Konvulsīvs sindroms ir nervu sistēmas nespecifiska reakcija uz dažādiem endo- vai eksogēnajiem faktoriem. Konvulsīvā sindroma cēloņi: neiroinfekcijas, traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu audzējs, iedzimtas nervu sistēmas deģeneratīvas slimības, vielmaiņas traucējumi (acetonēmija, hipokalcēmija, hipo- un hiperglikēmija), aknas, nieres, endokrīnie dziedzeri.

Bērniem pirmajos 3 dzīves gados (biežāk zēniem), kad temperatūra paaugstinās virs 38 ° C, ir iespējamas febrālas (hipertermiskas) krampji, kas ilgst no dažām sekundēm līdz 15-20 minūtēm. Tiek pieņemts, ka ir ģimeniska nosliece. Šajā vecumā ir arī īstermiņa afektīvi krampji, kas rodas uz raudāšanas fona ar elpas aizturēšanu elpā, ko papildina asfiksija, samaņas zudums, adinamija.

Klīniski krampji ir vispārināti un lokāli, vienreizēji un sērijveida ar pāreju uz konvulsīvu stāvokli, kloniski un tonizējoši. Kloniskiem krampjiem raksturīga atkārtota noteiktu muskuļu grupu (sejas vai ekstremitāšu) kontrakcija un relaksācija, un tos izraisa smadzeņu garozas kairinājums. Tonizējošām krampjiem raksturīgs vairāk vai mazāk ilgstošs muskuļu sasprindzinājums, galvenokārt pagarinājuma stāvoklī (piespiedu stāvoklī), un tos izraisa smadzeņu augšstilba subkortikālo struktūru bojājumi. Kloniski-tonizējošus krampjus raksturo periodiskas izmaiņas kloniskajā un tonizējošajā fāzē.

Neatliekamā palīdzība neatkarīgi no konvulsīvā sindroma patoģenēzes sākas ar vispārīgiem pasākumiem: svaiga gaisa nodrošināšana, gļotu sūkšana no augšējiem elpošanas ceļiem, mēles ievilkšanas novēršana, elpošanas un sirds darbību atjaunošana (ABC standarts), hipertermijas ārstēšana.

Konvulsīvā sindroma atvieglošanai sibazonu (seduksēnu, relani, diazepāmu, valiju) intramuskulāri vai intravenozi lieto 5% glikozes šķīdumā vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā devā 0,3–0,5 mg / kg, smagos gadījumos - līdz 2,5– 5 mg / kg. Kad šīs zāles tiek ievadītas intramuskulāri, atcerieties, ka to bioloģiskā pieejamība ir tikai 32%, tāpēc ļoti vēlama ir intravenoza ievadīšana. Ievads zem mēles arī labi darbojās, protams, nelielā atšķaidījumā. Vienreizēja deva bērniem līdz 3 mēnešiem ir 0,5 ml 0,5% šķīduma, no 3 mēnešiem līdz 1 gadam - 0,5-1 ml, no 3 līdz 5 gadiem - 1-1,5 ml (vai 0,5 = 1, 0 mg / kg RD). Neārstējamu krampju gadījumā šo zāļu devu var atkārtot pēc 2-3 stundām. Sibazonu var kombinēt ar nātrija oksibutirātu devā 70–100 mg / kg intravenozi lēnām vai pilēt izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā. Pēc sibazona ieviešanas obligāti jāuzrauga augšējo elpceļu un elpošanas caurlaidība.

Ar nekontrolējamām krampjiem ir indicēta barbituriskā anestēzija: heksenālu vai nātrija tiopentālu 0,5-1% šķīduma veidā intravenozi lēnām injicē 5% glikozes šķīdumā, 3-5-10 ml (40-50 mg / dzīves gadā). Šādas darbības ar DHE jāveic tikai speciālistam!

Ja konvulsīvs sindroms tiek kombinēts ar hipertermiju, tiek izrakstīts lītisks maisījums, kas satur 2,5% hlorpromazīna šķīdumu (0,1 ml gadā), 2,5% pipolphene šķīdumu (0,1 ml gadā), 50% analgin šķīdumu (0, 1-0,2 ml / gadā), 1% difenhidramīna šķīdums (0,1 ml / gadā). Antihistamīni (difenhidramīns, tavegils, suprastīns) pastiprina pretkrampju iedarbību. Mūsdienu hipertensīvā sindroma pārvaldības taktika ietver paracetamola iecelšanu.

Hipokalciēmija, hipoglikēmija, hipomagnesēmija, B vitamīna deficīts ₆ (piridoksāla fosfāts) pieprasa iecelt attiecīgi 10% kalcija glikonāta šķīdumu (no 0,2 ml līdz 1-1,5 ml / kg dienā), 5-10-20 ml 20% glikozes šķīduma, 25% magnija sulfāta šķīduma (0,2 ml / kg), B vitamīns ₆ (piridoksīna) vai piridoksāla fosfāta devās, kas ir 3-5 reizes lielākas par minimālo terapeitisko.

Bērniem ar konvulsīvu sindromu nepieciešama hospitalizācija neiroloģijas nodaļā, bet slimības infekcijas rakstura gadījumā - infekcijas slimību nodaļā, smagos gadījumos - intensīvās terapijas nodaļā. Visos gadījumos tiek parādīta padziļināta pārbaude, ieskaitot smadzeņu kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai noskaidrotu krampju patieso cēloni un veiktu patoģenētisko terapiju..

Krampju darbību algoritms

1. Novietojiet bērnu uz galda uz muguras, novietojiet veltni zem kakla, pagrieziet galvu uz vienu pusi, pagariniet apakšējo žokli, ievietojiet mutes paplašinātāju, nofiksējiet mēli.

2. Veiciet augšējo elpceļu auditu. Ja nepieciešams, ABC algoritms.

3. Izrakstīt skābekļa terapiju caur deguna katetriem.

4. Ievadiet 0,5% seduxen (relanium) šķīdumu ar devu 0,1 ml / kg masas (0,3-0,5 mg / kg) intravenozi vai intramuskulāri zem mēles 5-10 ml 0,9 % nātrija hlorīda šķīdums.

5. Izrakstīt 25% magnija sulfāta šķīdumu devā 0,2 ml / kg, bet ne vairāk kā 5 ml, i / m vai i / v 5-10 ml 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma..

6. Atkārtota krampju lēkmes gadījumā injicējiet 20% nātrija oksibutirāta šķīdumu devā 0,25–0,4 ml / kg svara i / m vai i / v 10–20 ml 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Ja injicētajām pretkrampju zālēm nav ietekmes, nākamās pretkrampju zāles ievada 25 minūšu laikā. Ar tā agrāku ieviešanu ir iespējama kumulācija un elpošanas nomākums..

7. Pārraugiet bērna elpceļu caurlaidību un elpošanas stāvokli, labojot iespējamos pārkāpumus.

8. Obligāta bērna hospitalizācija.

Literatūra: Neatliekamās palīdzības taktika pediatrijā. Rediģēja prof. V.N. Čerņikovs. Ar izmaiņām un papildinājumiem.

Konvulsīvs sindroms - kas tas ir?

Krampji (spazmas) ir piespiedu muskuļu kontrakcijas, ko bieži pavada asas sāpes. Tās var rasties atsevišķos muskuļos vai aptvert visas grupas. Katram cilvēkam vismaz vienu reizi dzīvē ir bijusi šāda nepatīkama parādība. Tas nav satraucošs, kamēr tas kļūst bieži un sāpīgi. Izpratīsim sīkāk konvulsīvā sindroma specifiku.

Kādi ir patoloģijas veidi?

Krampji var būt nopietnas centrālās nervu sistēmas slimības pazīme. Tos iedala:

1. Lokalizēti krampji. Ietekmē noteiktas muskuļu grupas.
2. Ģeneralizēti krampji. Aptver visus muskuļus. Ir raksturīgi epilepsijai.
3. Kloniski krampji. Pārmaiņus spazmas, kuru laikā muskuļi saraujas un atpūšas.
4. Tonizējoši krampji. Muskuļu kontrakcija tiek pagarināta, relaksācija neseko.
5. Toniski-kloniski krampji. Tonizējoša un kloniska kombinācija.

Sindroms izpaužas ar pēkšņām un piespiedu muskuļu kontrakcijām

Krampji var rasties arī tad, ja:

• traumatiska encefalopātija;
• asinsvadu patoloģija;
• smadzeņu onkoloģija;
• aknu mazspēja;
• urēmija (ķermeņa intoksikācija nieru darbības traucējumu rezultātā);
• hipoglikēmiska koma;
• neiroinfekcijas (meningīts, encefalīts, poliomielīts, leptospiroze, herpes, neirosifiliss)

Ir jānošķir epilepsija un konvulsīvs sindroms (kods saskaņā ar ICD-10 - R56.0). Atšķirībā no epilepsijas, šī patoloģija ir tikai simptoms, nevis atsevišķa slimība. Tā raksturīgā iezīme ir tāda, ka pēc pamata slimības likvidēšanas tiek izvadīts pats konvulsīvs sindroms, kas bija tikai šīs slimības pazīme..

Šis sindroms var notikt vairāku krampju vai pat krampju veidā (krampju sērijas, kas seko viena pēc otras ar nelielu intervālu, pacients pārtraukumu laikā neatgūst samaņu).

Iemesli

Krampju vai simptomātiskas epilepsijas sākumu veicina:

Krampjus izraisa spontānas smadzeņu izlādes

• iedzimtais faktors;
• iedzimti centrālās nervu sistēmas traucējumi;
• smadzeņu jaunveidojumi, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• histērija;
• infekcijas slimības;
• drudzis;
• smadzeņu arteriovenozās aneirismas;
• parazītu iebrukumi;
• hronisks alkoholisms.

Konvulsīvi krampji bērnam: pazīmes

Febrila krampji, kas bieži ietekmē bērnus, ir vispārināti. Tos gandrīz vienmēr izraisa ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (virs 38 ° C)..

Dominē šāda veida krampji:

• klonisks;
• toniks;
• kloniski-tonizējoši.

Galvenais šī stāvokļa iemesls ir straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tas var būt akūtu elpceļu vīrusu infekciju, stenokardijas, gripas, vidusauss iekaisuma, zobu zobu, akūtu zarnu infekciju gadījumā kā reakcija uz vakcināciju. Hipertermija kairina bērna nenobriedušo nervu sistēmu, neironi ir satraukti un muskuļi ir sarauti, ir smags trīce vai krampji.

Konvulsīvs sindroms bērniem līdz 10 gadu vecumam var rasties šādu iemeslu dēļ:

Uzbrukums akūti sākas ar samaņas zudumu, elpošana kļūst smaga. Muskuļi saspringst, un tad ekstremitātes sāk ritmiski nodrebēt. Tiek novērota cianoze, kas ir īpaši izteikta uz sejas. Cianoze ir cianoze, ko izraisa nepietiekams skābekļa daudzums asinīs. Iespējamās piespiedu urinēšanas un defekācijas darbības.

Bērns parasti pamostas dažu minūšu laikā. Viņš var būt nobijies, dīvains, dezorientēts. Diezgan īsā laika posmā apziņa pakāpeniski atgriežas, tomēr tiek novērots vispārējs vājums un miegainība. Šādas izolētas epizodes vispār nenozīmē, ka bērnam ir epilepsija un nākotnē viņš cieš no līdzīgiem krampjiem..

Pēc uzbrukuma obligāti jāsaņem speciālista padoms, apmeklējot medicīnas iestādi kopā ar savu bērnu vai piezvanot ārstam mājās. Bērniem krampju sindroms var attīstīties līdz 6 gadu vecumam, kad krampji rodas vecākiem bērniem, diagnoze parasti ir epilepsija.

Neatliekamā palīdzība konvulsīvā sindroma gadījumā

Ātrie padomi palīdzēs ātri reaģēt, ja cilvēkam ir krampju traucējumi. Jūsu rīcība ir šāda:

1. Novietojiet pacientu uz līdzenas, ja iespējams, nestabilas virsmas.
2. Noņemiet visus asos un cietos priekšmetus no nepieejamās vietas. Tas palīdzēs izvairīties no ievainojumiem no nekontrolētas ekstremitāšu kustības..
3. Nospiediet vai noņemiet ciešu apģērbu, kas var traucēt elpošanu. Ja atrodaties telpās, atveriet logus svaigam gaisam.

Pirmajai palīdzībai pirms ārstu ierašanās ir liela nozīme šajā stāvoklī, un tās neesamība var būt letāla

Pirms medicīnas darbinieku ierašanās medicīniskā palīdzība netiek sniegta. Izņēmums var būt gadījumi, kad pacients ir pilnībā atveseļojies, viņam ir pirmās palīdzības komplekts un viņš precīzi zina, kuras zāles un devas viņam nepieciešamas..

Ārstēšana

Veiksmīga terapija ietver pamata slimības identificēšanu, kuras simptoms ir konvulsīvs sindroms..

Pieaugušajiem šādas slimības ārstēšanai ir paredzētas šādas darbības:

1. Dažos gadījumos tiek izrakstīti pretkrampju līdzekļi.
2. Tiek izmantoti arī sedatīvi līdzekļi..

Efektīvi: Diazepāms, Clonazepāms, Sibazons, Depakins, Konvuleks. Zāļu izrakstīšana tiek veikta, ņemot vērā etioloģiju. Lielākajā daļā epizožu pozitīva dinamika tiek sasniegta, lietojot vienu narkotiku, taču dažreiz ir nepieciešama ārstēšanas korekcija, izvēloties alternatīvas zāles. Ņemiet vērā, ka kālija, magnija un D vitamīna trūkums izraisa krampjus.

Pareiza dzeršana un uzturs palīdzēs atjaunot mikroelementu līdzsvaru un pilnībā iegūt vitamīnus, kas nepieciešami ķermenim. Tas kopā ar vienkāršiem regulāriem fiziskiem vingrinājumiem kalpos arī kā šīs patoloģijas novēršana..

AVĀRIJAS APRŪPES BĒRNU KONSOLIDĀCIJAS SINDROMĀ

Krampji - pēkšņi, neapzināti skeleta muskuļu kloniski-tonizējošu kontrakciju uzbrukumi, ko bieži pavada samaņas zudums.

Epilepsijas, febrila, hipokalciēmiska.

Epilepsijas lēkmes

Epilepsija ir hroniska, progresējoša slimība, kas izpaužas ar atkārtotiem paroksismiskiem apziņas traucējumiem un krampjiem, kā arī ar emocionāli garīgām izmaiņām.

Uzbrukums sākas ar kliedzienu (sākotnējais kliedziens), kam seko samaņas zudums un krampji.

Steidzamā aprūpe:

2. PALĪDZĪBA PRAKSĒ:

- novietojiet pacientu uz līdzenas virsmas (uz grīdas) un zem galvas novietojiet spilvenu vai veltni; pagrieziet galvu uz vienu pusi un nodrošiniet svaigu gaisu.

- atjaunot elpceļu caurlaidību: notīrīt gļotas no mutes un rīkles, ievietot mutes dilatētāju vai lāpstiņu, kas ietīts mīkstā drānā

3. PĒC ĀRSTA IECELŠANAS:

- ja krampji turpinās vairāk nekā 3-5 minūtes, ievadiet 0,5% seduksēna šķīdumu

(relaēns) 0,05 ml / kg (0,3 ml / kg) devā intramuskulāri vai dobuma dibena muskuļos

- atsākot krampjus un status epilepticus, nodrošiniet piekļuvi vēnai: ievadiet 0,5% seduxen šķīdumu devā 0,05 ml / kg (0,3 ml / kg)

- ievadiet 25% magnija sulfāta šķīdumu ar ātrumu 1 ml / dzīves gadā, bet bērniem līdz 1 gada vecumam - 0,2 ml / kg i / m vai 1% lasix 0,1–0,2 ml / kg šķīduma ( 1-2 ml / kg) IV

- ja nav efekta: ievadiet 25% nātrija oksibutirāta (GHB) šķīdumu 0,5 ml / kg (100 ml / kg) 10% glikozes šķīdumam intravenozi, lēnām! Iekšā

izvairoties no elpošanas apstāšanās.

HIPOKALCIEMISKĀS IESPĒJAS

Hipokalciēmiski krampji jonizēta kalcija koncentrācijas samazināšanās dēļ asinīs.

KLĪNIKA:

Uzbrukums sākas ar sejas muskuļa tonizējošu sasprindzinājumu (skatiena spazmas uz augšu vai uz sāniem, "zivju mute"), karpopedisku spazmu (roka akušiera rokas, pēdas un pirkstu formā izliekuma stāvoklī), balsenes spazmas (skanīga elpa, kas atgādina gaiļa saucienu)..

Steidzamā aprūpe:

1. ZVANOT ĀRSTU

2. PRAKSES PALĪDZĪBA

- nodrošināt svaigu gaisu

- izmantojiet fiziskās kairināšanas metodes: izsmidziniet ar ūdens pilieniem, iedurt vai satvert bērnu

3. PĒC ĀRSTA IECELŠANAS:

- lēkmju vieglāku formu gadījumā: 5–10% kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta šķīduma iekšpusē ar ātrumu 0,1–0,15 g / kg dienā.

- smagu lēkmju gadījumā ievadiet parenterāli: 10% kalcija glikonāta šķīdumu devā 0,2 ml / kg (20 ml / kg) IV lēnām, pēc iepriekšējas atšķaidīšanas ar 5% glikozes šķīdumu 2 reizes

- ar notiekošām krampjiem: 25% magnija sulfāta šķīdums 0,2 ml / kg iekšķīgi un 0,5% seduxen (relanium) šķīdums 0,05 ml / kg (0,3 ml / kg) intramuskulāri

Pēcuzbrukuma periodā jāturpina lietot kalcija preparātu iekšpusē kombinācijā ar citrāta maisījumu (citronskābi un nātrija citrātu proporcijā 2: 1 10% šķīduma formā, 5 ml 3 reizes dienā).

Febrila krampji

Febrila krampji - krampji, kas rodas, ja ķermeņa temperatūra infekcijas slimības laikā paaugstinās virs 38 ° (ARVI, gripa, vidusauss iekaisums, pneimonija utt.)

Steidzamā aprūpe:

1. ZVANOT ĀRSTU

2. PRAKSES PALĪDZĪBA

- gulēt pacientu, pagriezt galvu uz sāniem, nodrošināt svaigu gaisu, atjaunot elpošanu, notīrīt mutes dobumu un rīkles no gļotām

3. PIEŅEMOT DOKTORU

- vienlaicīgi veikt pretkrampju un pretdrudža terapiju:

- ievadiet 0,5% seduxen (relanium) šķīdumu devā 0,05% ml / kg (0,3 ml / kg) vai muskuļos mutes dobumā.

- ja efekta nav, atkārtojiet pēc 15-20 minūtēm seduksēna ievadīšanas

- kad krampji atsākas, izrakstīt 20% nātrija hidroksibutirātu (GHB) ar devu 0,25–0,5 ml / kg (50–100 ml / kg) IM vai IV, lēnām ar 10% glikozes šķīdumu

- pretdrudža terapija - lītisks maisījums: analgin i / m 0,1 ml / dzīves gadā, papaverīns i / m 0,1 ml / dzīves gadā un tavegil i / m 0,1 ml / dzīves gadā.

AVĀRIJU APSTIPRINĀJUMA ALGORITMS AKŪTU AKŪTU APKĀRTĒJUMA BĒRNIEM

SADALĪJUMS

Sakļaušana ir dzīvībai bīstama akūta asinsvadu mazspēja, kurai raksturīga krasa asinsvadu tonusa pazemināšanās, cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās, smadzeņu hipoksijas pazīmes un dzīvībai svarīgo funkciju nomākums. Šķirne: vagotonisks sabrukums, simpatotonisks sabrukums

KLĪNIKA:

- paaugstināts muskuļu tonuss;

- bālums un ādas marmors,

aukstas rokas un kājas

- BP ir normāla vai augsta

Steidzamā aprūpe:

Simpātonisks:

2. PRAKSES PALĪDZĪBA

- novietojiet bērnu horizontāli uz muguras ar galvu, nedaudz pamestu atpakaļ, pārklājiet ar siltiem sildīšanas spilventiņiem, nodrošiniet svaiga gaisa pieplūdumu.

- nodrošināt augšējo elpceļu brīvu caurlaidību: veikt mutes dobuma auditu, noņemt ierobežojošo apģērbu.

3. PĒC ĀRSTA IECELŠANAS:

Lai atvieglotu perifēro asinsvadu spazmu, ar spazmolītisko līdzekļu intramuskulāru injekciju:

- 2% papaverīna šķīdums 0,1 ml / dzīves gadā vai

- 0,5% dibazola šķīdums 0,1 ml / dzīves gadā vai

- šķīdums no-shpy 0,1 ml / dzīves gadā

Vagotonic:

Klīnika:

- samazināts muskuļu tonuss

- bālums ar ādu

- BP, vājš pulss, bradikardija, skaļš un ātra elpošana

Steidzamā aprūpe:

2. PRAKSES PALĪDZĪBA

- novietojiet bērnu horizontāli uz muguras ar galvu, nedaudz atmest atpakaļ

3. PĒC ĀRSTA IECELŠANAS:

- nodrošina piekļuvi perifērajām vēnām un, kā ārsts izrakstījis, sāk infūzijas terapiju ar NaCl vai Ringera šķīdumu ar ātrumu 20 ml / kg 20-30 minūtes.

- vienlaikus ievadiet glikokortikosteroīdus vienā devā:

hidrokortizons 10-20 ml / kg IV vai

- prednizolons 5-10 ml / kg IV vai IM

Ar neārstējamu arteriālu hipotensiju:

- atkārtoti ievadiet 0,9% NaCl šķīdumu vai Ringera šķīdumu 10 ml / kg tilpumā kombinācijā ar 10 ml / kg reopolopoliglicīna šķīduma, kontrolējot sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un urīna daudzumu

- 0,2% noradrenalīna šķīdums 0,1 ml / dzīves gadā IV pilienam (50 ml%% glikozes šķīdumā) ar ātrumu 10-20 pilieni. pēc minūtēm vai

- lēnām izrakstīt 1% mezatona šķīdumu 0,1 ml dzīves gadā iv strūkla

- ja efekta nav, intravenozi titrēta dopamīna ievadīšana devā 8-10 mg / kg minūtē. Asinsspiediena un sirdsdarbības kontrole.

KĻŪDA

Ģībonis - pēkšņs īslaicīgs samaņas zudums ar muskuļu tonusa samazināšanos īslaicīgu smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ.

KLĪNIKA:

- samazināts muskuļu tonuss

- ādas bālums

- skolēniem izplešas vājš piepildījums

- apslāpēti sirds toņi

Steidzamā aprūpe:

1. ZVANOT ĀRSTU

2. PALĪDZĪBA PRAKSĒ:

- novietojiet bērnu horizontāli, paceļot kājas galu par 40-50 °, nespiežot apkakli, atskrūvējiet jostu un citas apģērba daļas, kas rada spiedienu uz ķermeni. Nodrošiniet svaigu gaisu.

Izmantojiet refleksu ietekmes:

- apkaisa ūdeni uz sejas vai patina vaigus ar mitru dvieli;

- ieelpot amonjaka tvaikus

- atstājot šo stāvokli, dodiet dzert karstu saldu tēju

3. PIEŅEMOT DOKTORU

Ar ilgstošu ģīboni:

- 10% kofeīna - nātrija benzoāta šķīdums 0,1 ml / dzīves gadā / c vai

- kordiamīna šķīdums 0,1 ml / dzīves gadā / c

Ar smagu arteriālu hipotensiju:

- ievadiet 1% mezatona šķīdumu 0,1 ml / dzīves gadā iv strūkla.

Zemes masu mehāniskā noturēšana: Zemes masu mehānisku noturēšanu uz nogāzes nodrošina dažāda veida stiprinājuma struktūras.

Drenāžas sistēmas izvēles vispārējie nosacījumi: drenāžas sistēmu izvēlas atkarībā no aizsargājamās dabas veida.

Vienas kolonnas koka balsts un stūra balstu stiprināšanas veidi: Gaisvadu līnijas balsti - konstrukcijas, kas paredzētas vadu atbalstam vajadzīgajā augstumā virs zemes, ūdens.

Krampju sindroma simptomi bērniem, neatliekamā palīdzība un ārstēšana

Krampji bērnā var izraisīt paniku jebkuram vecākam - un pamatota iemesla dēļ, jo vairumā gadījumu tas ir smadzeņu vai endokrīnās sistēmas bojājuma simptoms. Briesmīgo diagnozi "epilepsija" pavada periodiski krampji visā pacienta dzīvē. Krampju laikā galvenais ir bērnam savlaicīgi sniegt medicīnisko palīdzību un turpmāk ievērot speciālista ieteikumus.

Ko darīt, kad bērnam vispirms ir krampji, kādi ir ārkārtas noteikumi? Kā pēc tam ārstēt krampju sindromu? Vai var novērst krampjus??

Krampji bērnam ir bīstams sindroms, un vecākiem jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību

Kas ir konvulsīvs sindroms, un kāds ir tā iemesls?

Konvulsīvs sindroms bērniem izpaužas nekontrolētā muskuļu kontrakcijā neironu pārmērīgas aktivitātes vai to kairinājuma dēļ. Ja krampji notiek nepārtraukti un bez redzama iemesla, tas norāda uz epilepsijas klātbūtni. Vienreizējs krampis dzīves laikā var notikt ikvienam..

Bērni lēkmes cieš 5 reizes biežāk nekā pieaugušie. Zīdaiņu nervu sistēma joprojām ir nepilnīga un pakļauta dažādām ārējām ietekmēm. Diezgan bieži patoloģija parādās bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgi un ar mazu svaru.

Kādu iemeslu dēļ pastāv konvulsīvs sindroms:

• ģenētiskas anomālijas;
• traucējumi, kas parādījās pirmsdzemdību periodā (augļa hipoksija, zāļu lietošana, infekcijas slimības);
• smadzeņu iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts);
• saindēšanās ar toksiskām vielām - dzīvsudrabu, svinu, alkoholu, narkotikām utt.;
• noteiktu zāļu lietošana;
• galvas trauma;
• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas anomālijas;
• vielmaiņas traucējumi;
• histērisks stāvoklis;
• kernicterus zīdainim;
• onkoloģiskās un citas centrālās nervu sistēmas slimības;
• hipertermija.

Konvulsīvā sindroma briesmas ir smadzeņu edēmas, elpošanas apstāšanās vai sirdsdarbības apstāšanās risks. Pašārstēšanās ir kategoriski kontrindicēta, tā var maksāt bērna dzīvību.

Zīdaiņa kakla un smadzeņu ultraskaņa, lai izslēgtu konvulsīvā sindroma un citu slimību attīstību

Preventīvie pasākumi ietver visu izmeklējumu savlaicīgu nodošanu mātei grūtniecības laikā un kopā ar bērnu pēc piedzimšanas. Īpaši svarīgi ir apmeklēt neirologu un savlaicīgi veikt mazuļa galvas ultraskaņu - dažos gadījumos tas novērš konvulsīvā sindroma attīstību.

Simptomi un klīniskā aina

Krampji bērnam parasti rodas pēkšņi, ilgst no 15 minūtēm līdz vairākām stundām. Katrai slimībai ir pievienotas pazīmes, kas palīdz speciālistam noteikt krampju raksturu. Tipiski vispārējie šī stāvokļa simptomi:

• fiziska, motora uzbudinājums;
• klejojošs skatiens;
• galvas atmešana;
• žokļu aizvēršana;
• roku izliekums un kāju pagarināšana;
• dažreiz - elpošanas apstāšanās;
• ādas krāsas maiņa.

Ļoti bieži ar krampjiem paaugstinās bērna temperatūra

Bērniem agrīnā un pirmsskolas vecumā krampji bieži parādās uz zarnu un elpceļu infekcijas slimību fona, ko pavada ievērojams temperatūras paaugstināšanās, drebuļi un ādas balināšana. Tomēr nav smadzeņu disfunkcijas pierādījumu, ko apstiprina EEG. Pēc atveseļošanās no infekcijas slimības konvulsīvi apstākļi neatkārtojas.

Meningītu raksturo vemšana un krampji. Ar kritisku glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs parādās vājums, trīce, konvulsīvs sindroms un koma.

Kad smadzenes ir bojātas, ķermeņa krampjus pavada nejauša urinēšana un defekācija, putu veidošanās mutē un ģībonis. Epilepsiju raksturo krampju rašanās vienā un tajā pašā dienas vai nakts laikā, īpašu pazīmju klātbūtne pirms uzbrukuma. Pēc tam bērns neatceras, kas ar viņu notika - krampjus aizstāj miegs.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu slimības cēloni, ārsts izraksta šādas pārbaudes metodes:

• asins un urīna analīzes;
• EEG (mēs iesakām lasīt: Bērnu smadzeņu EEG: rādītāju interpretācija);
• oftalmoskopija;
• cerebrospinālā šķidruma punkcija un tā bakterioloģiskā izmeklēšana;
• Galvaskausa rentgenstūris;
• angiogrāfija;
• Bērna smadzeņu CT un MRI ar kontrastu un bez tā.

Elektroencefalogrāfija

Svarīgu lomu spēlē bērna, viņa vecāku dzīves vēsture, pavadošie simptomi un neiroloģiskais statuss. Balstoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikta diagnoze un tiek nozīmēta ārstēšana..

Neatliekamā palīdzība bērna krampju gadījumos

Konvulsīvs sindroms, kas radies pirmo reizi, prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Epilepsijas bērnu vecāki, kā likums, paši var tikt galā ar šo stāvokli. Kamēr avārijas brigāde ceļo, jums jāveic šādas darbības:

• novietojiet bērnu uz līdzenas virsmas uz sāniem, lai viņš neaizrītos pēc vemšanas;
• ielieciet kaut ko mīkstu zem galvas;
• bērns ir nedaudz jāuztur;
• atvērti logi svaigam gaisam;
• noņemiet visus bīstamos priekšmetus, kas var savainot bērnu;
• ja bērns raud vai kliedz, apkaisa ūdeni uz sejas un šņauc amonjaku;
• bez pogām cieši pievilkts apģērbs;
• aptiniet karoti ar kokvilnu vai salveti un ievietojiet starp žokļiem (jūs varat ievietot kabatlakatu, kas salocīts ar žņaugu);
• neatstājiet bērnu vienu;
• nedodiet nekādus medikamentus, līdz ārsts ierodas, jo daži medikamenti var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Lai izvairītos no smadzeņu edēmas, ir norādīti mannīti un furasemīdi. Cukura diabēta slimniekiem ar hipoglikēmiju ievada glikozes šķīdumu. Palīdzības nesniegšana vai tās trūkums var izraisīt pacienta nāvi.

Ja uzbrukums notika uz ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās fona, tas steidzami jāsamazina. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams izģērbt bērnu un atdzesēt to ar izciļņiem. Pretdrudža līdzekļi (Nurofen, Paracetamol, Ibuprofen) un daudz šķidruma dzeršana palīdzēs pazemināt augsto temperatūru. Nākotnē ir jānovērš ievērojams temperatūras paaugstināšanās, lietojot pretdrudža zāles, iepriekš tās dodot mazulim, nepakļaujot situāciju kritiskam stāvoklim.

Ārstēšanas pazīmes

Ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības ārstēšanu un veiksmīgu uzbrukuma atvieglošanu pacients ir rūpīgi jāizmeklē. Konvulsīvs sindroms var rasties dažādu iemeslu dēļ, tāpēc tā ārstēšanā nodarbojas dažādu profilu speciālisti atkarībā no slimības avota: neiropatologs, pediatrs, traumatologs, oftalmologs, endokrinologs utt..

Ārsts izrakstīs terapiju, kuras mērķis ir atbrīvoties no konvulsīvā sindroma cēloņa:

• pamata slimības ārstēšana akūtu elpceļu infekciju, akūtu elpceļu infekciju gadījumā;
• metabolisma korekcija vielmaiņas slimībās;
• audzēja noņemšana onkoloģijā utt..

Uzbrukuma laikā tiek veikta simptomātiska ārstēšana, lai novērstu krampjus. No medikamentiem bērniem tiek izrakstīti: Diazepāms, karbamazepīns, nātrija oksibutirāts, magnēzijs, fenobarbitāls, folskābe ar K vitamīnu. Ja konvulsīvi apstākļi neatkārtojas, ārstēšanu atceļ. Kad tiek diagnosticēta "epilepsija", tiek nozīmēta terapija ar pretkrampju līdzekļiem - karbamazepīnu, Depakinu, Finlepsīnu utt..

Konvulsīvs sindroms bērniem

Bieži vien pirmajā dzīves gadā vecāki jaundzimušajam var pamanīt konvulsīvu sindromu. Šī ir nervu sistēmas patoloģija, kas var slēpt garīgo un neiroloģisko traucējumu rašanos. Bērnu ķermenis nav pilnībā attīstīts, šajā sakarā var rasties vienas sejas daļas sejas muskuļu saraustīšana. Krampji var nonākt pretējā ķermeņa daļā un citās ķermeņa daļās (rokās, kājās).

Konvulsīvs sindroms bērniem

Konvulsīvu raustīšanos var novērot dažādās ķermeņa daļās. Šo tipu sauc par vispārinātiem kloniskiem krampjiem..

Bērnam var būt fokusa krampji, kas ietekmē tikai vienu ķermeņa daļu. Kustība atgādina deju, acs ābols var raustīties tajā pašā virzienā. Šis attēls vairāk atgādina grimasi. Bieži vien tiek traucēta veģetatīvā funkcija, uz bāla zemādas audu fona seja kļūst sarkana.

Retāk jūs varat atrast mokoniska tipa krampjus. Izmantojot šo tipu, ekstremitātes sāk raustīties, kad saliektas. Kustības ir līdzīgas ekstremitāšu trīcei. Raustīšanos sāpīgas gaitas dēļ bieži pavada kliedzieni.

Krampju galvenais simptoms ir muskuļu relaksācija ar skeleta muskuļu sasprindzinājumu. Bērns var patvaļīgi urinēt vai rīkoties ar defekāciju.

Konvulsīvā sindroma cēloņi

Galvenais konvulsīvā sindroma iemesls ir nekontrolēta impulsu ietekme noteiktos smadzeņu apgabalos. Šīs zonas ir visvairāk uzbudināmas, un noviržu dēļ var rasties raustīšanās. Bērna ķermenis vēl nav attīstīts. Nervu sistēma uz stimuliem reaģē spēcīgāk nekā pieaugušajiem. Ietekme uz centrālo sistēmu ir galvenais smadzeņu hipoksijas faktors.

Kas var izraisīt krampjus bērniem?

1. CNS patoloģijas
2. Smadzeņu cistoīdās patoloģijas
3. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem
4. Zemāks glikozes līmenis
5. Infekcijas patoloģijas
6. Meningīts
7. Traumatisks smadzeņu ievainojums
8. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija
9. Hipotermija bērns

Simptomi

Bērnam var būt galvassāpes, žokļi aizveras, rokas sāk ātri saliekties pie elkoņiem. Viss bērna ķermenis sāk celms. Uzbrukuma laikā galva tiek izmesta atpakaļ, rokas pie elkoņa locītavām noliecas. Krampju ilgums var būt no piecām līdz piecpadsmit minūtēm, parasti tas ilgst vienu vai divas minūtes. Bērniem ar intrakraniālu traumu var rasties aizrīšanās, regurgitācija un vemšana..

Ar epilepsiju bērniem var rasties:

Uzbrukums sākas ar bērna kliedzšanu, un to pavada krampji. Pēc uzbrukuma beigām mazulis aizmieg. Krampjus pavada ģībonis augstās temperatūras 39 grādu dēļ. Ja mazulim ir meningeālas izpausmes līdz sešiem mēnešiem, tad ārsti pārbauda cerebrospinālo šķidrumu, lai izslēgtu meningītu..

Ar krampjiem viss ķermenis kļūst it kā stīvs. Galva bieži grimst atpakaļ. Bērna seja kļūst zilgana. Krampju beigās bērna apziņa atgriežas, tomēr joprojām pastāv ekstremitāšu vājums. Pamazām veselīga sejas krāsa normalizējas.

Zīdaiņu ārstēšanas metodes

Ar vecumu febrilas lēkmes parasti izzūd. Lai novērstu patoloģiju, bērns nedrīkst būt slims ar infekcijas slimībām.

Ja sindroms nepāriet, bērnam attīstās epilepsija. Konvulsīvā sindroma terapiju nodrošina tikai kvalificēti ārsti. Ja krampji ilgst vairāk nekā divdesmit minūtes, jums jāizsauc ātrā palīdzība.

Konvulsīvā sindroma terapija ir sadalīta 3 jomās:

1. Uzturot ķermeņa galvenās funkcijas, tas ir, elpošanu un asinsriti. Ārsts nodrošina elpceļu caurlaidību, atbrīvo muti no siekalām, vemj.
2. Pretkrampju terapija. Tiek izmantots pirmās palīdzības medikaments - diazepāms. To ievada intravenozi vai intramuskulāri. Tā darbība ilgst vidēji divas stundas.
3. Pretkrampju terapijas izvēle. Tiek izmantotas pretdrudža zāles, injicēta glikoze vai zāles ar kalciju. Bieži tiek parakstītas atbalstošas ​​zāles, lai novērstu krampju atkārtošanos. Katrs medikaments bērnam tiek izrakstīts individuāli..

Ar konvulsīvu simptomu jums jākonsultējas ar pediatru vai neirologu. Atkārtoti krampji notiek 40 procentos gadījumu, un, ja pacienta radiniekiem bija febrili krampji, varbūtība palielinās.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

1. Pavasara adonis. Vienu ēdamkaroti atšķaida ar glāzi verdoša ūdens. Ņem ar karoti trīs reizes dienā.
2. Krustnagliņas ar cukuru.
3. Savedot rokas vai kājas, izmantojiet sinepju eļļu.
4. Magoņu ziedlapiņas vārītas pienā vai ūdenī.
5. Karsto vērmeli sajauc ar olīveļļu un pēc tam uzpūš līdz astoņām stundām. Maisījumu ņem 2 pilienus uz karoti cukura.
6. Kumelīšu eļļu izmanto kā ārēju līdzekli krampju novēršanai.

Iespējamās komplikācijas

1. Nāve krampju laikā
2. Akūta sirds mazspēja
3. Demence
4. Anafilaktiskais šoks
5. Kvinges edēma
6. Pavājināta garīgā funkcija
7. Nieru mazspējas attīstība

Dr. Komarovska viedoklis

Krampjus, kas saistīti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sauc par febriliem krampjiem. Krampjus parasti nomāc ar vecumu un bez turpmākām komplikācijām. Pati pati slimība ir ļoti bīstama maziem bērniem..

Ja bērnam jau ir bijuši šāda veida krampji, tad augsta temperatūra viņam būs nevēlama. Ja paaugstinās ķermeņa temperatūra, mazulim nekavējoties jādod pretdrudža zāles. To izmanto, lai temperatūra nepārsniegtu 38 grādus. Kopā ar šīm zālēm var ordinēt arī kalciju un prettrauksmes zāles. Tomēr par jebkuru tablešu lietošanu jāvienojas ar ārstējošo pediatru..

Slimības profilakse

Krampju novēršana balstās uz sabalansētu uzturu un muskuļu noslodzi. Ja slimība tiek atklāta, ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu, lai novērstu komplikāciju attīstību. Ar krampjiem ir nepieciešams ievērot ūdens-sāls līdzsvaru. Bērna uzturā jābūt:

Ja krampji ir sāpīgi, bērnam var veikt vieglu masāžu. Lai palīdzētu atslābināt muskuļus, var lietot pretsāpju līdzekļus. Bērnam jābūt ērtai kurpei. Mazuļa dzīvei jābūt bez stresa un bez stresa. Nepieciešams gulēt un atpūsties. Ja nepieciešams, jūs varat dzert minerālu kompleksus. Jebkura zāļu lietošana jāapspriež ar ģimenes ārstu. Vissvarīgākais krampju cēlonis ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tāpēc vecākiem nevajadzētu ļaut temperatūrai paaugstināties līdz 39 grādiem. Bērnam vajadzētu gulēt uz cietas virsmas labi vēdināmā telpā. Krampju laikā bērnu nekādā gadījumā nedrīkst atstāt vienu..

Ja krampji turpinās bieži, būs jāveic pretkrampju zāļu injekcijas. Lēmums par iebraukšanu jāpieņem tikai ārstam. Ja uzbrukums ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, ir pieļaujama atbalstoša terapija.

Konvulsīvs sindroms: attīstība, pazīmes, diagnostika, ārstēšana

Konvulsīvs sindroms ir sarežģīts simptomu komplekss, kura galvenās izpausmes ir pēkšņas un spontānas svītrotu muskuļu kontrakcijas. Šī ir īpaša ķermeņa reakcija uz endogēniem un eksogēniem stimuliem, kas izpaužas kā paroksismālas muskuļu spazmas. Krampjus izraisa uzbudinājums un atsevišķas smadzeņu nervu šūnu grupas patoloģiska hiperaktivitāte. Vienkārši izsakoties, krampji liecina par iedzimtu vai iegūtu centrālās nervu sistēmas organisku bojājumu..

Konvulsīvs sindroms nav patstāvīga nosoloģija, bet gan vairāku slimību izpausme: neiroloģiska, traumatoloģiska, endokrinoloģiska. Sindroms var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas rodas bērniem pirmajos dzīves gados. Tas ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas struktūru morfofunkcionālo nenobriešanu, metabolisma nestabilitāti nervu audos, smadzenēs ierosmes pārsvaru pār kavēšanu. Šie faktori veicina ātru smadzeņu vielas pietūkumu, skābekļa badu, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus, kas savukārt izraisa krampjus. Bērna ķermenī ir zems CNS uzbudināmības slieksnis un tieksme izkliedēt konvulsīvas reakcijas.

Galvenā patoloģijas klīniskā pazīme ir krampji - vietēja vai vispārēja rakstura spastiskas muskuļu kontrakcijas. Pirmajā gadījumā vienas grupas muskuļu šķiedras saraujas konvulsīvi. Vietējos krampjus sauc par daļējiem vai fokāliem krampjiem. Ar procesa vispārināšanu visa ķermeņa muskuļi saraujas konvulsīvi, notiek tā sauktā lielā konvulsīvā krampji. Šo nopietno stāvokli papildina apjukums un elpošanas traucējumi..

Daļējas krampji ir ātri un ritmiski - kloniski, kā arī aizkavēti un ilgstoši - toniski. Pēdējie uztver gandrīz visu muskuļu masu un burtiski paralizē elpošanas muskuļus. Visi pacienta muskuļi ir saspringti, galva noliecas atpakaļ, rokas ir saliektas, zobi ir sakrauti, ķermenis ir izstiepts. Pastāv jaukta tipa krampji - kloniski tonizējoši, kas rodas pacientiem komā vai šokā.

Patoloģijas simptomi ir ļoti dažādi. Krampju laikā paaugstinās pacienta temperatūra, rodas vemšana, tiek traucēts sirds ritms, parādās intoksikācijas pazīmes, sejas muskuļi sāk neviļus raustīties, tiek zaudēts kontakts ar ārpasauli, putas izdalās no mutes, izskats kļūst bezjēdzīgs, "aklais".

Lai noteiktu sindroma cēloni un sāktu ārstēšanu, ir jāveic medicīniska pārbaude. Pacientus konsultē neiropatologi, traumatologi, endokrinologi, pediatri. Diagnostika sastāv no elektroencefalogrāfijas, neirosonogrāfijas, reinoencefalogrāfijas, galvas rentgena un tomogrāfiskās izmeklēšanas.

Visiem pacientiem ar krampju sindromu jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pēc uzbrukuma beigām pacienti tiek hospitalizēti pilnā un sarežģītā ārstēšanā. Intensīvā aprūpe ietver pretkrampju līdzekļu lietošanu. Lai uz visiem laikiem atbrīvotos no konvulsīvā sindroma, ir nepieciešams izārstēt pamata slimību, kas kļuva par tās galveno cēloni..

Konvulsīvajam sindromam ir kods saskaņā ar ICD-10 R56, un tas pieder pie "Krampji, kas nav klasificēti citur".

Cēloņsakarības faktori

Ir milzīgs skaits faktoru un patoloģiju, kas var izraisīt konvulsīvu sindromu. Visbiežāk tās attīstību provocē: smags stress un pārmērīga psihoemocionāla pārslodze, straujš temperatūras paaugstināšanās akūtu infekciju gadījumā, galvas trauma, vemšanas un caurejas izraisīta hipovolēmija. Šie faktori galvenokārt ietekmē bērna ķermeni..

Jaundzimušajiem krampju cēloņi ir: asfiksija, dzimšanas trauma, augļa intrauterīna infekcija, iedzimtas smadzeņu kroplības, augļa alkoholiskie vai abstinences simptomi. Ja nabas brūce ir inficēta, var rasties stingumkrampju krampji. Iedzimtībai ir liela nozīme patoloģijas rašanās gadījumos bērniem. Ģenētiski noteiktas metabolisma un neirodinamisko procesu pazīmes nosaka pazeminātu konvulsīvās gatavības slieksni.

Pieaugušajiem sindroma attīstību veicina alkohola lietošana, narkotiku pārdozēšana, toksīnu un ķīmisko vielu iedarbība. Biežas stresa situācijas un nestabils psiholoģiskais stāvoklis bieži kļūst par slimības cēloņiem.

Konvulsīvs sindroms ir dažādu slimību izpausme:

• Neiroloģiski traucējumi - epilepsija, cerebrālā trieka, Alcheimera slimība;
• Neiroinfekcija - smadzeņu un medulla iekaisums;
• Smadzeņu asinsrites traucējumi - hemorāģiski un išēmiski insulti;
• Neoplazmas - smadzeņu audzēji vai abscesi;
• Iedzimtas sirds un asinsvadu slimības;
• Metabolisma izmaiņas - hipokalēmija, hipomagnesēmija, hipo- un hipernatremija;
• Endokrinopātijas - cukura diabēts, spazmofīlija, hipoparatireoze;
• Bieža saaukstēšanās vai gripa;
• Hematoloģiskas slimības - hemofilija, leikēmija, trombocitopēniskā purpura;
• Pēc vakcinācijas komplikācijas.

Simptomi

Patoloģija izpaužas ar pēkšņu muskuļu kontrakciju uzbrukumiem, kas notiek spontāni noteiktu faktoru ietekmē. Pacienti "izslēdzas" un pārstāj reaģēt uz citiem, viņus neinteresē notiekošie notikumi, notiek acs ābolu "peldēšana", bradikardija un apnoja. Sindroma ārējās pazīmes ir: visa ķermeņa sasprindzinājums, galvas atgrūšana, žokļu sakostēšana, roku saliekšana un kāju pagarināšana, bālums vai ādas cianoze. Krampju tonizējošā fāze ilgst ne vairāk kā minūti. Ja šajā laikā tiek sniegta medicīniskā palīdzība, tā būs pēc iespējas efektīvāka..

Uzbrukuma kloniskajā fāzē tiek atjaunotas zaudētās ķermeņa funkcijas - elpošana un apziņa, tiek novērota tikai individuāla muskuļu raustīšanās. Ja ārstēšana kavējas un krampji nepāriet, attīstās krampju statuss. Pacienti neatgūst samaņu, melo ar atvērtām acīm, kas nereaģē uz gaismu, elpo trokšņaini un aizsmakuši. Viņu ekstremitāšu muskuļi pastāvīgi saraujas, uz lūpām parādās putas ar asiņu piemaisījumiem, pulss paātrinās. Bieži vien pacienti neizkļūst no šī grūtā stāvokļa un krampju laikā mirst..

Krampji dažādās patoloģijās:

1. Febrila krampji rodas galvenokārt maziem bērniem ar akūtām infekcijas slimībām. Viņu parādīšanās priekšnoteikums ir drudzis. Febrila krampji ilgst ne vairāk kā 1-2 minūtes, un tos papildina citas intoksikācijas pazīmes: drebuļi, drudzis, mialģija, letarģija, vājums, galvassāpes, nelabums. Bērns atvienojas no ārpasaules, vāji reaģē uz skaņām un priekšmetiem viņa acu priekšā, nereaģē uz apelāciju pret viņu. Patoloģijas ar febriliem krampjiem parasti ir labdabīgas, tām ir labvēlīga prognoze un reti sarežģītas ar neiroloģiskiem traucējumiem.
2. Kad TBI kļūst par sindroma cēloni bērniem, krampjus papildina palielināta fontanelle pulsācija, vemšana, elpošanas mazspēja un akrocianoze. Nāve var notikt bez atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes.
3. Jaundzimušo hemolītiskās slimības pazīmes ir krampji uz visizteiktākās dzeltes fona..
4. Neiroinfekcijas izpaužas kā toniski-kloniski krampji, kā arī pakauša muskuļu sāpīgs stāvoklis, kam raksturīgs paaugstināts tonuss un pretestība, mēģinot veikt vienu vai otru pasīvu kustību. Papildus galvenajām intoksikācijas un astenizācijas parādībām pacientiem rodas specifiski simptomi: meningeālās pazīmes, smadzeņu un fokālās neiroloģiskās pazīmes.
5. Metabolisma traucējumus, ko izraisa hipokalciēmija, pavada ekstremitāšu un sejas muskuļu spastiska kontrakcija, piloriska spazma, slikta dūša, smaga dispepsija, trīce, pēkšņa balsenes muskuļu kontrakcija, īss ģībonis. Metabolisma lēkmes ir progresējošas un izturīgas pret pretkrampju ārstēšanu.
6. Hipoglikēmija izpaužas kā vājums, hiperhidroze, trīce ekstremitātēs, cefalalģija. Pacientiem ar cukura diabētu ar glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs rodas galvassāpes, vājums un spēka samazināšanās. Viņus izmet karstums vai aukstums, tiek traucēta redze un apziņa tiek zaudēta. Krampji notiek pēdējo reizi un norāda uz procesa galējo posmu. Psihomotorisko uzbudinājumu aizstāj vienaldzība, miegainība, koma. Krampju parādīšanās ir saistīta ar tiešu neironu glikozes absorbciju, apejot mediatorus, kā arī nervu šūnu badu. Šādas izmaiņas noved pie neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem..
7. Epilepsijas lēkme sākas ar auru, kurai raksturīgi drebuļi, hipertermija un slikta smaku un skaņu uztvere. Raudošais bērns zaudē samaņu un sākas krampji. Pēc uzbrukuma pacienti guļ, un, pamostoties, viņi neatceras visu notiekošo. Viņu uzvedībā ir atzīmēta zināma letarģija..
8. Histērija var izpausties arī kā konvulsīvs sindroms. Šāda veida neirozi papildina ne tikai asaras, kliedzieni vai smiekli, bet arī arkausi rumpja locīšana, patoloģiskas, pēkšņas piespiedu kustības vienā vai visā muskuļu grupā, trīce un nervu tikumi. Histēriski krampji ar krampjiem biežāk sastopami sievietēm.
9. Ar stingumkrampjiem attīstās konvulsīvs sindroms. Pēc īsa inkubācijas perioda pacientam rodas savārgums un bagātīga svīšana. Tad ir sejas un košļājamo muskuļu krampji. Viņi izplatās no sejas uz kakla, muguras un vēdera muskuļiem. Nākamās lielas muskuļu grupas spazmas laikā pacienta rumpis saliecas loka, un rokas un kājas spontāni iztaisnojas. Uzbrukuma laikā pacients nevar pārvietot galvu. Krampji kļūst biežāki, to intensitāte palielinās. Šādi īslaicīgi krampji rodas, reaģējot uz ārējiem stimuliem - skaņas, vizuālo, taustes. Kad balsenes muskuļi un elpošanas orgāni spazmas, pacienti nosmakusi, kas var izraisīt nāvi.
10. Izdalīšanās simptomi jaundzimušajiem, kas dzimuši narkomāniem, izdalās ar krampjiem, kuriem pievienojas straujas, ritmiskas ekstremitāšu un stumbra kustības, elpošanas traucējumi, paaugstināta elastība, vēlme vemt, muskuļu hipertonija, hiperhidroze, paaugstināts asinsspiediens, caureja, dehidratācija... Līdzīgi, bet maigākā formā konvulsīvs sindroms izpaužas bērniem, kuri dzimuši alkoholiskām mātēm.

Diagnostika

Ar anamnēzi sākas visaptveroša pacientu pārbaude ar krampjiem. Eksperti noskaidro, vai ir kādi radinieki ar konvulsīvu sindromu, kā noritēja mātes grūtniecība, kādi faktori provocē krampju lēkmi, kā tā norit un cik ilgi tā ilgst. Ir arī jānoskaidro, kā pacientam iznāk krampji un kā viņš jūtas pēc lēkmes..

Instrumentālie pētījumi, lai identificētu sindroma cēloni:

• elektroencefalogrāfija,
• galvaskausa rentgenogrāfija,
• reoencefalogrāfija,
• neirosonogrāfija,
• diafanoskopija,
• pneimoencefalogrāfija,
• ehoencefalogrāfija,
• tomogrāfija,
• angiogrāfija,
• radioizotopu skenēšana,
• oftalmoskopija.

Laboratorijas testiem ir palīgvērtība šī sindroma diferenciāldiagnozē..

Dziedināšanas process

Pirmajai palīdzībai ir ārkārtīgi liela nozīme patoloģijas ārstēšanā un pacienta glābšanā. Ja pacientam netiek sniegta palīdzība pirms ātrās palīdzības ierašanās, tas var būt letāls.

Krampju pirmās palīdzības algoritms:

1. Novietojiet pacientu uz līdzenas virsmas, zem galvas novietojot mīkstu priekšmetu;
2. Noņemiet saspringto un savilkto apģērbu, atveriet logu, lai telpā būtu laba gaisa ieplūde,
3. Starp zobiem ievietojiet nūju, iesaiņotu audumā, lai izvairītos no mēles sakodšanas,
4. Pagrieziet galvu uz sāniem, lai netraucēti atbrīvotos gļotas un vemtu,
5. Izsmidziniet pacienta seju ar ūdeni vai uzpūtiet amonjaku, ja viņš ir histērisks,
6. Veiciet pasākumus, lai novērstu papildu ievainojumus kritiena laikā,
7. Neatstājiet slimu cilvēku mierā, līdz viņš / viņa pilnībā atgūst samaņu.

Visas šīs darbības var veikt neatkarīgi. Pārējie medicīniskie un glābšanas pasākumi jāveic ārstiem un neatliekamās medicīniskās palīdzības asistentiem..

Ātrās palīdzības pacienti tiek hospitalizēti slimnīcā, lai sniegtu specializētu medicīnisko palīdzību. Konvulsīvs sindroms ir polietioloģiska patoloģija. Lai tā ārstēšana būtu efektīva, vispirms ir jāidentificē cēloņi un tikai pēc tam tie jānovērš..

• Sindroma terapeitiskie pasākumi sākas ar pretkrampju līdzekļu iecelšanu pacientam: "Diazepāms", "Lorazepāms", "Fenitoīns", "Trioksazīns". Ja šīs zāles nav pietiekami efektīvas, tiek izmantots spēcīgāks sedatīvs līdzeklis - Fenobarbitāls..
• Smagu krampju gadījumā intravenozi ievada zāles "Droperidol", "Nātrija oksibutirāts", "Aminazin", "Pipolfen", "Geksenal", "Thiopental". Norādīto zāļu parenterālai ievadīšanai ir tūlītēja pretkrampju iedarbība.
• Ar pastāvīgām un ilgstošām krampjiem ir indicēta hormonu terapija - "Prednizolons", "Hidrokortizons".
• Ja krampji ilgst vairāk nekā piecas minūtes, tiek veikta skābekļa terapija. Krampjiem ar elpošanas nomākumu un samaņas zudumu nepieciešama mehāniska ventilācija ar muskuļu relaksantiem.
• Kad ir zināms krampju cēlonis, tiek veikta patoģenētiska ārstēšana: kalcija glikonātu ievada ar tā deficītu, glikozi - ar hipoglikēmiju, antibiotikas smadzeņu un tās membrānu infekciozajam iekaisumam.
• Febrila krampji rodas febriliem pacientiem, kuriem nepieciešami pretdrudža līdzekļi - "Ibuprofēns", "Paracetamols".
• Smadzeņu edēmas novēršanai tiek nozīmēti diurētiski līdzekļi - "Mannīts", "Furasemīds"..
• Pilnīgs un sabalansēts uzturs palīdz ķermenim ātrāk atgūties un normāli darboties. Pacientiem ieteicamas ēdienreizes daļās - nelielās porcijās ik pēc trim stundām. No uztura jāizslēdz tauki, cepti, kūpināti ēdieni. Tam jābūt bagātinātam ar vitamīniem un minerālvielām.
• Tradicionālās zāles, kas samazina konvulsīvo krampju smagumu: peoniju, lakrica un pīļu ausu savākšana, kā arī malu sakņu un akmens eļļas infūzija.

Patoloģijas prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Krampju sindroms parasti izzūd pēc cēloņsakarības ārstēšanas. Pretējā gadījumā vajadzētu būt aizdomām par epilepsiju. Ja nav savlaicīgas un adekvātas terapijas, attīstās smagas komplikācijas, kas var izraisīt pacienta nāvi no smadzeņu edēmas, sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas apstāšanās. Plaušu edēma vispirms izraisa apgrūtinātu elpošanu, un pēc tam tās pilnīgu pārtraukšanu. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi bieži izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Uzbrukuma laikā pacients var gūt papildu traumas, kas ir arī bīstamas ar nopietnām sekām. Pašārstēšanās ir pilna ar nopietnām veselības problēmām. Kad parādās pirmās sindroma pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Profilaktiskas darbības

Speciālistu ieteikumi, lai samazinātu krampju risku:

1. Savlaicīga esošo somatisko un psihoneiroloģisko slimību ārstēšana,
2. Ķermeņa aizsardzība no stresa un nervu satricinājumiem,
3. Pareiza uzturs, ieskaitot uzturā svaigus dārzeņus un augļus,
4. Atmest alkoholu un smēķēt,
5. Iespējamās fiziskās aktivitātes,
6. Febriālu pacientu ar infekcijas slimībām stāvokļa uzraudzība,
7. Grūtniecības plānošana, perinatālā skrīnings,
8. Dispensijas novērojums, ko veic neirologs.

Konvulsīvs sindroms ir vairāku nopietnu patoloģiju klīniska izpausme, kas, neārstējot, var izraisīt negatīvas sekas. Mūsdienu medicīna ir iemācījusies apturēt krampjus un novērst pamata faktorus. Ja pacientam savlaicīgi un pareizi tika sniegta pirmā palīdzība un pēc tam kvalificēta medicīniskā aprūpe, viņš varēs izturēt sindromu bez liela kaitējuma veselībai.