Smadzeņu išēmijas simptomi un ārstēšana jaundzimušajiem

Smadzenes ir vissvarīgākā lieta cilvēka ķermenī. Tieši pateicoties viņam mēs varam runāt, domāt, uztvert informāciju. Bet diemžēl notiek arī tā, ka smadzenes nespēj veikt savu darbu pat augļa intrauterīnās attīstības laikā un sāk attīstīties dažāda veida slimības. Viena no šīm slimībām ir leikomalācija..

Smadzeņu leikomalācija tiek diagnosticēta jaundzimušajiem, visbiežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem ir išēmiski un hipoksiski smadzeņu bojājumi.

Šī ir diezgan sarežģīta slimība, kas attiecas uz smadzeņu neiroloģiskiem bojājumiem. Ar slimības attīstību tiek atrasti nekrozes radītie bojājumi. Tās ir hipoksijas un turpmāku asins plūsmas traucējumu sekas smadzeņu apvidū..

Periventrikulārā leikomalācija un tās attīstības mehānisms

Tā kā nekrozes perēkļi visbiežāk atrodas smadzeņu pusložu baltās vielas periventrikulārajos apgabalos, gandrīz vienmēr attīstās periventikulārā leikomalācija (PVL)..
Slimība ir gandrīz sastopama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (reti priekšlaicīgi), un tā ir tieši atkarīga no ķermeņa svara. Pamatā šī slimība skar mazuļus, kuru svars svārstās no 1500 līdz 2000 gramiem. Šajā gadījumā patoloģija tiek reģistrēta katrā trešajā bērniņā..

Ja ticat statistikai, tad gandrīz 60% no priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai tiem, kas dzimuši ar ķeizargrieziena palīdzību, zināmā mērā cieš no šīs slimības.

Neirosonogramma - bultiņa norāda PVL fokusu

Tā kā galvenais faktors, kas provocē leikomalāciju, ir skābekļa bada, skartajā zonā var veidoties arī cistiska veidošanās vai dobums. Un tie veidojas nevis dzemdē, bet pirmajā dzīves mēnesī. Tāpēc priekšnoteikums katram jaundzimušajam, kurš sasniedzis viena mēneša vecumu, ir neirosonogrāfija.

Ar šo slimību smadzenēs mirst nervu šūnas, un to vietā veidojas rētas. Arī šo traucējumu raksturo atkārtota asiņošana..

Patoloģijas pazīmes

Periventrikulārā leikomalācija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir baltās vielas bojājums, kas lokalizēts blakus sānu kambariem. To raksturo smadzeņu audu nekrotiski bojājumi, kas saistīti ar nepietiekamu skābekļa piegādi un novājinātu asins plūsmu. PVL rodas galvenokārt zīdaiņiem, kuru ķermeņa svars nepārsniedz 2 kg. Augļa hipoksijas (skābekļa trūkuma) dēļ smadzenēs pakāpeniski veidojas cista, bet intrauterīnās attīstības laikā šis process nenotiek. Šādi veidojumi parādās pirmajās 30 dienās no dzimšanas brīža. To diametrs parasti nepārsniedz 3 mm, un dobumi ir lokalizēti galvenokārt parietālajā un frontālajā reģionā..

Izmantojot neirosonogrammu, jūs varat redzēt leikomālijas fokusu. Šāda instrumentāla pārbaude ir obligāta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un to izraksta visiem šīs grupas mazuļiem..

Provocējošie faktori

PVL priekšlaicīgi dzimušiem bērniem rodas šādu iemeslu dēļ:

• priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana, kā jau iepriekš norādīts, pastāv saikne ar ķermeņa svaru;
• lielākā mērā šī slimība ietekmē zēnus, jo tā ir retāk sastopama meitenēm;
• topošās mātes sliktie ieradumi;
• ja mātei asinīs ir vairāk oglekļa dioksīda vai saindēšanās ar skābekli, tad bērniņš ir visvairāk uzņēmīgs pret šo slimību.

Diagnostika

Cik briesmīga ir leikoaariozes diagnoze, pastāstīs neirologs. Galvenās instrumentālo pētījumu metodes ir:

1. Asinsanalīze.
2. Angiogrāfija. Asinsrites sistēmas artēriju, vēnu, asinsvadu stāvokļa izpēte.
3. MRI, CT pārbaude. Visu smadzeņu nodaļu, daļu, elementu vizualizācija.

Smadzeņu leikoaraiozes gadījumā MRI vienmēr parāda asinsvadu patoloģiju klātbūtni, kas apstiprina slimības ciešo saistību ar asins plūsmas sistēmas traucējumiem, tas arī nosaka ārstēšanas taktiku.

Simptomi un izpausmes

Pārbaudot mazuli, neirologs redz, ka rodas pārmērīga neirorefleksiskā uzbudināmība vai, gluži pretēji, tas notiek tā, ka tā pilnīgi nav.
Bērns cieš no konvulsīva sindroma, raksturīga muskuļu hipotonijas parādīšanās. Šos simptomus var noteikt tikai ārsts..

Bet vecākiem jāpievērš uzmanība arī tam, kā mainās viņu bērniņš. Ja slimība notiek, tad mazulim sāk attīstīties šķielēšana. Tāpat bērns pārstāj reaģēt uz citu rīcību un pēc tam lielākā mērā nesaprot, ko viņi no viņa vēlas..

Tas ir tas, kas izskatās bērnam, kad viņam tiek diagnosticēta smadzeņu leikomālija un citas draudzīgas patoloģijas...

Īsa anatomiska atsauce

Slimības perēkļi ir apmēram 2-3 milimetru diametrā, un tos var atrast parietālajā un frontālajā daivā. Turklāt to veidošanās ir absolūti asimetriska..

Galvenais slimības iznākums ir milzīga skaita cistu veidošanās, lai gan tās visas ir dažāda lieluma. Nekrozes parādīšanās un cistisko locītavu veidošanās prasa apmēram divas nedēļas, un pēc tam sabrūk dobumi mazuļa smadzenēs - tas ir, smadzeņu nervu audu atrofija..

Saistītais raksts: Kas var izraisīt panikas lēkmi: panikas lēkmes simptomi un pazīmes

Kā palīdzēt jūsu mazulim?

Smadzeņu leikomalāciju papildina izmaiņas nervu audos, un šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas, un diemžēl šobrīd vienkārši nav skaidras slimības ārstēšanas shēmas. Parasti ārsti izskata simptomus un pēc tam izraksta ārstēšanu atkarībā no traucējumu izpausmēm..

Slimības ārstēšanai tiek izmantoti nootropie medikamenti, kuru dēļ uzlabojas asins plūsma smadzenēs, kā arī uzlabojas vielmaiņa. Visbiežāk izrakstītās zāles - Piracetāms, Stugerons.

Visa cita ārsta noteiktā terapija ir vērsta uz motora kustību korekciju, kā arī psihomotorās attīstības traucējumiem..

Lai izvairītos no slimības parādīšanās, akušieri cenšas saglabāt grūtniecību pēc iespējas ilgāk. Bet, ja bērniņš piedzima priekšlaicīgi, tad viņa drošībai viņiem jādara viss iespējamais. Tūlīt pēc dzemdībām elpošana uzlabojas, un tā ir jākontrolē. Ir svarīgi, lai asinīs būtu pareiza skābekļa un oglekļa dioksīda attiecība, asinsspiedienam jābūt normālam.

Ja mazulis ir pieaudzis...

Pēc mazuļa sasniegšanas viena gada vecumā ārstēšana kļūst simptomātiskāka. Bērna stāvoklim šajā periodā nepieciešama pastāvīga uzraudzība, un, ja tiek atklāti leikomālijas simptomi, viņam tiek izrakstītas tādas zāles kā Pantogam, Phenibut. Pateicoties to lietošanai, smadzeņu garozā nekrozes zonu veidojumos rodas inhibējošs efekts..

Ja bērnam ir miega traucējumi, tad viņam tiek noteikti sedatīvi līdzekļi - baldriāns un melisa. Arī ūdens procedūras dod labu efektu..

Ja bērnam ir paaugstināts asinsspiediens, tad tiek izrakstītas zāles Diacarb, Furosemide vai Glicerīns. Bet pēdējās divas zāles netiek lietotas neatkarīgi, kālija iekļūšana organismā ir obligāta.

Visas konvulsīvās izpausmes tiek noņemtas ar zāļu Phenobarbital palīdzību. Ja tā lietošana izraisa tahikardiju un spiedienu, tad to var aizstāt ar beta blokatoriem - Anaprilinu un Obzidānu.

Tā kā slimība rada traucējumus kustību aparāta darbā, tiek nozīmēta masāža un vingrošana, kā arī fizioterapija..

Ja runas aparāta izstrāde kavējas, tad palīgā nāk skolotāji un defektologi, kuri palīdzēs labot runu.

Īpaši sarežģītos gadījumos attīstās elpošanas distresa sindroms. Lai no tā izvairītos, tiek izmantoti surfaktanāta preparāti. Pateicoties tā lietošanai, samazinās elpošanas traucējumu smagums un pazūd nepieciešamība pēc ventilatora..

... Bet kādas rehabilitācijas metodes var palīdzēt:

Ārstēšana

Jaundzimušajiem ar traucētām elpošanas funkcijām tiek piešķirts Surfaxin, Alveofact, kas laika gaitā ļauj pāriet no mākslīgās ventilācijas uz dabisko elpošanu. Ja ir novājinātas elpošanas pazīmes, bērnu atdod inkubatorā un atkal dod zāles, kas atbalsta elpošanas funkcijas.

Viena gada vecumā ārstēšanas ieteikumi ir vērsti uz akūtas PVL seku mazināšanu, tiek veikta simptomātiska terapija. Ar vidēju un smagu slimības gaitu ārsti brīdina, ka no zāļu lietošanas būs tikai īslaicīgs uzlabojums. Cista neatrisinās, galvenie patoloģijas simptomi saglabāsies. Slimības prognoze smagā stadijā - tikai cilvēka invaliditāte.

PVL bērniem ārstē pēc gada:

1. Mexidol, Mexiprim, Armadin - tie uzlabo asiņu piesātinājumu ar skābekli.
2. Actovegin, Cerebrolysin ir angioprotektori, tie stiprina asinsvadu sienas.
3. Neuromultivīts - labi pierādīts vitamīnu preparāts.
4. Dibazols, tropacīns ir spazmolītiķi, tie uzlabo nervu vadīšanu.
5. Pirocetāms, Nicergoline - nootropics, kas uzlabo arteriālo asiņu piegādi un smadzeņu darbību.
6. Karbamazepīns, Zeptol, Konvulex - pretkrampju un pretepilepsijas līdzekļi.
7. Diacarbum - lai samazinātu intrakraniālo spiedienu; kopā ar viņu obligāti jāņem kalciju saturoši preparāti.
8. Melissa, baldriāns, peonija - viegli nomierinoši līdzekļi, pieņemami jau no mazotnes.

Vienreizējas un ikdienas zāļu devas neiropatologs aprēķina atbilstoši bērna vecumam, svaram, bērna stāvoklim. Vecākiem ir aizliegts mainīt vai pārkāpt zāļu lietošanas režīmu, tas rada neatgriezeniskas sekas.

Preventīvie pasākumi

Lai samazinātu leikomālijas attīstības risku, jums:

• pagarināt grūtniecības periodu, jo jo īsāks ir šis periods, jo lielāka ir šīs slimības attīstības iespējamība;
• ja iespējams, ir jānovērš priekšlaicīgas dzemdības dzemdētājā.

Bet ne tikai ārsts var ietekmēt grūtniecības attīstību, bet pati grūtniece var mainīt situāciju pozitīvā virzienā. Kas mums jādara:

• pirmkārt, grūtniece ir topošā māte, un viņai vajadzētu dzīvot veselīgu dzīvesveidu;
• grūtniecība nav iespējama spontāni, tā ir rūpīgi jāplāno;
• pārtikai jābūt harmoniskai un līdzsvarotai;
• katrai amatā esošai sievietei ir jāreģistrējas un stingri jāievēro ārstu ieteikumi;

Grūtniecības laikā jums jācenšas neslimot ar dažādām slimībām, īpaši vīrusu un infekcijas slimībām. Iepriekšējās slimības dēļ var ciest topošais bērniņš.

Profilakse

Jaundzimušā slimības profilakse galvenokārt ir saistīta ar visbtānākajiem viņa mātes drošības pasākumiem grūtniecības laikā:

• sliktu ieradumu izslēgšana (alkohols un smēķēšana veicina skābekļa trūkumu, ko izjūt mazulis);
• līdz minimumam samazinot iespēju inficēties ar infekcijas slimību;
• vitamīnu kompleksu uzņemšana;
• atbalstoša terapija, kas palīdzēs sasniegt noteikto datumu un nedzemdēt agrāk.

Priekšlaicīgu dzemdību gadījumā ārstam vispirms vajadzētu rūpēties par bērna nodrošināšanu ar skābekli un citu gāzu, kas nonāk viņa ķermenī, regulēšanu..

Tādējādi periventrikulārā leikomalācija ir nopietna centrālās nervu sistēmas slimība, kurai jāpievērš īpaša uzmanība, jo, neskatoties uz zemo mirstības līmeni, sekas ir šausmīgas, invalīdu līmenis, kuri ir pārcietuši šo slimību, ir augsts..

Terapijas kurss

Līdz šim nav izgudrots PVL izārstēšanas līdzeklis. Sastādot ārstēšanas shēmu, ārsts galvenokārt koncentrējas uz izmeklēšanas rezultātiem un slimības izpausmēm. Leikomalācijas terapijas kurss galvenokārt ir paredzēts patoloģijas simptomu atvieglošanai.

Ārstēšanas pamatā ir zāles nootropisko līdzekļu grupā. Tie uzlabo vielmaiņas procesus un asinsriti smadzenēs. Parasti tiek parakstīti Stugeron vai Piracetam. Tikpat svarīgi ir labot motora un psihomotorās kļūmes, jo PVL ir galvenais cerebrālās triekas parādīšanās iemesls..

Šajā gadījumā samazinās patoloģijas attīstības iespējas..

Patoģenēze

Šo iemeslu dēļ rodas smadzeņu baltas vielas nekroze, pēc kuras patoloģiskajam procesam tiek pievienota astrocītu (stellat neirogliju šūnas ar procesiem) deģenerācija, microglia (centrālās nervu sistēmas specifisko glial šūnu) augšana un lipīdus saturošu makrofāgu uzkrāšanās nekrotiskos audos..

Pēc tam sākas bojāto zonu fagocitoze - apmēram pēc 5-7 dienām, un pēc nedēļas notiek cistu veidošanās (tas prasa divas nedēļas, un dažreiz pat vairāk).

Pēdējos posmos parādās glia rētas vai pseidocisti. Nekrotiskās vietās parādās sekundāri hemorāģiski infarkti. Audu atrofija notiek 2–4 mēnešu laikā.

PVL attīstās pirmajās stundās, bet tas var rasties arī vēlāk - līdz 10 dienām pēc piedzimšanas. Leikomalācija var ietekmēt arī dzemdi - ja grūtniecības gaita ir patoloģiska (gestoze, hroniska pielonefrīta saasināšanās, hepatīts, placentas nepietiekamība).

Klīniskā aina

Jau dzemdību namā bērniem ir centrālās nervu sistēmas depresijas sindroms. To izsaka samazinājums:

• muskuļu tonuss;
• specifiski refleksi;
• motora aktivitāte;

Apmēram ceturtdaļai jaundzimušo ir krampji. Gandrīz puse bērnu cieš no hiperaksitivitātes sindroma. Dažiem zīdaiņiem var būt cilmes simptomi (sirds un asinsvadu, elpošanas traucējumi).

Dažos gadījumos jebkādas novirzes jaundzimušā periodā var nebūt, un dažos gadījumos PVL ir letāls, neatkarīgi no ārstēšanas.

Šo patoloģisko procesu raksturo "iedomātas labklājības" stadijas klātbūtne, kas var ilgt 3-9 mēnešus, pēc kuras attīstās smadzeņu nepietiekamības pazīmes..

Periventrikulārā leikomālija gandrīz par 90% gadījumu kļūst par cerebrālās triekas (cerebrālā trieka) cēloni, 60% - konverģējošais šķielēšana..

Smadzeņu darbības traucējumu smagums ir atkarīgs no leikomalācijas dobumu skaita un laukuma. Tomēr gadījumos, kad bojājumi tiek sadalīti plāni ap sirds kambarus, prognoze ir labvēlīgāka..

Praktiski veselīgu zīdaiņu ar PVL procentuālais daudzums ir aptuveni 4%. Sakāves sekas viņiem var būt nenozīmīgas..

Izmaiņas smadzenēs ir neatgriezeniskas - šī iemesla dēļ nav radikālas ārstēšanas, kas ļauj atbrīvoties no patoloģijas. Terapija ir vērsta uz negatīvu simptomu novēršanu un smadzeņu procesu uzlabošanu.

Komplikācijas

Nopietnas PVL komplikācijas jaundzimušajiem var izpausties vēlākā vecumā. Šīs negatīvās sekas ietver:

• krampji;
• hiperaktivitātes sindroms;
• atmiņas zudums;
• ātra noārdīšanās.

Šīs slimības visbīstamākās komplikācijas jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir epilepsija un cerebrālā trieka. Slimības gaitas prognoze ir atkarīga no smadzeņu garozas bojājuma pakāpes un savlaicīgu rehabilitācijas pasākumu efektivitātes.

Periventrikulārā leikomalācija - jaundzimušo smadzeņu darbības traucējumi

Smadzenes ir vissvarīgākā lieta cilvēka ķermenī. Tieši pateicoties viņam mēs varam runāt, domāt, uztvert informāciju. Bet diemžēl notiek arī tā, ka smadzenes nespēj veikt savu darbu pat augļa intrauterīnās attīstības laikā un sāk attīstīties dažāda veida slimības. Viena no šīm slimībām ir leikomalācija..

Smadzeņu leikomalācija tiek diagnosticēta jaundzimušajiem, visbiežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem ir išēmiski un hipoksiski smadzeņu bojājumi.

Šī ir diezgan sarežģīta slimība, kas attiecas uz smadzeņu neiroloģiskiem bojājumiem. Ar slimības attīstību tiek atrasti nekrozes radītie bojājumi. Tās ir hipoksijas un turpmāku asins plūsmas traucējumu sekas smadzeņu apvidū..

Periventrikulārā leikomalācija un tās attīstības mehānisms

Tā kā nekrozes perēkļi visbiežāk atrodas smadzeņu pusložu baltās vielas periventrikulārajos apgabalos, gandrīz vienmēr attīstās periventikulārā leikomalācija (PVL)..

Slimība ir gandrīz sastopama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (reti priekšlaicīgi), un tā ir tieši atkarīga no ķermeņa svara. Pamatā šī slimība skar mazuļus, kuru svars svārstās no 1500 līdz 2000 gramiem. Šajā gadījumā patoloģija tiek reģistrēta katrā trešajā bērniņā..

Ja ticat statistikai, tad gandrīz 60% no priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai tiem, kas dzimuši ar ķeizargrieziena palīdzību, zināmā mērā cieš no šīs slimības.

Neirosonogramma - bultiņa norāda PVL fokusu

Tā kā galvenais faktors, kas provocē leikomalāciju, ir skābekļa bada, skartajā zonā var veidoties arī cistiska veidošanās vai dobums. Un tie veidojas nevis dzemdē, bet pirmajā dzīves mēnesī. Tāpēc priekšnoteikums katram jaundzimušajam, kurš sasniedzis viena mēneša vecumu, ir neirosonogrāfija.

Ar šo slimību smadzenēs mirst nervu šūnas, un to vietā veidojas rētas. Arī šo traucējumu raksturo atkārtota asiņošana..

Īsa anatomiska atsauce

Slimības perēkļi ir apmēram 2-3 milimetru diametrā, un tos var atrast parietālajā un frontālajā daivā. Turklāt to veidošanās ir absolūti asimetriska..

Galvenais slimības iznākums ir milzīga skaita cistu veidošanās, lai gan tās visas ir dažāda lieluma. Nekrozes parādīšanās un cistisko locītavu veidošanās prasa apmēram divas nedēļas, un pēc tam sabrūk dobumi mazuļa smadzenēs - tas ir, smadzeņu nervu audu atrofija..

Provocējošie faktori

PVL priekšlaicīgi dzimušiem bērniem rodas šādu iemeslu dēļ:

• priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana, kā jau iepriekš norādīts, pastāv saikne ar ķermeņa svaru;
• lielākā mērā šī slimība ietekmē zēnus, jo tā ir retāk sastopama meitenēm;
• topošās mātes sliktie ieradumi;
• ja mātei asinīs ir vairāk oglekļa dioksīda vai saindēšanās ar skābekli, tad bērniņš ir visvairāk uzņēmīgs pret šo slimību.

Simptomi un izpausmes

Pārbaudot mazuli, neirologs redz, ka rodas pārmērīga neirorefleksiskā uzbudināmība vai, gluži pretēji, tas notiek tā, ka tā pilnīgi nav.

Bērns cieš no konvulsīva sindroma, raksturīga muskuļu hipotonijas parādīšanās. Šos simptomus var noteikt tikai ārsts..

Bet vecākiem jāpievērš uzmanība arī tam, kā mainās viņu bērniņš. Ja slimība notiek, tad mazulim sāk attīstīties šķielēšana. Tāpat bērns pārstāj reaģēt uz citu rīcību un pēc tam lielākā mērā nesaprot, ko viņi no viņa vēlas..

Tas ir tas, kas izskatās bērnam, kad viņam tiek diagnosticēta smadzeņu leikomālija un citas draudzīgas patoloģijas...

Kā palīdzēt jūsu mazulim?

Smadzeņu leikomalāciju papildina izmaiņas nervu audos, un šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas, un diemžēl šobrīd vienkārši nav skaidras slimības ārstēšanas shēmas. Parasti ārsti izskata simptomus un pēc tam izraksta ārstēšanu atkarībā no traucējumu izpausmēm..

Slimības ārstēšanai tiek izmantoti nootropie medikamenti, kuru dēļ uzlabojas asins plūsma smadzenēs, kā arī uzlabojas vielmaiņa. Visbiežāk izrakstītās zāles - Piracetāms, Stugerons.

Visa cita ārsta noteiktā terapija ir vērsta uz motora kustību korekciju, kā arī psihomotorās attīstības traucējumiem..

Lai izvairītos no slimības parādīšanās, akušieri cenšas saglabāt grūtniecību pēc iespējas ilgāk. Bet, ja bērniņš piedzima priekšlaicīgi, tad viņa drošībai viņiem jādara viss iespējamais. Tūlīt pēc dzemdībām elpošana uzlabojas, un tā ir jākontrolē. Ir svarīgi, lai asinīs būtu pareiza skābekļa un oglekļa dioksīda attiecība, asinsspiedienam jābūt normālam.

Ja mazulis ir pieaudzis...

Pēc mazuļa sasniegšanas viena gada vecumā ārstēšana kļūst simptomātiskāka. Bērna stāvoklim šajā periodā nepieciešama pastāvīga uzraudzība, un, ja tiek atklāti leikomālijas simptomi, viņam tiek izrakstītas tādas zāles kā Pantogam, Phenibut. Pateicoties to lietošanai, smadzeņu garozā nekrozes zonu veidojumos rodas inhibējošs efekts..

Ja bērnam ir miega traucējumi, tad viņam tiek noteikti sedatīvi līdzekļi - baldriāns un melisa. Arī ūdens procedūras dod labu efektu..

Ja bērnam ir paaugstināts asinsspiediens, tad tiek izrakstītas zāles Diacarb, Furosemide vai Glicerīns. Bet pēdējās divas zāles netiek lietotas neatkarīgi, kālija iekļūšana organismā ir obligāta.

Visas konvulsīvās izpausmes tiek noņemtas ar zāļu Phenobarbital palīdzību. Ja tā lietošana izraisa tahikardiju un spiedienu, tad to var aizstāt ar beta blokatoriem - Anaprilinu un Obzidānu.

Tā kā slimība rada traucējumus kustību aparāta darbā, tiek nozīmēta masāža un vingrošana, kā arī fizioterapija..

Ja runas aparāta izstrāde kavējas, tad palīgā nāk skolotāji un defektologi, kuri palīdzēs labot runu.

... Bet kādas rehabilitācijas metodes var palīdzēt:

Preventīvie pasākumi

Lai samazinātu leikomālijas attīstības risku, jums:

• pagarināt grūtniecības periodu, jo jo īsāks ir šis periods, jo lielāka ir šīs slimības attīstības iespējamība;
• ja iespējams, ir jānovērš priekšlaicīgas dzemdības dzemdētājā.

Bet ne tikai ārsts var ietekmēt grūtniecības attīstību, bet pati grūtniece var mainīt situāciju pozitīvā virzienā. Kas mums jādara:

• pirmkārt, grūtniece ir topošā māte, un viņai vajadzētu dzīvot veselīgu dzīvesveidu;
• grūtniecība nav iespējama spontāni, tā ir rūpīgi jāplāno;
• pārtikai jābūt harmoniskai un līdzsvarotai;
• katrai amatā esošai sievietei ir jāreģistrējas un stingri jāievēro ārstu ieteikumi;

Grūtniecības laikā jums jācenšas neslimot ar dažādām slimībām, īpaši vīrusu un infekcijas slimībām. Iepriekšējās slimības dēļ var ciest topošais bērniņš.

Sekas nedzimušam bērnam un pieaugušajam

Bērns, kuram ir pirmie slimības simptomi, neko neatšķiras no veselīga, bet, tiklīdz slimība sāk progresēt, tā kļūst par galveno cerebrālās paralīzes attīstības cēloni..

Šajā gadījumā smadzeņu paralīzes simptomu smagums būs atkarīgs no smadzeņu bojājuma smaguma un zonas..

Pašā bērnā šajā periodā jūs varat pamanīt:

• apziņas traucējumi;
• elpošanas funkcijas izmaiņas;
• rīšanas funkcijas izmaiņas;
• paaugstinās asinsspiediens;
• garīgā attīstība ļoti cieš un mainās centrālās nervu sistēmas darbs.

Prognoze ir atkarīga no pašas slimības mēroga. Ja pārkāpumi ir minimāli, tad tie noved pie neiroloģiskā stāvokļa izmaiņām, un, ja tie ir maksimāli, var attīstīties infantila cerebrālā trieka..

Sakarā ar to, ka zāles nestāv uz vietas, veiktā ārstēšana var palīdzēt samazināt šādu slimību risku..

Kas ir periventrikulārā leikomalācija un tās cēloņi

Autore: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktizējošs ārsts, medicīnas universitātes pasniedzējs

Leikomalācija attiecas uz išēmiski-hipoksiskiem smadzeņu bojājumiem, kas diagnosticēti jaundzimušajiem. Tā ir nopietna problēma neonatoloģijā un neiroloģijā, jo patoloģijas ilgstošās sekas ir ļoti grūti ārstēt, izraisot invaliditāti..

Ar leikomalāciju smadzenēs tiek konstatēti nekrozes perēkļi, kas radušies pēc smagas hipoksijas un traucētas asins plūsmas. Tie galvenokārt atrodas ap sānu kambariem, tāpēc periventrikulāri bojājumi ir visizplatītākā patoloģija, par kuru runāsim turpmāk..

periventrikulāra (periventrikulāra) leikomalācija

Periventrikulāra leikomalācija (PL) rodas apmēram 12% gadījumu jaundzimušo vidū, parasti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un tās biežums ir atkarīgs no mazuļa svara. Lielākais mazuļu skaits cieš no leikomālijas, ja dzimšanas svars bija 1500-2500 g. Šajā gadījumā patoloģija ir sastopama gandrīz katrā trešajā.

Apmēram 60% jaundzimušo, kas nodzīvo līdz nedēļai, ir PL pazīmes. Ķeizargrieziens ievērojami palielina tā risku (līdz 35%), salīdzinot ar dabiskām dzemdībām, taču tas attiecas uz gadījumiem ar pastāvošu pirmsdzemdību patoloģiju. Ja mazulis uzauga un normāli attīstījās dzemdē, un ķeizargrieziens tiek veikts savlaicīgi, tad pati operācija nepalielina šādu smadzeņu bojājumu risku.

Patoloģijas pazīmes

Periventrikulārā leikomalācija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir baltās vielas bojājums, kas lokalizēts blakus sānu kambariem. To raksturo smadzeņu audu nekrotiski bojājumi, kas saistīti ar nepietiekamu skābekļa piegādi un novājinātu asins plūsmu. PVL rodas galvenokārt zīdaiņiem, kuru ķermeņa svars nepārsniedz 2 kg. Šādi bērni ir priekšlaicīgi, un viņu patoloģiskais process notiek diezgan bieži (visos 3 gadījumos). Katrs otrais bērns no šīs grupas piedzimst ar ķeizargrieziena palīdzību, tāpēc eksperti saka, ka šī procedūra ir arī provocējošs faktors.

Augļa hipoksijas (skābekļa trūkuma) dēļ smadzenēs pakāpeniski veidojas cista, bet intrauterīnās attīstības laikā šis process nenotiek. Šādi veidojumi parādās pirmajās 30 dienās no dzimšanas brīža. To diametrs parasti nepārsniedz 3 mm, un dobumi ir lokalizēti galvenokārt parietālajā un frontālajā reģionā. Cistu skaits pakāpeniski palielinās. Viņu atrašanās vieta un lielums vienmēr ir atšķirīgi, bet pēc 2-3 nedēļām tie izzūd un sākas smadzeņu audu atrofijas process. Pakāpeniski aizvien vairāk neironu (nervu šūnas) mirst, un bojājuma vietā parādās rētas.

Izmantojot neirosonogrammu, jūs varat redzēt leikomālijas fokusu. Šāda instrumentāla pārbaude ir obligāta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un to izraksta visiem šīs grupas mazuļiem..

PVL ir raksturīgi šādi posmi:

• Pirmkārt. Pirmajās 7 dienās palielinās atbalss blīvums kambaru reģionā;
• Otrkārt. Palielinās atbalss un veidojas mazi cistiski veidojumi;
• Trešais. Atbalss blīvums saglabājas augstā līmenī, un tajā pašā laikā cistiskās formācijas kļūst daudz lielākas;
• Ceturtais. Augsts atbalss blīvums attiecas uz balto vielu, un tajā sāk parādīties cistas veida veidojumi..

Leikomalācijas izpausmes

Leikomalācijas pazīmes ir dažādas un bieži vien nespecifiskas, taču smagi smadzeņu audu hipoksiski bojājumi nevar būt asimptomātiski. Pastāv vairākas PL pakāpes:

1. Viegls - nervu sistēmas bojājuma pazīmes saglabājas līdz nedēļai no dzimšanas brīža;
2. Vidēja smaguma pakāpe - no 7 līdz 10 dienām, iespējami krampji, intrakraniāla hipertensija, autonomie traucējumi;
3. Smags PL - dziļi bojājumi ar smadzeņu depresiju, bieži - koma.

Starp smadzeņu leikomalijas simptomiem ir iespējami:

• Pārmērīga neiro-refleksu uzbudināmība vai, tieši otrādi, tā nomākšana;
• Konvulsīvs sindroms;
• Muskuļu hipotensija;
• Stumbra simptomi;
• Parēze un paralīze;
• Redzes pasliktināšanās šķielēšanas formā;
• Aizkavēta psihomotorā attīstība, intelektuālie traucējumi, hiperaktivitāte, uzmanības deficīts.

Speciālisti īpaši atzīmē, ka neiroloģiski simptomi akūtā periodā un līdz 3-5 dzīves mēnešiem var neizpausties. Apmēram 90% bērnu pēc akūta perioda piedzīvo iedomātu labsajūtu, kas ilgst līdz 5 un pat 8-9 dzīves mēnešiem. Un tikai pēc tik ilga laika ir redzamas nervu aktivitātes deficīta pazīmes uz smadzeņu audu atrofijas fona.

Vadošie nervu ceļi, kas ir atbildīgi par ekstremitāšu motoro funkciju, ir koncentrēti ap smadzeņu kambariem, tāpēc zīdaiņu cerebrālā trieka kļūst par galveno smadzeņu leikomālijas pazīmi bērniem, bet tās smagums ir atkarīgs no nekrozes masīvuma..

Smadzeņu stumbra un galvaskausa nervu iesaistes dēļ vairāk nekā puse mazuļu cieš no šķielēšanas, biežāk saplūst, ir iespējami rīšanas traucējumi un elpošanas traucējumi. Līdz sešu mēnešu vecumam konvulsīvs sindroms izpaužas. Jo lielāks ir nekrozes lauku un attiecīgi cistu laukums, jo izteiktāka ir smadzeņu nepietiekamība. Simptomu raksturu nosaka bojājumu lokalizācija (kustība, redzes traucējumi, krampji, garīga atpalicība).

Smagi parietālās un priekšējās daivas bojājumi izraisa cerebrālo trieku un vienlaikus garīgās attīstības traucējumus. Ja ir iesaistīti tikai tie ceļi, kas ir atbildīgi par ekstremitāšu inervāciju, tad paralīze var nebūt saistīta ar bērna intelekta un attīstības pārkāpumu..

Bieži bērniem, kuriem ir bijusi perinatālā hipoksija, simptomi ir uzmanības deficīts un hiperaktivitāte ar saglabātu motorisko attīstību. Tas ir salīdzinoši labvēlīgs patoloģijas variants, kuru var labot ar īpašiem terapeitiskiem pasākumiem..

Ņemot vērā šādu neparedzamību un simptomu daudzveidību, mātei var būt grūti izdomāt, ko gaidīt, kad bērniņš piedzimst priekšlaicīgi un hipoksiskos apstākļos. Ja bojājums ir mērens vai smags, tad bērns neattīstīsies atbilstoši vecumam - viņš nemācīs savlaicīgi apgāzties, sēdēt un, turklāt, staigāt. Runas attīstība tiks palēnināta, mazulis nespēs staigāt, nesekos rotaļlietām un neizrādīs tādu viņa vecumam raksturīgu zinātkāri.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta hipertoniskumam, kas var būt sāpīgs, tāpēc bērns būs nemierīgs, raudīs, būs traucēts miegs. Zīdīšanas periods var būt problemātisks sliktu nepieredzējušu refleksu, pārmērīgas neiromuskulāras uzbudināmības vai atonijas dēļ.

Nepietiekams svara pieaugums, lēna izaugsme, kas neatbilst vecumam, un prasmju trūkums, kas jāapgūst augošam bērnam, ir galvenie simptomi, ar kuriem nākas saskarties mazuļa vecākiem ar mēreniem vai viegliem subkortikālās struktūras bojājumiem.

Apmēram gada laikā neiroloģisks deficīts kļūst pamanāms, attīstās cerebrālā trieka, psihomotorā attīstība tiek kavēta. Pēc gada, kad atveseļošanās periods beidzas, klīnikā dominē tādas sekas kā garīga atpalicība, emocionāla labilitāte, miega un uzmanības problēmas, kas var būt kopā ar smagākiem motoriskiem traucējumiem (cerebrālā trieka)..

PL pieaugušajiem var izraisīt cerebrālo trieku, hipertoniskumu, intelekta traucējumus un smagu garīgu atpalicību. Ar labvēlīgu patoloģijas gaitu pieaugušie maz atšķiras no pārējiem.

Iemesli

Periventrikulāra leikomalācija attīstās galvenokārt augļa hipoksijas dēļ. Šī parādība rodas šādu faktoru dēļ:

• Sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana grūtniecības laikā;
• Saindēšanās grūtniecības laikā ar dažādām gāzēm vai paaugstinātu oglekļa dioksīda koncentrāciju asinīs;
• Priekšlaicīgums.

Slimība skar gan zēnus, gan meitenes, bet vīriešiem tā notiek 2 reizes biežāk.

Morfoloģija [labot | rediģēt kodu]

Saskaņā ar PVL morfoloģisko būtību

- Tie ir mazi fokālie, galvenokārt smadzeņu baltās vielas koagulatīvie periventrikulārie infarkti, bieži divpusēji un salīdzinoši simetriski. Ar PVL nekrozes perēkļi atrodas periventrikulārajā zonā, bet daudzu perēkļu klātbūtnē (smagi bojājumi) daži no tiem var izplatīties smadzeņu baltas vielas centrālajās daļās. Ar vislielāko biežumu PVL perēkļi notiek smadzeņu sānu kambara aizmugurējo ragu sākotnējo daļu periventrikulārajā baltajā vielā (tiek ietekmēts redzes izstarojums) un sirds kambaru centrālajās daļās optisko tuberkulu līmenī (tiek ietekmēts kortikospolarisālais trakts). Morfoģenēzes procesā perēkļi iziet trīs posmus: 1) nekrozes attīstību, 2) rezorbciju un 3) gliozes rētas vai cistas veidošanos. Cistas rodas ar lieliem un saplūstošiem PVL perēkļiem ar jauktu nekrozi (kolikācija centrā un koagulācijas loka gar perifēriju). Ap fokusu parasti tiek noteikta citu smadzeņu baltās vielas bojājumu zona - prooligodendrocītu nāve, mikrogliocītu un aptaukojušos astrocītu izplatība, edēma, asiņošana, kapilāru nāve utt. (Tā sauktais PVL "difūzais komponents"). Tomēr difūzie bojājumi bez nekrozes nav PVL. Ja tiek izgatavotas 15 frontālās smadzeņu šķēles, PVL perēkļu noteikšana 1-4 šķēlītēs norāda uz vieglu PVL pakāpi, 5-8 šķēlēs - apmēram vidējā PVL pakāpe un 9-13 šķēlēs - smaga PVL pakāpe (2).

Simptomi

Pakāpeniski simptomi pastiprinās, un slimība izpaužas šādi:

• Augsta vai zema neiro-refleksu uzbudināmība, kas izpaužas dažādu ārēju stimulu dēļ (gaisma, skaņa, palpācija, kustības utt.);
• Krampji;
• Pazemināts noteiktu muskuļu grupu tonuss;
• Šķielēšana.

Pakāpeniski bērns mazāk un mazāk reaģē uz apkārtējiem notikumiem, un laika gaitā viņš var pilnībā pārtraukt saprast to nozīmi. Jūs varat apturēt patoloģijas attīstību, savlaicīgi atklājot tās simptomus un sākot ārstēšanu.

Frekvence [labot | rediģēt kodu]

PVL biežums, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 4,8% līdz 88%, bet bieži vien starp noteiktu bērnu grupu vai saskaņā ar neirosonogrāfiskiem pētījumiem, kas nav pilnīgi objektīvs. Neizvēlētā šķērsgriezuma materiālā PVL biežums ir 12,6% un biežāk zēniem atkarībā no svara piedzimstot: 1001-1500 g - 13,3%, 1501-2000 g - 21,5%, 2001-2500 g - 31,6%, 2501-3000 g - 14,8%, vairāk nekā 3000 g - 3,5%. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem visbiežāk sastopama 1. un 2. pakāpe. Tiem, kuri nomira pirmajā dienā pēc piedzimšanas, PVL rodas ar biežumu 1,8%, bet tiem, kas miruši 6.-8. Dienā - 59.2%. To cilvēku grupā, kas dzimuši ar cefaliciālu noformējumu, PVL sastopamība ir 19,6%, pusgarās bumbas klātbūtne - 17,4%, ar ķeizargriezienu - 35,6%. [deviņi]

Terapijas kurss

Līdz šim nav izgudrots PVL izārstēšanas līdzeklis. Sastādot ārstēšanas shēmu, ārsts galvenokārt koncentrējas uz izmeklēšanas rezultātiem un slimības izpausmēm. Leikomalācijas terapijas kurss galvenokārt ir paredzēts patoloģijas simptomu atvieglošanai.

Ārstēšanas pamatā ir zāles nootropisko līdzekļu grupā. Tie uzlabo vielmaiņas procesus un asinsriti smadzenēs. Parasti tiek parakstīti Stugeron vai Piracetam. Tikpat svarīgi ir labot motora un psihomotorās kļūmes, jo PVL ir galvenais cerebrālās triekas parādīšanās iemesls..

Vēlams, lai priekšlaicīgs bērniņš saņemtu pirmo palīdzību tūlīt pēc piedzimšanas. Ir nepieciešams atjaunot oglekļa dioksīda un skābekļa līdzsvaru asinīs, kontrolēt elpošanas sistēmu un uzraudzīt mazuļa spiedienu.

Šajā gadījumā samazinās patoloģijas attīstības iespējas..

Apraksta vēsture [labot | rediģēt kodu]

Pirmais PVL fokusa mikroskopiskais apraksts pieder J. M. Parrot (1873) [4]. R. Virhovs [5] tikai makroskopiski aprakstīja dzeltenīgus perēkļus smadzeņu sānu kambaru periventrikulārajās zonās mirušiem jaundzimušajiem, kas dzimuši mātēm ar sifilisu un bakām, atsaucoties uz iedzimtu encefalītu. Nav pietiekams iemesls klasificēt šos perēkļus kā PVL. Bojājums aprakstīts ar dažādiem nosaukumiem (encefalodistrofija, išēmiska nekroze, periventrikulārs infarkts, koagulācijas nekroze, leikomalācija, smadzeņu mīkstināšana, periventrikulārā balto vielu infarkts, balto vielu nekroze, difūzā simetriskā periventrikulārā leikoencefalopātija "), un to biežāk veic vācu zinātnieki, bet visā pasaulē atzinību ieguva termins" periventrikulārā leikomalācija ", ko 1962. gadā ieviesa BA Bankers un JC Larroche [6]. Termins nav pietiekami skaidrs, jo PVL, salīdzinot ar apkārtējiem smadzeņu apgabaliem, neizraisa mīkstināšanu, bet blīvākus koagulācijas nekrozes perēkļus. Pirmais PSL un Krievijā veltītais raksts, kas veltīts PVL, bija V. V. Vlasjuka et al. (1981), kurš ieteica lietot terminu "periventrikulārā leikomalācija".

Vispilnīgākos PVL pētījumus pasaulē ar lielāko šķērsgriezuma materiālu veica V. V. Vlasjuks (1981) (biežums, etiopatoģenēze, topogrāfija, dažādu smadzeņu daļu bojājuma pakāpe, perēkļu attīstības stadijas, neirohistoloģija, mikroglia loma, elektronu mikroskopija utt.), Kurš pirmo reizi atklāja lielu redzes spožuma bojājumu biežumu un pierādīja, ka PVL ir noturīgs process, ka jauni nekrozes perēkļi var pievienoties veciem nekrozes perēkļiem, ka PVL perēkļi var būt dažādos attīstības posmos. [7] [8]

Zīdaiņu ārstēšana pēc 1 gada

Kad bērns jau ir 1 gadu vecs, ir rūpīgi jāuzrauga, lai neparādītos PVL raksturīgie simptomi. Ja tiek atklātas slimības izpausmes, ārsts izraksta Phenibut vai Pantogam. Viņi palēnina audu atrofijas attīstību smadzenēs.

Miega ritma atjaunošanai ieteicams dot bērnam sedatīvus medikamentus (nomierinošus), piemēram, tabletes vai tinktūras, kuru pamatā ir baldriāns vai melisa. Kombinācijā ar tiem jūs varat izmantot ūdens procedūras.

Kad spiediens paaugstinās, tas nekavējoties jānostabilizē, tāpēc ieteicams dzert Diacarb vai Glicerīnu. Pēdējais medikaments jālieto kopā ar vitamīnu kompleksiem, kuros ir augsta kālija koncentrācija.

Krampji tiek izvadīti galvenokārt ar fenobarbitālu. Ja parādās blakusparādības, piemēram, paaugstināts asinsspiediens un ātra sirdsdarbība, tad tā tiek mainīta uz beta blokatoriem. Starp tiem jūs varat izvēlēties Anaprilin vai Obzidan.

Motoriem traucējumiem, kas raksturīgi PVL, parasti ārstē ar masāžu, fizioterapiju un terapeitiskiem vingrinājumiem. Ja rodas problēmas ar runas aparātu, viņi parasti vēršas pie defektologiem un speciāliem skolotājiem, lai labotu šo komplikāciju..

Visattīstītākajos gadījumos mazulim var attīstīties elpošanas distresa sindroms. Šāda komplikācija nozīmē akūtu elpošanas mazspēju, un jūs varat novērst tās attīstību, izmantojot zāles, kuru pamatā ir surfaktanāts.

Ārstēšana

Terapija ietver masāžu, fizioterapiju, redzes korekciju, vingrošanas terapiju un akupunktūru. Hipoksisko bojājumu gadījumā tiek izrakstīti antihipoksanti (Mexidol), kas palielina izturību pret skābekļa badu, uzlabo asins plūsmu.

Kā angioprotektori tiek izmantoti Actovegin, Cerebrolysin, Neuromultivit vitamīni. Nervu šķiedru vadītspēju uzlabo zāles Tropacin, Dibazol. Ar spastisku paralīzi dažreiz ir nepieciešama operācija, lai sadalītu cīpslas, obturatora nervu.

Intelektuālo invaliditāti koriģē ar īpašām izglītības programmām bērniem invalīdiem. Tiek izmantotas nootropās zāles, kas uzlabo impulsu pārnešanu un novērš hipoksisko procesu.

Izlasiet, kas ir jaundzimušo hipoksija un kā novērst patoloģijas sekas.

Uzziniet, kādi ir perinatālā CNS bojājumi: kas vecākiem jāzina.

Kā atpazīt cerebrālo trieku jaundzimušajiem: agrīnās patoloģijas pazīmes un formas.

Lai uzlabotu virsmaktīvās vielas īpašības distresa sindroma gadījumā (smagi elpošanas traucējumi), kas izraisa smadzeņu hipoksiju zīdaiņiem, tiek parakstīti virsmaktīvās vielas preparāti: Alveofact, Surfaxin.

Lai novērstu priekšlaicīgu dzemdību situāciju, ir jāārstē dzimumorgānu infekcijas, kādas ir grūtniecei un viņas vīram. Ar priekšlaicīgu dzemdību draudiem ir nepieciešams lietot glikokortikoīdu hormonus normālai virsmaktīvās sistēmas attīstībai plaušās. Tā kā trūkst progesterona, nepieciešama ārstēšana ar Duphaston un tā analogiem.

Profilakse

Lai samazinātu PVL attīstības iespēju, ieteicams izvairīties no priekšlaicīgām dzemdībām. Lai to izdarītu, grūtniecei jāievēro šie noteikumi:

• Atteikties no sliktiem ieradumiem;
• Pietiekami gulēt;
• Izvairieties no garīgas un fiziskas pārslodzes;
• Ēd pareizi;
• Nodarboties ar speciālo ārstniecisko vingrošanu;
• Ievērot ārstu visā grūtniecības laikā;
• Centieties izvairīties no slimībām, it īpaši infekciozām;
• Stipriniet imunitāti, piemēram, ar vitamīnu kompleksu palīdzību.

Preventīvie pasākumi

Lai samazinātu leikomālijas attīstības risku, jums:

• pagarināt grūtniecības periodu, jo jo īsāks ir šis periods, jo lielāka ir šīs slimības attīstības iespējamība;
• ja iespējams, ir jānovērš priekšlaicīgas dzemdības dzemdētājā.

Bet ne tikai ārsts var ietekmēt grūtniecības attīstību, bet pati grūtniece var mainīt situāciju pozitīvā virzienā. Kas mums jādara:

• pirmkārt, grūtniece ir topošā māte, un viņai vajadzētu dzīvot veselīgu dzīvesveidu;
• grūtniecība nav iespējama spontāni, tā ir rūpīgi jāplāno;
• pārtikai jābūt harmoniskai un līdzsvarotai;
• katrai amatā esošai sievietei ir jāreģistrējas un stingri jāievēro ārstu ieteikumi;

Grūtniecības laikā jums jācenšas neslimot ar dažādām slimībām, īpaši vīrusu un infekcijas slimībām. Iepriekšējās slimības dēļ var ciest topošais bērniņš.

Jaundzimušā smadzenes

Ilgstoša skābekļa badošanās var izraisīt smadzeņu neironu nāvi. Tas ir veids, kā nekroze attīstās jaundzimušajiem. Vietā, kur agrāk atradās neironi, sāk veidoties dažāda lieluma cistiski savienojumi. Pēc divām slimības attīstības nedēļām smadzeņu nervu audi atrofējas.

Smadzeņu bojājums

PVL attīstības pakāpe atkarībā no smadzeņu bojājuma pakāpes:

Viegla pakāpe. Slimība attīstās 7 dienu laikā un ir ārstējama. Ar pienācīgu aprūpi, pasākumu kopumu jaundzimušā stāvokļa stabilizēšanai ir iespējams līdz minimumam samazināt atšķirības starp slimu un veselīgu bērnu.

Vidējā pakāpe. Patoloģiskas neatgriezeniskas izmaiņas notiek līdz 10 dienām. Galvenajai diagnozei sāk pievienot jaunus traucējumus: paaugstināts intrakraniālais spiediens, ekstremitāšu krampji, autonomās nervu sistēmas traucējumi.

Smaga pakāpe. Liela smadzeņu balto vielu sakāve, un ir iespējams arī iekrist komā. Šīs slimības iznākums jebkurā gadījumā nav labvēlīgs neatkarīgi no paredzētās ārstēšanas.

Gandrīz veseli bērni, kuriem diagnosticēta PVL, notiek tikai četros gadījumos no simta. Leikomalācijas dēļ 9 no 10 bērniem cieš no cerebrālā trieka, un apmēram 6 bērniem ir konverģējošs šķielēšana.

Slimības simptomi

Jaundzimušais, kuram diagnosticēta periventrikulārā leikomalācija, atšķiras no veseliem bērniem, proti:

1. Hiper- vai hipoeksaktivitāte.
2. Krampji ekstremitātēs.
3. Jaundzimušā muskuļu tonuss, kā rezultātā bērnam palielinās asarība.
4. Paralizētas ekstremitātes.
5. Smaga elpošana, apgrūtināta rīšana.
6. Šķielēšana, vairumā gadījumu konverģenta.
7. Attīstības kavējumi no vienaudžu puses - gan psihomotoriski, gan fiziski.
8. Impulsivitāte, slikta koncentrēšanās uz objektu vai darbību.

Zīdaiņi, kuriem diagnosticēta PVL, visos aspektos ir attīstības ziņā atpalikuši. Jau ar mērenu slimības pakāpi var runāt par bērna ekstremitāšu paralīzi vai traucētu motorisko funkciju. Zīdaiņi ar šo stāvokli jāārstē specializētos centros, kur tiek noteikts nepieciešamo procedūru kopums..

Kādas ir difūzās smadzeņu izmaiņas?

Smadzenes sastāv no milzīga skaita šūnu, kas ir cieši samontētas vienā orgānā. Smadzeņu biezumā var parādīties dažāda lieluma patoloģiski apgabali. Šādu perēkļu skaitu var arī mainīt. Kad veselās un slimās audu mainīgās zonas ietekmē visas smadzenes, tās runā par difūziem bojājumiem..

Smadzenēm, tāpat kā jebkuram mūsu ķermeņa orgānam, ir raksturīgi vispārēji patoloģiski procesi. Ar difūzu bojājumu ir iespējamas absolūti jebkādas izmaiņas:

• Audu sabiezēšana (sacietēšana)
• Auduma mīkstināšana (malation)
• Audu iekaisums.
• Audzēja process.

Slimības attīstības riska faktori

Smadzeņu leikomalācija galvenokārt tiek diagnosticēta dzimšanas brīdī šādos gadījumos:

• Skābekļa trūkums dzemdē.
• Dzemdības notika agrāk nekā noteiktais datums, proti, no 26. līdz 34. grūtniecības nedēļai.
• Apgar iegūst ne vairāk kā 5 punktus.
• Bērna svars ir no 1,5 līdz 2 kilogramiem, šādiem bērniem ir 30% izredzes saslimt ar šo slimību.
• Pārlec hipertensija, kam seko hipotensija.
• Piespiedu mākslīgā plaušu ventilācija.
• Bērni, kas dzimuši ziemā vai pavasarī.
• Iepriekšēja infekcija grūtniecības laikā vai alkohola, smēķēšanas, narkotiku ļaunprātīga lietošana.
• Mātes gestoze grūtniecības beigās.
• Patoloģiskas dzemdības.

Zēniem ir lielāka nosliece uz smadzeņu leikomāciju.

Tātad galvenie riska faktori ir grūtniecības gaitas vai dzemdību patoloģija. Tāpēc bērna stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no kvalificētas medicīniskās aprūpes..

Izvades vietā

Ņemot vērā, ka leikoencefalopātija notiek uz pilnīga imūndeficīta fona, visiem tās novēršanas pasākumiem jābūt vērstiem uz organisma aizsargspējas saglabāšanu un HIV infekcijas novēršanu..

Šie pasākumi ietver:

• selektivitāte seksuālā partnera izvēlē.
• atteikums lietot narkotiskās vielas, jo īpaši no to injicējamās formas.
• kontracepcijas līdzekļu lietošana dzimumakta laikā.

Patoloģiskā procesa smagums ir atkarīgs no ķermeņa aizsargspējas stāvokļa. Jo vairāk tiek samazināta vispārējā imunitāte, jo akūtāk slimība progresē.

Un, visbeidzot, mēs varam teikt, ka šobrīd medicīnas speciālisti aktīvi strādā, lai izveidotu efektīvas metodes dažādu patoloģiju formu ārstēšanai.

Bet kā rāda prakse, vislabākais šīs kaites izārstēšanas veids ir profilakse. Smadzeņu leikoencefalopātija attiecas uz slimībām, kas atgādina gaitas mehānismu, ko nevar apturēt.

Šī sadaļa tika izveidota, lai rūpētos par tiem, kuriem nepieciešams kvalificēts speciālists, neizjaucot ierasto dzīves ritmu..

Laba diena! Rakstā ir minēti pieaugušo cilvēku un vecuma cilvēki un tas, kā šāda slimība attīstās pusaudzim

Leikoencefalopātija ir briesmīga, ātra slimība. Ir baisi skatīties, kā mīļotais mirst tieši mūsu acu priekšā, un neviens nespēj palīdzēt.

Mana tēva slimība sākās ļoti akūti (pastāvīga hipertensija, kurai sekoja darbs karstumā, pirts un pirts cienītājs patērēja lielu daudzumu kafijas).

Visi iepriekš aprakstītie simptomi izpaudās pieaugot. Viņš nomira 9 mēnešus pēc slimības sākuma. Ārsti praktiski neatstāja dzīvokli (terapeiti, neirologi, ātrā palīdzība), viņi skrēja pie visiem radiem, palīdzēja mātei (psihozes, agresija, nevarēja norīt vai spiediens sāk lēkt, tad nieres...), pēdējos 2 mēnešus viņš ļoti spēcīgi kliedza 24 stundas diennaktī, spārdīja., rokas, kur vien iespējams).

Trīs reizes mēs bijām slimnīcā. Viņš nomira 9 mēnešus pēc slimības sākuma. Kā tika prognozēts šai slimībai. Pēc vesela cilvēka, kas pilns ar dzīvību pēc 9 mēnešiem, nekas neatlika...

selektivitāte seksuālā partnera izvēlē. atteikums lietot narkotiskās vielas, jo īpaši no narkotiku injicēšanas. kontracepcijas līdzekļu lietošana dzimumakta laikā.

Prognoze rada vilšanos

Diemžēl no leikoencefalopātijas nav iespējams atgūties, ja nav iepriekšminētās ārstēšanas, pacienti dzīvo ne vairāk kā sešus mēnešus no brīža, kad parādās pirmās CNS bojājuma pazīmes..

Antiretrovīrusu terapija var palielināt dzīves ilgumu no viena gada līdz pusotram gadam pēc tam, kad parādās pirmās smadzeņu struktūras bojājuma pazīmes.

Ziņots par akūtas slimības gadījumiem. Ar šo kursu nāve iestājās 1 mēneša laikā no slimības sākuma.100% gadījumu patoloģiskā procesa gaita beidzas ar nāvi..

Ziņots par akūtas slimības gadījumiem. Ar šo kursu nāve notika 1 mēneša laikā no slimības sākuma..

100% gadījumu patoloģiskā procesa gaita beidzas ar nāvi..

Smadzeņu audu mīkstināšana (encefalomalācija)

Smadzeņu audi ir ļoti bagāti ar šķidrumu. Tāpēc ar smadzeņu šūnu nāvi notiek tā saucamā mitrā nekroze. Audi kļūst mīksti, ir mīkstināšanas perēkļi. Kad procesā ir iesaistīts viss orgāns, notiek difūzā neironu nāve. Turklāt ir iespējami divi iznākumi: mirušo vietu skleroze vai cistu veidošanās. Tādējādi smadzeņu mīkstināšana ir slimības starpposms neatkarīgi no cēloņa, kas to izraisīja..

Difūzā mīkstināšana var notikt pilnīgi dažādu iemeslu dēļ. Bet tā attīstībai nepieciešami bojājumi absolūti visiem smadzeņu audiem. Insults un traumatisks smadzeņu ievainojums noved pie fokusa bojājumiem. Tāpēc galvenās slimības ir:

• Neiroinfekcija.
• Smadzeņu edēma.
• Stāvoklis pēc klīniskās nāves.

Neiroinfekcijas rada tipisku iekaisuma reakciju. Tas noved pie daudzpusīgiem secīgiem procesiem. Arī sakarā ar visa orgāna iesaistīšanos procesā imūnsistēma mēģina izolēt patogēnu. Tātad, uz pilnīga smadzeņu bojājuma fona, veidojas audu nekrozes perēkļi ar strutainu izdalījumu. Encefalīts bieži ir letāls, bet ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējama smadzeņu struktūru atjaunošana. Ir vērts atzīmēt, ka smadzeņu audi nespēj labot mirušos neironus. Viņu funkciju uzņem kaimiņu šūnas.

Etioloģija un patoģenēze [labot | rediģēt kodu]

Etioloģiski PVL ir hipoksiski-išēmisks smadzeņu baltas vielas bojājums, kas saistīts ar arteriālu hipotensiju, apnojas lēkmes pēc piedzimšanas, reanimācijas pasākumus, infekcijas utt. Priekšlaicīgums veicina PVL ar nelielu pakāpi (1. – 2. Pakāpi). Patoģenētiski faktori: hipoksija, acidoze, hipokapnija, toksīni utt. Nekrozes (infarktu) fokusi notiek pierobežas joslā starp ventrikulofugālo un ventriculopetālo artēriju zariem [10], lokalizēti smadzeņu periventrikulārajā baltajā vielā..

Šo nosoloģiju raksturo 2 galvenās iezīmes

1. smadzeņu puslodes balto vielu lokalizācija periventrikulārajās zonās; 2. perēkļiem raksturīga galvenokārt koagulācijas nekroze.

Ap PVL perēkļiem, tā saukto "difūzo komponentu", var noteikt citus bojājumus.

PVL parādīšanās laiks

- galvenokārt pirmajās dienās pēc dzimšanas, dažreiz pirmsdzemdību un intrapartum.