Intrakraniālais spiediens (hipertensija) zīdaiņiem ir patoloģija, kas saistīta ar traucētu cerebrospinālā šķidruma ražošanu, cerebrospinālā šķidruma dinamikas pasliktināšanos, ko papildina raksturīgie simptomi, un dažos gadījumos nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana. Smadzeņu hipertensija attīstās uz hidrocefālijas, neiroinfekcijas (meningīta, encefalīta), intraventrikulāras asiņošanas, smadzeņu audzēju fona dēļ traumatiskas smadzeņu traumas.

Kas ir ICP zīdaiņiem?

Intrakraniālais spiediens bērnam ir bīstams kā neiroloģiskā stāvokļa patoloģiskas izmaiņas, nekā stāvoklis tiek raksturots lielākā mērā. Normāla, netraucēta cerebrospinālā šķidruma kustība caur sirds kambariem un kanāliem starp smadzenēm uztur smadzeņu funkcionalitāti. Starp faktoriem, kas ietekmē smadzeņu daļu normālas darbības uzturēšanu, ir vērts atzīmēt labu cerebrospināla šķidruma absorbciju venozā sistēmā un pilnīgu asiņu aizplūšanu no smadzenēm caur vēnām..

Visi pārkāpumi un šķēršļi cerebrospinālā šķidruma kustības ceļā rada negatīvas sekas smadzenēm un visam organismam. Paaugstinātas intrakraniāla spiediena vērtības zīdaiņiem ir šādu traucējumu pazīme. Ja tiek traucēta aizplūšana, smadzenēs var uzkrāties cerebrospinālais šķidrums, kas noved pie to paplašināšanās un apkārtējo audu saspiešanas. Smadzeņu smadzeņu šķidruma sarežģītas aizplūšanas gadījumā tā uzkrāšanās var notikt subarachnoid telpā..

Pastāvīgi paaugstināti intrakraniāla spiediena rādītāji jaundzimušajam izraisa deģeneratīvas izmaiņas nervu šūnās, kā sekas smadzeņu audos notiek destruktīvu procesu attīstība. ICP var būt pastāvīga un īslaicīga. Jāsaprot, ka ICP palielināšanās nav patstāvīga diagnoze, bet gan noteiktu traucējumu pazīme, kas rodas zīdaiņa ķermenī..

Paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes

Zīdaiņu intrakraniālā spiediena paaugstinātu vērtību simptomi ir dažādi, atkarībā no patoloģijas cēloņiem, patoloģiskā procesa intensitātes, ķermeņa anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām. Simptomi, kas raksturīgi palielinātām intrakraniāla spiediena vērtībām zīdaiņiem:

  1. Miega traucējumi (86%).
  2. Reflektoru nodilumi, kas rodas, reaģējot uz skaņas stimulu nomoda un aizmigšanas laikā (81%).
  3. Marmora ādas tonis (79%).
  4. Izliekums, fontanelle pietūkums, bieži (48%) ar paaugstinātu pulsāciju (65%).
  5. Galvas saišu vēnu paplašināšanās (55%).
  6. Ekstremitāšu trīce, zods (56%).
  7. Spontāna muguras, galvas atgrūšana miega laikā (44%).
  8. Bieža regurgitācija (43%).
  9. Redzes disfunkcija, perēkļa nosprostojums, redzes diska edēma (20%).
  10. Galvas diametra pieaugums (3%).

Bezmiega sindroms (miega traucējumi) izpaužas kā aizmigšanas, virspusēja, bieži pārtraukta miega pārkāpums. Miega kvantitatīvo (ilguma) un kvalitatīvo īpašību izmaiņas ir augsta zīdaiņa intrakraniāla spiediena sākotnējā pazīme. Lai atpazītu intrakraniāla spiediena palielināšanos zīdainim, jums jāpievērš uzmanība tādiem simptomiem kā krampji. Konvulsīvs sindroms bieži attīstās ar ilgstošu pašreizējo patoloģisko procesu.

Bieži vien patoloģija izpaužas kā periorāla (mutē) vai periorbitāla (acīs) cianoze (ādas zilgans nokrāsa), termoregulācijas disfunkcija, jaundzimušā (pēcdzemdību) hipotrofija (ēšanas traucējumi, kas hroniskā formā rodas ar izšķērdēšanas un nepietiekama svara attīstību). Ir vērts pievērst uzmanību refleksu reakciju, galvenokārt cīpslas, revitalizācijai.

Jaundzimušo ICP diagnostikā ārsti bieži paļaujas uz Grafera simptomu. Nolaidot acis uz leju pēc kustīga objekta, augšējais plakstiņš atpaliek salīdzinājumā ar varavīksneni. Rezultātā starp varavīksneni un augšējo plakstiņu ir redzama tunica albuginea josla - sklēra. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem fontanelle pietūkums, bieža regurgitācija, vemšana, okulomotoriski traucējumi var būt vāji izteikti vai vispār nepastāv..

Norādītajam simptomu kompleksam ICP diagnozē ir diagnostiska vērtība, izslēdzot somatiskās slimības, kuras var pavadīt līdzīgas izpausmes. Tipisks intrakraniāla spiediena (hipertensīva sindroma) klīnisks simptoms jaundzimušajam ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (to nosaka pēc asins analīžu rezultātiem)..

55% gadījumu ir konstatēta novirze no normas. Bērniem ar identificētu anēmiju notiek cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās galvenokārt starpnovirzes rievas zonā (saskaņā ar instrumentālo pārbaudi). Ilgstoša anēmija pasliktina galvaskausa spiediena klīnisko ainu jaundzimušajiem, jo ​​provocē audu edēmu un sekojošas progresējošas deģeneratīvas izmaiņas smadzeņu struktūrās.

Tā rezultātā tiek kavēta bērna garīgā, fiziskā un garīgā attīstība. Turklāt traucējumus, kas saistīti ar ICP palielināšanos jaundzimušā periodā, turpina atklāt vecākā vecumā. Intrakraniālais spiediens zīdaiņiem bieži (50% gadījumu) izpaužas ar tādu stāvokli kā ventriculomegālija - sānu kambaru patoloģisks palielinājums, kas tiek atklāts neirosonogrāfijas laikā.

Iemesli paaugstinātai ICP bērnam

Intrakraniāla hipertensija zīdaiņiem bieži attīstās smadzeņu audu bojājumu rezultātā, kas radās perinatālā periodā. Galvenie intrakraniālā spiediena cēloņi bērnam:

  1. Augļa badošanās ar skābekli.
  2. Atlikts hipoksijas stāvoklis dzemdību laikā (jaundzimušais).
  3. Dzimšanas trauma.
  4. Smadzeņu išēmija.
  5. Dažādas etioloģijas intoksikācija.
  6. Tilpuma veidojumi (audzēji, cistas, aneirismas), kas atrodas smadzeņu audos.
  7. Dažādas ģenēzes intrakraniālas asiņošanas kaites.
  8. Smadzeņu struktūru iedzimtas kroplības.
  9. Atliktās centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības (intrauterīnā un jaundzimušā periodā).

Patoģenēze ir polimorfiska. Ja patoloģijas cēloņi ir saistīti ar hipoksiju, išēmiju, intoksikāciju, bieži attīstās citotoksiska edēma, ko papildina šūnu hiperhidratācija (liekā mitruma saturs). Tūska rodas uz nātrija-kālija sūkņu darbības traucējumu fona (transportēšanas mehānisms pa šūnas membrānu). Patoloģiskais process ietver baltās un pelēkās vielas audus.

Ja ICP palielināšanos provocē audzējs ar lokalizāciju smadzenēs, attīstās neiroinfekcija, asiņošana, sirdslēkme, traumatisks smadzeņu ievainojums, vazogēnā tipa edēma. Tūska parādās asins-smadzeņu barjeras caurlaidības palielināšanās rezultātā ar sekojošu mitruma uzkrāšanos balto vielu starpšūnu telpā.

Ventrikulārā hidrocefālija izraisa intersticiālu (starpposma) edēmu. Šajā gadījumā tūsku izraisa šķidruma iekļūšana caur kambaru gļotādu tuvējā baltajā vielā. Elektrolītu traucējumi (hiponatriēmija) provocē osmotisko tūsku, ko izraisa audos esošā šķidruma osmotiskā spiediena gradienta palielināšanās.

Diagnostika

Neirologs ar vizuālu pārbaudi varēs noteikt pārkāpumu raksturu un cēloņus. Instrumentālās izmeklēšanas metodes ietver MRI, Echo-EG (ehoencefalogrāfija), Echo-ES (ehoencefaloskopija), ultraskaņu (neirosonogrāfija). Instrumentālās izmeklēšanas rezultāti parāda ventrikulārās sistēmas un subarachnoidālo telpu paplašināšanos, starpsfēras rievas un parenhīmas (smadzeņu audu) stāvokli.

Venozās aizplūšanas raksturs no galvaskausa dobuma tiek noteikts, izmantojot Doplera sonogrāfiju, smadzeņu asinsvadu duplekso skenēšanu. Optiskā diska ultraskaņas izmeklēšana parasti parāda nervu galu diametra palielināšanos. Metodes specifiskums tiek lēsts 93%, jutīgums - 88%.

Tāda metode kā jostas punkcija palīdzēs ticami un precīzi pārbaudīt zīdaiņu intrakraniālā spiediena rādītājus. Ārsti reti izmanto procedūru, jo ir augsts komplikāciju risks - iekaisuma procesi (bakteriāla, sēnīšu infekcija), epidermoīds audzējs (biežāk attīstās, ja netiek ievērots protokols - izmantojot adatu bez serdeņa stieples), smadzeņu audu hernial izvirzījums (reti), mugurkaula struktūru bojājumi. smadzeņu un nervu galiem.

Indikācijas jostas punkcijai bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem, ietver aizdomas par neiroinfekciju, progresējošu centrālās nervu sistēmas funkciju nomākumu, strauju ICP parametru palielināšanos (ko nosaka vizuālas pazīmes - izteikts fontanelle pietūkums, galvaskausa kaulu šuvju novirzes, paplašinātāja tipa muskuļu tonusa palielināšanās apakšējās ekstremitātēs). ). Ieteicamas neirologa, oftalmologa konsultācijas (paduses pārbaude).

Ārstēšanas metodes

Paaugstināta ICP ārstēšana tiek nozīmēta atkarībā no patoloģisko izmaiņu cēloņiem. Pareiza terapija jaundzimušajiem var kompensēt neiroloģiskos traucējumus ar dzīves 2-3 mēnešiem.

Lai ārstētu labdabīgu (bez jaunveidojumiem galvaskausa dobumā un nemainot cerebrospinālā šķidruma sastāvu) intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem, tiek izmantotas tādas metodes kā konservatīva terapija un ķirurģiska iejaukšanās. Intraventrikulāras asiņošanas ķirurģiskās metodes ir vērstas uz pagaidu un pastāvīgu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas regulēšanu. Pirmie (pagaidu) ir:

  • Jostas punkcija.
  • Ventrikulāra punkcija.
  • Ārējā ventrikulārā kanalizācija.
  • Ventrikulāra subgāla manevrēšana.
  • Ārēja kambaru rezervuāra izveidošana.

Uzskaitītās metodes ir efektīvas 20-80% gadījumu. Pastāvīgās regulēšanas metodes ietver ventriculoperitoneal vai ventriculoatrial manevrēšanu.

Ķirurģiska operācija tiek veikta, ja ICP vērtību palielināšanos provocē apjoma veidošanās ar lokalizāciju smadzeņu struktūrās.

Ja primāro slimību provocē bakteriāla, vīrusu infekcija, ir indicēta atbilstoša zāļu terapija ar antibakteriālu, pretvīrusu līdzekļu lietošanu. Hidrocefāliju ir grūti ārstēt ar medikamentiem. Parasti šajā gadījumā tiek veikta operācija (apvedceļš).

Šuntēšanas operācija ir invazīva ārstēšana, kas ietver šunta (mākslīga trauka) ievietošanu cerebrospinālā šķidruma izvadīšanai no galvaskausa uz citām ķermeņa daļām (parasti uz vēdera dobumu - ventriculoperitoneal apvedceļš vai asinsritē - ventriculoatrial apvedceļš). Šunta sistēma sastāv no silikona caurulēm, kas aprīkotas ar vārstiem. Narkotiku terapija, kuras mērķis ir samazināt ICP rādītājus, ietver narkotiku lietošanu:

  • Diurētiskie līdzekļi (glicerīns, acetazolamīds).
  • Metabolisma līdzekļi kālija jonu deficīta novēršanai (kālijs, magnija asparagināts, Magne B6).
  • Venotoniskas zāles smadzeņu asins plūsmas uzlabošanai (Vinpocetine, Cavinton).
  • Nootropie līdzekļi, lai palielinātu izturību pret stresu, stimulētu šūnu metabolismu un paaugstinātu garīgo funkciju (hopantenīnskābe, acetilaminosukcīnskābe).

Rehabilitācijas pasākumi ar nelielu intrakraniāla spiediena palielināšanos ietver masāžu un pasīvo vingrošanu, lai novērstu muskuļu un nervu spriedzi. Šīs procedūras nesamazinās cerebrospinālā šķidruma spiedienu, bet uzlabos vispārējo labsajūtu zīdainim ar vieglu smadzeņu hipertensiju. Bērnam jāpievērš lielāka uzmanība, biežāk pastaigājieties ar viņu svaigā gaisā.

Profilakse

Lai novērstu šādus traucējumus jaundzimušajai, topošajai māmiņai, ir nepieciešams izvairīties no infekcijas grūtniecības laikā, regulāri iziet pārbaudi pie ginekologa, kontrolējot asins sastāvu un citus vispārējās veselības rādītājus.

ICP vērtību palielināšanās bērniem līdz 1 gada vecumam bieži norāda uz patoloģiskiem procesiem organismā. Ārstējošais ārsts izraksta ārstēšanu atkarībā no izpausmju intensitātes, traucējumu primārajiem cēloņiem, bērna neiroloģiskā stāvokļa.

Intrakraniālais spiediens zīdainim: simptomi, pazīmes un ārstēšana

Intrakraniāla spiediena palielināšanās zīdaiņiem var būt neiroloģisku traucējumu pazīme. Bieži vien kopā ar ICP tiek novēroti šādi simptomi:

  • augsts cerebrospinālā šķidruma ražošanas ātrums;
  • slikta cerebrospināla šķidruma absorbcija;
  • iedzimti vai iegūti smadzeņu defekti, kas traucē normālu cerebrospināla šķidruma cirkulāciju.

Sakarā ar to, kādas smadzeņu patoloģijas var parādīties

Galvenais ICP iemesls zīdaiņiem ir hidrocefālija, kas rodas palielinātas cerebrospinālā šķidruma ražošanas dēļ. Tā rezultātā liekā šķidruma uzkrājas dažādās smadzeņu daļās, traucējot normālu cerebrospinālā šķidruma caurlaidību un absorbciju.

Parasti augļa hidrocefālija sāk attīstīties pēdējos sievietes grūtniecības mēnešos. Šīs iedzimtas slimības simptomus var atklāt tūlīt pēc dzemdībām. Ar savlaicīgu ārstēšanas sākšanu pastāv visas iespējas, ka bērna galvaskausa spiediens drīz normalizēsies..

Ir gadījumi, kad galvaskausa spiediens zīdainim palielinās pakāpeniski, iemesls tam var būt:

  • ģenētiski vai hromosomu traucējumi, kas izraisa iedzimtus neiroloģiskus defektus;
  • ļoti agras dzemdības, kad mazuļa smadzeņu garozs vēl nav pilnībā izveidojies;
  • smaga grūtniecība ar patoloģijām;
  • intrauterīna infekcijas slimība, ko bērnam pārnēsā no mātes;
  • galvas traumas vai smadzeņu satricinājums.

Starp slimībām, kuras pavada ICP attīstība, visbiežāk sastopamas:

  • encefalopātija un hidrocefālija;
  • neiroinfekcijas slimības (meningīts, encefalīts utt.);
  • smagi vielmaiņas traucējumi organismā, kas izraisa cukura diabētu un hipotireozi;
  • smadzeņu audzējs.

Kā identificēt neiroloģisko patoloģiju mazulim

Paaugstinātu galvaskausa spiedienu bērnam var noteikt pēc šādām pazīmēm:

  • lielais fontanel ir manāmi palielināts un sāka izvirzīt (normālā stāvoklī fontanel vajadzētu nedaudz nogrimt);
  • galvaskausa vīles atdalās;
  • uz galvas ir izveidojies izteikts venozais tīkls;
  • rokas un zods nemitīgi trīc;
  • vemšana;
  • bērnam ir pastāvīga letarģija, svars praktiski nepalielinās, un fiziskā un garīgā attīstība katru dienu pasliktinās;
  • mazulis ir ļoti nemierīgs, bieži un vienmuļi raud.

Smadzeņu patoloģijas papildu raksturojums

Jo ilgāk slimība progresē, jo izteiktāki ir simptomi, kurus var izmantot, lai noteiktu spēcīgākās neiroloģiskās patoloģijas attīstību:

  • galva katru dienu turpina palielināties;
  • fontanelles pārstāj pulsēt;
  • ja ieskatīsities bērna acīs, pamanīsit, ka viņa skatiens ir vērsts uz leju, bet tajā pašā laikā varavīksni no apakšas aizklāj plakstiņš;
  • tiek novēroti pastāvīgi krampji;
  • muskuļi atrodas pastāvīgā spriedzē.

Hidrocefālijas izraisītā ICP gandrīz vienmēr ir iedzimta.

Palielināts galvaskausa spiediens tiek papildināts ar bagātīgu cerebrospinālā šķidruma ražošanu un ļoti vāju absorbciju.

Hidrocefālijas cēlonis un attiecīgi intrakraniālā spiediena palielināšanās var būt infekcijas dzemdē, augļa hromosomu un ģenētiski defekti, dzimšanas traumas, neiroinfekcijas un neveiksmīga ķirurģiska iejaukšanās..

Hidrocefālijas sindroms bērniem veidojas sakarā ar to, ka cerebrospinālais šķidrums izpleš kanālus, un spiediens tiek izveidots uz smadzeņu kambaru sienām. Visbiežāk slimība izpaužas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem smadzeņu garozas dalījumi vēl nav pilnībā diferencēti.

Hidrocefālija parasti tiek klasificēta pēc slimības gaitas smaguma pakāpes, atkarībā no šī rādītāja tiek noteikti simptomi un veidojas patoloģijas sekas.

Kopš pirmajiem bērna dzīves mēnešiem hidrocefālijas pazīmes kļūst pamanāmas. Acīmredzamākais ICP simptoms ir ievērojams galvas apkārtmēra pieaugums (mēneša laikā līdz 7 cm). Tik spēcīgai galvas augšanai nepieciešama steidzama smadzeņu datora diagnostika (NSG un ultraskaņa)..

Vieglai hidrocefālijas formai ir viegli simptomi, bērns attīstās normāli, gan fiziski, gan garīgi. Ārstēšana ar ICP tiek veikta ar tādu medikamentu palīdzību, kas aktivizē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu no smadzeņu kanāliem un kambariem un samazina tā veidošanās ātrumu.

Ar progresējošu hidrocefālijas formu ir iespējams normalizēt galvaskausa spiedienu tikai ar ķirurģiskas manevrēšanas metodi.

Citi mazuļu slimības cēloņi

Ļoti reti ir gadījumi, kad ICP zīdaiņiem rodas smadzeņu iekaisuma infekcijas dēļ. Neiroinfekcija bērna ķermenī var notikt divos veidos:

  1. Pārejiet no mātes bērnam, ja sievietei grūtniecības laikā ir infekcijas slimība, piemēram, herpetisks meningīts.
  2. Parādās tieši zīdainim sakarā ar brūci uz nabas, spēcīgu imunitātes pavājināšanos, pustulu parādīšanos uz ādas.

Kādas metodes jāizmanto, lai diagnosticētu patoloģiju

Ja bērnā atrodat pazīmes, kas norāda uz paaugstinātu galvaskausa spiedienu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību no vietējā ārsta, kurš veiks sākotnējo pārbaudi un, ja tiek apstiprinātas aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, nosūtīs jūs tālākai pārbaudei..

Bērnu neirologam

Speciālists pārbaudīs fontanelle, pārbaudīs muskuļu tonusu, izmērīs galvas apkārtmēra augšanas dinamiku un palīdzēs jums diagnosticēt intrakraniālo spiedienu vienā vai vairākos no zemāk aprakstītajiem veidiem..

  1. NSG. Neirosonogrāfiskus pētījumus var veikt tikai tad, ja lielā fontanelle ir atvērta un caur to var iekļūt ultraskaņas viļņi. Smadzeņu ultraskaņa dod reālu iespēju novērtēt katra kambara lielumu, medullas makrostruktūras stāvokli un tā ehogenitāti. Lai noteiktu slimības progresēšanas pakāpi, pēc noteikta laika atkal tiek izrakstīta neirosonogrāfija.
  2. Doplera diagnostikas metode palīdzēs novērtēt asinsvadu oklūzijas pakāpi un asins plūsmas intensitāti.
  3. Tomogrāfija. Visprecīzāko patoloģijas diagnozi var veikt, izmantojot datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Šādas diagnozes iespēja pastāv tikai ar nosacījumu, ka bērna ķermenis atrodas pastāvīgā atpūtā, tāpēc pirms pētījuma veikšanas bērnam tiek veikta anestēzija. Tomogrāfija tiek izrakstīta ekstremālākajos gadījumos, ja ir aizdomas par smagu ICP formu bērnam.
  4. Ehoencefalogrāfija. Šī ICP diagnosticēšanas metode ir visizplatītākā mūsu valstī. Bet šodien tas ir ļoti novecojis, un ne vienmēr ir iespējams pilnībā paļauties uz šī pētījuma rezultātiem..

Pie oftalmologa

Lai apstiprinātu vai noliegtu paaugstinātu galvaskausa spiedienu, oftalmologs, veicot izmeklēšanu, pievērš uzmanību redzes nerva disku un fundūza vēnu stāvoklim - to palielināšanās netieši norāda, ka mazuļa galvaskausa spiediens ir palielināts.

Kāda ir atšķirība starp datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu

Ja jums pirms tam ir veikta CT skenēšana, iespējams, pamanījāt ievērojamas atšķirības CT un MRI izmaksās, lai gan rezultāts ir vienādi augstas kvalitātes apjoma attēli pētāmajā apgabalā. Fakts ir tāds, ka šis rezultāts tiek sasniegts CT un MRI pilnīgi atšķirīgos veidos..

Dārgāks MRI skeneris tā izveidotā magnētiskā lauka ietekmē mēra ūdeņraža atomu reakcijas, un attēla iegūšanai ar CT skeneri tiek izmantoti kaitīgi rentgenstari..

Tāpēc datortomogrāfija ir ļoti bīstama, īpaši zīdaiņiem, ko nevar teikt par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu - tā nevar nodarīt kaitējumu bērna ķermenim.

Tādēļ jums nevajadzētu ietaupīt, diagnosticējot mazuļa intrakraniālo spiedienu, jo zīdaiņa ķermenis ir pilnīgi neaizsargāts pret rentgena stariem..

Ārstēšana

Ar labdabīgu ICP kursu spiediens visbiežāk normalizējas pats. Konservatīvu intrakraniāla spiediena palielināšanos var izārstēt ar medikamentiem, kas ietver diurētiskos līdzekļus un vazodilatatorus, neiroprotektorus un vitamīnus..

Kopā ar narkotikām jūs varat nedaudz samazināt intrakraniālo spiedienu, veicot šādas veselības procedūras:

  • fizioterapija;
  • fizioterapijas vingrinājumi;
  • masāža;
  • peldēšana.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību. Tikai ar pastāvīgu dinamisku bērnu novērošanu, ko veic profesionāli ārsti, mēs varam ar pārliecību runāt par pilnīgas atveseļošanās iespējamību pēc patoloģijas.

Ārstēšanas kavēšanās bieži noved pie tā, ka bērni atpaliek no fiziskās un garīgās attīstības. Un, ja slimībai ir smaga gaita, pastāv liela varbūtība, ka veidojas noturīgi neiralģiski traucējumi, ko sauc par zīdaiņu cerebrālo trieku..

Smagu intrakraniālo spiedienu nevar izārstēt ar medikamentiem, īpaši, ja ir organisku traucējumu pazīmes.

Lai ārstētu progresējošus intrakraniāla spiediena gadījumus bērniem, jāveic tikai apvedceļš. Šīs operācijas laikā pacienta smadzenēs tiek uzstādīts īpašs šunts, kas no sirds kambariem un kanāliem noņem lieko cerebrospinālo šķidrumu. Atkarībā no turpmākās slimības gaitas šis šunts vai nu pēc kāda laika tiek noņemts, vai arī paliek cilvēka smadzenēs visu mūžu..

Paaugstināts intrakraniālais spiediens zīdaiņiem: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Paaugstināts intrakraniālais spiediens zīdaiņiem (intrakraniāla hipertensija) ir patoloģisks stāvoklis, kas, kā likums, nav patstāvīga slimība, bet ir vairāku slimību pazīme.

Tas ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt smagas komplikācijas, tāpēc vecākiem ieteicams apzināties, kas ir intrakraniāla hipertensija, kāpēc tā rodas, kā tā izpaužas, kā arī ko darīt, ja bērns atklāj slimības pazīmes.

Galvaskausa spiedienu (atšķirībā no asinsspiediena, ko var pārbaudīt mājās) nevar izmērīt mājās. Ja ir aizdomas par intrakraniālu hipertensiju, zīdainis nekavējoties jāparāda ārstam, jo ​​patoloģiju visātrāk un efektīvāk ārstē agrīnā stadijā, pirms rodas neatgriezeniskas sekas. Ja nav savlaicīgas atbilstošas ​​ārstēšanas, intrakraniāla hipertensija var izraisīt garīgu atpalicību, redzes zudumu, paralīzi, epilepsiju un citas neiropātijas, bet smagos gadījumos - nāvi..

Zīdaiņiem paaugstināts intrakraniālais spiediens izpaužas kā fontanellu sūkšanas aktivitātes, spriedzes un izliekuma samazināšanās, kurā nav pulsācijas, galvas vēnu paplašināšanās, palielināts muskuļu tonuss, skaļa raudāšana.

Intrakraniāla spiediena pazīmes zīdainim

Intrakraniālā spiediena simptomi zīdaiņiem nav specifiski, un tos var novērot dažos citos patoloģiskos apstākļos.

Zīdaiņiem paaugstināts intrakraniālais spiediens izpaužas kā fontanellu nepieredzējušās aktivitātes samazināšanās, spriedzes un izspiešanās samazināšanās, kurā nav pulsācijas, paplašinātas galvas vēnas, palielināts muskuļu tonuss un skaļa raudāšana. Trauksme bērniem ar intrakraniālu hipertensiju parasti palielinās vakarā un horizontālā stāvoklī. Bērns var atteikties barot (nepieredzējis procesā palielinās intrakraniālais spiediens), kas izraisa svara zudumu.

Intrakraniālās hipertensijas simptomatoloģija var lēnām augt (parasti šī iespēja tiek novērota bērniem no 2 mēnešiem līdz 6 mēnešiem, dažos gadījumos - līdz gadam) vai strauji attīstīties (parasti bērniem, kas vecāki par gadu).

Lēnām augoši simptomi: bieža regurgitācija pēc ēšanas, bagātīga vemšana vairākas reizes dienā, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, bieža raudāšana bez redzama iemesla, sekla miega, nesamērīga galvas palielināšana, kas neatbilst vecuma normai, vīļu atšķirības starp galvaskausa kauliem, attīstības kavēšanās (bērni vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, rāpot).

Straujš intrakraniālā spiediena paaugstināšanās bērniem izpaužas kā nepārtraukta vemšana, krampji, samaņas zudums. Ja rodas šādas pazīmes, jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība..

Galvassāpes ar intrakraniālu hipertensiju jaundzimušajiem un zīdaiņiem parasti parādās no rīta. Stāvot vertikālā stāvoklī, sāpes samazinās vai vispār izzūd, jo uzlabojas cerebrospinālā šķidruma cirkulācija.

Ja ir aizdomas par intrakraniālu hipertensiju, zīdainis nekavējoties jāparāda ārstam, jo ​​patoloģiju visātrāk un efektīvāk ārstē agrīnā stadijā, pirms rodas neatgriezeniskas sekas..

Ja organisko šķēršļu dēļ tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, bērnam var rasties smakas, redzes, jutības un motorisko funkciju traucējumi. Dažos gadījumos tiek atzīmētas endokrīnās patoloģijas (liekais svars, augšanas aizkavēšanās, cukura diabēts). Zīdainim ar intrakraniālu hipertensiju bieži ir ekstremitāšu trīce, zoda trīce, šķībs un apziņas traucējumi..

Bieži vien vecāki biežu deguna asiņošanu uzskata par paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmi bērnam. Dr Komarovsky atgādina, ka šim simptomam nav nekā kopīga ar intrakraniālu hipertensiju, bet tas visbiežāk kalpo kā deguna gļotādas nepietiekamas mitrināšanas izpausme..

Cēloņi un riska faktori

Tiešie intrakraniāla spiediena palielināšanās jaundzimušajam cēloņi ir palielināta cerebrospinālā šķidruma izdalīšanās, zema tā absorbcijas pakāpe, tā cirkulācijas pārkāpums cerebrospinālajā šķidrumā, audu šķidruma vai asiņu tilpuma palielināšanās. Intrakraniāla hipertensija attīstās ar meningītu, encefalītu, hidrocefāliju, insultu, galvaskausa smadzenēm, traumām ar dzemdes kakla asinsvadu bojājumiem, abscesiem, smagām cukura diabēta formām..

  • intrauterīnās hipoksijas anamnēzē;
  • patoloģiskas dzemdības;
  • toksikoze mātei pēdējā grūtniecības trimestrī;
  • infekcijas slimības, ko māte pārnes grūtniecības laikā;
  • agrīna dzīves trauma;
  • intoksikācija;
  • smadzeņu un / vai smadzeņu asinsvadu attīstības anomālijas.

Diagnostika

Lai saprastu, kāda ārstēšana bērnam nepieciešama intrakraniāla hipertensija, jāveic precīza diagnoze, jo šis stāvoklis parasti ir sekundāra patoloģija..

Ja organisko šķēršļu dēļ ir traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, bērnam var rasties smakas, redzes, jutības, motorisko funkciju traucējumi.

Ja bērniem tiek atklāti intrakraniālās hipertensijas simptomi, nepieciešama pediatra (terapeita), neiropatologa, oftalmologa konsultācija..

Dažos gadījumos, pārbaudot grūtnieci un atklājot intrauterīno augļa hipoksiju, pirmsdzemdību attīstības stadijā var būt aizdomas par iespējamiem intrakraniāla spiediena pārkāpumiem bērnam. Ultraskaņa pēdējā grūtniecības trimestrī atklāj asinsvadu izmaiņas, kas bērnam var izraisīt skābekļa badu un sekojošu intrakraniālu hipertensiju.

Neonatologa pārbaudē tūlīt pēc dzemdībām bieži tiek noteiktas nopietnas patoloģijas (piemēram, hidrocefālija), kas var izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Rutīnas izmeklēšanas laikā var būt aizdomas par patoloģisku stāvokli.

Lai diagnosticētu intrakraniālo hipertensiju, var būt nepieciešama smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana (neirosonogrāfija) - pieejama un droša metode, kas ļauj novērtēt smadzeņu kambaru izmēru kā netiešu galvaskausa spiediena pazīmi..

Dažos gadījumos izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju (parasti, lai izslēgtu nopietnu intrakraniālu patoloģiju), ehoencefalogrāfiju. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju izmanto reti, jo ir nepieciešams nodrošināt bērna ilgstošu nekustīgumu, lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, kas var būt grūti. Parasti, ja šāda diagnoze ir nepieciešama bērniem, tiek izmantota vispārēja anestēzija, kas var nelabvēlīgi ietekmēt bērna stāvokli..

Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešama smadzeņu rentgena pārbaude, jostas punkcija.

Intrakraniāla hipertensija attīstās ar meningītu, encefalītu, hidrocefāliju, insultu, galvaskausa smadzenēm, traumām ar dzemdes kakla asinsvadu bojājumiem, abscesiem, smagām cukura diabēta formām..

Oftalmoskopija ir svarīgs diagnozes posms. Pārbaudot fundūzi ar intrakraniālu hipertensiju, redzes nerva galvā ir tūska, paduses vēnu paplašināšanās.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšana bērniem

Pirmkārt, jāpatur prātā, ka, ja ir aizdomas par intrakraniālu hipertensiju un vēl jo vairāk ar pierādītu bērna intrakraniālu hipertensiju, pašārstēšanās ir nepieņemama. Šis stāvoklis var būt nopietnas slimības pazīme, un simptomu novēršana, nenovēršot cēloni, var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos, komplikāciju attīstību un nāvi..

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana zīdaiņiem ir sarežģīta, atkarībā no stāvokļa cēloņa un smaguma pakāpes tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes..

Narkotiku terapija sastāv no diurētisku un dekongestējošu zāļu lietošanas (bieži tiek nozīmēts Diacarb, kas saskaņā ar pārskatiem uzrāda labus rezultātus jaundzimušajiem un zīdaiņiem), neiroprotektoriem. Pēc intrakraniālā spiediena samazināšanas terapija sastāv no pamata slimības ārstēšanas.

Ja intrakraniālais spiediens zīdainim tiek palielināts uz hidrocefālijas, audzēja, hematomas fona, var būt nepieciešama operācija.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no jaunveidojuma noņemšanas vai apiet - izveidojot mākslīgu ceļu cerebrospināla šķidruma aizplūšanai. Tā kā bērns kļūst vecāks un aug, var būt nepieciešams vairākas reizes pagarināt CSF aizplūšanu.

Galveno ārstēšanu var papildināt ar fizioterapijas paņēmieniem, masāžu, tautas līdzekļiem (zāļu uzlējumiem utt.). Tomēr jebkura ārstēšana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu..

Oftalmoskopija ir svarīgs diagnozes posms. Pārbaudot fundūzi ar intrakraniālu hipertensiju, redzes nerva galvā ir tūska, paduses vēnu paplašināšanās.

Dažos gadījumos terapeitiskai peldēšanai ir labs terapeitiskais efekts. Bērni ar intrakraniālu hipertensiju tiek aicināti vairāk laika pavadīt ārpus telpām.

Ārstēšanas ilgums intrakraniālai hipertensijai zīdaiņiem ir vidēji no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Prognoze ir atkarīga no patoloģijas noteikšanas un ārstēšanas savlaicīguma, kā arī no primārās slimības.

Video

Piedāvājam video apskatīšanai par raksta tēmu.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērnam

Bieži vien no paša mazuļa dzimšanas kartē parādās dažādas neiroloģiskas diagnozes, no kurām visvairāk biedējoši ir intrakraniālā spiediena palielināšanās jeb saīsināti ICP. Mūsdienu pediatrijā un bērnu neiroloģijā parasti tiek diagnosticēta pārāk bieži un dažreiz arī aktīva, bet ne pilnībā pamatota ārstēšana..

Vecāki, ja kartē ir saīsinājums “ICH”, tiek pazaudēti un nobijušies. Degvielai pievieno neskaitāmi apšaubāmi materiāli no interneta par spiediena paaugstināšanās galvaskausa briesmīgajām sekām. Mēs centīsimies detalizēti un objektīvi izprast situāciju.

Kur rodas spiediens?

Lai saprastu izmaiņu būtību un patoloģijas pamatu, jums īsi jāsaprot mazuļa galvas anatomija un procesi, kas notiek tā iekšienē. Mazuļa smadzenes ieskauj īpašas membrānas - arahnoidālas, mīkstas un cietas, virsū pārklātas ar blīviem galvaskausa kauliem. Starp smadzeņu iekšējo oderi, subarahnoidālās (subarahnoidālās) telpas reģionā atrodas cerebrospinālais vai cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums). Šķiet, ka smadzenes tajā peld, mazgājoties no visām pusēm. Pašu smadzeņu iekšpusē ir speciāli dobumi, ko sauc par smadzeņu kambariem, tie ir dobi, savstarpēji sazinās un ir arī piepildīti ar to pašu šķidrumu. Šī šķidruma cirkulācijas sistēma aizsargā smadzenes no negatīvas ietekmes un nodrošina uzturu. Kaulains galvaskauss, smadzeņu odere un cerebrospinālais šķidrums zināmā mērā aizsargā smadzenes no ievainojumiem un smadzeņu satricinājuma, pretējā gadījumā pat viegls sitiens un grūdiens novestu pie smadzeņu bojājumiem. CSF vienmēr cirkulē sirds kambaros un ap smadzenēm ar noteiktu spiedienu, attiecīgi, ir iespējamas šī spiediena svārstības gan uz augšu, gan uz leju..

Vai paaugstināts asinsspiediens vienmēr ir patoloģija??

Normālos apstākļos spiediena līmenis nav nemainīga vērtība, atkarībā no bērna aktivitātes tas periodiski svārstās noteiktās robežās. To palielina sasprindzinājums un defekācija, kliedz un raud, zīdīšana, stress, klepus, un šādas svārstības nerada draudus smadzenēm. Tomēr, ja ļoti spēcīgi vai ilgstoši palielinās intrakraniālais spiediens, tas var izraisīt noteiktas izmaiņas smadzeņu darbībā, un tam nepieciešama ārstēšana ar zālēm vai cita veida iejaukšanās..

Turklāt intrakraniāla spiediena palielināšanās nav diagnoze, tas ir simptoms visiem traucējumiem, kā rezultātā šis pats spiediens palielinās. Bez iemesla pats spiediens nepalielinās, un tāpēc vienmēr jāmeklē cēlonis, kas izraisīja hipertensiju (tas ir spiediena palielināšanās nosaukums).

Kas var izraisīt ICP palielināšanos?

Pirmkārt, iemesls var būt galvaskausa dobuma tilpuma veidojumi - labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji. Viņi aizņem noteiktu galvaskausa vietu, kuru ierobežo kauli, tāpēc šķidrums tiek spiests saspiest (to nekur nav jāizspiež) un spiediens paaugstinās. Sakarā ar pārmērīgu šķidruma spiedienu uz smadzeņu audiem tie tiek deformēti un mainīti. Tas noved pie smagiem neiroloģiskiem simptomiem..

Smadzeņu muguras smadzeņu (meningīts) vai smadzeņu (encefalīts) iekaisums, kurā attiecīgi ir smadzeņu pietūkums un tā apjoma palielināšanās, šķidrumam paliek mazāk vietas un paaugstinās spiediens. Ja tas ir strutains process, tad mainās arī cerebrospinālā šķidruma īpašības, tas kļūst viskozs, sliktāk plūst caur šauriem kanāliem cerebrospinālā šķidruma rajonā.

Toksiska smadzeņu edēma un hidrocefālijas attīstība (palielināta cerebrospinālā šķidruma ražošana vai tā aizplūšanas pārkāpums) var izraisīt ICP palielināšanos. Šajā gadījumā turpinās cerebrospinālā šķidruma ražošana, tiek traucēta šķidruma aizplūšana un tā absorbcija, kas noved pie liekā šķidruma uzkrāšanās galvaskausa slēgtajā dobumā. Viņas spiediens dabiski palielinās.

Galvas trauma, kas izraisa smadzeņu vielas pietūkumu un cerebrospinālā šķidruma tilpuma samazināšanos, kā dēļ palielinās šķidruma spiediens. Spiediens var īpaši spēcīgi palielināties hematomas klātbūtnē (kuģa plīsums ar asiņu noplūdi, kas aizņem noteiktu galvaskausa dobuma tilpumu, izspiežot cerebrospinālo šķidrumu)..

Smadzeņu tūska var rasties intrauterīnās infekcijas, dzimšanas traumas vai akūtas augļa hipoksijas rezultātā dzemdību laikā, turklāt pārāk agrīna galvaskausa kaulu saplūšana var izraisīt intrakraniāla spiediena palielināšanos, kuras dēļ galva nevar pilnībā izaugt atbilstoši smadzeņu augšanai. Smadzeņu augšanas dēļ šķidruma tilpums paliek arvien mazāk, tā spiediens palielinās.

Paaugstinātas ICP pazīmes bērniem

Ja "paaugstinātas ICP" diagnozes klātbūtnē bērns ir diezgan jautrs un jautrs, labi attīstās, visticamāk, patoloģija tiek pakļauta nepamatoti. Lieta ir tāda, ka ar reālu cerebrospinālā šķidruma spiediena palielināšanos parādās diezgan spilgti un izteikti simptomi, kas ir atkarīgi no bērna vecuma. Manifestācijas ir saistītas gan ar pašu spiediena palielināšanās cēloni, gan ar pārmērīgu šķidruma spiedienu uz smadzenēm un membrānām. Turklāt būs ievērojamas atšķirības izpausmēs bērniem jaunākā vecumā līdz bērna viena gada vecumam, kā arī vecākiem bērniem, kuriem ir sakausēti galvaskausa šuves un slēgtas fontanelles..

ICP izpausmes zīdaiņiem

Paaugstinātai ICP zīdaiņiem ir raksturīgi raudāšanas un nemiera uzbrukumi, īpaši izteikti vakarā. Visu dienu mazulis var būt samērā mierīgs, vakarā un naktī var skaļi un nemitīgi raudāt, kuru dēļ bērns nevar nomierināties, aizmigt. Tas notiek sakarā ar zīdaiņu venozo kolektoru struktūras un cerebrospinālā šķidruma ceļu īpatnībām. Vakarā un naktī mazuļi ilgāku laiku paliek horizontālā stāvoklī, savukārt asiņu aizplūšana caur vēnām ir apgrūtināta, un pašas vēnas galvaskausa iekšpusē un ap smadzenēm ir pilnas ar asinīm, kas noved pie cerebrospinālā šķidruma ražošanas palielināšanās. Smadzeņu smadzeņu šķidruma tilpuma palielināšanās noved pie vēl lielākas asiņu stagnācijas vēnās, kas provocē intrakraniāla spiediena palielināšanos. Šādas izmaiņas provocē galvassāpes, kuru dēļ ir problēmas ar aizmigšanu, miega traucējumi ar biežu pamošanos..

Raksturīga paaugstināta ICP, bagātīga un bieža regurgitācija, kā arī vemšana ar strūklaku, vēlme vemt uz raudāšanas vai nemiera fona.

Tipiski ir arī palielināts galvas izmērs, tā nesamērīgais pieaugums ar vīļu un izliekto fontanellu atšķirībām, pieres un smadzeņu galvaskausa lieluma palielināšanās. Tas ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos galvaskausa dobumā un tā spiedienu uz galvaskausa smadzenēm un kauliem. Lai samazinātu spiedienu, notiek kompensējošs galvas apkārtmēra pieaugums - veidojas hidrocefālija. Pieaugot galvas lielumam, vēnu acs zem galvas ādas kļūst gaišākas. Tas ir saistīts ar ādas izstiepšanu un tās retināšanu ar asiņu stagnāciju venozo pinumu rajonā, to pārplūdi un zemādas venozā tīkla paplašināšanos. Šīs vēnas ir labāk redzamas ādas biezumā..

Var atklāt Grefe simptomu - nepareizu darbību okulomotoru nervu rajonā ar nekontrolētām acs novirzēm uz leju, kā dēļ starp augšējo plakstiņu un acs varavīksniņu atklājas balta olbaltumvielu membrānas josla (šo simptomu sauc arī par “loojošo sauli”)..

Bērni var atteikties barot, jo, nepieredzējis, fizioloģiski palielinās intrakraniālais spiediens un palielinās galvassāpju intensitāte. Ar sliktu barošanu bērni sāk mazāk iegūt svaru, zaudēt svaru, tiek traucēta viņu attīstība, veidojas fiziskās un psihoemocionālās attīstības nobīde. Psihiskās attīstības traucējumi ir saistīti gan ar uztura trūkumiem, gan ar ICP ietekmi uz smadzeņu audiem.

ICP izpausmes vecākiem bērniem

Galvenās paaugstinātas ICP izpausmes ir galvassāpes, slikta dūša un vemšana vemšanas centra kairinājuma rezultātā. Vemšana paaugstināta asinsspiediena klātbūtnē bērnam nedod atvieglojumu, kas to atšķir no vemšanas, kas notiek uz gremošanas traucējumu fona. Var būt sūdzības par sāpēm acs ābolu un galvas iekšpusē, ko nosaka šķidruma spiediens uz acs kontaktligzdu no iekšpuses. Var rasties divkārša attēla redze pirms acīm, mirgo, mušas vai lentes acs priekšā, ko izraisa nervu pietūkums un kairinājums. Raksturīgas ir arī stipras galvassāpes, kas aug vakarā un naktī, aizkaitināmība ar asarību un nogurumu, miega traucējumi.

ICP diagnostika un ārstēšana

Bet, lai apstiprinātu ICP palielināšanos, ir nepieciešams šī indikatora mērījums. To var precīzi noteikt tikai ar jostas punkciju, kad cerebrospinālais šķidrums izplūst no adatas zem spiediena. Šis paņēmiens tiek reti izmantots, tāpēc ICP nosaka tikai netiešas pazīmes. Lai noteiktu ICP un tā sekas, tiek veikta pilnīga un detalizēta bērna pārbaude, izmantojot modernās diagnostikas metodes.

Pirmkārt, tiek parādīta neirologa pārbaude un netiešu augsta asinsspiediena pazīmju identificēšana, ko mēs aprakstījām iepriekš. Turklāt ārsts pievērsīs uzmanību novirzēm refleksos, muskuļu tonuss un vīlēm un fontanelles stāvokli uz bērna galvas. Oftalmologa veikta fundūzes pārbaude papildinās klīnisko ainu. ICP klātbūtnē vēnas fundūza zonā paplašinās un ir pilnā asinīs, bet artērijas atrodas spazmā, redzes nerva galva var būt edematozā.

Bērniem ar atvērtām fontanellām viena no netiešās diagnostikas metodēm ir smadzeņu neiropātija, atklājot starpšūnu sprādziena paplašināšanos un smadzeņu kambaru apjoma palielināšanos, to deformāciju vai smadzeņu struktūru pārvietošanos uz vienu pusi, īpaši uz masu fona. Metode ir absolūti nekaitīga, un to var atkārtot tik reižu, cik nepieciešams. Tomēr, tikai pamatojoties uz NSG datiem, intrakraniālā hipertensija netiek diagnosticēta, tā ir netieša metode problēmas identificēšanai.

Bērnam, kas vecāks par gadu, ar slēgtām fontanellām, smadzeņu MRI palīdzēs apstiprināt diagnozi.

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes un spiediena palielināšanās smaguma. Kompleksā terapija ietver režīma normalizēšanu, pastaigas gaisā, mērenas fiziskās aktivitātes. Ar izteiktu spiediena palielināšanos tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi - diakarbs vai triampurs, kā arī līdzekļi smadzeņu audu, sedatīvu līdzekļu, glicīna un daudzu citu darbību normalizēšanai. Ir indicēta fizioterapija. Masu klātbūtnē tikai operācija palīdzēs novērst ICP, un hidrocefālijas gadījumā apiet operāciju ar liekā šķidruma noņemšanu ķermeņa dobumā caur katetriem.

Smags un izteikts ICP pieaugums, kas palicis bez ārstēšanas, var pārvērsties par epilepsijas aktivitāti, redzes traucējumiem, garīgiem traucējumiem un insultu bērnam. Turklāt var būt traucēta apziņa, smadzeņu un sirds darbība, elpošana un paralīze. Bet tas notiek tikai ar izteiktu spiediena palielināšanos, kas notiek ļoti reti..

Intrakraniālais spiediens zīdaiņiem: simptomu ārstēšana

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir sarežģīta slimība, kuru ir grūti ārstēt un kas izraisa daudzas nepatīkamas sekas. Šī slimība ir īpaši bīstama un grūti diagnosticējama zīdaiņiem, jo ​​viņi nevar sūdzēties par savārgumu.

Kas ir ICP bērnam?

Intrakraniālais spiediens rodas, ja cerebrospinālajā šķidrumā ir pārāk daudz (hipertensija) vai pārāk maz (hipotensija), kas aizsargā smadzeņu audus no bojājumiem. To sauc par šķidrumu. Bieži vien līdzīga problēma rodas sakarā ar ilgstošu smadzeņu šūnu skābekļa badu. Intrakraniālais spiediens jaundzimušajam, kas ir nedaudz palielināts, ir normāls. Pēc kāda laika, kā likums, tas atgriežas normālā stāvoklī bez iejaukšanās..

Iedzimts intrakraniālais spiediens

Pastāv divu veidu ICP: iedzimtas un iegūtas. Iedzimts intrakraniālais spiediens zīdaiņiem, kuru ir grūtāk ārstēt, ir dzimšanas traumas, komplikāciju grūtniecības laikā sekas. Iepriekš nav iespējams pateikt, vai pastāv šīs slimības risks mazulim. Pārbaužu laikā ICP priekšnoteikumi var nebūt, taču saskaņā ar vispārējo statistiku katram pat piektajam bērnam ir šāda patoloģija. Iegādāts intrakraniālais spiediens zīdainim rodas encefalīta, meningīta vai traumas rezultātā.

ICP pazīmes zīdaiņiem

Katra māte sapņo par veselīgu bērnu, tāpēc ir svarīgi spēt novērst slimības sākšanos, savlaicīgi pamanīt tās pazīmes, jo grūtības cerebrospinālā šķidruma aizplūšanā var radīt daudz neērtības jaundzimušajam un izraisīt sāpes. Daudzi tikko kalti vecāki priecājas par sava bērna darbību, viņus aizkustina, kad mazulis noliecas vai pakrata galvu, un nedomā, ka šie varētu būt pirmie trauksmes zvani.

Intrakraniālā spiediena simptomi zīdaiņiem:

  • biežas pamošanās naktī;
  • hiperaktivitāte, paaugstināta uzbudināmība;
  • priekšlaicīga krūts atteikšanās;
  • bagātīga regurgitācija, vemšana;
  • acs ābola piespiedu kustības;
  • trīce;
  • bieža nepamatota raudāšana;
  • galvas griešanās;
  • spēcīga reakcija uz laika apstākļu izmaiņām;
  • letarģija;
  • fiziskās, psihoemocionālās attīstības kavēšanās;
  • noliecot galvu atpakaļ.

Vēnām uz mazuļa galvas

Jaunās mātes bieži nobīstas, viņi ārstam sūdzas, ka redzamas vēnas uz mazuļa galvas. Šajā parādībā nav nekā slikta, jo jaundzimušā āda ir plānāka nekā jebkura pieaugušā, un zemādas tauku slānis vēl nav pietiekami attīstīts. Laika gaitā venozā acs kļūst mazāk redzama. Dažos gadījumos vēnas uzbriest un uzbriest, kas var liecināt par sliktu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu: jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar neirologu, lai viņš izrakstītu pētījumu un nepieciešamos testus.

Bērnam liela piere

Dažreiz pirmā ICP pazīme ir augsta, izliekta piere zīdainim, ar galvaskausa daļu galvaskausa pārplēšanu. To bieži sajauc ar tūsku. Ja pamanāt līdzīgu novirzi, apskatiet bērnu fotoattēlus ar šo diagnozi un pārbaudē pievērsiet uzmanību pediatra pārkāpumiem. Tas var liecināt par citiem veselības stāvokļiem, piemēram, hidrocefāliju vai rahītu. Jebkurā gadījumā neliecieties panikā, bet lūdziet veikt mazuļa papildu pārbaudi, lai pārliecinātos, ka tas nedraud.

Galvaskausa vīļu atšķirības zīdaiņiem

Jaundzimušā galvaskausa īpatnība ir kaulu plākšņu mobilitāte. Tas ir nepieciešams, lai mazulim būtu vieglāk iziet cauri dzimšanas kanālam. Dažreiz zīdaiņiem var būt galvaskausa šuvju neatbilstība, kas pēc dažiem mēnešiem normalizējas, un fontanelle aizaug. Ja tas nenotiek, noteikti konsultējieties ar bērnu uzraugošo pediatru. Viņam jāveic galvas struktūras izpēte, jānovērtē spraugu lielums starp plāksnēm un jānosaka nepieciešamie profilaktiskie pasākumi vai ārstēšana.

Iemesli

Intrakraniālais spiediens bērniem līdz viena gada vecumam var radīt daudz grūtību un veselības problēmas vecākā vecumā. Ārstēšanas panākumi, pirmkārt, ir atkarīgi no sniegtās palīdzības savlaicīguma. Lai identificētu ICP bērnā, ir svarīgi cieši uzraudzīt viņa uzvedību, īpaši pirmajās 2-3 dzīves nedēļās. Dažreiz ir ļoti grūti pamanīt pirmās slimības pazīmes..

Intrakraniālā spiediena cēloņi jaundzimušajiem:

  • hipoksija (skābekļa badu, ko izraisa nabassaites saķeršanās vai citas problēmas);
  • smaga toksikoze visā grūtniecības laikā;
  • placentas nobriešana vai ātra nobriešana;
  • grūti dzemdības, dzimšanas trauma;
  • neuzmanīga zāļu lietošana grūtniecības laikā;
  • iedzimtība;
  • smadzeņu audzēji;
  • asiņošana galvaskausa dobumā;
  • nopietnas dzemdību traumas.

Kā zīdaiņiem izpaužas intrakraniālais spiediens

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērnam izpaužas ar spēcīgu nemieru, garastāvokļa svārstībām un hiperaktivitāti. Ja jūsu mazulis bieži raud bez iemesla, padomājiet par to: iespējams, tas ir viens no ICP simptomiem, kas saistīts ar galvassāpēm paaugstināta spiediena dēļ. Turklāt mazulis var atteikties no krūts, bieži un bagātīgi atgaiņāties, pagriezt galvu un aizvērt acis..

Dažreiz spiediens īslaicīgi paaugstinās, pēc tam normalizējas, tāpēc savārgumu ir grūti pamanīt. Šajā gadījumā galvenais simptoms joprojām ir raudāšana bez redzama iemesla un nemierīga izturēšanās, kas bieži tiek piedēvēta kolikām un citām zīdaiņa vecuma problēmām. Atcerieties, ka zīdaiņiem līdz 2 mēnešu vecumam parasti lielāko daļu laika jāpavada gulēt, raudot tikai tad, ja viņiem nepatīk mitrs autiņš vai izsalkums. Ja bērns pamostas vairāk nekā 3 reizes naktī, pastāvīgi raud un noliecas, tas ir nopietns iemesls apmeklēt pediatru..

Kā noteikt intrakraniālo spiedienu zīdainim

Pareiza intrakraniāla spiediena diagnoze bērniem sākas ar tādu indikatoru kā galvas tilpuma un fontanel izmēra vizuālu pārbaudi un mērīšanu: viengadīgam bērnam tas pilnībā jāaug. Vēl viens svarīgs punkts pārbaudē ir muskuļu tonusa un mazuļa reakcijas pārbaude. 99% gadījumu šīs metodes palīdz savlaicīgi pamanīt rādītāju novirzes un atpazīt pārkāpumu. Papildu drošības pasākumam gandrīz katram bērnam tiek noteikta smadzeņu audu ultraskaņa caur fontanelle un dažos gadījumos encefalogrāfija vai tomogrāfija..

Kā ārstēt intrakraniālo spiedienu zīdainim

Atcerieties: intrakraniāla spiediena ārstēšanu bērniem nosaka neirologs tikai pēc īpašas ultraskaņas vai tomogrāfijas; ar simptomu vien nepietiek, lai lietotu zāles. Tikai pārliecinoties par diagnozes pareizību, zīdaiņiem tiek izrakstītas Actovegin injekcijas, un vecākiem bērniem tiek ievadīts Glicīns tabletēs. Tie uzlabo smadzeņu šūnu glikozes absorbciju, kā arī normalizē vielmaiņu un pozitīvi ietekmē miegu.

Hipoksija (skābekļa trūkums) bieži ir ICP cēlonis. Šajā gadījumā kā ārstēšana tiek izrakstītas īpašas ūdens procedūras un nomierinošie līdzekļi. Tas palīdz uzlabot smadzeņu asinsriti un skābekļa daudzumu. Pēc šādas apstrādes spiediens parasti samazinās. Pretējā gadījumā tiek parakstīti spēcīgāki medikamenti..

Speciālistam jāreģistrē bērns un jāieceļ atkārtotas vizītes datums otrajai pārbaudei. Bieži vien viņš tiek iecelts pēc oftalmologa nokārtošanas, kuram jāveic paduses pārbaude un mazuļa masāžas kurss, kas nepieciešams vispārējam mazuļa stāvokļa uzlabošanai. Pēc visām aprakstītajām procedūrām veic atkārtotu galvas apkārtmēra mērīšanu, ultraskaņu un vizuālu pārbaudi. Ja pārbaudes rezultātā ārsts noņem diagnozi, kādu laiku jūsu bērns ik pēc sešiem mēnešiem tiks reģistrēts obligātā pārbaudē.

Retos gadījumos cerebrospinālā šķidruma tilpuma palielināšanās un uzkrāšanās smadzeņu audos var būt nopietna, un tai nepieciešama operācija. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un, lai normalizētu asinsspiedienu, tiek noņemts nedaudz liekā CSF. Pēcoperācijas rehabilitācija nozīmē papildu zāļu lietošanu un pastāvīgu ārsta uzraudzību.