Viena no neiroloģiskām patoloģijām ir Parkinsona slimība. To raksturo traucējumi piramīdā sistēmā, kas ir atbildīga par stereotipiskām cilvēka kustībām. Parkinsona slimības pazīmes norāda, ka smags smadzeņu struktūru bojājums jau ir izveidojies. Patoloģija attiecas uz hroniskiem un progresējošiem bojājumiem. Tomēr sākotnējos posmos to var ārstēt ar medikamentiem..

Lai nepalaistu garām pirmās slimības pazīmes, jums jāpievērš uzmanība izmaiņām, kas notiek cilvēka uzvedībā, viņa sejas izteiksmēs, kustībās. Tikai ārsts var atpazīt patoloģisko stāvokli pēc īpašu diagnostikas procedūru veikšanas.

Agrīni slimības simptomi

Pirmās Parkinsona slimības pazīmes bieži ir neredzamas pašam pacientam. Tādēļ tos atklāj pacienta radinieki. Patoloģiskā stāvokļa simptomi attīstās pakāpeniski vairāku gadu laikā. Slimības sākumā ir nedaudz izteiktas nervu sistēmas bojājuma pazīmes.

Personu var traucēt neizsakāmi kustību traucējumi. Lielākajai daļai pacientu runas izmaiņas. Arī domāšanas process tiek traucēts, taču tam ne vienmēr tiek pievērsta uzmanība.

Pie pirmajām patoloģijas pazīmēm pieder:

  1. Trīce. Veicot glītu darbu, augšējo ekstremitāšu pirksti sāk drebēt. Ne vienmēr var parādīties nelieli trīce. Paaugstināti un pasliktinājušies simptomi ir raksturīgi Parkinsona slimībai..
  2. Pārmaiņas gaitā. Pakāpieni kļūst lēnāki, pacients sāk "jaukt" kājas.
  3. Rokraksta pārkāpums. Pirkstu trīces dēļ burti kļūst aplieti, dažāda lieluma. Pārvaldes cilvēki šo simptomu bieži pamana vispirms..
  4. Deguna un runas atpalicības rašanās. Balss maiņa notiek pakāpeniski.
  5. Emocionālā fona labilitāte. Sākotnējā Parkinsona slimības stadijā parādās depresija un trauksme. Daži cilvēki kļūst aizkaitināmi.
Par šo tēmu

Cik labs uzturs var palīdzēt Parkinsona slimniekiem

  • Natālija Sergeevna Pershina
  • 2018. gada 26. jūnijs.

Emocionālā fona izmaiņas var būt vienīgā sākotnējās patoloģijas pazīme vairākus mēnešus vai gadus. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks izjūt izmaiņas, kas ar viņu notiek, bet līdz šim viņš nevar precīzi noteikt, kā tās tiek izteiktas..

Slimības subjektīvie sākotnējie simptomi ietver domu "zaudēšanas" sajūtu. Cilvēks var domāt par kaut ko konkrētu, un pēc neilga laika aizmirst par domas tēmu. Pakāpeniski šī zīme sāk izpausties runā. Sarunas laikā pacienta vārdi "izkrīt" no konteksta. Rezultātā runa kļūst vienmuļa, nabadzīga.

Patoloģijas progresēšana noved pie tā, ka pacients nevar veikt parastās darbības. Lielākā mērā tas attiecas uz "mazu" darbu. Kā piemērus var minēt kurpju auklu sasiešanu, cigarešu aizdedzināšanu vai adatas vītņošanu. Nespēja veikt šādas kustības ir saistīta ar roku trīci, kā arī ar kustību stīvumu, kas rodas vēlāk.

Sākotnējie simptomi attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, bet tie var parādīties arī pusmūžā. Patoloģija tiek atzīmēta gan sievietēm, gan vīriešiem.

Diagnostika

Patoloģiskā stāvokļa diagnozi veic neirologs. Parkinsona slimību var atpazīt pēc raksturīgiem klīniskiem simptomiem, kā arī ar īpašu pārbaudi.

Pirmajās pazīmēs jāiekļauj ne tikai pacienta subjektīvās izjūtas, bet arī izmaiņas, kas tiek pamanītas no ārpuses. Bieži vien pats pacients nepievērš uzmanību gaitas, sejas izteiksmes, balss izmaiņām.

Sākotnējās pazīmes, kas tiek pamanītas veicot neiroloģisko izmeklēšanu:

  1. Pacienta runa. Pacienti, kas cieš no Parkinsona slimības, sūdzas par nespēku, nevēlēšanos piecelties no gultas, apātiju. Ja šie simptomi parādās vispirms, tad pirms neirologa apmeklējuma cilvēks bieži dodas pie psihologa. Tomēr jebkuram ārstam jāņem vērā pacientam raksturīgā runa. To raksturo emocionālās krāsas trūkums, nabadzība, monotonija.
  2. Mīmika. Neatkarīgi no tā, ko pacients saka, viņa seja paliek mierīga. Tas ir saistīts ar amimiju. Personai ir grūti mainīt sejas izteiksmi, smaidīt, raudāt.
  3. Ādas stāvoklis. Sākotnējos patoloģiskā stāvokļa posmos mainās sviedru dziedzeru darbs. Lielākajai daļai pacientu āda kļūst sausa, dažos gadījumos tā iegūst taukainu spīdumu. Svīšanas intensitāte samazinās.
  4. Motora izmaiņas. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā pacientam tiek lūgts ar pirkstiem pieskarties deguna galam. Tas jādara aizvērtām acīm. Šīs pārbaudes laikā tiek atzīmēts neliels pirkstu trīce. Plakstiņi var arī drebēt..
  5. Mēles un lūpu trīce. Tas tiek atzīmēts ar neiroloģisko traucējumu progresēšanu. Sākotnējās stadijās šis simptoms neliedz cilvēkam ēst un runāt. Tomēr, ja jūs lūdzat pacientam ņemt mēli vispirms pa labi un pēc tam pa kreisi, trīce var tikt pamanīta.
  6. Pārmaiņas gaitā. Pacientam tiek lūgts staigāt vairākus soļus taisnā līnijā. Grīdas virsmai jābūt līdzenai. Ja pacienta gaita ir lēna, mainās, tad tas norāda uz Parkinsona slimības sākotnējo stadiju.
  7. Locītavu stīvums. Rodas, veicot kustības ar rokām un kājām. Arī stīvums var būt mugurkaula kakla daļā un līdzināties osteohondrozes simptomiem.
  8. Rokraksta maiņa. Tas kļūst slaucošs, nesalasāms.
  9. Vārdu "aiziešana" no teikuma. Parastā runā šī pazīme sākotnējā posmā var nebūt. Šo simptomu ir iespējams atpazīt, ja lūdzat pacientam izrunāt mēles sakropļojumu.
  10. Palēniniet domāšanu. Tas tiek diagnosticēts, veicot īpašus psiholoģiskos testus. Kā piemēru var minēt ātru vārdu asociāciju izvēli..

Parkinsona slimība attīstās dopamīna, neirotransmitera, trūkuma dēļ. Šīs vielas deficīts rodas šūnu struktūru deģenerācijas dēļ. Dopamīna trūkuma dēļ nervu impulsi palēninās, izraisot piramīdas traucējumus.

Patoloģijas diagnostika balstās uz stresa testu. Pacientam jālieto zāles, kas satur dopamīnu. Ja sākotnējie slimības simptomi apstājas narkotiku lietošanas rezultātā, testu uzskata par pozitīvu..

Pirmajām patoloģijas pazīmēm vajadzētu kalpot kā signālam sazināties ar neirologu. Dažos gadījumos tie parādās pēc iepriekšējām asinsvadu slimībām, jo ​​īpaši - insulta. Šajā gadījumā simptomi rodas smadzeņu struktūru išēmijas dēļ, kas ir atbildīgas par piramīdās sistēmas darbu..

Parkinsona slimība: pazīmes un simptomi

Šogad aprit divsimt gadi, kopš Džeimss Parkinsons publicēja eseju par Shaking Palsy, sīki aprakstot slimību, kas vēlāk tika nosaukta viņa vārdā. Šo divsimt gadu laikā hipotēzes par slimības cēloņiem ir vairāk nekā vienu reizi aizstājušas viena otru. Sākumā ārsti uzskatīja: problēma ir tikai ārējā ietekmē, kas ietekmē smadzeņu struktūras. Tad viņi sāka runāt par slimības tīri iedzimto raksturu. Tagad zinātnieki arvien vairāk sliecas uzskatīt, ka Parkinsona slimības attīstībā ir gan sākotnējā nosliece, gan ārējie faktori..

Lai kā arī būtu, slimība biežāk skar gados vecākus cilvēkus, un tās biežums palielinās līdz ar vecumu. Ja 60 gadu vecumā slimība rodas 1% cilvēku, kuri sasnieguši šo vecumu, tad 80 gadu vecumā - jau 4%. 2015. gadā pasaulē bija 6 miljoni pacientu, un PVO paredz, ka līdz 2030. gadam viņu skaits dubultosies, bet līdz 2050. gadam - četrkārtīgs pieaugums: lai arī ko teiktu, attīstītās valstis noveco. Krievijā oficiāli reģistrētu Parkinsona slimības gadījumu ir vairākas reizes mazāk nekā citās valstīs, taču diemžēl tas nenozīmē, ka mūsu vecāka gadagājuma cilvēki ir veselīgāki par eiropiešiem vai amerikāņiem, bet tikai par diagnozes problēmām.

Slimība neglābj ne nabadzīgos, ne bagātos: tā upuri kļuva tādi slaveni cilvēki kā slavenais bokseris Mohammeds Ali; vai Maikls J. Fokss, kurš spēlēja galveno varoni sērijā Atpakaļ uz nākotni. Tāpat kā visas neirodeģeneratīvās (neironu nāves) slimības, arī Parkinsona slimība attīstās pakāpeniski, bet progresē vienmērīgi, agrāk vai vēlāk izraisot invaliditāti. Bet šo progresu var palēnināt.

Tā kā Parkinsona slimības ārstēšanas efektivitāte tieši ir atkarīga no tā, cik agri tika noskaidrota diagnoze un sākta ārstēšana, parunāsim par to, kā tā izpaužas.

Preklīniskās izpausmes

Viss sākas ar neironu, kas ražo neirotransmitera dopamīnu, nāvi. Neirotransmiteri ir vielas, ar kuru palīdzību nervu šūnas apmainās ar signāliem gan savā starpā, gan ar muskuļu audiem. Pirmās Parkinsona slimības pazīmes - tā dēvētās preklīniskās izpausmes - parādās 6–10 gadus pirms slimības atklāšanas un parasti paliek nepamanītas..

Parkinsona slimības ierosinātāji:

  • bez redzama iemesla ir pasliktināta oža,
  • parādās aizcietējums,
  • ja pēkšņi piecelties vai apsēsties no guļus stāvokļa, spiediens "pazeminās" (ortostatiska hipotensija);
  • vīriešiem seksuālā funkcija samazinās;
  • attīstās depresija,
  • bieži vien ir murgi, un tie ir ļoti spilgti, spilgti: sapnī cilvēks steidzas, sit, cīnās, var savainot sevi un citus.

Detalizēts klīniskais attēls parādās tikai tad, ja vairāk nekā puse dopamīnerģisko neironu mirst, un paliek 20–30% no sākotnējā dopamīna līmeņa.

Motorie simptomi

Ilgu laiku kustību traucējumi (vai motora simptomi) tika uzskatīti par vienīgajām Parkinsona slimības izpausmēm, un tieši to kombinācija tika diagnosticēta. Kustību traucējumi vispirms parādās vienā ķermeņa pusē, un tikai pēc 2-5 gadiem ietekmē abas puses. Šis asimetriskais sākums joprojām tiek uzskatīts par vienu no precīzākajām Parkinsona slimības diagnostiskajām pazīmēm..

Bradikinēzija

Vai arī runājot krieviski - palēnināta kustība. Personai sākumā kļūst grūti plānot un veikt mazas darbības: pogāšana, rakstīšana. Rokraksts kļūst mazs, runa ir klusa, izbalē. Tad kļūst grūti ēst, tiek pārkāptas higiēnas procedūras. No ārpuses redzams, ka pacients staigājot nevirza tik aktīvi rokas kā iepriekš (hipokinēzija).

Tā kā slimība progresē, runas un gaita palēninās, sejas izteiksmes kļūst sliktas.

Sākuma stadijā bradikinēziju var noteikt ar īpašiem testiem:

  1. Furnjē tests. Pārbaudāmajam tiek lūgts pēc iespējas ātrāk veikt virkni kustību: apsēsties, piecelties, noliekties un tā tālāk. Kustību lēnums ar šādu pārbaudi kļūst redzams diezgan agri.
  2. Pieskaršanās pārbaude. Cik ātri vien iespējams un ar pēc iespējas lielāku amplitūdu, pārmaiņus piesitiet galdam ar īkšķi un rādītājpirkstu, vispirms ar vienu un tad ar otru roku. Kā jau minēts, slimība vispirms attīstās vienā pusē, un vienas rokas nobīde kļūst pamanāma.
  3. Testu saspiediet un atskrūvējiet. Cik drīz vien iespējams, jāpiespiež un jāatslogo dūri. Arī tempu atšķirības tiek atklātas diezgan agri..

Slimībai progresējot, cilvēkam kļūst grūti piecelties, apgriezties gultā. Gaita kļūst sekla un apjuka. Pēc apstāšanās pacientam var būt grūti pakāpties, šķiet, ka viņš "pielīp". Vēlāk veidojas raksturīga "palīglīdzekļu poza": saliektas kājas un rokas, noliekta galva.

Skatīt arī:

Trīce

Trīce. 40% pacientu tas kļūst par pirmo Parkinsona slimības simptomu, un tas ir pamanāms miera stāvoklī un pazūd ar kustību. Viena no raksturīgajām izpausmēm ir asimetriska roku trīce, piemēram, “skaitot monētas” vai “ripojošās tabletes”. Vēlāk kļūst pamanāms kāju un zoda trīce. Rokas trīce, cenšoties uzturēt noteiktu stāju (stājas trīce), var rasties daudzus gadus pirms slimības parādīšanās.

Stingrība

Vai stīvums kustībās. Palielinās muskuļu tonuss. Ja jūs mēģināt pārvietot rokas vai kājas aiz pacienta, šķiet, it kā viņš apzināti pretotos šiem mēģinājumiem. Vēl viens raksturīgs Parkinsona slimības simptoms ir "zobrata parādība", kad ārējā ietekmē ekstremitāte pārvietojas it kā ar grūdieniem, it kā locītavas vietā būtu slīdēšanas rīks..

Posturālā nestabilitāte

Personai kļūst grūti saglabāt līdzsvaru. Bieži vien, ejot, ķermenis turpina virzīties uz priekšu, it kā ar inerci, kas var izraisīt kritienu. Pacients bieži paklupa un viņam nepieciešami staigāšanas palīglīdzekļi.

Parkinsona slimības nemotorie simptomi

Papildus kustību problēmām dopamīna deficīts izraisa arī citus traucējumus:

Izmaiņas izziņas (izziņas) funkcijās:

  • reakcijas ātrums samazinās, no ārpuses pacients izskatās “bloķēts” (bradifrēnija);
  • paaugstināts nogurums, ir grūti ilgstoši koncentrēt uzmanību;
  • samazinās "darba atmiņa" - kļūst neiespējami iemācīties kaut ko jaunu, pat, no pirmā acu uzmetiena, elementāru;
  • kļūst grūti plānot;
  • Attīstās domāšanas inerce: cilvēks pieņem lēmumus “uz pirksta”, bieži nepamanot, ka situācija ir mainījusies un vecās stratēģijas ir kļuvušas neatbilstošas;
  • vēlākos posmos 80% pacientu attīstās demence.

Emocionālie traucējumi

  • vecās intereses izzūd, un jaunas neparādās;
  • apātija;
  • depresija: tiek zaudēta spēja izjust prieku, samazinās apetīte, parādās domas par pašnāvību;
  • trauksmes traucējumi, līdz panikas lēkmēm.

Miega traucējumi

  • nemierīgo kāju sindroms: diskomforts aizmigšanas laikā, kas liek kustēties un pamosties;
  • apnoja (apstājas elpošana) miega laikā;
  • miegainība dienā;
  • bezmiegs;
  • murgi ar fiziskām aktivitātēm.

Sāpju sindromi

Sakarā ar muskuļu stīvumu sāpes attīstās kakla, plecu locītavu muskuļos. Bieži vien šīs sāpes rodas agrīnā stadijā, pirms kustību traucējumi kļūst pamanāmi. Tādēļ pacientiem bieži diagnosticē osteohondrozi un tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana, kas izrādās neefektīva..

Redzes pasliktināšanās:

  • ir grūti orientēties krēslas laikā,
  • ir grūti pielāgoties mainīgajam apgaismojumam;
  • pasliktinās krāsu jutība;
  • parādās vizuālas ilūzijas.

Psihozes

  • halucinācijas
  • murgi

Parasti rodas vēlākajās slimības stadijās ārstēšanas laikā. Šajā gadījumā jums ir krasi jāsamazina pretparkinsonisma zāļu deva..

Veģetatīvie traucējumi

Vienā vai otrā veidā tie ietekmē visu orgānu un sistēmu darbību. Visbiežākais, pamanāms citiem, tas ir palielināts ādas un matu taukainība, blaugznas.

secinājumi

Neskatoties uz to, ka statistiski tiek uzskatīts, ka slimības sākums notiek vidēji 60-65 gadu vecumā, pirmās nespecifiskās Parkinsona slimības pazīmes attīstās daudz agrāk, 5-10-15 gadus pirms raksturīgo motorisko izpausmju parādīšanās. Diemžēl visbiežāk šīs pazīmes paliek nepamanītas vai, ja pacients joprojām dodas pie ārsta, tās tiek nepareizi interpretētas: diagnoze ir nepareiza, un attiecīgi ārstēšana izrādās neefektīva. Patiesībā pašlaik nav diagnosticēšanas metožu agrīnā stadijā, kad ārstēšana vislabāk var palēnināt slimības gaitu..

Pakāpeniski attīstoties, Parkinsona slimība ietekmē visas dzīves sfēras, gan pašu pacientu, gan viņa radiniekus. Galu galā pacientam ir nepieciešama pastāvīga aprūpe ne tikai kustību problēmu, bet arī kognitīvo traucējumu dēļ, kas visbiežāk beidzas ar demences attīstību..

Mūsdienu ārstēšanas metodes var palēnināt simptomu progresēšanu, bet ne atdzīvināt mirušos neironus. Neskatoties uz to, tie ļauj uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, palīdz ilgāk saglabāt aktivitāti un spēju pašiem rūpēties..

Parkinsona slimības agrīnās pazīmes

Parkinsona slimība ir deģeneratīvas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, ko izraisa progresējoša neironu nāve, kas ir atbildīgi par dopamīna ražošanu. Slimība nosaukta pēc ārsta D. Parkinsona, kurš pirmo reizi aprakstīja patoloģijas simptomus 19. gadsimta beigās. Parkinsona slimība visbiežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem (pēc 60 gadiem), taču retos gadījumos ir iespējams identificēt patoloģiju bērnībā un pusaudža gados.

Pirmās pazīmes

Pirmās tālās Parkinsona slimības pazīmes cilvēkam parādās pāris gadus pirms spilgtu klīnisko simptomu veidošanās. Jums jāpievērš īpaša uzmanība šādiem nosacījumiem:

  • traucēta ožas izjūta - aptuveni katram otrajam pacientam ir pasliktinājusies oža un ir samazinājusies jutība pret smakām;
  • nomākts garastāvoklis un tendence uz depresiju - pacientam var rasties biežas garastāvokļa svārstības, tendence uz melanholiju un periodiska depresija;
  • gremošanas trakta pārkāpums, ko papildina slikta dūša, vēdera uzpūšanās, aizcietējums;
  • miega traucējumi - parādās bezmiegs, nemierīgs nakts miegs ar murgiem, apzināta roku un kāju raustīšanās sapnī;
  • apātija un nogurums - sākumā parādās neliels savārgums, kas laika gaitā progresē, pacients pamostas jau noguris, nevar veikt vienkāršus sadzīves darbus, bieži tiek novērota vienaldzība pret notiekošo.

Tādējādi Parkinsona slimības agrīnās pazīmes, pat pirms spilgtu klīnisko simptomu parādīšanās, izpaužas dažādu traucējumu formā no autonomās nervu sistēmas, psihes un jutīguma. Turklāt agrīnākās patoloģijas izpausmes tiek uzskatītas par izmaiņām pacienta rokrakstā - uz papīra viņš nevar skaidri uzrakstīt vārdu, dažāda lieluma un neveikla burta.

Var būt arī netīša ekstremitāšu (īpaši pirkstu) raustīšanās un sejas sejas muskuļu stīvums - sejas izteiksme izskatās kā maska, acis reti mirgo, lūpas ir saspiestas, kas padara runu lēnu un slikti saprotamu. Visas šīs pazīmes ir īpaši pamanāmas, kad pacients ir stresa stāvoklī, un, tiklīdz viņš nomierinās, mīmiskie traucējumi kļūst gandrīz nemanāmi. Parkinsona agrīnajā attīstības stadijā šo slimību ir gandrīz neiespējami diagnosticēt, jo tikai daži cilvēki piešķir nozīmīgumu jaunajām pazīmēm, lai konsultētos ar ārstu..

Parkinsona slimības simptomi

Galvenie Parkinsona slimības simptomi ir kustību traucējumi, ko izraisa smadzeņu audu struktūras patoloģiskas izmaiņas:

  • ekstremitāšu trīce - ja jūs izstiepjat rokas sev priekšā, tad roku trīce (trīce) ir skaidri redzama. Šis trīce tiek novērota miera stāvoklī un palielinās ar uztraukumu un stresu..
  • Muskuļu stīvums vai stīvums - agrīnās slimības stadijās šis simptoms var būt maz pamanāms, tomēr, palielinoties patoloģiskajam procesam, muskuļu stīvums palielinās. Sakarā ar to, ka muskuļi pastāvīgi atrodas saspringtā stāvoklī, pacientam galu galā attīstās tā saucamā "nomācošā" ​​poza - rokas un kājas ir saliektas stāvoklī, mugura ir saliekta, pirksti ir savīti un saliekti. Sakarā ar pastāvīgu paaugstinātu muskuļu tonusu pacientam attīstās stipras locītavu sāpes un mialģija..
  • Plaukstu un zoda raustīšanās.
  • Kustības lēnums, zināma kavēšana, neskaidra runa un sejas izteiksmes.
  • Izmaiņas pacienta pozā un gaitā ir tā sauktie posturālie traucējumi. Pacients nevar noturēt smaguma centru, no kura viņš bieži nokrīt, un, lai pagrieztu ķermeni vienā virzienā, viņam kādu laiku jāstumj vienā vietā. Slimībai progresējot, pacienta gaita kļūst apjuka, viņš nevar pacelt kājas augstu virs zemes.
  • Paaugstināta siekalošanās - palielināta siekalošanās. Sakarā ar to, ka mutes dobumā ir uzkrājies liels daudzums siekalu, pacients nevar skaidri runāt, grūti norīt ēdienu, ir sajūta, ka rīklē ir vienreizējs kakls.
  • Intelekta traucējumi - pacientam, progresējot patoloģijai, samazinās atmiņa, informācijas uztvere, tiek traucēts domas vilciens. Šīs izmaiņas kopsummā sauc par demenci - sākotnējā slimības attīstības stadijā tā ir viegla, bet laika gaitā tā noteikti strauji progresē.
  • Erekcijas disfunkcija vīriešiem.

Notikuma cēloņi

Parkinsona slimība progresē dopamīna - signālu "vadītāja" starp nervu šūnām un citām ķermeņa daļām - ražošanas samazināšanās dēļ. Dažos gadījumos ganglijas, kas atbild par dopamīna ražošanu, netiek traucētas, taču ir slimības pazīmes - šo slimības formu sauc par idiopātisku.

Prognozējošie faktori, kas var izraisīt smadzeņu dzīvībai svarīgo vielu ražošanas pārtraukšanas procesu, ir:

  • smags vīrusu encefalīts ar komplikācijām;
  • ilgstoša un nekontrolēta noteiktu zāļu lietošana, kuras tiek parakstītas pacientiem ar šizofrēniju un citiem garīgo traucējumu veidiem;
  • narkotiku lietošana;
  • ķermeņa saindēšanās ar mangānu;
  • ar vecumu saistītas ķermeņa īpašības, kas izpaužas kā neironu un gangliju skaita samazināšanās, kas ražo dopamīnu;
  • saindēšanās ar oglekļa monoksīdu;
  • smadzeņu asinsvadu aizsprostojums ar aterosklerozes plāksnēm;
  • audzēju veidojumi smadzeņu audos un struktūrās;
  • iepriekšējie galvas un smadzeņu ievainojumi.

Ja kādam ģimenē ir bijuši Parkinsona slimības gadījumi, tad ar lielu varbūtību nākamajām paaudzēm var būt šī slimība, protams, ja ir predisponējoši faktori.

Attīstības posmi

Parkinsona slimība cilvēkiem nenotiek spontāni, tās attīstība lēnām progresē un pirms izteiktu klīnisko pazīmju parādīšanās paiet vairākas stadijas:

  • nulle - vēl nav slimības pazīmju, bet patoloģiskais process jau attīstās un ietekmē īpašus smadzeņu apgabalus. Šajā posmā pacients var pamanīt koncentrēšanās un aizmāršības samazināšanos..
  • Pirmkārt, viegli simptomi parādās kā ožas sajūtas pārkāpums un neliels roku trīce (tikai vienā pusē). Ar uztraukumu un stresu trīce pastiprinās un kļūst pamanāma citiem un pašam pacientam, tomēr šajā patoloģijas attīstības posmā tikai nedaudzi cilvēki vēršas pie ārsta pēc medicīniskās palīdzības.
  • Otrais - uzskaitītās slimības pazīmes, ieskaitot ekstremitāšu trīci, parādās izteiktāk (trīc abas rokas). Var rasties grūtības līdzsvara uzturēšanā, nogurums pie mazākās fiziskās slodzes.
  • Treškārt, parādās izteikti stājas traucējumi - gaitas nestabilitāte, ķermeņa stāvokļa izmaiņas, nestabilitāte ejot, nokrītot. Pacients joprojām var iztikt bez citu palīdzības, bet jau atzīmē vājās puses un grūtības sevi apkalpot.
  • Ceturto raksturo nopietni motorisko funkciju traucējumi. Pacients nevar sevi apkalpot, slikti stāv bez atbalsta, gandrīz nevar patstāvīgi pārvietoties pa istabu.

Ar Parkinsona slimības pēdējās stadijas progresēšanu pacients tiek izgulēts.

Kā atpazīt slimību agrīnā stadijā?

Slimības diagnoze agrīnā stadijā ir sarežģīta izteiktu simptomu trūkuma dēļ. Ir ļoti svarīgi nekavējoties pievērst uzmanību un neignorēt tādus apstākļus kā:

  • grūtības veikt elementāras darbības - kanālu pārslēgšana televizorā ar tālvadības pulti, zobu tīrīšana, matu ķemmēšana, piezīmes rakstīšana un līdzīgas darbības, kas prasa smalkas motorikas;
  • gaitas izmaiņas - raksturīgas ar skaidru vienas kājas nolaidību pēc otras;
  • neskaidra runa un grūtības izrunāt garus vārdus;
  • palielināts muskuļu tonuss, pakāpeniski progresē roku trīce, saliekti pirksti;
  • aizkaitināmība un garastāvokļa nomākums, periodiska depresija un melanholija;
  • miega traucējumi - nemiers, murgi, "nemierīgo kāju" sindroms sapnī - rodas iespaids, ka pacients kaut kur skrien;
  • palielināta siekalu veidošanās, kas apgrūtina rīšanu un runāšanu.

Vīriešiem ar agrīnu Parkinsona slimību ir erekcijas problēmas.

Cik ilgi dzīvo cilvēki ar Parkinsona slimību??

Cilvēka, kurš cieš no Parkinsona slimības, paredzamais dzīves ilgums ir vidēji 7 gadi, tomēr termiņi var mainīties uz augšu vai uz leju, atkarībā no dažādiem faktoriem:

  • cik savlaicīgi tika diagnosticēta patoloģija;
  • kvalificēta ārstēšana;
  • pacienta aprūpes kvalitāte;
  • dzīves apstākļi.

Neskatoties uz augstas kvalitātes aprūpi un visu ārsta ieteikumu ieviešanu, slimība joprojām progresēs, taču jūs varat ievērojami palēnināt tās attīstību, tādējādi pagarinot pacienta dzīvi.

Iedzimtais faktors

Neviens speciālists nevar atbildēt uz jautājumu, vai Parkinsona slimība ir iedzimta. Ģenētiķi daudzus gadus ir pētījuši šo slimības faktoru un var uzsvērt:

  • pirmās slimības pazīmes, kā likums, parādās jau vecumdienās, tāpēc pat tad, ja pacientam ģimenē bija patoloģijas gadījumi, viņš var vienkārši nedzīvot līdz vecumam, kad viņam pirmo reizi ir parkinsonisma pazīmes.
  • Patoloģijas attīstību ietekmē dzīvesvieta un reģions, apstākļi, asins tips un dzīvesveids - tas ir, pat ja parkinsonisms ir iedzimts, slimības izpausmei nepieciešami vairāki faktori..
  • Parkinsona slimība ir iedzimta visbiežāk sastopama tām personām, kuru ģimenē ir bijuši patoloģijas gadījumi, un tie tika atklāti agrīnā vecumā.

Iespējamās sekas

Parkinsona slimības sekas ir saistītas ar patoloģiskā procesa progresēšanu, gangliju un neironu iznīcināšanu, novēlotu diagnostiku un ārstēšanu. Progresējošas patoloģijas izplatītas parādības ir:

  • nespēja veikt nekādas kustības bez palīdzības - pilnīga izgulēšanās reti tiek novērota, tikai tad, ja ārstēšana netiek veikta kopumā;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi, proti, aizcietējums, kā rezultātā pievienojas citas patoloģijas - ķermeņa intoksikācija ar fekālijām, kolīts, eroziju un fistu veidošanās resnajā zarnā;
  • traucējumi redzes aparāta darbā uz asas mirgošanas, gļotādu izžūšanas fona un traucējumi tajās smadzeņu daļās, kuras ir atbildīgas par pilnīgu redzi;
  • demence ir viena no visnopietnākajām sekām, ko raksturo pacienta izolācija, progresējoša garīga atpalicība, emocionāla labilitāte.

Diagnostikas metodes

Parkinsona slimības diagnostika ietver vairākus posmus, kas ļauj precīzi noteikt pacienta diagnozi:

  • ārsts rūpīgi izmeklē pacientu, veic anamnēzi, veic dažus neiroloģiskus pētījumus, lai atšķirtu parkinsonismu no citām nervu sistēmas slimībām;
  • citu slimību ar līdzīgiem simptomiem izslēgšana - insulti, smags traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu audzēji, saindēšanās un nervu sistēmas bojājumi.

Vismaz 3 parkinsonisma pazīmju klātbūtne:

  • simptomu noturība vismaz vairākus gadus, kamēr tie tikai progresē;
  • trīces un kustību traucējumu pārsvars vienā ķermeņa pusē - tajā, kurā slimība pirmo reizi izpaudusies;
  • laba ķermeņa reakcija uz levodopas terapiju, kas ir bijusi efektīva vairāk nekā 5 gadus.

Papildus šai diagnostisko faktoru triādei pacientam jānozīmē vairāki instrumentālie pētījumi - EEG, rheoencefalogramma, CT, MRI, PET-CT.

Kurš ārsts izturas?

Neirologs nodarbojas ar Parkinsona slimības diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. Pēc diagnozes noteikšanas pacienti tiek reģistrēti pie šī speciālista un regulāri iziet profilaktiskas pārbaudes, izmeklējumus un saņem konsultācijas. Vajadzības gadījumā šāda pacienta ārstēšanā tiek iesaistīti citi šauri speciālisti - oftalmologs, kardiologs, gastroenterologs.

Parkinsona slimības ārstēšana

Parkinsona slimības ārstēšanas mērķis ir palēnināt patoloģijas progresēšanu, mazināt slimības simptomus un uzlabot slimā cilvēka fiziskās aktivitātes..

No šīm zālēm terapijas pamatā ir Levodopa - tieši šīs zāles, nonākot virknē ķīmisku reakciju organismā, tiek pārveidotas par dopamīnu. Normāls dopamīna līmenis asinīs noved pie muskuļu tonusa pazemināšanās, trīces samazināšanās, kas ļauj pacientam nedaudz atgūties un uzlabot motorisko funkciju.

Bieži Levodopa tiek papildināts ar Carbidopa - šī narkotika pastiprina bijušās terapeitiskās iedarbības, samazina terapijas izraisīto blakusparādību iespējamību, samazina kāju, roku, sejas muskuļu, mēles piespiedu kustību smagumu. Zāles tiek lietotas visaptveroši vismaz 5 gadus bez pārtraukuma, tomēr, ņemot vērā šo apstākli, pacientiem var būt hiperaktivitātes un pilnīgas ķermeņa imobilizācijas periodi. Lai to novērstu, ārsts pastāvīgi uzrauga terapijas efektivitāti un, ja nepieciešams, samazina vienu zāļu devu un palielina ievadīšanas biežumu..

Nemedikamentozā terapija

Papildus narkotikām konservatīvā parkinsonisma ārstēšanā ietilpst:

  • fizioterapijas procedūra - tiek izvēlēta individuāli;
  • diēta - pacienta uzturam jābūt bagātam ar visām nepieciešamajām vielām un mikroelementiem, savukārt nervu sistēmu stimulējošu pārtikas produktu lietošana ir ierobežota;
  • fizioterapija.

Svarīgs! Zāles un fizikālā terapija nevar pilnībā izārstēt Parkinsona slimību, tās vienas pašas palīdz palēnināt slimības progresēšanu, tāpēc pēc noteikta laika pacienta radiniekiem var būt nepieciešama speciāli apmācīta persona, kurai ir pieredze darbā ar pacientiem ar Parkinsona slimību..

Profilakse

Lai novērstu Parkinsona slimības attīstības risku, jums jau no agras bērnības jārūpējas par nervu sistēmu. Patoloģijas profilakse ietver:

  • nekad nesāciet lietot zāles bez ārsta ieteikuma, kas ietekmē smadzeņu un nervu sistēmas darbību - neiroleptiķi, antidepresanti, psihotropie līdzekļi;
  • savlaicīgi identificēt un ārstēt asinsvadu slimības - aterosklerozi, hipertensiju, trombozi;
  • izvairieties no galvas un kakla traumām;
  • katru dienu veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus;
  • ievērojiet racionālu un pareizu uzturu - mēģiniet ēst mazāk pārtikas, kas palielina holesterīna līmeni asinīs un aterosklerotisko plāksnīšu nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām;
  • izvairieties no tieša kontakta ar kaitīgām vielām - mangānu, oglekļa monoksīdu.

Personām, kuru ģimenē ir bijuši parkinsonisma gadījumi, īpaši uzmanīgi jāuzklausa jebkādas motorisko funkciju, ožas, psihoemocionālā stāvokļa izmaiņas.

Parkinsona slimība: simptomi un pazīmes

Kas ir Parkinsona slimība?

Slimība ir hronisks process ar nervu audu bojājumiem. Tā rezultātā cilvēks pārstāj kontrolēt savas kustības un kļūst invalīds. Bīstami ir tas, ka Parkinsona slimības simptomi un pazīmes parādās lēnām. Tie vienmērīgi progresē un noved pie sociālo un darba funkciju zaudēšanas..

Patoloģijas attīstības mehānisms ir saistīts ar Dopamīna ražošanas pārkāpumu

Dopamīns ir tāds pats kā dopamīns. Dopamīnerģiskā darbība ir apmierinātības, mīlestības un pieķeršanās sajūtas veidošanās smadzenēs, kognitīvās funkcijas uzturēšana.

Ekstrapiramidālās sistēmas daļa, kas atrodas vidējā smadzeņu četrkāršā reģionā.

Ekstrapiramidālās sistēmas daļa, kas atrodas vidējā smadzeņu četrkāršā reģionā.

Īsi par slimības izpausmēm

Kad parādās Parkinsona slimība: pirmie simptomi un pazīmes var kļūt pamanāmas līdz 55-60 gadu vecumam. Bet mūsdienu pasaulē ir tendence atjaunot slimību.

Klīnika sākas ar šādām izpausmēm:

  • darbību un kustību lēnums;
  • koordinācijas trūkums;
  • nestabilitāte ejot;
  • īsāks solis.

Kādas funkcijas tiek pārkāptas?

Parkinsona slimības simptomi ietekmē katru sistēmu:

  • Cieš statodinamiskā funkcija (tiek traucēta gaita, staigāšana palēninās);
  • Tiek traucēta garīgā sfēra (pacienti cieš no depresijas, mainās garastāvoklis, parādās domas par pašnāvību);
  • Pieaugot klīnikai, tiek zaudēta pašaprūpes funkcija (Trīce

Jebkuras ekstremitātes vai galvas, ķermeņa, stumbra patvaļīga trīce.

Samazināts intelekts un attīstās demence

Slimība, kurā notiek deģeneratīvi atmiņas, domāšanas procesi, pastāvīga personības zaudēšana. Piemēram, Alcheimera slimības demence.

Riska grupas

Slimība ietekmē noteiktas cilvēku kategorijas. Kurš ir pakļauts riskam?

  • Gados vecāki cilvēki;
  • Cilvēki ar apgrūtinātu iedzimtību;
  • Pacienti pēc nervu sistēmas vīrusu infekcijas;
  • Personas pēc insultiem;
  • Pacienti ar smagu galvas un kakla artēriju aterosklerozi;
  • Pacienti pēc smagām operācijām un smadzeņu traumām.

Aktīvi tiek apspriesta D vitamīna deficīta loma slimības attīstībā un toksisko vielu (spirts, oglekļa monoksīds, pesticīdi, smago metālu sāļi) ietekme.

Dažādas slimības formas

Rodas nezināma iemesla dēļ.

Sekundārā Parkinsona slimība veidojas uz vienlaicīgu smadzeņu slimību fona:

  • Traumas;
  • Asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • Zāļu lietošana utt..

Netipiskas formas

Smadzeņu iekaisums dažādu iemeslu dēļ.

Dopamīna priekštecis. Organismā tā tiek metabolizēta par šo vielu un kompensē tās deficītu Parkinsona slimības un parkinsonisma gadījumā.

Jebkuras ekstremitātes vai galvas, ķermeņa, stumbra patvaļīga trīce.

Būtiska trīce

Labdabīgi vai ģimenes drebuļi bieži tiek sajaukti ar parkinsonismu. Šajā gadījumā trīcē ir iesaistītas rokas, galva, pirksti. Trīce

Jebkuras ekstremitātes vai galvas, ķermeņa, stumbra patvaļīga trīce.

Kāda ir atšķirība starp Parkinsona slimību un parkinsonismu?

Parkinsonisms ir simptomu komplekss. Tas ietver samazinātu muskuļu kustīgumu (hipokinēzija

Nepietiekams tempu apjoms un kustību skaits. Bieži sastopams parkinsonismā.

Parkinsona slimība ir hroniska slimība. Tas progresē lēnām, un to raksturo posmi. To raksturo parkinsonisma simptomi kombinācijā ar uzvedības traucējumiem (depresija, demence, psihoze).

Patoģenēze

Smadzenēs ir divas dopamīna sistēmas. "Melnā viela

Ekstrapiramidālās sistēmas daļa, kas atrodas vidējā smadzeņu četrkāršā reģionā.

Nervu sistēmas daļa, kas regulē kustību kontroli, stāju un muskuļu tonusu.

Otrā dopamīna sistēma - mezolimbiķis

Viens no smadzeņu neirālajiem ceļiem, kura pamatā ir neirotransmitera dopamīns. Savieno vidējā smadzeņu oderējuma ventrālo zonu un mānījošo nigru ar limbiskās sistēmas struktūrām.

Kā slimība norit tālāk?

Pirmais slimības simptoms ir trīce. Tas ir raksturīgs sākotnējām slimības stadijām. Trīce parādās miera stāvoklī. Tas aptver vienu ekstremitāti, tad tiek iesaistīts stumbrs vai galva.

Nepietiekams tempu apjoms un kustību skaits. Bieži sastopams parkinsonismā.

Vēlākajos posmos veidojas posturālie traucējumi

Izmaiņas, kas saistītas ar traucētu stājas saglabāšanu. Posturālo nestabilitāti raksturo nestabilitāte ejot, kritieni un nespēja saglabāt līdzsvaru.

Sīkāka informācija par simptomiem

Dominē četras klīniskās pazīmes:

Nepietiekams tempu apjoms un kustību skaits. Bieži sastopams parkinsonismā.

Izmaiņas, kas saistītas ar traucētu stājas saglabāšanu. Posturālo nestabilitāti raksturo nestabilitāte ejot, kritieni un nespēja saglabāt līdzsvaru.

Vēlākajos posmos viņiem pievienojas:

Slimība, kurā notiek deģeneratīvi atmiņas, domāšanas procesi, pastāvīga personības zaudēšana. Piemēram, Alcheimera slimības demence.

Simptomi gadu gaitā var progresēt. Viņu smagums ir atkarīgs no slimības smaguma, reakcijas uz ārstēšanu un vingrinājumu rehabilitācijas kompleksa ieviešanas..

Trīce notiek agrāk nekā citas izpausmes. Trīcē ir iesaistīta viena ekstremitāte, vēlāk divas - galva un stumbrs. Trīcei raksturīga frekvence 4-6 Hz. Tas izpaužas tikai miera stāvoklī.

Hipokinēzija ir kustību skaita samazināšanās. Tas veidojas soli saīsinot, sejas izteiksmes samazināšanās, "sasalšana". Bradikinēzija

Motora aktivitātes palēnināšanās (pastaigas, darbības ātruma palēnināšanās). Parkinsonisma klīniskā pazīme.

Stīvums ir muskuļu tonusa palielināšanās. Tajā pašā laikā kustības zaudē gludumu. Rokraksts kļūst asāks, un ar pasīvu izliekšanos un ekstremitāšu pagarināšanu tiek novērota "zobrata rata parādība". Šķiet, ka ekstremitāte "sagrābj" un nevar gludi saliekties.

Posturālā nestabilitāte izpaužas slimības beigās. Pacients nevar uzturēt stāju, sākt kustēties. Stabilitāte bieži tiek zaudēta. Tā rezultātā notiek kritieni un ievainojumi..

Pacientam ir traucētas urinācijas funkcijas, balss pazūd, pasliktinās oža. Vīrieši cieš no seksuālās disfunkcijas.

Mainās pacienta raksturs. Viņš kļūst aizkustinošs, aizdomīgs, apātisks. Slimības progresēšana noved pie bradifrēnijas

Inhibīcija intelektuālajā sfērā, nespēja ātri un racionāli domāt. Viens no demences simptomiem.

Zāļu lietošana Parkinsona slimības dēļ pacientam pasliktinās. Levodopa zāles ir grūti panesamas. Tie izraisa asinsspiediena pazemināšanos, aizcietējumus un dažos gadījumos pat halucinācijas..

Agrīnie Parkinsona simptomi

Pirmā slimības izpausme ir trīce. Ja trīc ekstremitāte, galva vai mēle, jums jākonsultējas ar neirologu turpmākai turpmākai pārbaudei..

Otrā izpausme ir neveiklība, veiklības zaudēšana, strādājot ar maziem priekšmetiem un detaļām. Jāuzmanās, ja parastie darbi (stiprināšanas pogas, pievilkšanas skrūves) ir kļuvuši ārkārtīgi sarežģīti.

Parkinsona slimības vecuma pazīmes

Parkinsona sindroms, bieži iedzimts, kas izpaužas agrīnā vecumā (10-20 gadi).

Cilvēki vecumā no 25 līdz 45 gadiem agrīnā stadijā ar parkinsonismu ir reti sastopami. Parasti mēs runājam par slimības sekundārajām formām. Viņi attīstījās uz vienlaicīgas smadzeņu patoloģijas fona. Pusmūža pacienti bieži sūdzas par zāļu lietošanas blakusparādībām. Tas samazina atbilstību - pacienta vēlmi ievērot ārsta ieteikumus.

Šajā vecumā ir ieteicamas ķirurģiskas slimības ārstēšanas metodes. Neiroķirurģiskās operācijas ievērojami samazina trīci un atjauno pacienta aktivitāti. Turklāt pacientiem bieži pievieno depresijas simptomus un domas par pašnāvību. Viņiem nepieciešama farmakoloģiska korekcija. Nepieciešama klīniskā psihologa palīdzība.

Parasti slimība parādās pēc 55-60 gadiem. Bet, ņemot vērā smadzeņu asinsvadu patoloģijas fona, pirmos Parkinsona slimības simptomus var noteikt 75-85 gadu vecumā. Gados vecākiem cilvēkiem klīniskā attēla progresēšana notiek lēni. Standarta simptomi tiek kombinēti ar senilu izmaiņu izpausmēm.

Slimības gaitas iezīmes vīriešiem

  • Vīrieši cieš no Parkinsona, biežāk nekā sievietes;
  • Pacienti vīrieši sliktāk panes kustību traucējumus;
  • Ar slimības attīstību vīriešu dzimuma pacients kļūst agresīvs un aizkaitināms.

Slimības gaitas pazīmes sievietēm

  • Pirmās slimības pazīmes var parādīties kā sāpes kaklā vai plecā;
  • Šīs zonas muskuļu sasprindzinājums tiek ņemts par periartrītu.

Lielo locītavu (kapsulu, saišu, muskuļu, cīpslu) periartikulāro audu iekaisums.

Starpskriemeļu disku deģeneratīvi-distrofiska (saistīta ar paātrinātu novecošanos) slimība, kas ietver visu motora segmentu.

Sievietes biežāk cieš no depresijas un izsaka domas par pašnāvību.

Parkinsona posmi pēc Hen-Yar

Klīnisko simptomu smaguma pakāpe parādījās 1967. gadā. Vēlāk viņai tika veiktas nelielas izmaiņas..

  1. Nulles posms. Pacientam nav slimības pazīmju;
  2. Pirmais posms. Klīniskais attēls ietekmē vienu ekstremitāti. Biežāk slimība izpaužas kā trīce. Bet dažos gadījumos ir sāpes, stingrība;
  3. 1,5 skatuve. Periodā klīniskais attēls no ekstremitātes pāriet uz stumbra;
  4. Otrais posms. Abās pusēs parādās trīce, stīvums vai hipokinēzija. Ieročus vai kājas ietekmē simetriski. Tiek ietekmēti stumbra muskuļi. Bet pacients paliek stabils;
  5. 2.5 posms. Sākumā posturālie traucējumi

Izmaiņas, kas saistītas ar traucētu stājas saglabāšanu. Posturālo nestabilitāti raksturo nestabilitāte ejot, kritieni un nespēja saglabāt līdzsvaru.

Slimības diagnostika

Sūdzības ir galvenais diagnozes noteikšanas punkts. Diagnostikas kritēriji ir pazīmju kopums, pēc kura var noteikt diagnozi. Turklāt to kombinācija norāda uz patoloģiju, bet prasa izslēgt parkinsonismu.

Galvenie rādītāji, pēc kuriem tiek diagnosticēta, ir hipokinēzija + viens no pavadošajiem simptomiem (trīce, stingrība, stājas traucējumi

Izmaiņas, kas saistītas ar traucētu stājas saglabāšanu. Posturālo nestabilitāti raksturo nestabilitāte ejot, kritieni un nespēja saglabāt līdzsvaru.

Dopamīna priekštecis. Organismā tā tiek metabolizēta par šo vielu un kompensē tās deficītu Parkinsona slimības un parkinsonisma gadījumā.

Diagnosticējot patoloģiju agrīnā stadijā, palīdz posturālo refleksu parādības..

  1. Vestfāles fenomens (ar pēdas dorsifleksiju tas ilgstoši saglabā šo stāvokli);
  2. Fiksa-Tīvenarda fenomens (guļot uz vēdera, ārsts saliec ceļgalu un atbrīvo ekstremitāti, bet apakšstilbs lēnām noliecas).

Iekšējo orgānu un audu izmeklēšanas metode, izmantojot kodolmagnētiskās rezonanses fenomenu.

Dopamīns ir tāds pats kā dopamīns. Dopamīnerģiskā darbība ir apmierinātības, mīlestības un pieķeršanās sajūtas veidošanās smadzenēs, kognitīvās funkcijas uzturēšana.

Diferenciālā diagnoze

Dažreiz parkinsonisms parādās kopā ar citām slimībām. Var būt aizdomas par šādiem gadījumiem:

  • Slimība strauji progresē;
  • Pacients nereaģē uz standarta terapiju;
  • Pacientam ir vienlaicīga neiroloģiska patoloģija.

Šajā gadījumā patoloģiju sauc par netipisku Parkinsona vai Parkinsona plus sindromu

Neirodeģeneratīvu slimību grupa, kas ietver klasiskos Parkinsona slimības simptomus un dažas citas tai neraksturīgas izpausmes.

Diagnostikas darbības

Pirmajā posmā jāizslēdz smadzeņu, vestibulārā aparāta un redzes traucējumi. Jābūt simptomu kompleksam: hipokinēze + stājas traucējumi vai trīce vai muskuļu stīvums.

Otrajā posmā ārsts uzrauga slimības gaitu un meklē patoloģiju, kas var atdarināt parkinsonisma simptomus. Par Parkinsona ieguvumu liecina laba reakcija uz ārstēšanu, lēna slimības progresēšana. Diagnozes izslēgšanas kritēriji:

  • Atkārtota galvaskausa smadzeņu trauma, atkārtotu insultu vēsture;
  • Smadzeņu simptomu parādīšanās;
  • Strauja demences attīstība;
  • Smadzeņu audzēja vai citas organiskas patoloģijas noteikšana;
  • Narkotiku (neiroleptisko līdzekļu, psihotropo līdzekļu) lietošana pirms pirmā uzbrukuma.

Trešais posms ir diagnozes apstiprināšana. Jābūt klāt trim kritērijiem no saraksta:

  • Atpūtas trīce;
  • Slimība ilgst vairāk nekā 10 gadus;
  • Simptomi tiek izrunāti tajā pusē, kur tie pirmo reizi parādījās;
  • Ir atbilde uz Levadopa uzņemšanu;
  • Tas ir pamanāms 5 ​​gadus no uzņemšanas sākuma;
  • Klīnikā parādās jauni simptomi.

Olga Gladkaja

Rakstu autore: praktizētāja Gladkaya Olga. 2010. gadā viņa absolvēja Baltkrievijas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu. 2013-2014 - pilnveidošanas kursi "Pacientu ar hroniskām muguras sāpēm vadīšana". Veic ambulatoro uzņemšanu pacientiem ar neiroloģiskām un ķirurģiskām patoloģijām.

Parkinsona slimības pazīmes

Parkinsona slimību raksturo hroniski progresējoša neironu, kas veido dopamīnu, iznīcināšana un nāve, galvenokārt ekstrapiramidālās motora sistēmas būtiskajā nigrā. Nepietiekamas dopamīna sintēzes dēļ bazālās ganglijas sāk aktīvāk darboties smadzeņu garozā, ko papildina raksturīgie simptomi: roku, kāju, apakšējā žokļa un plakstiņu trīce, kā arī citas izpausmes no centrālās nervu sistēmas.

Apraksts

Parkinsona slimība ir viena no aktuālākajām mūsdienu medicīnas problēmām, kas joprojām nav pilnībā izprotama, neskatoties uz vairāk nekā gadsimtu ilgu aprakstu vēsturi. Sīkāka informācija par slimības atklāšanu un tās izpētes hronoloģiju atrodama šeit. Daudzi neirologi un neirozinātnieki, kā arī citu medicīnas jomu speciālisti joprojām ir neizpratnē par slimības sākuma cēloņu meklēšanu..

Saskaņā ar prognozēm, mūsu nepārtrauktas un vienmērīgas iedzīvotāju novecošanās laikā neirodeģeneratīvo patoloģiju un jo īpaši Parkinsona slimības biežums pakāpeniski palielināsies un pat "atjaunosies"..

Pateicoties aktīvai izpētei, pēdējās trīs desmitgadēs ir atklāti un pētīti šīs slimības attīstības mehānismi un mērķorgāni. Tomēr patiesie profilaktiskās darbības cēloņi un metodes slimības profilaksei vēl jāiemācās un jāievieš medicīnas praksē..

Parkinsona slimības ārstēšanā ir sasniegti zināmi panākumi, kas daudzus gadus ir uzlabojuši pacientu dzīves kvalitāti. Bet vēl neviens nav spējis panākt pilnīgu atveseļošanos. Tas ir saistīts ne tikai ar nepietiekamām zināšanām par šo slimību, bet arī ar novēlotu pacientu ārstēšanu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību..

Kā atpazīt patoloģijas sākumu un to nepalaist garām? Kad jums vajadzētu doties uz klīniku, lai pārbaudītu, un kādas procedūras jums būs jāveic? Zemāk jūs atradīsit atbildes uz šiem jautājumiem..

Pirmie simptomi

Slimība biežāk sastopama attīstītajās valstīs, kuras slavenas ar medicīniskās aprūpes kvalitāti un kurās tiek izmantotas mūsdienīgas ārstēšanas metodes, lai pagarinātu pacientu dzīvi. Arvien vairāk zinātnieki runā par dzimumu atšķirībām patoloģijas cēloņos un simptomos. Vairāki eksperti uzskata, ka hormonu ietekme attiecas arī uz Lewy ķermeņu parādīšanos hipotalāmā, turpretī tie parasti tiek konstatēti Essentiia nigra šūnās..

Lewy ķermeņi ir intraneironu ieslēgumi, kas raksturīgi demencei. Strīdi par saistību starp demenci un Parkinsona slimību neizzūd - tās ir vienas un tās pašas slimības formas vai joprojām ir pilnīgi atšķirīgas patoloģijas. Lielākā daļa zinātnieku sliecas uz otro iespēju..

Parkinsona slimības agrīnās pazīmes visbiežāk tiek ignorētas vai attiecinātas uz citiem apstākļiem - stresu, pārmērīgu darbu utt. Mūsdienās nav universāla diagnostikas kritērija, kas ļautu identificēt slimību ar absolūtu noteiktību..

Agrīnā stadijā tiek atzīmēti šādi simptomi:

  • velkot kājas;
  • roku šūpoļu neesamība vai samazināšanās, ejot;
  • smakas pasliktināšanās, fantoma smakas sajūta;
  • izmaiņas rokrakstā - tas kļūst neizlasāms, mazs, ar "trīcošiem" burtiem;
  • saldēta sejas izteiksme, kas nenodrošina emocijas;
  • ātrs nogurums un reibonis;
  • slikts nakts miegs, provocējot miegainību dienā;
  • bieža vēlēšanās urinēt, urīna nesaturēšana;
  • augšējo vai apakšējo ekstremitāšu spontāns nejutīgums;
  • aizlikts deguns;
  • tirpšana ķermenī, dažreiz sāpīga.

Sievietēm bieži ir sāpes plecos vai kaklā, viņas ir jutīgas pret stresu un ir pakļautas trauksmei. Gan sievietes, gan vīrieši bieži sūdzas par miega problēmām "nemierīgo kāju sindroma" dēļ, kad teļa muskuļu dziļumā parādās ārkārtīgi nepatīkamas parādības - nieze, plīšana utt. Kustoties, nepatīkamās sajūtas vājina vai izzūd. RLS ir skaidrs diennakts ritms, tas izpaužas vai palielinās vakarā vai naktī. Tā rezultātā attīstās bezmiegs - īss vai nepietiekams nakts miegs.

Viens no Parkinsona slimības agrīnajiem simptomiem ir ortostatiska jeb posturāla hipotensija, t.i., organisma nespēja uzturēt pastāvīgu asinsspiedienu vertikālā stāvoklī..

Ko vēl pievērst uzmanību

Ir daudz Parkinsona sindroma izpausmju, taču katram pacientam ir atšķirīga slimības izpausme. Parasti smadzeņu bazālo gangliju patoloģiskas izmaiņas sākas daudz agrāk, nekā cilvēks pamana novirzes ķermeņa darbā..

Nepilngadīgo parkinsonisma pazīme, kas ietekmē jauniešus līdz 25 gadu vecumam, ir simptomu divpusēja izpausme. Klasiskajā Parkinsona slimībā simptomi vispirms parādās tikai vienā ķermeņa pusē..

Turklāt jauniem pacientiem slimība ir ģenētiska, kas ir apstiprināts zinātniskos pētījumos. Tomēr vairākos gadījumos rodas sekundārs parkinsonisms, kas attīstās uz encefalopātijas, encefalīta, insulta, ļaundabīgu audzēju fona, kā arī tādu narkotiku kā ciklofosfamīds, metotreksāts, amfotericīns B fona dēļ..

Viens no simptomiem, kas rodas slimības sākumā, ir vokālā tembra izmaiņas - tas kļūst zems, kluss un aizsmakusi. Sejas muskuļu sasprindzinājuma dēļ runa palēninās un kļūst vienmuļa, tajā nav intonāciju. Cilvēks mēģina atvērt muti plašāk, lai skaidri izrunātu vārdus, kas ir skaidra Parkinsona slimības pazīme..

Patoloģiskais process ietekmē gremošanas trakta un urīnceļu gludo muskuļu darbu. Tas izpaužas kā traucēta izkārnījumos un lēna gremošana, kā arī ātra sāta sajūta pēc pat neliela ēdiena uzņemšanas..

Papildus iepriekšminētajam, var parādīties arī citi Parkinsona slimībai raksturīgi simptomi:

  • reti mirgojoši, sasaluši sejas muskuļi, kas atgādina masku un neizsaka emocijas;
  • reibonis, izkāpjot no gultas vai izkārnījumiem;
  • izliekuma parādīšanās, kas agrāk tur nebija;
  • ātruma zaudēšana un kustību spontānums - lēnas darbības, veicot dažādus uzdevumus: rāvējslēdzēju un pogu piestiprināšana, mežģīņu sasiešana uz apaviem;
  • pārmērīga svīšana, neatkarīgi no temperatūras, ādas taukainības;
  • palielināta siekalošanās;
  • samazināts garastāvoklis, vēlme pēc sociālās izolācijas;
  • domāšanas spēju un atmiņas pasliktināšanās;
  • trīc miera stāvoklī. Ja trīce rodas, reaģējot uz aukstu, nervu stresu, fiziskām aktivitātēm vai citām ārējām ietekmēm, tad bažām nav pamata. Ir iespējams aizdomām par slimības attīstību tieši pēc trīces, kad pirksti vai kāju pirksti, plakstiņi, lūpas vai apakšžoklis raustās neviļus.

Veidlapas un posmi

Ir 3 galvenās Parkinsona slimības formas, kurām ir 5 attīstības stadijas. Stingra-bradikinētiskā forma: skeleta muskuļu vaskveida stāvoklis, progresējoša pasīvo kustību palēnināšanās, ierobežota kustība locītavās - ekstremitātes var palikt izliektā vai pagarinātā stāvoklī. Šai formai raksturīga manekena vai palīglīdzekļa - noliekta mugura, nolaista galva, kājas saliektas pie ceļgaliem un rokas pie elkoņiem..

Ar drebējošu un stingru formu ir brīvprātīgu kustību stīvums kombinācijā ar ekstremitāšu distālo daļu - roku un kāju trīci..

Parkinsona slimības trīcošo formu raksturo gandrīz pastāvīga ekstremitāšu un galvas trīce, ieskaitot apakšējo žokli, mēli, plakstiņus un lūpas. Trīce parasti ir no vidējas līdz augstas amplitūdas, muskuļu tonuss var nedaudz palielināties, un brīvprātīgas kustības paliek ātras.

Vēlākajās slimības stadijās parādās posturāla nestabilitāte, kad pacients sāk kustēties ar grūtībām un nevar uzreiz pārtraukt kustību. Patoloģijas pēdējā posmā pastāv tāda parādība kā piedziņa - smaguma centra priekšējā nobīde. Tas nozīmē neatvairāmu vēlmi uz priekšu, kas parasti rodas, ejot..

  • 1 - trīce un muskuļu spriedze rodas vienā no ekstremitātēm;
  • 2 - simptomi tiek novēroti abās ķermeņa pusēs;
  • 3 - divpusējām pazīmēm tiek pievienota stājas nestabilitāte - nespēja saglabāt līdzsvaru statiskā stāvoklī vai mainot ķermeņa stāvokli;
  • 4 - daļēja nekustīgums, nepieciešamība pēc palīdzības no ārpuses. Tiek saglabāta spēja patstāvīgi staigāt un stāvēt;
  • 5 - pilnīga nekustība, spēju pašapkalpošanās zaudēšana.

Dzimumu atšķirības

Kustības un neiropsihiskie traucējumi vīriešiem un sievietēm izpaužas dažādos veidos. Sievietes galvenokārt cieš no trīcošas slimības formas, kas progresē diezgan lēni. Kustību traucējumi rodas vēlāk nekā vīriešiem. Grūtības rakstīt un neērta, ļodzīga gaita sievietēm ir arī retāk sastopama. Tomēr sievietes, kurām ir lielāka diskinēzija - gremošanas sistēmas motoriskās funkcijas pārkāpums, kas izraisa pārtikas komas palēninātu kustību gar kuņģa-zarnu traktu, ir sievietes..

Vīrieši biežāk cieš no atmiņas un uzmanības traucējumiem, koordinācijas zuduma telpā un runas funkcijas samazināšanās, taču retāk, salīdzinot ar sievietēm, viņi saskaras ar kognitīvo funkciju vājināšanos un demences attīstību. Turklāt vairums pacientu pārstāj atpazīt citu cilvēku emocijas: sievietes nevar “lasīt” dusmas un pārsteigumus, un vīrieši nevar lasīt bailes..

Tā kā sievietēm ir nosliece uz depresiju un vīriešiem dusmas, pirmajām, visticamāk, tiks izrakstīti antidepresanti, bet pēdējām, visticamāk, tiks izrakstīti antipsihotiskie līdzekļi. Sievietēm ir daudz grūtāk veikt ikdienas aktivitātes spēcīgu ķermeņa daļu trīces dēļ, taču viņām reti ir uzvedības traucējumi.

Diagnostika

Parkinsona slimība tiek diagnosticēta 3 posmos:

  • pirmais posms ir pacienta fiziska pārbaude raksturīgo simptomu klātbūtnei - trīce, muskuļu stīvums un nelīdzsvarotība;
  • otrais posms ir pazīmju identificēšana, kas izslēdz šo slimību un pavada citas patoloģijas;
  • trešais posms - diagnozes apstiprināšana.

Otrajā posmā tiek noteikts, vai pacientam ir bijusi galvas trauma vai atkārtoti insulti, un tiek ņemti vērā arī šādi apstākļi:

  • smadzeņu audzēja klātbūtne;
  • neiroleptiskā terapija;
  • intoksikācija ar toksiskām vielām;
  • konjugēta skatiena paralīze - nekonsekvence acs ābolu kustībās;
  • Babinsky reflekss, kurā īkšķis ir krasi atdalīts no viegla pieskāriena pēdai;
  • pozitīvas dinamikas trūkums antiparkinsonisma zāļu lietošanas dēļ.

Svarīgs diagnostikas kritērijs ir specifisks slimības sākums - ilgs remisijas periods, agrīnas demences pazīmes, vienpusēji simptomi, kas saglabājas vairāk nekā trīs gadus utt..

Lai precīzi diagnosticētu Parkinsona slimību, tiek veikti funkcionālie testi - Vestfāles un Foiksa Tevinara parādība. Ja nepieciešams, ārsts var pasūtīt testus, piemēram, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, elektroencefalogrāfiju un elektromiogrāfiju..

Parkinsona slimība pašlaik ir neārstējama. Pacientiem tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir papildināt dopamīna trūkumu un bloķēt vielas, kas to iznīcina. Jāatzīmē, ka terapija notiek divos posmos - pirmkārt, zāļu uzņemšanai ir izteikta pozitīva ietekme, ja nav nopietnu komplikāciju. Pārejot uz otro posmu, uz narkotiku ārstēšanas fona parādās jauni simptomi, un rodas jatrogēnas reakcijas, kas saistītas ar slimības progresu.

Galvenie aģenti ir levodopa un zāles, kas satur dopamīna agonistus - Bromcriptine, Lizurid, Ropinirole utt. Lai kavētu fermentu sintēzi, kas inhibē dopamīnu, tiek izmantoti Selenigin, Tolcapon, Entacapon. Lai aktivizētu dopamīna izdalīšanos no šūnu telpas, tiek parakstīti amantadīns, Bemantāns, Midantāns..

Sīkāku informāciju par Parkinsona slimības ārstēšanu varat atrast šeit.

Ir svarīgi atcerēties, ka, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo daudz kas ir atkarīgs no savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas. Regulāras zāles un visaptveroša pieeja ārstēšanai var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un palielināt tās ilgumu.