Smadzeņu audzējs: simptomi, pazīmes, cēloņi, ārstēšana, diagnoze, prognoze

Smadzeņu audzējs ir palielināts šūnu dalījums, kas veido pašas smadzenes, tās dziedzerus (hipofīzi un čiekurveidīgo dziedzeri), membrānas, asinsvadus vai nervus, kas no tā izriet. To pašu terminu sauc par onkopatoloģiju, kad audzējs, kas veidojas no galvaskausa kaulu šūnām, izaug smadzenēs vai kad asins plūsma šeit atved audzēja šūnas no citiem orgāniem (parasti plaušām, gremošanas un reproduktīvās sistēmas orgāniem).

Slimība rodas 15 no 1000 pacientiem ar onkoloģiskām patoloģijām. Tas var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs. Atšķirība starp vienu veidu ir augšanas ātrumā (ļaundabīgi audzēji aug ātrāk) un spējā nosūtīt "meitas" audzējus (metastāzes) uz citiem orgāniem (tas ir raksturīgi tikai ļaundabīgiem jaunveidojumiem). Abi no tiem var izaugt apkārtējos audos un izspiest svarīgas smadzeņu struktūras..

Smadzeņu audzēja nosaukums cēlies no to šūnu nosaukumiem, kuras nekontrolējami sāka dalīties. Saskaņā ar 2007. gada klasifikāciju tiek izdalīti vairāk nekā 100 to veidi, kas tika apvienoti 12 "lielās" grupās. Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas (katrai smadzeņu daļai ir atšķirīga funkcija), tā lieluma un veida. Galvenā patoloģijas ārstēšana ir ķirurģiska, taču tas ne vienmēr ir iespējams, ņemot vērā neskaidras robežas starp patoloģiskajiem un normālajiem audiem. Bet zinātne nestāv uz vietas un šādiem gadījumiem ir izstrādātas citas terapijas metodes: vērsta radiācija, radioķirurģija, ķīmijterapija un tās “jaunās” pasugas - bioloģiski mērķtiecīga ārstēšana.

Audzēju cēloņi

Bērniem galvenais audzēju cēlonis ir gēnu struktūras pārkāpums, kas atbild par pareizu nervu sistēmas veidošanos, vai viena vai vairāku patoloģisku onkogēnu parādīšanās normālas DNS struktūrā, kas ir atbildīgi par šūnu dzīves cikla kontroli. Šādas novirzes var būt iedzimtas izcelsmes, tās var parādīties arī nenobriedušās smadzenēs (bērns piedzimst ar nepilnīgi veidotu, “gatavu” nervu sistēmu).

Šajos gēnos notiek iedzimtas izmaiņas:

• NF1 vai NF2. Tas izraisa Reklinghauzena sindromu, ko ½ gadījumos sarežģī pilocitiskās astrocitomas attīstība;
• ARS. Viņa mutācija noved pie Türko sindroma, bet viņš - pie medulloblastomas un glioblastomas - ļaundabīgiem audzējiem;
• RTSN, kura maiņa noved pie Gorlina slimības, un to sarežģī neiromas;
• P53, kas saistīts ar Li-Fraumeni sindromu, kam raksturīgs dažādu sarkomu parādīšanās - ļaundabīgi ne epitēlija audzēji, ieskaitot smadzenēs;
• daži citi gēni.

Galvenās izmaiņas ietekmē šādas olbaltumvielu molekulas:

1. hemoglobīns - olbaltumviela, kas šūnām pārvadā skābekli;
2. ciklīni - no ciklīna atkarīgo proteīnu kināžu olbaltumvielu aktivatori;
3. ciklīna atkarīgās olbaltumvielu kināzes - starpšūnu fermenti, kas regulē šūnas dzīves ciklu no dzimšanas līdz nāvei;
4. E2F - olbaltumvielas, kas atbild par šūnu cikla kontroli un to olbaltumvielu darbu, kurām paredzēts nomāc audzējus. Viņiem arī jānodrošina, ka vīrusi, kas satur DNS, nemaina cilvēka DNS;
5. augšanas faktori - olbaltumvielas, kas signalizē par noteiktu audu augšanu;
6. olbaltumvielas, kas "tulko" ienākošā signāla valodu šūnas organelliem saprotamā valodā.

Ir pierādīts, ka izmaiņas galvenokārt notiek tajās šūnās, kuras aktīvi dalās. Un bērniem viņu ir daudz vairāk nekā pieaugušajiem. Tāpēc smadzeņu audzēju var aktivizēt pat jaundzimušam bērnam. Un, ja šūna uzkrāj daudzas izmaiņas savā genomā, nav iespējams uzminēt, ar kādu ātrumu tā sadalīsies un kādi pēcnācēji tai būs. Tātad labdabīgi audzēji (piemēram, glioma - visizplatītākais smadzeņu veidojums) ar nekontrolētām to šūnu struktūru mutācijām var deģenerēties ļaundabīgos (glioma - glioblastomā).

Smadzeņu audzēju parādīšanās izraisītāji

Ja ir nosliece uz audzēja parādīšanos smadzenēs vai ir samazināta bojājuma atjaunošanās pakāpe, tad audzēja parādīšanos var provocēt (un pieaugušajiem - sākotnēji izraisīts) audzēja parādīšanās:

• jonizējošā radiācija;
• elektromagnētiskie viļņi (ieskaitot no bagātīgas saziņas);
• infrasarkanais starojums;
• pakļaušana vinilhlorīda gāzei, kas nepieciešama lietu izgatavošanai no plastmasas;
• pesticīdi;
• ĢMO pārtikā;
• cilvēka papilomatozes vīrusi 16 un 18 tipos (tos var diagnosticēt ar asiņu PĶR, un to ārstēšana sastāv no imunitātes uzturēšanas labā līmenī, kas uzturā palīdz ne tikai ar zālēm, bet arī sacietēšanu, kā arī ar augu fitoncīdiem un dārzeņiem).

Audzēja riska faktori

Lielākas iespējas "iegūt" veidošanos galvaskausa dobumā:

• vīrieši;
• personas, kas jaunākas par 8 vai 65-79 gadiem;
• Černobiļas likvidatori;
• tie, kuri pastāvīgi nēsā mobilo tālruni galvas tuvumā vai runā par to (pat izmantojot brīvroku ierīci);
• darbs toksisko produktu ražošanā, kad ir saskare ar dzīvsudrabu, naftas produktiem, svinu, arsēnu, pesticīdiem;
• ja tika veikta orgānu transplantācija;
• Inficēti ar HIV;
• kuri saņēma ķīmijterapiju jebkura veida audzējam.

Tas ir, apzinoties riska faktorus, ja domājat, ka jums vai jūsu bērnam to ir pietiekami, varat sarunāties ar neirologu un saņemt no viņa nosūtījumu smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI) vai pozitronu emisijas tomogrāfijai (PET)..

Audzēju klasifikācija

Pēc izcelsmes smadzeņu audzēji ir:

1. Primārais: kas veidojas no tām struktūrām, kas atrodas galvaskausa dobumā, neatkarīgi no tā, vai tie ir kauli, smadzeņu baltā vai pelēkā viela, trauki, kas baro visas šīs struktūras, nervi, kas atstāj smadzenes, smadzeņu odere.
2. Sekundārā: tās ir modificētas jebkura cita orgāna šūnas. Tās ir metastāzes.

Atkarībā no šūnu un molekulārā (viena veida šūnās var būt dažādas receptoru molekulas) struktūras, tiek izdalīti daudzi smadzeņu audzēju veidi. Šeit ir galvenie, visbiežāk:

• Attīstās no smadzeņu audiem - neironiem un epitēlija. Tās ir labdabīga ependimoma, glioma, astrocitoma.
• Atvasinātas no smadzenēm: meningiomas.
• Aug no galvaskausa nerviem - neiromas.
• Kura izcelsme ir hipofīzes šūnas. Šī ir hipofīzes adenoma.
• Disembrioģenētiski audzēji, kas rodas pirmsdzemdību periodā, kad ir traucēta normāla audu diferenciācija. Šajā gadījumā smadzenēs var atrast matu bumbiņu, zobu rudimentus vai citus audus, kas nav piemēroti dotajai lokalizācijai..
• Metastāzes no orgāniem ārpus galvaskausa dobuma. Viņi nonāk smadzenēs ar asins plūsmu, retāk - limfas.

Pastāv arī klasifikācija, kas ņem vērā audzēja šūnu diferenciāciju. Šeit jāsaka, ka, jo diferencētāks audzējs (tas ir, šūnas ir vairāk līdzīgas normālajām), jo lēnāk tas aug un metastējas.

Primāro audzēju klasifikācija liek domāt, ka tos iedala 2 lielās grupās: gliomas un negliomas..

Gliomas

Tas ir vispārējs audzēju nosaukums, kuru izcelsme ir šūnās, kas ieskauj nervu audus - smadzeņu pamatu. Tie nodrošina neironiem "mikroklimatu" un apstākļus normālai darbībai. Gliomas veido 4/5 no visiem ļaundabīgajiem smadzeņu audzējiem.

Ir 4 gliomu klases. 1. un 2. klase ir vismazāk ļaundabīga, lēni augoša. Trešā klase jau tiek uzskatīta par ļaundabīgu, tā aug mēreni ātri. 4. klase - visvairāk vēzis no visiem primārajiem bojājumiem, kas pazīstami kā glioblastoma.

Tos iedala šādos veidos:

Astrocitomas

Šī suga veido 60% no visiem primārajiem smadzeņu veidojumiem. Tos veido astrocīti - šūnas, kas norobežo, baro un atbalsta neironu augšanu. Tie ir barjera, kas atdala smadzeņu šūnas no asinīm.

Oligodendrogliomas

Šo audzēju izcelsme ir oligodendrocītu šūnās, kas aizsargā arī neironus. Tas ir reti sastopams jaunveidojumu veids. Tos attēlo mēreni diferencēti un vidēji ļaundabīgi audzēji; ir sastopami jauniešiem un pusmūža cilvēkiem

Ependimomas

Ependīmas ir šūnas, kas izlīdzina smadzeņu kambaru sienas. Tieši viņi, apmainoties ar komponentiem ar asinīm, sintezē cerebrospinālo šķidrumu, kas mazgā muguras smadzenes un smadzenes..

Ependimālajiem audzējiem ir 4 klases:

1. Ļoti diferencētas: mixopapillary ependymomas un subependymomas. Viņi aug lēnām un neizraisa metastāzes.
2. Vidēji diferencēti: ependimomas. Aug ātrāk, nemetastizē.
3. Anaplastiskās ependimomas. Viņu augšana ir pietiekami ātra, viņi var metastizēt.

Jauktas gliomas

Šādi audzēji satur dažādu atšķirīgu diferenciāciju šūnu sajaukumu. Tie gandrīz vienmēr satur mutētus astrocītus un oligodendrocītus..

Negliomas

Šis ir otrais galvenais smadzeņu ļaundabīgo audzēju veids. To veido arī vairāku veidu dažādi audzēji..

Hipofīzes adenomas

Šādi audzēji visbiežāk ir labdabīgi; biežāk sievietēm. Šo jaunveidojumu agrīnajai stadijai raksturīgi endokrīno traucējumu simptomi, kas saistīti ar viena vai vairāku hormonu ražošanas palielināšanos (retāk - samazinājumu). Tātad, sintezējot lielu daudzumu augšanas hormona, pieaugušajiem attīstās akromegālija - pārmērīga atsevišķu ķermeņa daļu augšana, bērniem - gigantisms. Ja palielinās AKTH ražošana, attīstās aptaukošanās, palēninās brūču dzīšana, pūtītes izvirdumi, palielinās matu augšana hormonu aktīvās zonās.

CNS limfomas

Šajā gadījumā limfātiskajos traukos veidojas ļaundabīgas šūnas, kas atrodas galvaskausa dobumā. Šāda audzēja cēloņi nav pilnībā zināmi, taču ir skaidrs, ka tie attīstās imūndeficīta stāvokļu laikā un pēc transplantācijas operācijām. Uzziniet vairāk par limfomas simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.

Meningiomas

Tas ir jaunveidojumu nosaukums, kuru izcelsme ir modificētās smadzeņu šūnas. Meningiomas ir:

• labdabīgs (1. pakāpe);
• netipiski (2. klase), kad struktūrā ir redzamas mutētas šūnas;
• anaplastika (3. pakāpe): ir tendence uz metastāzēm.

Smadzeņu audzēja simptomi

Šūnas normālas struktūras pārkāpumi periodiski notiek katrā orgānā tās atjaunošanas laikā (kad šūnas dalās), bet parasti šādas patoloģiskas šūnas ātri atpazīst un iznīcina imūnsistēma, "sagatavota" šādiem notikumiem. Smadzeņu “problēma” ir tā, ka tās ieskauj īpaša šūnu barjera, kas neļauj imūnsistēmai (tā darbojas kā “policists”) “izpētīt” visas šī orgāna šūnas. Tāpēc līdz tam laikam:

• audzējs nesaspiež blakus esošos audus;
• vai neizplatīs savus atkritumu produktus asinsritē,

simptomi neparādīsies. Daži hipofīzes audzēji tiek atklāti tikai pēcnāves laikā, jo to pazīmes ir tik nenozīmīgas, ka viņi nepievērš uzmanību sev. Smadzeņu MRI ar intravenozu kontrastu, kas varētu tās atklāt, nav iekļauts nepieciešamo izmeklējumu sarakstā.

Jebkura smadzeņu audzēja agrīnie simptomi ir šādi:

1. Smadzeņu audzēja galvassāpes. Tas parādās naktī vai no rīta (tas ir saistīts ar faktu, ka membrānas uzbriest nakti, jo šajā laikā cerebrospinālais šķidrums tiek absorbēts sliktāk). Sāpes ir pārsprāgušas vai pulsējošas, tās palielinās, pagriežot galvu, klepojot, saspiežot presi, bet pēc laika pazūd pēc stāvoša stāvokļa uzņemšanas (kad cerebrospinālais šķidrums un asinis no smadzeņu traukiem izplūst labāk). Sindromu neatbrīvo, lietojot pretsāpju līdzekļus. Laika gaitā galvassāpes kļūst nemainīgas.
2. Slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar pārtiku. Tās pavada galvassāpes, bet, kas rodas to augstumā, nemazina cilvēka stāvokli. Vemšanas stāvoklis ir atkarīgs no tā, cik ilgi cilvēks ir ēdis: ja tas notika nesen, tad joprojām būs nesagremots ēdiens, ja ilgu laiku - žults piejaukums. Tas vispār nenozīmē, ka notikusi saindēšanās ar šiem produktiem..
3. Citi agrīnie simptomi ir:
   • pasliktināšanās atmiņā;
   • izrādās, ka sliktāk ir analizēt informāciju;
   • slikta koncentrēšanās;
   • mainās uztvere par notiekošo.

Dažos gadījumos pirmie simptomi var būt krampji - ekstremitāšu saraušanās vai visa ķermeņa izstiepšanās, kamēr cilvēks zaudē samaņu, dažos gadījumos - uz laiku apstājas elpošana.

Turpmākie smadzeņu audzēja simptomi var ietvert:

1. Vispārējs smadzeņu. Tas:
   • Apziņas depresija. Sākumā, uz smagu galvassāpju fona, cilvēks kļūst arvien miegaināks, līdz dienas sāk gulēt, nepamostoties maltītei (pamošanās laikā, kad cilvēks nesaprot, kur viņš atrodas un kas ir ap viņu, var notikt ej uz tualeti).
   • Galvassāpes. Viņai ir pastāvīgs raksturs, no rīta viņa ir spēcīgāka, lietojot diurētisku līdzekli, sāpes nedaudz samazinās (diurētisko līdzekļu saraksts).
   • Reibonis.
   • Fotofobija.
2. Atkarīgs no audzēja atrašanās vietas:
   • Ja tas atrodas motora garozā, var attīstīties parēze (kustība joprojām ir iespējama) vai paralīze (pilnīga nekustīgums). Parasti paralizē tikai vienu ķermeņa daļu.
   • Halucinācijas. Ja audzējs atrodas īslaicīgajā daivā, halucinācijas būs dzirdamas. Kad tas atrodas redzes pakauša garozā, halucinācijas būs vizuālas. Kad masa ietekmē priekšējās daivas priekšējos reģionus, var parādīties ožas halucinoze..
   • Dzirdes traucējumi līdz pat kurlumam.
   • Pavājināta runas atpazīšana vai reproducēšana.
   • Redzes pasliktināšanās: pilnīga vai daļēja redzes zudums; dubultā redze; priekšmetu formas vai lieluma kropļojumi.
   • Pavājināta priekšmetu atpazīšana.
   • Nespēja izprast rakstīto tekstu.
   • Nistagms ("kustīgs skolēns"): cilvēks vēlas skatīties vienā virzienā, bet viņa acis "skrien".
   • Skolēnu diametra atšķirības un viņu reakcija uz gaismu (viens var reaģēt, otrs ne).
   • Sejas vai tās daļu asimetrija.
   • Nespēja uzrakstīt tekstu.
   • Pavājināta koordinācija: satriecoša ejot vai stāvot, trūkst priekšmetu.
   • Autonomi traucējumi: reibonis, nepamatota svīšana, karstuma vai aukstuma sajūta, ģībonis zema asinsspiediena dēļ.
   • Pavājināta inteliģence un emocijas. Cilvēks kļūst agresīvs, slikti sadzīvo ar citiem, sliktāk domā, viņam ir grūtāk koordinēt savu darbību.
   • Sāpju, temperatūras, vibrācijas jutības pārkāpums dažās ķermeņa daļās.
   • Hormonālie traucējumi Tie rodas ar hipofīzes vai čiekurveidīgā dziedzera audzējiem.

Visi šie simptomi ir līdzīgi insultam. Atšķirība ir tā, ka tie neattīstās uzreiz, bet ir zināma inscenēšana.

Smadzeņu audzēja stadijas ir šādas:

1. Audzējs ir virspusējs. Šūnas, kas to veido, nav agresīvas, tās nodarbojas tikai ar dzīvībai svarīgās aktivitātes uzturēšanu, tas ir, tās praktiski neizplatās dziļumā un plašumā. Šajā posmā ir grūti noteikt jaunveidojumu.
2. Šūnu augšana un mutācijas progresē, tās iekļūst dziļākos slāņos, lodējot blakus esošās struktūras viena otrai, ietekmējot asins un limfvadus.
3. Šajā posmā parādās simptomi: galvassāpes, reibonis, novājēšana, drudzis. Var rasties pavājināta koordinācija, redzes traucējumi, slikta dūša un vemšana, pēc tam tas nekļūst vieglāk (atšķirībā no saindēšanās).
4. Šajā posmā audzējs iebrūk visās smadzenēs, kas padara to neiespējamu noņemt, kā arī metastastējas citos orgānos: plaušās, aknās, vēdera orgānos, izraisot to bojājuma simptomus. Apziņa ir traucēta, parādās epilepsijas lēkmes un halucinācijas. Galvassāpes ir tik ievērojamas, ka cīņa pret to prasa visas domas un laiku.

Simptomi, kam vajadzētu būt par iemeslu neirologa apmeklējumam:

• galvassāpes parādījās pirmo reizi pēc 50 gadiem;
• galvassāpes parādījās pirms 6 gadu vecuma;
• galvassāpes + nelabums + vemšana;
• vemšana notiek agri no rīta, kamēr nav galvassāpju;
• izmaiņas uzvedībā;
• nogurums ātri iestājas;
• parādījās fokālie simptomi: sejas asimetrija, parēze vai paralīze.

Diagnostika

Tikai neiropatologs var izrakstīt pārbaudi, ja ir aizdomas par smadzeņu audzēju. Pirmkārt, viņš pārbaudīs pacientu, pārbaudīs viņa refleksus, vestibulārā aparāta funkcijas. Tad viņš nosūtīs pārbaudei saistītajiem speciālistiem: oftalmologam (viņš pārbaudīs acs pamatni), ENT ārstam, kurš novērtēs dzirdi un smaku. Lai noteiktu konvulsīvās gatavības fokusu un tā aktivitātes pakāpi, tiks veikta elektroencefalogrāfija. Vienlaicīgi ar bojājumu novērtēšanu ir jāveic diagnoze, nosakot audzēja atrašanās vietu un apjomu. Tam palīdzēs šādas metodes:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - metode, ko var izmantot cilvēkiem bez ķermeņa metāla daļām (elektrokardiostimulators, locītavu endoprotezes, sprādzienbīstamu ierīču fragmenti).
• Datortomogrāfija. Diagnozējot smadzeņu audzēju, tas nav tik efektīvs kā MRI, bet to var veikt, ja pirmo metodi nevar veikt..
• Pozronu emisijas tomogrāfija - palīdz noskaidrot jaunveidojuma lielumu.
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija ir metode, kas ļauj pārbaudīt asinsvadus, kas baro audzēju. Tas prasa kontrastvielas ievadīšanu asinsritē, kas notraipīs neoplazmas kapilārus..

Visas šīs metodes var tikai "virzīt" ideju par audzēja histoloģisko struktūru, taču to ir iespējams precīzi noteikt, lai sastādītu smadzeņu audzēja ārstēšanas plānu un prognozi, tas ir iespējams tikai ar biopsijas palīdzību. To veic pēc smadzeņu un tajā esošā audzēja 3D modeļa izveidošanas, lai zondi stingri ievietotu patoloģiskajā zonā (stereotaksiskā biopsija).

Paralēli diagnozei audzēja stadijas noteikšanai tiek veiktas citas izpētes metodes: tiek veikta to dobuma orgānu instrumentālā diagnostika, kurā smadzeņu jaunveidojumi varētu metastizēt.

Audzēju ārstēšana

Galvenā patoloģijas ārstēšana ir operācija, lai noņemtu audzēju. Tas ir iespējams tikai tad, ja starp jaunveidojumu un neskartajiem audiem ir robežas. Ja audzējs ir izaudzis smadzenēs, to nevar veikt. Bet, ja tas izspiež svarīgu smadzeņu daļu, dažreiz tiek veikta steidzama operācija, kuras laikā tiek noņemts ne viss jaunveidojums, bet tikai daļa no tā.

Pirms operācijas tiek veikta sagatavošana: tiek ieviesti līdzekļi (tas ir osmotisks diurētiķis "Mannīts" un hormonālās zāles "Deksametazons" vai "Prednizolons"), kas samazina smadzeņu edēmu. Tiek parakstītas arī pretkrampju un pretsāpju zāles..

Staru terapiju var veikt pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu audzēja tilpumu un skaidrāk norobežotu to no veselām vietām. Šajā gadījumā starojuma avotu var atrast gan attālināti, gan ievadīt smadzenēs (tam ir nepieciešams arī trīsdimensiju modelis un aprīkojums, kas saskaņā ar dotajām koordinātām var implantēt kapsulu ar radioaktīvu vielu - stereotaksiska metode).

Ja audzējs bloķē cerebrospinālā šķidruma brīvo plūsmu vai kavē asiņu pārvietošanos caur traukiem, tad manevru var veikt kā pirmsoperācijas preparātu - iestatīt elastīgu cauruļu sistēmu, kas darbosies kā mākslīgi cerebrospināla šķidruma ceļi. Līdzīga operācija tiek veikta MRI vadībā.

Smadzeņu audzēja tiešu noņemšanu var veikt:

• skalpelis;
• lāzers: tas iztvaicēs mutācijas šūnas, izmantojot augstu temperatūru;
• ultraskaņa: audzējs tiek sadalīts mazos gabaliņos ar augstfrekvences skaņu, pēc kura katrs no tiem tiek noņemts no galvaskausa dobuma, izmantojot negatīvā spiediena sūkšanu. Iespējams tikai apstiprinātos labdabīgos audzējos;
• radioknife: papildus audzēja audu iztvaikošanai, kas nekavējoties aptur audu asiņošanu, tuvējās smadzeņu zonas tiek apstarotas ar gamma stariem.

Pēc audzēja noņemšanas, ja norādīts, var veikt attālinātu staru terapiju (tas ir, starojuma avots atrodas ārpus ķermeņa). Tas ir īpaši nepieciešams, ja veidojums nav pilnībā noņemts vai ir metastāzes.

Staru terapija sākas 2-3 nedēļas pēc operācijas. Tiek veiktas 10-30 sesijas, katra 0,8-3 Gy. Šādai ārstēšanai smagas tolerances dēļ ir nepieciešams medikamentu atbalsts: pretvemšanas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, miega līdzekļi. Var kombinēt ar ķīmijterapiju.

Gan ķīmijterapijas, gan staru terapijas uzdevums ir apturēt audzēja šūnu dzīvībai svarīgo darbību (ar iedarbību uz veseliem audiem), kas varētu saglabāties pēc operācijas.

Alternatīva operācijai

Ja audzēju nevar noņemt ar iepriekšminētajām metodēm, ārsti mēģina maksimāli palielināt cilvēka dzīves kvalitāti, izmantojot vienu no šīm metodēm vai vairāku kombināciju..

Staru terapija

Staru terapijai ir šis otrais vārds. Ja nav iespējams noņemt smadzeņu jaunveidojumu, tiek veikta audzēja un tā metastāžu apstarošana ar stereotaksisku iedarbību, kad gamma stari tiek novirzīti uz patoloģiskām zonām no vairākiem punktiem. Šāda iejaukšanās tiek plānota, izmantojot konkrēta pacienta smadzeņu trīsdimensiju modeli, un tā, lai stari saņemtu skaidru virziena virzienu, galva tiek fiksēta īpašā plexiglass maskā..

Radiācijas terapiju var veikt arī kā brahiterapiju, kad starojuma avots - atkal ar stereotaksi - tiek novietots tieši fokusā. Iespējama ārējā staru un brahiterapijas kombinācija.

Ja smadzeņu audzējs ir sekundārs, nepieciešama visas galvas attālināta apstarošana, bet ar mazākām devām nekā iepriekšminētajā gadījumā. Pēc tam mati izkrīt, bet dažas nedēļas pēc staru apstrādes beigām tie atkal aug.

Ķīmijterapija

Šī metode nozīmē tādu zāļu ievadīšanu organismā (visbiežāk intravenozi), kuras selektīvāk ietekmēs audzēja šūnas (tās atšķiras no veselīga ķermeņa šūnām). Lai to izdarītu, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt audzēju, nosakot tā imūnhistotipu (lai identificētu specifiskas olbaltumvielas, kas atrodas tikai audzēja audos).

Ķīmijterapijas kurss ir 1-3 nedēļas. Intervāli starp zāļu ievadīšanu ir 1-3 dienas. Lai atvieglotu ķīmijterapijas zāļu toleranci un paātrinātu normālu audu šūnu atjaunošanos pēc tām, nepieciešams papildu atbalsts narkotikām (ķīmijterapija gandrīz vienmēr ietekmē kaulu smadzenes, visaktīvāk sadalošo struktūru, kas veicina cilvēka asiņu atjaunošanos)..

Ķīmiskās terapijas blakusparādības: vemšana, galvassāpes, matu izkrišana, anēmija, pastiprināta asiņošana, vājums.

Mērķtiecīga terapija

Tas ir nesen izgudrots ķīmijterapijas apakštips. Šajā gadījumā ķermenī tiek ievadītas zāles, kas nenomāc dalīšanas, bet tādas, kas tikai bloķēs reakcijas, kas saistītas ar audzēja šūnu augšanu, kā rezultātā toksicitāte būs daudz zemāka.

Smadzeņu audzēja mērķtiecīgai terapijai tiek izmantotas zāles:

• selektīvi bloķējot asinsvadu augšanu, kas baro audzēju;
• selektīvi kavē olbaltumvielas, kas nosaka audzēja šūnu augšanu;
• enzīma tirozīnkināzes inhibitori, kuriem audzēja šūnās jāregulē signāla pārraide, to dalīšana un ieprogrammēta nāve.

Radiācijas un ķīmijterapijas kombinēta lietošana

Ja mēs kopīgi veicam attālinātu apstarošanu ar gamma stariem un injicējam zāles, kas kavē audzēja šūnu dalīšanos, prognoze ir ievērojami uzlabojusies. Tādējādi, ārstējot zemas pakāpes audzējus ar kombinētu terapiju, trīs gadu izdzīvošanas rādītāji palielinās no 54% līdz 73%.

Krioķirurģija

Tas ir metodes nosaukums, kad audzēja fokuss tiek pakļauts ārkārtīgi zemai temperatūrai, kamēr apkārtējie audi nav ievainoti. Šāda veida terapiju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanu - nefunkcionējošiem audzējiem, kas izaug blakus esošos audos; to veic arī operācijas laikā - lai iegūtu skaidrāku audzēja robežu redzējumu.

Audzēja audus ir iespējams iesaldēt, izmantojot krioaplikatoru, kuru no augšas uzliek patoloģiskajam fokusam. Var izmantot arī pavarda ievietotu kriofonu..

Krioķirurģijas indikācijas ir:

• audzējs atrodas dziļi svarīgās smadzeņu zonās;
• vairāki audzēji (metastāzes), kas atrodas dziļi;
• jūs nevarat izmantot tradicionālās ķirurģiskās metodes;
• pēc operācijas bija audzēja fragmenti, kas "pielīmēti" smadzeņu membrānām;
• audzēji atrodas hipofīzē;
• jaunveidojums ir atrodams vecāka gadagājuma cilvēkam.

Kādas ir smadzeņu audzēja sekas

Smadzeņu audzēju galvenās sekas ir šādas:

1. Krampji - ekstremitāšu raustīšanās vai izstiepšana ar asu visa ķermeņa iztaisnošanu, ko papildina samaņas zudums. Šajā gadījumā no mutes var parādīties putas, mēle var iekost, un krampjus bieži arī pavada elpošanas pārtraukšana uz laiku. Šo stāvokli ārstē ar pretkrampju līdzekļiem..
2. Smadzeņu smadzeņu šķidruma normālas plūsmas traucējumi, kuru dēļ attīstās hidrocefālija. Šīs komplikācijas simptomi ir stipras galvassāpes, vemšana, krampji, miegainība, slikta dūša, neskaidra redze un reibonis. Līdzīgu komplikāciju ārstē ar šuntēšanas operāciju, kad galvaskausa dobumā tiek ievietotas caurules, caur kurām izplūst cerebrospinālais šķidrums. Vairāk par hidrocefālijas simptomiem.
3. Depresija - nomākts garastāvoklis, kad nav vēlēšanās iesaistīties kādās aktivitātēs, runas tiek palēninātas un reakcijas tiek kavētas. Šādos gadījumos tiek izmantotas psihoterapeitiskās ārstēšanas metodes, kā arī izrakstīti antidepresanti (antidepresantu saraksts, ko pārdod bez receptes).

Reabilitācijas periods

Personas atveseļošanās pēc smadzeņu audzēja ķirurģiskas vai alternatīvas ārstēšanas ir atkarīga no tām funkcijām, kuras ir nomāktas. Tātad, ja ir traucēta motoriskā funkcija, ir nepieciešama ekstremitāšu masāža, fizioterapija, vingrošanas terapija. Ja rodas dzirdes traucējumi, nodarbības notiek pie audiologa, tiek parakstītas zāles, lai uzlabotu saziņu starp smadzeņu neironiem.

Dispansijas grāmatvedība

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacients tiek reģistrēts pie neirologa. Šādas reģistrācijas mērķis ir veikt rehabilitācijas pasākumus, kā arī savlaicīgi atklāt recidīvu. Jums jāapmeklē neirologs (ja vien ārsts saka citādi) trīs mēnešus pēc kārtas, pēc tam sešus mēnešus vēlāk, tad vēl sešus mēnešus un tad, ja izmaiņas nav, reizi gadā..

Prognoze

Nav skaidras atbildes uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo ar smadzeņu audzēju. Šeit dati ir atšķirīgi un atkarīgi no vairākiem parametriem. Ja labvēlīgu histoloģisko tipu apvieno ar agrīnu ārstēšanu, 5 gadu dzīves iespēja sasniedz 80%. Ja histoloģiskais variants norāda uz lielu ļaundabīgu audzēju un arī tad, ja persona nāk novēloti, iespēja nodzīvot 5 gadus tiek samazināta līdz 30%.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs saskaņā ar PVO 2012. gadā izskatās šādi:

Audzēji bērniem

Smadzeņu audzēji var attīstīties jebkura vecuma bērniem. Līdz 3 gadu vecumam biežāk reģistrē astrocitomas, medulloblastomas un ependimomas. Meningioma un craniopharygioma gandrīz nekad nenotiek.

Visbiežāk smadzeņu audzēji aug no struktūrām, kas atrodas gar smadzeņu viduslīniju, un, iekrītot smadzeņu puslodēs, izplatās 2-3 blakus esošās daivās. Bieži vien smadzeņu audzējos bērniem tiek atrastas daudzas mazas cistas - dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu.

Pirmās audzēja pazīmes bērniem ir:

• galvassāpes;
• slikta dūša;
• vemšana;
• baltas sklēras sloksnes parādīšanās starp varavīksneni un augšējo plakstiņu;
• krampji.

Skolas vecuma bērniem galvassāpes parādās no rīta, pēc vemšanas tas nedaudz vājina un pāriet dienas laikā. Ir nogurums, samazināta akadēmiskā veiktspēja; bērns nāk mājās no skolas un mēģina apgulties.

Vēlāk parādās fokālie simptomi: sejas asimetrija, gaitas nestabilitāte, uzvedības traucējumi, redzes lauku zudums, halucinoze, attīstības aizkavēšanās, traucēta rīšana, anoreksija, zvana ausīs.

Diagnostika sastāv no galvas apkārtmēra mērīšanas, aptaujas radiogrāfu sērijas, EEG, smadzeņu ultraskaņas, MRI, miega artiogrāfijas.

Galvenā bērnu smadzeņu audzēju ārstēšana ir operācija. Jūs varat pilnībā noņemt meningiomu, papilomu, astrocitomu, ependimomu, neiromu un dažas hipofīzes adenomas. Pārējie audzēji tiek daļēji rezekti, pēc tam var veikt vai nu ķīmijterapiju, vai (retāk) staru terapiju. Visbiežāk tiek apstarotas ļaundabīgas gliomas, medulloblastomas un metastāzes. Ependimomas un neirinomas ir nejutīgas pret rentgenstariem.

Ķīmiskajā terapijā tiek izmantotas tādas zāles kā ciklofosfamīds, flutorafūrs, metotreksāts, vinblastīns, bleomicīns.

Pirmās smadzeņu vēža pazīmes un simptomi, stadijas un ārstēšana

Smadzeņu vēzis ir bīstama slimība, kuru ir grūti ārstēt un kas var izraisīt pacienta nāvi. Vislielākais drauds ir tā asimptomātiskā gaita - smadzeņu vēža ceturtā stadija, kurā pacientam ir smagi slimības simptomi, ir grūti ārstējama, un šādu pacientu prognoze ir neapmierinoša.

Tajā pašā laikā simptomus, ar kuriem pacients var konsultēties ar ārstu, var viegli sajaukt ar citu slimību izpausmēm. Tātad, galvassāpes, vemšana un reibonis kombinācijā ar redzes traucējumiem ir raksturīgi migrēnai, hipertensīvai krīzei. Galvassāpes var izraisīt arī osteohondroze. Tāpēc smadzeņu vēža ārstēšanā daudz kas ir atkarīgs no tā ārsta kvalifikācijas, pie kura viņi vēršas, lai noteiktu diagnozi - vai viņš spēs savlaicīgi atklāt bīstamas pazīmes un veikt nepieciešamo izmeklēšanu, kas palīdzēs noteikt onkoloģisko procesu.

Audzējus klasificē pēc audiem, kuros tie sāka augt. Tātad audzējus, kas attīstās no smadzeņu gļotādas, sauc par menangiomas. Audzēji, kas rodas smadzeņu audos, ir gangliomas vai astrocitomas, parastais nosaukums ir neiroepitēlija audzēji. Neirinoma - ļaundabīgs jaunveidojums, kas ietekmē galvaskausa nervu apvalku.

Gliomas veido 80% smadzeņu ļaundabīgo audzēju, meningiomas ir arī bieži sastopami audzēji, rodas 35% primārā smadzeņu vēža gadījumu.

Smadzeņu vēža cēloņi

Smadzeņu audzēju cēloņi nav labi izprotami - 5-10% gadījumu vēzi provocē iedzimtas gēnu patoloģijas, sekundārie audzēji rodas, kad metastāzes izplatās citu orgānu vēzē.

Var izdalīt šādus smadzeņu vēža cēloņus:

Ģenētiskās slimības, piemēram, Gorlin sindroms, Bourneville slimība, Li-Fraumeni sindroms, tuberkulārā skleroze un APC gēnu patoloģijas, var izraisīt smadzeņu vēzi.

Vājinātais imunitātes stāvoklis, ko var novērot pēc orgānu transplantācijas, AIDS pacienti palielina vēža audzēju iespējamību smadzenēs un citos orgānos.

Smadzeņu vēzis ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Izņēmums ir meningiomas - smadzeņu arahnoīdās membrānas jaunveidojumi. Svarīga loma ir arī rasei - baltie cilvēki slimo ar šo slimību biežāk nekā citas rases.

Apstarojuma un kancerogēno vielu iedarbība arī rada onkogēnu risku un ir smadzeņu vēža attīstības riska faktors. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas iesaistīti bīstamās rūpniecības nozarēs, piemēram, plastmasas rūpnieciskajā ražošanā.

Smadzeņu vēzis ir biežāk sastopams pieaugušajiem, ļaundabīgo audzēju risks palielinās līdz ar vecumu, un šo slimību ir grūtāk ārstēt. Bērniem ir arī vēža attīstības risks, taču tipiskās audzēju lokalizācijas vietas atšķiras: piemēram, pieaugušajiem vēzis bieži ietekmē smadzeņu gļotādu, savukārt jaunākiem pacientiem tiek ietekmēta smadzenīte vai smadzeņu stumbrs. 10% pieaugušo smadzeņu vēža audzējs ietekmē čiekurveidīgo un hipofīzi.

Sekundārie audzēji ir citu onkoloģisko procesu sekas organismā - metastāzes caur asinsrites sistēmu nonāk galvaskausā un smadzenēs izraisa ļaundabīgu audzēju. Šādi audzēji ir izplatīti krūts vēža un citu vēža gadījumos..

Pirmās smadzeņu vēža pazīmes

Ar audzēju veidošanos smadzenēs simptomi ir divu veidu: fokālie un smadzeņu. Vispārējās smadzenes ir raksturīgas visiem smadzeņu vēža gadījumiem, savukārt fokālie ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas..

Fokālie simptomi var būt ļoti dažādi, to tips un smagums ir atkarīgs no smadzeņu zonas, kas skāra šo slimību, un funkcijām, par kurām tā ir atbildīga - atmiņa, runāšana un rakstīšana, skaitīšana utt..

Starp smadzeņu vēža fokusa simptomiem ir:

Daļējas vai pilnīgas dažu ķermeņa daļu kustīguma pasliktināšanās, traucēta ekstremitāšu jutība, izkropļota temperatūras uztvere un citi ārēji faktori;

Izmaiņas, kas saistītas ar personību - mainās pacienta raksturs, cilvēks var kļūt karstasinīgs un aizkaitināms vai, gluži pretēji, pārāk mierīgs un vienaldzīgs pret visu, kas iepriekš viņu satrauca. Letarģija, apātija, reibonis, pieņemot svarīgus lēmumus, kas ietekmē dzīvi, impulsīvas darbības - tas viss var liecināt par garīgiem traucējumiem, kas rodas smadzeņu vēža gadījumā.

Zūd kontrole pār urīnpūšļa darbību, apgrūtināta urinēšana.

Visiem smadzeņu audzējiem ir raksturīgi bieži simptomi, kas saistīti ar intrakraniālā spiediena palielināšanos, kā arī jaunveidojuma mehānisko iedarbību uz dažādiem smadzeņu centriem:

Reibonis, līdzsvara zudums, sajūta, ka zeme slīd no zem kājām - rodas spontāni, ir svarīgs simptoms, kam nepieciešams diagnostikas pētījums;

Sāpes galvā - bieži vien blāvas un plīstošas, bet tām var būt atšķirīgs raksturs; parasti rodas no rīta pirms pirmās ēdienreizes, kā arī vakaros vai pēc psihoemocionālā stresa, ko pastiprina fiziska slodze;

Vemšana - parādās no rīta vai notiek nekontrolējami, strauji mainot galvas stāvokli. Var parādīties bez nelabuma, nav saistīts ar ēdienreizēm. Ar intensīvu vemšanu pastāv dehidratācijas risks, tāpēc pacients ir spiests lietot zāles, kas bloķē atbilstošo receptoru stimulāciju..

Citi smadzeņu vēža simptomi

Smadzeņu vēža simptomi, kas parādās jau vēlākajos posmos:

Daļējs vai pilnīgs redzes zudums, "lido" acu priekšā - simptoms, ko provocē audzēja spiediens uz redzes nervu, kas savlaicīgas ārstēšanas neesamības gadījumā var izraisīt tā nāvi. Redzi atjaunot būs neiespējami..

Dzirdes nerva saspiešana ar audzēju pacientam izraisa dzirdes traucējumus.

Epilepsijas lēkmes, kas pēkšņi rodas jauniešiem, ir bīstamības pazīme, ka jums nekavējoties jāredz ārsts. Raksturīga smadzeņu vēža otrajai un vēlākajai stadijai.

Hormonālos traucējumus bieži novēro dziedzeru audu adenomatozās jaunveidojumos, kas spēj radīt hormonus. Simptomi šajā gadījumā var būt ļoti dažādi, tāpat kā citās slimībās, kas saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību.

Smadzeņu stumbra bojājumiem raksturīga traucēta elpošana, rīšana, izkropļota ožas, garšas, redzes sajūta. Ar visu simptomu nopietnību, kas var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti un padarīt cilvēku nederīgu un atkarīgu, smadzeņu bojājumi var būt nelieli un labdabīgi. Bet pat mazi audzēji šajā jomā var izraisīt nopietnas sekas, smadzeņu struktūru pārvietošanos, kas izraisa nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās..

Audzēji smadzeņu temporālajā reģionā izpaužas kā redzes un dzirdes halucinācijas, pakauša neoplazmas raksturo traucēta krāsu uztvere.

Smadzeņu vēža diagnostika

Smadzeņu vēža diagnostikas veidi ietver:

Personāla pārbaude pie ārsta. Sākotnējās apskates laikā ārsts lūdz pacientam veikt virkni uzdevumu, kas ļauj identificēt traucētas koordinācijas, taustes un motoriskās funkcijas: pieskarties degunam ar pirkstiem ar aizvērtām acīm un veikt dažus soļus tūlīt pēc pagriešanas ap sevi. Neirologs pārbauda cīpslas refleksu.

MRI ar kontrastu tiek noteikts patoloģiju klātbūtnē, kas ļauj agrīnā stadijā noteikt smadzeņu vēzi, noteikt audzēja lokalizāciju un izstrādāt optimālu ārstēšanas plānu.

Smadzeņu audu punkcija ļauj noteikt patoloģisku šūnu klātbūtni, audu izmaiņu pakāpi, noteikt onkoloģiskā procesa stadiju. Tomēr audu biopsija ne vienmēr ir iespējama audzēja nepieejamās atrašanās vietas dēļ, tāpēc šāda analīze visbiežāk tiek veikta, noņemot ļaundabīgu jaunveidojumu..

Radiogrāfija - ļauj noteikt audzēja klātbūtni un lokalizāciju ar attēlā redzamajiem asinsvadiem, kuriem pacientam provizoriski injicē kontrastvielu. Kraniogrāfija ļauj noteikt izmaiņas galvaskausa kaulu struktūrā, patoloģiskas kalcija nogulsnes, ko provocē onkoloģiskais process.

Pēc diagnostiskās izmeklēšanas ārsts sastāda individuālu ārstēšanas shēmu.

Smadzeņu vēža stadijas

Ņemot vērā praktiski asimptomātisko slimības gaitu, ir grūti precīzi noteikt vēža stadiju, jo īpaši tāpēc, ka pāreja no vienas stadijas uz citu notiek ātri un negaidīti. Īpaši tas attiecas uz vēžiem smadzenēs. Slimības stadija tiek precīzi noteikta tikai pēc postmortem autopsijas, tāpēc vismazākās patoloģijas izpausmes ir rūpīgi jāārstē jau no pirmajām dienām - pēdējās stadijās vēzis nereaģē uz ķirurģisku ārstēšanu, slikti reaģē uz zālēm un cita veida terapiju.

1. posma smadzeņu vēzis

Pirmajā vēža stadijā tiek ietekmēts neliels šūnu skaits, ķirurģiska ārstēšana visbiežāk ir veiksmīga ar minimālu atkārtošanās iespējamību. Tomēr šajā stadijā vēzi ir ļoti grūti atklāt - simptomi ir raksturīgi daudzām citām slimībām, tāpēc vēzi var noteikt tikai ar īpašas diagnostikas palīdzību. Pirmajai vēža stadijai raksturīgs vājums un miegainība, atkārtotas galvassāpes un reibonis. Ar šādiem simptomiem viņi reti dodas pie ārsta, jo šīs izpausmes tiek attiecinātas uz novājinātu imūnsistēmu klimata pārmaiņu dēļ vai hroniskām slimībām..

2. posma smadzeņu vēzis

Vēža procesa pāreju uz otro posmu pavada audzēja augšana, kas uztver tuvumā esošos audus un sāk izspiest smadzeņu centrus. Krampji un epilepsijas lēkmes ir bīstami simptomi. Turklāt pacientam var rasties gremošanas funkcijas traucējumi - problēmas ar zarnu kustību un periodisku vemšanu. Šajā posmā audzējs joprojām ir operējams, bet iespējas pilnībā izārstēties ir samazinātas.

3. posma smadzeņu vēzis

Smadzeņu vēža trešajai stadijai raksturīga strauja audzēja augšana, ļaundabīga šūnu deģenerācija ietekmē veselos audus, kas padara gandrīz neiespējamu ķirurģiski noņemt jaunveidojumu. Tomēr operācija var būt izdevīga, ja audzējs atrodas temporālajā daivā..

Smadzeņu vēža trešās pakāpes simptomi - palielinās otrās pakāpes simptomi, dzirdes, redzes un runas traucējumi kļūst izteiktāki, pacientam ir problēmas ar atlasi, "atceroties" vārdus, viņam ir grūti koncentrēties, uzmanība ir izkliedēta un tiek traucēta atmiņa. Ekstremitātes kļūst nejūtīgas, tajās ir jūtams tirpšana, tiek traucēta roku un kāju kustīgums. Vertikālā stāvoklī un ejot, gandrīz neiespējami uzturēt līdzsvaru vestibulārā aparāta disfunkcijas dēļ. Raksturīgs trešās pakāpes simptoms ir horizontāls nistagms - pacientam ir kustīgi skolēni, pat ja galva paliek nekustīga, pats pacients to nepamana.

4. posma smadzeņu vēzis

Vēža ceturtajā stadijā ķirurģiska ārstēšana netiek veikta, jo audzējs ietekmē dzīvībai svarīgas smadzeņu daļas. Lai samazinātu pacienta ciešanas ar spēcīgu pretsāpju līdzekļu palīdzību, tiek izmantotas paliatīvās metodes, staru terapija, narkotiku ārstēšana. Prognoze ir neapmierinoša, taču daudz kas ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa un viņa emocionālā stāvokļa. Smadzeņu vēža simptomi šajā posmā ir saistīti ar pamata dzīvības funkciju zaudēšanu ļaundabīgā procesa izplatīšanās laikā attiecīgajās smadzeņu daļās. Ar sliktiem ārstēšanas panākumiem pacients nonāk komā, no kuras viņš vairs neiznāk.

Cik daudzi dzīvo ar smadzeņu vēzi?

Lai prognozētu slimības attīstību un novērtētu smadzeņu vēža slimnieku veselības stāvokli, tiek izmantots termins "piecu gadu izdzīvošana". Cilvēki, kuriem ir diagnosticēta slimība, tiek novērtēti neatkarīgi no viņu ārstēšanas kursa. Daži pacienti pēc veiksmīgas terapijas dzīvo ilgāk par pieciem gadiem, citi ir spiesti pastāvīgi iziet medicīniskās procedūras.

Vidēji pacientu ar smadzeņu jaunveidojumiem izdzīvošanas rādītājs ir 35%. Ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem, no kuriem lielākā daļa ir gliomas, izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 5%.

Smadzeņu vēža ārstēšana

Smadzeņu vēža ārstēšanai nepieciešama dažādu profilu speciālistu - onkologa, terapeita, neiropatologa, neiroķirurga, radiologa un rehabilitologa - mijiedarbība. Slimības diagnostika parasti sākas ar ģimenes ārsta vai neirologa apmeklējumu, no kura pacients tiek nosūtīts citiem speciālistiem papildu pārbaudei.

Turpmāks ārstēšanas plāns ir atkarīgs no pacienta vecuma (vēža terapija jaunākā vecuma grupā no 0 līdz 19 gadiem, vidējā un vecākā vecuma grupa ir atšķirīga). Turklāt, sastādot ārstēšanas kursu, tiek ņemta vērā pacienta vispārējā veselība, audzēja tips un tā atrašanās vieta..

Smadzeņu onkogēno jaunveidojumu ārstēšanā tiek izmantota staru terapija, staru terapija un ķirurģiska iejaukšanās. Visuzticamākā metode ir operācija audzēja noņemšanai, taču ne vienmēr tā ir iespējama vēža nepieejamās atrašanās vietas dēļ. Ķirurģiskā iejaukšanās reti tiek veikta vēža trešajā un ceturtajā stadijā, jo tā ir saistīta ar lielu risku un nedod vēlamo rezultātu - šajā slimības attīstības posmā audzējs ietekmē dzīvībai svarīgas smadzeņu daļas, dziļi iestrādāts veselos audos un tā pilnīga noņemšana nav iespējama..

Ķirurģija

Neoplazmas ķirurģiska noņemšana ir efektīva smadzeņu vēža ārstēšanas metode agrīnā stadijā, īpaši, ja runa ir par labdabīgiem audzējiem. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā atšķiras no vēdera operācijām, kurās ķirurgs var uztvert daļu no tuvumā esošajiem audiem, lai novērstu onkoloģiskā procesa izplatīšanos.

Operējot smadzenes, jāievēro maksimāla precizitāte - ķirurģisko manipulāciju laikā bojātu audu papildu milimetrs var cilvēkam maksāt vitālu funkciju. Tieši tāpēc vēža terminālajās stadijās ķirurģiska ārstēšana nav efektīva - audzēju ir pilnīgi neiespējami noņemt, patoloģiskais process izplatās tālāk. Paliatīvās metodes var samazināt audzēja radīto spiedienu uz kaimiņu apgabaliem, un zāļu ārstēšana, radio un ķīmijterapija palēnina jaunveidojumu augšanu..

Vēža pirmajā un otrajā stadijā, kad tiek noņemts labdabīgs audzējs, slimības simptomi tiek pilnībā izvadīti. Tāpēc, savlaicīgi diagnosticējot, pacienta prognoze ir labvēlīga. Ja audzējs nav pieejams, ķirurģiska iejaukšanās prasa papildu izpēti, lai precīzi noteiktu jaunveidojuma lokalizāciju. Lai klasificētu audzēju un noteiktu vēža stadiju, ārsts veic audu biopsiju.

Lai samazinātu audu bojājumus, kas var rasties operācijas laikā, tiek izmantotas mūsdienīgas tehnikas - stereostatiskā radioķirurģija. Tā ir ķirurģiska operācija, kas nodrošina augstas precizitātes gamma vai augstas devas rentgena starojumu, lai iznīcinātu audzēju. Tajā pašā laikā veselīgos audus ietekmē minimāli vai tie paliek neskarti. Metodes pielietojamība ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Šāda ārstēšana pacientam ir vismazāk traumatiska, saīsina rehabilitācijas periodu un pēc operācijas samazina komplikāciju risku..

Konservatīvā vai zāļu terapija tiek veikta pirms operācijas, un tajā ietilpst:

Pretkrampju līdzekļi - samazina vēža otrās un vēlākās stadijas simptomus, samazina epilepsijas lēkmes iespējamību;

Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi - šīs grupas zāles atbrīvo audzēja audu pietūkumu, kas samazina mehānisko spiedienu uz veselām vietām; kopīgs līdzeklis ir deksametazons;

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, var būt nepieciešama apvedceļa operācija, kuras mērķis ir noņemt lieko cerebrospinālo šķidrumu, kura noņemšana ir apgrūtināta, jo audzējs izspiež CSF. Šķidruma izņemšana tiek veikta caur katetru ventrikuloperitoneālās manevrēšanas procesā - caur plastmasas caurulīti sānu kambara savieno ar vēdera dobumu.

Staru terapija

Vēža audzēju staru terapiju izmanto divos gadījumos: ja operācija pacientam ir kontrindicēta veselības apsvērumu dēļ, vai arī pēc audzēja noņemšanas, lai novērstu atkārtošanos. Smadzeņu vēža vēlīnās stadijās neoplazmas ķirurģiska noņemšana ir neefektīva, tad kā galveno ārstēšanas metodi izmanto staru terapiju. Vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas var būt kontrindikācija operācijai. Citos gadījumos staru terapiju var izmantot patoloģisku šūnu iznīcināšanai, kas var izraisīt onkoloģisku procesu pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas..

Speciālists izraksta starojuma devu individuāli, apstarošanu veic uz vietas, lai mazinātu kaitējumu audiem, kas atrodas blakus audzējam. Staru terapijai ir svarīgi ņemt vērā audzēja veidu, tā atrašanās vietu un audzēja lielumu. Tiek izmantotas divas staru terapijas metodes:

Brahiterapija - tiek veikta stacionārā ārstēšanas laikā; audzēja veidošanās audos tiek ievadīta radioaktīva viela, kas to iznīcina no iekšpuses. Injicēto graudu devu aprēķina tādā veidā, ka audzējs tiek iznīcināts, bet veselie audi paliek neskarti.

Ārējā staru terapija tiek veikta vairāku nedēļu laikā, kuras laikā pacients vairākas minūtes tiek apstarots ar lielām starojuma devām. Sesijas notiek piecas dienas nedēļā, jūs varat apmeklēt slimnīcu tikai noteiktā laikā, pēc tam pacients dodas mājās.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju neizmanto kā galveno vēža ārstēšanas veidu, jo tā iedarbība ietekmē ne tikai audzēja audus, bet arī ķermeni kopumā. Ārstēšanas shēmu izstrādā ārsts, tajā iekļaujot noteiktas grupas zāles - antimetabolītus, alkilējošās grupas medikamentus, sintētiskās antibiotikas utt. Ārstēšana tiek veikta vairāku ciklu laikā, starp kuriem ir nepieciešams veikt pauzi. Narkotikas lieto iekšķīgi vai injicē, vai izmantojot šķidruma šunta. Pēc trim līdz četriem cikliem veiciet pārtraukumu, lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Ķīmiskās terapijas briesmas slēpjas tās negatīvajā ietekmē uz asinsrades orgāniem un gremošanas trakta epitēliju..

Endoskopiskā ārstēšana

Endoskopiskā ķirurģija ir mazāk traumatiska nekā tradicionālās neiroķirurģijas metodes, jo tā tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu bez plašiem griezumiem. Parastās smadzeņu operācijas laikā piekļuvi veic ar trepanāciju, kuras laikā tiek atvērts galvaskauss, kas papildus traumē pacientu, pagarinot rehabilitācijas periodu. Endoskopiskās metodes samazina nervu un mazāko asinsvadu bojājumus, kas ir īpaši svarīgi, strādājot ar smadzeņu audiem. Tātad, endoskopiskās operācijas tiek izmantotas bērnu hidrocefālijas ārstēšanai, ko izraisa šķidruma stagnācija smadzeņu kambaros, šo operāciju sauc par ventruloskopiju. Hipofīzes adenomu var noņemt arī ar endoskopiskām metodēm, caur degunu ieviešot endoskopiskus instrumentus - transnasāla endoskopija.

Endoskopisko ķirurģiju izmanto arī traumatiska smadzeņu ievainojuma gadījumā, cistu un hematomu noņemšanai.

Vai smadzeņu vēzi var izārstēt??

Smadzeņu onkoloģiju ir visgrūtāk ārstēt, jo no personas ienākošās un izejošās informācijas apstrādes kvalitāte ir atkarīga no smadzeņu pusložu nervu šūnām un savienojumiem starp tām. Vienkārši sakot, mēģinot iznīcināt vēža šūnas, ir viegli ievainot veselās šūnas, un, ja tas ir lokalizēts smadzenēs, tas nozīmē lielu risku zaudēt atmiņu, intelektu, saziņu starp dažādiem orgāniem un muskuļiem..

Šajā sakarā neiroķirurgi ir sarežģīti, izstrādājot jaunas mikroskopiskas iejaukšanās metodes, lai samazinātu šo risku, savukārt japāņu zinātnieki ir atraduši alternatīvus līdzekļus vēža un citu slimību apkarošanai. Japānā medicīniskās aprūpes kvalitātes kontrole ir ļoti augsta, tāpēc jebkura ārstēšana tiek stingri pārbaudīta..

Alternatīvā medicīna Japānā nav veids, kā bezspēcīgā situācijā iekasēt līdzekļus naiviem un nevīžīgiem pacientiem, bet gan mēģinājums praksē pierādīt, ka viss ģeniāls ir vienkāršs un pat sarežģītas slimības var pārvarēt, izmantojot paša cilvēka ķermeņa resursus..

Jau pirms 10 gadiem Japāna sāka pārbaudīt atomu ūdeņraža iedarbību uz cilvēkiem ar mērķi radīt universālu medicīnas ierīci. 2011. gadā Osakas vēža pētījumu institūts sāka eksperimentus, kas apstiprināja ūdeņraža terapeitiskās iedarbības augsto efektivitāti dažādās slimībās, ieskaitot smadzeņu vēzi un pat metastāzes..

Protams, ārstēšanas ātrums ar atomu ūdeņradi nav salīdzināms ar ķirurģisku iejaukšanos, taču eksperimentu rezultātā zinātnieki ir noskaidrojuši, ka 5 mēnešu laikā pēc regulārām procedūrām audzējs smadzenēs var sarukt līdz nenozīmīgam izmēram un nākotnē pilnībā noņemties, par to liecina skaidri parādītie rentgenstaru un magnētiskās rezonanses attēli..

Terapijas veikšanas tehnoloģija ir balstīta uz padomju eksperimentālo vīrusu un baktēriju slimību ārstēšanas metodi, sildot ķermeni līdz temperatūrai 41-42 grādi, lai atbrīvotu īpašu karstuma šoka olbaltumvielu (angļu valodas Heat Shock Protein), kas palīdz atrast vēža audzēju T-slepkavas limfocītiem. un citas izmaiņas organismā. Būtisks šīs metodes trūkums, kura dēļ viss darbs tika pārtraukts, ir augsts dzīvībai svarīgo olbaltumvielu denaturācijas risks. Turpretī japāņi izmanto ne tikai karstu ūdeni, bet arī atomu ūdeņradi, kas izdalās ūdens elektrolīzes laikā..

Apvienojot tā saukto “aktīvo ūdeņradi” ar mākslīgo hipertermiju, ir iespējams sildīt pacienta ķermeni līdz 41,5–41,9 ° C bez jebkādām sekām uz veselību. Turklāt šādu procedūru var veikt ar vecāka gadagājuma pacientu, atšķirībā no padomju sildīšanas vannas. Tas ir ļoti svarīgi, jo lielākā daļa vēža slimnieku ir vecuma cilvēki.

Ierīce, kas izgatavota Japānā šai procedūrai, ir ērts atzveltnes krēsls, kas ievietots augstā kublā. Pacients sēž krēslā, vannā tiek ievilkts ūdens ar ORP -560 mV. Ūdens uzsilst pakāpeniski. Pacientam atkarībā no audzēja smaguma, vecuma un citiem parametriem tiek noteikts laiks, kas pavadīts šādā kamerā (līdz 20 minūtēm)..

Šāda veida atpūta specializētajā klīnikā joprojām ir pieejama tikai japāņiem, tāpēc šeit ir vērts pieminēt īpašas spa kapsulas, kas aktivizē ūdeni līdz -150-200 mV un ļauj jums dziedēt ķermeni mājās.

Jurija Andrejeviča Frolova lekcija: ufrolov.blog

Raksta autors: Bykovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: Beidzis rezidentūru Krievijas vārdā nosauktajā zinātniskajā onkoloģiskajā centrā N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs "