2.1.3.5.2. Trankvilizatori (anksiolītiskie līdzekļi)

Trankvilizatori ir sedatīvi līdzekļi, kas var novērst bailes, trauksmi, emocionālu stresu. Parasti viņiem ir centrālā muskulatūru relaksējošā un pretkrampju iedarbība. Atšķirībā no neiroleptiķiem, tiem nav antipsihotiskas aktivitātes, tie praktiski neietekmē autonomo nervu sistēmu (izņemot amizilu) un nedod ekstrapiramidālus traucējumus. Tos lieto neirotiskos apstākļos, lai mazinātu emocionālu stresu, trauksmi, novērstu neirotiskas reakcijas hipertensijas, koronāro artēriju slimības, kuņģa čūlas, ādas slimību gadījumos: narkotikas bieži tiek izmantotas anestēzijas jomā zāļu sagatavošanai pacientiem dažāda veida sāpīgām manipulācijām, ieskaitot pie zobārsta.

Pēc ķīmiskās struktūras trankvilizatorus iedala:

Trankvilizatoru darbības mehānisms ir saistīts ar smadzeņu struktūru (limbiskās sistēmas, hipotalāmu, smadzeņu stumbra retikulāru veidošanos, talamātisko kodolu) nomākšanu, kas ir atbildīgas par emocionālo reakciju regulēšanu. Pašlaik benzodiazepīna atvasinājumu darbības mehānisms ir labi saprotams..

Smadzenēs ir atrasti "benzodiazepīna" receptori, kas ir cieši saistīti ar g-aminosviestskābes (GABA) receptoriem. GABA ir universāls inhibējošs neirotransmiters, kas realizē savas funkcijas, atverot kanālus hlora jonam neironu membrānā. Benzodiazepīna receptoru ierosināšana aktivizē GABA receptorus, kas veicina hlora kanālu atvēršanu un neironu kavēšanu centrālajā nervu sistēmā. Benzodiazepīni pastiprina GABAerģisko inhibīciju visos centrālās nervu sistēmas līmeņos.

Ir identificēti vairāki benzodiazepīnu receptoru apakštipi, kas atrodas smadzeņu struktūrās esošajos neironu membrānās, kas regulē cilvēka emocionālo stāvokli (limbiskā sistēma, hipotalāms, talamātiskie kodoli, muguras smadzenes). Tādēļ benzodiazepīniem ir daudzpusīga darbība: anksiolītiski (“prettrauksmes līdzeklis - mazina bailes, nemieru, spriedzi), nomierinošie, hipnotiskie, muskuļu relaksanti un pretkrampju līdzekļi.

Anksiolītiskā darbība galvenokārt ir saistīta ar zāļu iedarbību uz limbiskās sistēmas amygdala kompleksa benzodiazepīna receptoriem. Šis efekts ir raksturīgs visām zālēm, bet jo īpaši - fenazepāms, diazepāms (sibazons, seduksēns), hlordiazepoksīds (hlozepīds, elenijs).

Sedatīvs (sedatīvs) efekts ir saistīts ar zāļu iedarbību uz cita veida benzodiazepīna receptoriem, kas lokalizēti smadzeņu stumbra retikulārā veidošanā, talamusa nespecifiskajos kodolos. Šis efekts ir visizteiktākais phenazepam, diazepam, lorazepam, bet tas ir mazāk izteikts mezapam, midazolāmā. Sedacija palielinās, palielinoties narkotiku devām un ilgstošai ārstēšanai. Receptora veids, kas atrodas hipokampā, nodrošina benzodiazepīnu pretkrampju iedarbību. Diazepāms, klonazepāms, nitrazepāms ir vadošā pretkrampju terapija. Caur saviem starpsavienoto muguras smadzeņu neironu receptoriem benzodiazepīni samazina skeleta muskuļu tonusu, tos sauc par centrālajiem muskuļu relaksantiem (pretstatā kinematogrāfijas zālēm - tubokurarīnam un citiem - perifēras darbības, kas bloķē neiromuskulārās sinapses). Benzodiazepīnu mērenais muskuļu relaksējošais efekts ir pozitīvs īpašums, jo tas samazina modrību, trauksmi, palīdz mazināt nervu satraukumu, ko parasti pavada muskuļu sasprindzinājums. Muskuļu relaksācija ir labi izteikta diazepāmā (sibazonā, seduksēnā), vāji izpaužas oksazepāmā, medazepāmā. Tajā pašā laikā dziļa muskuļu relaksācija ne vienmēr ir vēlama, jo tā var traucēt iniciatīvu, uzmanību un aktīvu lēmumu pieņemšanu..

Hipnotiskais efekts izraisa ātru miega sākumu, palielina tā ilgumu un paildzina narkotiku iedarbību, kas nomāc centrālo nervu sistēmu. Visizteiktāko hipnotisko efektu rada nitrazepāms, diazepāms, fenazepāms.

Ņemot vērā benzodiazepīnu receptoru lokalizāciju un funkcionālo nozīmi, nākotnē, iespējams, būs iespējams izveidot vielas ar ļoti selektīvu iedarbību uz noteikta veida receptoriem ar mazākām komplikācijām. Trankvilizatoru sedatīvā, anksiolītiskā, hipnotiskā iedarbība veicina narkotisko pretsāpju, vispārējo un vietējo anestēzijas līdzekļu darbības pastiprināšanu un pagarināšanu; tāpēc tos plaši izmanto anestēzijas praksē.

1) neirozes, neirozei līdzīgi stāvokļi, psihosomatiski traucējumi (ar hipertensiju, stenokardiju, aritmijām, peptisku čūlu, ādas slimībām), ko papildina uzbudināmība, nieze utt.;

2) premedikācija un ataralgesia (kombinācijā ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem un citiem līdzekļiem) anestēzijā;

3) konvulsīvā stāvokļa novēršana un noņemšana - diazepāms, klonazepāms, fenazepāms, nitrazepāms;

4) skeleta muskuļu spastiskie apstākļi (ar smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumiem), hiperkinēzija; 5) alkoholisma un narkomānijas abstinences simptomi.

Benzodiazepīni atšķiras ar farmakokinētiskajām īpašībām. Diazepāmam (Sibazons, Seduksēns), Chlordiazepoksīdam (Chlosepide, Elenium) ir augsta tauku šķīstība, tāpēc atšķirībā no oksazepāma (Nosepam, Tazepam), kas nedaudz šķīst taukos, tie ātri un labi uzsūcas. Lielākā daļa trankvilizatoru, kas tiek iznīcināti (oksidēti) aknās, veido aktīvos metabolītus. Šāds metabolīts, kas raksturīgs daudziem benzodiazepīniem (hlordiazepoksīds, diazepāms), ir desmetildiazepāms, kas cirkulē organismā ilgāk nekā 65 stundas, un tā veidošanās izraisa, īpaši atkārtotas lietošanas gadījumā, zāļu kumulāciju. efekta pagarināšanās un pēckontroles fenomens. Daži trankvilizatori dod neaktīvus metabolītus (konjugātus), šādas zāles (midazolāms) darbojas īsi un bez sekām. Bieži lietojot, benzodiazepīni veido atkarību un atkarību no narkotikām (garīgo un fizisko). Ilgtermiņa uzņemšana noved pie īslaicīgas atmiņas, uztveres procesu, spēju apstrādāt informāciju un pieņemt lēmumus samazināšanās; Iespējama miegainība, reibonis, traucēta seksuālā potence, letarģija. Trankvilizatorus nevajadzētu nozīmēt transporta vadītājiem, dispečeriem un citām personām, kurām pēc viņu darbības rakstura jābūt ātrai reakcijai. Pēc atkārtotas lietošanas bieži rodas "abstinences sindroms" (miega traucējumi, aizkaitināmība, dažreiz krampji). Trankvilizatori nav saderīgi ar alkoholu, kas pastiprina viņu darbību. Dažreiz notiek paradoksāla reakcija (uzbudinājums, agresija).

Diazepāms (sibazons, seduksēns), hlordiazepoksīds (hlopidīds) tiek plaši izmantoti, lai mazinātu bailes, trauksmi, spriedzi, pastiprinātu pretsāpju līdzekļu iedarbību un palielinātu sāpju toleranci. Sibazonam ar izteikti nomierinošu, hipnotisku muskuļu relaksējošu un pretkrampju iedarbību praktiski neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

sistēma, elpošana, un to plaši izmanto "līdzsvarotai anestēzijai" (ataralgesia) kombinācijā ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem, neiroleptiskiem līdzekļiem un slāpekļa oksīdu. Izraisa atpakaļejošu amnēziju.

Pēdējos gados vietējais trankvilizators fenazepāms tiek plaši izmantots ar izteiktu sedatīvu, anksiolītisku un muskuļus relaksējošu iedarbību..

Midazolāms (dormicum) ir īslaicīgas darbības, tam ir anksiolītiskas, sedatīvas, muskuļus relaksējošas un pretkrampju īpašības. Aknās tas konjugējas ar glikuronskābi (nedod aktīvos metabolītus) un ātri izdalās. Izrakstīts bezmiegs, īpaši miega traucējumi.

Midazolāmu plaši izmanto anestezioloģijā premedikācijai. īpaši zobārstniecībā. Labi panesams, bet var izraisīt amnēziju, miegainību.

Meprotāns (propāndiola atvasinājums) ir viens no pirmajiem trankvilizatoriem, taču tā zemās aktivitātes, atkarības un narkotiku atkarības attīstības dēļ to gandrīz nekad neizmanto.

Benaktizin (amizil) - difenilmetāna atvasinājums - centrālā M-antiholīnerģiskā viela, tai ir izteikta anksiolītiska viela. psihodaktīva, pretkrampju iedarbība, nomāc klepus refleksu. Vietējā anestēzijas un perifēro antiholīnerģiskā iedarbība ir arī diezgan izteikta (samazina sekrēciju, atslābina gludos muskuļus, noņem neskaidru iedarbību uz sirdi, paplašina skolēnu). Pastiprina narkotisko pretsāpju, anestēzijas, hipnotisko un vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību; To lieto arī neirožu, ekstrapiramidālu traucējumu ārstēšanai kā spazmolītisku līdzekli (kuņģa čūlas, spastiskas kolikas utt.), Skolēna paplašināšanai (pārbaudot fundūzi). Amizila blakusparādības galvenokārt ir saistītas ar tā perifēro M-antiholīnerģisko aktivitāti (tahikardija, sausa mute, paplašināts skolēns, fotofobija, zarnu atonija).

Mebikar ir nomierinoša iedarbība bez muskuļu relaksācijas un samazinātas veiktspējas, pastiprina miega līdzekļu iedarbību; var izmantot, lai mazinātu bailes, satraukumu, spriedzi.

Fenibuts (GABA fenila atvasinājums) labi iziet asins-smadzeņu barjeru, tam ir nomierinoša (bez muskuļu relaksācijas) iedarbība, mazina bailes, trauksmi, uzlabo miegu, pastiprina anestēzijas un miega līdzekļu iedarbību. Tās iezīme ir tā antihipoksiskā iedarbība uz metabolisma un enerģijas procesiem centrālajā nervu sistēmā, palielinoties olbaltumvielu sintēzei. Var izmantot premedikācijai pirms operācijas, kā arī daudzu hronisku mutes dobuma slimību kompleksā terapijā, ko papildina emocionālais stāvoklis.

Trankvilizatori bez receptes: mūsdienu zāļu saraksts

Stress, garīga pārslodze, aizņemts grafiks atstāj iespaidu uz cilvēka veselību. Pastāv situācijas, kad bez palīdzības nav iespējams nomierināties un atgriezties normālā dzīves ritmā. Šajos nolūkos ir zāļu grupa, kas samazina trauksmi, tai ir sedatīvs un hipnotisks efekts. Jūs varat iegādāties vieglus trankvilizatorus bez receptes, taču labāk konsultēties ar speciālistu.

Trankvilizatori: kas ir šīs zāles un kā tās ietekmē ķermeni

Nemiera, trauksmes, aizkaitināmības sajūtas novērš uzmanību no ikdienas darbībām, izsit no riesta, traucē ierasto dzīves veidu. Bieži vien šīm jūtām nav īsta fona, un no tā tās rada vēl lielāku ļaunumu..

Cilvēks, pat dziļi ietriecoties dvēselē, saprotot, ka viņam ir nepieciešams nomierināties, savilkt sevi kopā un prātīgi novērtēt pašreizējo situāciju, fiziski to nevar izdarīt. Gadījumā, ja bailes, panika, trauksme ir stresa, depresijas rezultāts, nepieciešama kvalificēta palīdzība.

Farmaceitiskā rūpniecība ātri reaģē uz dzīvesveida izmaiņām, nodrošinot mūsdienu cilvēku ar līdzekļiem, lai atgrieztos uz ceļa un dzīvotu normālu dzīvi..

Trankvilizatori - zāļu grupa, kurai ir psihotrops efekts uz cilvēka ķermeni un mazina trauksmi, paniku, bailes, depresiju.

Tā kā trankvilizatori ir tālu no nekaitīgiem līdzekļiem, šīs zāles rada atkarību un nopietnu atkarību, tās izraksta speciālists, izvēloties devu, zāļu veidu un kursa ilgumu, ņemot vērā katru konkrēto situāciju.

Visbiežāk ārstēšanu veic īsos kursos, pašārstēšanās, pat pērkot trankvilizatorus bez receptes, tiek ļoti atturēta..

Kādi ir trankvilizatori

Narkotiku saraksts ir diezgan plašs un ietver dažādas intensitātes narkotikas. Klasifikācija balstās uz aktīvo vielu un iedarbību uz ķermeni.

Pirmās paaudzes narkotikas

Šajā grupā ietilpst dažādu ķīmisko grupu atvasinājumi. Tie ietver:

Tos izraksta astēnisku un neirotisku reakciju, trauksmes sindroma, vieglu fobiju un depresijas, neirodermatīta, miega traucējumu gadījumos. Ilgstoši lietojot, hidroksizīns ir labi panesams un neizraisa atkarību.

Pirmās paaudzes zāles var kombinēt savā starpā un antipsihotiskos līdzekļus.

Otrās paaudzes trankvilizatori

Šajā grupā ietilpst spēcīgas narkotikas, kas ietver:

• Benzodiazepīna zāles - fenazepāms, seduxen, lorafen, nosepan. Narkotikas un kategoriju "smagā artilērija" izdala pēc ārsta receptes.
• Dažādu ķīmisko grupu atvasinājumi - afobazols, propoksāns. Atšķirībā no benzodiazepīna zālēm afobazols un propoksāns nerada atkarību, tiem nav blakusparādību - letarģija, uzmanības novēršana, samazināta reakcija, emocionāla trulums. Samaziniet trauksmi, uzlabojiet miegu, maziniet nervu spriedzi, samaziniet autonomo traucējumu izpausmes.

Dienas trankvilizatori

Tās ir vieglas tabletes, kuru uzņemšana būtiski neietekmē atmiņu, uzmanību un reakciju. Šajā grupā ietilpst:

• Benzodiazepīnu zāles - grandaxin, rudotel, adaptol. Šīm zālēm nav sedatīva efekta, gluži pretēji, tās stimulē nervu sistēmu, neizraisa atkarības un abstinences simptomus..
• Dažādu ķīmisko grupu atvasinājumi - spitomīns, fenibuts. Narkotiku lietošana ir ieteicama depresijas un panikas traucējumiem, trauksmes sindromam, autonomās nervu sistēmas traucējumiem. Tos neizmanto kā nomierinošus līdzekļus, muskuļu relaksantus un miega līdzekļus. Neietekmē reakciju, atmiņu, uzmanību, nav atkarīgs no alkohola darbības. Phenibut paātrina reakcijas un uzmanības ātrumu. Tā kā nav abstinences sindroma, zāles tiek lietotas ilgstošos kursos, tām ir kumulatīva iedarbība, un maksimālais terapeitiskais efekts tiek sasniegts 4 nedēļas pēc ievadīšanas sākuma..

Jaunās paaudzes anksiolītiskie līdzekļi

• Difenilmetāna atvasinājumi - ataraks, amizils. Zāles samazina muskuļu sasprindzinājumu, normalizē miegu, neizraisa atkarību.
• Dažādu ķīmisko grupu atvasinājumi - buspirons, etifoksīns, oksimetiletilopiridīna sukcināts. Trauksmes stāvokļu ārstēšanā šī narkotiku grupa tiek uzskatīta par labāko. Viņiem ir daudzpusīga darbība, dažos gadījumos tie ir atļauti grūtniecības laikā un pediatrijā..

Bezrecepšu medikamenti

Dažas zāles, kas mazina trauksmi un bailes, stimulē nervu sistēmu, var iegādāties bez receptes. Tie ietver

Bet lēmums par to, vai tos var pieņemt katrā konkrētajā situācijā, jāpieņem speciālistam..

Jaunās paaudzes narkotikas

nav atkarību, un tiem nav abstinences simptomu. Ķermenis tos viegli panes, apvienojumā ar citu grupu narkotikām.

Dienas sagatavošanās

Grandaxin, gidazepam, medazepam, trimethosin, trioxazine, prazepam ir izteikta prettrauksmes iedarbība, bet tiem nav muskuļu relaksējošas, sedatīvas un hipnotiskas iedarbības.

Šo zāļu lietošana ir ieteicama ar vieglu satraukumu, neietekmē reakcijas ātrumu un uzmanību.

Ietekmes klasifikācija

Narkotiku saraksts ar iedarbību:

1. izteikta prettrauksmes iedarbība - diazepāms, alprazolams, fenazepāms un lorazepāms (spēcīgākās ir divas galējības).
2. mēreni izteikta iedarbība - bromazepāms, oksazepāms, gidazepāms, klobazāms.
3. hipnotisks efekts - triazolāms, flunitrazepāms, midazolāms, nitrazepāms.
4. pretkrampju un muskuļu relaksējoša darbība - diazepāms, klonazepāms.

Kā darbojas trankvilizatori

Atkarībā no trankvilizatoru iedarbības tos iedala:

• Prettrauksme
• Sedatīvi
• Hipnotikas
• Relaksējoša
• Pretkrampju līdzekļi

Zāles ietekmē nervu sistēmu, ieskaitot smadzeņu nervu galus un subkortikālos centrus. Vienā gadījumā reakcija tiek "kavēta", ķermenis nomierinās, stulbi. Citā gadījumā tiek stimulēta nervu sistēma, izvedot to no trauksmes un baiļu stāvokļa..

Lietošanas indikācijas

Simptomi, kas norāda uz nepieciešamību lietot trankvilizatorus:

• Bailes
• Panikas lēkmes
• Paaugstināta trauksme
• Garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, nervozitāte
• Miega traucējumi

Izvēloties narkotiku, bieži rodas jautājums: kā trankvilizatori atšķiras no antidepresantiem? Ja mēs runājam par pirmās paaudzes zālēm un spēcīgiem trankvilizatoriem, tad to ilgstoša lietošana rada atkarību un rada atkarību, kam seko abstinences sindroms.

Antidepresanti, piemēram, dienas trankvilizatori un jaunās paaudzes zāles, neizraisa atkarību un atkarību.

Kurš ir labāks, trankvilizatori, antidepresanti vai antipsihotiskie līdzekļi, katrā gadījumā ārsts izlemj.

Blakusparādības un pārdozēšana

Blakusparādības un devas pārsniegšana negatīvi ietekmē nervu sistēmas stāvokli: pazeminās asinsspiediens, tiek traucēta izkārnījumi, var rasties urīna nesaturēšana un samazinās dzimumtieksme, pazūd erekcija.

Kombinācijā ar alkoholu trankvilizatori var izraisīt halucinācijas, psihiskus traucējumus. Turklāt pasliktinās redze, koncentrējas uzmanība, samazinās atmiņa, rodas miegainība, nogurums, parādās muskuļu vājums, reibonis, trīc rokas, tiek traucēta koordinācija..

Pareiza narkotiku izvēle trauksmei nav viegls uzdevums. Obsesīvā reklāma, kas garantē ātru efektu un atkarības neesamību, klusē par iespējamām komplikācijām un blakusparādībām.

Atsauksmes internetā, kurās aicināts lietot šo vai citu narkotiku, neuzņemas nekādu atbildību par iespējamām negatīvām izpausmēm.

Zāļu atlase, devu noteikšana un kursa ilgums jārisina speciālistam. Ārstēšanas laikā viņam arī jānovēro pacients, lai koriģētu terapiju vai vajadzības gadījumā nomainītu narkotikas..

Trankvilizatori: klasifikācija, mūsdienu, dienas un bezrecepšu zāļu saraksts

Trankvilizatori ir medikamenti, ko lieto nemiera, trauksmes, stresa un depresijas mazināšanai. Šīs grupas narkotikas sauc arī par anksiolītiskiem līdzekļiem. Nosaukums cēlies no diviem grieķu vārdiem, kas burtiski nozīmē - trauksmes izšķīdināšana.

Trankvilizējošais efekts izpaužas šādi:

• iekšējās spriedzes atvieglošana;
• trauksmes, trauksmes, baiļu sajūtas samazināšanās.

Ietekme uz kognitīvajām, tas ir, uz smadzeņu kognitīvajām funkcijām, šīm zālēm nav, vai arī tā ir ļoti vāja. Tie neietekmē arī garīgos traucējumus - halucinācijas, maldīgas idejas.

Visu trankvilizatoru lietošanas indikācijas ir dažādi trauksmes traucējumi. Tie tiek parakstīti arī akūta stresa novēršanai - uz īsu ārstēšanas kursu.

Pirms 65 gadiem...

Pirmais trankvilizators tika izveidots 1951. gadā. To sauca par Meprobamat. To klīniski pārbaudīja tikai četrus gadus vēlāk, 1955. gadā. Un grupas nosaukums - trankvilizatori - parādījās vēl vēlāk, 1957. gadā.

Benzodiazepīnu trankvilizatori tika izveidoti 1959. gadā, pirmā narkotika bija Diazepāms. Tajā pašā laikā antihiistamīna hidroksizīnā tika konstatēta anksiolītiska iedarbība.

Mūsdienās trankvilizatoru grupā ir apmēram ducis vielu ar starptautiskiem nepatentētiem nosaukumiem, narkotiku saraksts pēc tirdzniecības nosaukumiem ir daudz lielāks - vairāki desmiti.

Atšķirība starp trankvilizatoriem un antidepresantiem

Trankvilizatori ar savu darbību samazina emocionālo izpausmju smagumu - neatkarīgi no tā, vai tās ir pozitīvas vai negatīvas emocijas.

Antidepresanti, no otras puses, "paceļ garastāvokli", tas ir, tie palīdz stiprināt pozitīvās emocijas un mazināt negatīvās.

Ir arī atšķirība darbības mehānismā. Anksiolītiskie līdzekļi stimulē benzodiazepīna un GABAerģisko receptoru darbību, nomācot limbisko sistēmu.

Antidepresanti ir arī serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, garastāvokļa uzlabojoša viela. Antidepresantu iedarbībā palielinās serotonīna koncentrācija sinaptiskajā spraugā - rezultātā palielinās tā efektivitāte.

Grupu zāļu klasifikācija

Visa trankvilizatoru grupa ir sadalīta apakšgrupās - atbilstoši zāļu mijiedarbībai ar dažāda veida receptoriem:

• benzodiazepīnu receptoru agonisti (benzodiazepīnu trankvilizatori) - Fenazepāms, Clozepid, Mesapam, Tofisopam;
• serotonīna receptoru agonisti - Buspirons;
• vielas ar dažādu darbības veidu - Atarax, Amisil, Mebikar.

Visbiežāk tiek izmantota pirmā apakšgrupa. Tas ietver zāles, kas ir benzodiazepīna atvasinājumi. Viņiem ir arī klasifikācija, kuras pamatā ir zāļu darbības ilgums:

• ilgstošas ​​darbības līdzekļi - to skaitā ir fenazepāms un hlorazepāms, to iedarbība ilgst līdz 48 stundām;
• vidējas darbības līdzekļi ir Alprazolāms un Nosepāms, tie paliek efektīvi 24 stundas;
• trešā grupa - īslaicīgas darbības - ietver narkotiku Midazolam, tās darbības ilgums ir mazāks par sešām stundām.

Pastāv vēl viens klasifikācijas veids - paaudzēs:

• paši pirmie trankvilizatori jeb pirmās paaudzes - hidroksizīns un meprobamāts;
• otrajā paaudzē ietilpst benzodiazepīnu trankvilizatori - Diazepāms, Hlorazepāms;
• trešajā paaudzē ietilpst narkotika Buspirone.

Pēc ķīmiskās struktūras ir:

• benzodiazepīna atvasinājumi - Fenazepāms, Diazepāms;
• karbamīnu esteri - meprobamāts;
• difenilamīna atvasinājumi - Atarax;
• dažādu grupu atvasinājumi - Spitomin.

Dienas trankvilizatori

Šī ir atsevišķa zāļu grupa, kurā nomierinošā un hipnotiskā iedarbība ir samazināta līdz minimumam. Kognitīvā slāpēšana neparādās. Pateicoties tam, narkotikas var lietot darba dienas laikā..

Viens no dienas anksiolītisko līdzekļu pārstāvjiem ir Grandaxin. Šīs zāles aktīvā viela ir tofisopāms.

Pieejams tablešu formā. Farmakoloģiskā darbība ir līdzīga benzodiazepīna trankvilizatoriem, izņemot hipnotisko efektu. Tas ir paredzēts neirozei līdzīgiem stāvokļiem, stresa situācijām ar smagu premenstruālo un klimaktērisko sindromu.

Devu izvēlas individuāli, vidēji trīs devas ir 150 mg dienā. Blakusparādības ir galvassāpes un dispepsijas simptomi..

Kontrindicēts elpošanas mazspējas, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Benzodiazepīna zāles

Benzodiazepīna trankvilizatoriem var būt šāda ietekme uz ķermeni:

• anksiolītiski - galvenais šai grupai, novēršot trauksmi;
• sedatīvs - viegls sedatīvs efekts;
• hipnotisks efekts;
• muskuļu relaksants, tas ir, palīdzot novērst muskuļu sasprindzinājumu;
• pretkrampju līdzeklis.

Šo efektu klātbūtne ir saistīta ar narkotiku ietekmi uz smadzeņu limbisko sistēmu. Benzodiazepīnu trankvilizatori visspēcīgāk ietekmē hipokampu. Mazāk izteikta ietekme - uz hipotalāmu un smadzeņu retikulāru veidošanos. Hipokampā šīs zāles nomāc nervu impulsa atpakaļgaitas procesu..

Šis darbības mehānisms ir saistīts ar šo zāļu iedarbību uz benzodiazepīna receptoriem. Viņiem, savukārt, ir ciešas attiecības ar GABAergic receptoriem..

Tāpēc, kad benzodiazepīna anksiolītiskie līdzekļi stimulē savus receptorus, tiek stimulēti arī citi receptori. Pateicoties tam, rodas anksiolītisks un nomierinošs efekts..

Spēja atslābināt saspringtos muskuļus trankvilizatoros ir saistīta ar mugurkaula refleksu nomākšanu - impulsiem, kas rodas no muguras smadzenēm. Tāda pati iedarbība ir arī pretkrampju iedarbība..

Pēc savas struktūras benzodiazepīna trankvilizatori ir lipofīlas vielas. Sakarā ar šo īpašību viņi spēj viegli iekļūt ķermeņa bioloģiskajās barjerās, ieskaitot asins smadzenes.

Ķermenī šīs zāles veido saikni ar asins plazmas olbaltumvielām. Turklāt tie spēj uzkrāties taukaudos. Tie izdalās caur nierēm un nelielos daudzumos caur zarnām.

Phenazepāms ir vispopulārākais

Phenazepāms ir pieejams tablešu un injekciju šķīduma formā. Farmakoloģisko darbību raksturo izteikta anksiolītiska iedarbība, mērena pretkrampju, muskuļu relaksējoša un hipnotiska iedarbība.

Darbības pamatā ir GABA receptoru stimulēšana, kas tiek stimulēta ar benzodiazepīna receptoru stimulēšanu. Tajā pašā laikā smadzenēs samazinās subkortikālo veidojumu uzbudināmība, samazinās mugurkaula neironu aktivitāte..

Zāles ir indicētas šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

Phenazepāma tabletes tiek parakstītas devā līdz 1 mg. Miega traucējumu ārstēšanā vienreizēja deva ir 0,25 mg. Akūtam stresam vai reaktīvai psihozei nepieciešama palielināta deva - līdz 3 mg.

No blakusparādībām tiek atzīmēti nelieli izziņas traucējumi - traucēta atmiņa un uzmanība. Var rasties reibonis un galvassāpes, dispepsijas traucējumi, alerģiskas reakcijas. Ilgstoša lietošana veicina atkarības sindroma attīstību.

Zāles ir kontrindicētas šādos apstākļos:

• iedzimts muskuļu vājums;
• smaga nieru un aknu patoloģija;
• citu trankvilizatoru un antipsihotisko līdzekļu lietošana;
• grūtniecības un zīdīšanas periods.

Nosepam - populārs un lēts

Zāles ir no benzodiazepīnu trankvilizatoru otrās apakšgrupas. Aktīvā viela ir oksazepāms. Tam ir izteikta anksiolītiska un sedatīva iedarbība. Ir mērena pretkrampju iedarbība. Darbības mehānisms ir līdzīgs Phenazepāmam.

Tas ir paredzēts šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

Zāles devas tiek izvēlētas individuāli un var sasniegt 120 mg dienā. Blakusparādības ir reibonis un galvassāpes, traucēta uzmanība un gaita..

Var izpausties garīgā līdzsvara traucējumi - emocionāla nestabilitāte, psihomotoriska uzbudinājums. Asinīs var atrast leikopēniju un agranulocitozi. Dispepsijas un urinācijas traucējumi. Ilgstoši lietojot, var attīstīties arī atkarības sindroms.

Kontrindicēts, ja ir:

• apziņas traucējumi - šoks, koma;
• akūta saindēšanās ar alkoholu;
• citu psihotropo zāļu lietošana ar nomācošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu;
• iedzimts muskuļu vājums;
• leņķa slēgšanas glaukoma;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• depresijas traucējumi;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• vecums ir mazāks par sešiem gadiem.

Serotonīna trankvilizators

Zāles no otrās apakšgrupas ir serotonīna receptoru agonisti - Buspirons vai Spitomin. Tas spēj saistīties ar serotonīna un dopamīna receptoriem. Galvenais efekts, tāpat kā ar benzodiazepīnu trankvilizatoriem, ir anksiolītisks.

Tas attīstās lēnāk, divu nedēļu laikā. Sedatīvs, hipnotisks un muskuļu relaksējošs efekts nav raksturīgs Buspironam..

Organismā zāles saistās arī ar plazmas olbaltumvielām. Viss tā metabolisms notiek aknās, un viela izdalās metabolītu veidā caur nierēm.

Tas ir paredzēts dažādu trauksmes stāvokļu, neirožu ārstēšanai. Kontrindicēti zāļu lietošana, tādi apstākļi kā grūtniecība un zīdīšana, smaga sirds, aknu un nieru patoloģija.

Ārstēšanas sākumdeva ir 15 mg dienā, sadalot trīs devās. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 25 mg.

Neklasificētas zāles

Trešajā grupā ietilpst vairāki trankvilizatori, kurus nevar klasificēt..

Amisils

Zāles Amisil ir centrālais antiholīnerģiskais antagonists. Tās galvenais efekts ir sedatīvs. Tas ir saistīts ar smadzeņu m-holīnerģisko receptoru nomākšanu.

Tam ir arī pretkrampju iedarbība un tas var kavēt klepus centru medulla oblongata.

Hidroksizīns (Atarax)

Hidroksikizīns jeb Atarax ir difenilmetāna atvasinājums. Šis ir viens no vecākajiem trankvilizatoriem, kas šodien nav zaudējis savu efektivitāti. Anksiolītiskais efekts ir mērens. Šai narkotikai ir citas sekas:

• nomierinošs;
• pretvemšanas līdzekļi;
• antihistamīns.

Zāles spēj iekļūt organisma bioloģiskajās barjerās. Metabolisms notiek aknās, galvenais metabolīts ir cetirizīns - spēcīgs antihistamīns.

Atarax ir parādīts šādos patoloģiskos apstākļos:

• smaga trauksme;
• neiroloģiski un garīgi traucējumi, ko papildina iekšējs stress un emocionāla nestabilitāte;
• hroniska alkoholisma ārstēšanā.

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā, ar nepanesību pret pašu hidroksizīnu vai tā metabolītiem.
Terapeitiskā deva ir no 25 līdz 100 mg, dienas laikā sadalot vairākās devās.

Ko jūs varat iegādāties bez receptēm?

Gandrīz visi trankvilizatori ir pieejami aptiekās ar recepti, tomēr dienas laikā anksiolītiskos līdzekļus var iegādāties bez ārsta receptes, šo zāļu saraksts tika ieteikts iepriekš..

Šīs grupas narkotikas ir neaizvietojamas trauksmes traucējumu, neirožu un miega traucējumu ārstēšanā. Tomēr tie visi, izņemot dienas režīmu, tiek izrakstīti īsam kursam, jo ​​viņiem ātri attīstās atkarība un atkarība no narkotikām..

Kas ir trankvilizatori? Indikācijas un riski

Sarežģīta ikdienas dzīve izaicina mūsu pacietību, gribu, disciplīnu un emocionālo līdzsvaru, katru dienu pārbaudot mūsu ierobežojumus.

Smaga ikdienas dzīve, hronisks stress un nogurums bieži izraisa nopietnākus traucējumus, piemēram, nemieru, miega problēmas, slinkus noskaņojumus, depresiju un daudzus citus..

Psiholoģiskie un uzvedības traucējumi ir parādījuši satraucošu tendenci palielināt globālo saslimstību, kas ir arī viens no galvenajiem iemesliem pētījumiem par šāda veida slimības ārstēšanu un izpausmēm..

Trankvilizatori ir narkotiku grupa, kas tirgū nonāca ap 1950. gadu un ir viena no mūsdienās visbiežāk lietotajām narkotikām. Iepriekš tie tika sadalīti lielās un mazās grupās, taču nosaukuma neatbilstības dēļ ar norādi par to lietošanu, atkarības un nevēlamu seku riskiem termini ātri zaudē popularitāti..

Kas ir trankvilizatori??

Trankvilizatori ir zāļu viela, kurai piemīt spēja novērst nervu spriedzi, bailes un nemieru. Viņi rada letarģisku sajūtu, kad rodas stresa apstākļi. Trankvilizatoriem ir nomierinoša iedarbība un tie atvieglo miega sākšanos, daži no tiem ir veiksmīgi kombinētas terapijas gadījumā dažādu etioloģiju krampju gadījumos..

Trankvilizatorus sauc arī par anksiolītiskiem līdzekļiem un tie mazina trauksmes simptomus (bailes, trauksmi, nedrošību, nelabumu, svīšanu, miega traucējumus utt.).

Tajās ietilpst vairākas galvenās narkotiku grupas:

• benzodiazepīnu atvasinājumi: hlordiazepoksīds, diazepāms, oksazepāms, lorazepāms, alprazolams, bromazepāms, midazolāms un citi
• difenilmetāna atvasinājumi: hidroksizīns, kapodiamss
• karbamāti: meprobamāts, emiklamāts
• barbiturāti: fenobarbitāls, sekobarbitāls
• azaspirodecandiona atvasinājumi: buspirons
• antidepresanti: tricikliskie antidepresanti, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori
• daži beta blokatori: propranolols
• citi: gepirons, etofocīns, mefenoksalons, gendokarils

Galvenie līdzekļi, kurus klīniskajā praksē visbiežāk izmanto, ir neskaitāmi benzodiazepīnu līdzekļi, un barbiturātu preparāti visbiežāk tiek izmantoti to zemākas efektivitātes un augstāka riska dēļ, salīdzinot ar benzodiazepīnu atvasinājumiem.

Benzodiazepīni tiek izmantoti dažādu veidu trauksmes, akūtas trauksmes un citu veidu īslaicīgai ārstēšanai, un ilgstoša lietošana rada atkarības no narkotikām risku..

Uz dažiem satraucošajiem notikumiem veiksmīgi reaģē beta blokatori, kas nomāc simpātisku aktivizēšanu un mazina saistītos simptomus (sirdsklauves, trīce, paaugstināts asinsspiediens utt.).

Daudziem antidepresantiem ir kāda anksiolītiska iedarbība, un tos var izmantot trauksmes ārstēšanā, jo atkarības attīstības risks ir daudz mazāks..

Atkarībā no vecuma, simptomu nopietnības, slimības veida, pamata slimību klātbūtnes, citu medikamentu lietošanas, katram pacientam ir individuāla pieeja, un terapeitiskais plāns jāpielāgo viņa īpašajām vajadzībām..

Viena un tā pati narkotika demonstrē atšķirīgu efektivitāti un aktivitāti dažādiem pacientiem un atsevišķām slimībām, ar devas kontroli un optimālā lietošanas veidu, kas mainās arī atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām..

Indikācijas trankvilizatoriem

Ārstēšanu ar anksiolītiskiem līdzekļiem iesaka speciālists pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un analīzes.

Zāles visbiežāk tiek izmantotas tablešu vai kapsulu veidā atkarībā no visbiežāk izmantotajām devām, un vienā zāļu formā varat atrast dažādas stipruma zāles..

Atkarībā no dažām tās pazīmēm farmakokinētikā visbiežāk lietotā grupa, proti, benzodiazepīni, pēc iekšķīgas lietošanas uzrāda atšķirīgu augstu absorbcijas ātrumu..

Atkarībā no to darbības ilguma un aiztures organismā, tie tiek sadalīti īslaicīgas darbības medikamentos, kuru pusperiods ir mazāks par piecām stundām, piemēram, midazolāmam, triazolāmam ar starpposma efektu, plazmas eliminācijas pusperiods ir no 5 līdz 24 stundām (piemēram, alprazolāmam, lorazepāmam). un ilgstošas ​​darbības zāles (plazmas eliminācijas pusperiods ir 24 stundas), piemēram, diazepāms.

Viņu darbības mehānisms ietver GABA (gamma-aminosviestskābes) mediatora nomācošās ietekmes pastiprināšanu uz centrālo nervu sistēmu.

Benzodiazepīni izraisa šādus galvenos farmakoloģiskos efektus organismā:

• anksiolītiski: lietojot mazās devās
• sedatīvi-hipnotiski: mazās devās tie izraisa sedāciju un lielās devās mazina devu
• pretkrampju līdzeklis: kavē krampju attīstību un izplatīšanos centrālajā nervu sistēmā
• relaksējoši muskuļi: samaziniet muskuļu tonusu
• anterogrāna amnēzija: lietojot lielās devās, nav iespējams atcerēties, kas notiek, kamēr zāles darbojas

Galvenās indikācijas to lietošanai kā anksiolītiskie līdzekļi ir trauksme, panikas traucējumi (epizodiska paroksizmāla trauksme), depresīvi traucējumi, citi trauksmes traucējumi, agorafobija, mioklonuss, sociālās fobijas, posttraumatiskā stresa traucējumi, bezmiegs, Tourette sindroms un citi..

Tas ir ārkārtīgi piemērots īslaicīgai terapijai un akūtas trauksmes ārstēšanai, parādot ļoti labus rezultātus. To ilgstoša lietošana rada nopietnu risku veselībai.

Trankvilizatoru riski un blakusparādības

Trankvilizatori var izraisīt vairākus nepatīkamus simptomus, piemēram, miegainību, apjukumu, dezorientāciju un koordinācijas trūkumu, muskuļu vājumu, retāk muskuļu sāpes, sausa mute (sausa mute), neskaidru redzi utt..

Iecietība laika gaitā attīstās pakāpeniski, bet galvenokārt pret pretkrampju un nomierinošo un miega efektu. Anksiolītiskais efekts neattīsta toleranci, tāpēc laika gaitā jāpalielina deva. Nepārtraukta ārstēšana ar trankvilizatoriem un īpaši ar benzodiazepīna atvasinājumiem rada atkarības no narkotikām risku.

Pēc ilgstošas ​​ārstēšanas pārtraukšanas (vairāk nekā trīs mēnešus) tipiskais abstinences sindroms izpaužas ar bezmiegu, trauksmi, galvassāpēm, trīci, zarnu trakta komplikācijām utt..

Lielākas par ieteiktajām devām var netīši vai apzināti radīt toksisku iedarbību, kas parasti rodas 30 minūtēs līdz divās stundās pēc devas ievadīšanas.

Centrālās nervu sistēmas nomākuma pakāpe mainās no smagas miegainības līdz komai, atkarībā no devas un pacienta individuālās jutības un jutības. Galvenās pazīmes ir smags muskuļu vājums, ataksija, miegainība, runas traucējumi (nesaprotama runa), letarģija. Koma un elpošanas nomākums ar elpošanas nomākumu attīstās vairākās devās un ir smagi saindēta.

Tā kā pastāv toksiskas reakcijas un atkarība no narkotikām, ieteicams tās uzglabāt nepieejamās vietās.

Pacientiem ar noteiktiem pamata stāvokļiem (smagi aknu vai nieru bojājumi, sirds un asinsvadu slimības, smaga depresija ar domām par pašnāvību un uzvedību) trankvilizatori jāievada piesardzīgi un, ja nepieciešams, lietojot mazāku devu..

Nav ieteicams tos lietot grūtniecības vai zīdīšanas laikā, izņemot gadījumus, kad ārstējošais ārsts to ir skaidri norādījis gadījumos, kad to lietošanas ieguvumi pārsniedz risku auglim, jaundzimušajam vai zīdainim.

Vienlaicīga trankvilizatoru lietošana ar dažiem citiem medikamentiem palielina toksiskās iedarbības, blakusparādību un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās risku..

Tie ir, piemēram, nātrija valproāts, barbiturāti, etanols, daži pretsēnīšu līdzekļi (ketokonazols), antibiotikas (eritromicīns), antikoagulanti (heparīns) un citi.

Jums jāpastāsta ārstam par visām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot tās, kuras ir pieejamas bez receptes, parasti lietojamiem pretsāpju līdzekļiem, kā arī uztura bagātinātājiem, ārstniecības augiem un ārstniecības augiem..

Neatļautas izmaiņas jūsu noteiktajā ārstēšanas plānā ir kontrindicētas, jo pēkšņa terapijas pārtraukšana, devas palielināšana vai samazināšana rada nopietnus draudus jūsu veselībai. Vienmēr konsultējieties ar ārstu un, ja rodas aizdomas, aizdomas vai jautājumi par terapiju, nebaidieties to jautāt.

Trankvilizatori un antidepresanti: kā tie atšķiras, kas ir stiprāks

Trankvilizatori un antidepresanti ir psihotropās vielas. Atšķirība starp narkotiku grupām ir tāda, ka trankvilizatoriem ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu (CNS) un, pirmkārt, tie ir medikamenti trauksmei un bailēm, un antidepresanti pamodina centrālās nervu sistēmas darbību (tas jūtas kā atdzīvināšana) un ārstē depresiju..

Nav arī iespējams pateikt, kura narkotiku grupa ir spēcīgāka sakarā ar to, ka tie ir paredzēti dažādu patoloģiju ārstēšanai. Ja cilvēkam ir jaukts trauksmes-depresīvs sindroms, tad izvēlas jaukta rakstura zāles (paroksetīns, hlorprotiiksēns). Ir arī iespējams kombinēt dažādu grupu narkotikas.

Kas ir antidepresanti?

Biežas stresa situācijas, ātrs dzīves temps kļūst par biežu uzbudināmības cēloni, dažādu fobiju rašanos.

Dažreiz narkotikas lieto citu patoloģiju ārstēšanā, taču šajā gadījumā to lietošanas efektivitāte samazinās. Darbība sastāv no līmeņa maiņas centrālās nervu sistēmas šūnās:

Pacientiem, kuri cieš no depresijas, tie mazina apātiju, palielina interesi par darbu un uzlabo garastāvokli. Tos sauc par "laba garastāvokļa tabletēm". Cilvēki, kuriem nav depresijas, ne vienmēr var izjust šo efektu..

Ar šizofrēnijas attīstību tas tiek parakstīts kopā ar antipsihotisko līdzekļu uzņemšanu. Jebkura antidepresanta lietošana var izraisīt seksuālās funkcijas samazināšanos, sirds un asinsvadu darbības traucējumus.

Atbilstoši klīniskajai ietekmei uz centrālo nervu sistēmu zāles tiek sadalītas:

• nomierinošie līdzekļi (tiem ir nomierinoša iedarbība, mazina trauksmi, aktivizē nervu procesus);
• sabalansēts (ir universāls efekts);
• aktivizēšana (mazina apātiju un letarģiju).

Saskaņā ar darbības mehānismu narkotikas iedala:

• TCA (tricikliskie antidepresanti);
• MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori);
• SSRI, SNRI, SNRI, SNRI: selektīvi serotonīna, dopamīna, norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori.

Tricikliskie antidepresanti ir zāles, ko lieto depresijas ārstēšanai. Viņi kļuva par pirmajiem šajā kategorijā, mūsdienu medicīna tos reti izmanto lielā blakusparādību skaita dēļ..

Tās izceļas ar spēju palielināt serotonīna un norepinefrīna aktivitāti. Pamatlīdzekļi no šīs grupas:

• Imipramīns (melipramīns),
• Amitriptilīns,
• Klomipramīns,
• Mianserina.

Tie ir pirmās paaudzes antidepresanti, monoamīnoksidāzes inhibitori. Novērš hormonu iznīcināšanu, kas veicina neirotransmiteru skaita palielināšanos un garīgo procesu aktivizēšanu.

Šiem līdzekļiem ir daudz blakusparādību, taču tie ir efektīvi un lēti. Šīs grupas pārstāvji ir:

• Pirlindols,
• Moklobemīds,
• Metralindols,
• Bethol.

Mūsdienu šīs klases zāles spēj inhibēt tikai 1 veida fermentu. Viņiem ir mazāk nevēlamo blakusparādību, un tos sauc par selektīviem inhibitoriem..

SSRI

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori pieder pie 3. paaudzes. Pacienti tos salīdzinoši viegli panes, ir mazāk kontrindikāciju un blakusparādību (salīdzinot ar MAOI un TCA). Ja deva tiek pārsniegta, briesmas nav tik lielas (salīdzinājumā ar citām grupām).

Vislielākais efekts tiek sasniegts ar smagu depresiju. Viegli vai vidēji smagi depresijas traucējumi šo rezultātu nedod. Efekts rodas pēc ārstēšanas 2-5 nedēļu laikā.

Šīs klases pārstāvji ir:

• Paroksetīns,
• Fluoksetīns,
• Sertralīns,
• Citaloprams,
• Escitaloprams,
• Fluvoksamīns.

Dažādu grupu antidepresanti

Zāles pieder farmakoloģiskām grupām, kas atšķiras. Ķīmiskajai struktūrai šajā gadījumā nav īsti nozīmes, galvenais kritērijs ir darbības mehānisms.

Dažādu grupu narkotikām ir atšķirības:

1. Katrai grupai ir atšķirīgs darbības mehānisms. Ja dažādu grupu aģenti mijiedarbojas ar dažādām centrālās nervu sistēmas vielām, rodas līdzīgs efekts, bet organismā notiekošās bioķīmiskās reakcijas ir atšķirīgas.
2. Pārvērtības, kuras ķermenī notiek ar līdzekļiem, ir atšķirīgas. Tādēļ vienas zāles var ilgt ilgāk nekā citas. Dažas vielas uzkrājas ārstēšanas laikā, bet citas tiek ātri noņemtas. Izvēloties zāles, tas ir jāņem vērā..

Liela nozīme ir eliminācijas mehānismam..

Ja izdalīšanās notiek caur urīnceļu un pacients cieš no nieru mazspējas, zāles uzkrājas, izraisot nieru darbības traucējumus, palielinās komplikāciju risks.

Darbības uz ķermeni īpatnību dēļ zāles var izraisīt nevēlamu efektu:

1. Organismā notiek zāļu un dažādu vielu mijiedarbība. Vienlaicīgi uzņemot, iedarbība uz ķermeni var palielināties vai samazināties, dodot negaidītus rezultātus. Instrukcijās norādīts, kā aktīvā viela mijiedarbojas ar citām zālēm.
2. Katram produktam ir sava ķīmiskā struktūra. Pacientam var attīstīties alerģiska reakcija. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ārstu, lai aizstātu to ar citu medikamentu..
3. Zāles īpašības ir atkarīgas no molekulas ķīmiskās struktūras. Tāpēc katram līdzeklim ir priekšrocības un trūkumi..

Kas ir trankvilizatori??

Šīs zāles tiek parakstītas trauksmes, baiļu, epilepsijas un citu patoloģiju gadījumos.

Viņu darbība ir saistīta ar smadzeņu struktūru nomākšanu, kas regulē emocionālo stāvokli. Lielākā daļa trankvilizatoru ir benzodiazepīnu atvasinājumi.

Benzodiazepīna zāles

Darbības pamatā ir gamma-aminosviestskābes līmeņa paaugstināšanās smadzenēs un neironu uzbudināmības samazināšanās. Benzodiazepīni ir pieejami aptiekā ar recepti.

Viņu sedatīvā darbība novērš nevēlamus simptomus dažās slimībās. Katrai narkotikai ir savs tirdzniecības nosaukums, taču tās ir apvienotas grupās. Piesakies:

Barbiturāti

Šie fondi ir barbitūrskābes atvasinājumi. Pēc iekļūšanas nervu sistēmā viņiem ir nomācoša ietekme uz nervu centriem, bloķējot viņu darbību.

Viņiem var būt hipnotiska un sedatīva iedarbība, ilgums ir atšķirīgs. Ir arī pretsāpju un pretkrampju iedarbība.

Tos lieto ārsta uzraudzībā, jo tiem ir daudz kontrindikāciju, nevēlamu blakusparādību. Devas pārsniegšana var izraisīt smagu saindēšanos.

Iecelts par smagiem garīgiem traucējumiem, bezmiegu. Epilepsijas ārstēšanai to lieto kā pretkrampju līdzekli. Speciālists var izrakstīt, ja rodas problēmas:

• Librium (ar neirozes, bezmiegu);
• Amutāls (stiprs barbiturāts);
• Fenobarbitāls (ir spēcīgs ilgtermiņa efekts);
• Valium (ir viegls trankvilizators).

Kāda ir atšķirība starp zālēm?

Antidepresanti un trankvilizatori atšķiras ar to, ka pieder pie dažādām farmakoloģiskām grupām, tiem ir atšķirīga ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Vairumā gadījumu trankvilizatoriem ir izteikta sedatīva iedarbība. Tie spēj izraisīt:

• apātija,
• miegainība,
• samazināta fiziskā aktivitāte.

Viņu mērķis ir novērst psihomotorisko uzbudinājumu agresīviem pacientiem, viņi izraksta zāles nelielās devās īsos kursos.

Antidepresantiem ir vairāk terapeitiskās iedarbības. Tikai dažām šīs grupas zālēm ir līdzīga iedarbība kā trankvilizatoriem. Atšķirība viens no otra ir tā, ka tie atvieglo depresijas izpausmes: dod spēku, palielina iekšējo motivāciju.

Atšķirības ir arī dažādās ķīmiskajās struktūrās, mijiedarbībā ar citām vielām. Dažreiz ārsti vienlaikus izraksta zāles no šīm 2 grupām.

Labāko narkotiku saraksts

Labākie bezrecepšu antidepresanti (uz augu bāzes)

Dažiem antidepresantiem ir mazāk nevēlamo blakusparādību. Visbiežāk tiem ir vāja dziedinoša iedarbība, tāpēc tos var iegādāties bez ārsta receptes..

Šīs zāles ietver:

• Afobazols (piemīt viegls antidepresants, anti-trauksmes efekts);
• Negrustin (prettrauksmes un antidepresantu zāles);
• Leuzea ekstrakts (uzlabo apetīti un garastāvokli, palielina efektivitāti);
• žeņšeņa tinktūra (samazina nogurumu, paaugstina asinsspiedienu un veiktspēju);
• citronzāles tinktūra (tai ir stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, paaugstina asinsspiedienu, uzlabo redzi);
• Persēns (palīdz mazināt aizkaitināmību, mazina miega traucējumus, paaugstinātu nervu uzbudināmību);
• Novo-Passit (noņem trauksmi).

Narkotikas, kuras var iegādāties bez receptes, var palīdzēt tikt galā ar neirozes, taču tās nevar lietot ilgu laiku un nekontrolēti.

Labākie trankvilizatori

Visizplatītākie trankvilizatori ir:

• Fenazepāms,
• Lorazepāms,
• Bromazepāms,
• Oksazepāms,
• Gidazepāms,
• Estazolams,
• Nitrazepāms,
• Flunitrazepāms,
• Triazolams,
• Diazepāms,
• Klonazepāms,
• Hidroksizīns.

Trankvilizatori

Medicīnas ekspertu raksti

Trankvilizatori ir zāļu klase, kas sākotnēji kombinēja zāles, kas galvenokārt paredzētas trauksmes un miega traucējumu simptomu ārstēšanai. Tas, ka psihofarmakoloģiskās aktivitātes diapazonā nav gan antipsihotisko efektu, gan spēja izraisīt ekstrapiramidālus traucējumus, kalpoja par pamatu viņu izolēšanai no citām psihotropām zālēm. Ķīmiskās struktūras ziņā trankvilizatorus galvenokārt pārstāv benzodiazepīna, glicerīna, trioksibenzoskābes atvasinājumi; azapirona un vairāku citu ķīmisku savienojumu atvasinājumi.

Benzodiazepīna atvasinājumu darbības mehānisms

Benzodiazepīna atvasinājumu darbības mehānisms kļuva zināms 1977. gadā, kad tika atklāti un lokalizēti benzodiazepīnu receptori CNS, kas ir tieši saistīti ar GABA, kas ir viens no galvenajiem neirotransmiteru sistēmu inhibitoriem. Kad GABA apvienojas ar saviem receptoriem, hlora jonu kanāliņi atveras un nonāk neuronā, kas veido tā izturību pret ierosmi. GABA ir aktīva galvenokārt šādās smadzeņu daļās: starpskalāru neironi smadzeņu garozā, globus pallidus un justiia nigra striatālie aferenciālie ceļi un smadzenīšu Purkinje šūnas. Benzodiazepīnu trankvilizatori ir GABAergic, t.i. stimulēt šī neirotransmitera ražošanu un atvieglot GABAerģisko pārnešanu pre- un postsinaptiskajā līmenī.

Benzodiazepīna atvasinājumu klīniskā iedarbība

Benzodiazepīna atvasinājumu klīniskajā iedarbībā ietilpst 6 galvenie: trankvilizējošie vai anksiolītiskie, sedatīvie, centrālo muskuļu relaksanti, pretkrampju vai pretkrampju, hipnotiski vai hipnotiski, veģetatīvi stabilizējošie un 2 pēc izvēles: timanaleptiskie, antiphobiskie. Dažādu iedarbību smagums dažādu benzodiazepīna atvasinājumu psihotropās aktivitātes spektrā nav vienāds, kas veido konkrētas zāles individuālo profilu..

Trauksmes izraisītas nepareizas pielāgošanas gadījumos ir ieteicams lietot benzodiazepīna atvasinājumus. Šo līdzekļu iecelšana nav ieteicama gadījumos, kad trauksmes smagums ir zems un nepārsniedz parasto reakciju uz stresa situāciju. Terapijās, situācijās, akūti attīstītā trauksme, priekšroka dodama zema potenciāla medikamentiem ar garu pusperiodu, kas samazina atkarības no narkotikām un abstinences simptomus, jo īpaši diazepāmam (ne vairāk kā 30 mg dienā). Kursa ilgumu nosaka stresa faktora iedarbības laiks, kas veicināja trauksmes attīstību. Tās pašas zāles lieto trauksmes ārstēšanai somatisko slimību kontekstā..

Visizteiktākais benzodiazepīna atvasinājumu efekts panikas lēkmju ārstēšanā tiek novērots ar noteikumu, ka pacienti tos nepavada pastāvīgas izvairīšanās reakcijas. Ātra anksiolītiskā efekta sākšanās ļauj pilnībā apturēt panikas lēkmi vai novērst to, ja lietojat narkotiku tieši pirms situācijai nozīmīga notikuma. Ņemot vērā augsto recidīvu līmeni, lielākajai daļai pacientu tiek nozīmēta kombinēta terapija vai vairāku zāļu lietošana ar secīgām izmaiņām kursa laikā. Neskatoties uz ilgstošās darbības zāļu salīdzinoši augsto drošību, to terapeitiskā deva var būt tik liela, ka tie izraisa pārmērīgu sedāciju. Ja panikas traucējumu struktūrā ir depresijas simptomi, antidepresantus lieto kombinētajā terapijā, dodot priekšroku selektīviem serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem..

Ārstējot ģeneralizētu trauksmi, kurai, pēc dažādiem avotiem, ir augstāka komorbiditātes pakāpe ar galveno depresijas traucējumu nekā ar citiem trauksmes traucējumiem, mērķa simptomi ir tādas trauksmes klīniskās parādības, kas raksturīgas šai nosoloģijai, piemēram, muskuļu sasprindzinājums, autonomās nervu sistēmas hiperaktivitāte un paaugstināts nomods. Vairumā gadījumu ar šo patoloģiju benzodiazepīna atvasinājumi tiek izmantoti kopā ar SSRI un divkāršas darbības antidepresantiem (selektīviem serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem). Turklāt gan monoterapijā ar benzodiazepīna atvasinājumiem, gan kombinēti lietojot, ilgstoša zāļu ar ilgu pusperiodu efektivitāte un drošība ir augstāka. Tieši pretēji, lietojot spēcīgas zāles ar īsu T1 / 2 (piemēram, alprazolāmu), palielinās atkarības no narkotikām un trauksmes recidīvs intervālos starp devām. Ieteicams lietot 15-30 mg diazepāma vai citas zāles dienā līdzvērtīgā devā. Parasti ilgtermiņa terapija (6 mēneši vai vairāk) lielākajai daļai pacientu ir efektīva un droša, lai gan zāļu deva ir jāsamazina, lai kontrolētu iespējamo trauksmes simptomu parādīšanos..

Benzodiazepīna atvasinājumi vienkāršu fobiju ārstēšanā visos gadījumos netiek uzskatīti par izvēlētiem medikamentiem, izņemot gaidīšanas trauksmi, kad diazepāmu (10–30 mg / dienā) var izmantot kā pretpasākumu fobisko stimulu gadījumā. Šīs patoloģijas ārstēšanai, iespējams, jābalstās uz uzvedības psihoterapiju..

Obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanā benzodiazepīna atvasinājumi ir mazāk efektīvi nekā SSRI un selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori kombinācijā ar psihoterapiju.

Somatoforma traucējumi, kas rodas atsevišķu orgānu izolētu disfunkciju veidā, tiek pakļauti terapijai ar benzodiazepīna atvasinājumiem tikai tad, ja ņem vērā šo līdzekļu tiešo iedarbību uz dažādām patoloģiskā stāvokļa veģetatīvajām un algiskajām sastāvdaļām. Turklāt benzodiazepīna atvasinājumu efektivitāte ir ievērojami augstāka ar galvenajiem autonomiem simptomiem nekā ar izolētiem algiskiem simptomiem..

Neskatoties uz plaši izplatīto benzodiazepīna atvasinājumu klīnisko izmantošanu depresijas apstākļos, viņu pašu antidepresantu aktivitāte ir zema pat tajos gadījumos, kad klīniskajā attēlā skaidri parādīta trauksme (trauksmes-depresīvie traucējumi). Šādiem pacientiem benzodiazepīna atvasinājumi jāizmanto tikai kā vienlaicīga terapija, lai pastiprinātu antidepresantu aktivitāti. Citiem vārdiem sakot, nemierīgas depresijas terapija sākas ar antidepresantu lietošanu, un uz laiku, kas nepieciešams to terapeitiskās iedarbības izveidošanai, tiek noteikts papildu trankvilizatoru kurss 1-4 nedēļas. Īpašu vietu depresijas traucējumu ārstēšanā ieņem dizomnijas, kas ir izturīgas pret antidepresantu terapiju. Šādos gadījumos ir indicēta ilgāka benzodiazepīna atvasinājumu (diazepāma, fenazepāma vidējās terapeitiskās devās) izrakstīšana..

Ar hipertimijas un seklu māniju parādībām benzodiazepīna atvasinājumu iecelšana palīdz mazināt bezmiega traucējumus, aizkaitināmību, dusmas un miesiska diskomforta sajūtas, kas pavada mānijas..

Šizofrēnijas terapijā trankvilizatori tiek izmantoti sarežģītā psihotropo efektu veidā kā palīgvielas, kuru mērķis ir mazināt psihotisko uztraukumu un mazināt neiroleptiskās akatizijas izpausmes.

Benzodiazepīna atvasinājumu farmakokinētika

Lielākā daļa benzodiazepīnu tiek pilnībā absorbēti, lietojot iekšķīgi, un šo savienojumu maksimālā koncentrācija plazmā rodas dažu stundu laikā. Benzodiazepīna atvasinājumu metaboliskā pārveidošana notiek aknās citohromu P450 (CUR) ZA4, ZA7 un CYP 2C19 ietekmē. Lielākā daļa šīs grupas narkotiku (alprazolams, diazepāms, medazepāms, hlordiazepoksīds) veido aktīvos metabolītus, kas ievērojami palielina to eliminācijas pusperiodu. Savienojumi, kas neveido aktīvos metabolītus (oksazepāms, lorazepāms), nekavējoties saistās ar glikuronskābi un ātri izdalās no organisma, kas izskaidro to daudz labāku panesamību un zemāku zāļu mijiedarbības risku. Atbilstoši pusperioda ilgumam benzodiazepīna atvasinājumi tiek sadalīti ilgstošas ​​darbības medikamentos (T1 / 2 vairāk nekā 20 stundas): hlordiazepoksīds, diazepāms un medazepāms; ātra darbība (T1 / 2 mazāk nekā 5 stundas); vidējs darbības ilgums (T1 / 2 no 5 līdz 20 stundām); lorazepāms, bromazepāms, oksazepāms utt..

Benzodiazepīna atvasinājumu trankvilizatoru raksturojums

Īslaicīgas darbības benzodiazepīna atvasinājumi

Ilgstošas ​​darbības benzodiazepīna atvasinājumi

Lietošanas biežums dienas laikā

4 reizes dienā (ik pēc 4-6 stundām)

2 vai 1 reizes dienā

Trauksmes parādīšanās slodzes intervālos starp devām

Minimāls vai vispār nav

Kopīgs lielākajai daļai narkotiku

Nav vai ir nedaudz izteikts

Vidēji līdz mēreni

Trauksmes stāvokļa atsākšana

Atkarības risks

Anulēšanas pazīmju grafiks

Izdalīšanās sindroma ilgums

Izdalīšanās smagums

Vidēji līdz mēreni

Paradoksālas darbības rašanās

Anterogrādas amnēzijas veidošanās

Komplikāciju risks, ievadot intravenozi

Augsts, kad injicēts

Aktīvo metabolītu klātbūtne

Nav vai ir minimāli

Trankvilizatoru blakusparādības

Terapijas agrīnā posmā sedācija tiek uzskatīta par visnozīmīgāko, kas dažu nedēļu laikā pati par sevi izzūd, attīstoties anksiolītiskajam efektam. Arī, lietojot standarta zāļu devas, individuālas jutības dēļ var rasties apjukums, ataksija, uzbudinājums, pacilāšana, pārejoša hipotensija, reibonis un kuņģa un zarnu trakta traucējumi..

Garīga dezinhibēšana ir benzodiazepīna atvasinājumu visnopietnākā blakusparādība, kurai raksturīga naidīgums, disforija un kontroles zaudēšana pār savām darbībām. Viņu attīstībā ir pierādīta alkohola vadošā loma, lietojot tos kopā ar benzodiazepīna atvasinājumiem. Šo traucējumu biežums ir mazāks par 1%.

Kognitīvās disfunkcijas tiek novērotas pacientiem, kuri ilgstoši lieto minimālas benzodiazepīna atvasinājumu terapeitiskās devas. Vizuāli telpisko aktivitāšu kvalitāte pasliktinās un uzmanība pasliktinās. Parasti paši pacienti to nejūt..

Trankvilizatoru klasifikācija

Galvenās trankvilizatoru grupas, kas sadalītas pēc to darbības mehānisma, ir parādītas tabulā.

Trankvilizatoru klasifikācija pēc darbības mehānisma (Voronina Seredenin S.V., 2002)

1. ar pārsvaru faktisko anksiolītisko darbību (hlordiazepoksīds, diazepāms, fenazepāms, oksazepāms, lorazepāms utt.);
2. ar hipnotiskas iedarbības pārsvaru (nitrazepāms, flunitrazepāms);
3. ar pārsvarā pretkrampju iedarbību (klonazepāms)

Nebenzodiazepīnu sērijas anksiolītiskie līdzekļi

Neskatoties uz to, ka benzodiazepīna atvasinājumi ieņem vadošo pozīciju pētījuma pakāpes un pielietojuma plašuma ziņā, medicīnas praksē tiek izmantoti arī citi anksiolītiskie līdzekļi..

Afobazols (INN: morfoīnetiltioetoksibenzimidazols) ir vietējais farmakoloģiskais medikaments no anksiolītisko līdzekļu grupas, kas ir pasaulē pirmais selektīvais prettrauksmes līdzeklis no ne-bendiazepīnu sērijas. Afobazols nesatur benzodiazepīna atvasinājumu blakusparādības: hipnozedatīvu darbību, muskuļu relaksējošu iedarbību, atmiņas traucējumus utt..

Afobazolam ir anksiolītiska iedarbība ar aktivējošu sastāvdaļu, kurai nav pievienota hipnozedatīva iedarbība (afobazola sedatīvais efekts tiek noteikts devās, kas ir 40-50 reizes lielākas nekā anksiolītiskas darbības ED50). Zāles nav muskuļus relaksējošas īpašības, tas negatīvi ietekmē atmiņu un uzmanības rādītājus; narkotiku atkarība neveidojas, un abstinences sindroms neattīstās. Trauksmes (bažas, sliktas sajūtas, aizturēšana, aizkaitināmība), spriedzes (bailes, asarība, trauksme, nespēja atpūsties, bezmiegs, bailes) samazināšana vai novēršana, tāpēc somatiska (muskuļu, maņu, sirds un asinsvadu, elpošanas, kuņģa-zarnu trakta) simptomi), autonomie (sausa mute, svīšana, reibonis) un izziņas (koncentrēšanās grūtības, traucēta atmiņa) traucējumi tiek novēroti pēc 5-7 dienu ilgas ārstēšanas ar afobazolu. Maksimālais efekts rodas līdz 4 ārstēšanas nedēļu beigām un saglabājas pēterapeitiskajā periodā vidēji 1-2 nedēļas.

Zāles ir indicētas lietošanai neirotisku traucējumu ārstēšanā. Īpaši ieteicams izrakstīt afobazolu personām ar pārsvarā astēniskām personības iezīmēm trauksmaina aizdomīguma, nenoteiktības, paaugstinātas ievainojamības un emocionālās labilitātes, tendence uz emocionāla stresa reakcijām veidā..

Afobazols nav toksisks (LD50 žurkām ir 1,1 g, ED50 ir 0,001 g). Perorāli lietojamā afobazola eliminācijas pusperiods ir 0,82 h, vidējā maksimālā koncentrācija (Cmax) ir 0,130 ± 0,073 μg / ml, vidējais zāļu aiztures laiks organismā (MRT) ir 1,60 ± 0,86 h. Afobazols tiek intensīvi sadalīts labi asinsvados orgānos. Lieto iekšķīgi pēc ēšanas. Optimālās zāļu vienreizējās devas ir 10 mg, dienas devas ir 30 mg, dienas laikā sadalot 3 devās. Zāļu kursa ilgums ir 2-4 nedēļas. Ja nepieciešams, zāļu devu var palielināt līdz 60 mg / dienā.

Benzoklidīns kavē garozas neironu darbību un smadzenīšu retikulāru veidošanos, samazina vazomotora centra uzbudināmību un uzlabo smadzeņu asinsriti. Šīs zāles lieto trauksmes traucējumu, ieskaitot trauksmi nomācošus stāvokļus, ārstēšanai (īpaši vieglas un saistītas ar cerebrovaskulāru negadījumu). Turklāt gados vecākiem pacientiem tiek izrakstīts benzoklidīns aterosklerozes gadījumā ar smadzeņu darbības traucējumiem, arteriālo hipertensiju, paroksismālo tahikardiju..

Hidroksicizīns ir centrālo M holīnerģisko un H1 receptoru bloķētājs. Izteikts sedatīvs un mērens anksiolītisks efekts ir saistīts ar dažu centrālās nervu sistēmas subkortikālo struktūru aktivitātes kavēšanu. Hidroksicizīnam raksturīga diezgan strauja anksiolptiskas darbības attīstība (pirmās ārstēšanas nedēļas laikā) un amnēzes efekta neesamība. Atšķirībā no benzodiazepīniem, ilgstoši lietojot, hidroksizīns neizraisa atkarību vai atkarību, un nav izdalīšanās un atsitiena sindromu..

Benactizin ir difenilmetāna atvasinājums, zāļu anksiolītiskais efekts ir saistīts ar centrālo M holīnerģisko receptoru atgriezenisku bloķēšanu. Sakarā ar izteikto iedarbību uz centrālajām holīnerģiskajām struktūrām, benaktīnīns tiek dēvēts par centrālo antiholīnerģisko līdzekļu grupu. Ietekme uz centrālo nervu sistēmu klīniski izpaužas kā sedatīvs efekts, antiholīnesterāzes un holinomimētisko vielu konvulsīvās un toksiskās iedarbības kavēšana, barbiturātu un citu miega zāļu, pretsāpju līdzekļu darbības pastiprināšanās. Pašlaik efektīvu trankvilizatoru klātbūtnes, kā arī ar to saistīto nevēlamo blakusparādību dēļ ar atropīnam līdzīgu iedarbību (sausa mute, tahikardija, mirdioze utt.), benaktīnīnu praktiski neizmanto kā anksiolītisku līdzekli.

III paaudzes anksiolītisko līdzekļu pārstāvji - buspirons, oksimetiletipiridīna sukcināts (Mexidol) utt. Mexidol anksiolītiskais efekts ir saistīts ar tā modulējošo iedarbību uz membrānām, ieskaitot GABA-receptoru kompleksu, un tas izpaužas kā uzlabošanās sinaptiskajā transmisijā..

Buspirons ir daļējs serotonīna receptoru agonists ar augstu afinitāti pret serotonīna 5-HT1a receptoriem. Darbības mehānisms nav pilnībā izprotams. Ir zināms, ka buspirons samazina serotonīna sintēzi un atbrīvošanu, serotonīnerģisko neironu aktivitāti, ieskaitot šuves muguras kodolu. Turklāt tas selektīvi bloķē (antagonistu) pre- un postsinaptiskos D2-dopamīna receptorus (mērena afinitāte) un palielina dopamīna neironu ierosmes ātrumu vidējā smadzenē. Daži dati norāda, ka buspirons ietekmē citas neirotransmiteru sistēmas. Tas ir efektīvs jauktu trauksmes-depresīvu stāvokļu, panikas traucējumu utt. Ārstēšanā. Anksiolītiskais efekts attīstās pakāpeniski, izpaužas pēc 7–14 dienām un sasniedz maksimumu pēc 4 nedēļām. Atšķirībā no benzodiazepīniem, buspironam nav sedatīva efekta, tas negatīvi neietekmē psihomotorās funkcijas, neizraisa toleranci, atkarību no narkotikām un abstinences simptomus, nevis pastiprina alkohola iedarbību.

Papildus narkotikām, kas pieder anksiolītisko līdzekļu grupai, citu farmakoloģisko grupu medikamentiem zināmā mērā piemīt prettrauksmes efekts: dažiem, tnf-adrenoblokatoriem (propranolols, oksprenolols, acebutolols, timolols utt.), A-adrenomimētiskiem līdzekļiem (klonidīns). Tādējādi propranolols ir efektīvs trauksmes stāvokļu ārstēšanā, kas saistīti ar simpātiskās nervu sistēmas hiperreaktivitāti un kam pievienoti smagi somatiski un autonomi simptomi, klonidīnam ir spēja samazināt somatoveģetatīvās izpausmes opija atkarības abstinences simptomos..

Pašlaik turpinās intensīva jaunu zāļu meklēšana ar anksiolītisku efektu un vienlaikus drošākām un efektīvākām par esošajām zālēm. Benzodiazepīna atvasinājumu skrīnings ir vērsts uz selektīvāko zāļu identificēšanu ar visizteiktāko anksiolītisko efektu ar minimālu blakusparādību daudzumu. Meklēšana tiek veikta arī starp vielām, kas ietekmē serotonīnerģisko transmisiju, ierosinošo aminoskābju antagonistus (glutamāts, aspartāts) utt..

Trankvilizatora pārdozēšana

Nāves gadījumi ar pārdozēšanu nav aprakstīti. Pat ar lielu devu injekciju atveseļošanās notiek pietiekami ātri un bez nopietnām sekām. Kombinējot lielu devu lietošanu ar zālēm, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, citas grupas, intoksikācijas smagums vairāk ir atkarīgs no pavadošās vielas veida un daudzuma, nevis no benzodiazepīna atvasinājumu koncentrācijas asinīs.

Izrakstot benzodiazepīna atvasinājumus, īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta personības īpašībām un uzvedības profilam, kas ļauj izvairīties no šo zāļu ļaunprātīgas izmantošanas.

To personu raksturojums, kuras lieto benzodiazelīna trankvilizatorus ārstēšanai un lieto šīs zāles nemedicīniskiem mērķiem

Personas, kas terapeitiskos nolūkos lieto benzodiazepīna atvasinājumus

Personas, kas lieto benzodiazepīna atvasinājumus narkotisko vielu ļaunprātīgas izmantošanas nolūkos

Biežāk sievietes vecumā no 50 gadiem

Biežāk vīrieši vecumā no 20 līdz 35 gadiem

Lietojot benzodiazepīna atvasinājumus atbilstoši norādījumiem un ārsta uzraudzībā attiecībā uz konkrētu slimību

Viņi lieto benzodiazepīna atvasinājumus, kā noteicis ārsts vai bez receptes, bet ne konkrētas slimības gadījumā, bet neatkarīgi izraksta zāles mākslīgas stimulācijas nolūkos.

Parasti lieto tikai noteiktajās devās
Lietojiet tikai benzodiazepīna atvasinājumus

Pārsniedziet ieteicamās devas
Parasti tiek ļaunprātīgi izmantotas vairākas narkotikas, savukārt benzodiazepīna atvasinājumi tiek lietoti kombinācijā ar alkoholu, narkotiskām vielām utt..

Pielaide parasti neveidojas

Iecietība parasti attīstās ātri, un pacientiem ir tendence palielināt devu, lai iegūtu vēlamo efektu.

Apgrūtina benzodiazepīna atvasinājumu sedatīvā iedarbība
Reti lietojiet diazepāmu devā, kas pārsniedz 40 mg / dienā (vai citas līdzvērtīgas zāles un devas).
Smagas izņemšanas risks ir zems
Medikamentu lietošana nerada būtiskas somatiskas vai sociālas problēmas. Nemeklējiet nelikumīgas receptes

Mēģina pastiprināt benzodiazepīna atvasinājumu sedatīvo iedarbību
Diazepāms bieži tiek lietots devā 80-120 mg / dienā vai vairāk
Bieži rodas smagi abstinences simptomi
Narkotiku lietošana rada veselības un sociālās problēmas
Narkotikas un to receptes bieži iegūst nelegāli

Izdalīšanās sindroms

Visi benzodiazepīna atvasinājumi vienā vai otrā pakāpē var izraisīt abstinences simptomus. Šis patoloģiskais stāvoklis, kā likums, rodas dažādu gremošanas trakta traucējumu, hiperhidrozes, trīces, krampju, tahikardijas, miegainības, reibonis, cephalgia, hiperacusis, aizkaitināmības veidā..

Dažos gadījumos ar asu terapijas pārtraukšanu tiek atzīmēts tādu smagu simptomu parādīšanās kā smaga un ilgstoša depresija, akūti attīstās psihotiski stāvokļi, halucinācijas, opisthotonus. horeoatetoze, mioklonuss. delīriski stāvokļi ar katatoniskiem ieslēgumiem utt..

Izdalīšanās sindroms reti attīstās, ja terapijas kurss ar benzodiazepīna atvasinājumiem nepārsniedz 3-4 nedēļas. Atcelšanas parādības ietver arī tā saukto starpdevu simptomatoloģiju vai izrāvienu simptomus - simptomu atsākšanu starp benzodiazepīna atvasinājumu uzņemšanu (pielāgots no datiem no Amerikas Psihiatru asociācijas, 1990). Pārtraucot ārstēšanu ar benzodiazepīna atvasinājumiem, ir svarīgi ievērot šīs pamatnostādnes.

• Izstrādājiet skaidru shēmu zāļu terapeitiskai lietošanai, lai izvairītos no tā ļaunprātīgas izmantošanas.
• Pareizi ņem vērā ieguvumu attiecību un iespējamos negatīvos ārstēšanas aspektus.
• Pamazām samaziniet devu, uzmanīgi novērojiet, vai nav novēroti izdalīšanās simptomi.
• Izlemiet par alternatīvu ārstēšanu (psihoterapija, uzvedības terapija vai medikamenti).
• Lai stiprinātu atbilstību, ir jāuztur sadarbības gars ar pacientu.

Vispārīgais ieteikums samazināt benzodiazepīna atvasinājumu dienas devu, lai izslēgtu abstinences sindroma parādīšanos, ir diezgan ātra samazināšanas iespēja par 50% no pacienta uzņemtā; tomēr turpmākā samazināšana jāveic lēnāk (par 10-20% no jaunās devas ik pēc 4-5 dienām).