Smadzeņu sindroms kā neiroloģisko traucējumu simptoms un sekas

Smadzenīšu sindroms vai smadzeņu smadzeņu ataksija ir stāvoklis, ko izraisa tāda paša nosaukuma smadzeņu reģiona darbības traucējumi. Vienmēr šādos gadījumos ir kustību koordinācijas traucējumi..

Smadzenē notiek patoloģisks process, kurā tiek ietekmētas dažādas smadzeņu daļas un zonas. Atkarībā no kursa rakstura (statisks vai attīstās), vestibulo-cerebellar sindroms var būt izteikti izteikts vai gandrīz nemanāms.

Cerebellar bojājums kā slimības sekas

Visbiežāk smadzenīšu sindroms ir noteiktas slimības sekas. Šo stāvokli var izraisīt:

išēmisks vai hemorāģisks insults, smadzenīšu bojājums šajā gadījumā rodas smadzeņu šūnu nepietiekamas uztura dēļ, jo insults ir saistīts ar emboliju un artēriju oklūziju;

TBI var sabojāt smadzenītes

Traumatisks smadzeņu ievainojums var kļūt arī par akūtas ataksijas attīstības katalizatoru, jo traumas dēļ smadzeņu daļas var izjust spiedienu no izrietošās hematomas.

Pat encefalīta ērces kodums var izraisīt nopietnus koordinācijas traucējumus, ko izraisa smadzenīšu sindroma un ar to saistīto traucējumu izpausme..

Citi traucējumu attīstības cēloņi

Dažos gadījumos smadzenīšu bojājums nav sekas, bet gan simptoms. Tas attiecas uz šādu orgānu un sistēmu onkoloģiskām slimībām:

• plaušas;
• smadzenes;
• olnīcas;
• limfmezgli.

Tas ir smadzeņu vēža “pirmais zvans”, kas var būt cerebellopontīna leņķa sindroms. Ļaundabīga audzēja augšanas rezultātā smadzeņu daļas tiek saspiestas un viņu šūnās tiek traucēta uzturs un neironu komunikācija..

Ar ilgstošu alkohola atkarību, narkotisko vielu lietošanu un atkarību no narkotikām rodas neatgriezenisks smadzeņu bojājums. Arī ataksija var kļūt par iedzimtu kaiti. Šajā gadījumā terapija jāizvēlas īpašā veidā..

Kāda ir smadzenīte, tās funkcijas un struktūra:

Kā tas izskatās - simptomu komplekss

Izteikti redzami simptomi ļauj personai “izsaukt trauksmi” un attiecīgajā laikā konsultēties ar speciālistu. Savlaicīga diagnostika ļaus noskaidrot precīzu slimības sākuma cēloni un bojājuma pakāpi.

Biežie simptomi ir:

• tīša trīce pirkstos un rokās;
• "Piedzēries" gaita;
• asinerģija (nespēja radīt kombinētas kustības);
• adiadochokinesis (nespēja veikt mainīgas ātras kustības);
• nistagms (augstas frekvences acu svārstīgās kustības);
• rokas muskuļu hipotonija;
• grūta runa ar dalījumu zilbēs;
• rokraksta maiņa.

Uzskaitīto simptomu izpausme var būt viegla. Straujš gaitas un runas pārkāpums ir raksturīgs tikai ar traumatisku smadzeņu traumu, kad smadzeņu sakāve notika strauji.

Diagnozes veikšanai speciālists var izrakstīt galvas un kakla magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šī diagnostikas metode pašlaik ir visizplatītākā un precīzākā..

Pārbaude un diagnoze

Ārsts var veikt vairākas pārbaudes, lai pārbaudītu, vai nav traucēta koordinācija un kustība. Statiskie pārkāpumi var nekavējoties pamanīt. Persona nestāv pārliecinoši, ne vienmērīgi.

Lai nenokristu, viņš refleksīvi novieto kājas plecu līmenī un vienlaikus var atzīmēt plašu šūpoļu amplitūdu. Rumpis ir nedaudz izmests atpakaļ.

Sarunā ar ārstu stāvošā stāvoklī pacients var neviļus sākt līdzsvarot rokas, jo jutīsies nelīdzsvarotība. Ja jūs pārvietojat stāvoša cilvēka kājas, tad viņš vienkārši nokritīs, un viņš pats pat nepamanīs kritienu un nekādā veidā to nemīksnīs..

Smadzeņu traumas raksturīgās izpausmes

Smagos gadījumos tiek pārkāptas sejas izteiksmes. Pacients nēsā masku. Acu un pirkstu konvulsīva raustīšanās neatstās šaubas, ka tiek ietekmēta smadzenīte.

Uz smadzeņu patoloģiskā procesa fona pacients var pamanīt redzes pasliktināšanos un nomāktu emocionālu fonu. Var rasties psiholoģiskas ciešanas un liela depresija. Ņemot vērā šīs parādības, slimība tikai pasliktināsies..

Lai iegūtu precīzu diagnozi, neirologs izrakstīs smadzeņu asinsvadu Dopleru un MRI. Tas ļaus noskaidrot slimības smagumu un dažos gadījumos nekavējoties norādīt tās rašanās cēloni..

Ko piedāvā mūsdienu medicīna?

Smadzeņu darbības traucējumu ārstēšanai nodarbojas šaurs speciālists - neiropatologs. Tās galvenais uzdevums ir noskaidrot ataksijas cēloni un to novērst. Bioķīmiskais asins tests ļaus noskaidrot vai izslēgt baktēriju vai vīrusu infekciju. Saskaņā ar to var izrakstīt atbilstošas ​​pretvīrusu zāles, antibiotikas.

Asinsvadu sistēmas patoloģijas ārstēšanai būs nepieciešami angioprotektori. Smadzeņu darbības traucējumi bieži ir iedzimti. Šajā gadījumā pacientam tiks izrakstītas zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus..

Lai uzlabotu trofiskos procesus smadzenēs, būs vajadzīgas tādas nopietnas zāles kā Pantogam, Nootropil, Vinpocetine un citas.

Operācija var būt nepieciešama tikai tad, ja tiek atrasts funkcionējošs ļaundabīgs smadzeņu audzējs. Ja traucētas kustību koordinācijas iemesls ir smaga intoksikācija, būs nepieciešami adsorbenti un absorbenti.

Ārsts var izrakstīt homeopātiskas zāles kā papildinājumu terapijai. Un, lai atjaunotu muskuļu tonusu, katru dienu ieteicams iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos..

Šādas sarežģītas slimības pašapstrāde draud ar nopietnām sekām pacientam. Ņemot to vērā, nav vērts eksperimentēt ar narkotikām un cerēt, ka pašārstēšanās dos labus rezultātus. Pareizu komplekso ārstēšanu varēs sastādīt tikai kompetents neirologs.

CEREBRELA KLĪNISKĀ SINDROME

Smadzenīšu daudzšķautņainās funkcijas var sistematizēt šādi: 1) līdzsvara uzturēšana un smaguma centra stabilizēšana; 2) antigravitācijas funkcija; 3) muskuļu tonusa uzturēšana; 4) kustību koordinācija un sinhronizācija (sinerģija), optimālā inervācijas mēra noteikšana un inerces spēka slāpēšana; 5) veģetatīvā regulēšana (pēc L.A. Orbeli).

Ar smadzeņu bojājumu ir iespējams klīniski noteikt diezgan lielu skaitu dažādu kustību traucējumu..

Cerebellar ataksija (grieķu valodā ta% y - secība, secība). Klīniski ir vairāki ataksijas varianti: 1) aizmugures kolonna (jutīga); 2) vestibulārā aparāta; 3) frontālais (temporāls); 4) funkcionāls; 5) smadzenīšu.

Aizmugurējā kolonnālā ataksija rodas traucētas proprioceptīvās afferences dēļ (aizmugurējo auklu bojājumi). Locītavu un muskuļu sajūtas traucējumi tiek klīniski noteikti. Kad redze ir izslēgta (aizverot acis, ejot tumsā), palielinās ataksija. Dziļie refleksi pakāpeniski izzūd; citās ataksijās refleksu samazināšanās (izzušana) parasti netiek novērota. Kustības kļūst nesaskaņotas. Viskonsekventāk jutīgā ataksija ir vērojama tabes dorsalis (laez eosans), funikulārā mieloze.

Vestibulārā aparāta (labirinta) ataksija rodas labirintu disfunkcijas dēļ. To raksturo: novirze uz skarto labirintu, sistēmisks reibonis, ko var pavadīt slikta dūša un vemšana, nistagms, dzirdes zudums.

Frontālo (īslaicīgo) ataksiju izraisa garozas un garozas-cerebellopontīna ceļu bojājumi. Klīniski tas izpaužas kā traucēta stāvēšana un staigāšana (astāzija - abasia), novirze uz sānu, kas atrodas pretī fokusam, hemiataxy dominēšana, un to papildina citas frontālā sindroma pazīmes. Ļoti ievērības cienīga ir J. Barē asprātīgā piezīme: "frontālā ataksija nav ne frontāla, ne ataksija".

Funkcionālajai (histēriskajai) ataksijai tās ģenēzē nav organiskas bāzes, tāpēc neiroloģiskajā statusā nav nervu sistēmas fokusa bojājumu simptomu, bet ir pazīmes, kas raksturīgas funkcionālām slimībām (psihogēnijas klātbūtne, klīnisko izpausmju nestabilitāte un mainīgums, pēdējās stiprināšana "auditorijas" klātbūtnē utt.)..d.).

Smadzeņu smadzeņu ataksijas patoģenētiskā būtība slēpjas abpusējas inervācijas pārkāpumā (kustību un sinerģistu veicošo muskuļu kontrakcija, antagonistisko muskuļu relaksācija). Darba muskuļa impulsa kavēšanās, pārmērīga vai nepietiekama intensitātes impulsa ienākšana izpaužas kā kustību koordinācijas pārkāpums. Smadzenīšu traucējumi tiek atklāti tikai veicot kustības (muskuļu sasprindzinājums); miera stāvoklī patoloģiskas izpausmes nav.

Ir divu veidu smadzenīšu ataksija: statiskā (statiskā-lokomotoro) un dinamiskā.

Statiskā ataksija ir saistīta ar smadzeņu vecās un senās daļas bojājumiem. Tas izpaužas ar stāvēšanas un staigāšanas traucējumiem, asinerģijām.

Uzturēt vertikāli ir daudzfunkcionāla motora darbība. Pirmkārt, šādas pozīcijas (pretestības gravitācijai) uzturēšana paredz locītavās mobilās ekstremitātes pārveidošanu par "stingru kolonnu", tas ir, atbalsta tonusa saglabāšanu. Otrkārt, stāvēšana nav miera stāvoklī; vertikāla stāvokļa saglabāšana ir pastāvīgs smaguma centra pārkāpums un tā nepārtraukta atjaunošana (statiskās reakcijas). Treškārt, ja draud kritiens, parādās līdzsvara reakcijas (statiskas adaptācijas reakcijas - “kolonnas reakcija”, “apturēšanas reakcija”, “lēkšanas reakcija”): optimālā stāvokļa pārkāpšana nozīmē adaptīvas izmaiņas muskuļu tonuss, lai saglabātu līdzsvaru. Ejot, muskuļu darbam tiek pievienota kustību fāžu koordinācija (fleksori - pagarinātāji) un staigāšanas virziena uzturēšana, pretstatot smaguma spēku, un līdzsvara uzturēšanas mehānismi..

Stabilitāti pārbauda Romberga pozā (stāvot ar aizvērtām acīm un nobīdītām kājām) un sarežģītajā (sensibilizētajā) Romberga pozā (aizvērtas acis, pēdas viena otrai priekšā vienā līnijā). Romberga pozitīvs simptoms ir satriecošs šajā pozīcijā, novirze uz sakāvi. Šo koordinācijas pārbaudi ierosināja M. Rombergs 1837. gadā.

Lai identificētu gaitas traucējumus, staigājiet ar atvērtām acīm, aizvērtām acīm un pēdām viena otrai priekšā vienā līnijā ("dejotājs staigā"), pārbaudiet sānu gaitu. Kad smadzenītes ir bojātas, tiek novērota "piedzērusies" gaita. Īpaši grūti ir veikt pagriezienus, ātri apturēt komandu. Ejot, stumbrs pārmērīgi iztaisnojas (Toma simptoms).

Raksturīgās smadzeņu sistēmas bojājuma pazīmes ietver asynergies (asynergy - atsevišķu vienkāršu kustību sinhronizācijas pārkāpums, kas veido vienas sarežģītas koordinētas kustības ķēdi). Asynerģijas identificēšanai tiek izmantotas vairākas metodiskās metodes..

Asynergy Babinsky: no guļus stāvokļa ar sakrustotām rokām uz krūtīm tiek ierosināts sēdēt gultā. Bojājuma pusē apakšējā ekstremitāte ir pacelta (ar divpusēju bojājumu, abas ekstremitātes ir paceltas).

Vēl viens Babinska asinerģijas variants: parasti, noliecoties atpakaļ (vai viegli iespiežoties krūtīs), lai saglabātu līdzsvaru, cilvēks saliec kājas ceļa locītavās; ja smadzenītes ir bojātas, neliels spiediens krūtīs vai mēģinājums saliekties atpakaļ noved pie kritiena atpakaļ (ceļa locītavās nav sinerģiskas fleksijas).

Ožeškovska pārbaude: stāvot (sēžot) ar izstieptu roku plaukstām, pacients stingri nospiež uz ārsta plaukstām. Ja ārsts pēkšņi noņem plaukstas, pacients strauji noliecas vai nokrīt.

Proksimālo roku asinerģiju pārbauda, ​​izmantojot Stjuarta-Holmsa testu (simptoms “apgrieztā spiediena” neesamībai): pacients ar spēku saliek elkoņa augšējo ekstremitāti, un ārsts novērš šo kustību. Kad ārsts pēkšņi pārstāj rīkoties, pacients pats sit ar spēku krūtīs (sejā); normāla ātra antagonistu aktivizēšana novērš šoku.

Dinamiskā ataksija notiek galvenokārt tad, kad tiek ietekmēti smadzeņu puslodes, un to nosaka ekstremitātēs, izmantojot dažādus testus. Pirkstu, deguna un pirkstu āmuru pārbaude Oppenheim ļauj noteikt pārmērīgu pārspīlējumu, tīšu trīci (spriedzes trīci). Tuvojoties mērķim, trīce palielinās, miera stāvoklī tā nav. Ataksija kājās tiek diagnosticēta, izmantojot kalcaneāla-ceļa pārbaudi.

Ar smadzeņu bojājumu kustības kļūst nesamērīgas, pārmērīgas, t.i., attīstās dismetrija (hipermetrija)..

Hipermetriju ir salīdzinoši viegli noteikt, veicot jebkādas kustības, tostarp veicot pirkstu-deguna (pārmērīga rokas aizmugures nolaupīšana) un papēža-ceļa (pārmērīga kājas pacelšana) testus, prontora pārbaudi (pagarinātas rokas ar plaukstām uz augšu; pavēles laikā sekojot)

V ātri pagrieziet rokas, plaukstas uz leju; Skartajā pusē tiek novērota pārmērīga pronācija). Pārbaude ar AG.Panova āmuru: ātri pārmaiņus pieskarieties smaganu sukas I un II pirkstiem un āmura šaurajai daļai. Tiek atrasta dismetrija, ataksija, adiadochokinesis elementi.

Satverot priekšmetu, pacients nesamērīgi plati izpleš pirkstus (Toma - Jumanti simptoms). Schilder tests: rokas izstieptas uz priekšu, ar aizvērtām acīm, pacients paceļ vienu roku vertikāli uz augšu, pēc tam, pavēlot, nolaiž to līdz horizontālam līmenim; ar smadzeņu bojājumu, roka nokrīt zem horizontālā līmeņa (hipermetrija).

Adiadochokinesis (grieķu Na & oooo - seko viens pēc otra) - pretēju kustību strauju maiņu pārkāpums (ātra supinācija - roku pronācija).

Uzturēt noteiktu pozu miera stāvoklī var būt grūti ar smadzeņu smadzeņu bojājumiem. Ja pacientam tiek piedāvāts turēt rokas izstieptas uz priekšu ar aizvērtām acīm, tad drīz bojājuma pusē parādīsies rokas novirze uz āru (Hofa-Šildera simptoms). B.S.Doņikova digitālā parādība: pacients sēž ar aizvērtām acīm, rokas ir supina, pirksti ir šķīrušies; drīz bojājuma pusē tiek novērota pirkstu izliekšanās un rokas pronācija.

Smadzenīšu iesaistīšanos papildina citi simptomi. Attīstās muskuļu hipotensija (pārbaudot guļus; ejot, paaugstināta balsta tonusa dēļ var veidoties "spastiskas" gaitas iespaids). Hipotensijas rezultātā rodas svārsta refleksi..

Ja runas muskuļos attīstās ataksija (artikulācijas ataksija), tad rodas sava veida dizartrija (ataksijas sekas, nevis muskuļu parēze) - skandēta runa, bradiālija. Rokraksts kļūst liels (megalogrāfija). Tiek atrasts nistagms, ko dažreiz uzskata par apzinātu trīces izpausmi acu muskuļos.

Lai atšķirtu iegūto nistagmu no iedzimtā nistagma, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

1) skatoties tieši iegūto nistagmu parasti netiek atklāts, iedzimts - tiek atrasts (spontāns nistagms); 2) iegūtais horizontālais nistagms, skatoties uz augšu, kļūst vertikāls vai pazūd, un iedzimts nemainās (horizontāls vai rotējošs).

Cerebellar bojājumus var pavadīt spontāna stāvokļa asimetrija: homolaterālās pēdas pagriešana uz iekšu guļus stāvoklī; vertikālā stāvoklī miera stāvoklī nav liekuma elkoņa locītavā un rokas pirkstos utt. Smadzeņu simptomu kompleksā var ietilpt hiperkinēze (smadzenīšu savienojumi ar obullagata medulla sarkanajiem kodoliem un olīvām), reibonis (ar smadzeņu smadzeņu bojājumu akūtu attīstību)..

Bojājot smadzenītes, var tikt traucēta objekta (agravia) masas noteikšana: objekts šķiet vieglāks, patiesībā h ^ m.

Tādējādi galvenās smadzeņu disfunkcijas klīniskās pazīmes ir gaitas traucējumi, tīšs trīce, adiadochokinesis, dismetrija, nistagms, skandēta runa, muskuļu hipotonija. Smadzenīšu simptomi ir diezgan dabiski sastopami progresējošās smadzeņu smadzeņu deģenerācijās, multiplā skleroze, hroniskos smadzeņu asinsrites traucējumos, traumās, intoksikācijā utt. Iespējamās malformācijas - smadzenīšu nepietiekama attīstība, difūza smadzeņu smadzeņu hipertrofija (Lermitte-Duclos slimība).

Cerebellar ataksija: traucētu kustību koordinācijas simptomi un ārstēšana

1. Kā darbojas “normāla” smadzenīte? 2. Kas ir smadzenīšu ataksija? 3. Smadzeņu smadzeņu traucējumu simptomi 4. Ataktiskā gaita 5. Tīša trīce 6. Nistagms 7. Adiadochokinesis 8. Neatbilstība vai hipermetrija 9. Daudzināšanas runa 10. Difūza muskuļu hipotonija 11. Slimības cēloņi 12. Iedzimtas formas 13. Par ārstēšanu

Kustību koordinācija ir dabiska un nepieciešama jebkura dzīvās būtnes īpašība, kurai ir kustīgums vai spēja patvaļīgi mainīt savu stāvokli telpā. Šī funkcija jāveic īpašām nervu šūnām..

Tārpiem, kas pārvietojas lidmašīnā, nav nepieciešams tam atvēlēt īpašu orgānu. Bet jau primitīvos abiniekos un zivīs parādās atsevišķa struktūra, ko sauc par smadzenītēm. Zīdītājiem šis orgāns, pateicoties kustību daudzveidībai, tiek pilnveidots, bet putnos tas guva vislielāko attīstību, jo putns lieliski pārvalda visas brīvības pakāpes.

Personai ir kustību specifika, kas ir saistīta ar roku kā darba instrumentu izmantošanu. Rezultātā kustību koordinācija izrādījās neiespējama, neapgūstot roku un pirkstu smalko motoriku. Turklāt vienīgais veids, kā cilvēks var pārvietoties, ir staigāt taisni. Tādēļ bez ķermeņa līdzsvara saglabāšanas nav iedomājama cilvēka ķermeņa stāvokļa koordinācija kosmosā..

Tieši šīs funkcijas atšķir cilvēka smadzenītes no šķietami līdzīga orgāna citos augstākajos primātos, un bērnam tas joprojām ir jānobriest un jāiemācās pareizais regulējums. Bet, tāpat kā jebkuru atsevišķu orgānu vai struktūru, smadzenītes var ietekmēt dažādas slimības. Tā rezultātā tiek traucētas iepriekš aprakstītās funkcijas, un attīstās stāvoklis, ko sauc par smadzenīšu ataksiju..

Kā darbojas "normālais" smadzenītes?

Pirms tuvināties smadzeņu slimību aprakstam, īsi jārunā par to, kā smadzenītes ir sakārtotas un kā tās darbojas..

Smadzenīte atrodas smadzeņu apakšā, zem smadzeņu puslodes pakauša daivām.

Tas sastāv no neliela vidēja posma, tārpa un puslodes. Tārps ir sena nodaļa, un tā funkcija ir nodrošināt līdzsvaru un statiku, un puslodes ir izveidojušās kopā ar smadzeņu garozu un nodrošina sarežģītas motoriskas darbības, piemēram, šī raksta ierakstīšanas process datora tastatūrā.

Smadzenīte ir cieši saistīta ar visām ķermeņa cīpslām un muskuļiem. Tie satur īpašus receptorus, kas "stāsta" smadzenītēm, kādā stāvoklī ir muskuļi. Šo sajūtu sauc par propriocepciju. Piemēram, katrs no mums, neskatoties, zina, kurā stāvoklī un kur atrodas viņa kāja vai roka, pat tumsā un miera stāvoklī. Šī sajūta sasniedz smadzenīti pa spinocerebellar ceļiem, augoši muguras smadzenēs..

Turklāt smadzenīte ir saistīta ar pusapaļo kanālu sistēmu vai vestibulāro aparātu, kā arī ar locītavas-muskuļa sajūtas vadītājiem..

Tas ir šis ceļš, kas lieliski darbojas, kad, paslīdējis, cilvēks "dejo" uz ledus. Nav laika izdomāt notiekošo un nav laika nobīties, cilvēks atjauno līdzsvaru. Tas iedarbināja "releju", kas nekavējoties pārsūtīja informāciju no vestibulārā aparāta par ķermeņa stāvokļa izmaiņām caur smadzeņu tārpu uz bazālajām ganglijām un pēc tam uz muskuļiem. Tā kā tas notika "automātiski", bez smadzeņu garozas līdzdalības, līdzsvara atjaunošanas process notiek neapzināti.

Smadzenīte ir cieši saistīta ar smadzeņu garozu, regulējot apzinātas ekstremitāšu kustības. Šis regulējums notiek smadzeņu puslodēs.

Kas ir smadzenīšu ataksija?

Tulkojumā no grieķu valodas taksometri ir kustība, taksometri. Un priedēklis "a" nozīmē noliegumu. Plaši runājot, ataksija ir brīvprātīgas kustības traucējumi. Bet šis pārkāpums var notikt, piemēram, ar insultu. Tāpēc definīcijai ir pievienots īpašības vārds. Tā rezultātā termins "smadzeņu smadzeņu ataksija" apzīmē simptomu kompleksu, kas norāda uz traucētu kustību koordināciju, kuras cēlonis ir traucēta smadzeņu darbība..

Ir svarīgi zināt, ka smadzenīšu sindromu papildus ataksijai papildina asynerģija, tas ir, kustību konsekvences pārkāpums attiecībā pret otru.

Daži uzskata, ka smadzenīšu ataksija ir slimība, kas ietekmē pieaugušos un bērnus. Faktiski tā nav slimība, bet sindroms, kam var būt dažādi cēloņi un kas rodas audzēju, traumu, multiplās sklerozes un citu slimību gadījumā. Kā izpaužas šis smadzenīšu bojājums? Šie traucējumi izpaužas kā statiskā ataksija un dinamiskā ataksija. Kas tas ir?

Statiskā ataksija ir kustību koordinācijas pārkāpums miera stāvoklī, un dinamiskā ataksija ir to pārkāpums kustībā. Bet ārsti, pārbaudot pacientu, kurš cieš no smadzeņu smadzeņu ataksijas, šādas formas neizšķir. Daudz svarīgāki ir simptomi, kas norāda uz bojājuma lokalizāciju.

Smadzeņu darbības traucējumu simptomi

Šīs ķermeņa funkcijas ir šādas:

• muskuļu tonusa uzturēšana ar refleksiem;
• līdzsvara saglabāšana;
• kustību koordinācija;
• to konsekvence, tas ir, sinerģija.

Tāpēc visi smadzeņu smadzeņu bojājuma simptomi vienā vai otrā pakāpē ir iepriekšminēto funkciju traucējumi. Mēs uzskaitām un izskaidrojam svarīgākos no tiem..

Ataktiskā gaita

Apzināts trīce

Šis simptoms parādās uz kustības, un gandrīz nerodas miera stāvoklī. Tās nozīme sastāv no ekstremitāšu distālo daļu svārstību amplitūdas parādīšanās un pastiprināšanas, kad mērķis ir sasniegts. Ja jūs palūdzat slimu cilvēku pieskarties savam degunam ar rādītājpirkstu, tad, jo tuvāk pirksts ir degunam, jo ​​vairāk viņš sāks drebēt un aprakstīt dažādus apļus. Nodoms ir iespējams ne tikai rokās, bet arī kājās. Tas tiek atklāts ceļa locītavas pārbaudē, kad pacientam tiek piedāvāts vienas kājas papēdis iesist otras, pagarinātās kājas ceļgalu..

Nistagms

Nistagms ir tīša trīce, kas notiek acs ābolu muskuļos. Ja pacientam tiek lūgts pagriezt acis uz sāniem, tad notiek vienmērīga, ritmiska acs ābolu raustīšanās. Nistagms ir horizontāls, retāk vertikāls vai rotējošs (rotējošs).

Adiadochokinesis

Šo parādību var pārbaudīt šādi. Lūdziet sēdošo pacientu novietot rokas uz ceļiem, plaukstām uz augšu. Tad jums tie ātri jāpagriež, plaukstas uz leju un atkal uz augšu. Rezultātā jābūt kustību virknei, kas ir sinhronizēta abās rokās. Izmantojot pozitīvu paraugu, pacients sajaucas un tiek traucēta sinhronitāte.

Mimokardēšana vai hipermetrija

Šis simptoms izpaužas, ja jūs lūdzat pacientam ātri trāpīt ar rādītājpirkstu jebkurā objektā (piemēram, neirologa āmurā), kura stāvoklis pastāvīgi mainās. Otra iespēja ir trāpīt statiskam, nekustīgam mērķim, bet vispirms ar atvērtām, bet pēc tam aizvērtām acīm.

Izmainīta runa

Runas traucējumu simptomi ir nekas cits kā tīša balss aparāta trīce. Tā rezultātā runa kļūst sprādzienbīstama, eksplozīva, zaudē savu maigumu un gludumu..

Izkliedēta muskuļu hipotensija

Tā kā smadzenītes regulē muskuļu tonusu, tās difūzās samazināšanās cēlonis var būt ataksijas pazīmes. Šajā gadījumā muskuļi kļūst ļengani, letarģiski. Locītavas kļūst "ļodzīgas", jo muskuļi neierobežo kustību diapazonu, ir iespējama pastāvīga un hroniska subluksācija..

Papildus šiem simptomiem, kurus ir viegli pārbaudīt, smadzenīšu traucējumi var izpausties kā izmaiņas rokrakstā un citas pazīmes.

Slimības cēloņi

Jāsaka, ka smadzenītes ne vienmēr ir vainojamas ataksijas attīstībā, un ārsta uzdevums ir izdomāt, kādā līmenī sakāve notika. Šie ir raksturīgākie iemesli gan smadzenīšu formas, gan ataksijas attīstībai ārpus smadzenītēm:

• Muguras smadzeņu aizmugurējo saišu sakāve. Tas izraisa jutīgu ataksiju. Jutīgā ataksija tiek nosaukta tāpēc, ka pacientam ir traucēta muskuļu un skeleta sistēmas sajūta kājās, un viņš nespēj normāli staigāt tumsā, kamēr neredz pats savas kājas. Šis stāvoklis ir raksturīgs funikulārai mielozei, kas attīstās slimības gadījumā, kas saistīta ar B12 vitamīna trūkumu.

• Extracerebellar ataksija var attīstīties ar labirinta slimībām. Tātad, vestibulārā aparāta traucējumi un Menjēra slimība var izraisīt reiboni, krišanu, kaut arī smadzenītes nav iesaistītas patoloģiskajā procesā;

• Vestibulārā kohleārā nerva neiromas parādīšanās. Šis labdabīgais audzējs var parādīties ar vienpusējiem cerebellāzes simptomiem..

Faktiski smadzeņu smadzeņu ataksijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem var rasties ar smadzeņu traumām, asinsvadu slimībām un arī smadzeņu audzēju dēļ. Bet šie izolētie bojājumi ir reti. Biežāk ataksiju papildina citi simptomi, piemēram, hemiparēze, iegurņa orgānu funkciju traucējumi. Tas attiecas uz multiplo sklerozi. Ja demielinizācijas process tiek veiksmīgi ārstēts, smadzenīšu bojājuma simptomi atjaunosies..

Iedzimtas formas

Tomēr ir vesela iedzimtu slimību grupa, kurā galvenokārt tiek ietekmēta kustību koordinācijas sistēma. Pie šādām slimībām pieder:

• Frīdriha mugurkaula ataksija;
• Pjēra Marē iedzimta smadzenīšu ataksija.

Pjērs Marē smadzeņu smadzeņu ataksija iepriekš tika uzskatīta par vienu slimību, taču tagad tajā izdalīti vairāki kursa varianti. Kādas ir šīs slimības pazīmes? Šī ataksija sākas vēlu, 3 vai 4 gadu vecumā, un tā nemaz nav bērns, kā daudzi domā. Neskatoties uz vēlu parādīšanos, smadzenīšu ataksijas simptomus papildina disartrijas tipa runas traucējumi, palielināti cīpslu refleksi. Simptomus pavada skeleta muskuļu spastika.

Parasti slimība sākas ar gaitas pārkāpumu, un pēc tam sākas nistagms, tiek traucēta koordinācija rokās, tiek atdzīvināti dziļi refleksi un attīstās muskuļu tonusa palielināšanās. Slikta prognoze notiek ar redzes nerva atrofiju.

Šai slimībai raksturīga atmiņas, intelekta samazināšanās, kā arī traucēta emociju un gribas sfēras kontrole. Kurss stabili progresē, prognoze ir vāja.

Par ārstēšanu

Smadzeņu smadzeņu ataksijas kā sekundāra sindroma ārstēšana gandrīz vienmēr ir atkarīga no panākumiem pamata traucējumu ārstēšanā. Gadījumā, ja slimība progresē, piemēram, kā iedzimtas ataksijas, tad vēlākajos slimības attīstības posmos prognoze ir neapmierinoša.

Ja, piemēram, smadzeņu ievainojuma dēļ pakauša reģionā ir izteikti traucēta kustību koordinācija, tad smadzenīšu ataksijas ārstēšana var būt veiksmīga, ja smadzenēs nav asiņošanas un nav šūnu nekrozes.

Ļoti svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir vestibulārā vingrošana, kas regulāri jāveic. Smadzenīte, tāpat kā citi audi, spēj "iemācīties" un atjaunot jaunus asociatīvos savienojumus. Tas nozīmē, ka ir jāapmāca kustību koordinācija ne tikai ar smadzenīšu bojājumiem, bet arī ar insultu, iekšējās auss slimībām un citiem bojājumiem..

Nav smadzeņu smadzeņu ataksijas tautas līdzekļu, jo tradicionālajai medicīnai nebija ideju par smadzenītēm. Maksimālais, ko šeit var atrast, ir līdzekļi reiboņiem, nelabumam un vemšanai, tas ir, tīri simptomātiski līdzekļi.

Tāpēc, ja rodas problēmas ar gaitu, trīci, smalkām motorām, nevajadzētu atlikt vizīti pie neirologa: slimību ir vieglāk novērst, nekā izārstēt.

Cerebellar sindromi (1. lapa no 2)

1. Smadzenīšu traucētās integrācijas funkcijas izpēte un simptomi

1.1 smadzenīšu struktūra un funkcijas

1.2 Smadzeņu un tās ceļu disfunkcijas simptomi. Pētījuma metodes

Nervu sistēma regulē visas ķermeņa funkcijas un reaģē ar refleksiem uz aferentiem impulsiem, kas nāk no iekšējās un ārējās vides. Ar dažādu receptoru (extero-, intero- un proprioceptors) starpniecību nervu sistēma saņem "informāciju" (signālu) par izmaiņām organismā. Atbildot uz to, notiek efektorreakcijas, kas izpaužas kā motorisko, maņu (sāpju utt.), Autonomo un augstāko garozas funkciju izmaiņas. Trofiskās, sekrēcijas, neirohormonālās funkcijas var efektīvi mainīties, var tikt traucēts bioķīmiskais sastāvs un metabolisms organismā. Tādējādi nervu sistēma nodrošina visu ķermeņa daļu mijiedarbību un līdzsvaro attiecības starp ķermeni un ārējo vidi..

Ar nervu sistēmas bojājumiem rodas dažādi simptomi un sindromi, kas ļauj atpazīt patoloģiskā procesa raksturu un lokalizāciju, kā arī citas īpašības.

Lasot literatūru par neiropatoloģiju, es sāku interesēties par smadzeņu smadzeņu bojājuma sindromu jautājumu.

1. Smadzenīšu traucētās integrācijas funkcijas izpēte un simptomi

1.1 smadzenīšu struktūra un funkcijas

Daudzas smadzeņu un muguras smadzeņu apakšsistēmas ir iesaistītas kustību koordinācijas mehānismos, jo īpaši smadzeņu integrējošos mehānismos, kam ir regulējoša iedarbība uz motoriem neironiem dažādos muguras smadzeņu līmeņos. Smalks, raksturīgs tikai cilvēkiem (piemēram, spēlējot klavieres), koordinācijas kustības attīstās galvenokārt beznosacījumu refleksu mehānismu dēļ, kas atrodas smadzeņu garozas frontālajā un temporo-parietālajā reģionā. Visi šie mehānismi piedalās brīvprātīgo kustību attīstībā, kuru nosacītā refleksa komponents tiek attīstīts cilvēka ontoģenēzē sociālo ietekmju ietekmē..

Smadzenīte atrodas aizmugurējā fossa, kas atrodas starp medulla oblongata, poni varoli un smadzeņu pakauša daivām. Smadzenīte no tām ir norobežota ar kontūru.

Smadzenīte ir pārklāta ar pelēkās vielas slāni, garozu, un iekšpusē to veido baltā viela un četri pāra kodoli, kas atrodas tā dziļumā (dentatēti, korķa formas, jumta un sfēriski). Smadzenē ir izolēta vidējā daļa jeb tārps un divas puslodes. Senais smadzeņu veidojums ir tārps (paeoserebellum), jauns veidojums ir tā puslodes, kas attīstās paralēli smadzeņu garozas attīstībai. Šķiedras, kas ienāk smadzenēs un iziet no tām, veido trīs smadzeņu kāju pārus: apakšējo, vidējo un augšējo.

Smadzenīte ir vissvarīgākais substrāts bezierunu refleksu mehānismu integrēšanai, ar kura palīdzību cilvēks uztur līdzsvaru, stāvot un ejot, un veic dažādas precizitātes koordinētas kustības. Smadzenīte lielā mērā nosaka programmas precīzu kustību, staigāšanas, skriešanas, līdzsvara utt. Koordinēšanai. Impulziem no smadzenītēm ir regulējoša inhibējoša iedarbība uz vestibulārā aparāta analizatora kodoliem un retikulāru veidošanos. Savukārt vestibulārā aparāta analizatora kodoli caur vestibulārā-mugurkaula ceļu un retikulāro veidojumu rada nomācošu vai atvieglojošu iedarbību uz muguras smadzeņu priekšējo ragu alfa un gamma motoriem neironiem un pēc tam uz muskuļu vārpstām. Tādējādi smadzenītes netieši regulē katra muskuļa tonusu, piedaloties noteiktas ķermeņa pozas organizēšanā. Smadzenīte ar retikulāra veidojuma dilstošu šķiedru palīdzību regulē alfa un gamma neironu mijiedarbību. Viena no smadzeņu galvenajām funkcijām ir motora darbību ātru (fāzisko) un lēno (tonizējošo) komponentu koordinēšana. Kad ķermeņa pozīcija mainās, impulsus no receptoriem, kas atrodas muskuļos, locītavās un periosteum, kā arī no vestibulārā aparāta receptoriem, caur noteiktām šķiedrām nosūta smadzenītēm. Šis ir atgriezeniskās saites mehānisms, bez kura smadzenītes nevar tieši un netieši ietekmēt muguras smadzeņu motoros neironus. Smadzenīte saņem impulsus no smadzeņu garozas. Informācija no dažādiem muskuļu receptoriem ir integrēta smadzenītēs ar informāciju no garozas, subkortikāliem veidojumiem un ekstrapiramidālās apakšsistēmas, kas nosaka kustību smalkumu un gludumu. Tāpēc smadzenītes darbojas kā salīdzināšanas vai salīdzināšanas vienība, veicot motorisko funkciju vispārēju regulēšanu, pamatojoties uz atgriezeniskās saites principu. Tārps satur galvenokārt mehānismus, kas organizē staigāšanas un stāvēšanas koordinēšanu. Smadzeņu puslodēs ir smalku koordinācijas kustību mehānismi, galvenokārt ekstremitātes. Tārps ir pakļauts smadzeņu garozai, kas savukārt atrodas smadzeņu garozas regulējošā ietekmē..

1.2 Smadzeņu un tās ceļu disfunkcijas simptomi. Pētījuma metodes

Kustību koordinācijas traucējumi, kas ir galvenais smadzenīšu bojājuma simptoms, izpaužas kā neērtas, harmoniskas, neprecīzas kustības, kā arī nelīdzsvarotība ejot (dinamiska ataksija) un stāvot (statiskā ataksija)..

Šo pārkāpumu identificēšanai ir speciālas metodes un testi..

1. Pētījumi par gaitas traucējumiem. Šie traucējumi tiek identificēti šādi. Pacientam, vispirms ar atvērtām un pēc tam ar aizvērtām acīm, vairākas reizes jāiet uz priekšu un atpakaļ uz priekšu, un pēc tam jāveic soli uz sāniem (sāpoša gaita). Ieteicams šos testus veikt lēnām un pēc tam ātri. Pēc tam subjekts pēc pasūtījuma ātri veic pagriezienu (arī vispirms ar atvērtām acīm, bet pēc tam ar aizvērtām acīm). Ja tiek ietekmēta smadzenīte, šo testu laikā tiek konstatēta dinamiska ataksija. Izteikta tā izpausme - "piedzēries" gaita: pacients staigā satriecoši, kājas atrodas plaši viens no otra, it īpaši pagriežoties. Šādu gaitu izraisa ne tikai nelīdzsvarotība, bet arī asinerģija vai drīzāk dynsinerģija (kombinētu vienkāršu kustību pārkāpums, kas rodas, zaudējot spēju kontrolēt, veicot sarežģītas motoriskas darbības). Asynergy klātbūtni nosaka, izmantojot Babinsky testu. Pacients atrodas uz muguras uz cietas gultas bez spilvena. No šī stāvokļa viņam vajadzētu sēdēt ar sakrustotām rokām uz krūtīm. Veicot šādu kustību, pacienta kājas paceļas, nevis ķermenis, un kāju smadzenīšu bojājuma pusē paceļas augstāk.

Šī gaita tiek saukta par ataksisko-smadzenīšu. Dinamiskā ataksija pacientiem izpaužas arī dismetrijas gadījumā: viņu kājas ir pārlieku saliektas un tiek izmestas uz priekšu (hipermetrija), šķiet, ka stumbrs atpaliek no tām, tāpēc pacients var atkrist. Kad pacients mēģina noliekties atpakaļ, jostas locītavās nav elastības (hipometrija), kas tiek novērota veseliem cilvēkiem. Smadzeņu puslodes sakāve rada satriecošu sajūtu, ejot un nokrītot fokusa virzienā. Kad smadzeņu tārps ir bojāts, pacients sašķiebjas dažādos virzienos.

Smadzenīšu gaita atšķiras no gaitas, ja ir bojāti motora analizatora vadītāji, kas uztver muskuļu-locītavu stimulus, t.i. no aizmugures kolonnas ataksijas ar faktu, ka pēdējā gadījumā pacients kājām staigā pārmērīgi augstu, stingri saliecot tās ceļa un gūžas locītavās un ar pārmērīgu spēku nolaižot leju (apzīmogojot gaitu). Šādiem pacientiem vienmēr tiek traucēta mazu smalku kustību uztvere distālajās ekstremitātēs (īpaši pirkstos un kāju pirkstos). Aizmugurējā pīlāra ataksija ir mazāk izteikta, ja koordinācijas testi tiek veikti vizuālā kontrolē. Lai izslēgtu vestibulārā aparāta ataksiju, tiek veikti papildu pastaigas testi, kuru laikā pacientam jāveic dažādi galvas pagriezieni uz sāniem. Ar vestibulārā aparāta ataksiju, pagriežot galvu, mainās virziens, kurā subjekts nokrīt. Tiek novērots arī sistēmisks reibonis.

Galīgais secinājums par vestibulārā aparāta klātbūtni tiek izdarīts pēc kaloriju un rotācijas testiem. Ataksija bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek atklāta, sistemātiski novērojot tos (kā viņi ņem rotaļlietu ar roku, kā viņi stāv, staigā, skrien).

2. Pētījums par līdzsvara traucējumiem stāvēšanas laikā

Lai noteiktu šo pārkāpumu, pacientam tiek piedāvāts pārvietot kājas tā, lai zeķes pieskaras, un pēc tam aizver acis. Ja tiek ietekmēta pacienta smadzenītes, viņš šajā stāvoklī apstājas vai nokrīt (Romberga simptoms). Lai identificētu nesakoptu ataksiju, pacientam tiek piedāvāts stāvēt tā, lai vienas kājas pirksti pieskaras otras papēžam, kad pēdas atrodas vienā līnijā. Ieteicams vispirms novietot labo kāju kreisās puses priekšā, bet pēc tam kreiso labajā priekšā. Veicot šo pārbaudi, tiek ievērojami samazināta ataksijas kompensācija ar redzi. Dažreiz, lai sensibilizētu (pastiprinātu) Romberga simptomu, pacientam tiek lūgts izstiept rokas uz priekšu, paskatīties un tajā pašā laikā saskaitīt.

Līdzsvara traucējumi stāvējot ietver hiptokinēzi: pacients, kurš cieš no ataksijas un tiek uzlikts uz kājām, nokrīt, kad galva ir noliekta atpakaļ. Simptoms tiek uzskatīts par raksturīgu sarkanā kodola bojājumam un tā ceļiem (rubrālā ataksija encefalīta ekonomiskajā formā).

Dažreiz ieteicams izpētīt Ožeškovska simptomu: pacientam tiek lūgts noliekties uz ārsta plaukstām, kurš negaidīti ātri noņem tos uz leju un uz sāniem. Ja nav ataksijas, ir neliela atkāpe atpakaļ; ar smadzeņu smadzeņu ataksiju pacients nokrīt uz priekšu.

3. Ekstremitāšu kustību koordinācijas izpēte

Šajā pētījumā parasti ietilpst septiņi paraugi.

Pirkstu un deguna pārbaude. Pacientam tiek piedāvāts pieskarties deguna galam ar rādītājpirkstu ar atvērtām acīm un tad ar aizvērtām acīm; smadzenīšu bojājuma pusē tiek novērota kļūda, reizēm kombinēta ar trīci (tīšu) plaukstu.

11. Pusložu un smadzenīšu tārpu bojājumu simptomi un sindromi.Pētīšanas metodes.

Viens no galvenajiem smadzenīšu bojājuma bojājumiem ir ataksija. Kad tārps tiek ietekmēts, tas ir statisks, kad puslodes ir bojātas, tas ir dinamisks. Statisks - pacients šūpojas ejot un stāvot, to kompensē ar plaši izvietotām kājām. Kad ir notriekta tārpa priekšējā daļa, pacients nokrīt uz priekšu, aizmugure - atpakaļ. Dinamiska - traucējumi viņu pusē, pacients šūpojas, ejot, galvenokārt pret bojājumu, tīša trīce, horizontāls nistagms, dismetrija (pacients nenonāk ekstremitāti mērķim vai pārmērīgi pārvieto to ārpus mērķa), adiadochokinesis (narkotiskā vienība vienlaikus spēj radīt pretēju kustības virzienu), ar -m reversās vilces trūkums, makrogrāfija, smaguma pakāpes nepietiekama novērtēšana, muskuļu hipotensija. Pētījuma metodes - testi: Rombergs, Stjuarts-Holmss (par atpakaļejoša spiediena neesamību), asynerģiju nosaka ar Babinska sadalījumu - pacients sēž no pozīcijas horizonta, izmantojot rokas, vienlaikus paceļot kājas leņķī, veic pārbaudi par adiodokokinēzi (sīpolu sagriešanos) utt..

12. Ataksijas veidi. Klīniskie piemēri Cerebellar ataksija (Frīdriha, Pjēra Marijas ataksija): Ja tārps tiek ietekmēts, tas ir statisks, un, kad tiek skartas puslodes, tas ir dinamisks. Statisks - pacients šūpojas ejot un stāvot, to kompensē ar plaši izvietotām kājām. Kad ir notriekta tārpa priekšējā daļa, pacients nokrīt uz priekšu, aizmugure - atpakaļ. Dinamiska - traucējumi viņu pusē, pacients šūpojas, ejot, galvenokārt pret bojājumu, tīša trīce, horizontāls nistagms, dismetrija (pacients nenonāk ekstremitāti mērķim vai pārmērīgi pārvieto to ārpus mērķa), adiadochokinesis (narkotiskā vienība vienlaikus spēj radīt pretēju kustības virzienu), ar -m reversās vilces trūkums, makrogrāfija, smaguma pakāpes nepietiekama novērtēšana, muskuļu hipotensija. Jutīga ataksija: nestabila gaita, kas saistīta ar pavājinātu propriceptīvo sajūtu un izpratnes zudumu par ķermeņa daļu stāvokli telpā (narkoloģiskā peles locītavas sajūta). Novērošana ar muguras smadzeņu kolonnu bojājumiem. Redzes kontrole samazina drebuļus un nenoteiktību staigājot. Kad patologa darbā tika iesaistīts Burdakas staru kūlis, parādījās koordinātu pārkāpums, kas pārsvarā atrodas augšējā ekstremitātē, nosakot mīmikas kritienu, veicot pirksta-deguna testu, kustības rokās kļuva neveiklas, parādījās pseidoatetoze (nar kontrole pār ekstremitātes stāvokli). Vestibulārā aparāta ataksija: ja tiek bojāti analizatora priekštelpas, izjaukts līdzsvars, parādījās dreboša gaita, sistēmiska reiboņa lēkmes, nelabums un vemšana, autonomie traucējumi. Pacienti nepanes transportlīdzekļa vadīšanu transportā, pakļauti jūras un gaisa slimībām. Frontālā ataksija: nestabilitāte ejot, kas saistīta ar frontālās-smadzenīšu ceļa bojājumiem. Pavada vēlāka vilkme (ķermeņa nejauša novirze uz sāniem pēc neliela, viegla spiediena no pretējās puses) pretējā virzienā no bojājuma fokusa. + simptomi, kas raksturīgi ĢM frontālās daivas bojājumiem. Histēriska ataksija.

13. Jutīguma tipu klasifikācija Jutības kvantitatīvie un kvalitatīvie traucējumi Jutība ir sadalīta: vispārējā un saistīta ar jutekļu orgāniem; Vispārējā sajūta ir sadalīta: A) virspusējā = kontaktā = ekstraceptīvajā; B) dziļajā = proprioceptīvajā; C) interoceptīvajā. Virspusējo iedala: 1. vienkāršā - sāpīgā, taustes, temperatūrā; 2.komplekss - lokalizācijas sajūta, diskriminējoša sajūta (ar īpaša kompasa palīdzību), divdimensiju telpiskā (zīmējums uz ādas). Dziļo iedala: 1. vienkāršā - muskuļu-locītavu sajūta, chuv = vibrācijā, spiedienā, svarā; 2. dziļa - stereognosyy (objektu atpazīšana ar pieskārienu). Kvantitatīvs ras-va: 1. anestēzija - pilnīga vai pilnīga chuv zaudēšana. Pusei ķermeņa - hemianestēzija, vienai ekstremitātei - monoanestēzija; 2. hipostēzija - ↓ chuv; 3. hiperestēzija - ↑ Čuv. Sāpju sajūtas zaudēšana: 1. atsāpināšana - sāpju zaudēšana; 2. termoanestēzija - tempera chuv zaudēšana; 4. anestēzija - taktilā čuv zaudēšana. Kvalitatīvie pārkāpumi: 1. aloķīrija - nar, kad pacienta kaķis kairinājumu lokalizē nevis vietā, kur tas tiek uzlikts, bet gan pretējā dzimuma ķermenī; 2. disestēzija - kropļota stimula uztvere (siltums, piemēram, auksts); 3. parestēzija - dedzinoša sajūta, tirpšana, sašaurināšanās bez redzamām ārējām ietekmēm; 4.sāpju simptomi - rodas, ja patoloģiskais process ir lokalizēts receptoru reģionā, perifērajos nervos, plexus, aizmugurējās saknēs, redzes tuberkulā, aizmugurējā centrālajā gyrusā.

14.Jūtības traucējumu veidi - perifēriski, segmentāli, vadoši, garozas. Disociēti jutības traucējumi. Syringomyelitis sindroms.Perifālie traucējumi m. receptoru zonā (lokāli), ar viena nerva vai plexus (mononeurīta) bojājumiem - jūtas visu veidu rases; ar vairākiem perifēro nervu (polineirītisko) bojājumiem - pēc zeķu, zeķu, cimdu veida. Segmentālie traucējumi: 1. gangliju bojājumi - cieš visa veida jutīgums + herpetiski izvirdumi; 2. sakņu aizmugurējās daļas bojājumu gadījumā - ras-svītru veidā skartajā pusē, uz gala svītrām gareniski (svītras), uz stumbra - šķērsvirzienā, uz sēžamvietas - apļveida + sāpes. Mugurkaula traucējumi - dziļas jutības zudums, narkoze pēc muskuļu sensācijas un jutīga ataksija: 1.ar muguras smadzeņu aizmugurējo ragu vai priekšējo saaugumu bojājumiem - nar ir disociēts, kad lokalizēts aizmugurējos ragos uz slimo pusi, un, ja lokalizēts adhēzijā, - no abām pusēm... Disociācija sastāv no maņu virsmu (sāpju un temperatūras) zaudēšanas, vienlaikus saglabājot dziļu un taustes. 2. sānu nabas bojājums - sāpes un temperatūra ir jūtama pretējā dzimuma pusē, dziļi bojājuma pusē.. Ar muguras smadzeņu pusi bojājumu (Brauna-Sikarda sindroms) - dziļi vienā pusē, virsma pretējā pusē + centra paralīze tajā pašā pusē. Ar bojājumu iekšējā kapsulā - hemianestēzija, hemiplegija, hemianopsija (3. sindroms hemi). Centrālā aizmugures aizmugure: kairinājums - parestēzija (lokāla grīdas pretējā pusē), prolapss - monoestēzija (lokāli grīdas pretējā pusē). Syringomielīta sindroms. Syringomyelia izpaužas 20 gadu vecumā, perēkļi muguras smadzeņu aizmugurējos ragos. Novērotājs izjuta segmentālu vienpusēju temperatūru un sāpes krūtīs, stumbrā un ekstremitātēs (samazinātas sajūtas zona jakas formā). Rokas apdegumus un parēzi, pacienti pat nepievērš uzmanību kaķim.

15. Sensora bojājuma sindroms atkarībā no bojājuma līmeņa - garozas, iekšējās kapsulas, smadzeņu stumbra, muguras smadzenes, perifērie nervi. Gliemene: Aizmugurējā centrālā ķirzaka: kairinājums - parestēzija (lokāla pretējā pusē), prolapss - monoestēzija (lokāli pretējā pusē). Iekšējā kapsula: hemianestēzija, hemiplegija, hemianopsija (3 hemi sindroms). Smadzeņu stumbrs - mainīgi sindromi (krusteniski) - simptoms alex SYMPTOMOCOMPLEX C, kam raksturīgi galvaskausa nervu disfunkcija bojājuma pusē un traucējumi DISORDER - 1. Rīkojuma pārkāpums, kārtība kaut ko uzbūvēt. 2. kaut kā sabojāšana; motoriskās PARĪZES ķermeņa pretējās puses pārkāpums (grieķu parēze - vājināšanās). Savienojuma, vadošo maņu un koordinācijas funkciju aktīvo kustību spēka un (vai) amplitūdas samazināšana. Muguras smadzenes: 1. Ja tiek bojāti aizmugurējie ragi vai priekšējā sabrukšana, muguras smadzenes tiek nodalītas, kad tās atrodas aizmugurējos ragos slimās puses pusē, un, ja lokalizētas komisijā, - no abām pusēm. Disociācija sastāv no maņu virsmu (sāpju un temperatūras) zaudēšanas, vienlaikus saglabājot dziļu un taustes. 2. sānu nabas bojājums - sāpes un temperatūra ir jūtama pretējā dzimuma pusē, dziļi bojājuma pusē.. Ar muguras smadzeņu pusi bojājumu (Brauna-Sikarda sindroms) - dziļi vienā pusē, virsma pretējā pusē + centra paralīze tajā pašā pusē. Perifēriski traucējumi m. receptoru zonā (lokāli), ar viena nerva vai plexus (mononeurīta) bojājumiem - jūtas visu veidu rases; ar vairākiem perifēro nervu (polineirītisko) bojājumiem - pēc zeķu, zeķu, cimdu veida.

16. Sāpes (lokālas, atstarotas, projekcija, fantoma, kauzalģija). Sāpju punkti. Nervu stumbru sasprindzinājuma simptomi.Lokālās sāpes - rodas sāpīga stimula pielietošanas jomā. Pārdomātas sāpes - lokalizētas Zakharyin-Ged zonās - rodas ar iekšējo orgānu slimībām. Projicēšanas sāpes - kad nervu stumbrs ir kairināts, tas tiek projicēts ādas zonā, kuru inervē nervs. Fantomu sāpes - pēc ekstremitāšu amputācijas. Kauzalģija - dedzinoša rakstura paroksizmālas sāpes, ko pastiprina pieskāriens, uzbudinājums un ir lokalizēts skartā nerva rajonā. C-we spriedze - tiek noteikta, ja ir bojātas perifēro nervu aizmugurējās saknes, pinumi un stumbri. S-m Lasegue - sāpīgums, kad tiek izvilkts sēžas nervs. S. Neri - galvas saliekšana uz priekšu izraisa muguras lejasdaļas sāpes. S-m Sekara - pēdas asa dorsifleksija izraisa sāpes gar sēžas nervu. S. Matskevičs - sāpīgums, izstiepjot augšstilba nervu, uz kājas vēdera izliekuma ceļa locītavā, sāpes priekšējā virsmā. S. Wasserman - uz vēdera, paceliet taisnu kāju, sāpes gar augšstilba priekšpusi. Erba punkts - atrodas 2 cm virs galvaskausa vidus, smadzeņu pinuma sāpīgums. Gara punkti - ar bojājumiem lumbosakrālajā pinumā, paravertebrālajiem punktiem jostas rajonā. Valejas punkti - sēžas nerva izejas vietā no iegurņa dobuma, gūžas krokā, popliteālās fossa vidū, aizmugurē pret fibula galvu, gastrocnemius muskuļa vidū, pakaļējās iekšējās potītes aizmugurē..

Cerebellar sindromi

Smadzeņu kā centrālā orgāna anatomiskās struktūras izpēte un funkciju izpēte kustību koordinēšanai cilvēka nervu sistēmā. Pavājinātas aktivitātes cēloņu noteikšana un smadzeņu smadzeņu bojājuma simptomu apraksts Bieži viņa disfunkcijas sindromi.

Nosūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo formu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kas izmanto zināšanu bāzi studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru/

par tēmu: "smadzeņu sakāves sindromi"

1. Smadzeņu struktūra un funkcijas

2. smadzeņu bojājuma cēloņi

3. Smadzeņu bojājuma simptomi

4. Smadzeņu sakāves sindromi

Izmantotās literatūras saraksts

Smadzenīte ir centrālais orgāns kustību koordinēšanai. Tas veic muskuļus-sinerģistus un muskuļus-antagonistus, kuri ir iesaistīti motoriskajā darbībā, koordinētu darbību, nodrošinot kustību trajektorijas precizitāti un gludumu. Arī smadzenītes ir vissvarīgākais substrāts beznosacījumu refleksu mehānismu integrēšanai, ar kuru palīdzību cilvēks uztur līdzsvaru, stāvot un ejot. Smadzenīte nosaka programmas precīzu kustību, staigāšanas, skriešanas, līdzsvara utt. Koordinēšanai. Smadzenīšu impulsiem ir regulatīva inhibējoša iedarbība uz vestibulārā aparāta analizatoru kodoliem un retikulāro veidošanos.

Dažādi cilvēka ārējās un iekšējās vides faktori var izraisīt šo funkciju traucējumus, tāpēc smadzenīšu bojājuma sindromi ir viens no galvenajiem neiropatoloģijas jautājumiem.

nervu sistēmas sindroms bojājums smadzenītes

1. Smadzeņu struktūra un funkcijas

Smadzenīte atrodas aizmugurējā fossa, kas atrodas starp medulla oblongata, poni varoli un smadzeņu pakauša daivām. Smadzenīte no tām ir norobežota ar kontūru.

Smadzenīte ir pārklāta ar pelēkās vielas slāni, garozu, un iekšpusē to veido baltā viela un četri pāra kodoli, kas atrodas tā dziļumā - dentatēti, korķa formas, jumta un sfēriski. Smadzenē izšķir centrālo sekciju (tārpu) un divas puslodes. Tārps ir sena smadzeņu veidošanās, un puslodes ir jauns veidojums, kas attīstās paralēli smadzeņu garozas attīstībai. Ar citām nervu sistēmas daļām smadzenītes savieno trīs kāju pāri - augšējā, vidējā un apakšējā, ko veido dilstoši un augoši ceļi, kas iet no smadzenītēm.

Smadzenīte veic trīs būtiskas funkcijas: kustību koordinēšanu, muskuļu tonusa regulēšanu un līdzsvara uzturēšanu. Lai nodrošinātu šīs funkcijas, smadzenītes ir savienotas ar jutīgo sfēru, kas sūta smadzenītēm impulsus par stumbra un ekstremitāšu stāvokli kosmosā, ar vestibulārā aparāta palīdzību, kas piedalās līdzsvara regulēšanā, ar medulla oblongata olīvām, ar stumbra un smadzeņu garozas retikulāru veidošanos caur frontocerebellar. un pakauša-smadzeņu-smadzeņu trakts.

Smadzeņu garozā pēc ienākošās aferentās informācijas apstrādes tiek doti signāli no maņām un gar maņu vadītājiem. Tie ir koriģējoši signāli. Smadzeņu garozas-smadzenīšu ceļi nokļūst smadzenītēs caur smadzeņu vidējām kājām, lielākā daļa citu ceļu caur vidējo.

Reversie regulējošie impulsi caur augšstilbiem iet uz sarkanajiem kodoliem. Šie impulsi tiek virzīti uz muguras smadzeņu priekšējo ragu motoriem neironiem. Caur sarkanajiem kodoliem smadzenītes tiek iekļautas ekstrapiramidālā sistēmā un sazinās ar optisko tuberkulu, bet caur to - ar smadzeņu garozu. [2]

2. smadzeņu bojājuma cēloņi

Ir visbiežāk sastopamie smadzeņu smadzeņu bojājumu etioloģiskie faktori. Tie ietver:

1) deģeneratīvas slimības - sistēmiska atrofija (piemēram, olivopontocerebellar atrofija);

2) ģenētiski noteikti vielmaiņas traucējumi (piemēram, Luisa-Bāra ataksijas-telangiektāzijas, Hartnapa slimība, abetalipoproteinēmija utt.);

3) akūta saindēšanās ar īslaicīgu smadzenīšu bojājumu (piemēram, difenilhidantoīns);

4) infekcijas slimības, piemēram, mononukleoze, kuru (lēna infekcija);

5) smadzeņu garozas simptomātiska atrofija ar toksiskiem bojājumiem (alkohols, difenilhidantoīns, organiskie dzīvsudraba sāļi), ar malabsorbciju, paraproteinēmiju vai ļaundabīgiem audzējiem (īpaši ar bronhu karcinomu);

6) iegūtie vielmaiņas traucējumi (piemēram, hiperkalcēmija vai holestāze);

7) multiplā skleroze (perēkļi atrodas smadzenīšu vielā vai tās ceļos);

8) audzēji - medulloblastoma un spongioblastoma pusaudžiem, glioma, cerebellopontīna leņķa audzēji;

9) perēkļi zonā, kurā notiek pāreja no ponu kājas augšējās uz vidējo trešdaļu - smadzenīšu bojājums attīstās pēkšņi, un to papildina hemioparēze;

11) reti - asinsrites traucējumi un masīvi asiņojumi smadzenēs;

12) aprakstītas arī smadzeņu smadzeņu bojājumu remitējošās formas, dažos gadījumos multiplā skleroze un biežāk ģimenes epizodiskā ataksija. [3]

3. Smadzeņu bojājuma simptomi

Ar smadzeņu bojājumu rodas vairāki kustības traucējumi, kas ir ataksiski un sinerģiski.

1. Gaitas traucējumi. Ataksiskā-smadzenīšu jeb tā sauktā "piedzēries" gaita ir ne tikai nelīdzsvarotības, bet arī asinerģijas rezultāts. Pacients staigā ar kājām plaši un satriecoši, it īpaši pagriežoties. Bieži tiek novērota novirze uz sāniem, smagos gadījumos un krišana virzienā uz smadzenīšu bojājumu. [1]

2. Tīša nervozēšana. Novērots kustības laikā, miera stāvoklī nav. Tas ir visspilgtāk izteikts kustības beigās. Izmeklē ar pirkstu pārbaudi rokās un ar papēža un ceļa pārbaudi kājās. Pacientam tiek dots uzdevums ar aizvērtām acīm, lai ar rādītājpirkstu sasniegtu deguna galu; jo tuvāk mērķim, jo ​​skaidrāk un asāk tiek konstatēts pirksta vai visas rokas un rokas trīce. Apzinātu trīci rokās vēl labāk var noteikt citā veidā: pacients ar atvērtām acīm pieskaras āmurim ar rādītājpirkstu vai pārbaudītāja pirkstu, bet āmura pozīcija mainās vairākas reizes. Kekaneālā ceļa pārbaude tiek veikta guļus pacientam, kuram tiek piedāvāts vispirms pacelt kāju augstu, pēc tam pieskarties ceļa papēžam pie otras kājas un novilkt papēdi uz apakšstilba priekšējo virsmu. Izmeklētajai personai nevajadzētu balstīt papēdi uz apakšstilba virsmas, bet tikai pieskarties tai. [1]

3. Nistagms - acs ābolu raustīšanās, nolaupot tos. Biežāk nistagms ir horizontāls nekā vertikāls vai rotējošs, tas tiek novērots ar smadzeņu bojājumiem. Pastāv šaubas par to, vai nistagms var būt pašas smadzenīšu bojājuma simptoms un vai tas ir vienīgi stumbra bojājuma simptoms. Tiek pieņemts, ka "smadzeņu smadzeņu nistagms" ir īpaša acu muskuļu apzinātas trīces izpausme. [1]

4. Adiadochokinesis - konstatēts, mēģinot ātri veikt pārmaiņus pretējas kustības. Pacienti nespēj ātri mainīt pronāciju uz rokas supināciju: tiek iegūtas neveiklas un neprecīzas kustības. [2]

5. Kustību dismetriju jeb hipermetriju nosaka šādi: subjektam ir jātur rokas uz priekšu, plaukstas uz augšu, ar pirkstiem viena no otras. Kad tiek ievērots rīkojums, lai ātri pagrieztu rokas, plaukstas uz leju, tad pusē, kur ir smadzenīšu traucējumi, šī kustība tiek veikta ar pārmērīgu rokas pagriešanu. Lūgts pieskarties vienas kājas papēžam līdz otras ceļgalam (guļus stāvoklī), pacients novieto kājas virs ceļa un pieskaras augšstilbam ar papēdi. Šo parādību sauc par hiperfleksijas fenomenu. [2]

6. Atdarināšana vai tās neesamība tiek atklāta tā dēvētās “indikācijas pārbaudes” laikā: pacientam tiek lūgts ar rādītājpirkstu vai āmuru 2 - 3 reizes trāpīt uz pārbaudītāja pirkstu: pēc tam pacients aizver acis un turpina to pašu uzdevumu. Rokā, kurā ir smadzeņu darbības traucējumi, ir nokavēts mērķis, bieži uz āru. [1]

7. Cerebellar dizartrija ir īpaša smadzeņu kustības traucējumu izpausme; runa zaudē plūstamību, tiek daudzināta, saplēsta zilbēs, palēnināta. [2]

8. Muskuļu hipotonija, - ietekmē muskuļu letarģiju, dedzināšanu, pārmērīgas locītavas kustības gadījumā, tiek konstatēta pasīvo kustību izpētē. To var pavadīt ar ekstremitāšu cīpslu refleksu samazināšanos. [1]

Ar smadzenīšu bojājumiem var rasties citi simptomi..

a) Asynergy. Tas tiek izteikts vairāku muskuļu grupu darba koordinācijas pārkāpumā, kas nepieciešami noteiktas kustības īstenošanai. Viena no asinerģijas izpausmēm ir tā saucamais fleksijas apvienojums - gūžas un stumbra kombinētā fleksija. Objekts atrodas uz muguras, vēlams, uz cieta dīvāna bez galvas klāja un spilvena; mēģinot sēdēt ar sakrustotām rokām uz krūtīm, rodas vienas vai abu (divpusēja bojājuma gadījumā) kāju saliekšana apvienojumā ar stumbra izliekumu. [1]

b) Simptoms tam, ka nav "apgrieztā spiediena". Pacients tur savu roku sev priekšā, ar spēku saliecot to elkoņa locītavā, kurā viņš ir pretojies; ar pēkšņu pretestības pārtraukšanu pacienta roka ar spēku sit pa krūtīm. [1]

c) Rokraksta traucējumi - smalku kustību un trīces koordinācijas pārkāpuma sekas. Rokraksts kļūst nevienmērīgs, līnijas kļūst zigzaga, burti ir pārāk lieli (megalogrāfija). [1]

d) Plaukstas turētā objekta smaguma nenovērtēšana ir sava veida simptoms, ko novēro skartajā pusē. [1]

e) Svārsta vai "pendular" refleksi, visticamāk, rodas hipotensijas dēļ. Pārbaudot ceļgala refleksu sēdus stāvoklī, kājas brīvi karājas no dīvāna, pēc sitiena ar ligzdu ar āmuru. Patellae (spēcīga patella saite) ir vairākas apakšstilba "šūpojošās" kustības. [1]

f) posturālo refleksu izmaiņas. Šeit var atsaukties uz Doinikova pirkstu fenomenu; ja sēdošam pacientam tiek piedāvāts turēt rokas ar strauji izkliedētiem pirkstiem uz ceļgaliem guļus stāvoklī, tad smadzenīšu bojājuma pusē ātri rodas pirkstu saliekums un plaukstas pronācija. [1]

G) Reibonis ir diezgan izplatīts simptoms akūtiem smadzeņu smadzeņu bojājumiem. [1]

H) ekstrapiramidālā hiperkinēze - var rasties, ja ir bojāti savienojumi starp kodolu dentatus un kodola ruberiem; kad ir sabojāta apakšējā olīva vai tās savienojumi ar dentatus kodolu, dažreiz tiek novērota mēles, rīkles un mīksto aukslēju mioklonuss. [1]

I) Statiskie un gaitas traucējumi - dominē, kad tiek ietekmēts tārps. Ar smadzeņu smadzeņu pusložu bojājumiem īpaši tiek ietekmēta homolaterālo ekstremitāšu kustību gludums un precizitāte (tīša trīce). [1]

4. Smadzeņu sakāves sindromi

Apsvērsim dažus smadzeņu smadzeņu bojājuma sindromus. Ja pacientam ir smadzeņu smadzeņu bojājuma pazīmes, tad, visticamāk, mēs runājam par smadzeņu smadzeņu audzēja (astrocitoma, angioblastoma, medulloblastoma, metastātiski audzēji) vai multiplās sklerozes iespējamību. Ar smadzenīšu audzēju agri parādās intrakraniālās hipertensijas pazīmes. Ar multiplo sklerozi parasti papildus smadzenīšu patoloģijai ir iespējams noteikt arī citas centrālās nervu sistēmas struktūru, galvenokārt redzes un piramīdās sistēmas, bojājumu klīniskās izpausmes. Klasiskajā neiroloģijā parasti tiek pieminēta multiplās sklerozes raksturīgā Charcot triāde: nistagms, tīša trīce un skandēta runa, kā arī Nonne sindroms: kustību koordinācijas traucējumi, dismetrija, dziedāta runa un smadzenīšu asinerģija.

Cerebellar traucējumi ir galvenie PTSS Manna sindroma gadījumos. To raksturo ataksija, discoordination, asynergy, nistagms.

Traumas vai infekciozi bojājumi var izraisīt Goldstein-Reichmann smadzenīšu sindromu: statikas un kustību koordinācijas traucējumi, asinerģija, tīšs trīce, samazināts muskuļu tonuss, hipermetrija, megalogrāfija, traucēta priekšstata par priekšmetu masu (svaru) rokās.

Smadzeņu smadzeņu darbības traucējumiem var būt arī iedzimts raksturs, kas jo īpaši izpaužas ar Zēmena sindromu, kam raksturīga ataksija, aizkavēta runas attīstība un pēc tam smadzeņu smadzeņu disartrija.

Iedzimta smadzenīšu ataksija izpaužas ar kavēšanos bērna motorisko funkciju attīstībā (6 mēnešu vecumā viņš nevar sēdēt, viņš sāk staigāt vēlu, kamēr gaita ir ataktiska), kā arī ar aizkavētu runu, ilgstošu dizartrijas noturību, dažreiz garīgu atpalicību un mikrokraniālas izpausmes nav nekas neparasts. Veicot CT, smadzeņu puslodes tiek samazinātas. Smadzeņu funkciju kompensēšana parasti notiek apmēram 10 gadu vecumā, taču to var izjaukt kaitīgu eksogēnu ietekmju ietekmē. Ir iespējamas arī progresējošas slimības formas..

Fankoni-Tērnera sindroms ir arī iedzimtas smadzenīšu hipoplāzijas izpausme. To raksturo traucēta statika un kustību koordinācija, nistagms, ko parasti pavada garīga atpalicība..

Iedzimta ir arī autosomāli recesīva iedzimta Betēna slimība, kas ir reti sastopama. To raksturo iedzimta smadzenīšu ataksija, kas pirmajā dzīves gadā izpaužas kā traucēta statika un kustību koordinācija, nistagms, skatiena koordinācijas traucējumi un mērena muskuļu hipotonija. Iespējamas displastiskas pazīmes. Bērns kavējas, dažreiz tikai 2-3 gadu vecumā, sāk turēt galvu, vēl vēlāk - stāvēt, staigāt un runāt. Viņa runa tiek mainīta atkarībā no smadzeņu smadzeņu disartrijas veida. Iespējami veģetatīvi-viscerālie traucējumi, imūnsupresijas izpausmes. Pēc dažiem gadiem klīniskais attēls parasti stabilizējas, pacients daļēji pielāgojas esošajiem defektiem.

Cerebellar ataksija, kas mantota autosomāli dominējošā veidā, pēc A. Bellas un E. Karmichela ierosinājuma 1939. gadā tika nosaukta par spastisku ataksiju. Slimība sāk izpausties 3–4 gadu vecumā, un to raksturo cerebellāras ataksijas un dizartrijas, cīpslu hiperrefleksijas un muskuļu tonusa palielināšanās spastiskā tipa kombinācija, vienlaikus ir iespējama optiskā atrofija, tīklenes deģenerācija, nistagms un okulomotoriski traucējumi..

Feldmana sindroms, ko aprakstījis vācu ārsts Feldmans, tiek mantots autosomāli dominējošā veidā. Šīs slimības pazīmes ir smadzeņu smadzeņu ataksija, tīša trīce un agrīna matu pelēkšana. Feldmana sindroms izpaužas otrajā dzīves desmitgadē un pēc tam lēnām progresē, izraisot invaliditāti pēc 20-30 gadiem.

Vēlu smadzeņu atrofija jeb Toma sindroms, ko 1906. gadā aprakstījis franču neirologs A. Toms, parasti izpaužas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ar progresējošu smadzeņu garozas atrofiju. Fenotipā parādās smadzenīšu sindroma pazīmes, galvenokārt smadzenīšu statiskā un lokomotoriskā ataksija, skandēta runa un izmaiņas rokrakstā. Progresīvā stadijā ir iespējamas piramidālās nepietiekamības izpausmes.

Medības mioklonisko smadzenīšu dizinerģiju jeb mioklonālo ataksiju raksturo smadzeņu darbības traucējumu un mioklonusa kombinācija. Ar šo simptomu kompleksu klīniskajā attēlā izpaužas apzināta trīce, mioklonuss, kas rodas rokās, kas vēlāk iegūst vispārinātu raksturu, ataksija un dizinerģija, nistagms, daudzināta runa un samazināts muskuļu tonuss. Mioklonusa ataksija ir smadzenīšu, sarkano kodolu un to savienojumu, kā arī garozas-subkortikālo struktūru deģenerācijas sekas. Progresējošā slimības stadijā ir iespējami epilepsijas lēkmes un demence. Attiecas uz retas formas progresējošu iedzimtu ataksiju. Tas tiek mantots autosomāli recesīvā veidā. Parasti tas parādās jaunā vecumā. Slimību aprakstīja amerikāņu neirologs R. Hunts 1921. gadā.

Starp deģeneratīvajiem procesiem noteiktu vietu aizņem Holmsa smadzenīšu smadzeņu deģenerācija jeb ģimenes smadzeņu atrofija vai smadzeņu sistēmas, galvenokārt dentatēto kodolu, kā arī sarkano kodolu, progresējoša atrofija, savukārt demielinizācijas izpausmes ir izteiktas smadzeņu smadzeņu priekšgalā. To raksturo statiska un dinamiska ataksija, asinerģijas, nistagms, dizartrija, samazināts muskuļu tonuss, muskuļu distonija, galvas trīce, mioklonuss. Epilepsijas lēkmes parādās gandrīz vienlaikus. Intelekts parasti tiek saglabāts. Slimības mantojuma veids nav noteikts. Aprakstīja šo slimību 1907. gadā angļu neiropatologs Holmss.

Smadzeņu spirta deģenerācija ir hroniskas alkohola intoksikācijas sekas. Galvenokārt tiek ietekmēts smadzeņu tārps. Pirmkārt, izpaužas smadzenīšu ataksija un traucēta kāju kustību koordinācija. Roku kustības, okulomotorās un runas funkcijas ir mazākā mērā traucētas. Parasti šo slimību pavada izteikts atmiņas zudums kombinācijā ar polineuropatiju..

Paraneoplastiskā smadzeņu smadzeņu deģenerācija izpaužas ar smadzeņu smadzeņu ataksiju, kas dažreiz var būt vienīgais klīniskais simptoms, kas saistīts ar ļaundabīgu audzēju, bez vietējām pazīmēm, kas norāda uz tā rašanās vietu. Paraneoplastiska smadzenīšu deģenerācija jo īpaši var būt krūts vai olnīcu vēža sekundāra izpausme.

Barraker-Bordas-Ruiz-Lara sindroms izpaužas ar smadzeņu darbības traucējumiem, kas rodas no strauji progresējošas smadzeņu atrofijas. Sindroms rodas pacientiem ar bronhu vēzi, ko papildina vispārēja intoksikācija. Slimību apraksta spāņu ārsts L. Barraquer-Bordas.

Recesīva X hromosomu ataksija ir reti sastopama. Tā ir iedzimta slimība, kas gandrīz tikai izpaužas vīriešiem ar lēnām progresējošu smadzeņu mazspēju. Pārraida recesīvā, ar dzimumu saistītā veidā. [5]

Ģimenes paroksizmāla ataksija jeb periodiska ataksija visbiežāk izpaužas bērnībā, bet var arī vēlāk - līdz 60 gadiem. To raksturo nistagma, dizartrijas un ataksijas paroksizmālas izpausmes, samazināts muskuļu tonuss, reibonis, nelabums, vemšana, galvassāpes, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz 4 nedēļām. Ģimenes paroksismālas ataksijas lēkmes var izraisīt emocionāls stress, fizisks nogurums, drudzis, alkohola lietošana, savukārt starp uzbrukumiem fokālie neiroloģiskie simptomi vairumā gadījumu netiek atklāti, taču dažreiz ir iespējami nistagmi un viegli smadzeņu simptomi. Slimības morfoloģiskais substrāts ir atrofisks process, galvenokārt smadzenīšu tārpa priekšējā daļā. Pirmo reizi M. Pārkers aprakstīja šo slimību 1946. gadā. Tas tiek mantots autosomāli dominējošā veidā. 1987. gadā ar ģimenisku paroksizmālu ataksiju tika konstatēts asins leikocītu piruvāta dehidrogenāzes aktivitātes pazemināšanās līdz 50–60% no normālā līmeņa. [5]

Akūta smadzenīšu ataksija jeb Leidena-Vestfāles sindroms ir precīzi definēts simptomu komplekss, kas ir parainfekcioza komplikācija. Biežāk tas rodas bērniem 1-2 nedēļas pēc vispārējas infekcijas (gripa, tīfs, salmoneloze utt.). To raksturo rupja statiskā un dinamiskā ataksija, tīša trīce, hipermetrija, asinerģija, nistagms, daudzināta runa un samazināts muskuļu tonuss. Cerebrospinālajā šķidrumā tiek atklāta limfocitārā pleocitoze, mērens olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās. Slimības sākumā ir iespējams reibonis, apziņas traucējumi, krampji. CT un MRI patoloģija netiek atklāta. Vairumā gadījumu pēc dažām nedēļām vai mēnešiem - pilnīga atveseļošanās, dažreiz - atlikušie traucējumi vieglas smadzeņu mazspējas formā.

Slimība Marie - Foix - Alajuanin - smadzeņu vēlu simetriska garozas atrofija ar dominējošu piriformu neironu (Purkinje šūnas) un garozas granulētā slāņa bojājumu, kā arī smadzenīšu tārpa perorālā daļa un olīvu deģenerācija. Slimība izpaužas cilvēkiem vecumā no 40 līdz 75 gadiem. Simptomi ir līdzsvara traucējumi, ataksija, gaitas traucējumi, koordinācijas traucējumi un samazināts muskuļu tonuss, galvenokārt kājās. Tīša trīce rokās nav nozīmīga. Ir iespējami runas traucējumi, taču tie nepieder pie obligātajām slimības pazīmēm. Slimību 1922. gadā aprakstīja franču neiropatologi Marie, Foix un Alajuanin. Šīs slimības etioloģija nav noskaidrota. Pastāv viedokļi par intoksikācijas provocējošo lomu, galvenokārt alkohola pārmērīgu lietošanu, kā arī hipoksiju, iedzimtu slogu. Klīnisko ainu apstiprina galvas CT dati, kas atklāj izteiktu smadzenīšu tilpuma samazināšanos smadzeņu difūzo atrofisko procesu fona apstākļos. Raksturīga iezīme ir augsts aminotransferāžu līmenis asins plazmā. [5]

Tādējādi smadzenītes ir vissvarīgākā smadzeņu daļa, kas ir iesaistīta svarīgu funkciju nodrošināšanā, kas saistītas ar kustību koordinēšanu, muskuļu tonusa un līdzsvara regulēšanu, un tai ir arī savienojumi ar daudzām centrālās nervu sistēmas daļām. Tāpēc dažādi smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa dažādi faktori, noved ne tikai pie kustību koordinācijas, līdzsvara traucējumiem, bet arī ar runas, redzes traucējumiem, atmiņas traucējumiem utt. atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem, kas ietekmēja smadzenīšu bojājumu.

Ar dažādu testu palīdzību ir iespējams noteikt smadzeņu darbības traucējumu simptomus, saskaņā ar kuriem tiek atklāts viens vai cits smadzeņu smadzeņu bojājuma sindroms un tā cēloņi.

Pašlaik slimības etioloģija nav noskaidrota visiem bojājuma gadījumiem un ir izstrādāta ārstēšanas metode..

Izmantotās literatūras saraksts

1. Arkhangelsky G.V., Neiropatoloģijas praktisko apmācību ceļvedis. M.: Medicīna, 1971., 271 lpp..

2. Badalyan L.O. Neuropathology, M: Izglītība, 1987. - 318 lpp..

3. Bogolepovs N.K. Klīniskās lekcijas par neiropatoloģiju. M: Medicīna, 1971. - 431 s.

4. Ļebedevs B.V., Freidkovs V.I., Šanko G.G. et al., Bērnu neiroloģijas rokasgrāmata, M: Medicīna, 1995. - 448 lpp..

5. Ņikiforovs A.S. Neiroloģija. Poniju skaidrojošā vārdnīca. M.: Eksmo-prese.

6. Triumfov A.V. Nervu sistēmas slimību aktuālā diagnoze, M: MEDpress-inform, - 274 s.

Ievietots vietnē Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Smadzenīšu integrējošās funkcijas pārkāpuma jēdziens, tā būtība un pazīmes, pirmie simptomi un diagnozes procedūra, izpēte un ārstēšanas metodes. Smadzeņu struktūra un galvenās funkcijas cilvēka ķermenī, bojājumu cēloņi un sekas.

abstrakts [53,2 K], pievienots 05/04/2009

Ekstrapiramidālās sistēmas bojājuma cēloņi, kam raksturīgas izmaiņas muskuļu tonuss, motoriskās un autonomās funkcijas, kā arī emocionāli traucējumi. Akinētiski-nekustīgi un hipotoniski-hiperkinētiski sindromi. Cerebellar disfunkcija.

abstrakts [24,1 K], pievienots 2011. gada 5. oktobrī

Pirmo pētījumu par smadzeņu fizioloģiju vēsture. Smadzenīšu evolūcija, tās mijiedarbība ar citām centrālās nervu sistēmas daļām. Smadzeņu atrašanās vieta, struktūra un neirofizioloģija. Smadzenīšu ceļi, filoģenētiskie dalījumi un funkcijas.

abstrakts [50,1 K], pievienots 15.03.2012

Smadzeņu strukturālās un funkcionālās īpašības - smadzeņu daļa, kas atbild par kustību koordinēšanu, līdzsvara un muskuļu tonusa regulēšanu. Salīdzinošā anatomija un evolūcija. Cerebellar puslodes, pelēkā un baltā viela, ceļi.

prezentācija [1,3 M], pievienota 27.04.2015

Smadzeņu garozas šūnu divpusēja komunikācija. Smadzeņu iesaistīšana apzinātu (brīvprātīgu) kustību veikšanā. Purkinje šūnu dubultā iedarbība. Atsevišķu smadzeņu struktūru ietekmes diferenciācija. Smadzeņu garozas apgabali, kas iesaistīti sarežģītās kustībās.

prezentācija [652,3 K], pievienota 29.08.2013

Cilvēka smadzeņu vispārējā struktūra. Tā departamentu funkcijas: frontālā, parietālā, pakauša, īslaicīgā daiva, saliņa. Smadzenītes kā struktūras attīstība organismu evolūcijas laikā. Smadzeņu pusložu struktūra. Cerebellar disfunkcija.

pārbaudes darbs [837,5 K], pievienots 2014. gada 19. janvārī

Motora akta veidošanās mehānisms. Ekstrapiramidālās sistēmas elementi, metodes tās funkcionēšanas izpētei. Galvenie ekstrapiramidālo bojājumu sindromi: parkinsonisms, hiperkinēze. Smadzenīšu funkcijas, patoģenētiskā būtība un ataksijas veidi.

lekcija [46,0 K], pievienota 2013. gada 30. jūlijā

Smadzeņu nodaļas. Bazālie subkortikālie mezgli, smadzeņu garozs, diencephalic dalīšana un ožas smadzenēs. Aizmugurējais (muguras) mugurkaula ceļš. Augšējo kāju ietekmējošās šķiedras. Smadzeņu funkcijas, tās bojājuma klīniskās izpausmes.

kursa darbs [1,0 M], pievienots 2017. gada 13. martā

Iekšējā miega un mugurkaula artēriju atrašanās vieta galvaskausa dobumā. Artēriju saraksts, kas veido lielo smadzeņu artēriju apli. Nodrošināt smadzeņu stumbra un smadzenīšu asiņu piegādi. Atsevišķu asinsvadu baseinu bojājumu sindromi.

prezentācija [3,3 M], pievienota 09.06.2016

Ārējās, vidējās un iekšējās auss atrašanās vieta un funkcijas. Kaulu labirinta struktūra. Galvenie dzirdes analizatora organizācijas līmeņi. Corti orgāna, dzirdes nerva, smadzenīšu, mediālā genikula ķermeņa, Graziole saišķa bojājuma sekas.

prezentācija [753.9 K], pievienota 11.11.2010