Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam
Smadzeņu hidrocefālija ir nopietns stāvoklis, kam raksturīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās galvā. Biežāk tas attīstās maziem bērniem, bet arī pieaugušie nav izņēmums. Viņu tūska tiek uzskatīta par iegūtu, un jebkādas ārējas pazīmes tam nav redzamas.

Ja slimība netiek noteikta laikā, tad cilvēks var pat nomirt. Hidrocefālijas terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā, kad tā tika atklāta. Šķidrums uzkrājas subarachnoidālajos reģionos, kā arī ventrikulārajā sistēmā.

Kas tas ir?

Smadzeņu hidrocefālija (tūska) ir slimība, kurā palielinās smadzeņu kambaru tilpums. Galvenais šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma veidošanās un tā uzkrāšanās smadzeņu dobumu reģionā. Dropsija galvenokārt rodas jaundzimušajiem, taču tā var būt raksturīga arī vecākām vecuma grupām..

Slimības faktori

Daži no biežākajiem smadzeņu hidrocefālijas cēloņiem pieaugušajiem ir:

  1. Atlikts išēmisks vai hemorāģisks insults;
  2. Iedzimta hidrocefālija
  3. Jaunveidojumi (audzējs);
  4. Infekcijas slimības (meningīts, encefalīts);
  5. Traumatisks smadzeņu ievainojums;
  6. Asinsvadu patoloģija;
  7. Alkoholiskas, toksiskas un citas encefalopātijas;
  8. Intraventrikulāra asiņošana. Turklāt nav nozīmes tam, vai asiņošana veidojās traumas dēļ vai nē;
  9. Centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Visbiežāk šī slimība rodas zīdaiņiem, bet tā attīstās arī pieaugušajam. Pašlaik pētījumi rāda, ka gandrīz jebkurš centrālās nervu sistēmas pārkāpums var provocēt hidrocefāliju..

Iekšējā vai slēgtā hidrocefālija

Šis hidrocefālijas veids ir līdzīgs iepriekšējam tipam, taču šajā gadījumā tieši sirds kambaru iekšienē tiek novērots liels daudzums cerebrospinālā šķidruma. Ne okluzīvas formas cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma ceļu aizsprostojums iekaisuma adhēzijas procesa rezultātā; iemesls var būt arī intraventrikulāra asiņošana vai pietūkums..

Jebkura iejaukšanās vai interventricular aizsprostojums var rasties asimetriska smadzeņu hidrocefālija. Ventrikulu paplašināšanās izraisa smadzeņu audu nāvi, kas noved pie sašaurināšanās.

Ārēja vai atvērta hidrocefālija

Šis slimības veids izpaužas sakarā ar cerebrospinālā šķidruma pārmērīgu saturu SAH. Tomēr ir vērts uzsvērt, ka cerebrospinālais šķidrums tieši smadzeņu kambaros ir normāls. Šīs formas attīstības iemesli ir ateroskleroze, esenciāla hipertensija un traumatisks smadzeņu ievainojums..

Šo formu raksturo tas, ka nav dažādu simptomu, proti, tādu simptomu kā galvassāpes vai paaugstināts asinsspiediens. Jāatzīmē arī, ka šajā gadījumā bieži attīstās latenta hidrocefālija, kā rezultātā smadzeņu tilpums var ievērojami samazināties, un brīvo vietu var piepildīt ar cerebrospinālo šķidrumu..

Sajaukts

No nosaukuma kļūst skaidrs, ka cerebrospinālais šķidrums aizpilda gan smadzeņu kambaru, gan subarachnoidālo telpu. Biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem dzemdes kakla skriemeļu nepietiekamas stabilitātes, hipertensijas un aterosklerozes rezultātā.

Hidrocefālijas simptomi, foto

Pieaugoši akūti attīstoties okluzīvai hidrocefālijai, simptomus izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens:

  1. Slikta dūša un vemšana - novērota arī rīta stundās, pēc vemšanas dažreiz rodas galvassāpju mazināšanās.
  2. Galvassāpes - īpaši izteiktas no rīta pēc pamodināšanas, kas izskaidrojams ar papildu intrakraniāla spiediena palielināšanos miega laikā.
  3. Smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomi ir strauja pacienta apziņas depresija līdz dziļai komai, kamēr pacients ieņem galvas piespiedu stāvokli, parādās okulomotoriski traucējumi. Ja rodas medulla oblongata saspiešana, tad hidrocefālijas pazīmes izpaužas kā sirds un asinsvadu aktivitātes un elpošanas nomākums, kas var būt letāls.
  4. Miegainība ir viena no bīstamākajām paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmēm, ja rodas miegainība, tad tuvojas strauja, diezgan strauja neiroloģisko simptomu pasliktināšanās.
  5. Redzes nervu stagnācija - redzes nerva aksoplazmatiskās strāvas pārkāpums un spiediena palielināšanās subarachnoidālajā telpā ap to, kas noved pie redzes traucējumiem.

Ja veidojas hroniska hidrocefālija, simptomi un klīniskais attēls ievērojami atšķiras no akūtas hidrocefālijas pieaugušajiem: Demence - visbiežāk pirmie simptomi rodas 15-20 dienas pēc traumas, asiņošanas, meningīta vai citas slimības:

  1. Pacienta vispārējās aktivitātes samazināšanās, viņš kļūst inerts, vienaldzīgs, vienaldzīgs, trūkst iniciatīvas.
  2. Cilvēks sajauc dienu ar nakti, tas ir, dienas laikā viņš piedzīvo miegainību un bezmiegu naktī.
  3. Tiek traucēta atmiņa - pirmkārt, tas ir īslaicīgas skaitliskās atmiņas samazinājums, kamēr cilvēks nepareizi nosauc mēnesi, datumu, aizmirst par savu vecumu.
  4. Slimības vēlīnās progresējošās stadijās var attīstīties briesmīgi intelektuālie un vidējie intelekta traucējumi, kad cilvēks nespēj sevi apkalpot, viņš var neatbildēt vai atbildēt monoslāņos, neadekvāti, ilgi domā, pauze starp vārdiem uz jautājumiem, kas viņam tiek uzdoti.

Pastaigas apraksija ir sindroms, kad guļus stāvoklī esošs cilvēks var viegli parādīt, kā staigāt vai braukt ar velosipēdu, un, pieceļoties, viņš nevar normāli staigāt, staigā ar kājām atsevišķi, šūpojas, nodreb..

Urīna nesaturēšana, šis simptoms ne vienmēr var būt, un tas ir novēlota un nekonsekventa hidrocefālijas pazīme pieaugušajiem..

Diagnostika

Pašlaik hidrocefālijas cēloņa apstiprināšanai un identificēšanai tiek izmantotas šādas instrumentālās pētījumu metodes:

  1. Oftalmologa veiktās pamatnes pārbaude. Ja optiskie diski ir pietūkuši, tad tas norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas var būt hidrocefālijas pazīme..
  2. Galvas apkārtmēra mērīšana ar centimetru lenti (ja bērna galva mēnesī palielinās par vairāk nekā 1,5 cm, tad tas norāda uz hidrocefāliju; pieauguša cilvēka galvas izmēra palielināšanās par jebkuru vērtību norāda uz hidrocefāliju).
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir "zelta standarts" hidrocefālijas diagnostikā. Metode ļauj ne tikai diagnosticēt hidrocefāliju, bet arī noteikt tās cēloņus un esošos bojājumus smadzeņu audu struktūrā. MRI kritēriji hidrocefālijai ir interventricular indekss, kas ir lielāks par 0,5, un periventrikulārā edēma..
  4. Galvaskausa ultraskaņa (neirosonogrāfija - NSG). Metode tiek izmantota tikai pirmā dzīves gada bērniem, kuriem smadzenes var apskatīt caur atvērtu fontanelle. Tā kā fontanels ir aizaudzis bērniem, kas vecāki par gadu, un pieaugušajiem, un galvaskausa kauli ir pārāk blīvi, NSG metode viņiem nav piemērota. Šī metode ir ļoti aptuvena un neprecīza, tāpēc tās rezultātus var uzskatīt par MRI pamatu, nevis par hidrocefālijas diagnozi..
  5. Echoencephalography (EEG) un reoencefalogrāfija (REG) nav ļoti informatīvas metodes, kuras tomēr izmanto, lai "diagnosticētu" hidrocefāliju. REG un EEG pētījumu rezultātus var pilnībā ignorēt, izlemjot, vai cilvēkam ir hidrocefālija vai nē..
  6. Datortomogrāfija (CT) - metode, kas līdzīga MRI, bet daudz mazāk precīza, tāpēc to izmanto salīdzinoši reti.

Lai precīzi identificētu vai noraidītu aizdomas par hidrocefāliju, ir jānovērtē simptomi, jāveic MRI pētījums un jāpārbauda fundūze. Ja visi pētījumi dod rezultātu "par" hidrocefāliju, tad aizdomas par slimības klātbūtni tiek uzskatītas par apstiprinātām. Ja kāda no trim norādītajiem pētījumiem dati neliecina par "hidrocefāliju", tad personai šīs slimības nav, un esošo simptomatoloģiju provocēja cita patoloģija, kas jāidentificē.

Hidrocefālijas ārstēšana

Sākotnējās hidrocefālijas stadijas var ārstēt ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

  • lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un noņemtu lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka tiek saglabāta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana) - diakarbu (acetazolamide), mannītu un mannītu kombinācijā ar furosemīdu vai Lasix. Kālija līmeņa korekcija organismā ar šādu ārstēšanu ir obligāta; šim nolūkam izmanto asparkam (Panangin);
  • Lai uzlabotu smadzeņu audu uzturu, tiek parādīts Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Holīns, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant utt..

Klīniski izvietotā hidrocefālija tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, medicīniskās metodes uz īsu laiku uzlabo stāvokli.

Hroniska hidrocefālija prasa cerebrospināla šķidruma manevrēšanas operācijas. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids ir liekā cerebrospinālā šķidruma izvadīšana cilvēka ķermeņa dabiskajos dobumos, izmantojot sarežģītu katetru un vārstu sistēmu (vēdera dobums, iegurņa dobums, ātrijs utt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal manevrēšana. Ķermeņa dobumos notiek netraucēta liekā cerebrospinālā šķidruma absorbcija. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, tomēr, ja tās tiek veiktas pareizi, tās var sasniegt pacientu atveseļošanos, viņu darbu un sociālo rehabilitāciju..

Akūtai hidrocefālijai kā dzīvībai bīstamam stāvoklim nepieciešama tūlītēja neiroķirurģiska ārstēšana. Tas sastāv no kraniotomijas un ārēju notekas uzlikšanas, lai nodrošinātu liekā šķidruma aizplūšanu. To sauc par ārēju ventrikulāru drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējams ievadīt zāles, kas sabiezē asins recekļus (jo intraventrikulāra asiņošana ir viens no biežākajiem akūtas hidrocefālijas cēloņiem).

Mūsdienās ne tik traumatiska neiroendoskopiskā tehnika ir kļuvusi par vienu no galvenajām invazīvām ārstēšanas metodēm. Tas joprojām biežāk tiek veikts ārzemēs pašas operācijas augsto izmaksu dēļ. Šo metodi sauc šādi: trešā kambara dibena endoskopiskā ventrikulocisternostomija. Darbība ilgst tikai 20 minūtes. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, smadzeņu ventrikulos tiek ievietots ķirurģisks instruments ar neiroendoskopu (kameru) galā.

Kamera ļauj parādīt attēlu, izmantojot projektoru, un precīzi kontrolēt visas manipulācijas. Trešā kambara apakšā tiek izveidota papildu atvere, kas savienojas ar smadzeņu pamatnes cisternām, kas novērš hidrocefālijas cēloni. Tādējādi tiek atjaunota fizioloģiskā šķidruma plūsma starp sirds kambariem un cisternām..

Slimības komplikācijas

Pacienti, kuriem noteikta savlaicīga diagnoze un tiek veikta terapija, pārējo savu dzīvi var nodzīvot bez būtiskām komplikācijām.

Dažos gadījumos tiek novēroti runas traucējumi. Tā instalēšanas laikā var būt problēmas ar šunta nepareizu darbību vai infekciju, kas nozīmē tā atkārtotu instalēšanu. Īpaši sarežģītos un progresējošos gadījumos ar hidrocefāliju pieaugušajiem ir iespējama invaliditāte.

Prognoze

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no pamatcēloņa un laika, kas pavadīts diagnozei un atbilstošai terapijai. Ir iespējami daži turpmākās dzīves ierobežojumi. Dažos gadījumos ir iespējama runas aparāta funkciju pārkāpuma izpausme..

Ir acīmredzams, ka hidrocefālijas ārstēšanai pieaugušajiem jābūt simptomātiskai, tas ir, ar ietekmi uz pamata slimību un tās simptomiem. Terapeitiskie pasākumi, kas tieši vērsti uz noteiktas patoloģijas klīniskajām izpausmēm, jau ir aprakstīti mūsu vietnes sadaļās. Tomēr es vēlreiz vēlos brīdināt pacientus un jo īpaši viņu tuviniekus par sevis ārstēšanas nelietderību:

Tikai neirologs spēj novērst patoloģiskā procesa progresēšanu un slimības smaguma saasināšanos, jo viņam ir nepieciešamās zināšanas un kvalifikācija.

Ciktāl tas attiecas uz bērniem, tam nepieciešama gan ārstu, gan, protams, vecāku īpaša uzmanība un atbildība. Jāatceras, ka agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana var nodrošināt mazuļa normālu attīstību un pilnvērtīgu turpmāko dzīvi. Nekādā gadījumā jūs nevarat atteikties, jums jāizmanto visas mūsdienu medicīnas piedāvātās metodes. Un slimība tiks uzvarēta!

Hidrocefālija pieaugušajiem: simptomi un ārstēšana

Hidrocefālija pieaugušajiem

Tas ir nosaukums liekā šķidruma uzkrāšanās galvai. Tās pārpalikums palielina spiedienu uz smadzeņu audiem, vienlaikus nospiežot tos pret galvaskausu. Hidrocefālija pieaugušajiem (vai parastiem cilvēkiem tūska) var sasniegt letālu progresējošu slimību. Tas var būt iedzimts vai iegūts. Izārstēšanas pakāpe ir atkarīga no tā, cik ietekmē smadzenes, kā arī no tā, kādi ir patoloģiju simptomi.

Hidrocefālija pieaugušajiem: simptomi

Visbiežāk šī slimība izpaužas kā slikta dūša, vemšana, galvassāpes, redzes pasliktināšanās (cilvēks nespēj koncentrēt savu skatienu, ir sadalījums). Iespējams arī traucēta koordinācija, atmiņas zudums, urīna nesaturēšana (jutīgums pazūd). Acu āboli, šķiet, maina savu stāvokli (ritošo acu efekts), pasliktinās nervu stāvoklis, un dažreiz ir arī miegainība. Tomēr galvenā pazīme, pēc kuras var noteikt, ka tā ir hidrocefālija pieaugušajam, ir dažādas garīgas anomālijas (epilepsijas lēkmes, halucinācijas, visa veida mānijas un visizplatītākā ir emocionāla stupora)..

Klasifikācija

Visizplatītākā forma ir pieaugušo okluzīvā hidrocefālija (slēgta). Tas attīstās, ja tiek pārkāpts cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Nosprostojumu visbiežāk izraisa aizsprostojums audzēja attīstības dēļ, kas var parādīties pēc iekaisuma procesa vai ar dažādām iedzimtām malformācijām.

Disresorbējoša vai atklāta hidrocefālija. Šajā gadījumā slimība izpaužas kā fakts, ka tiek traucēti cerebrospinālā šķidruma absorbcijas procesi..

Hipersekretācijas forma. Slimība rodas, ja ir pārmērīga cerebrospinālā šķidruma ražošana. To bieži izraisa asinsvadu pinuma papilomas klātbūtne.

Jaukta hidrocefālija pieaugušajiem ir visbīstamākā slimības forma. Ar to smadzenes samazinās apjomā, un cerebrospinālais šķidrums sāk ieņemt savu vietu..

Hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi

Iedzimta hidrocefālijas forma tiek diagnosticēta bērnībā. Pieaugušajiem šī slimība galvenokārt tiek iegūta dabā. To var izraisīt dažādi galvas ievainojumi, iepriekšējās slimības (meningoencefalīts, meningīts), intoksikācija, asiņošana vai audzējs. Kopumā pieaugušajiem hidrocefālija nav ļoti izplatīta..

Hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem

Lai atrastu pareizo ārstēšanu, jums jānosaka slimības cēlonis. Šajā nolūkā tiek apkopotas visas analīzes un dati par cilvēka stāvokli. Pirmkārt, jums jāveic neiropatoloģiska izmeklēšana. Jābūt arī tomogrāfijas rezultātiem. Galu galā tikai attēlā jūs varat redzēt smadzeņu stāvokli, vai tur var būt kādas patoloģijas. Sākotnējā ārstēšanas posmā ārsti sniedz palīdzību pacientam stingri medikamentozā veidā, izrakstot tādas zāles kā Asparkam, Cavinton, Gliatilin, Cerebrokurin. Visi šie medikamenti veicina cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu un plūsmu. Ar slimības progresēšanu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Saskaņā ar jauno paņēmienu neiroķirurgs veic nelielu griezumu trešā kambara apakšā, kas savienojas ar ārējo cisternu un ļauj cerebrospinālajam šķidrumam brīvi cirkulēt. Pēc operācijas notiek pilnīga atveseļošanās..

"Galvas šķidrums" vai smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: kā tas izpaužas, kādas ir ārstēšanas metodes?

Hidrocefālija pieaugušajiem ("smadzeņu tūska") ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās cerebrospinālajā šķidruma telpās. Hidrocefālija var būt neatkarīga nosoloģiska vienība vai arī tā var būt dažādu smadzeņu slimību sekas. Tam nepieciešama obligāta kvalificēta ārstēšana, jo ilgstoša slimības esamība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi..

Bērnu slimība ievērojami atšķiras no slimības izpausmēm pieaugušo populācijā sakarā ar to, ka bērna ķermenī joprojām veidojas smadzenes. Šajā rakstā mēs apsvērsim smadzeņu hidrocefālijas cēloņus, simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem..

Hidrocefālija - smadzeņu tūska

Hidrocefālija ir cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās intrakraniālajās telpās. Citā veidā cerebrospinālais šķidrums tiek saukts par cerebrospinālo šķidrumu vai CSF. Intrakraniālās telpas, kurās var uzkrāties šķidrums, ietver smadzenes kambarus, to subarachnoid plaisas un cisternas.

Veselam cilvēkam cerebrospinālā šķidruma daudzums organismā ir nemainīgs. Pieaugušajam dienā veidojas apmēram puslitrs cerebrospinālā šķidruma. Hidrocefālija (smadzeņu tūska) rodas vai nu ar palielinātu cerebrospinālā šķidruma ražošanu, vai arī pārkāpjot tā aizplūšanu un rezorbciju (absorbciju)..

CSF telpu anatomija

Smadzeņu kambarus attēlo atstarpes, kas atrodas smadzeņu puslodēs. Personai ir divi sānu kambari, lokalizēti smadzeņu iekšpusē. Viņiem ir iegarena forma. Virsbūves, priekšējie un aizmugurējie ragi tiek izšķirti visā garumā. Papildus tiem sānu kambariem ir viens rags zemāk, kas atbilst īslaicīgai smadzeņu daivai. Labā un kreisā sānu kambara ir komunikācija ar otru un ar pamatā esošo trešo kambara.

Starp optiskajiem pauguriem, zem sānu kambaru ķermeņiem, atrodas trešais kambara. Tas ir tikai viens, kas atrodas gar cilvēka ķermeņa viduslīniju. Trešais kambara savieno ar nākamo kambaru (ceturto), kas ir arī vienīgais cilvēkiem. Šie kambari ir savienoti viens ar otru caur santehniku.

Ceturtais kambaris ir lokalizēts zem visa, tam ir komunikācija ar cisterna magna (ko veido smadzenīšu un medulla oblongata sienas) un ar subarachnoidālo telpu. Ceturtā kambara turpinājums ir mugurkaula kanāls.

Cilvēka smadzenes ir pārklātas ar vairākām membrānām: cieta, arahnoidāla un mīksta. Pēdējais tieši aptver smadzeņu audus. Ciets - blakus galvaskausa kauliem, tas sastāv no diviem slāņiem, starp kuriem ir deguna blakusdobumi venozo asiņu aizplūšanai no smadzenēm. Cits apvalks (arahnoidāls) atrodas starp tiem un ir atdalīts no čaumalām ar atstarpēm: subdurāls (virs) un subarachnoid (zemāk). Subarachnoid (subarachnoid) telpa nav tukša, tā ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu

Smadzeņu smadzeņu šķidruma ražošana un absorbcija

Hemoroīdi 79% gadījumu nogalina pacientu

Katra cilvēka ķermenī ir cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Tas tiek ražots smadzeņu kambaros, proti, to smadzeņu pinumos. Smadzeņu smadzeņu šķidrumu absorbē pia mater venozie trauki. Daļēji tas notiek caur smadzeņu arahnoidālās membrānas villēm, kas izvirzās venozo sinusu dobumā. Notiek cerebrospinālā šķidruma ražošanas un rezorbcijas procesi, šķidrumu var apmainīt līdz 5 reizēm dienā.

Kam paredzēta CSF??

  • Veic aizsargājošu lomu, aizsargājot smadzenes no mehāniskiem bojājumiem un osmotiskā spiediena svārstībām.
  • Ir sava veida starpnieks starp asinīm un smadzeņu audiem, nodrošinot uzturu un metabolismu.

Anatomija

Smadzenes un muguras smadzenes pastāvīgi mazgā ar šķidrumu, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Pateicoties cerebrospinālajam šķidrumam, smadzenes tiek aizsargātas no visa veida bojājumiem:

  • šķidrums rada sava veida "drošības spilvenu",
  • triecienu absorbējoša.

Šī nav vienīgā cerebrospinālā šķidruma funkcija:

  • tas arī piegādā barības vielas audiem,
  • atbalsta mikro vidi,
  • veicina normālu domāšanas orgāna darbību utt..
  • CSF ražo no asinīm.

Veselam pieaugušajam cerebrospinālā šķidruma tilpums ir aptuveni 150 ml, jaundzimušajam - 50 ml.

Parasti cerebrospinālais šķidrums ir pastāvīgas cirkulācijas stāvoklī: cerebrospinālais šķidrums tiek ražots un absorbēts tādā veidā, ka tā kopējais tilpums paliek nemainīgs. Dažos gadījumos šķidrums stagnē, uzkrājoties smadzeņu kambaros vai zem tā membrānām. Tieši cirkulācijas pārkāpums izraisa hidrocefālijas attīstību. Šajā gadījumā patoloģiju var izraisīt gan saražotā cerebrospinālā šķidruma apjoma palielināšanās, gan tā absorbcijas procesa pārkāpums..

Hidrocefālijas formas

Ir ierasts izšķirt vairākas hidrocefālijas formas, pazīmes, kurās tās atšķirsies.

Ārējā hidrocefālija (smadzeņu tūska)

Ārējā hidrocefālija (smadzeņu tūska) ir atvērta (sazinās ar hidrocefāliju). Ar ārēju hidrocefāliju (smadzeņu tūska) smadzeņu cisternas un subarachnoid telpa tiek paplašinātas.

Ārēja hidrocefālija (smadzeņu tūska) bieži rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Šie bērni normāli attīstās psiho-motora izteiksmē, un galvaskausa lielumu bieži normalizē divu gadu vecumā. Šādā situācijā hidrocefālijas ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama..

Ārējās hidrocefālijas (smadzeņu tūskas) cēloņi var būt dažu smadzeņu struktūru nenobriešana, subarachnoidāla asiņošana un daži citi iemesli.

Iekšējā hidrocefālija

Iekšējo hidrocefāliju raksturo viena vai vairāku kambaru paplašināšanās ar normālu vai samazinātu cisternu vai subarachnoidālo telpu. Ar šo drūmo formu cerebrospinālais šķidrums veidojas pārmērīgi vai tiek traucēta tā aizplūšana.

Iekšējā hidrocefālija ir gan iedzimta, gan iegūta. Iekšēja iedzimta hidrocefālija veidojas patoloģisko faktoru ietekmes rezultātā uz embriju un augli. Tie ietver toksīnus, infekcijas, zāļu iedarbību, smadzeņu struktūru patoloģisku veidošanos embrijā.

Iekšējā iegūtā hidrocefālija rodas smadzeņu infekcijas un parazitāro slimību rezultātā, tā var būt ievainojumu, insultu, audzēju un intoksikācijas rezultāts, kā arī forma citu retāku iemeslu dēļ.

Jaukta hidrocefālija

Jaukta hidrocefālija apvieno ārējās un iekšējās hidrocefālijas pazīmes. Citiem vārdiem sakot, ar jauktu hidrocefāliju gan smadzeņu kambari, gan cerebrospinālā šķidruma telpas, kas apņem smadzenes, ir paplašinātas..

Tas rodas jebkura vecuma cilvēkiem. Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem rodas jaukta hidrocefālijas nomaiņa, jo viņiem var samazināties smadzeņu tilpums.

Vidēji jaukta hidrocefālija nav nepieciešama ārstēšana. Ar izteiktāku procesu, lai izlemtu par ārstēšanu, nepieciešama neirologa un neiroķirurga konsultācija.

Kāpēc paredzēts cerebrospinālais šķidrums??

Protams, visiem rodas jautājums, kāpēc mums galvā vajag šķidrumu. Kāpēc tas ir tik iecerēts? Izrādās, ka mātes daba ir ļoti gudra, jo dzēriens pilda svarīgas funkcijas.
Trīs cerebrospinālā šķidruma funkcijas, kuras ir zināmas zinātniekiem:

  1. Nervu šūnu aizsardzība no kairinātājiem un mehāniskas ietekmes no ārpuses.
  2. Smadzenēm kaitīgu vielmaiņas produktu un vielu izdalīšana, apgādājot tās ar barības vielām.
  3. Normāla intrakraniāla spiediena stabilizēšana un uzturēšana.

Hidrocefālija

Patoloģiskā procesa laikā tiek nošķirts progresējošs un neprogresējošs smadzeņu tūska. Katram no tiem ir savas plūsmas īpašības.

Progresīvā strāva

Progresējošai hidrocefālijai ir simptomi, kas laika gaitā palielinās. Tas notiek ar pakāpenisku spiediena palielināšanos intrakraniālajās telpās. Ir smadzeņu audu saspiešana un pakāpeniska to atrofija.

Bez savlaicīgas palīdzības var rasties bīstamas komplikācijas līdz pat nāvei (ieskaitot). Ja pacientam ir progresējoša hidrocefālija (smadzeņu tūska), parasti nepieciešama ārstēšana.

Neprogresīvs kurss

Neprogresējošu hidrocefāliju sauc arī par stabilizētu. Process var apstāties gan pats par sevi, gan noteiktas ārstēšanas rezultātā. Labāka prognoze ir pacientiem ar neprogresējošu hidrocefāliju. Tomēr jāpatur prātā, ka stabilizēts tūska laika gaitā var progresēt. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri novērot pacientus ar smadzeņu tūsku un veikt nepieciešamos izmeklējumus..

Kas ir bīstams?

Papildus pašas slimības briesmām, kas var izraisīt bērna nāvi, šai slimībai ir arī ilgtermiņa sekas. Ja bērniem tiek uzstādīts šunts, tūskas sekas var nebūt. Progresējošos hidrocefālijas gadījumos pat pēc ārstēšanas var saglabāties dažas attīstības patoloģijas.

Ietekme:

  • Runas traucējumi.
  • Stostās.
  • Lēna reakcija.
  • Agresivitāte.
  • Asocialitāte.
  • Idiocy - 5%.

Smadzeņu tūskas nopietna atlikušā iedarbība ir reti sastopama. Vairumā gadījumu bērni attīstās normāli, un ārstēšana uzrāda labus rezultātus..

Hidrocefālija ir nopietns stāvoklis. Bērniem, kuri cieš no šādas kaites, nepieciešama tūlītēja ārstēšana, tikai šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no slimības sekām un glābt bērna dzīvību.
2016.09.15

Hidrocefālijas iespējas

Ir vairāki hidrocefālijas varianti: slēgta un atvērta. Tas ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma līmeņa.

Atklāta hidrocefālija

Citi atklātās hidrocefālijas nosaukumi ir sazinīgi, netraucējoši. Ar šo hidrocefālijas formu nav šķēršļu cerebrospināla šķidruma aizplūšanai.

Parasti tas notiek pēc iekaisuma procesa, iesaistot smadzenes vai asiņošanu subarachnoidālajā telpā. Galvenie atklātās hidrocefālijas simptomi ir paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes..

Hipersekretora hidrocefālija

Veidojas ar pārmērīgu cerebrospinālā šķidruma ražošanu. Lielāko cerebrospinālā šķidruma daudzumu veido smadzeņu sānu kambara asinsvadu pinumi.

Resorbcijas hidrocefālija

Tās galvenais iemesls ir cerebrospināla šķidruma absorbcijas pārkāpums venozās sinusās. Tas ir, cerebrospinālais šķidrums tiek ražots normālā daudzumā, bet tā uzkrāšanās notiek zemā absorbcijas līmeņa dēļ..

Viena no smadzeņu rezorbcijas tūskas formām ir normotensīvā hidrocefālija. Ar šo formu smadzeņu kambaru izmēri palielinās, bet paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomu nav.

Normāli aktīvās hidrocefālijas pazīmes ir šādas: ataksija, progresējoša garīga atpalicība un urīna nesaturēšana. Ataksija ietver mērķtiecīgu kustību traucējumus, spēju zaudēt spēju stāvēt un staigāt bez citu palīdzības.

Šai hidrocefālijai nav raksturīgas šādas pazīmes: tīklenes sastrēgums, hipertensīvas galvassāpes, pavājināta acs ābolu kustīgums.

Normotensīvās hidrocefālijas cēloņi visbiežāk ir asiņošana subarachnoid telpā, meningīts, traumas, smadzeņu operācijas. Turklāt patoloģiskie procesi parasti sāk attīstīties vairākus gadus pēc iedarbināšanas faktora.

Aizvietojošā hidrocefālija

Aizvietojošā hidrocefālija (smadzeņu tūska) veidojas smadzeņu audu atrofijas rezultātā. Tā rezultātā tiek atbrīvota brīva telpa, kas vienkārši nevar būt tukša. Tādējādi ar aizstājošu hidrocefāliju smadzeņu audus aizstāj ar CSF. Tas notiek sakarā ar to, ka smadzeņu kambari un subarachnoid telpa paplašinās.

Rezerves hidrocefālija (smadzeņu tūska) parasti nav saistīta ar paaugstināta spiediena simptomiem intrakraniālajos dobumos. Šis stāvoklis rodas ar dažādām encefalopātijām (piemēram, ar discirkulējošu encefalopātiju vai Alcheimera slimību).Visbiežākā ir mērena aizvietojošas izcelsmes ārēja vai jaukta hidrocefālija..

Aizvietojošā hidrocefālija (smadzeņu tūska) biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem.

Slēgta (okluzīva) hidrocefālija

Slēgtas hidrocefālijas sinonīmi nav komunicējoši, obstruktīvi vai okluzīvi. Ar šo patoloģijas variantu ir apgrūtināta cerebrospināla šķidruma aizplūšana no smadzeņu kambariem. Aizplūdes aizsprostojums var attīstīties dažādās smadzeņu ventrikulārās sistēmas daļās:

  • Starpribu atvēruma zonā;
  • Smadzeņu akvedukta apgabalā;
  • Ceturtā kambara saziņas vietā ar smadzeņu cisternām
  • Ceturtā kambara saziņas vietā ar muguras smadzeņu subarahnoidālo telpu.

Galvenie cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas no kambaru sistēmas pārkāpumu iemesli ir: smadzeņu akvedukta sašaurināšanās, audzēji, cistiskas formācijas, asiņošana, iedzimta anatomisko caurumu infekcija, caur kuru notiek cerebrospināla šķidruma aizplūšana.

Iepriekš minēto patoloģisko procesu rezultāts ir cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros ar to izplešanos virs oklūzijas vietas. Atkarībā no šķēršļa līmeņa paplašinās viens vai vairāki smadzeņu kambari. Attīstās intrakraniāla hipertensija, tas ir, palielinās intrakraniālais spiediens.

Oklūzijas hidrocefālija ir iekšēja. Tajā pašā laikā daži smadzeņu kambari tiek paplašināti, bet subarachnoidās telpas ir strauji sašaurinātas, ko pat datortomogrāfijas laikā nevar redzēt. Ar šo drūmo variantu var attīstīties nopietna komplikācija, kas ir bīstama dzīvībai..

Efekti

Prognoze par to, cik ilgi cilvēki ar tukšumu dzīvo, ir atkarīga no tā formas, īslaicīguma un ārstēšanas uzsākšanas savlaicīguma. Savlaicīgi atklāta smadzeņu ārējā hidrocefālija vieglā pakāpē ļauj saglabāt cilvēka darba spējas, intelektu.

Novārtā atstāta stadija, nepareizi izvēlēta ārstēšana, strauja attīstība noved pie neatgriezeniskām organiskām izmaiņām. Tie, savukārt, izraisa epilepsijas, demences, sirds mazspējas, paralīzes un dažos gadījumos komas un nāves attīstību..

Hidrocefālijas smagums

Balstoties uz to, cik izteiktas ir smadzeņu tūskas patoloģiskās izmaiņas, kā arī uz to, cik spilgti ir pacienta simptomi, ir divas hidrocefālijas smaguma pakāpes: mērena un smaga.

Mērena hidrocefālija

Mērenu hidrocefāliju raksturo tas, ka simptomi nav īpaši izteikti. Tādēļ pacients tiek diagnosticēts ilgu laiku pēc slimības sākuma. Pastāv mērena ārēja un iekšēja hidrocefālija, kā arī jaukta.

Vidēja ārēja un iekšēja hidrocefālija rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šie apstākļi ir gan iedzimti, gan iegūti.

Smaga hidrocefālija

Ar smagu hidrocefāliju pacientam ir spilgti klīniski simptomi. Simptomi ātri palielinās, dažreiz pat strauji. Tas liek viņam un tuviniekiem negaidīt, bet meklēt medicīnisku palīdzību no speciālistiem. Nav iespējams atlikt vizīti pie ārsta, pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas un neatgriezeniskas sekas.

Smaga hidrocefālija rodas jebkura vecuma cilvēkiem, bet joprojām biežāk tā notiek bērniem, ieskaitot jaundzimušos.

Vai ir iespējams novērst slimību?

Iedzimta hidrocefālija pašlaik tiek diagnosticēta grūtniecības laikā, izmantojot parasto ultraskaņu. Diemžēl hidrocefāliju nevar novērst, taču ir vērts veikt dažus pasākumus, lai mazinātu risku. Uzmanieties no infekcijām, ievērojot ieteikumus par vakcināciju un savlaicīgu ārstēšanu. Bērnam izmantojiet atbilstošu drošības aprīkojumu (īpaši bērnu sēdeklīšus), lai novērstu galvas traumu. Lai arī izpratne par bērnības hidrocefāliju pēdējās desmitgadēs ir padziļinājusies, daudz kas vēl nav zināms..

Hidrocefālija (smadzeņu tūska) pieaugušajiem

Pieaugušam pacientam cerebrospinālā šķidruma kopējais daudzums parasti ir 120–150 ml. Ar hidrocefāliju (smadzeņu tūsku) pieaugušajiem cerebrospinālā šķidruma daudzums var palielināties līdz 800-1000 ml.

Hidrocefālijas pazīmes pieaugušajiem

Hidrocefālijas (smadzeņu tūskas) pazīmes pieaugušajiem galvenokārt ir atkarīgas no cēloņa, kas to izraisīja, kā arī no hidrocefālijas veida un formas. Ļoti svarīga ir arī procesa nopietnība..

Hidrocefālija (smadzeņu tūska pieaugušajiem) var būt saistīta ar daudzām klīniskām izpausmēm:

  • Pazīmes, ko izskaidro paaugstināts spiediens intrakraniālajās telpās: galvassāpes (parasti agrā stundā), galvassāpju sajūta, nelabums no rīta, ir vemšana, pastāvīgas žagas, spiediena sajūta no acs ābolu iekšpuses, paaugstināta uzbudināmība, asinsspiediena nestabilitāte, pastiprināta svīšana., tendence ģībonim, letarģija, vājums, samazināta veiktspēja, miegainība, traucēta koncentrēšanās spēja, sirdsdarbības ātruma izmaiņas, tumši loki zem acīm utt..
  • Pazīmes, ko izraisa smadzeņu saspiešana pārmērīga cerebrospinālā šķidruma dēļ: redzes traucējumi (izplūduši, samazināts asums, aklums utt.), Sastrēgumi tīklenē, paplašināti skolēni, okulomotoriski traucējumi, reibonis un troksnis ausīs, motorisko funkciju ierobežojums ekstremitātēs, jutības samazināšanās vai trūkums, traucēti refleksi un muskuļu tonuss, gaita, slikta kustību koordinācija, demences (demences) pazīmes, bezcēloņu garastāvokļa svārstības utt..

Hidrocefālijas diagnostika pieaugušajiem

Hidrocefāliju (smadzeņu tūska) pieaugušajiem var apstiprināt, izmantojot vairākas metodes. Lai pacientam varētu izrakstīt pārbaudi, vispirms jāsazinās ar terapeitu. Pēc sākotnējās pārbaudes terapeits nosūtīs pacientu pie neirologa un oftalmologa. Tālāk ir atrisināts jautājums par pacienta konsultēšanu ar neiroķirurgu..

Ļoti būtiska ir sūdzību vākšana un pacienta anamnēze. Ir nepieciešams noskaidrot, vai viņam nav bijuši ievainojumi galvas rajonā, intrakraniāla asiņošana, iekaisuma slimības (meningīts) un citas nelabvēlīgas ietekmes uz smadzenēm.

Starp papildu diagnostikas metodēm pieaugušajiem tiek izmantotas šādas metodes:

  • Līdzekļu pārbaude, lai noteiktu sastrēgumus.
  • Oftalmologa vispārējā pārbaude ar redzes asuma un lauku noteikšanu, okulomotorālo funkciju pārbaude.
  • Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs ir visprecīzākās diagnozes apstiprināšanas vai atspēkošanas metodes. Ļauj novērtēt slimības smagumu, formu un dažreiz noteikt slimības cēloni.
  • Elektroencefalogrāfija. Šī metode ir papildu līdzeklis hidrocefālijas diagnostikā. Ar tās palīdzību pati diagnoze netiek veikta, bet tiek novērtēts smadzeņu darbs.

Komplikācijas pēc šuntēšanas operācijas

Pēc apvedceļa operācijas var būt apvedceļa darbības traucējumi nepietiekamas vai pārmērīgas izlādes dēļ caur apvedceļu..

Šunta disfunkcijas cēloņi ir:

  1. Vārstam nav pietiekama spiediena, un tas neatveras.
  2. Šunta kļūst aizsērējusi ar asins recekļiem, izslīd no vēdera dobuma, pārvietojas, sagriežas. Šajā gadījumā tiek izveidots mehānisks šķērslis, lai novadītu cerebrospinālo šķidrumu. Bloķēšana var notikt visā šuntā, jebkurā tā daļā.

Ar vāju kanalizācijas sistēmas darbību notiek hidrocefālijas recidīvs. Jo vairāk pacients ir atkarīgs no šunta un jo augstāka ir darbības traucējumu pakāpe, jo izteiktākas ir atkārtotas hidrocefālijas izpausmes. Dažiem pacientiem stāvoklis ātri pasliktinās, un viņi var nonākt komā, bet citi tikai reizēm izjūt galvassāpes un diskomfortu..

Katram trešajam pacientam ir atkārtotu pārkāpumu risks pēc šunta pārbaudes pirmajā dzīves gadā.

Palielināta šunta izdalīšanās (hiperhidrainācija) vispirms izpaužas kā intrakraniālā spiediena pazemināšanās. Šajā gadījumā pacientam, mēģinot piecelties, rodas galvassāpes, slikta dūša, viņš kļūst bāls un kļūst klāts ar aukstiem sviedriem. Visas šīs pazīmes pastiprinās, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī. Pakāpeniski pacienti pielāgojas un sūdzības izzūd, bet dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Komplikācijas pēc šuntēšanas operācijas rodas 47% gadījumu. Tos klasificē agrīnā un vēlīnā. Agrīnie izpaužas ar iekaisumu, bet vēlie - ar saaugumu veidošanos..

Baktēriju meningīts kā komplikācija rodas 10% gadījumu un biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Turklāt var attīstīties endokardīts un glomerulonefrīts..

Ja inficējas, šuntu noņem un piešķir antibiotikas.

Pēc endoskopiskās operācijas komplikāciju līmenis ir 5 - 9%.

Hidrocefālija (smadzeņu tūska) bērniem

Jaundzimušajiem ķermenis satur 15-20 ml cerebrospinālā šķidruma, līdz gada vecumam tā daudzums palielinās līdz 35 ml. Bērnam augot, normālais cerebrospinālā šķidruma saturs palielinās, sasniedzot pieaugušā līmeni (120–150 ml)..

Hidrocefālija (smadzeņu tūska) bērniem var rasties jebkurā vecumā un pat dzemdē.

Hidrocefālija pilngadīgiem jaundzimušajiem

Hidrocefālija (smadzeņu tūska) bērniem var būt iedzimta. To bieži izraisa atliktas intrauterīnās infekcijas vai intoksikācija.

Ja patoloģiskais faktors agrīnā grūtniecības stadijā ietekmēja embriju, tad jaundzimušo hidrocefālija darbojas kā kroplība. Dzimstot, jums jāpievērš uzmanība tam, vai bērnam nav citu defektu un mazu attīstības anomāliju.

Neironu caurules kroplība var veidoties pat bez infekcijas izraisītāju piedalīšanās. Ar dažiem no šiem defektiem ir hidrocefālija, kas jaundzimušajiem būs daļa no šādu sindromu struktūras: 1. un 2. tipa chiari malformācijas, Dandija-Valkera sindroms, Adams sindroms utt..

Hidrocefālija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Priekšlaicīgi dzimuša bērna hidrocefālija (smadzeņu tūska) var būt iedzimta iepriekš aprakstīto iemeslu dēļ. Iegūtā hidrocefālija priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem visbiežāk kļūst par intraventrikulāras asiņošanas sekām, kas notiek biežāk, jo jaunāks ir mazuļa gestācijas vecums..

Smagai hidrocefālijai nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās pat tik jaunā vecumā. Pretējā gadījumā bērnam var attīstīties nāvējošas hidrocefālijas komplikācijas..

Hidrocefālija vecākiem bērniem

Iegūtā hidrocefālija (smadzeņu tūska) bērnam bieži veidojas pēc piedzimšanas traumas vai slimības, kas radusies pēc piedzimšanas.

Profilakses pasākumi

Grūtniecības laikā sievietei regulāri jāveic ultraskaņa. Infekcijas slimības ieteicams ārstēt pirms grūtniecības..

Arī plānošanas periodā sievietei jāveic toksoplazmozes, herpes un masaliņu pārbaude..

Pārnēsājot bērnu, ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem, ēst labi, regulāri apmeklēt pirmsdzemdību klīniku un uzmanīgi ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Nekādā gadījumā nevajadzētu dzert zāles, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu: dažas zāles ir aizliegtas grūtniecēm, jo ​​tās provocē dažādu patoloģiju attīstību auglim..

Protams, šie pasākumi nepalīdzēs pilnībā apdrošināties pret hidrocefālijas attīstību zīdainim, tomēr tie samazina patoloģijas risku līdz minimumam..

Pēc bērniņa piedzimšanas bērni, kuri ir pakļauti riskam, ir pelnījuši īpašu uzmanību:

  • dzimuši priekšlaicīgi;
  • tie, kas dzimuši mātēm, kuras cieš no hroniskām slimībām;
  • bērni ar nervu sistēmas kroplībām un iedzimtām traumām;
  • bērni, kuriem ir bijis meningīts.

Bieži vien tūska maziem bērniem attīstās traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā. Tāpēc vecākiem vajadzētu;

  • izmantojiet īpašus bērnu sēdeklīšus;
  • staigāt ar savu bērnu speciāli aprīkotās drošās vietās;
  • padariet māju drošu mazulim: iegādājieties stūra spilventiņus, noņemiet smagos priekšmetus no nepieejamās vietas utt.;
  • sporta laikā bērnam jāvalkā galvas aizsardzība, piemēram, ķivere.

Problēmas, pārkāpjot normālu domāšanas orgānu attīstību bērniem, ir bīstama parādība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana un pastāvīga medicīniska uzraudzība. Nevajadzētu ignorēt patoloģijas simptomus: jo agrāk terapija tiek sākta, jo mazāk domāšanas orgānu ievaino paaugstināts cerebrospinālā šķidruma spiediens..

Hidrocefālijas (smadzeņu tūskas) simptomi bērnam

Hidrocefālijas (smadzeņu tūskas) simptomi bērniem var parādīties agrīnā vecumā. Mērena ārēja un iekšēja hidrocefālija neizpaužas kā spilgti simptomi kā smaga tūska, kurā patoloģiskie simptomi dažreiz strauji palielinās.

Ar slimību "hidrocefālija" galvenie simptomi maziem bērniem ir šādi:

  • Samazinātas fiziskās aktivitātes;
  • Letarģija, bezdarbība un vispārējs izsīkums;
  • Bieža regurgitācija pēc ēšanas;
  • Svara un auguma kavēšanās, neiropsihiatriskā nobīde;
  • Neatbilstība smadzeņu reģiona galvaskausa kaulu sānos un ar to saistītais galvas apkārtmēra pieaugums;
  • Fontanelles palielināšanās un izliekšanās, kā arī laika gaitā to nepieaugšana;
  • Venozo trauku tīkla paplašināšana uz mazuļa galvas;
  • Smadzeņu galvaskausa pārkare virs sejas, kamēr seja šķiet ļoti maza.
  • Orbītu deformācija, kuras dēļ acs āboli izvēršas uz leju.

Hidrocefālija (smadzeņu tūska) vecākiem bērniem nav saistīta ar šuvju atdalīšanu un fontanellu palielināšanos, jo šuves jau ir stingri pielīmētas. Tas attiecas uz bērniem, kuriem ir hidrocefālija pēc tam, kad šuves un fontanelles ir pilnībā sadzijušas..

Hidrocefālijas pazīmes (galvenā) vecākiem bērniem:

  • Intensīvas galvassāpes;
  • Ikdienas vemšana, kas nedod atvieglojumu;
  • Stagnācijas parādības tiek noteiktas tīklenē (tūska, venozie sastrēgumi);
  • Pēc tam var pasliktināties redze, jo redzes nervu atrofija pakāpeniski progresē.

Bīstama slēgtas hidrocefālijas komplikācija var būt smadzeņu struktūru pārvietošanās un smadzeņu iespraušana desmitniekā vai foramen magnum. Tas bieži noved pie ātras pacienta nāves..

Simptomi

Galvenās hidrocefālijas pazīmes ir galvassāpes, redzes traucējumi, slikta dūša, ko bieži pavada vemšana, emocionāli, kognitīvi, motoriski traucējumi.

Slimības attīstībā var izdalīt vairākus posmus, katram no kuriem ir savi simptomi, un iepriekš atklātie iegūst jaunas pazīmes:

  1. Pirmais posms. Galvenais simptoms ir vājas, nevis pastāvīgas galvas sāpes, vājums, savārgums, reibonis. Iespējama tumša, migla acīs. Persona jūtas vāja, nogurusi. Šo posmu raksturo mērena hidrocefālija..
  2. Otrais posms. Sāpes galvā pastiprinās, īpaši pēc nakts atpūtas, fiziskām aktivitātēm, klepus, šķaudīšanas. Galvaskausā ir plīstoša sajūta. Acīs var parādīties krāsaini plankumi, zibspuldzes. Ir sajūta, ka kaut kas viņus nospiež no iekšpuses, parādās šķindēšanās. Seja uzbriest. Bieži ir slikta dūša, ko papildina vemšana, un to parādīšanās nav saistīta ar ēdienu. Nelielu tendenci uz nogurumu pirmajā posmā aizstāj ar pastāvīgu noguruma un vājuma sajūtu. Cilvēks kļūst neapmierināts, nervozs, aizkaitināms, agresīvs. Gaita, koordinācija ir traucēta. Ir nejutības sajūta rokās un kājās, pakāpeniski šo sajūtu aizstāj ar nespēju tās kustināt - attīstās paralīze. Pacients zaudē spēju izteikt savas domas un uztvert viņam pateikto. Parādās demences pazīmes.
  3. Trešais posms. Šajā posmā bieži parādās epilepsijas lēkmes, samaņas zudums, piespiedu urinēšana un defekācija. Tiek pilnībā zaudēts intelekts, atmiņa, pašapkalpošanās prasmes. Pacients zaudē spēju staigāt, ir iespējama haotisku kustību parādīšanās, pilnīga vai daļēja paralīze. Ir traucēta rīšana. Tiek kavēts sirds un elpošanas orgānu darbs.

Bērnu hidrocefālijas diagnostika

Lai bērnam diagnosticētu hidrocefāliju (smadzeņu tūsku), var izmantot šādas metodes.

  • Vissvarīgākais ir ņemt slimības un dzīves vēsturi..
  • Nākamais diagnozes posms ir slima mazuļa pārbaude ar obligātu galvas apkārtmēra noteikšanu.
  • Palpējot galvu, var novērot palielinātu attālumu starp galvaskausa kauliņiem un palielinātu fontanelles zīdaiņiem;
  • Sperot (pieskaroties) galvaskausa velvei, tiek dzirdama īpaša skaņa, ko sauc par “sašķeltā poda” skaņu. Šo skaņu var dzirdēt visu vecumu bērniem..
  • Neirosonogrāfijas veikšana maziem bērniem. Šis pētījums ļauj redzēt paplašinātās CSF struktūras.
  • Galvaskausa rentgena pārbaude. Ļauj redzēt dažas izmaiņas kaulos, norādot uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
  • Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī ir visinformatīvākā metode visu vecumu bērniem. Tas ļauj novērtēt patoloģijas smagumu un smagumu, un dažreiz pat redzēt bojājuma līmeni

Piezīme vecākiem

Nepieciešama ārkārtas konsultācija ar neiroķirurgu šādos gadījumos:

  1. Ja bērns ir nemierīgs, miegains, ļoti bieži izspļauj, sūdzas par galvassāpēm, atmet galvu atpakaļ, parādās vemšana, parādās krampji, izspiežas fontanelle, tiek uzlabots venozais raksts uz galvas.
  2. Ja iepriekšminētās pazīmes ir gan ar augstu temperatūru, gan bez tās.
  3. Ja CSF parādās gar šuntu, sūkņa zonā vai uz vēdera priekšējās sienas.
  4. Ja gar šuntu ir redzamas iekaisuma pazīmes (apsārtums un saasināšanās).
  5. Ja jūs nevarat sūknēt savu sūkni.

Jo ātrāk tiek diagnosticēta hidrocefālija un sākta ārstēšana, jo labāka ir prognoze. Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, bērns ar savlaicīgu hidrocefālijas ārstēšanu dzīvo normālu dzīvi, neskatoties uz to, ka dažreiz ir problēmas ar šunta apkalpošanu.

Ilgstoši neārstēta hidrocefālija neatgriezeniski maina smadzenes, bērns attīstībā atpaliek no vienaudžiem un var kļūt invalīds. Lai no tā izvairītos, ir obligāti jāveic visi kārtējie izmeklējumi un pārbaudes, kā arī papildu pārbaude, ko ārsts izrakstījis, ja ir aizdomas par slimību..

Hidrocefālijas profilaksei tiek izmantota neirosonogrāfija. Šī ir obligāta visu jaundzimušo, bet īpaši priekšlaicīgu, pārbaude, kas tiek veikta pirmajā dzīves dienā, lai izslēgtu kroplības un asinsizplūdumus smadzeņu kambaros, kas var izraisīt hidrocefālijas attīstību..

Hidrocefālijas (smadzeņu tūskas) ārstēšana

Pirms turpināt hidrocefālijas (smadzeņu tūska) ārstēšanu, ir jānoskaidro tās cēlonis. Ir vairāki veidi, kā samazināt intrakraniālo spiedienu un uzlabot pacienta stāvokli. Katras īpašās metodes vai to kombināciju izvēle tiek veikta individuāli. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, no tā, cik izteikta ir viņa hidrocefālija, no tā, vai pacientam ir vienlaicīgas slimības.

  • Visiem pacientiem ir svarīga maiga shēma.
  • Ar smagu hidrocefāliju ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu pacientam ieteicams pavadīt vairāk laika gultā.
  • Konservatīvas zāles, lai samazinātu smadzeņu edēmas risku. Šīs zāles ietver diurētiskos līdzekļus (diurētiskos līdzekļus). Ir diurētiski līdzekļi, kas ne tikai palielina izdalītā urīna daudzumu, bet arī samazina cerebrospinālā šķidruma ražošanu. Tajos ietilpst acetazolamīds (Diacarb).
  • Izvada jostas punkciju. Tiek veikts mugurkaula krāns un tiek noņemts noteikts cerebrospinālā šķidruma tilpums. Šis ir pagaidu pasākums pacienta stāvokļa uzlabošanai. Bieži lieto normotensīvas hidrocefālijas (smadzeņu tūskas) ārstēšanā.
  • Ventrikulāru punkciju izkraušana. Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums tiek izvadīts tieši no sirds kambariem.
  • Neiroķirurģiskā ārstēšana, kas sastāv no šuntēšanas operācijas veikšanas. Tiek uzstādīta speciāla caurule, caur kuru šķidruma pārpalikums tiek izvadīts vai nu vēdera dobumā, vai zem galvas ādas.
  • Radikālā neiroķirurģiskā ārstēšana (audzēja vai cistas noņemšana, hematomas likvidēšana utt.). Tas ir, pēc slimības cēloņa novēršanas pacients atjauno normālu cerebrospinālā šķidruma apmaiņu.
  • Paliatīvās operācijas, kas neārstē pacientu, bet palīdz uzlabot dzīves kvalitāti. Paliatīvās operācijās tiek izveidoti apvedceļi cerebrospināla šķidruma cirkulācijai, galvas smadzeņu sekcija tiek sadalīta utt..

Hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem

Ja slimam cilvēkam tiek diagnosticēta hidrocefālija (smadzeņu tūska), tad slimības ārstēšanu katrā gadījumā izvēlas individuāli..

Tiek ārstēts neirologs un neiroķirurgs. Jāsaprot, ka zāļu terapijai ir īslaicīga iedarbība. To lieto, lai atvieglotu pacienta stāvokli, nedaudz "izkrautu" cerebrospinālo šķidruma sistēmu un sagatavotu viņu nākamajam ārstēšanas posmam.

Dažos gadījumos slimība var apstāties un regresēt pati par sevi, it īpaši, ja hidrocefālijas cēlonis bija cerebrospinālā šķidruma pārsniegums. Bet, ja ir šķērslis normālai cerebrospināla šķidruma plūsmai, parasti ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšana. Šuntēšanas operācija ir visizplatītākā hidrocefālijas neiroķirurģija..

Hidrocefālijas ārstēšana bērniem

Smadzeņu tūskas ārstēšanā bērnībā izmanto arī konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Tiek izmantota zāļu terapija bērniem, taču parasti tā neārstē pacientu, bet tikai atvieglo viņa stāvokli.

Bieži vien jaundzimušā periodā ir jāoperē bērniem un pat priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas attiecas uz progresējošām formām, kas katru dienu pasliktina mazuļa stāvokli. Visbiežāk šuntēšanas operācijas tiek veiktas bērnībā.

Pagaidu glābiņš ir jostas vai intraventrikulāru punkciju izkraušana. Tas tiek darīts, ja plašāka iejaukšanās vēl nav iespējama. Tātad nav iespējams operēt bērnus ar ilgstošu meningītu vai encefalītu, un šīs problēmas dažreiz notiek pirms hidrocefālijas vai attīstās paralēli tai..

Ir vērts atzīmēt, ka daudziem bērniem bērna augšanas dēļ būs vairākas operācijas. Piemēram, pēc šunta, kas savieno kambarus un vēdera dobumu, uzstādīšanas jums būs jāveic vēl vairākas operācijas, lai aizstātu šo šuntu, jo tas pieauguša bērna izmēram kļūst nepiemērots.

Ārstēšanas metodes

Radikāla ārstēšanas metode ir neiroķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu tas ļauj novērst smadzeņu tūskas cēloni un atjaunot caurlaidību, izmantojot šuntēšanas operāciju. Tā kā lēni attīstās slimība, kurai ir kompensēts raksturs, galvenā metode joprojām ir konservatīva terapija kombinācijā ar diētas terapiju..

Ar hidrocefāliju jums jāierobežo šķidrumu uzņemšana, jāizslēdz sāļš un pikants ēdiens. Dzērieni ar kofeīnu nav vēlami. Alkohols ir stingri aizliegts.

Galvenās narkotiku grupas

Mērķis ir normalizēt intrakraniālo spiedienu, izmantojot ķīmiskas vielas ar dažādiem trieciena punktiem.

  1. Diurētiskie līdzekļi. Likvidējot lieko šķidrumu no ķermeņa, samazinās smadzenēs cirkulējošā šķidruma daudzums. Tiek izmantoti dažādi diurētisko līdzekļu veidi: osmotiski (mannīts), cilpa (furosemīds, Lasix) un kāliju saudzējoši (spironolaktons, veroshpirons). Lai uzturētu kālija līmeni, papildus tiek nozīmēti Panagin vai Asparcam (nav nepieciešami, lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus). Diakarbs tiek uzskatīts par efektīvu medikamentu, kas samazina cerebrospinālā šķidruma ražošanu, nomācot karbonangināzi;
  2. Narkotikas, kas paplašina asinsvadu lūmenu. Tajos ietilpst nikotīnskābe, kavintons, vinpocetīns, ko lieto kursos vairākas reizes gadā;
  3. Neiroprotektīvi. Zāles uzlabo bioķīmiskos procesus neironos, daļēji novērš hipoksijas un dažādu patogēno iedarbību un palielina adaptogēnās spējas. Tie ir autovegīns, holīns, kortenksīns un citas zāles;
  4. Pretkrampju līdzekļi. Paredzēta kā simptomātiska krampju vai to nekonvulsīvu ekvivalentu parādīšanās;
  5. Pretsāpju līdzekļi;
  6. Hormonālie līdzekļi.

Simptomātiska ārstēšana

Lieto smagos apstākļos, lai samazinātu tūsku un detoksikāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tas ir indicēts akūti attīstītai hidrocefālijai, kas apdraud pacienta dzīvību. Ja cēlonis ir cista, parazītu iebrukums vai labdabīgs audzējs, to noņemšana bieži noved pie pilnīgas izārstēšanas.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas iedarbības un kambara nosprostošanās (oklūzija) (asins recekļu uzkrāšanās) vai svētais akvedukts, neiroķirurģiskā ārstēšana ir efektīvāka. Tiek izmantotas dažādas operācijas, piemēram, veidojot apvedceļu cerebrospināla šķidruma aizplūšanai vai izveidojot papildu caurumus.

Visizplatītākā apvedceļa operācija, kas rada ceļus pārmērīgam cerebrospinālajam šķidrumam un izvada to vietās, kur tas labi uzsūcas. Tas var būt pleiras vai vēdera dobums, urīnvads, atriums, iegurnis. Kad cerebrospinālā šķidruma spiediens paaugstinās, tiek iedarbināts anti-sifona vārsts, novēršot cerebrospinālā šķidruma pretēju plūsmu. Dažos gadījumos zem ādas tiek uzstādīts rokas sūknis, ar kura mehānisku izspiešanu vārsts atveras.

Maigāka metode ir endoskopiska neiroķirurģiska iejaukšanās. Tas ir mazāk traumatisks, samazina komplikāciju risku, atjauno cerebrospinālā šķidruma dabisko cirkulāciju.

Alenka. Zaudēt aizspriedumus

Maskavas reģionālās sabiedrības izglītošanas organizācijas aktīviste Svetlana Lisunova par palīdzības sniegšanu bērniem ar neiroķirurģiskām slimībām "Viņš tev vajadzīgs", Alenkas māte ar posthemorāģisku oklūziju hidrocefāliju, saka:

“Es stāvēju zem intensīvās terapijas nodaļas durvīm un dzirdēju tikai:“ Šis jau ir līķis. Tas, ka tuķējies pie viņas "," Iedomājies, ka tas ir aborts "," Labāk ir raudāt tagad, nekā visu dzīvi vēlāk raudāt. "

Grūtas dzemdības. Smadzeņu asiņošana. Viņi nekavējoties teica par meitu: "viņš neizdzīvos." Un, iespējams, tieši tāpēc viņi neko daudz nedarīja. Viņa 12 stundas atradās intensīvā terapijā bez mehāniskās ventilācijas. Vienkārši gulēja tur un gāza.

"Slimības atvaļinājums? Ja viņš nomirst, nāc uz slimības atvaļinājumu. " Viņiem neļāva kristīties: "Šeit nav ko kraustīt jūsu netīrās mantiņas." Viņi neņēma izteiktu pienu: "Mums šeit nav vajadzīgs jūsu kazas urīns".

Trīs mēnešu laikā Alenka, negaidot savu nāvi, joprojām tika izrakstīta mājās. Pēc nedēļas Svetlana saprata: hidrocefālija aug. Alenka strauji raudāja, vardarbīgi spļāva, acis burtiski uzkāpa uz pieres - viņu, iespējams, mocīja smagas galvassāpes. Uzkrājošais cerebrospinālais šķidrums sāka izdarīt spiedienu uz smadzenēm.

Svetlana ir ārsts pēc apmācības. Viņa varēja atpazīt hidrocefāliju. Ko tālāk? Protams, viņa, pēc profesijas, ortopēde iziet neiroķirurģijas kursu ļoti saīsinātā formā. Bet ko tieši? Viņa izņēma mācību grāmatas. "Ar dzīvi nesaderīgs stāvoklis... mirst pirmajās dzīves dienās... vecāki cieš no narkotiku un alkohola atkarības..."

Nākamos desmit savas dzīves gadus Svetlana veltīja tam, lai atspēkotu katru no šīm aizraujošās mācību grāmatas šīm rindām. Zaudēt aizspriedumus.

Šodien viņa ir sabiedriskās organizācijas "Viņš tev vajadzīgs" aktīviste. Un viņas Alenka ir 10 gadus veca skaistule un lieliska studente. Viņas draugi, palātas, kolēģi - simtiem bērnu ar hidrocefāliju vecākiem.

Starp tiem nav neviena cilvēka ar atkarībām. Lielākā daļa hidrocefālijas gadījumu, ar kuriem viņa sastopas, sakņojas dzimšanas traumās, smadzeņu asiņošanā. Neliels procents bērnu saņēma iedzimtu hidrocefāliju (parasti tas ir saistīts arī ar intrauterīnām traumām - nelaimes gadījumiem utt.). Un neliels procents hidrocefālijas ir saistīts ar infekcijām, kuras māte pārnes grūtniecības laikā.

Alenka: viņa var darīt jebko!

10 gadus Svetlana nenogurstoši skaidro neirologiem reģistratūrā, ka "kambaris" nav "mazs kuņģis", tā ir smadzeņu daļa. Un šunta nav meitas vēderā, bet galvā.

Bet viņa nav nogurusi, viņa ir gatava turpināt to darīt. Apgaismojiet. Iedvesmo. Informēt.

“Kāpēc es rakstu par savu meitu, viņas panākumiem? Dažreiz jūs tik ļoti vēlaties iedziļināties denā un nevienu tur nelaist. Bet es redzu, kā šie amati iedvesmo tos vecākus, kuri tikko saskaras ar šo diagnozi. Viņi redz Aļonu zirgā, lasīšanas konkursā, tikšanās laikā ar producentu Maksimu Fadejevu - un viņi tic labākajiem..

Kad mēs, Alyonka un mana vecākā meita Nastja, devāmies zirga braucienā, es nervozēju par vecāko un visu laiku viņai kliedzu: “Nastja, turies! Nastja, turies! "

Visbeidzot, instruktors nevarēja pretoties un teica: "Jā, viņa turas labāk nekā jebkurš cits" un norāda uz Alenku. Es smejos: "Jā, es zinu, es kliedzu pēc vecākā.".

Alenka ir pārliecināta par seglu un uz skatuves. Skolā neviena izrāde nav pabeigta bez viņas. Viņa, pat kad viņa vēl nevarēja staigāt, spēlēja... Kolobok!

Tas, kas viņai vēl nav izdevies, ir nopietni nodarboties ar mūziku (mēs bieži guļam slimnīcās, ir grūti organizēt regulāru nodarbību grafiku) un dejošanu (dejas ratiņkrēslu lietotājiem viņai neatbilst - viņa jau ir pametusi ratiņus, bet parastās joprojām nedarbojas).

Bet, paskatoties uz Alenku un viņas māti, mēs varam pārliecinoši teikt: "Tas vēl nedarbojas!" Reiz ārsti, apskatot no šuntiem atkarīgo Alenu, teica tikai: "Sēdiet netālu no intensīvās terapijas nodaļas un nešūpiniet laivu!"

Un tikai Dmitrijs Jurjevičs Zinenko (tagad - N.E. Veltishchev Pediatrijas pētniecības institūta neiroķirurģiskās nodaļas vadītājs) sacīja: “Jūs varat darīt jebko! Vismaz lidojiet kosmosā, vismaz veiciet niršanu ".

“Nav nejaušība, ka mēs visi, viņa pacienti, jokojot saucam par“ zine atkarīgajiem ”. Viņš deva mums iespēju ierastai dzīvei.

Piemēram, Alenka neļauj man uz savas automašīnas piestiprināt zīmi ar ratiņkrēsla zīmi. Un ir daži bērni ar hidrocefāliju, kuriem invaliditāte vispār netika izsniegta. Viņi vienkārši dzīvo tāpat kā visi pārējie. Protams, nav iespējams pilnībā atpūsties un nedomāt par šuntu. Jebkurā stāvoklī es viņu kontrolēju ar savu apziņas robežu.

Vai tu nenokriti? Nevajag sevi sāpināt? Vai tas viņu nepadara slimu? Ja jūtaties slims, nekavējoties dodieties uz ātro palīdzību un uz slimnīcu. Ja bērns ar šuntu ir vemjis, pirmais solis ir izslēgt problēmas ar šuntu. Viss pārējais - saindēšanās, infekcija - sviedri. Un tomēr es cenšos nepakavēties pie šunta domām, bet vienkārši dzīvot. Tāpēc es domāju, ka Alenkai joprojām jācenšas radīt mūziku: viņai ir nevainojama auss ”.

Par iemesliem

Neiroķirurģiskajā praksē visizplatītākais iemesls ir papildu audzēšanas apjoma parādīšanās. Tā var būt parazitāra cista (cistikeroze, ehinokokoze), audzējs, asiņošana, smadzeņu strutojošs dobums (abscess).

Turklāt ar dažiem patoloģiskiem procesiem var palielināties pašas medulas tilpums ar tā edēmu. Šī ir steidzama situācija, kurai nepieciešama savlaicīga diagnostika un steidzama aprūpe. Šī stāvokļa novēršana ir ļoti svarīgs solis, un ārstējošā ārsta pienākums ir paredzēt smadzeņu edēmu..

Diezgan bieži intrakraniālais spiediens palielinās meningīta, aneirisma plīsuma dēļ. Strutojoša meningīta un encefalīta sekas var izpausties kā adhēzija pachyon granulācijās, kas apgrūtina absorbciju. Tas arī noved pie lipīga arahnoidīta..

Protams, dažos gadījumos hidrocefālija ir palielinātas cerebrospinālā šķidruma ražošanas sekas, piemēram, ar koroidālā pinuma audzēju. Dažreiz palielināta ICP ir smaga traumatiska smadzeņu ievainojuma rezultāts.

Slimību veidi

Hidrocefālija ir atšķirīga. Vissmagākā ir okluzīva tūska. Tās cēlonis ir cerebrospināla šķidruma aizplūšanas aizsprostojums ar asins recekļu veidošanos, saaugumiem, jaunveidojumiem. Šāda hidrocefālija var izraisīt noteiktu smadzeņu audu zonu nekrozi. Šī slimības forma ir ļoti sarežģīta, prognoze nav īpaši labvēlīga. Tas strauji progresē, tāpēc bērnam pēc ārstēšanas var rasties runas un intelekta traucējumi..

Pastāv arī mērena hidrocefālijas forma, kad medulai samazinās tilpums, un CSF ieņem savu vietu. Tas ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem un vēl vairāk noved pie demences..

Patoģenēze vai par attīstības mehānismu

Neskatoties uz acīmredzamo "dzelzs" argumentu, ka pieauguša cilvēka galvaskausam "nav kur iet", hidrocefālija nerodas uzreiz. Pat slēgtā galvaskausa tilpumā cilvēkam ir jaudīgi kompensācijas mehānismi, kas uztur intrakraniālo spiedienu normālā līmenī. Un tikai tad, kad tie neizdodas, sākumā rodas viegla un pēc tam progresējoša intrakraniāla hipertensija. Cīņa par normālu spiedienu notiek tajā, ka venozās asinis tiek izspiestas no deguna blakusdobumiem (savākšanas kolektori)..

Venozais spiediens pazeminās, un aiz tā samazinās spiediens cerebrospinālajā šķidrumā, kas tiek pārvietots no sirds kambariem un no subarachnoid telpas. Tā rezultātā kambari iztukšojas, un pašu smadzeņu tilpums samazinās..

Šis mehānisms var izraisīt pat smadzeņu atrofiju, bet ne hidrocefāliju. Šī kompensācija labi darbojas lēnām augošiem labdabīgiem audzējiem. Bet ļaundabīgi un strauji augoši veidojumi izraisa izteiktu klīniku pat tad, ja tie sasniedz mazus izmērus.

Kad kompensācijas iespējas ir izsmeltas, spiediens kambaros sāk augt, pēc tam venozs spiediens, aizplūšana kļūst apgrūtināta, asinis paliek smadzeņu vēnās un deguna blakusdobumos, un tas noved pie apburtā loka rašanās.

Turklāt rodas smadzeņu audu išēmija. Patiešām, jo ​​efektīvāka ir perfūzijas pakāpe (asins plūsma smadzenēs vai perfūzijas spiediens), jo lielāka ir atšķirība starp spiedienu artērijās un vēnās. Un, palielinoties venozam spiedienam, šis gradients nokrīt. Ja tas nokrītas zem 50 mm Hg. Art., Tad pastāv augsts smadzeņu tūskas risks, tās dažādās komplikācijas, kas izpaužas kā medulla interkalācija, kas noved pie nāves. Un, ja spiediens vēnās ir vienāds ar arteriālo spiedienu, tad smadzeņu asiņu plūsma pilnībā apstāsies..

Varenka: viņi nebija tādi!

Kad Ļena gadu gadā atnesa savu Variju mājās uz Sortavalu un viņa tika uzņemta viņu vietējā slimnīcā, ārsti apjuka:

- Mēs melosim un tiksim novēroti. - Tas ir, nomirt? - Nu jā.

Un šeit Lena saprata, ka viņa nevar tikai gaidīt, kad meita mirs. Viņa izsauca apmaksātu ātro palīdzību un steidzās uz Pēterburgu. Un no turienes ar vilcienu ar Variju rokās - uz Maskavu. "Pa ceļam viņa mirs kopā ar tevi!" - brīdināja viņu slimnīcā. Bet viņa atrada apmaksātu ārstu, kurš viņu pavadītu, un devās.

Viņa jau zināja, ka Maskavā ir Dmitrijs Zinenko, par kuru hidrocefālija nebija teikums un nav šausmu stāsts..

"Un viņi nevilkās tāpat," sacīja Dmitrijs Jurjevičs, lūkodamies uz Variju, kura galva svēra četrus kilogramus no sešiem kopējā svara kilogramiem..

Maskavā Vara saņēma jaunu šuntu, ieveda to ātrijā un vēlāk vēdera dobumā. Un meitene atdzīvojās. Ļena un Varja piedalījās divos kursos Sanktpēterburgas rehabilitācijas centrā. Un pēc pirmā kursa Varija sāka pacelt galvu. Un gadu vēlāk viņa sāka apgāzties, pārmeklēt, apsēsties un staigāt pa balstu.

- Galvenais, ka mēs tagad esam mājās un visi kopā! - Ļena nav sajūsmā.

Trīs gadus vecs Styopa, nobriedis vecumā, slaveni uzkāpa uz krēsla un ķērās pie krāsām, kuras viņa māte slēpa. Un tagad viņi kopā ar Variju kaut ko glezno uz grīdas. Viņi labi strādāja kopā - dvīņi.

- Radiniekiem nepatīk Vara dvēsele, - saka Ļena. - Un pats galvenais - kopš Varija atgriezās mājās, mums nekad nav ķildu, neviens nevienam nekliedz. Ja vien bērni reizēm necīnās. Nu bērni ir!

Slimības apraksts

Diagnoze "hidrocefālija" izraisa paniku vecākiem, jo ​​tā tiek uztverta kā teikums mazulim. Mūsdienu medicīna var palīdzēt tikt galā ar slimību. Galvenais ir tas, ka pieaugušie izrāda interesi par sava bērna veselību..

Hidrocefālija ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzenēs. Šo patoloģiju sauc arī par tūskainu..

Slimība izpaužas, kad pārmērīgs šķidrums sakrājas smadzeņu kambaros vai subarachnoid telpā, kas atrodas starp membrānām.

  • intrakraniāla spiediena regulēšana;
  • barības vielu piegāde audiem, kā arī kaitīgo noņemšana;
  • smadzeņu bojājumu novēršana jebkādas ārējas ietekmes ietekmē.

Nepārtraukti veidojoties kambaros, šķidrums kopā ar vielmaiņas produktiem izdalās caur asinsrites un limfātisko sistēmu. Pieaugušam cilvēkam dienas laikā veidojas 500 ml, smadzenēs - 120–150 ml, zīdaiņiem - apmēram 50 ml.

Uzvedības izmaiņas

Bērns kļūst nemierīgs, raud monotonīgi, tiek novēroti miega traucējumi, barošanas laikā viņš bieži un daudz spļauj.

Bērni vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, dažreiz šīs prasmes nenāk. Pastāv muskuļu spēka samazināšanās ekstremitātēs - parēze un paralīze vēlāk. Turklāt kļūst pamanāma neiropsihiskās attīstības nobīde, apstājas intelekta attīstība (bērns ir neaktīvs, smaids parādās novēloti, uzmanība netiek koncentrēta uz spilgtu rotaļlietu, runas nav vai atpaliek attīstībā).

Progresējot akūtajai slimības formai ķermeņa tonusa samazināšanās dēļ, dažreiz tiek novērota urīna nesaturēšana un attīstības kavēšanās.

Matvejs: gaida mammu

No hidrocefālijas Matveja galva pieauga tik liela, ka viņš pat trīs gadus to nevarēja pacelt. Nē, ne jau netīšām. Jā, jauna 17 gadus veca māte viņu pameta tūlīt pēc dzemdībām. Bet Rjazaņas reģiona bāreņu iestādes galvenās ārstes Elenas Evgenievna Shatskaya, kas uzņēma Matveju, un viņas kolēģu rūpīgās rokas darīja visu iespējamo viņa labā. Un pat neiespējami. Manevrēšana, šunta pārbaude, nomaiņa. Visu sarežģīja iedzimts smadzeņu defekts.

Kad reģionālo neiroķirurgu iespējas bija izsmeltas, Jeļena Evgenievna nokļuva federālajos. Un tagad unikālu operāciju trīs gadu vecā Matveja galvas samazināšanai (galvaskausa plastika) divos posmos veica labākie Krievijas neiroķirurgi kopā ar ielūgto Indijas ķirurgu Sandipu Vaisšu.

Pēc pirmās operācijas mazulis apgāzās uz vēdera, bet pēc otrās viņš četrrāpus sāka piecelties un pacelt galvu.

Mūsdienās 4 gadus vecais Matvejs var pats apsēsties un diezgan ilgu laiku atrasties sēdus stāvoklī. Tas nozīmē, ka tagad viņš ēd un staigā sēžot. Viņa uzturs ir paplašinājies (izrādījās, ka viņš mīl banānus un zemeņu biezpienu), pārskatīšana ir palielinājusies, parādījušās jaunas emocijas.

- Pat tik sarežģīta diagnožu kombinācija nav iemesls, lai “atteiktos” no bērna. Mēs nevaram viņam garantēt normālu dzīvi parastam bērniņam, bet mēs varam uzlabot viņa dzīves kvalitāti, dot viņam iespēju, izmantot viņam pieejamo rehabilitācijas potenciālu. Es nezinu, vai viņš apmeklēs parasto skolu, bet ir cerība, ka viņš staigās!

Mūsu vissvarīgākā pieredze ir tāda, ka gada laikā mums ir pienākums pārcelt savu smaidošo zēnu internātā bērniem ar smagu garīgu atpalicību. Bet ja viņam būtu ģimene! Mēs ļoti priecātos sniegt viņiem visas mūsu rehabilitācijas iespējas, - sapņo Jeļena Evgenievna. - Esmu pārliecināts, ka viņš kādam radīs vecāku laimi!

Klīniskās izpausmes un simptomi

Atgādiniet, ka mēs runājam par paaugstinātas ICP sindromu pieaugušajiem, kas ir pamatā jebkurai hidrocefālijai, izņemot tās normotensīvo dažādību. Paaugstināta intrakraniāla spiediena galvenās pazīmes un simptomi ir diezgan raksturīgi, un tos var noteikt pat pēc kompetenta pacienta nopratināšanas, pat pirms pārbaudes. Galvenās sūdzības ir:

  • Periodiskas galvassāpes, kas pēc būtības palielinās, palielinās ar ilgstošu horizontālu stāvokli (piemēram, rīta stundās).
  • Galvassāpes izplatās visā galvaskausa velvē, un pacienti bieži saka, ka "galva tūlīt plīsīs", "tā tiek sūknēta." Šie figurālie salīdzinājumi jau satur norādi par spiediena palielināšanos.
  • Palielinoties galvassāpju intensitātei, rodas vemšana, kas bieži sākas bez iepriekšējas nelabuma, diezgan pēkšņi. To sauc par "smadzeņu", tas ir saistīts ar vemšanas centru kairinājumu smadzeņu kambara apakšā, bagātīgs, iznāk kā "strūklaka" un ir saistīts ar galvassāpēm.
  • Raksturīgs ar migrēnas samazināšanos pēc ilgstošas ​​uzturēšanās vertikālā stāvoklī un labsajūtas uzlabošanos vakarā. Ja jūs gulējat uz augsta spilvena, no rīta galva sāp mazāk nekā no līdzenas..
  • Redzes pasliktināšanās progresē, attīstās letarģija (īpaši ar smagām galvassāpēm), cieš arī lielākas garozas funkcijas, jo ilgstoši pakļaujot augstu spiedienu, tiek traucēta nervu audu trofisms. Tā rezultātā sākas garozas atrofija.
  • Redzes pasliktināšanās (plankumi, "mušas", neskaidrība), galvassāpes pastiprinās, strādājot noliekumā, ar vēdera preses sasprindzinājumu - šīs situācijas izraisa venozās aizplūšanas grūtības..
  • Strauji attīstoties hidrocefālijai, ir iespējama pilnīga aklums (ar redzes nervu atrofiju).

Visi šie negatīvās cerebrospinālā šķidruma plūsmas simptomi norāda uz vispārēju intrakraniāla spiediena palielināšanos, kas ir vairāk vai mazāk ilgstoša, hroniska. Ja pacientam attīstās okluzīva hidrocefālija, tad cerebrospinālā šķidruma plūsmas "bloķēšana" izraisa ārkārtīgi strauju spiediena palielināšanos. Cortical atrofijai un disfunkcijai nav laika attīstīties. Ir smadzeņu struktūru dislokācija un pārkāpumi, jo smadzenes vienkārši pārvietojas no savas vietas. Visbiežāk tas ķīļ lielo pakauša vai desmitkārtīgo foramenu.

Uzmanību! Miegainības un letarģijas attīstība uz iepriekšējo smago sūdzību fona var norādīt uz smadzeņu tūskas sākumu, un nepieciešama steidzama hospitalizācija neiroķirurģiskajā slimnīcā.

Smadzeņu tūskas komplikācijas

Ar patoloģijas attīstību ir svarīgi saprast, kāpēc hidrocefālija ir bīstama. Nekavējoties ārstējot tūsku bērniem, pastāv liels risks:

  • vēlīna garīgā, fiziskā attīstība;
  • runas defektu parādīšanās;
  • nespēja koncentrēties;
  • kam ir atmiņas problēmas.

Pieaugušajiem komplikācijas izpaužas kā krampji, traucēta kustību koordinācija, redzes vai dzirdes traucējumi (līdz aklumam vai kurlumam), urinācijas un defekācijas kontroles trūkums.

Slikti ārstēta hidrocefālija var padarīt cilvēku invalīdu. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ārstēšana jānosaka sākotnējā slimības stadijā..