Intrakraniālais spiediens ir ļoti nozīmīgs rādītājs nervu sistēmas patoloģijas diagnosticēšanā, kas raksturīgs ne tikai smadzenēm, bet arī muguras smadzenēm..

Šis hipertensijas veids atspoguļo šķidruma spiediena līmeni smadzeņu kambaros, kas cirkulē caur mugurkaula kanālu. Intrankraniāla spiediena indikatoru kvantitatīvi izmērīt ir iespējams tikai ar smadzeņu kanāla vai ventrikulu punkciju. Ne katrs ārsts ir spējīgs pareizi veikt procedūru. Tas netiek veikts ambulatori, tikai slimnīcā. Pastāv situācijas, kad uz konsultācijām un mugurkaula punkciju ir jāaicina neiroķirurģijas klīniku vai nodaļu speciālisti.

Rādītāja novērtēšanas posmā rodas grūtības. Paaugstināta intrakraniāla spiediena interpretāciju sarežģī lieli indikatora "diapazoni": mm ūdens kolonnā - 60-200, mm Hg - 3-15. Mērījumu nav iespējams aizstāt ar datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šie m

Kas tas ir?

Paaugstināts intrakraniālais spiediens (paaugstināta intrakraniāla spiediena sindroms, intrakraniāla hipertensija, cerebrospināla šķidruma hipertensīvs sindroms) ir klīnisks sindroms, kas izpaužas ar galvassāpēm, nelabumu, vemšanu un atkārtotiem redzes traucējumiem..

Attīstības iemesli

Augsts intrakraniālais spiediens var rasties dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, spontānu pieaugumu var novērot ar šādām patoloģijām:

  • smadzeņu iekaisums un pietūkums;
  • cerebrospinālais šķidrums veidojas lielos daudzumos - šis simptoms ir raksturīgs hidrocefālijai;
  • klātbūtne audzēja, hematomas vai svešķermeņa galvaskausa dobumā;
  • ķermeņa saindēšanās un intoksikācija, kurā smadzeņu paplašinātajos traukos atrodas liels asiņu daudzums.

Turklāt ir vairākas slimības, kas neizbēgami izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos:

  • hemorāģiski vai išēmiski insulti un kopumā visi smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • smadzeņu audu ievainojums - piemēram, dažādas pakāpes zilumi vai satricinājums;
  • meningīts, encefalīts, ventriculīts - šīs patoloģijas papildina smadzeņu membrānu iekaisums;
  • saindēšanās ar indīgu gāzi un jebkādām toksiskām vielām;
  • subdurālas un epidurālas hematomas;
  • hidrocefālija;
  • iedzimta rakstura smadzeņu attīstības un struktūras patoloģija.

Pirmās pazīmes

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, simptomiem parasti ir vairākas bieži novērotas pazīmes:

  • galvassāpes,
  • redzes pasliktināšanās,
  • reibonis,
  • uzmanības novēršana,
  • atmiņas traucējumi,
  • miegainība,
  • asinsspiediena nestabilitāte (hipertensija vai hipotensija),
  • slikta dūša,
  • vemšana,
  • letarģija,
  • ātra noārdīšanās,
  • svīšana,
  • drebuļi,
  • aizkaitināmība,
  • depresija,
  • garastāvokļa maiņas,
  • paaugstināta ādas jutība,
  • sāpes mugurkaulā,
  • elpošanas traucējumi,
  • aizdusa,
  • muskuļu parēze.

Simptomi

Apsveriet galvenos pieaugušo intrakraniālā spiediena simptomus, kas ietekmē cilvēka labsajūtu:

  1. Viens no pirmajiem paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomiem ir pastāvīgas galvassāpes, kas sākas ar pamošanos un pastiprinās naktī vai vakarā. Diskomforts, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens, var palielināties ar klepu vai citām pēkšņām galvas kustībām.
  2. Kopā ar pastāvīgām galvassāpēm sliktu dūšu (bez vemšanas) uzskata par raksturīgu simptomu..
  3. Asas garīgā, garīgā stāvokļa izmaiņas ir vēl viens signāls, ko var izraisīt intrakraniāla hipertensija (tā var izpausties kā pārmērīga aizkaitināmība, lēns lēmumu pieņemšanas ātrums un citi pamanāmi uzvedības traucējumi). Retos gadījumos (ja netiek veikta pareiza ārstēšana) šie traucējumi var izraisīt patoloģisku nejutīgumu un pat komu..
  4. Ir iespējama periodiska spiediena palielināšanās, bieža ģībonis.
  5. Sāpes acs ābolos, redzes dubultošanās, zilumi zem acīm.
  6. Pārmērīga svīšana.

Bieži vien šos simptomus pastiprina atmosfēras spiediena izmaiņas strauju laika apstākļu maiņas laikā. Galvassāpes var būt sliktākas guļus stāvoklī. Tas ir saistīts ar traucētu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju.

Kā mēra intrakraniālo spiedienu?

Ir jānošķir arteriālais un intrakraniālais spiediens. Pirmajā gadījumā ir pietiekami izmantot tonometru, mehānisku vai elektronisku, un jūs varat to izdarīt pats. ICP mēra slimnīcas personāls. Šī procedūra ir diezgan traumatiska, un tā ir atļauta galvenokārt kritiski slimiem pacientiem, lai savlaicīgi novērstu draudus viņu dzīvībai..

Ir vairāki veidi, kā izmērīt intrakraniālo spiedienu neiroloģiskās rehabilitācijas nodaļā:

  1. Subdurālā metode. To lieto reti un īpaši smagos gadījumos. Galvas kaulaudos ar īpašu instrumentu tiek izveidots neliels caurums. Tajā tiek ievietots subdurāls sensors, ar kura palīdzību tiek veikti mērījumi.
  2. Epidurālā metode. Starp galvaskausu un smadzenēm urbuma caurumā ir ievietots epidurālais sensors.
  3. Caur intraventrikulāru katetru. Šī ir modernākā un uzticamākā metode ICP noteikšanai. Galvaskausa dobumā caur caurumu ievieto katetru, kas spēj sasniegt smadzeņu sānu kambaru. Pateicoties tam, ir iespējams ne tikai izmērīt intrakraniālo spiedienu, bet arī izsūknēt lieko cerebrospinālo šķidrumu.

Aptuveni ICP noteikšanu var veikt, izmantojot MRI vai elektroencefalogrāfiju, kad tiek novērtēti smadzeņu bioelektriskās aktivitātes rādītāji. To svārstības var liecināt par ICP pārkāpumiem. Turklāt oftalmologs, veicot rūpīgu paduses analīzi, var noteikt arī intrakraniālu hipertensiju..

Mājas apstākļos nav iespējams noteikt spiediena līmeni. Tādēļ jums rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis un, ja raksturīgās pazīmes atkārtoti parādās, konsultējieties ar ārstu.

Komplikācijas un sekas

Paaugstinātas ICP sekas var raksturot šādi:

  1. Smadzeņu audu saspiešana ar hronisku ICP palielināšanos. Noved pie nervu šūnu nāves garozā un baltajā matērijā, kas var izraisīt uzvedības un emocionālās izmaiņas. Palielinoties spiedienam, visbiežāk cieš smadzenītes, kas izpaužas kā traucēta kustību koordinācija un ekstremitāšu spēka samazināšanās.
  2. Smadzeņu asinsrites apstāšanās. Rodas, ja cerebrospinālā šķidruma spiediens sasniedz 400 mm ūdens. Art. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums saspiež traukus un nervu audus un aptur vielmaiņas procesus smadzenēs. Notiek išēmisks insults. Smadzeņu neironi mirst, tā audi mīkstina.
  3. Smadzeņu stumbra struktūru bojājumi. ICP palielināšanās izraisa dažādu smadzeņu struktūru pārvietošanos. Šajā gadījumā cieš smadzeņu stumbrs, kurā ietilpst medulla un medulla oblongata, poni varoli un smadzenītes. Smadzeņu stumbra augšējās sekcijas ir ķīļotas puslodēs, bet apakšējās - satvertas pakauša foramenos. Tajā pašā laikā attīstās raksturīgie simptomi: temperatūras pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma palēnināšanās, skolēnu simetriska dilatācija bez reakcijas uz gaismu, muskuļu tonusa samazināšanās, refleksu pārkāpums..
  4. Redzes pasliktināšanās. Cerebrospinālais šķidrums uzkrājas kanālā ap redzes nervu un saspiež to. Spiediens noved pie nervu šķiedru nāves, optiskā krūtsgala pietūkuma, kas atrodas tīklenē. Nākotnē iekaisuma parādības izplatās pašā tīklenē, izraisot redzes traucējumus un aklumu..
  5. Epilepsijas sindroms. Izspiežot atsevišķas smadzeņu daļas, rodas konvulsīvas aktivitātes perēkļi. Šajā gadījumā cilvēkam ir krampji, kas atgādina epilepsiju. Tie ir īslaicīgi un tiem ir labvēlīgs iznākums..

Kā ārstēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu?

Pieaugušajiem paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšana sākas pēc cēloņa noteikšanas, kas noveda pie slimības attīstības.

Pirmais posms - slimības cēloņa novēršana.

  • gadījumā, ja intracerebrālā masa - audzējs, hematoma, aneirisma - izraisīja intrakraniāla spiediena palielināšanos, pēc atbilstošas ​​turpmākās izmeklēšanas tiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās (masas noņemšana).
  • pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas gadījumā hidrocefālijā tiek veiktas manevrēšanas operācijas, kuru mērķis ir radīt cerebrospinālajam šķidrumam papildu aizplūšanas ceļu, kas noved pie intrakraniālā spiediena pazemināšanās.

Otrais posms - zāļu intrakraniālā spiediena līmeņa korekcija. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • osmodiurētiskie līdzekļi (mannīts, glicerīns), kuru darbība ir vērsta uz cerebrospinālā šķidruma daudzuma samazināšanu;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  • hormonālie medikamenti (deksametazons);
  • diakarbs;
  • neiroprotektori (glicīns).

Trešais posms - narkotiku manipulācijas:

  • kambaru punkcija, dekompresijas kraniotomija ir paredzēta, lai samazinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu galvaskausa dobumā.

Ceturtais posms - diētas terapija:

  • ierobežot šķidruma un sāls daudzumu, kas nonāk ķermenī, kas atbilst diētai Nr. 10, 10a.

Piektais posms - manuālās terapijas metožu izmantošana, hiperbariska oksigenācija, kontrolēta arteriāla hipotensija, hiperventilācija.

Intensīvas ārstēšanas laikā ārkārtīgi reti var rasties pazemināts intrakraniālais spiediens, kura simptomi ir šādi:

  • miegainība;
  • vājums;
  • galvassāpes, ko pastiprina galvas kustības;
  • reibonis;
  • slikta dūša un vemšana.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanai jābūt visaptverošai..

Fizioterapija un peldēšana

Devas ar fiziskām aktivitātēm palielina cervicobrachial reģiona muskuļu tonusu, tādējādi novēršot muskuļu spazmu. Sasprindzināti muskuļi var saspiest traukus, kas izvada asinis no smadzenēm. Visi vingrinājumi tiek veikti lēni un vienmērīgi. Katru atkārto 2-3 minūtes, pakāpeniski palielinot atkārtojumu skaitu.

  • galvas maksimālais pagarinājums uz priekšu un uz leju;
  • zoda slīdēšana pa krūšu kaulu un atpakaļ;
  • ieelpojot, paceliet zodu uz augšu un 5 sekundes turiet elpu. Lēna izelpošana - galva nokrīt uz krūtīm;
  • galva noliecas. Centieties pieskarties labajai ausij līdz labajam plecam, tad to pašu kreisajā pusē;
  • mēs skatāmies mūsu priekšā. Deguna gali paliek nekustīgi, kamēr zods virzās uz augšu un pa labi. Tad galva atgriežas sākotnējā stāvoklī. Zods paceļas augšup un pa kreisi;
  • turiet galvu taisni, lēnām pagrieziet to pa labi, līdz apstājas, un tad uz otru pusi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pilnībā izārstēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu nav iespējams pilnībā, izmantojot tikai tradicionālās medicīnas kategorijas receptes - nepieciešama ārsta vizīte un recepšu saņemšana zāļu ārstēšanai. Bet, kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, jūs varat ievērojami atvieglot savu stāvokli ar šādām metodēm:

  1. Paņemiet nomierinošas tējas ar piparmētru, citrona balzamu. Pat ja jums ir aizdomas, ka jums ir augsts intrakraniālais spiediens, trauksme, trauksme un nervozitāte tikai pasliktinās stāvokli..
  2. Pielāgojiet uzturu - mēģiniet ierobežot šķidrumu un sāļo / marinēto / kūpināto ēdienu daudzumu.
  3. Lai banāla ūdens vietā izmantotu mežrozīšu un vilkābeļu buljonus, tie ir dabiski diurētiski līdzekļi, kas samazina šķidruma daudzumu organismā.
  4. Katru dienu paņemiet 20 pilienus āboliņa ziedu alkoholiskās tinktūras. Lai to sagatavotu, litru burkā jums jālej 2 tases sausā komponenta, piepildiet to visu ar ūdeni līdz pusei burka un uzpildiet ar tīru spirtu. Zāles jāievada vismaz 10 dienas.
  5. Dzeriet tinktūru maisījumu. Pērciet gatavas baldriāna, mātītes, vilkābele un eikalipta alkohola tinktūras, samaisiet tās un paņemiet 10-15 pilienus divas reizes dienā.

Ārstēšanu ar tinktūru var veikt tikai pieaugušajiem, viņu uzņemšanas ilgums ir vismaz 2 nedēļas pēc kārtas. Tad jums jāveic ārstēšanas pārtraukums (7 dienas) - šajā laikā jūs varat droši pārbaudīt un saņemt ārstu spriedumu.

Ja nepieciešams, ārstēšanu var turpināt tādā pašā veidā. Kad parādās augsta intrakraniāla spiediena simptomi, varat izmantot arī vienkāršāko kompreses recepti - sajauciet vienādos daudzumos medicīnisko spirtu un kampara eļļu. Šis maisījums jāuzliek uz galvas, viegli iemasējot to ādā, aizveriet / izolējiet galvu un izturiet procedūru 15 minūtes.

Šādas kompreses jāveic vismaz 10 pa vienai katrai dienai. Tradicionālā medicīna nav jāuzskata par vienīgo iespējamo paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanā. Visas uzskaitītās receptes var izmantot kā papildu ietekmes pasākumus kompleksās terapijas laikā..

Darbība

Galvas traumu, fistulas un smadzeņu defektu dēļ, kā rezultātā noplūst cerebrospinālais šķidrums, operācija.

  1. Šuntēšanas operācija - tiek veikta intrakraniālo dobumu dekompresija, un tiek izveidoti apvedceļi cerebrospinālā šķidruma netraucētai kustībai..
  2. Penetrācija subdurālā un epidurālā - tiek veikta ar nopietniem smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma bojājumiem. Ievainotos audus ekstrahē ar galvaskausa trepanāciju.
  3. Mugurkaula punkcija - to veic, lai izmērītu precīzu spiedienu. Ja normālai darbībai nepietiek šķidruma, fizioloģisko šķīdumu ielej tādā daudzumā, kas nav pietiekams.

Operācijas tiek veiktas kritiskās situācijās, un tās nav ieteicamas, ja ir iespēja normalizēt stāvokli ar konservatīvu terapiju.

Profilakse

Intrakraniālās hipertensijas attīstības novēršana ietver:

  • savlaicīga un aktīva neiroinfekcijas slimību ārstēšana;
  • craniocerebrālo ievainojumu novēršana;
  • savlaicīga korekcija šķidruma traucējumiem, asinsriti;
  • racionāla grūtniecības un dzemdību vadīšana;
  • izvairīšanās no garīgas un fiziskas pārslodzes;
  • atbilstība ikdienas rutīnai;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Nedrīkst par zemu novērtēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi nevar izārstēt šo slimību. Nepieciešama rūpīga medicīniska diagnoze un kompetenta ārstēšana, kas tiek izrakstīta atkarībā no patoloģijas cēloņiem. Nepaļaujieties uz tradicionālo medicīnu. Tikai ļoti profesionāla medicīniskā aprūpe var padarīt jūsu dzīvi garu un piepildītu.

Intrakraniālais spiediens

Raksta publicēšanas datums: 23.05.

Raksta atjaunināšanas datums: 20/23/2020

Smagas infekcijas, cistas un smadzeņu audzēji, asinsvadu traucējumi un traumatiskas smadzeņu traumas bieži pavada šķidrumu spiediena palielināšanās galvaskausa iekšpusē. Šo indikatoru sauc par intrakraniālo spiedienu (ko sauc arī par intrakraniālo spiedienu), un tā ievērojamais pieaugums var būt bīstams dzīvībai. Cilvēks pats nevar izmērīt šo sarežģīto parametru, kas nozīmē, ka viņš nevar saprast, kas viņu apdraud. Bet par paaugstinātu ICP (intrakraniālo spiedienu) var pateikt šai patoloģijai raksturīgās pazīmes.

Intrakraniālā spiediena jēdziens un standarta indikatori

Cilvēku un citu zīdītāju smadzenes atrodas galvaskausā - dobumā, ko ieskauj kaula rāmis. Neskatoties uz tik nopietnām bruņām, smadzenēm nepieciešami papildu aizsardzības pasākumi no dažādiem ievainojumiem un ārējām ietekmēm. Šādu aizsardzību nodrošina šķidrās vielas - asinis un cerebrospinālais šķidrums..

Smadzeņu asinsvados atrastās asinis normālai darbībai piegādā skābekli un barības vielas.

CSF (mugurkaula, cerebrospinālais, cerebrospinālais šķidrums) cirkulē smadzeņu kambaros, cerebrospinālajā šķidruma kanālos un dobumos starp smadzenēm. Tas izdalās caur venoziem sinusiem.

Mugurkaula šķidrums ne tikai aizsargā smadzenes un muguras smadzenes no mehāniskā stresa. Viņa ir iesaistīta:

  • ūdens un elektrolītu līdzsvars;
  • smadzeņu trofisms (šūnu uzturs);
  • vielmaiņas procesi starp smadzenēm un asinīm;
  • vielmaiņas produktu noņemšana;
  • intrakraniālā spiediena noturība.

Tādējādi ICP sastāv no vairākiem komponentiem un ir sarežģīts lielums, kuru var izmērīt tikai medicīnas iestādē..

ICP mēra milimetros (mm) ūdens (ūdens) vai dzīvsudraba (Hg), normas rādītāji mainās atkarībā no cilvēka vecuma.

1. tabula. Normālie intrakraniālā spiediena rādītāji.

VecumsNorma, mm Hg. st.
Jaundzimušie un līdz 1 gadam1,5 - 6 mm
Vecumā no 1 līdz 15 gadiem3-7 mm
Vecāki par 15 gadiem un pieaugušie3-15 mm

Normālās vērtības tiek dotas miera stāvoklim, mērīšana tika veikta guļus stāvoklī. Jebkuras fiziskas aktivitātes, pat tādas nelielas kā smiekli, kliedzieni vai klepus, var izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tomēr šīs izmaiņas neizraisa negatīvas sekas, jo tās ir fizioloģiski kondicionētas un kompensētas - spiediens ātri normalizējas.

ICP ir ārkārtīgi mainīga vērtība, kas parasti mainās katru minūti. Ja indikators pārsniedz 20 mm Hg. guļus stāvoklī šo stāvokli sauc par intrakraniālu hipertensiju (ICH). Tas prasa ārstēšanu.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Šķidrās vielas (asinis, limfas, cerebrospinālais šķidrums) organismā pārvietojas ierobežotā telpā - kanālos vai traukos. Ja iedomājaties asinsvadu sistēmu kā cauruļvadu, ir viegli saprast, kā rodas augsts spiediens. Kad "caurulēs" ir pārāk daudz šķidruma, tas sāk spiest uz trauku vai kanālu sienām, kā dēļ spiediens sistēmā palielinās.

Galvaskausa tilpums (V h) ir nemainīga vērtība, kas sastāv no trim komponentiem:

V h = V asinis + V cerebrospinālais šķidrums + V smadzeņu audi

No šī "vienādojuma" redzams, ka, ja vismaz viens no komponentiem palielinās, vajadzētu palielināties arī galvaskausa tilpumam, bet, tā kā tas nav iespējams, palielinās nevis tilpums, bet spiediens galvaskausa iekšpusē..

Cits jautājums - kas var izraisīt asiņu, cerebrospinālā šķidruma vai smadzeņu audu tilpuma palielināšanos - liek vienam meklēt paaugstināta intrakraniālā spiediena cēloņus. To ir diezgan maz:

  • galvaskausa vai smadzeņu mehāniski bojājumi (trauma);
  • ņemot A vitamīna preparātus, antibiotikas, glikokortikosteroīdus un dažas citas zāles;
  • asinsvadu slimības (insults, arteriāla hipertensija);
  • iekaisuma un infekcijas slimības, ko papildina smadzeņu bojājumi (encefalīts, neirosifiliss, meningīts, malārija);
  • aptaukošanās;
  • hipertireoze (hipertireoze);
  • aknu, nieru un virsnieru dziedzeru patoloģija;
  • osteohondroze;
  • abscesi, cistas, smadzeņu audzēji;
  • elpošanas sistēmas slimības (bronhīts, astma);
  • intoksikācija (saindēšanās);
  • bērniem - iedzimtas slimības (galvenokārt hidrocefālija, kurā tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūšana un veidojas tā uzkrāšanās smadzeņu kambaros);
  • dzimšanas trauma zīdaiņiem.

Persona nespēj patstāvīgi noteikt intrakraniālās hipertensijas cēloni, tikai medicīnas speciālists var tikt galā ar šo uzdevumu. Sazinieties ar ārstu, ja rodas simptomi, kas līdzīgi ICH..

Simptomi

ICH pazīmes atšķiras atkarībā no vecuma. Intrakraniālā spiediena simptomi pieaugušām sievietēm un vīriešiem ir mazāk specifiski nekā bērniem no pirmā dzīves gada. Tās ir līdzīgas citu slimību pazīmēm..

Pieaugušie

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi pieaugušajiem ir progresējoši. Sākumā tas izpaužas ar nelielu reiboni un ne ļoti izteiktām sāpēm. Pēc tam sāpes kļūst biežākas un intensīvākas, pārsprāgst, pulsē. Parasti sāpes rodas no rīta, kas ir saistītas ar ilgstošu guļus stāvokli. Bieži vien kopā ar vemšanu, ko neatbrīvo pretsāpju līdzekļi, pastiprina šķaudīšana, klepus un cita veida slodze.

  • asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās;
  • reibonis;
  • pārmērīga svīšana;
  • tahikardija (palielināts sirdsdarbības ātrums);
  • nervozitāte, aizkaitināmība (akūta reakcija uz troksni, gaismu, pieskārieniem, traucētu miegu);
  • ātra noguruma spēja;
  • sejas pietūkums, tumši apļi zem acīm;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • redzes nerva galvas edēma (to atklāj oftalmologs);
  • redzes funkcijas pasliktināšanās (miglājs, dubultā redze, redzes lauka sašaurināšanās; skolēni var būt dažāda lieluma, acis ir nedaudz atvērtas pat miega laikā).

Bieži vien pieaugušie sūdzas par reiboni, koncentrēšanās un dzirdes pasliktināšanos, grūti nodot žagas.

Biežākās un izteiktākās paaugstinātā intrakraniālā spiediena pazīmes pieaugušajiem ir galvassāpes, neskaidra redze, aizkaitināmība, dažāda lieluma skolēni.

Jaundzimušais

Intrakraniālo hipertensiju jaundzimušajiem var atpazīt pēc "fontanelle", nesamērīgas galvas, saspringto vēnu uz galvas pulsācijas. Uzmanīga māte pamanīs arī šādas pazīmes:

  • "Fontanelle" izliekas, izvirzās virs galvaskausa;
  • miega laikā bērns pilnībā neaizver acis;
  • viņam ir dažāda lieluma skolēni vai izteikta šķemba.

Ja tiek atrasts šis pazīmju komplekss, jums jāparāda bērns pediatram vai bērnu neirologam. Savlaicīga izrakstīta terapija palīdzēs izvairīties no tik smagām paaugstināta intrakraniāla spiediena sekām kā attīstības kavēšanās, garīga atpalicība..

Barojot mazuļus

1-2 mēnešus veciem un vecākiem bērniem ICP palielināšanās pazīmes ir izteiktākas:

  • "Fontanelle" manāmi pulsē;
  • galvaskausa kauli atdalās;
  • bieži ir krampji;
  • miega laikā zem plakstiņiem ir redzama balta sklēra - acis nav pilnībā aizvērtas;
  • viņš labi nepieņem svaru, ir attīstības kavēšanās;
  • galvas apkārtmērs ievērojami pārsniedz normu.

ICP pazīmju kompleksa parādīšanās bērniem vajadzētu būt par iemeslu obligātam ārsta apmeklējumam.

Bērni vecāki par 1 gadu

Vājums, letarģija un asarība bērniem, kas vecāki par 1 gadu, var tikt uzskatīti arī par ICH simptomu, ja ir arī citas raksturīgas pazīmes:

  • galvas izaugsme ievērojami pārsniedz pārējā ķermeņa augšanu;
  • stostīšanās, bieža mirgošana miega laikā;
  • sāpes acīs un galvā (bērni ir kaprīzi, tur galvu ar rokām vai berzē acis);
  • redzes pasliktināšanās.

Bērni ar ICH sindromu ātri nogurst, ir grūti viņus ieinteresēt, nomierināt. Ārstēšanas trūkums slimībai, kas izraisīja sindroma sākšanos, var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat invaliditātei ieskaitot.

Analīzes un diagnostika

Intrakraniālā spiediena mērīšanai nav nekā kopīga ar tonometriju (kad mēra asinsspiedienu). Lai pārbaudītu intrakraniālo spiedienu, ārstam ir jābūt pietiekamam šīs sarežģītās manipulācijas iemesls..

Visinformatīvākās metodes ICP līmeņa pārbaudei ir mugurkaula (jostas) punkcija un oftalmoloģiskā izmeklēšana..

Ja oftalmologa pārbaude nozīmē instrumentālo un aparāta asinsvadu pārbaudi, tad jostas punkcija ir invazīva (iekļūstoša) procedūra, un tā ir saistīta ar dažām briesmām. Tomēr tas sniedz vispilnīgāko priekšstatu par izmaiņām, kas notiek cerebrospinālajā šķidrumā, un spēju izmērīt tā spiedienu pēc plūsmas ātruma no mugurkaula kanāliem.

Procedūru veic neirologs vai anesteziologs. Adata ar pievienotu katetru un cauruli galā tiek ievietota pacienta jostas rajonā līmenī starp 3. un 4. jostas skriemeli. Muguras smadzenes pieaugušajiem beidzas augstāk, otrā jostas skriemeļa līmenī, tāpēc to pieskaršanās varbūtība ir minimāla.

Adata iekļūst dobumā starp muguras smadzeņu mīksto un arahnoidālo membrānu, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu. Šķidrums ieplūst manometra graduētā stikla mēģenē, kur tā spiedienu mēra ūdens kolonnas milimetros.

Procedūras laikā iegūtais CSF tiek nosūtīts pārbaudei. Ir jānoskaidro paaugstinātas ICP patoloģiskie cēloņi..

2. tabula. Izmaiņas cerebrospinālā šķidruma īpašībās un ar tām saistītās patoloģijas

CSF pētījumu datiKādas slimības rodas
Konsekvences neviendabīgumsSarecēšana norāda uz ļaundabīgiem audzējiem;

Nogulumi - meningīta ārstēšanai

Baktēriju klātbūtneInfekcijas pazīme
Leikocītu un eozinofilu (asins frakciju) skaits pārsniedz normuRaksturīgs sifiliss, arahnoidīts, meningīts
Olbaltumvielas ārpus normasZems olbaltumvielu daudzums norāda uz hidrocefāliju;

Augsts - audzējam vai infekcijai

CSF zaļā vai dzeltenā krāsaMeningīta, encefalīta, cistu plīsuma pazīmes

Tiešs ICP mērījums ir iespējams, veicot smadzeņu kambaru punkciju un ieviešot katetrus. Šī procedūra prasa īpašu medicīnisko aprīkojumu, sterilus apstākļus, augsti kvalificētu ārstu.

Papildu diagnostikas metodes ļauj izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem:

  • vispārēja asins analīze;
  • Galvaskausa kaulu rentgenogramma;
  • Galvas asinsvadu USG (Doplera ultraskaņa);
  • zīdaiņiem - neirosonogrāfija caur "fontanelle";
  • aprēķināta (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Invazīvās diagnostikas metodes var izraisīt komplikācijas. Visizplatītākais ir ICP samazināšanās sakarā ar asu cerebrospināla šķidruma zudumu un no tā izrietošajām galvassāpēm. Bet tie ļauj ticami noteikt intrakraniālā spiediena līmeni.

Ārstēšana

Tāpat kā visas sarežģītās patoloģijas, intrakraniālajai hipertensijai nepieciešama sarežģīta ārstēšana, izmantojot zāļu terapiju, fizioterapiju, tautas līdzekļus un, ja nepieciešams, ķirurģisku ārstēšanu..

Zāles

ICH ārstēšanas galvenais elements pieaugušajiem ir diurētiskas zāles (diurētiski līdzekļi). No šīs narkotiku grupas šādas tabletes pieaugušajiem var izrakstīt kā:

  • Spironolaktons;
  • Hidrohlortiazīds;
  • Diakarbs;
  • Furosemīds un citi.

Tie samazina cirkulējošo asiņu daudzumu, kuru dēļ ir iespējams pazemināt intrakraniālo spiedienu. Zāļu izvēli nosaka ārstējošais ārsts, atkarībā no ICP līmeņa un pacienta vecuma..

Diurētisko līdzekļu lietošana ir saistīta ar ne tikai liekā šķidruma, bet arī mikroelementu izvadīšanu no organisma. Lai kompensētu kālija un magnija zudumu, ieteicams lietot Asparkam, Panangin.

Lai atjaunotu normālu asins piegādi, tiek izrakstītas nootropiskas zāles - Pantogam, Nootropil.

Glikokortikosteroīdi Deksametazons, Prednizolons palīdz tikt galā ar smadzeņu tūsku, kas radusies uz meningīta, alerģiju, intoksikācijas vai audzēja procesa fona.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kuru pamatā ir analgin, paracetamols, aspirīns, ibuprofēns.

Visām šīm tabletēm ir simptomātiska iedarbība, tas ir, tās palīdz mazināt simptomu nopietnību. Bet nav iespējams atbrīvoties no paaugstināta intrakraniāla spiediena, saglabājot pamata slimību.

Ja ICH rodas infekcijas, iekaisuma vai citas patoloģijas dēļ, ir nepieciešams izārstēt šo pamata slimību, pretējā gadījumā simptomi atgriezīsies ar tādu pašu spēku..

Operatīva iejaukšanās

ICH ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota gan ārkārtas situācijās, gan kā plānots.

Avārijas operācijas tiek veiktas gadījumos, kad pacientam ir nepieciešams steidzami samazināt intrakraniālo spiedienu, lai novērstu tā dēvētā attīstību. dislokācijas sindroms (dažu smadzeņu struktūru pārvietošana attiecībā pret citām). Šādā situācijā var veikt dekompresijas kraniotomiju vai ārēju ventrikulāru drenāžu..

Plānoto operāciju mērķis ir novērst ICH cēloni, tas ir, pamata slimību, piemēram:

  • noņemt intrakraniālo masu (audzēju);
  • likvidēt hidrocefāliju ar smadzeņu apvedceļa potēšanu;
  • pareizas iedzimtas kroplības.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai pēc rūpīgas diferenciāldiagnozes, kas ļauj pārbaudīt visus iespējamos intrakraniālās hipertensijas attīstības cēloņus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pievēršoties tautas līdzekļu palīdzībai, jāsaprot, ka tradicionālās konservatīvās terapijas vai ķirurģiskas iejaukšanās vietā viņi nevar ārstēt nopietnas patoloģijas..

3. tabula. Tautas receptes ar paaugstinātu ICP

Fondu nosaukumsParedzētais efektsGatavošanas metode
Zīdkoka zaru novārījums.Galvassāpes samazināšana.Plānas zarus jūlijā vajadzētu sagriezt, žāvēt ēnā, nevis sagriezt 2 cm gabaliņos.Izejvielu glāzē ielej 1 litru ūdens, uzvāra un uzvāra 20 minūtes. Atdzesētu buljonu dzer 200 ml pirms ēšanas 3 reizes dienā.
Piparmētru, eikalipta, vilkābele, baldriāna un mātes pienu tinktūras maisījums.Venozo spazmu likvidēšana.Ņem 2 ml piparmētru un eikalipta tinktūras, pārējais - 100 ml. Sajauc, ielej 1 tējk maisījuma glāzē ūdens un dzer pirms ēšanas.
Melno papeļu pumpuru novārījums.Diurētiķis.Vāra 2 ēdamkarotes sausu nieru 400 ml verdoša ūdens. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.
Liela miltu infūzijaVazodilatators.Sasmalcina žāvētu augu pulverī. Ielej 500 ml verdoša ūdens virs 3 deserta karotēm pulvera, 30 minūtes tur zem vāka. Dzeriet pusi glāzes pirms ēšanas.

Tautas līdzekļus var uzskatīt tikai par papildu metodēm. Viņi var sniegt nelielu atvieglojumu, bet neizārstēt šo slimību..

Bērnu ārstēšanā ir aizliegts lietot tradicionālās zāles bez ārsta piekrišanas..

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras izmanto arī kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai:

  • elektroforēze ar eifilīnu uz kakla un plecu jostas;
  • galvas, mugurkaula un kakla masāžas;
  • galvas darsonvalizācija ar aparatūras metodi;
  • magnetoterapija.

Visas šīs procedūras uzlabo asinsriti un smadzeņu uzturu, stabilizē asinsspiedienu, novērš asinsvadu spazmas un samazina pietūkumu..

Komplikācijas

Pat ja palielināta ICP izpaužas ar diezgan panesamiem simptomiem, to nevajadzētu ignorēt, jo tas var izraisīt smagas komplikācijas. Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiediens uz smadzeņu audiem un tuvējiem traukiem var izraisīt asinsrites pārtraukšanu, išēmisku insultu un smadzeņu šūnu pakāpenisku nāvi. Tas nozīmē cilvēka emocionālās un garīgās aktivitātes pasliktināšanos, ievērojami pasliktina viņa spēju strādāt.

Sakarā ar paaugstinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu tiek bojāts nervs, kas atbild par redzes funkciju, kas var izraisīt tā pasliktināšanos un pat aklumu. Var parādīties epilepsijas lēkmes. To visu var izvairīties, ja savlaicīgi tiek pārbaudīts ICP stāvoklis un ārstētas provocējošās slimības..

Profilakse

Profilaktiski pasākumi palīdzēs novērst intrakraniālā spiediena palielināšanos. Tie attiecas uz uztura, uzvedības un dzīves noteikumiem kopumā..

Ieteicamais uzturs

Lai novērstu ICH, nav nepieciešams ievērot stingru diētu. Pareizas uztura ietvaros pietiek ar nelielu korekciju uzturā:

  • ierobežot sāls, tauku un cukura uzņemšanu;
  • samazināt šķidruma uzņemšanu līdz 1,5 litriem dienā;
  • dodiet priekšroku pārtikai, kas bagāta ar kāliju;
  • pilnībā izslēgt alkoholu no uztura.

Pareiza uzturs palīdzēs uzturēt normālu metabolisma, sirds un asinsvadu un citu sistēmu darbību un tādējādi novērst asinsvadu patoloģiju attīstību.

Fizioterapija

Mājās ir noderīgi iemācīties veikt galvas, kakla un plecu pašmasāžu, 2 reizes gadā ārstniecības iestādē iziet fizioterapijas procedūras, veikt siltas vannas ar nomierinošiem augiem, īpaši pirms gulētiešanas. Ir jāorganizē apstākļi veselīgam, pilnam miegam - ventilējama telpa, ērta gulta, bieza, nevis pūkaina spilvena.

Sports un vingrošana

Cilvēki, kuriem ir nosliece uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, gūst labumu no mērenām fiziskām aktivitātēm:

  • peldēšana baseinā;
  • joga vai pilates bez pozīcijas uz leju;
  • nebraukt ar velosipēdu;
  • skriešana.

Nav ieteicams sportot ar izturības stresu, izturības vingrinājumus un asus līkumus.

Noderīgs video

Plaši pazīstamais ārsts Komarovskis ļoti skaidri runā par ICP palielināšanas mehānismu šādā video:

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

Paaugstināts intrakraniālais spiediens (paaugstināta intrakraniāla spiediena sindroms, intrakraniāla hipertensija, cerebrospināla šķidruma hipertensīvs sindroms) ir klīnisks sindroms, kas izpaužas ar galvassāpēm, nelabumu, vemšanu un atkārtotiem redzes traucējumiem..

Iemesli

Starpkraniālais spiediens var palielināties šādu iemeslu dēļ:

  • masas veidošanās galvaskausa dobumā (smadzeņu abscess, smadzeņu aneirisma, hematomas, cistas, metastātiski vai primāri smadzeņu audzēji);
  • smadzeņu edēma - var būt lokāla vai izkliedēta (vispārēja), attīstās uz toksisku bojājumu, encefalīta, išēmiska insulta, aknu encefalopātijas, hipoksijas, smadzeņu kontūzijas fona. Ar arahnoidītu un meningītu attīstās smadzeņu tūska, kas arī izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos;
  • palielināta asinsriti smadzenēs - vai nu tāpēc, ka tiek traucēta asiņu aizplūšana no smadzenēm caur venozo sistēmu (disirculējošā encefalopātija), vai, gluži pretēji, palielināta pieplūde (hiperkapnija, hipertermija);
  • CSF dinamikas pārkāpumi - var izraisīt absorbcijas samazināšanās, asinsrites traucējumi vai smadzeņu šķidruma (CSF) ražošanas palielināšanās. CSF dinamikas pārkāpumi vienmēr izraisa palielinātu šķidruma uzkrāšanos galvaskausa dobumā, t.i., hidrocefālijas attīstību..

Dažos gadījumos paaugstināts intrakraniālais spiediens pieaugušajiem un dažreiz bērniem rodas nezināmu cēloņu ietekmē (idiopātiska forma). Visbiežāk šis nosacījums tiek novērots sievietēm ar aptaukošanos. Tāpēc daži eksperti norāda, ka endokrīnās sistēmas traucējumiem ir noteikta loma paaugstināta intrakraniāla spiediena patoloģiskajā mehānismā. Veidojot šī klīniskā sindroma idiopātisko formu, var būt svarīgi arī:

  • pēkšņa kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšana, īpaši pēc ilga lietošanas kursa;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • A vitamīna hipervitaminoze.

Galvaskausa dobums ir slēgta telpa ar ierobežotu tilpumu, tāpēc jebkuras tās struktūras palielināšanās noved pie intrakraniālā spiediena palielināšanās. Tas, savukārt, noved pie smadzeņu saspiešanas vienā vai otrā pakāpē, kā rezultātā vielmaiņas traucējumi attīstās nervu šūnās (neironos).

Ar ievērojamu intrakraniāla spiediena palielināšanos smadzenes tiek pārvietotas, tas ir, attīstās dislokācijas sindroms - smadzenīšu mandeles tiek ievilktas foramen magnum, kas noved pie smadzeņu stumbra saspiešanas, kurā atrodas elpošanas un vazomotorie nervu centri. Rezultāts ir vitālo funkciju pārkāpums, kas, ja savlaicīgi netiek sniegta medicīniskā aprūpe, var izraisīt nāvi..

Ar dislokācijas sindroma attīstību pacienta dzīvības glābšanai tiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās - dekompresijas kraniotomija.

Intrakraniālā spiediena palielināšanās atkarībā no cēloņa tiek sadalīta divās formās:

  • primārais (idiopātiskais) - precīzu iemeslu nevar noteikt; atšķiras labdabīgā kursā;
  • sekundārā - attīstās kā slimību un smadzeņu traumu komplikācija.

Atkarībā no kursa ilguma izšķir paaugstināta intrakraniālā spiediena akūtas un hroniskas formas. Akūta forma parasti attīstās uz neiroinfekcijas procesu fona, kraniocerebrālās traumas. Hroniska paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi pieaugušajiem un bērniem diezgan bieži ir lēnām augošas masas (cistas, audzēji), asinsvadu traucējumi. Bieži sindroma hroniskā forma kļūst par toksiskas encefalopātijas, insulta, infekciju, traumu un vairāku citu akūtu smadzeņu procesu, kā arī neiroķirurģisko operāciju paliekošām sekām.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi

Galvenais paaugstināta intrakraniāla spiediena simptoms ir galvassāpes. Sindroma akūtā formā tā intensitāte strauji palielinās, un hronisku sāpju gadījumā tā ir nemainīga, periodiski pastiprinoties. Galvassāpes ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu parasti tiek lokalizētas frontālās-parietālajos reģionos, tām ir pārsprāgšanas raksturs, un to pavada spiediena sajūta no iekšpuses uz acs āboliem. Bieži vien to pavada slikta dūša, un ar ievērojamu intrakraniālu hipertensiju pacientiem rodas vemšana līdz pat neizturamam.

Ar hronisku intrakraniāla spiediena palielināšanos vispārējais stāvoklis pasliktinās. Attīstās paaugstināta meteorosensitivitāte, ātrs garīgais un fiziskais nogurums, miega traucējumi, aizkaitināmība. Straujš un ievērojams intrakraniāla spiediena pieaugums izraisa apziņas traucējumus - no vieglas apdullināšanas līdz smagai komai.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi ir arī traucēta redzes funkcija:

  • samazināts redzes asums;
  • dubultā redze (diplopija);
  • neskaidri novēroto objektu kontūras.

Intrakraniālā spiediena sekundāru palielināšanos vienmēr pavada pamata patoloģijas simptomi (fokusa, smadzeņu, intoksikācija, vispārēji infekciozi).

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi bērniem:

Bērniem sindromam ilgstoši ir subklīniska gaita, t.i., bez spilgta klīniskā attēla. Tas ir saistīts ar paaugstinātu galvaskausa šuvju elastību un lokanību, kā arī ar galvaskausa relatīvo maigumu, kas raksturīgs pirmajiem dzīves gadiem..

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem pirmajā dzīves gadā izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • krūts noraidīšana;
  • trauksme;
  • garastāvoklis, asarība;
  • bieža bagātīga regurgitācija;
  • uztūcis fontanelle;
  • okulomotorie traucējumi.

Hronisks paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem var izraisīt bērna garīgās attīstības aizkavēšanos līdz smagu oligofrēnijas (idiocitātes) formu veidošanai..

Diagnostika

Paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnostika, kā arī sindroma smaguma novērtēšana rada zināmas grūtības. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka intrakraniālais spiediens nav konstants un dienas laikā ir pakļauts izteiktām svārstībām. Parasti tā ir 70–220 mm ūdens staba.

Ehoencefalogrāfija ļauj iegūt indikatīvus datus, taču tie jānovērtē tikai kombinācijā ar klīniskā attēla datiem..

Galvaskausa rentgenogrāfija pacientiem ar ilgstošu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu atklāj raksturīgu zīmi - "digitālie iespaidi".

Ir iespējams ticami izmērīt intrakraniālo spiedienu, veicot sirds kambaru punkciju un ieviešot tajos īpašu elektronisko sensoru. Šī ir invazīva procedūra, kas prasa galvaskausā izveidot paplašinātu caurumu, un tāpēc to veic tikai neiroķirurģiskajā slimnīcā..

Lai identificētu pamata patoloģiju, kuras dēļ palielinājās intrakraniālais spiediens, veiciet:

  • Galvas asinsvadu doplera ultrasonogrāfija;
  • neirosonogrāfija (bērniem no pirmā dzīves gada, līdz lielā fontanelle ir aizvērta);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija (multispiral datortomogrāfija);
  • cerebrospinālā šķidruma laboratoriskā izmeklēšana (klīniskā, bioķīmiskā, citoloģiskā);
  • smadzeņu jaunveidojumu stereotaktiskā biopsija ar sekojošu iegūto audu histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu.

Ja ir aizdomas par intrakraniāla spiediena palielināšanos, pacientam jākonsultējas ar oftalmologu, obligāti pārbaudot acu dienu. Šim stāvoklim raksturīgas izmaiņas ir redzes nerva galvas pietūkums..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšana

Konservatīvo terapiju veic ar hronisku vai atlikušu intrakraniāla spiediena palielināšanos bez straujas progresēšanas pazīmēm. Sindroma akūtā formā konservatīvā taktika tiek attaisnota ar lēnu intrakraniālās hipertensijas palielināšanos, dislokācijas sindroma pazīmju neesamību un izteiktiem apziņas traucējumiem.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanu ar narkotikām veic ar diurētiskiem līdzekļiem (hidrohlortiazīdu, spironolaktonu, furosemīdu, mannītu). Devas, lietošanas biežumu un ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Terapijai ar daudzu veidu diurētiskiem līdzekļiem nepieciešama papildu kālija preparātu (kālija hlorīda, Asparkam, Panangin) izrakstīšana..

Vienlaicīgi ar intrakraniālā spiediena līmeņa korekciju tiek veikta aktīva pamata patoloģijas ārstēšana. Infekcijas slimībām tiek izrakstītas antibiotikas vai pretvīrusu zāles. Asinsvadu slimību gadījumā indikācija ir venotonika (hesperidīns ar diosmīnu, zirgkastaņas ekstrakts) vai vasoaktīva terapija (nifedipīns, vinpocetīns, aminofilīns)..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena idiopātiskā forma labi reaģē uz konservatīvu terapiju un tai ir pozitīva prognoze.

Paaugstināta intrakraniālā spiediena kompleksā ārstēšanā tiek izmantotas zāles ar neirometabolisku iedarbību (cūku smadzeņu hidrolizāts, glicīns, piracetāms, γ-aminosviestskābe). Galvaskausa manuālā terapija var uzlabot venozo aizplūšanu no smadzenēm.

Akūta intrakraniāla spiediena palielināšanās vai hroniskas formas saasināšanās laikā pacientam ieteicams ierobežot visu veidu aktivitātes ar redzes slodzi (grāmatu lasīšana, televizora skatīšanās, darbs pie datora, adīšana) un arī atteikties klausīties mūziku caur austiņām..

Ar dislokācijas sindroma attīstību, lai glābtu pacienta dzīvību, tiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās - dekompresijas kraniotomija. Ja norādīts, var veikt ventrikulāru ārēju drenāžu.

Lai novērstu intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloni, plānotās ķirurģiskās operācijas (smadzeņu apvedceļa potēšana hidrocefālijas likvidēšanai, iedzimtu anomāliju korekcija, intrakraniālo tilpuma jaunveidojumu noņemšana utt.).

Profilakse

Intrakraniālās hipertensijas attīstības novēršana ietver:

  • savlaicīga un aktīva neiroinfekcijas slimību ārstēšana;
  • craniocerebrālo ievainojumu novēršana;
  • savlaicīga korekcija šķidruma traucējumiem, asinsriti;
  • racionāla grūtniecības un dzemdību vadīšana;
  • izvairīšanās no garīgas un fiziskas pārslodzes;
  • atbilstība ikdienas rutīnai;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Iespējamās sekas

Paaugstināta intrakraniāla spiediena sekas nosaka daudzi faktori, jo īpaši sindroma ilgums, ķermeņa kompensējošās spējas, terapijas uzsākšanas savlaicīgums..

Strauji palielinoties intrakraniālajam spiedienam un attīstoties dislokācijas sindromam, ir iespējams letāls iznākums.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena idiopātiskā forma labi reaģē uz konservatīvu terapiju un tai ir pozitīva prognoze.

Hronisks paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem var izraisīt bērna garīgās attīstības aizkavēšanos līdz smagu oligofrēnijas (idiocitātes) formu veidošanai..

Intrakraniālais spiediens ir

Cilvēka smadzenes, kurās ir miljardiem savstarpēji savienotu neironu, ir koncentrētas nelielā galvaskausā. Tas ir iepinies asinsvadu tīklā un ieskauj cerebrospinālo šķidrumu. Galvaskausa kauli, kas ir ļoti spēcīgi, nespēj mainīt savu tilpumu, tāpēc jebkuras no trim iepriekšminētajām struktūrām lieluma izmaiņas notiek uz citu divu rēķina. Tādējādi, kad tiek traucēts līdzsvars, palielinās vai samazinās intrakraniālais spiediens..

Kas ir intrakraniālais spiediens?

Vienmērīgi sadalītu spiedienu, kas veidojas galvaskausa iekšpusē (epidurālajā un subarahnoidālajā telpā, smadzeņu kambaros un dura mater sinusos), ko nosaka cerebrospinālā šķidruma, smadzeņu asins plūsmas un smadzeņu audu tilpumu dinamiskais līdzsvars, sauc par intrakraniālo spiedienu. Šis indikators sastāv no vairākiem komponentiem: arteriālā pieplūde un venozo asiņu aizplūšana, intracerebrālā šķidruma spiediens un smadzeņu audu turgors.

Parasti ICP rādītāji pieaugušajam ir diapazonā no 3-15 mm Hg. Māksla, bērniem - 3-7 mm Hg. Māksla, un jaundzimušajiem - 1,5-6 mm Hg. st.

Normāls intrakraniālais spiediens nodrošina pietiekamu smadzeņu asiņu piegādi, to funkcionālo aktivitāti un metabolismu. Strauji palielinoties vēdera iekšējam spiedienam, šķaudot vai klepojot, ir nelielas spiediena svārstības galvaskausa iekšpusē, sasniedzot 50–60 mm Hg. Art. Tomēr šīs izmaiņas nespēj izraisīt neiroloģisku traucējumu attīstību, ātri atgriežas normālā stāvoklī un nav bīstamas..

Saskaņā ar Monro-Kelly pārdales principu viena no trim intrakraniālās sistēmas komponentiem, kas ir nesaspiežami, tilpuma izmaiņas notiek pārējo divu vērtību kompensējošu izmaiņu dēļ. Tas ir, palielinoties vienas struktūras tilpumam, palielinās spiediens galvaskausa iekšpusē. Tas, savukārt, izraisa kompensējošu nobīdi citā struktūrā, cenšoties normalizēt traucēto līdzsvaru. Ja rodas situācija, kad kompensācija par apjoma palielināšanos vairs nav iespējama, palielinās intrakraniālais spiediens.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi

  • Traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • Ilgstoša smadzeņu hipoksija;
  • Venozo asiņu aizplūšanas pārkāpums;
  • Encefalīts;
  • Meningīts;
  • Hidrocefālija;
  • Hematoma, audzējs, svešķermeņa klātbūtne;
  • Smadzeņu asinsvadu paplašināšanās intoksikācijas un saindēšanās gadījumā;
  • Išēmisks un hemorāģisks insults;
  • Saindēšanās ar indīgu gāzu tvaikiem;
  • Intoksikācija ar smago metālu sāļiem, etilspirtu un metanolu;
  • Epidurālās un subepidurālās hematomas;
  • Iedzimtas anomālijas
  • Plaša smadzeņu edēma.

Intrakraniālās hipertensijas simptomi

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes pieaugušajiem

Intrakraniālās hipertensijas simptomi ir diezgan dažādi. Palielinoties spiedienam galvaskausa iekšpusē, pacienti sūdzas par spiedošām vai plīstošām galvassāpēm, kas parasti attīstās no rīta, tūlīt pēc pamodināšanas. Sāpju sajūtas var lokalizēt dažādās galvas daļās: temporālajā reģionā, galvas aizmugurē vai pieres daļā. Bieži vien rodas reibonis, slikta dūša un vemšana, pastiprināta svīšana, tiek atzīmēts "punduru" izskats pirms acīm, paaugstinās asinsspiediens un, iespējams, samazinās sirdsdarbības ātrums (bradikardija). Pacientiem ir traucēta atmiņa, tiek zaudēta orientācija telpā, miegainība un pārmērīga nervozitāte redzes nerva papillas edēmas dēļ redze pasliktinās līdz pilnīgam aklumam.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes jaundzimušajiem

Vislielākās ekspertu aizdomas rada šādi simptomi:

  • paaugstināta uzbudināmība;
  • pastāvīga bērna trauksme;
  • uztūcis fontanelle;
  • trīce (piespiedu trīce) no zoda un ekstremitātēm;
  • apakšējo ekstremitāšu muskuļu hipertoniskums;
  • acs ābolu piespiedu svārstīgas kustības;
  • galvaskausa vīļu novirze;
  • saplūstošais šķielēt;
  • slikta dūša un vemšana.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnostika

Intrakraniālās hipertensijas diagnoze pieaugušajiem

  • Vispārēja asins analīze;
  • Asins analīze elektrolītiem;
  • MRI vai CT;
  • Smadzeņu smadzeņu šķidruma spiediena mērīšana (jostas punkcija);
  • Cerebrospinālā šķidruma laboratoriskā izmeklēšana;
  • Diferenciālā diagnoze ar sistēmisku sarkano vilkēdi un sarkoidozi.

Intrakraniālas hipertensijas diagnoze jaundzimušajiem

Diagnostikas pētījuma gaitā, pirmkārt, tiek veikta bērna fiziska pārbaude un anamnēzes savākšana. Speciālists noskaidro, vai ir bijuši iedzimti ievainojumi, intrauterīna infekcija vai augļa hipoksija.

Tālāk tiek piešķirta aparatūras diagnostika, kas ietver šādas procedūras: magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija, smadzeņu ultraskaņa, ehoencefalogrāfija un oftalmoskopija (fundūza pārbaude).

Lai noteiktu galīgo diagnozi, var būt nepieciešams cerebrospinālā šķidruma laboratoriskais pētījums, lai novērtētu cerebrospinālā šķidruma spiediena vidējās vērtības

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana

Paaugstināta IOP medicīniska korekcija tiek veikta, ņemot vērā slimības raksturu un pacienta vecumu.

Pacientiem ar palielinātu ķermeņa svaru tiek parādīta stingra diēta, kuras mērķis ir svara zaudēšana, ieteicams ierobežot sāls un šķidruma uzņemšanu (ne vairāk kā 1,5 litrus dienā), kā arī, lai izslēgtu smadzeņu audzēju, divus gadus regulāri jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Lai samazinātu IOP, tiek veikta jostas (jostas) punkcija un tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (furasemīds un / vai deksametazons) un kortikosteroīdi (mazās devās)..

Pacientiem ar mugurkaula patoloģijām ir ieteicama manuāla terapija, lai uzlabotu smadzeņu asinsriti un audu piesātinājumu ar skābekli, terapeitiskie vingrinājumi (ja nav galvas un balsta un kustību aparāta traumu) un homeopātisko ārstēšanas metožu izmantošana..

Ar redzes funkciju pasliktināšanos ir indicēta metilprednizalona intravenoza ievadīšana un obligāta oftalmologa konsultācija..

Zāļu terapijas neefektivitātes un redzes zaudēšanas draudu gadījumā ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana (atkārtota jostas punkcija vai šuntēšanas operācija)..

Intrakraniālā spiediena pazemināšanās iemesli

  • Jostas punkcija;
  • Traumatisks smadzeņu ievainojums (smadzeņu satricinājums, smadzeņu kontūzija, galvaskausa pamatnes kaulu lūzums);
  • Mugurkaula traumas;
  • Neiroķirurģiskas operācijas (kraniotomija);
  • Liquorrhea (cerebrospināla šķidruma noplūde no deguna un / vai ārējā dzirdes kanāla, kas rodas pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai ar galvaskausa ievainojumiem);
  • Samazināta cerebrospinālā šķidruma ražošana;
  • Pazemināta smadzeņu pinuma sekrēcija;
  • Ilgstoša un pastāvīga asinsvadu sašaurināšanās;
  • Samazināts sinusa spiediens;
  • Dural sac (membrānas ap muguras smadzenēm) saspiešana ar starpskriemeļu trūci vai mugurkaula kakla daļas osteofītiem;
  • Paaugstināta elpošana (hiperpneja);
  • Sistēmiska infekcija;
  • Akūtas somatiskās patoloģijas, ko papildina ķermeņa dehidratācija;
  • Meningoencefalīts;
  • Nieru mazspēja (urēmija);
  • Hipertoniskā nātrija hlorīda šķīduma infūzija.

Intrakraniālas hipotensijas simptomi

Biežākie zemā intrakraniālā spiediena simptomi ir galvassāpes un tahikardija. Parasti sāpes, kas lokalizētas vainaga un pakauša reģionā, ir mazāk izteiktas nekā hipertensijas gadījumā. Tomēr, paceļot no guļus stāvokļa, pagriežot galvu un ejot, tie palielinās. Šajā situācijā pacienti bieži sūdzas par neskaidru redzi, sliktu dūšu un smagu reiboni, dažreiz vemšanu, acu nolaupīšanas pārkāpumu (IV galvaskausa nervu pāra paralīze) Nolaižot galvu uz leju, pacienta stāvoklis uzlabojas (pozitīvs nolaistas galvas simptoms)..

Gadījumā, ja intrakraniālais spiediens pazeminās zem 80 mm ūdens. Art., Tiek traucēta elpošana, attīstās cianoze, parādās ādas bālums un aukstums, lipīgi un auksti sviedri.

Zema intrakraniāla spiediena simptomi jaundzimušajiem

Slimības attīstības sākumposmā tiek novēroti šādi simptomi:

  • nolaižot galvu uz leju;
  • trauksme;
  • garastāvoklis, raudāšana, slikts miegs;
  • paaugstināts nogurums;
  • apātija, letarģija;
  • atteikums ēst;
  • reibonis, slikta dūša, dažreiz vemšana;
  • sāpes pakauša rajonā (ar sāpēm zīdaiņi var sasniegt roku ar rokām).

Intrakraniālas hipotensijas diagnoze

  1. Neiroloģiskā izmeklēšana un anamnēzes ņemšana.
  2. Vispārējā asins analīze.
  3. CSF spiediena mērīšana mugurkaula telpā.
  4. Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  5. Smadzeņu smadzeņu šķidruma laboratoriskā izmeklēšana.
  6. Radionuklīdu izpēte.

Kādas slimības var sajaukt?

Intrakraniālā hipotensija jānošķir no šādām slimībām:

  • migrēna;
  • subarahnoidāla asiņošana;
  • mugurkaula kakla daļas reimatoīdais artrīts;
  • smadzeņu audzējs;
  • meningīts;
  • spriedzes veida galvassāpes (spriedzes sāpes).

Intrakraniālas hipotensijas ārstēšana

Zema intrakraniāla spiediena ārstēšanu veic, ņemot vērā etioloģiskos un patoģenētiskos faktorus.

Intrakraniāla hipotensija pēc punkcijas, kā likums, neprasa nopietnu medicīnisku iejaukšanos. Šajā situācijā spiediens spontāni var normalizēties. Pacientam ieteicams gultas režīms un hidratācija (ķermeņa piesātinājums ar šķidrumu). Atveseļošanās periodā sasprindzinājums un fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas pacientiem.

Ar pēctraumatiskas CSF fistulas (fistulas galvaskausa pamatnē) veidošanos ārstēšanas taktika, kā likums, nemainās. Tomēr, ja pēc noteikta laika cerebrospinālā šķidruma plūsma turpinās, pacientam tiek nozīmēta neiroķirurģiskā ārstēšana, kuras mērķis ir aizvērt defektu dura mater. Šī operācija ne tikai palīdz normalizēt intrakraniālo spiedienu, bet arī novērš infekcijas iekļūšanu galvaskausā..

Gadījumā, ja intrakraniālā spiediena pazemināšanās ir saistīta ar refleksām reakcijām, pacientiem ieteicams izotonisko šķīdumu un divdistilēta intravenozi ievadīt, kā arī izrakstīt vazodilatējošās zāles..

Diezgan efektīva procedūra ar asiņošanu ir endolumbara gaisa ievadīšana subarachnoid telpā (15-30 cm3)..

Intrakraniālas hipo- un hipertensijas novēršana

Sakarā ar to, ka intrakraniālā spiediena pārkāpums nav patstāvīga slimība, bet simptoms, kas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni organismā, tā neatkarīga korekcija nav pieļaujama. Tikai ārsts var atrast šī stāvokļa cēloni, pēc kura viņš ieteiks profilakses pasākumus vai ārstēšanas metodes..