Neiroleptiskās ārstēšanas komplikācijas

Antipsihotiskie līdzekļi jeb antipsihotiskie līdzekļi ir psihotropās zāles, kas galvenokārt paredzētas psihotisko traucējumu ārstēšanai; bieži tos sauc arī par "neiroleptiskiem līdzekļiem".

Starp antipsihotiskiem līdzekļiem izšķir tā saucamos tipiskos un netipiskos antipsihotiskos līdzekļus. Šis zāļu sadalījums ir saistīts ar to spēju izraisīt vai neizraisīt noteiktas blakusparādības..

Pie tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem (fenotiazīna un butirofenona atvasinājumiem) pieder: hlorpromazīns (aminazīns), levomepromazīns (tizercīns), trifluperazīns (triftazīns, stelazīns), fluphenazīns (fluorofenazīns, moditēns), tiopropperazīns) (tiopropperazīns). ), pericyazine (neuleptyl), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol utt..

Antipsihotiskos antipsihotiskos līdzekļus (B-karbolīna, dibenzodiazepāma un benzamīda atvasinājumus) pārstāv klozapīns (leponex, azaleptin), sulpirīds (eglonīns, dogmatil) kloksazepīns (loksapīns), sultopromīds (topral), dikarbīna hidrohlorīds (karbidīns)..

Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, 30–50% pacientu attīstās neiroloģiskas blakusparādības, kas atšķiras ar parādīšanās biežumu, izpausmes laiku, attīstības mehānismu, klīniskajiem simptomiem un ārstēšanu..

Ārstnieciskā distonija. Akūta distonija ir motoriska parādība, un tā rodas 5% pacientu pirmajās dienās (dažreiz stundās) pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas sākuma, kā likums, vidējā terapeitiskā devā. Dažreiz tas parādās ar strauju zāļu devas palielināšanu vai pēkšņu antiholīnerģisko līdzekļu atcelšanu. Galvenās distonijas izpausmes ir okulomotorās krīzes (piespiedu nolaupīšana acs āboliem), galvas un kakla muskuļu iesaistīšana (grimasēšana, mutes atvēršana un mēles izvirzīšana, tortikollis ar galvas noliekšanu atpakaļ), stumbra aksiālā muskulatūra (opistotonus, jostas hiperlordoze)..

Biežāk distonija rodas jauniem vīriešiem un jauniem vīriešiem, bet vispārējā forma bērniem. Distoniju izraisa trifluperazīns, hlorpromazīns, lai gan tajā pašā laikā pašas zāles var izmantot haloperidola izraisītas distonijas ārstēšanā. Periciazīnam raksturīgas okulomotoriskas krīzes, spastiska tortikollis un trismus, un ar risperidonu (rispolepta) tas ir samērā reti..

Akathisia. Šī blakusparādība izpaužas garīgā un fiziskā trauksmē. Lai nomāktu iekšējo spriedzi un diskomfortu, pacientiem ir neatvairāma nepieciešamība pārvietoties. Akatisija var attīstīties dažas dienas pēc antipsihotisko līdzekļu iecelšanas vai to devas palielināšanas. Visbiežāk tas notiek pusmūža sievietēm.

Ārstnieciskais parkinsonisms visbiežāk attīstās, lietojot tipiskus spēcīgus antipsihotiskos līdzekļus, kuri spēj spēcīgi bloķēt dopamīna receptorus, tāpēc izraisa izteiktus ekstrapiramidālus traucējumus ar vieglu antiholīnerģisku aktivitāti. Tie ir butirofenona atvasinājumi (haloperidols, droperidols, trifluperidols) un daži fenotiazīna atvasinājumi (hlorpromazīns, fluphenazīns, trifluperazīns).

Šo blakusparādību raksturo hipokinēzija, trīce, stingrība dažādās proporcijās. Sejas maska, kustību stīvums un mikrogrāfija (viegls parkinsonisms) tiek novērota gandrīz visiem pacientiem, kuri vairākas nedēļas lietojuši antipsihotiskos līdzekļus..

Neiroleptiskais parkinsonisms ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem un tiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tas notiek 2-12 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas vai pēkšņi atceļ holīnerģisko korektors, un ir atkarīgs no devas. Ekstrapiramidāli traucējumi, kas līdzīgi parkinsonismam, ir izskaidrojami ar neiroleptisko līdzekļu bloķējošo iedarbību uz smadzeņu subkortikālajiem veidojumiem (būtiskajai nigrai un striatumam, bumbuļveida, interlimbiskiem un mezokortikāliem reģioniem), kur ir lokalizēts liels skaits uz dopamīnu jutīgu receptoru..

Tardīvā diskinēzija. Attālinātās terapijas stadijās tardīvā diskinēzija tiek novērota 30% pacientu. Vārda plašajā nozīmē "tardīvā diskinēzija" nozīmē jebkuru hiperkinēziju, kas attīstās ilgstošas ​​antipsihotisko līdzekļu un citu zāļu lietošanas rezultātā, kas bloķē dopamīna receptorus, un var izpausties kā akatizija, horeiforma hiperkinēzija, mioklonija, tardīvā distonija. Šaurā nozīmē "tardīvā diskinēzija" ir bieža hroniska hiperkinēzija, kurai galvenokārt ir sejas un mutes muskuļa bojājumi, lūpu un mēles košļājamās un smakojošās kustības, grimasēšana.

Parasti tā attīstās pēc daudziem ārstēšanas mēnešiem, dažreiz pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, un rodas 20% pacientu, biežāk gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no cukura diabēta vai ar organiskiem smadzeņu bojājumiem. Tardīvā diskinēzija tiek novērota galvenokārt sievietēm un personām, kurām iepriekš bija neiroleptiski ekstrapiramidāli traucējumi.

Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms. Tas ir nopietns klīniskais stāvoklis - akineto-stingru simptomu komplekss, kam raksturīga hipertermija, ģeneralizēta muskuļu stingrība, autonomie traucējumi (bālums, svīšana, tahikardija), hipertensija, plaušu tūska, apziņas depresija (koma), kas beidzas ar nāvi 15-25% gadījumu. Sindroms bieži rodas jauniem vīriešiem, lietojot ilgstošās darbības zāles, kā arī pacientiem ar šizofrēnijas paroksizmālajām formām. Tās attīstību veicina dažādi ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi, periodiska infekcija, litija preparāti.

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir diezgan reta neiroleptiskās terapijas komplikācija. Tas rodas, lietojot hlorpromazīnu, haloperidolu, flufenazīna dekanoātu (moditen depo), iespējams, ilgstoši lietojot trifluperazīnu. Parasti attīstās pirmajās ārstēšanas dienās vai pēc krasas zāļu devas palielināšanas.

Autonomās nervu sistēmas disfunkcija. Daudzi antipsihotiskie līdzekļi (hlorpromazīns, trifluperazīns, tioridazīns, flufenazīns, alimemazīns, hlorprotiiksēns, klozapīns) no autonomās nervu sistēmas puses izraisa šādus simptomus: bālums, karstuma viļņi, asarošana un siekalošanās, svīšana, reibonis, atropīnam līdzīgi mutes simptomi., tahikardija, aizcietējumi un urīna aizturi. Daudz retāk tie parādās, izrakstot benperidolu, peritsiazīnu, pipotiazīnu.

Sakarā ar antipsihotisko līdzekļu darbības nespecifiskumu tie var ietekmēt pacienta psihi, un terapijas procesā var attīstīties smaga depresija. Nomākts garastāvoklis parādās vai nu pēc dažām dienām, vai pēc dažiem mēnešiem pēc ārstēšanas uzsākšanas. Visbiežāk depresīvos stāvokļus izraisa depo zāles (fluphenazine), tie ir raksturīgi haloperidola ārstēšanai, tie tiek atzīmēti, lietojot lielas sultoprīda devas, un retos gadījumos, lietojot molindolu, fluspirilene (imapa), benperidol.

Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Lielākās daļas antipsihotisko līdzekļu lietošana var izraisīt ortostatisku hipotensiju. Asinsspiediena pazemināšanās ir atkarīga no devas, izteiktāka alifātiskos atvasinājumos, piperidīna analogos nekā piperazīna atvasinājumos. Hipotensijas mehānisms ir saistīts ar asinsvadu 1-adrenerģisko receptoru bloķēšanu. Ortostatiskais sabrukums attīstās, lietojot hlorpromazīnu, levomepromazīnu, tioridazīnu, hlorprotiiksēnu, sulpirīdu, klozapīnu, periciazīnu, sultoprīdu, risperidonu, pipotiazīnu, tiaprīdu. Smaga hipotensija ir biežāka ar buterofenona atvasinājumiem. Tahikardija, kas attīstās, ārstējot daudzus no iepriekšminētajiem neiroleptiskajiem līdzekļiem, ir refleksa reakcijas uz hipotensiju rezultāts, kā arī to vagolītiskās darbības izpausme..

Ietekme uz kuņģa-zarnu traktu un aknām. Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības, kas saistītas ar to ietekmi uz gremošanas sistēmas orgāniem, bieži parādās dispepsijas traucējumu formā (slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes zudums), kas ir raksturīgs šādām zālēm: hlorpromazīns, tioridazīns, fluphenazīns, tioproperazīns, haloperidols, trifluperidols, sultopriidols. risperidons.

Daudzu antipsihotisko līdzekļu antiholīnerģiskā iedarbība samazina kuņģa un zarnu kustīgumu un sekrēciju, kā arī izraisa aizcietējumus (sausa mute ir arī izplatīts simptoms). Šī nevēlamo blakusparādību kombinācija ir raksturīga peritsiazīnam, pipotiazīnam, levomepromazīnam, alimemazīnam, metofenazātam, hlorprotiiksenam, benperidolam, klozapīnam, sultoprīdam..

Neiroleptisko līdzekļu (alifātisko fenotiazīnu un tioksantīnu) ietekmē tiek ietekmētas aknu šūnas, kas izraisa dzeltes attīstību, izņemot perfenazīnu un dikarbīna hidrohlorīdu (reti). Viens no būtiskiem trūkumiem, lietojot hlorpromazīnu, ir zāļu (toksiskā) hepatīta attīstība, un tāpēc vienlaicīgu aknu bojājumu gadījumā zāļu lietošana ir ierobežota. Ja rodas hepatobiliāras sistēmas komplikācijas, ir nepieciešams atcelt terapiju un mainīt neiroleptisko līdzekli.

Urīna sistēma. Neiroveģetatīvie traucējumi novērš urīnpūšļa muskuļu saraušanos un rada grūtības urinēt. Urīna nesaturēšana ir raksturīga antipsihotiskiem līdzekļiem ar antiholīnerģisku iedarbību.

Ietekme uz asinsrades sistēmu. Starp blakusparādībām, kas saistītas ar iedarbību uz asinīm, dominē tās sastāva izmaiņas, kas rodas pēc 2-3 mēnešu ilgas terapijas ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Piemēram, hlorpromazīns izraisa leikopēniju, agranulocitozi. Lai gan šīs blakusparādības nav tik bieži, tās rada lielas briesmas pacienta dzīvībai. Agranulocitozi izraisa arī trifluperazīns, levomepromazīns, fluphenazīns, hlorprotiiksēns, klozapīns, pēdējais šajā ziņā ir visbīstamākais. Salīdzinoši reti agranulocitoze rodas, lietojot tioridazīnu, tioproperazīnu, haloperidolu. Tiek pieņemts, ka agranulocitozes rašanās ir alerģiska, tā nav atkarīga no ievadītās zāļu devas. Papildus agranulocitozei daži antipsihotiskie līdzekļi izraisa trombocitopēniju un anēmiju (trifluperazīns), leikopēniju un hemolītisko anēmiju (hlorprotiiksēns). Hlorpromazīns palielina asins recēšanu un tromboflebīta attīstību.

Ietekme uz ūdens-sāls līdzsvaru. Ārstēšanas laikā ar neiroleptiskiem līdzekļiem (hlorpromazīns, trifluoperazīns, tioridazīns, risperidons) retos gadījumos tiek novēroti ūdens-sāls metabolisma traucējumi, ko papildina ūdens aizture organismā un perifēras edēmas attīstība. Tūskas parādīšanās ir saistīta ar antidiurētiskā hormona hipersekreciju.

Ietekme uz endokrīno sistēmu un metabolismu. Antipsihotisko līdzekļu bloķēto centrālo dopamīna receptoru rezultātā tiek novērots prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas veicina galaktorrēzes attīstību sievietēm (tioridazīns, fluphenazīns, tioproperazīns, haloperidols, hlorprotiiksēns, sulpirīds, sultoprīds, risperidons). Šajā gadījumā ārstam ir nepieciešams atcelt zāles, izrakstīt citu antipsihotisko un bromokriptīnu. Turklāt šīs zāles izraisa piena dziedzeru apgrūtināšanu, menstruālā cikla pārkāpumus, kas var būt atkarīgi arī no prolaktīna līmeņa paaugstināšanās. Vīriešiem ir samazināts testosterona līmenis plazmā, kas, iespējams, veicina impotences attīstību..

Terapija ar lielāko daļu neiroleptisko līdzekļu izraisa pacienta ķermeņa masas palielināšanos (tioproperazīns, hlorprotiiksēns, sulpirīds, klozapīns, sultoprīds, risperidons) motoriskās aktivitātes samazināšanās un apetītes palielināšanās dēļ. Šādiem pacientiem jāsamazina zāļu deva, jālieto cits antipsihotisks līdzeklis, jāizraksta vingrinājumi un jāēd ēdieni ar zemu kaloriju daudzumu. Tajā pašā laikā tādas zāles kā molindons, pimozīds neietekmē ķermeņa svaru..

Lietojot neiroleptiskos līdzekļus, tiek pārkāpts centrālā termoregulācija, kas bieži izpaužas kā hipertermija (trifluoperazīns, sulpirīds, klozapīns) un pat hipotermija. Pēdējais ir raksturīgs bērniem ar lielām haloperidola devām..

Ietekme uz seksuālo funkciju. Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, tioridazīns, tioproperazīns, sulpirīds, hlorprotiiksēns, risperidons, izraisa seksuālas darbības traucējumus (samazinātu dzimumtieksmi un potenci vīriešiem), kas ir diezgan izplatīti. Piemēram, lietojot fenotiazīnus, rodas priapisms, kam nepieciešama operācija. Tricikliskie antipsihotiskie līdzekļi mēdz traucēt erekciju un ejakulāciju. Lai novērstu šādas blakusparādības, ir jāsamazina deva un jāmaina zāles..

Ietekme uz ādu. No ādas puses tiek atzīmētas dažādas blakusparādību izpausmes, kas raksturīgas gandrīz visiem antipsihotiskajiem līdzekļiem. Ādas reakcijās ietilpst eritēma dermatīts, eksfoliatīvs dermatīts un gaismas jutība pret fenotiazīniem. Ultravioleto staru ietekmē veidojas citotoksiski fotoprodukti, kas iedarbojas uz citoplazmas membrānu. Pacientiem rodas gaismas jutība, kas atgādina saules apdegumus, savukārt farmācijas augu darbiniekiem, medmāsām, kas nonāk saskarē ar zālēm, attīstās fotokontakta dermatīts un citas alerģiskas reakcijas. Hlorpromazīns izraisa ādas pigmentāciju, jo tas palielina melanīna saturu. Šī raksturīgā pigmentācija ir īpaši izteikta sievietēm. Šo blakusparādību korekcija ir antipsihotisko līdzekļu devas samazināšana vai atcelšana, pāreja uz citām zālēm, antihistamīna zāļu izrakstīšana, atvērtu ādas zonu aizsardzība.

Ietekme uz redzi. Fenotiazīni un tioksantēni var izraisīt redzes traucējumus, kas saistīti ar antiholīnerģisku iedarbību (mīdriāze, izmitināšanas paralīze). Tādēļ tos nedrīkst parakstīt pacientiem ar šaura leņķa glaukomu..

Visi antipsihotiskie līdzekļi, īpaši hlorpromazīns un tioridazīns lielās devās, uzkrājas melanīnu saturošās struktūrās (tīklenes pigmenta epitēlijā) un izraisa toksisku retinopātiju (varavīksnenes pigmentācija, redzes asuma samazināšanās, krāsas parādīšanās simptoms, "purpursarkanie cilvēki")..

Pēc zāļu izņemšanas tiek atzīmēta tā spontāna regresija. Radzenes un lēcas apduļķošanās var notikt, lietojot hlorpromazīnu un hlorprotiksēnu, kas ilgstoši neizzūd pat pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Atsauces:
Žurnāls "Psihiatrija"
Tiranovs A. S. "Vispārīgā psihiatrija"
Cilvēka bioloģijas zināšanu bāze.
Kovalev V.V. "Bērnības psihiatrija".

Antipsihotiskie līdzekļi: narkotiku saraksts, to darbības mehānisms un lietošanas indikācijas

Antipsihotiskie līdzekļi jeb antipsihotiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas paredzēta psihotisko traucējumu ārstēšanai. Šīs vecās paaudzes grupas zāles izceļas ar lielu skaitu negatīvas ietekmes. Jaunās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem ir mazāk blakusparādību, bet tos galvenokārt izraksta ar recepti. Jūs varat saņemt recepti, konsultējoties ar neirologu vai psihoterapeitu.

Pirmais antipsihotiskais līdzeklis, ko sāka lietot garīgo slimību ārstēšanā, bija hlorpromazīns. Pirms tam ārstēšanā tika izmantoti ārstniecības augi - opiāti, belladonna, henbane.

Klasiskos antipsihotiskos medikamentus parasti sauc par antipsihotiskiem līdzekļiem. Iepriekš viņu rīcība bija saistīta ar neizbēgamu blakusparādību izpausmi. Ar jaunas paaudzes zāļu parādīšanos tika noteikta atsevišķa antipsihotisko līdzekļu apakšgrupa. Viņiem ir arī dažas blakusparādības, taču tās ir daudz mazāk izplatītas..

Antipsihotiskie līdzekļi tiek sadalīti pēc vairākiem parametriem. Antipsihotisko līdzekļu ķīmiskā klasifikācija:

• fenotiazīna atvasinājumi: triftazīns, tioridazīns;
• tioksantēns: hlorprotiksēns;
• butirofenons: Haloperidols, Droperidols;
• dibenzodiazepīns: klozapīns;
• indols: rezerpīns, sulpirīds.

Visatbilstošākā ir vispārpieņemtā antipsihotisko līdzekļu paaudžu klasifikācija, kas ļauj jums izvēlēties zāles ar viszemāko risku pacientam..

Vecs

Iepriekš minētās zāles medicīniskajā praksē tiek izmantotas arvien mazāk, jo tām ir vairākas nevēlamas reakcijas, kas samazina pacienta dzīves kvalitāti. Jaunās paaudzes medikamentiem nav šādas ietekmes.

Jauns

Azaleptin, Azapine, Azaleptol, Leponex

Abilify, Arilental, Arip, Ariprazole, Pipzol, Aripradex

Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren

Hedonīns, Quetixol, Quetiron, Quetiline, Ketilept, Seroquel

Solex, Solian, Soleron

Pēc saistīšanās pakāpes ar receptoriem izšķir netipiskus un tipiskus antipsihotiskos līdzekļus. Netipiski atšķiras ar to, ka tiem ir afinitāte ne tikai pret dopamīnu, bet arī ar citiem receptoriem, kas padara tos viegli panesamus un vieglus..

Pie netipiskiem var minēt:

• Ziprasidons.
• Olanzapīns.
• Paliperidons.
• Risperidons.
• Kvetiapīns.
• Asenapīns.
• Iloperidons.
• Klozapīns.
• Sertindols.

Populāri tipiski antipsihotiskie līdzekļi:

Vecās un jaunās paaudzes narkotikām ir ieteicams apsvērt ķermeņa efektivitāti un darbības mehānismu..

Tos ražo galvenokārt injekciju šķīdumu veidā, dažas no šīm zālēm ir tabletēs un kapsulās. Izsniedz stingri saskaņā ar recepti, kas tiek atsavināta aptiekā. Nākamajam zāļu iegādei jums atkal jākonsultējas ar ārstu, lai izrakstītu recepti.

Viņiem ir izteikta antipsihotiska iedarbība, bloķējot centrālos dopamīna receptorus smadzeņu limbiskajās un mezokortikālajās struktūrās. Šo receptoru bloķēšana hipotalāmā palielinātas prolaktīna ražošanas, kā arī pretdrudža iedarbības rezultātā izraisa galaktoreju..

Pretvemšanas īpašības ir saistītas ar dopamīna receptoru kavēšanu vemšanas centrā. Mijiedarbība ar ekstrapiramidālās sistēmas struktūrām izraisa neizbēgamus ekstrapiramidālus traucējumus. Vecāki antipsihotiskie līdzekļi apvieno antipsihotisko aktivitāti un vieglu sedāciju. Nedaudz bloķē autonomās nervu sistēmas alfa-adrenerģiskos receptorus.

Vecās paaudzes antipsihotisko līdzekļu lietošanas indikācijas ir psihomotoriskas uzbudinājuma izpausmes tādās slimībās un stāvokļos kā:

• psihoze mānijas fāzē;
• demence;
• oligofrēnija;
• psihopātija;
• šizofrēnija akūtās un hroniskās formās;
• alkoholisms.

Antipsihotisko līdzekļu lietošana ir indicēta dažādas izcelsmes halucinācijām, paranojas stāvokļiem un akūtām psihozēm. Kompleksās terapijas ietvaros neiroleptiskos līdzekļus lieto uzbudinājuma, agresivitātes, uzvedības traucējumu, Gilles de la Tourette sindroma, stostīšanās gadījumos. Plaši lieto pastāvīgas vemšanas vai žagas ārstēšanai.

Šis saraksts ir tipisks visam vecās paaudzes narkotiku sarakstam. Blakusparādību smagums un biežums ir atkarīgs no devas režīma un aktīvās vielas:

Trīce, stīvums, pārmērīga siekalošanās, distonija, motora nemiers, palēnināta kustība

Apjukums, epilepsijas lēkmes, depresija, miegainība, uzbudinājums, bezmiegs, galvassāpes

Slikta dūša, apetītes zudums, aizcietējumi, gremošanas traucējumi

Prolaktinēmija, galaktorrēma, ginekomastija, amenoreja

Nepareizas vazopresīna sekrēcijas sindroms

Erekcijas disfunkcija, ejakulācija

Ventrikulāra fibrilācija un tahikardija, sirdsdarbības apstāšanās

Sausa mute, pārmērīga svīšana

Tūska, izsitumi uz ādas, nātrene

Dermatīts, daudzforma eritēma

Dzelte, hepatīts, atgriezeniska aknu disfunkcija

Temperatūras traucējumi, granulocitoze, trombocitopēnija, atgriezeniska leikopēnija

Ir zināmi gadījumi, kad sirds apstāšanās izraisa pēkšņu un bez iemesla pacienta nāvi. Blakusparādību iespējamība palielinās, palielinot devu, ievadot intravenozi un pacientiem ar paaugstinātu jutību. Risks palielinās arī gados vecākiem cilvēkiem.

Ilgstoši ārstējot vai pēc zāļu lietošanas var attīstīties tardīvās diskinēzijas simptomi, piemēram, mēles, mutes, žokļa un sejas ritmiskas piespiedu kustības. Sindroms var izpausties, palielinot devas, pārejot uz citiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Antipsihotisko līdzekļu lietošana šādos gadījumos nekavējoties jāpārtrauc..

Šīs grupas antipsihotiskie līdzekļi ir saistīti ar dzīvībai bīstamu ļaundabīgu neiroleptisko sindromu. To raksturo hipertermija, nelīdzsvarotība, apziņas traucējumi, koma.

Simptomi, piemēram, tahikardija, asinsspiediena paaugstināšanās un svīšana, ir agrīnas brīdinājuma pazīmes un izsludina hipertermijas lēkmi..

Ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem nekavējoties jāpārtrauc un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vecāki antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt arī garīgās truluma un letarģijas subjektīvās sajūtas, entuziasma paradoksālās parādības un bezmiegu..

Visi vecās paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvji ir kontrindicēti šādiem stāvokļiem un slimībām:

• paaugstināta jutība pret komponentiem sastāvā;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• aknu disfunkcija;
• urīnceļu sistēmas patoloģija;
• hormonālās regulācijas pārkāpumi;
• nervu sistēmas patoloģija ar piramidāliem un ekstrapiramidāliem traucējumiem;
• depresija, koma.

Kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam un sievietēm reproduktīvā un zīdīšanas laikā.

Šīs grupas narkotikām ir līdzīga aktivitāte un tās nav mazāk efektīvas. Blakusparādību biežums ir mazāks, lai gan iespējamo traucējumu saraksts dažādās narkotikās ir atšķirīgs.

Darbības mehānisms sastāv no saistīšanās ar serotonīna un dopamīna receptoriem, adrenoreceptoriem. Zemāka afinitāte pret histamīna receptoriem.

Viena no galvenajām atšķirībām no vecās paaudzes ir tā, ka jaunās zāles neizraisa motoriskās aktivitātes samazināšanos, parādot tādu pašu efektivitāti šizofrēnijas simptomatoloģijā.

Līdzsvarots antagonisms pret dopamīnu un serotonīnu samazina ekstrapiramidālo blakusparādību risku, palielina zāļu terapeitisko iedarbību uz šizofrēnijas un citu garīgo traucējumu afektīvajiem un negatīvajiem simptomiem.

Zāles izceļas arī ar maksimālās koncentrācijas sasniegšanas ātrumu. Lielākajai daļai jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu tie tiek sasniegti asins plazmā pirmās stundas laikā pēc perorālas lietošanas.

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi ir indicēti, lai ārstētu pacientus ar šādām slimībām un stāvokļiem:

• akūta un hroniska šizofrēnija;
• produktīvie un negatīvie šizofrēnijas simptomi: halucinācijas, domas traucējumi, aizdomas, atsvešināšanās, emociju letarģija;
• afektīvi traucējumi šizofrēnijas gadījumā: depresija, nemiers, bailes;
• dažādi uzvedības traucējumi pacientiem ar demenci;
• dusmu uzliesmojumi, fiziska vardarbība, uzbudinājums;
• psihotiski simptomi.

Jaunās paaudzes medikamentiem ir plašs darbības spektrs ar pareizu devas un pašu zāļu izvēli. Tā kā šīs grupas antipsihotiskajiem līdzekļiem ir plašs terapeitisko efektu klāsts, tos izmanto daudzu garīgo slimību kompleksā ārstēšanā..

Bieži vien vienīgā kontrindikācija jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu lietošanai ir labi zināma individuāla paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai palīgkomponentiem. Lielākā daļa mūsdienu antipsihotisko līdzekļu ir apstiprināti lietošanai bērniem un pusaudžiem ārsta uzraudzībā, un tos veiksmīgi lieto šizofrēnijas un agresivitātes ārstēšanai pusaudža gados un bērnībā..

Dažas zāles, piemēram, uz klozapīna bāzes, ir kontrindicētas sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kā arī pacientiem ar asins vēstures izmaiņām slimības vēsturē. Klozapīns, olanzapīns un risperidons ir aizliegti bērniem.

Grūtniecības laikā jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvji tiek izrakstīti tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā un, ja tas ir absolūti nepieciešams, slimnīcā.

Nevēlamo blakusparādību saraksts, ko izraisa jauna veida antipsihotiskie līdzekļi, lielākajai daļai no tām ir vienāds. Izpausmju smagums ir atkarīgs no devas režīma un pacienta jutīguma, viņa ķermeņa reakcijas uz terapiju.

Granulocitopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, purpura, neitropēnija

Paaugstināta jutība, alerģiskas reakcijas

Sejas tūska, balsenes-trahejas edēma

Paaugstināta vai samazināta ēstgriba, svara zudums

Polidipsija, anoreksija, ūdens intoksikācija

Cukura diabēts, ketoacidoze, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs

Bezmiegs, letarģija, nervozitāte

Apjukums, miega traucējumi, samazināts dzimumtieksme

Anorgasmija, depresija, mānija, kaislības karstums

Miegainība, reibonis, sedācija, trīce, distonija, runas traucējumi, nemierīgo kāju sindroms

Reibonis, letarģija, siekalošanās, līdzsvara un uzmanības traucējumi, miotonija, sejas spazmas

Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms, depresīvs apziņas līmenis, reakciju kavēšana

Redzes un dzirdes orgāni

Neskaidra redze, plakstiņu edēma, acu pietūkums

Garoza plakstiņu malā, ūdeņainas acis, samazināta redzes asums, niezošas acis

Izdalījumi no acīm, neskaidra redze, sausas acis, sāpes un zvana ausīs

Sirdsklauves, hipotensija, bradikardija, tahikardija

Viņa saišķa zaru bloks, EKG maiņa

Trombembolija, dziļo vēnu tromboze, karstās zibspuldzes, hiperēmija

Deguna nosprostojums, asiņošana no deguna, elpas trūkums

Sastrēgums plaušās, sēkšana, disfonija, klepus

Mitra sēkšana, hiperventilācija, sēkšana, sastrēgums plaušās

Slikta dūša, vemšana, aizcietējumi, caureja, pārmērīga siekalu izdalīšanās

Sāpes kuņģī, lūpu pietūkums

Zarnu aizsprostojums, zobu sāpes, fekāliju nesaturēšana

Seboreja, nieze, izsitumi

Pūtītes, papulas un ekzēma, baldness

Sāpes mugurā, grēdas sāpes, artralģija

Sāpes ekstremitātēs

Sāpes kaklā un krūtīs

Nesaturēšana vai urīna aizture

Menstruālā cikla traucējumi, ejakulācijas un erekcijas traucējumi, priapisms

Liels nogurums, gaitas traucējumi, sejas pietūkums, slāpes

Pazemināta ķermeņa temperatūra

Pazemināts hemoglobīna līmenis, paaugstināta glikozes un aknu transamināžu koncentrācija asinīs

Ja tiek atklātas kādas nevēlamas reakcijas, pirms konsultēšanās ar ārstu nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāpārtrauc antipsihotisko līdzekļu lietošana. Speciālists vajadzības gadījumā atcels zāles vai pielāgos devu.

Ieteicams lietot zāles vienā un tajā pašā dienas laikā. Tas novērsīs miegainību dienas laikā un bezmiegu naktī, stabilizēs diennakts ritmu..

Antipsihotiskie līdzekļi ir liela narkotiku grupa, ko pārstāv vairākas paaudzes. Pēdējos gados priekšroka ir dota modernākai netipisko antipsihotisko līdzekļu grupai to drošības dēļ. Tomēr zāles izvēlas un to devu izdara ārstējošais ārsts, un vajadzības gadījumā viņš var izrakstīt zāles, kas pārstāv vecās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus..

Antipsihotisko līdzekļu darbības princips

Tās ir zāles, kurām ir specifiska antipsihotiska iedarbība, t.i. spēj novērst produktīvos psihozes simptomus - delīriju, halucinācijas. Tajā pašā laikā viņiem ir neiroleptiska (sedatīva) iedarbība, t.i. novērst psihomotorisko uzbudinājumu, izraisīt apātijas sajūtu. Arī antipsihotiskiem līdzekļiem ir pretvemšanas efekts, tie pastiprina citu zāļu iedarbību, kas nomāc centrālo nervu sistēmu.

Centrālās nervu sistēmas garīgo darbību regulē dažādi mediatori. Psihožu attīstība ir saistīta ar pārmērīgu dopamīna un norepinefrīna saturu smadzeņu struktūrās, kā arī ar šo struktūru jutības palielināšanos pret šiem mediatoriem. Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms ir to spējā bloķēt dopamīnu (D₂) receptoriem, kas izraisa antipsihotisko darbību, kā arī centrālajiem norepinefrīna receptoriem, kuru dēļ tiek veikta neiroleptiska un hipotensīva darbība. Šajā gadījumā dopamīna receptoru bloķēšanas dēļ rodas blakusparādība zāļu parkinsonisma veidā, un sakarā ar adrenerģisko struktūru bloķēšanu notiek ortostatisks sabrukums. Lielākajai daļai narkotiku ir arī M-antiholīnerģiska iedarbība, kas var izraisīt raksturīgas blakusparādības tahikardijas, sausas mutes, aizcietējumu, urīna sistēmas traucējumu un redzes pasliktināšanās veidā. Lielākajai daļai antipsihotisko līdzekļu ir arī toksiska iedarbība uz aknām un asinsrades orgāniem, tiek traucēta dzimumhormonu ražošana (rodas ginekomastija, impotence, neauglība, aptaukošanās), tiem ir izteikta vietēja kairinoša iedarbība un tie izraisa alerģiskas reakcijas..

Antipsihotiskie līdzekļi tiek izmantoti: hronisku un akūtu psihožu ārstēšanai, ko papildina maldi, halucinācijas, maldi, agresivitāte; reaktīvo psihožu ārstēšanai, kas saistītas ar saindēšanos, infekcijām, operācijām, psihotraumatiskiem faktoriem; ar psihopātijām, ko papildina paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte un neatbilstoša izturēšanās; ar nelabumu, vemšanu un centrālās izcelsmes žagas; hipertensīvu krīžu ārstēšanai, kam pievienots spēcīgs uzbudinājums; dažām veģetatīvām neirozēm un neiroleptanalgezijai.

Pēc ķīmiskās struktūras izšķir vairākas antipsihotisko līdzekļu grupas:

1. Fenotiazīna atvasinājumi.

Aminazīns (hlorazīns, hlorpromazīns)

Eteperazīns - tai ir izteikta pretvemšanas un pretvemšanas iedarbība.

Periciazīns (Neuleptil) mazāk rada blakusparādības,

Tioridazīns (Ridazin, Sonapax), ieskaitot narkotiku parkinsonismu

2. Tioksantēna atvasinājumi.

Hlorprotiksēns - maz blakusparādību.

3. Butirofenona atvasinājumi.

Haloperidols (halofēns) ir viena no aktīvākajām zālēm.

Droperidols - tai ir ātra, izteikta, bet īslaicīga iedarbība, tāpēc to lieto ārkārtas situācijās. Daļa no neiroleptanalgēzijas "Talomanal" kombinētajām zālēm.

4. Benzodiazepīna atvasinājumi.

Azaleptin (Clozapine, Leponex) - tai ir izteikta muskuļu relaksējoša iedarbība, reti izraisa parkinsonismu.

5. Indola atvasinājumi.

6. Aizvietoti benzamīdi. Parasti labi panesams.

Sulpirīdi (Dogmatil, Eglonil)

Sakarā ar diezgan sarežģīto iedarbību uz cilvēka garīgajām funkcijām un lielu skaitu blakusparādību, antipsihotiskos līdzekļus lieto stingri saskaņā ar norādījumiem un ārsta uzraudzībā..

Antipsihotiskie līdzekļi: zāļu grupas apraksts, lietošanas indikācijas, ietekme uz centrālās nervu sistēmas galvenajām funkcijām

Divdesmitā gadsimta otrā puse iezīmējās ar revolucionārām psihoterapijas izmaiņām.

Kopš 1940. un 1950. gadiem praksē ir nostiprinājušās antipsihotiskās zāles, kuru lietošana ir ievērojami uzlabojusi gan pašu pacientu, gan viņu tuvinieku un draugu dzīves kvalitāti. Gados tika izstrādāts medikaments hlorpromazīns, un tā terapeitiskā efektivitāte tika sīki aprakstīta..

Un 1955. gadā termins "neiroleptiskie līdzekļi" pirmo reizi tika lietots attiecībā uz hlorpromazīnu un rauwolfia alkaloīdu čūskas rezerpīnu.

Vēlāk šis nosaukums tika aizstāts ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai antipsihotiskiem līdzekļiem, lai gan mūsu valstī ārsti dod priekšroku lietot jau pazīstamo terminoloģiju, un Amerikas Savienotajās Valstīs šīs grupas zāles sauc par "lieliem trankvilizatoriem"..

Antipsihotisko līdzekļu izstrāde un ieviešana klīniskajā praksē sekmēja antidepresantu parādīšanos farmācijas tirgū. Tas arī deva stimulu dažādu garīgo slimību etioloģijas un patoģenēzes izpētei, jo īpaši neirotransmiteru darbības principa atklāšanai..

Neskatoties uz biežām kļūdām (nepamatota lietošana vai otrādi, atteikšanās izrakstīt, ņemot vērā komplikāciju riska pārspīlēšanu, daudzu zāļu izveidošanu pēc struktūras un darbības), antipsihotisko līdzekļu arsenāls tiek pastāvīgi papildināts. Līdz šim ir zināmi vairāk nekā 60 narkotiku, lai gan praksē to lieto daudz mazāk.

2014. gadā ASV tika apstiprinātas 20 zāles no antipsihotisko līdzekļu grupas (14 tipiskas un 6 netipiskas), un dažas zāles tiek parakstītas tikai ļoti specializētai vairāku sindromu ārstēšanai..

Kopš antipsihotisko līdzekļu uzsākšanas šāda veida narkotiku klasifikācija ir kļuvusi plaši izplatīta, pamatojoties uz atšķirībām to ķīmiskajā struktūrā. Tas nav zaudējis savu aktualitāti līdz šai dienai un tiek plaši izmantots klīniskajā praksē..

Tātad izšķir antipsihotiskos līdzekļus:

• fenotiazīna atvasinājumus (fenotiazīvus) savukārt sadala alifātiskos (Aminazīns, Tizercīns), piperazīnā (Triftazīns, Eperazīns) un piperidīnā (Sonapax, Piportil);
• piperidīna un piperazīna di- un monocikliskie atvasinājumi - butirofenoni (Haloperidols, Droperidols), difenilbutilpiperidīni (Pimozīds, Semap), citi piperidīni (Rispolept, Invega), piperazīns (Abilify);
• tioksantēna atvasinājumi - alifātiski (hlorprotixēns) un piperazīns (Flyuanksol, Klopksol);
• benzamīda atvasinājumi (Sulpirīds, Levogastrols, Topral);
• dibenzazepīni (Azaleptin, Clozapine, Safrix);
• indola atvasinājumi (Zeldox, karbidīns).

Tomēr šai klasifikācijai ir ievērojams trūkums. Tajā pašā ķīmiskajā grupā ietilpstošo zāļu iedarbība var atšķirties. Cits neiroleptisko līdzekļu dalīšanas princips šķiet ērtāks, jo tas balstās uz ietekmes uz neirotransmiteru darbību īpatnībām..

Neiroleptisko līdzekļu antipsihotiskais efekts ir saistīts ar iedarbību uz dopamīnerģiskiem receptoriem, kas atrodas smadzeņu garozā un limbiskajā sistēmā. Iedarbības intensitāte ir tieši atkarīga no afinitātes un saistīšanās pakāpes ar šāda veida receptoriem. Bet vēlāk zinātnieki uzzināja, ka daži antipsihotiskie līdzekļi saistās ne tikai ar dopamīnerģiskiem līdzekļiem, bet arī ar citu neirotransmiteru sistēmu receptoriem, jo ​​īpaši ar 5HT2 serotonīna tipiem. Šāda veida darbības narkotikas sauc par netipiskām, savukārt antipsihotiskos līdzekļus, kas ietekmē tikai dopamīna receptorus, sauc par tipiskiem.

Papildus tam, ka tie ietekmē šāda veida receptorus, daudzi antipsihotiskie līdzekļi bloķē citas centrālās un autonomās nervu sistēmas mediatoru struktūras (M-holīnerģiskos receptorus, α1-adrenerģiskos receptorus un H1-histamīna receptorus. Tas ir saistīts ar dažu antipsihotisko līdzekļu grupas zāļu hipotensīvo un izteikto sedatīvo iedarbību..

Vēl viena tradicionāla mūsdienu antipsihotisko līdzekļu klasifikācija ir balstīta uz dažādu terapeitisko efektu attiecību.

Uz šī pamata šie fondi tiek sadalīti:

• izteikti izteikti (Haloperidol, Frenactil, Triftazin, Imap), kuriem ir izteikta antipsihotiska iedarbība un kurus lieto akūtas psihozes, trauksmes traucējumu un citu patoloģiju simptomu mazināšanai;
• nomierinošie līdzekļi (Aminazīns, Tizercīns, Hlorprotiiksēns, Klozapīns);
• dezinhibējoši (sulpirīds, karbidīns), dezinficējoši ietekmē centrālās nervu sistēmas neirotransmiteru sistēmas.

Parasti antipsihotisko līdzekļu izrakstīšanā ir iesaistīts tikai ārsts, tāpat kā vairumā citu psihotropo līdzekļu. Līdz šim ir diezgan īss ārpusbiržas antipsihotisko līdzekļu saraksts, taču, lai izvairītos no blakusparādībām, tos ieteicams lietot neilgu laiku un atkal pēc iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu..

Indikāciju sarakstā antipsihotisko līdzekļu lietošanai ir šādi nosacījumi:

• psihoze (saasināšanās fāzē vai hroniskā gaitā);
• delīrijs, halucinācijas, kas saistītas ar šizofrēniju, delīrijs uz alkohola vai narkotiku lietošanas fona;
• garīga atpalicība;
• dažādi personības traucējumi, ieskaitot psihopātiju;
• mānijas traucējumi;
• akūtas ietekmes un uzbudinājuma stāvokļi;
• somatoforma traucējumi, kas pavada noslieci uz tantrumu un agresiju;
• Tourette sindroms (ģenētisks traucējums, kas agrīnā vecumā izpaužas ar daudziem kustību traucējumiem centrālās nervu sistēmas disfunkcijas dēļ);
• Hantingtona horeja (iedzimta patoloģija, kas attīstās vecumdienās un izpaužas kā kognitīvi un motoriski traucējumi);
• citi skeleta muskuļu traucējumi, ko izraisa traucēta centrālās nervu sistēmas regulēšana;
• fobijas un mānijas;
• bipolāri izziņas traucējumi;
• smags ilgstošs bezmiegs.

Trauksmes traucējumu, depresijas, antipsihotisko līdzekļu izrakstīšana iespējami īsā laikā, stingri kontrolējot devu.

Daži antipsihotiskie līdzekļi tiek noteikti kombinācijā ar anestēzijas zālēm, lai veiktu pacienta zāļu sagatavošanu operācijai.

Antipsihotisko līdzekļu terapeitiskās iedarbības spektrs ietver:

• Antipsihotiski līdzekļi (vispārīgi un selektīvi). Šis termins tiek saprasts kā akūtu psihožu simptomu mazināšana. Tie ir izteikti maldi, milzīgas bailes, halucinācijas, mānija un akūti domāšanas spēju traucējumi. Pēc tam tiek atlasītas zāles, kas selektīvi iedarbojas uz noteiktām garīgo traucējumu pazīmēm (piemēram, ar dominējošu anti-maldinošu vai anti-halucinogēnu iedarbību)..
• Sedatīvs. Tas ir saistīts ar tiešu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Tas izpaužas hipnotiskā efekta veidā, ātri aizmigdams.
• Aktivizēšana. Kā likums, tas ir visizteiktākais pacientiem ar šizofrēniju, psihopātiju, ko papildina nespēja sociāli pielāgoties. Tiek atjaunotas komunikācijas prasmes, pacienti labāk reaģē uz notiekošo psihoterapiju.
• Kognitīvs vai antidepresants. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi palielina spēju mācīties, koncentrēties, uzlabo atmiņu un garīgo darbību.

Tomēr ietekmei uz smadzeņu un centrālās nervu sistēmas neirotransmiteru struktūrām ir ne tikai terapeitisks efekts, bet arī pilns ar diezgan izteiktām un dažreiz neatgriezeniskām komplikācijām. Parasti pilnīgi droši antipsihotiskie līdzekļi vienkārši nepastāv. Pārdozēšanas gadījumā palielinās blakusparādību iespējamība, jo antipsihotiskiem līdzekļiem nav specifisku antidotu, un saindēšanās gadījumā ar šīm zālēm ārstēšanu veic tikai simptomātiski..

Neiroleptisko līdzekļu klases zāles tiek plaši izmantotas mūsdienu psihiatrijā, taču šādu zāļu lietošana sevis ārstēšanai ir bīstama ar ļoti nopietnām komplikācijām. Tāpēc lielāko daļu antipsihotisko līdzekļu aptiekās pārdod tikai ar ārsta recepti..

Antipsihotiskie līdzekļi: mūsdienu klīniskā klasifikācija, kombinācijas iespējas ar citām zālēm

Antipsihotisko līdzekļu klasifikācija, pamatojoties uz ķīmisko struktūru, darbības mehānismu vai konkrēta terapeitiskā efekta smagumu, vairāk interesē šauros speciālistus. Praktizētāji izmanto vairāk klasifikācijas, kas nozīmē šo zāļu dalīšanu tipiskos (pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi) un netipiskos (mūsdienu otrās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus)..

Šo grupu zāles atšķiras pēc darbības mehānisma. Tipiskas zāles selektīvi ietekmē tikai dopamīna receptorus, savukārt netipiskām tām ir sarežģītāks darbības mehānisms. Tāpēc pacienti labāk panes jaunākās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus un tos izraksta biežāk..

Tipisko antipsihotisko līdzekļu galvenās īpašības ir:

• no devas atkarīgs antipsihotiskais efekts no vidējas līdz spēcīgas intensitātes;
• izteiktas endokrīnās, veģetatīvi-asinsvadu, nervu sistēmas nelabvēlīgas reakcijas;
• ilgstoši lietojot, tie provocē depresīvus traucējumus, samazina domāšanas spējas, atmiņu.

Tieši tāpēc pirmās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus pacienti slikti panes un parasti izraksta, lai mazinātu akūtas psihozes, šizofrēnijas, mānijas-depresijas traucējumus..

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi atšķiras:

• izteikta un selektīva antipsihotiska iedarbība;
• pareizās devās nevēlamās blakusparādības ir vāji izteiktas vai praktiski nav;
• uzlabo to pacientu stāvokli, kuri cieš no smagiem psihiskiem traucējumiem, bet vienlaikus palielina izziņas funkcijas un neizraisa depresiju.

Mūsdienu netipisko antipsihotisko līdzekļu grupā ietilpst:

• Kvetiapīns (Hedonin, Kventiax, Ketiap, Kumental, Nantarid, Seroquel);
• Klozapīns (Azaleptin, Leponex);
• Olanzapīns (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Risperidons (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).
• Abilizēt.

Antipsihotiskiem līdzekļiem ir izteikta ietekme uz dažādu centrālās nervu sistēmas (CNS) struktūru darbību. Tādēļ tos izraksta piesardzīgi kombinācijā ar citām zālēm, kas darbojas pēc līdzīga principa..

Tātad centrālās nervu sistēmas, elpošanas un vazomotorā centra funkciju patoloģiskas nomākšanas varbūtība ir augsta, ir iespējams izteikts sedatīvs efekts, ja to kombinē ar:

• narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
• miega līdzekļi un nomierinoši līdzekļi;
• trankvilizatori;
• antidepresanti;
• pretkrampju līdzekļi;
• zāles vispārējai anestēzijai;
• antihistamīni (antialerģiski) medikamenti.

Alkohols ir kategoriski kontrindicēts, ņemot vērā ārstēšanu ar antipsihotiskiem līdzekļiem..

Turklāt antipsihotiskie līdzekļi samazina insulīna un hipoglikemizējošo līdzekļu biopieejamību un efektivitāti, tāpēc nepieciešama pēdējās devas korekcija. Vienlaicīgai lietošanai ar zālēm, kas stimulē α-adrenerģiskos un dopamīna receptorus (Adrenalīns, Mezaton, Levodopa utt.), Abpusēji samazinās terapeitiskais efekts. Arī šādus medikamentus nedrīkst kombinēt ar antibiotikām, kas tiek metabolizētas aknās lielā toksiskās ietekmes uz šo orgānu riska dēļ..

Šie tipiskas un netipiskas antipsihotisko līdzekļu lietošanas kontrindikācijas ir šādas:

• individuāla neiecietība;
• glaukoma;
• parkinsonisms;
• porfīrija;
• labdabīga prostatas hiperplāzija un feohromocitoma (noteiktām zālēm);
• smagas sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un aknu patoloģijas;
• koma;
• akūta saindēšanās ar alkoholu un narkotikām, kas nomāc centrālās nervu sistēmas funkcijas;
• grūtniecība (kaut arī tiek noteikti daži netipiski antipsihotiski līdzekļi, ja paredzētais zāļu ieguvums pārsniedz iespējamo risku auglim);
• zīdīšanas periods;
• bērnībā (lielāko daļu antipsihotisko līdzekļu lieto tikai bērnam, antipsihotiskos līdzekļus izraksta tikai ar stingrām norādēm).

Gados vecākiem pacientiem vai tiem, kas cieš no nieru un aknu slimībām, tiek izrakstīti medikamenti minimālā devā, pakāpeniski palielinot to ar labu panesamību..

Blakusparādības parasti novēro, lietojot tipiskus antipsihotiskos līdzekļus vai netipisku antipsihotisko līdzekļu lielas devas. Biežāk nekā citi:

• Sedācija. Tas izpaužas smagas miegainības formā. Tas ir diezgan noderīgi sākotnējās ārstēšanas stadijās, kad pacients atrodas uzbudinājuma stāvoklī, taču tas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti pēc tam, kad viņš jūtas labāk. Lielākā mērā šāda komplikācija ir raksturīga Aminazin..
• Reakcijas no autonomās nervu sistēmas. Daži antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt ortostatisku hipotensiju un dažreiz pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos. Parasti līdzīga reakcija rodas vecākiem pacientiem. Ir iespējama arī sausa mute, aizcietējums, disuriski traucējumi, neskaidra redze. Dažreiz, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, attīstās pastāvīga impotence.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi. Gandrīz visi antipsihotiskie līdzekļi palielina prolaktīna līmeni asinīs, ko gan vīriešiem, gan sievietēm pavada galaktorrēma (mātes piena sekrēcija). Turklāt hiperprolaktinēmija izraisa amenoreju un erektilās disfunkcijas..
• Oftalmoloģiski un dermatoloģiski traucējumi. Ar antipsihotiskiem līdzekļiem, visticamāk, attīstīsies alerģiski izsitumi. Lielās devās daži antipsihotiskie līdzekļi palielina epidermas oderes jutīgumu pret saules gaismu un hiperpigmentācijas zonu parādīšanos. Tāpat samazinās objektīva caurspīdīgums un mainās tīklenes pigmentācija..
• Neiroloģiski traucējumi. Distonija (kakla, apakšējā žokļa, mēles muskuļu spazmas attīstās pirmajās zāļu lietošanas stundās vai dienās). Dažiem pacientiem tiek atzīmēts zāļu izraisīts parkinsonisms, un muskuļu stingrība, trīce un citi šai slimībai raksturīgi simptomi var kļūt ļoti smagi un saglabāties līdz 2 nedēļām pēc antipsihotisko līdzekļu atcelšanas. Dažreiz parādās aktāzija, kas izpaužas kā nespēja sēdēt vienā vietā, pacienti var nemierīgi staigāt pa istabu, histēriski savelkot rokas.

Turklāt virkne antipsihotisko līdzekļu maina asins recepti, provocējot agranulocitozi un leikopēniju. Ir iespējami arī konvulsīvi traucējumi, taču tie rodas ārkārtīgi reti..

Bet visievērojamākā komplikācija ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms..

Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• temperatūras paaugstināšanās;
• muskuļu stingrība, trīce, acs ābolu piespiedu kustības un citas līdzīgas pazīmes;
• hipertensija;
• tahikardija;
• urīna nesaturēšana.

Līdzīgs sindroms var parādīties pirmajā antipsihotisko līdzekļu terapijas mēnesī, retāk terapijas uzsākšanas dienā. Šis nosacījums prasa steidzamu hospitalizāciju, antipsihotisko līdzekļu pārtraukšanu un noteiktu zāļu (bromokriptīna uc) ieviešanu..

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām: šīs grupas populārāko zāļu saraksts

Tipiskos antipsihotiskos līdzekļus (pirmās paaudzes zāles) tagad parasti izmanto veselības aprūpes iestādēs stingrā ārsta uzraudzībā. Šie piesardzības pasākumi ir saistīti ar augstu blakusparādību risku..

Antipsihotiskie līdzekļi: kā pārtraukt to lietošanu un pārtraukt to lietošanu

Zvaniet uz narkologu mājās 24 stundas

Atsauksmes

Jūsu ziņojums ir veiksmīgi nosūtīts

Cilvēka garīgā stāvokļa atjaunošanai ir izmantotas dažādas metodes. vispirms pacienti ar psihozi tika ārstēti ar opiātiem, pēc tam tika izmantoti antihistamīni, un tikai pagājušā gadsimta vidū parādījās pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi. Pašlaik šo narkotiku saraksts ir milzīgs. Tos veiksmīgi izmanto, lai atjaunotu cilvēka centrālo nervu sistēmu, kamēr to cirkulāciju kontrolē valsts, un nav iespējams iegādāties spēcīgus antipsihotiskos līdzekļus bez receptēm..

Bezmaksas konsultācijas
narkologs pa tālruni

Nekontrolēta antipsihotisko līdzekļu lietošana - neirolepsijas cēlonis

Speciālisti izmanto antipsihotiskos līdzekļus, lai atjaunotu pacientu emocionālo stāvokli un uzlabotu smadzeņu darbību. Pirmkārt, tiem ir nomierinoša iedarbība uz cilvēka nervu sistēmu, un tie ir jālieto stingri ārsta uzraudzībā, un šīs sērijas narkotiku nekontrolēta lietošana var izraisīt neirolepsiju. Šajā gadījumā samazinās motoriskā un psiholoģiskā aktivitāte - nekontrolēta antipsihotisko līdzekļu uzņemšana noved pie tā, ka cilvēks dzīvo savā pasaulē un kļūst vienaldzīgs pret apkārt notiekošo.

Antipsihotisko līdzekļu darbības princips

Neskatoties uz lielo antipsihotisko līdzekļu sarakstu, visiem tiem ir aptuveni vienāda ietekme uz cilvēka ķermeni. Tie jo īpaši bloķē noteiktus cilvēka nervu receptorus, īpaši dopamīna receptorus (D2). Sakarā ar to narkotikām ir antipsihotiska iedarbība, tāpēc tās bieži sauc par antipsihotiskiem līdzekļiem..

Atšķirībā no citām zālēm, kuras uzsūcas caur asinīm, antipsihotisko līdzekļu aktīvās vielas ir koncentrētas smadzeņu audos. Tie saistās ar asins olbaltumvielām un pēc tam nonāk smadzenēs. Tāpēc eksperti neiesaka lietot antipsihotiskos līdzekļus vienlaikus ar citām zālēm, kuras smadzenēs tiek piegādātas arī caur asins olbaltumvielām..

Ieteikumi antipsihotisko līdzekļu lietošanai

Antipsihotiskie līdzekļi tiek plaši izmantoti medicīnā - to antipsihotisko īpašību dēļ tie ir iekļauti psihozes ārstēšanas pasākumu kompleksā. Tajā pašā laikā speciālisti un pacienti atzīmē šādus pozitīvos efektus pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas:

• ja pacientam ir garīgi traucējumi, viņš ilgstoši atbrīvojas no tiem;
• halucinācijas pāriet, maldīgais stāvoklis pazūd;
• tiek stimulēta nomākta psihe, depresija pāriet;
• palielinās smadzeņu aktivitāte, uzlabojas smadzeņu darbība;
• miegs tiek normalizēts.

Papildus tam, ka tos lieto psihiatrijā, ir vērts atzīmēt, ka antipsihotiskās zāles tiek izmantotas arī gadījumos, kas nav saistīti ar nepieciešamību atjaunot psihi. Ārstniecisko īpašību dēļ tos izmanto pretsāpju līdzekļu uzlabošanai, tādējādi maksimāli palielinot anestēzijas efektu. Tos izmanto arī, lai nomāktu gag refleksus un apkarotu žagas, tiek atzīmētas arī antipsihotisko līdzekļu antialerģiskās īpašības, tos izmanto ķermeņa temperatūras pazemināšanai sirds un smadzeņu operāciju laikā.

Blakusparādības, lietojot antipsihotiskos līdzekļus

Nepareizi lietojot narkotikas no antipsihotisko līdzekļu saraksta, bieži rodas nevēlamas parādības. Pacienta rokas sāk drebēt, parādās krampji. Narkotiku ietekmē palielinās prolaktīna ražošana, tāpēc pat vīriešiem ir jaunpiens - piena dziedzera sekrēcija, kas tiek ražota pēdējās grūtniecības dienās. Sievietēm menstruālais cikls var būt traucēts - tas ir samazināta sieviešu dzimuma hormonu daudzuma samazināšanās sekas..

Antipsihotiskie līdzekļi nopietni ietekmē psihi, tāpēc tos var lietot stingri saskaņā ar ārsta recepti, nepārsniedzot noteikto devu. Blakusparādību sarakstu var turpināt ar šādiem simptomiem:

• spazmas, kas atgādina epilepsijas lēkmes (muskuļu distonija);
• motorisko funkciju pārkāpums - kustības kļūst nekontrolējamas;
• trīces paralīze vai parkinsonisma sindroms;
• asiņu sastāva pārkāpums, un bieži leikocītu skaita samazināšanās;
• sirdsdarbības traucējumi (aritmija);
• zems spiediens;
• problēmas ar kuņģa-zarnu traktu - aizcietējumi, caureja, pēkšņs svara pieaugums;
• hepatīts;
• seksuālās aktivitātes samazināšanās sakarā ar prolaktīna daudzuma pārsniegšanu asinīs;
• paplašināti skolēni un fotofobija;
• alerģiski izsitumi uz ķermeņa.

Garīgās slimības ārstēšanā antipsihotiskos līdzekļus un trankvilizatorus bieži lieto vienlaikus. Tas ļauj efektīvāk cīnīties ar depresiju, un vispirms tiek izmantoti trankvilizatori, un tikai pēc tam neiroleptisko līdzekļu grupas zāles.

Kad antipsihotiskie līdzekļi tiek uzskatīti par būtiskiem

Atkarībā no narkotiku lietošanas no antipsihotisko līdzekļu saraksta tām ir atšķirīga iedarbība. Īpaši tiek atzīmēta antipsihotiska, sedatīva, pretsāpju un hipnotiska iedarbība. Viņiem ir arī antidepresanta iedarbība, un tos izmanto, lai labotu pacienta uzvedību un uzlabotu kognitīvās funkcijas. Antipsihotisko līdzekļu maksimālā efektivitāte ir parādīta tādu nopietnu slimību ārstēšanā kā:

• psihozes, kuras novēro apmēram 5% iedzīvotāju;
• šizofrēnija, kas 40% gadījumu izraisa invaliditāti;
• alkoholisms un antipsihotiskās zāles ir neaizstājamas, noņemot pacientu no smagām paģirām;
• garīgi traucējumi, kas izpaužas kā runas patoloģiju klātbūtne, satraukums, nemiers un aizkaitināmība;
• mānijas stāvokļi un depresija;
• sitieni.

Anesteziologi bieži lieto antipsihotiskos līdzekļus kombinācijā ar anestēziju. To izmantošana ir īpaši svarīga, ja runa ir par sarežģītām ķirurģiskām operācijām. Saistīts ar smagām sāpēm.

Kā pārtraukt antipsihotisko līdzekļu dzeršanu un izvadīt tos no ķermeņa

Ņemot vērā antipsihotisko līdzekļu daudzās blakusparādības, eksperti bieži atceļ viņu iecelšanu. Pirmkārt, jāatzīmē, ka ilgstoša šīs grupas narkotiku lietošana var izraisīt pastāvīgu atkarību no tām. Turklāt straujš atteikums tos lietot noved pie agresijas, aizkaitināmības un depresijas parādīšanās, kamēr pamata slimība bieži sāk progresēt. Pacients sāk zāļu izņemšanu, tāpēc ārsts vispirms var samazināt devu un vēlāk pilnībā atteikties izrakstīt antipsihotiskos līdzekļus. Ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā, un spēcīgas atkarības gadījumā var būt nepieciešama profesionāla narkologa iejaukšanās..