Jebkurš spēcīgs trieciens galvas zonā var savainot smadzenes, ieskaitot tos gadījumus, kad galvaskauss paliek neskarts. Neskatoties uz to, ka smadzenes ir norobežotas mīkstās membrānās un "peld" cerebrospinālajā šķidrumā, tās nav 100% aizsargātas no inerces satricinājumiem pret galvaskausa iekšējo virsmu. Ar galvaskausa lūzumu smadzenes var sabojāt kaulu fragmenti..

Pirmoreiz tiekoties un sastādot slimības vēsturi, jebkurš ģimenes ārsts noteikti noskaidros, vai sava jaunā pacienta vēsturē nav traumatisku smadzeņu traumu. Smadzeņu bojājumi gadiem ilgi var ietekmēt cilvēka emocionālo un garīgo stāvokli, viņa iekšējo orgānu un dzīvībai svarīgo sistēmu darbu.

Smadzeņu traumu veidi un to pazīmes

Saskaņā ar Pētniecības institūta datiem. N.V. Sklifosovska Neatliekamās medicīnas pētniecības institūts, Krievijā, galvenie smadzeņu ievainojumu cēloņi ir kritieni no augstuma (parasti dzērumā) un ievainojumi, kas gūti noziedzīgu darbību laikā. Kopumā tikai šie divi faktori veido apmēram 65% gadījumu. Vēl 20% ir ceļu satiksmes negadījumi un kritieni no augstuma. Šī statistika atšķiras no pasaules statistikas, kurā ceļu satiksmes negadījumi rada pusi no smadzeņu traumām. Pasaulē kopumā 200 no 10 000 cilvēku katru gadu gūst smadzeņu traumas, un šis skaits pieaug..

Smadzeņu satricinājums. Tas rodas pēc nelielas traumatiskas ietekmes uz galvu un atspoguļo atgriezeniskas funkcionālās izmaiņas smadzenēs. Tas rodas gandrīz 70% cietušo ar traumatisku smadzeņu traumu. Satricinājumu raksturo (bet tas nav nepieciešams) īslaicīgs samaņas zudums - no 1 līdz 15 minūtēm. Atgriezies pie samaņas, pacients bieži neatceras negadījuma apstākļus. Tajā pašā laikā viņu var traucēt galvassāpes, nelabums, retāk vemšana, reibonis, vājums, sāpes, pārvietojot acs ābolus. Šie simptomi spontāni izzūd pēc 5–8 dienām. Lai arī smadzeņu satricinājums tiek uzskatīts par nelielu smadzeņu traumu, apmēram pusei no skartajiem ir dažādi atlikumi, kas var pasliktināt viņu spēju strādāt. Satricinājuma gadījumā ir nepieciešama neiroķirurga vai neirologa pārbaude, kas noteiks smadzeņu CT vai MRI, elektroencefalogrāfijas nepieciešamību. Parasti ar satricinājumu hospitalizācija nav nepieciešama, pietiek ar ambulatoro ārstēšanu neirologa uzraudzībā.

Smadzeņu saspiešana. Rodas hematomu dēļ galvaskausa dobumā un intrakraniālās telpas samazināšanās dēļ. Tas ir bīstami, jo smadzeņu stumbra neizbēgamā pārkāpuma dēļ tiek traucētas elpošanas un asinsrites dzīvībai svarīgās funkcijas. Steidzami jānoņem hematomas, kas izraisa saspiešanu.

Smadzeņu kontūzija. Smadzeņu vielas bojājums galvas trieciena dēļ, bieži ar asiņošanu. Var būt viegla, mērena vai smaga. Ar viegliem sasitumiem neiroloģiski simptomi ilgst 2–3 nedēļas un izzūd paši. Vidēju smaguma pakāpi raksturo garīgi traucējumi un pārejoši dzīvības funkciju traucējumi. Ar smagiem sasitumiem pacients var būt bezsamaņā vairākas nedēļas. Smadzeņu kontūzijas, to pakāpe un stāvoklis ārstēšanas laikā tiek diagnosticēts, izmantojot datortomogrāfiju. Narkotiku ārstēšana: tiek noteikti neiroprotektori, antioksidanti, asinsvadu un sedatīvie medikamenti, B grupas vitamīni, antibiotikas. Parādīts gultas režīms.

Aksonu ievainojumi. Aksoni ir gari, cilindriski nervu šūnu izaugumi, kurus var sabojāt, sitot pa galvu. Aksonu ievainojumi ir vairāku aksonu plīsumi, ko pavada mikroskopiski smadzeņu asiņošana. Šis smadzeņu traumas veids noved pie garozas aktivitātes pārtraukšanas un pacienta nonākšanas komā, kas var ilgt gadus, līdz smadzenes atkal darbojas. Ārstēšana sastāv no dzīvībai svarīgu funkciju uzturēšanas un infekcijas slimību profilakses.

Intrakraniāla asiņošana. Trieciens galvai var izraisīt viena no asinsvadu sienas iznīcināšanu, izraisot lokalizētu asiņošanu galvaskausa dobumā. Intrakraniālais spiediens uzreiz palielinās, izraisot smadzeņu audu ciešanas. Intrakraniālas asiņošanas simptomi ir asas galvassāpes, samaņas nomākums, krampji, vemšana. Šādu gadījumu ārstēšanai nav vienas taktikas, atkarībā no individuālā attēla tiek apvienotas ārstnieciskās un ķirurģiskās metodes, kuru mērķis ir hematomas noņemšana un atrisināšana.

Galvas traumu sekas

Smadzeņu traumas dažādas sekas var izpausties tās ārstēšanas laikā, rehabilitācijas periodā (līdz sešiem mēnešiem) un ilgtermiņā (parasti līdz diviem gadiem, bet, iespējams, ilgāk). Pirmkārt, tās ir garīgās un autonomās disfunkcijas, kas var sarežģīt visu pacienta turpmāko dzīvi: jutības, runas, redzes, dzirdes, mobilitātes, atmiņas un miega traucējumu izmaiņas, apjukums. Iespējama epilepsijas pēctraumatisko formu attīstība, Parkinsona slimība, smadzeņu atrofija. Jo smagāks ievainojums, jo negatīvākas sekas tas rada. Daudz kas ir atkarīgs ne tikai no pareizas ārstēšanas, bet arī no rehabilitācijas perioda, kad pacients pakāpeniski atgriežas normālā dzīvē un ir iespējams savlaicīgi izsekot pēctraumatisko slimību sākumam, lai sāktu ārstēšanu.

Ir zināmi stāsti par gadījumiem, kad smadzeņu traumu dēļ upurī parādījās jauni talanti - piemēram, palielinājās iespējas mācīties svešvalodas vai eksakto zinātni, tēlotājmākslu vai mūziku. To sauc par iegūtā savanta sindromu (iegūto savantismu). Bieži vien šīs spējas balstās uz vecām atmiņām - piemēram, pacients skolā kādu laiku varēja iemācīties ķīniešu valodu, to pilnībā aizmirst, bet pēc savainojuma atkal runāt, un turpināt mācīties ar labākiem panākumiem..

Pirmā palīdzība galvas traumu gadījumos

Ikviens var nokļūt situācijā, kad tuvumā atrodas cilvēks ar galvas traumu. Zinot pirmās palīdzības sniegšanas noteikumus, jūs varat atvieglot viņa stāvokli un pat glābt viņa dzīvību.

• Smagas traumatiskas smadzeņu traumas pazīmes ir asiņošana vai dzidrs šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) no deguna vai auss vai zilumi ap acīm. Simptomi var neparādīties uzreiz, bet vairākas stundas pēc traumas, tāpēc ar spēcīgu galvas triecienu jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība..
• Ja cietušais ir bezsamaņā, jāpārbauda elpošana un pulss. Ja to nav, būs nepieciešama mākslīgā elpošana un sirds masāža. Ja ir pulss un elpošana, pirms ātrās palīdzības ierašanās cilvēks tiek nolaists uz sāniem, lai iespējamā vemšana vai nogrimušā mēle neļautu viņam nosmakt. Jūs nevarat viņu iestādīt vai pacelt uz kājām.
• Slēgtā traumas gadījumā trieciena vietai jāpieliek ledus vai auksts mitrs dvielis, lai apturētu audu pietūkumu un mazinātu sāpes. Ja ir asiņojoša brūce, eļļojiet ādu ap to ar jodu vai briljantzaļo, aizveriet brūci ar marles salveti un uzmanīgi apsēju galvu.
• Ir stingri aizliegts pieskarties vai noņemt kaulu, metāla vai citu svešķermeņu fragmentus, kas izvirzīti no brūces, lai nepalielinātu asiņošanu, vēl vairāk sabojātu audus un izvairītos no infekcijas. Šajā gadījumā vispirms ap brūci tiek uzlikts marles veltnis, un pēc tam tiek veikts pārsējs..
• Cietušo var nogādāt slimnīcā tikai guļus stāvoklī..

Slimnīcā tiek veikta pārbaude, tiek noteikts pacienta stāvokļa smagums un izrakstītas diagnostikas procedūras. Atvērtām brūcēm ar salauztiem kauliem vai citiem svešķermeņiem pacientam nepieciešama steidzama operācija.

Rehabilitācijas terapija

Reabilitācijas periods ir nepieciešams, lai pēc iespējas vairāk atgrieztos pacientam pēc traumas zaudētās funkcijas un sagatavotu viņu vēlākai dzīvei. Starptautiskie standarti ierosina šādus rehabilitācijas pasākumus pēc smadzeņu traumas:

• Neiropsiholoģiskā korekcija - lai atjaunotu atmiņu, uzmanību un emociju kontroli.
• Narkotiku terapija - lai atjaunotu asinsriti smadzenēs.
• Logopēdiskās nodarbības.
• Dažādi psihoterapijas veidi - depresijas mazināšanai.
• Ūdens terapija, stabilometrija, PNF terapija - lai kompensētu kustību traucējumus.
• Fizioterapija (magnetoterapija, transkraniālā terapija) - smadzeņu darbības stimulēšanai.
• Diētiskā pārtika - lai smadzeņu šūnas apgādātu ar visām neaizstājamajām aminoskābēm.
• Nodrošināt fizisko komfortu un uzmanīgu kopšanas aprūpi.
• Ģimenes konsultācijas - radīt saprašanas vidi ģimenē.

Optimālais rehabilitācijas ārstēšanas sākšanas laiks ir 3-4 nedēļas no galvas traumas brīža. Vislielākos panākumus atveseļošanās laikā var sasniegt nākamajos 1,5–2 gados pēc izrakstīšanas no slimnīcas, turpmāks progress palēnināsies.

Kur iegūt galvas traumas rehabilitācijas kursu?

Rehabilitācija ir iespējama valsts slimnīcās un klīnikās, sanatorijās, privātajos vai publiskajos rehabilitācijas centros. Visefektīvākās programmas pacientu atveseļošanai pēc smadzeņu traumām privātajos rehabilitācijas centros, vienlaikus garantējot individuālu pieeju katrā klīniskajā gadījumā, kas ir svarīgi.

Piemēram, rehabilitācijas centram Trīs māsas ir augsta reputācija, jo tā nodrošina daudzdisciplināru pieeju savu pacientu problēmu risināšanai atveseļošanās periodā. Šeit ir izveidota labi koordinēta kvalificētu speciālistu komanda, kurā ietilpst rehabilitologi, fizioterapeiti, ergoterapeiti, logopēdi, neiropsihologi un medmāsas..

Trīs māsas ir rehabilitācijas centrs ar ērtu vidi, kas nav līdzīgs slimnīcai. Drīzāk mēs varam runāt par ērtas viesnīcas nosacījumiem. Virtuve, interjeri, teritorija - viss šeit veicina pozitīvu pacientu attieksmi pret atveseļošanos. Par uzturēšanos centrā maksā "viss iekļauts", un tā ir 12 000 rubļu dienā, kas novērš liekas pacienta un viņa ģimenes rūpes par pēkšņiem izdevumiem.

* Maskavas apgabala Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-011140, ko izdevusi LLC RC Three Sisters 2019. gada 2. augustā.

Satricinājums - simptomi, pazīmes, pirmā palīdzība, bojājuma pakāpe

Satricinājums ir smadzeņu darbības pārkāpums pēc traumas, kas nav saistīta ar asinsvadu bojājumiem. To izraisa fakts, ka smadzenes triecas uz galvaskausa iekšējo virsmu, kamēr nervu šūnu procesi tiek izstiepti.

Satricinājums ir maigākais no visiem smadzeņu traumatisma veidiem. Ārstiem nav vienprātības par to, kāds ir šīs slimības attīstības mehānisms. Viena lieta ir skaidra: smadzeņu satricinājums nerada traucējumus smadzeņu struktūrā. Tās šūnas paliek dzīvas un gandrīz nav bojātas. Bet tajā pašā laikā viņi slikti pilda savas funkcijas. Ir vairākas versijas, kas izskaidro slimības mehānismu..

1. Traucēti nervu šūnu (neironu) savienojumi.
2. Izmaiņas notiek molekulās, kas veido smadzeņu audus.
3. Ir smadzeņu trauku spazmas. Tā rezultātā kapilāri nervu šūnām nenodrošina pietiekami daudz skābekļa un barības vielu.
4. Ir traucēta smadzeņu garozas un tās stabu struktūru koordinācija.
5. Izmaiņas smadzenēs ieskautā šķidruma ķīmiskajā līdzsvarā.

Šis traumatiskais smadzeņu ievainojums notiek visbiežāk. Šo diagnozi veic 80-90% pacientu, kuri apmeklē ārstus ar galvas sasitumiem. Krievijā ik gadu 400 000 cilvēku tiek hospitalizēti ar smadzeņu satricinājumu.

Vīriešiem smadzeņu satricinājums ir 2 reizes lielāks nekā sievietēm. Bet godīgākam dzimumam ir grūtāk izturēt šādus ievainojumus un vairāk ciest no sekām.

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā puse gadījumu (55-65%) smadzeņu satricinājums rodas ikdienas dzīvē. 8-18 gadus vecs ir visbīstamākais vecums, kad ir īpaši daudz satricinājumu. Lielākā daļa gadījumu šajā periodā ir saistīts ar paaugstinātu bērnu un pusaudžu bravado aktivitāti. Bet ziemā, kad iela ir apledojusi, visi riskē vienādi.

Ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu, jūs varat veiksmīgi izārstēt smadzeņu satricinājumu 1-2 nedēļu laikā. Bet, ja jūs nepievēršat uzmanību īslaicīgam stāvokļa pasliktinājumam, tad nākotnē tas var izraisīt nopietnas komplikācijas: alkoholisma risks palielinās 2 reizes un pēkšņas nāves varbūtība palielinās 7 reizes.

Satricinājuma cēloņi

Traumas vienmēr ir smadzeņu satricinājuma cēlonis. Bet tam nav jābūt galvai. Piemēram, kāds vīrietis paslīdēja uz ledus un nolaidās uz sēžamvietas. Tajā pašā laikā viņa galva nepieskārās zemei, bet viņa apziņa bija apmākušies. Viņš nespēj atcerēties krišanu. Šeit ir visizplatītākais ziemas satricinājumu modelis..

Līdzīga situācija rodas automašīnu pasažieru starpā straujas starta, bremzēšanas vai negadījuma laikā..

Un, protams, jābrīdina gadījumi, kad personai tika trāpīts uz galvas. Tas var būt sadzīves, rūpniecisks, sporta vai krimināls ievainojums.

Īpaši uzmanīgiem jābūt pusaudžu vecākiem. Zēniem bieži sitienus ar galvu skar aktīvo klasesbiedru grāmatas vai portfeļi, viņi piedalās cīņās, brauc pa margām vai demonstrē drosmi un veiklību uzņēmumā. Un tas reti notiek bez smagiem piezemējumiem vai pat bez galvas. Tāpēc esiet uzmanīgs savu bērnu veselībai un neatmetiet viņu sūdzības par galvassāpēm un reiboni..

Satricinājuma pazīmes un simptomi

Simptomi	Pārkāpumu pazīmes	Notikuma mehānisms
Tūlīt pēc traumas
Stupors	Apdullināšanas, apjukuma stāvoklis. Muskuļi ir saspringti, sejas izteiksme ir sasalusi.	Notiek emociju un ķermeņa kustību kavēšana. Tas ir smadzeņu garozas nervu impulsu pārnešanas procesu pārkāpuma rezultāts..
Apziņas zudums	Persona nereaģē uz stimuliem, neko nejūt. Tas var ilgt no dažām sekundēm līdz 6 stundām atkarībā no trieciena stipruma.	Impulsu pārvades pārkāpums gar nervu šūnu procesiem. Tādējādi ķermenis reaģē uz skābekļa trūkumu, kas radies traucētas asinsrites dēļ smadzenēs..
Vienreizēja vemšana	Kuņģa saturs tiek izvadīts caur muti. Tajā pašā laikā elpošana kļūst biežāka, izdalās siekalas un asaras. Dažreiz vemšanu var atkārtot.	Iemesls ir asinsrites traucējumi vemšanas centrā un vestibulārā aparātā.
Slikta dūša	Nepatīkamas sajūtas, spiediens, smagums epigastrālajā reģionā.	Šādas sajūtas izraisa vemšanas centra ierosināšana. Šis veidojums atrodas medulla oblongata. Trieciens kļūst kairināts.
Reibonis	Notiek miera stāvoklī un palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim.	Cēlonis ir traucēta cirkulācija vestibulārā aparātā.
Ātra vai lēna sirdsdarbība (mazāk nekā 60 vai vairāk nekā 90 sitieni minūtē)	Jūtas kā ātra sirdsdarbība vai vājuma sajūta orgānu skābekļa trūkuma dēļ.	Fenomens ir saistīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, vagusa nerva un smadzeņu saspiešanu.
Palorijs, ko aizstāj sejas ādas apsārtums (vazomotoru spēle)	Kakla un sejas ādas apsārtumu pēkšņi aizstāj bālums.	Autonomās nervu sistēmas tonusa pārkāpums. Tā rezultātā mazas artērijas ādā periodiski paplašinās vai sašaurinās..
Galvassāpes	Sāpošas sāpes galvas aizmugurē vai sasitumi. Nospiežot un pārraujot sāpes visā galvā.	Nepatīkamas sajūtas ir saistītas ar intrakraniāla spiediena palielināšanos un jutīgu receptoru kairinājumu smadzeņu oderē..
Troksnis ausīs	Šņākšanas vai zvana sajūta ausīs.	Sakarā ar spiediena palielināšanos galvaskausā lielais auss nervs tiek saspiests. Tas izraisa dzirdes aparāta darbības traucējumus. Rezultātā cilvēks it kā dzird trokšņus dzirdes receptoru kairinājuma dēļ..
Sāpes ar acu kustību	Acu lasīšana vai novēršana uz sāniem rada diskomfortu acs ābolos vai tempļos.	Nepatīkamas sajūtas parādās paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ.
Pavājināta kustību koordinācija	Personai ir iespaids, ka ķermenis viņu labi nepaklausa, kustības tiek veiktas ilgu laiku, it kā tās kavējas.	Tās ir nervu impulsu pārnešanas no smadzeņu garozas gar nerviem uz muskuļiem pārkāpuma sekas, kā arī slikta asinsrite vestibulārā aparātā..
Svīšana	Sajūta, ka plaukstas ir aukstas un mitras. Uz sejas un ķermeņa parādās sviedru krelles.	Simpātiskā nervu sistēma, kas kontrolē iekšējos orgānus, ir pārāk uzbudināta. Tas liek sviedru dziedzeriem aktīvi darboties un izdalīt vairāk sviedru nekā parasti..
Pirmajās stundās pēc traumas
Abu skolēnu sašaurināšanās vai paplašināšanās	Skolēni parasti reaģē uz gaismu, un cilvēks nejūtas neko neparastu. Bet ārsts var pamanīt, ka skolēnu reakcija ir nepareiza. Ja skolēni ir dažāda lieluma, tad tas norāda uz nopietnāku smadzeņu traumu nekā satricinājums..	Intrakraniālais spiediens iedarbojas uz autonomās nervu sistēmas centriem, kas regulē muskuļu saraušanos, kas sašaurina vai paplašina skolēnu..
Acs trīce, kad sānis	Kad cilvēks skatās uz sāniem, acis sāk drebēt. Objektus ir grūti redzēt, nepavēršot galvu pret tiem.	Šī parādība ir saistīta ar iekšējās auss, vestibulārā aparāta un smadzenīšu bojājumiem. Šīs struktūras izraisa acs muskuļu strauju saraušanos. Tā rezultātā upuris nespēj koncentrēties..
Cīpslu refleksu asimetrija	Šos refleksus pārbauda neirologs. Viņš sit ar cīpslām ar āmuru, reaģējot uz rokas saliekšanu pie elkoņa vai kājas pie ceļa.	Parasti labās un kreisās ekstremitātes saliecas vienādi. Paaugstināts intrakraniālais spiediens izjauc smadzenes un nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par refleksu darbību veikšanu.
Attālie simptomi (parādās pēc 2–5 dienām)
Fotofobija un paaugstināta jutība pret skaņu	Cilvēks parasto skaņu vai normālu apgaismojuma līmeni uztver nepietiekami. Viņu kaitina ne tikai skaļas, bet arī mērenas skaņas..	Sakarā ar to, ka cilvēkā pēc traumas tiek traucēta skolēnu refleksu sašaurināšanās, spilgta gaisma viņam rada nepatīkamas sajūtas. Traucējumi nerviem, kas kontrolē dzirdes aparātu, izraisot kairinājumu no skaņām.
Depresija, garastāvoklis un aizkaitināmība	Slikts garastāvoklis, nevēlēšanās kustēties, strādāt un spēlēt.	Uzbudināmība ir balstīta uz smadzeņu garozas nervu šūnu, kas ir atbildīgas par emocijām, savienojumu pārkāpumu.
Miega trauksme	Grūtības aizmigt, nakts vai agrīna pamošanās.	Miega problēmas ir saistītas ar nepatīkamām emocijām, kuras izjūt cilvēks, ar stresu un pārmērīgu ekspozīciju, kā arī ar traucētu asinsriti smadzenēs.
Amnēzija	Atmiņas zudums. Persona nevar atcerēties, kas notika tieši pirms traumas. Parasti, jo grūtāks bija trieciens, jo ilgāks periods izkrīt no atmiņas..	Notikumu iegaumēšanas un atkārtošanas process atmiņā notiek vairākos posmos. Ja ievainojuma brīdī šī ķēde ir salauzta, daži notikumi var netikt saglabāti ilgtermiņa atmiņā..
Koncentrācijas trūkums	Cilvēks nevar koncentrēties uz to, ko viņš šobrīd dara. Viņš bieži ir apjucis, kļūst neuzmanīgs, pāriet uz citām darbībām.	Sliktu koncentrāciju izraisa traucējumi smadzeņu garozas un subkortikālo struktūru savienojumā.

Kā tiek diagnosticēts smadzeņu satricinājums??

Ja pēc galvas traumas parādās vismaz viena no uzskaitītajām pazīmēm, tad noteikti jākonsultējas ar traumatologu, vēlams - ar neirologu. Ārstiem ir īpaši kritēriji, kas ļauj diagnosticēt satricinājumu un atšķirt šo traumu no nopietnākas.

Diagnostikas kritēriji

1. Smadzenēs nav izmaiņu: hematomas, asiņošana.
2. Galvas rentgenstūris neliecina par galvaskausa bojājumiem.
3. Smadzeņu smadzeņu šķidruma sastāvs ir normāls.
4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana neatklāj smadzeņu fokālos vai plašos (difūzos) bojājumus. Smadzeņu audu integritāte netiek apdraudēta, pelēkās un baltās vielas blīvums ir normāls. Tūska parādās pakāpeniski pēc traumas.
5. Skartai personai ir manāms apjukums, letarģija vai palielināta aktivitāte.
6. Samaņas zudums pēc traumas, kas var ilgt no dažām sekundēm līdz 30 minūtēm. Dažos gadījumos cilvēks neatceras, ka zaudējis samaņu.
7. Retrogrāda amnēzija. Atmiņas zaudēšana par notikumiem, kas notikuši pirms traumas.
8. Autonomās nervu sistēmas pārkāpumi. Asinsspiediena un sirdsdarbības nestabilitāte, ādas apsārtums vai blanšēšana.
9. Gureviča okulostatiskā parādība. Pacients sāk kristies, skatoties uz augšu, un nokrīt uz priekšu, kad acis ir uz leju.
10. Neiroloģiski mikrosimptomi. Mutes stūri atrodas asimetriski, plaši smaidoši "neapbruņoti zobi" arī izskatās nevienmērīgi. Pavājināti ādas refleksi: vēdera, kremasteriski, plantāri.
11. Romberga simptoms. Personai tiek lūgts piecelties taisni, kājas ir nobīdītas, rokas ir pagarinātas viņa priekšā, acis ir aizvērtas. Ar satricinājumu šajā stāvoklī trīc pirksti un plakstiņi, pacientam ir grūti saglabāt līdzsvaru, viņš nokrīt.
12. Palmar-zoda reflekss. Plaukstas āda pacēluma vietā pie īkšķa tiek glāstīta ar svītrām līdzīgām kustībām. Personai ar satricinājumu, reaģējot uz šo kairinājumu, zoda muskuļi saraujas. Šī zīme ir skaidri redzama no 3 līdz 7-14 dienām.
13. Nistagms. Tas izpaužas kā neregulāra acs ābolu raustīšanās..
14. Pārmērīga pēdu un plaukstu svīšana (hiperhidroze).

Pacienta pārbaudes laikā ārsts uzzina apstākļus, kādos traumas gūtas, uzklausa cietušā sūdzības un veic pārbaudi. Neirologam nepieciešami 1-2 simptomi, lai veiktu pareizu diagnozi. Visas šīs satricinājuma pazīmes ir reti sastopamas. Daži no tiem ir maigi vai parādās laika gaitā.

Ja nepieciešams, ārsts izraksta papildu izmeklējumus: elektroencefalogrāfiju (EEG), smadzeņu datortomogrāfiju, ehoencefalogrāfiju, smadzeņu trauku Doplera ultrasonogrāfiju, mugurkaula punkciju.

Kā palīdzēt satricinājums?

Ja jums ir sasitusi galva vai pēc citas traumas, kas varētu izraisīt smadzeņu satricinājumu, jums rūpīgi jāuzrauga personas stāvoklis. Ja parādās vismaz viens no satricinājuma simptomiem, noteikti jāizsauc ātrā palīdzība vai jānogādā cietušais uz neatliekamās palīdzības numuru.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās personai ir jānodrošina pilnīga atpūta. Tas jānovieto uz gultas vai jebkuras līdzenas virsmas. Novietojiet nelielu spilvenu zem galvas. Atslābiniet saspringto apģērbu (kaklasaiti, apkakli) un nodrošiniet svaigu gaisu.

Kad cilvēks ir bezsamaņā, labāk viņu nepārvietot. Jebkura kustība var izraisīt kaulu pārvietošanos mugurkaula lūzumā.

Ja cietušais ir bezsamaņā, tad viņš jānovieto labajā pusē. Saliekt kreiso kāju un roku. Šī pozīcija palīdzēs viņam neaizrīties ar vemšanu un nodrošinās brīvu gaisa piekļuvi plaušām. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu pulsu un asinsspiedienu. Ja tiek zaudēta elpošana, jums būs jāveic sirds masāža un mākslīgā elpošana.

Ja uz galvas ir brūces, tad ir nepieciešams tās apstrādāt ar peroksīdu un pārsēju vai piestiprināt pārsēju ar līmlenti.

Trieciena vietai jāpieliek auksts. Tas var būt saldētu ogu maiss, iesaiņots dvielī, plastmasas pudele vai karstā ūdens pudele, kas piepildīta ar aukstu ūdeni. Auksts izraisa asinsvadu sašaurināšanos, un tas palīdz mazināt smadzeņu edēmu..

Satricinājumu ārstēšanu veic slimnīcā. Vismaz 5-7 dienas būs jāpavada slimnīcā, novērojot gultas režīmu. Pēc tam persona tiek izrakstīta. Bet ambulatorā ārstēšana mājās turpināsies vēl 2 nedēļas. Nav ieteicams lasīt, skatīties televizoru, aktīvi pārvietoties.

Satricinājuma pakāpes

Kā ārstē satricinājumu??

Cilvēkus ar satricinājumu ārstē neiroloģiskajā nodaļā un smagos gadījumos neiroķirurģiskajā nodaļā. Pirmās 3-5 dienas ir nepieciešams stingri ievērot gultas režīmu un ārstu norādījumus. Ja tas nav izdarīts, var rasties komplikācijas: krampji, kas līdzīgi epilepsijas simptomiem, traucēta atmiņa un domāšana, agresijas lēkmes un citas emocionālās nestabilitātes izpausmes.

Stacionārā uzturēšanās laikā ārsti uzrauga pacienta stāvokli. Ārstēšana ir paredzēta smadzeņu darbības uzlabošanai, sāpju mazināšanai un cilvēku atbrīvošanai no stresa. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas narkotiku grupas..

1. Pretsāpju mazinātāji: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Lai mazinātu reiboni: Betaserc, Bellaspon, Platyphyllin with papaverine, Microzer, Tanakan.
3. Nomierinošie līdzekļi. Preparāti uz augu bāzes: tējas misas tinktūra, baldriāns. Trankvilizatori: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
4. Miega normalizēšanai: Fenobarbitāls vai Reladorm.
5. Lai normalizētu asinsriti smadzenēs, tiek kombinēti vazotropie (Cavinton, Sermion, Theonikol) un nootropie medikamenti (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Lai uzlabotu vispārējo labsajūtu: Pantogam, Vitrum
7. Paaugstināt tonusu un uzlabot smadzeņu darbību: žeņšeņa un eleuterokoku tinktūra, Saparal, Pantokrin.

Ar pareizu ārstēšanu nedēļas laikā pēc traumas cilvēks jūtas normāli, taču ir nepieciešams lietot zāles no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Pilnīga atveseļošanās notiek 3-12 mēnešu laikā.
Gadu pēc traumas cilvēks paliek neirologa vai terapeita dispensijas uzraudzībā. Vismaz reizi 3 mēnešos ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Tas samazina komplikāciju risku no satricinājuma..

Satricinājuma sekas

Kādreiz domāja, ka smadzeņu satricinājums rodas 30–40% cilvēku. Bet šodien tikai 3–5% no skartajiem cieš no komplikācijām. Šāds rādītāju samazinājums ir saistīts ar faktu, ka agrāk pacienti ar smadzeņu kontūziju bija starp cilvēkiem, kuriem bija smadzeņu satricinājums. Un šis traumatiskais smadzeņu ievainojums ir smagāks un biežāk izraisa komplikācijas.

Satricinājuma sekas biežāk rodas tiem cilvēkiem, kuriem jau ir bijušas nervu sistēmas slimības, vai tiem, kuri nav ievērojuši ārsta receptes.

Satricinājuma agrīnās sekas nav izplatītas. Tie ir saistīti ar faktu, ka 10 dienas pēc traumas turpinās smadzeņu šūnu pietūkums un iznīcināšana..

• Posttraumatiskā epilepsija var rasties 24 stundu laikā un pēc traumas. Tas ir saistīts ar epilepsijas fokusa parādīšanos smadzenēs smadzeņu frontālajā vai īslaicīgajā reģionā..
• Meningīts un encefalīts, kas izraisa strutainus vai serozus smadzeņu iekaisumus, tagad ir ļoti reti. Būtu jābaidās no nopietnākiem galvaskausa smadzeņu ievainojumiem dažas dienas pēc traumas..
• Pēckonkresijas sindroms (no latīņu valodas pēc satricinājuma) - šis termins apvieno daudzus traucējumus: satraucošas galvassāpes, bezmiegs, bezjēdzība, paaugstināts nogurums, atmiņas traucējumi, skaņa un fotofobija. Viņu parādīšanās mehānisms ir saistīts ar nervu impulsa pārejas pārkāpumu starp smadzeņu frontālo un īslaicīgo daivu..

Satricinājuma ilgtermiņa sekas

Tie parādās 1 vai 30 gadus pēc traumas.

• Veģetovaskulārā distonija - autonomās nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa traucējumus sirds un asinsvadu darbā. Tos izraisa traucējumi šīs nervu sistēmas daļas kodolos. Tā rezultātā visi orgāni, ieskaitot smadzenes, cieš no nepietiekamas asinsrites..
• Emocionālie traucējumi - ir depresija, paaugstinātas aktivitātes vai agresijas lēkmes bez redzama iemesla, paaugstināta uzbudināmība un asarošana. Šādu seku attīstības mehānisms ir saistīts ar traucējumiem smadzeņu puslodes garozā, kas ir atbildīga par mūsu emocijām..
• Intelektuālie traucējumi - pasliktinās cilvēka atmiņa, samazinās uzmanības koncentrācija, mainās domāšana. Šīs izpausmes var izraisīt personības izmaiņas un demenci. Traucējumi ir saistīti ar nervu šūnu (neironu) nāvi dažādās smadzeņu garozas daļās.
• Galvassāpes - tās izraisa slikta asinsriti smadzenēs pēc traumas vai galvas un kakla muskuļu pārslodzes.
• Posttraumatiskā vestibulopātija - slimība, ko izraisa vestibulārā aparāta darbības traucējumi.

Cieš arī tās smadzeņu daļas, kas apstrādā no tām iegūto informāciju. Izpaužas ar biežu reiboni, nelabumu, vemšanu. Bieži vien tas maina gaitu, kļūst plaukstošs, it kā cilvēks staigā pārāk lielos apavos.

Visām satricinājuma sekām vajadzētu būt par iemeslu konsultēties ar neirologu. Pašerapija ar tautas līdzekļiem vai psihologa ieteikumi nedos atvieglojumu. Lai atbrīvotos no traumas sekām, ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu ar zālēm, kas uzlabo smadzeņu darbību un atjauno savienojumus starp nervu šūnām.

Seku rašanās novēršana

Pirmā gada laikā pēc traumas ieteicams izvairīties no stipra fiziska un garīga stresa, lai neradītu komplikācijas. Labus rezultātus iegūst īpašs fizioterapijas vingrinājumu komplekss, kas normalizē smadzeņu asins plūsmu. Ir nepieciešams novērot ikdienas rutīnu un daudz būt ārpus telpām. Bet tieša saules gaisma un pārkaršana nav vēlama. Tāpēc šajā periodā labāk ir atturēties no ceļojuma uz jūru..

Amnēzija (atmiņas zudums) - cēloņi, veidi, saskaņā ar kādām slimībām notiek?

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama eksperta konsultācija!

Kas ir amnēzija?

Amnēzija vai amnestiskais sindroms ir stāvoklis, kam raksturīga atmiņas pagātne vai pašreizējie notikumi. Atmiņas zudums nav patstāvīga slimība, bet daudzu neiroloģisku un garīgu slimību izpausme.
Amnēzija attiecas uz kvantitatīviem atmiņas traucējumiem, kā arī hipermnēziju (paaugstinātu spēju atcerēties informāciju) un hipomnēziju (traucētu atmiņu). Atmiņa un uzmanība ir daļa no cilvēka kognitīvās sfēras, tāpēc terminu "kognitīvie traucējumi" ļoti bieži izmanto, lai apzīmētu atmiņas problēmas.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, apmēram 25 procenti no visiem iedzīvotājiem cieš no dažādām atmiņas problēmām. Attiecības starp slimības sastopamību, dzimumu un personas vecumu lielā mērā nosaka amnēzijas formu. Tādējādi pagātnes atmiņu zaudēšana traumatisku apstākļu dēļ ir raksturīgāka pusmūža cilvēkiem. Amnēzija, kurā cilvēks pakāpeniski zaudē visas prasmes un spējas (progresējošu), ir raksturīga vecāka gadagājuma un senils vecumam, savukārt personas dzimumam nav nozīmes. Pusmūža un nobriedušas sievietes vairāk cieš no neseno notikumu īslaicīgas atmiņas zuduma. Ir arī atmiņas traucējumu kategorijas, kas attīstās bērnībā un pusaudža gados (zīdaiņa amnēzija).

Jāatzīmē, ka daudzas amnēzijas formas ilgu laiku nav pilnībā izprotamas. Grūtības šīs patoloģijas izpētē slēpjas faktā, ka jebkurš eksperiments ir saistīts ar iejaukšanos smadzeņu struktūrā, kas var izraisīt dažādas neatgriezeniskas negatīvas izmaiņas.

Cilvēki senatnē mēģināja saprast, kas ir atmiņa un kādi faktori to ietekmē. Tālie senči uzskatīja, ka jebkuri dati smadzenēs iekļuva fragmentu veidā un atstāja uz tiem pirkstu nospiedumus. Neskatoties uz to, ka mūsdienu dati par atmiņu ir uzlabojušies salīdzinājumā ar seniem laikiem, šīs funkcijas galvenā definīcija ir palikusi nemainīga. Atmiņa definē cilvēku kā personu un tam ir svarīga loma viņa apzinīgajā dzīvē. Tātad daudzu kultūru mitoloģijā visbriesmīgākais sods bija personas vai citas atmiņas radības atņemšana.

Iemesli atmiņas zudumam

Atmiņa un tās galvenās funkcijas

Atmiņa ir smadzeņu funkcija, kas uztver, saglabā un reproducē informāciju. Atmiņas traucējumus var ierobežot līdz vienam parametram, piemēram, izdarīt pārkāpumu, vai arī tie var aptvert atmiņu globālā aspektā. Pirmajā gadījumā fiksējošā amnēzija attīstīsies ar grūtībām atcerēties pašreizējos notikumus, bet otrajā gadījumā atmiņas zudums notiks gan par pašreizējiem, gan pagātnes notikumiem..

Atmiņa kā garīgā funkcija ietekmē emocionālo sfēru, uztveres sfēru, motoriskos un intelektuālos procesus. Tāpēc viņi atšķir figurālo (vai vizuālo), motorisko un emocionālo atmiņu..

Atmiņas veidi un to raksturojums

Liela apjoma informācijas saglabāšana uz īsu brīdi.

Personai nozīmīgas informācijas selektīva iegaumēšana ilgstoši.

Sastāv no aktuālās informācijas.

Informācijas glabāšana, neveidojot loģiskus savienojumus (bez asociācijām).

Informācijas iegaumēšana ar loģisku savienojumu veidošanos.

Eidetiska vai figurāla atmiņa

Katras personas atmiņas apjoms ir ļoti individuāls, un to aprēķina pēc ierakstāmās informācijas apjoma. Svarīgu lomu iegaumēšanas procesā spēlē uzmanības koncentrēšana, atkārtojumu skaits un cilvēka apziņas skaidrības pakāpe. Dažiem indivīdiem svarīgs ir arī dienas laiks. Aizmirstības procesā nozīmīgu lomu spēlē informācijas represijas, tas ir, motivēts aizmirst. Tādējādi informācija, kas netiek izmantota ikdienas dzīvē, tiek ātri aizmirsta. Atcerēšanās un aizmirstības process tiek veidots saskaņā ar Ribota likumu. Pēc viņa teiktā, ātri tiek aizmirsta informācija, kurai nav svarīga semantiskā satura, un tā, kas ir izveidota nesen.

Ribota likuma komponenti ir šādi:

• atmiņas zudums notiek no agrākajiem un vismazāk automatizētajiem notikumiem līdz pēdējiem un atcerētajiem negadījumiem;
• emocionāli krāsaini notikumi tiek izdzēsti no atmiņas grūtāk nekā personai nenozīmīgi notikumi;
• atmiņas zudums iet no īpaša uz vispārēju.

Piemērs tam varētu būt amnēzija senils (senils) demence. Pacienti, kas no tā cieš, neatceras to, kas notika pirms pāris minūtēm, bet labi atceras savas jaunības notikumus.
Amnēzija var būt simptoms daudzām slimībām. Visbiežāk šis simptoms rodas traumatisku smadzeņu traumu, insultu, anestēzijas, alkoholisma, smaga stresa gadījumā. Visus amnēzijas cēloņus nosacīti var iedalīt divās lielās grupās - organiskās un psihogēnās.

Organiskie amnēzijas cēloņi

Organiskie cēloņi ir tie, kuru pamatā ir smadzeņu strukturālās izmaiņas. Piemēram, epilepsijas lēkmes laikā nervu audu šūnās attīstās tūska un hipoksija, kas noved pie nervu šūnu deģenerācijas. Jo biežāk attīstās lēkme, jo plašāks ir tūskas apgabals un rezultātā - jo plašāks ir neironu bojājums. Neironu nāve smadzeņu struktūrās, kas atbild par atmiņu, noved pie pakāpeniskas atmiņas vājināšanās, līdz tā tiek zaudēta. Smadzeņu strukturālie bojājumi tiek novēroti asinsvadu aterosklerozes, hipertensijas, cukura diabēta gadījumā.

Slimības, ko papildina nervu audu struktūras izmaiņas

Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze

Samazināta asins plūsma aterosklerotisko asinsvadu bojājumu dēļ noved pie sliktas asins piegādes nervu audiem. Sakarā ar to attīstās smadzeņu skābekļa bada - hipoksija. Skābekļa trūkums noved pie nervu šūnu nāves.

Cukura diabēta gadījumā galvenais mērķis ir mazie ķermeņa trauki, proti, smadzeņu trauki. Tas noved pie smadzeņu asins plūsmas samazināšanās, išēmisko zonu attīstības un vietējiem infarktiem..

Traumas, satricinājumi, smadzeņu hematomas

Amnēzija bieži attīstās traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā. Īslaicīgu amnēziju var novērot ar vieglu satricinājumu un ar hematomu veidošanos. Amnēziju izraisa smadzeņu struktūru bojājumi, kas ir atbildīgi par atmiņu..

Epilepsijas lēkmes laikā smadzeņu audos attīstās edēma, tiek atzīmēta hipoksija. Bojājumi neironiem krampju laikā izraisa turpmāku atmiņas zudumu..

Amnēzijas psihogēnie cēloņi

Atmiņas zudums var rasties arī bez organiskiem cēloņiem. Visbiežāk šāda veida amnēzija tiek novērota ar smagu stresu, šoku, pielāgošanās traucējumiem. Šis amnēzijas tips tiek saukts arī par disociatīvu. To raksturo tas, ka atmiņa tiek zaudēta tikai par notikumiem konkrētās stresa situācijas brīdī. Tiek saglabāti visi citi pacienta dzīves notikumi. Disociācijas amnēzijas variants ir disociācijas fuga. Šī ir psihogēna amnēzija, ko pavada pēkšņs lidojums ekstremālās situācijās. Tātad pacienti var pēkšņi pamest, atstājot savas mājas, vienlaikus pilnībā aizmirstot savu biogrāfiju. Šis nosacījums var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām..

Disociatīvā (psihogēnā) amnēzija attīstās spēcīgu izjūtu dēļ un ir ķermeņa aizsargājoša reakcija uz stresu. Piedzīvojis satricinājumu, cilvēks mēģina aizmirst notikumus, kuru atmiņas viņam var kaitēt. Smadzenes “palīdz” aizmirst par stresa apstākļiem un “izdzēš” tos no atmiņas. Situācijas, kas var izraisīt šāda veida amnēziju, ir dabas katastrofa, nelaimes gadījumi, tuvinieka nāve. Šāda veida atmiņas traucējumi ir sastopami apmēram 10 procentos kaujinieku. Bieži vien traucējumi rodas pēc izvarošanas vai cita veida fiziskas vai garīgas vardarbības. Bankrots un citi apstākļi, kas izraisa strauju finansiālā stāvokļa pasliktināšanos, var būt arī psihogēnas amnēzijas cēlonis.

Kādas slimības pavada atmiņas zudums?

Plašu neiroloģisko un garīgo slimību klāstu pavada atmiņas zudums. Amnēzija var rasties tūlīt pašas slimības laikā vai pēc tās (piemēram, pēc traumatiska smadzeņu traumas vai insulta). Arī amnēzija ir bieža anestēzijas komplikācija. Parasti amnēzija nav vienīgā slimības pazīme, to papildina citi simptomi..

Patoloģijas, ko papildina atmiņas zudums, ietver:

• anestēzija;
• stress;
• insults;
• migrēna un cita veida galvassāpes;
• alkoholisms;
• epilepsija;
• satricinājumi, galvaskausa galvas smadzeņu trauma, sitieni;
• hipertensīva krīze.

Atmiņas zudums pēc anestēzijas

Atmiņas pasliktināšanās izpausmes pēc anestēzijas var būt atšķirīgas. Daži pacienti pēc anestēzijas iznākšanas aizmirst par notikumiem pirms operācijas. Parasti pēc neilga laika atmiņā šādiem pacientiem atgriežas atmiņas. Ir arī pacienti, kuri pēc anestēzijas sāk ciest no aizmāršības un neatceras neilga laika notikumus. Atmiņas pauzes var būt dažādas intensitātes - no nenozīmīgas līdz smagām, kas rada grūtības cilvēka profesionālajās un ikdienas darbībās.
Saskaņā ar pētījumiem amnēzija pēc anestēzijas visbiežāk tiek konstatēta sirds operāciju pacientiem. Pēc smadzeņu operācijas pacientiem bieži rodas arī atmiņas traucējumi. Bet lielākā mērā šīs problēmas rada manipulācijas ar ārstu, nevis anestēzijas zāles..

Kāds anestēzijas veids ir vismazāk bīstams?
Lielākā daļa šo kognitīvo komplikāciju rodas pēc vispārējas anestēzijas. Saskaņā ar statistiku aptuveni 37 procenti pusmūža pacientu un 41 procents vecāka gadagājuma pacientu cieš no atmiņas traucējumiem pēc vispārējas anestēzijas. Apmēram 10 procentiem šādu cilvēku ir grūtības ar atsevišķu pagātnes notikumu reproducēšanu vai ir grūtības ar jaunas informācijas iegaumēšanu 3 mēnešus. Dažiem pacientiem atmiņas problēmas ilgst gadu vai vairāk.
Nav specifisku datu par to, kurš no vispārējās anestēzijas līdzekļiem ir visbīstamākais atmiņai. Daži eksperti uzskata, ka izmantoto medikamentu veids neietekmē amnēzijas iespējamību. Šī viedokļa arguments ir pieņēmums, ka atmiņas problēmu cēlonis ir ilgstoša smadzeņu skābekļa badošanās, kas notiek vispārējas anestēzijas laikā..

Riska faktori
Īpašie iemesli, kas izraisa anestēzijas traucējumus pēc anestēzijas, nav noskaidroti. Bet ir faktori, kas palielina šādu komplikāciju attīstības iespējamību. Pirmais, ko eksperti saka, ir vecums. Gados vecākiem pacientiem pēc vispārējas anestēzijas biežāk rodas atmiņas problēmas. Otrs vienlaicīgais apstāklis ​​ir atkārtota anestēzija. Daudzi pacienti ziņo par atmiņas traucējumiem nevis pēc pirmās, bet pēc otrās vai trešās iejaukšanās vispārējā anestēzijā. Arī anestēzijas līdzekļu iedarbības ilgumam ir ietekme, jo ilgāka operācija ilga, jo lielāks ir amnēzijas attīstības risks. Viens no izziņas traucējumiem ir tādas operācijas komplikācijas kā infekcijas slimības..

Atmiņas zudums stresa apstākļos

Stresa atmiņas zudums var būt dažāda veida. Cilvēkam ir divi stāvokļi, kuros viņš stresa faktoru ietekmē var zaudēt atmiņas. Eksperti šo parādību skaidro ar faktu, ka stress nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu darbību, kā rezultātā cieš dažas tā funkcijas, it īpaši atmiņa. Īslaicīgas amnēzijas cēlonis var būt konflikti darbā vai mājās, nepatīkamas ziņas, vainas sajūta. Papildus emocionālajiem faktoriem īslaicīgu amnēziju var izraisīt arī fizisks stress. Pēkšņa iegremdēšana aukstā ūdenī, dzimumakts, dažas diagnostikas procedūras (endoskopija, kolonoskopija). Visbiežāk šie traucējumi rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Riska grupā ietilpst cilvēki, kurus bieži cieš no migrēnas (galvassāpju veidi).

Īstermiņa atmiņas zudums
Akūts emocionāls stress, kas rodas konflikta, noguruma vai negatīvu apstākļu dēļ, var izraisīt īslaicīgu atmiņas zudumu. Atmiņu zudums notiek pēkšņi, nevis pakāpeniski. Cilvēks nevar atcerēties, kas ar viņu notika stundu, dienu vai gadu pirms epizodes. Visbiežāk uzdotie jautājumi pacientiem ar īslaicīgu amnēziju ir “ko es šeit daru”, “kāpēc es šeit ierados”. Vairumā gadījumu pacients identificē sevi un atpazīst apkārtējos. Šāda rakstura pārkāpumi ir diezgan reti, bez recidīviem. Šāda stāvokļa ilgums nepārsniedz 24 stundas, kas izskaidro tā nosaukumu..
Īstermiņa amnēzija pāriet pati, bez ārstēšanas. Atmiņas atgriežas pilnībā, bet pamazām.

Ārējā pārbaudē pacientiem ar īslaicīgu atmiņas zudumu nav smadzeņu bojājumu pazīmju (galvas trauma, apjukums, krampji). Pacienta domāšana paliek skaidra, viņš nezaudē savas prasmes, neaizmirst viņam iepriekš zināmo objektu nosaukumus.

Disociatīvā amnēzija
Šis amnēzijas veids pieder pie garīgajām slimībām, un tā galvenā iezīme ir atmiņu zaudēšana par nesenajiem notikumiem. Traucējumi izpaužas smaga stresa dēļ, ko piedzīvo pacients. Pretstatā īslaicīgai atmiņas zudumam disociatīvo amnēziju provocē globālākas problēmas..
Jaunās informācijas iegaumēšana notiek bez grūtībām, bet tajā pašā laikā cilvēks var aizmirst savus personas datus, notikumus, kas ar viņu notika, ar tuviniekiem un citu svarīgu informāciju. Dažos gadījumos ir iespējams zaudēt dažas prasmes, aizmirstot vārdu vai izteicienu nozīmi. Šāda veida traucējumi var rasties tūlīt pēc stresa vai pēc kāda laika. Dažreiz pacients aizmirst nevis pats notikums, bet fakts, ka viņš tajā piedalījās. Lielākā daļa pacientu saprot, ka nesaprot noteiktu dzīves periodu. Parasti zaudētās atmiņas ar disociatīvo amnēziju vispār neatgriežas vai netiek pilnībā atjaunotas..

Disociatīvās amnēzijas šķirnes
Atkarībā no zaudēto atmiņu rakstura, izšķir vairākus amnēzijas apakštipus no stresa..

Disociācijas amnēzijas veidi ir:

• Lokalizēts. Raksturīgs ar pilnīgu atmiņu trūkumu par notikumiem, kas notika noteiktā laika posmā.
• Izvēles. Pazūd ne visa pacienta atmiņa, bet tikai dažas detaļas, kas saistītas ar stresa situāciju. Piemēram, tuvinieka nāves gadījumā pacients var atcerēties nāves faktu, gatavošanos bērēm, bet tajā pašā laikā aizmirst bēru procesu.
• Ģeneralizēts. Persona zaudē visas atmiņas, kas saistītas ar traģēdiju. Turklāt viņš neatceras dažus notikumus, kas notika pirms traģiskā incidenta. Smagas formas gadījumā pacients nezina laiku, kurā atrodas, neatzīst savus tuviniekus, neidentificē savu personību.
• Nepārtraukts. Īpaši grūts un rets gadījums. Pacienti ar nepārtrauktu disociatīvu amnēziju aizmirst ne tikai pagātnes notikumus, bet arī neatceras, kas ar viņiem notiek tagadnē..

Slimības simptomi
Galvenais šo traucējumu simptoms ir atmiņu trūkums par konkrētiem notikumiem vai dzīves periodiem. Aizmirsto epizožu ilgums var mainīties no dažām minūtēm līdz nedēļām. Retos gadījumos vairāku mēnešu vai gadu periodi "izkrīt" no pacienta atmiņas.
Traucējumus pavada apjukums, apmulsums, nemiers. Jo svarīgākas ir zaudētās atmiņas, jo vairāk šiem simptomiem ir tendence parādīties. Dažos gadījumos disociatīvā amnēzija var izraisīt depresiju. Dažiem pacientiem ir nepieciešama pastiprināta tuvinieku uzmanība un līdzdalība. Var arī gadīties, ka pēc atmiņas zaudēšanas pacients sāk klejot bez mērķa vai veikt citas šāda veida darbības. Šī izturēšanās var turpināties no 1 līdz 2 dienām..

Riska grupa
Šī slimība tiek diagnosticēta biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Eksperti to attiecina uz sievietes tendenci emocionāli reaģēt uz stresa situācijām. Iespējams, ka psihogēno amnēziju var pārnest ģenētiskā līmenī, jo pacientiem bieži ir radinieki ar līdzīgu traucējumu vēsturi (slimības vēsturi). Starp cilvēkiem ar šādiem atmiņas traucējumiem ir liels skaits cilvēku, kuriem raksturīga paaugstināta hipnotizējamība (tos var viegli hipnotizēt).

Eksperti uzskata, ka spēja atbrīvoties no stresa atmiņām, "izdzēšot" tos no atmiņas, sāk attīstīties bērnībā. Šādā veidā bērni cīnās ar traumu, jo atšķirībā no pieaugušajiem viņiem ir vieglāk norobežoties no realitātes un iegremdēties fantāziju pasaulē. Ja mazs bērns sistemātiski tiek pakļauts stresa faktoriem, šis traumatisko apstākļu risināšanas veids ir fiksēts un var izpausties pieaugušā vecumā. Saskaņā ar statistiku, psihogēna amnēzija biežāk attīstās pacientiem, kuri bērnībā dzīvoja nelabvēlīgos apstākļos, tika pakļauti vardarbībai.

Komplikācijas
Dažos gadījumos, ja nav pareizi izvēlēta terapija vai pacienta psihes īpašību dēļ, disociatīvā amnēzija rada nopietnas sekas. Traumatiska notikuma atcerēšanās trūkums liek cilvēkam piedzīvot nožēlu vai pārdomāt notikušā detaļas. Šī iemesla dēļ pacientam var attīstīties smaga depresija, parādās domas par pašnāvību un veidojas atkarība no alkohola vai narkotikām. Seksuālās disfunkcijas, gremošanas traucējumi un miega problēmas ir arī iespējamās disociatīvās amnēzijas komplikācijas.

Stroke atmiņas zudums

Atmiņas zudums ir bieža parādība, ar kuru saskaras insulta pacienti. Amnēzija var attīstīties gan tūlīt pēc insulta, gan pēc dažām dienām..

Cēloņi atmiņas zudumam insulta gadījumā
Insults ir smadzeņu asinsrites mazspēja, kuras dēļ smadzenēs rodas asinsvada aizsprostojums (išēmisks insults) vai bojājums (hemorāģisks insults). Tā rezultātā vienā no smadzeņu zonām sāk izjust skābekļa un barības vielu deficītu, kuras piegādā arteriālās asinis. Nepietiekamas piegādes rezultātā nervu šūnas sāk iet bojā. Ja šis process ietekmē daļu, kas kontrolē atmiņu, pacientam attīstās amnēzija. Problēmas raksturs ir atkarīgs no smadzeņu zonas, kuru skāris insults. Dažiem pacientiem pazūd atmiņas par pagātnes notikumiem, citiem ir grūti atcerēties jaunu informāciju. Kopā ar atmiņas traucējumiem insulta sekas ir paralīze, runas traucējumi, orientācijas zudums telpā..

Pēc insulta atmiņas problēmas
No informācijas viedokļa, kuru neatceras, ir vairāki pēcinstakta traucējumu veidi. Visu informāciju, kas nonāk cilvēka smadzenēs, nosacīti var iedalīt 2 kategorijās - verbālā un neverbālā. Pirmajā grupā ir vārdi un vārdi, bet otrajā - attēli, mūzika, smaržas. Smadzeņu kreisā puslode ir atbildīga par verbālo datu apstrādi un glabāšanu, un labā puslode ir atbildīga par darbu ar neverbālo informāciju. Tāpēc arī cilvēka atmiņa tiek sadalīta verbālā un neverbālā. Atmiņas traucējumu raksturs pēc insulta ir atkarīgs no tā, kura smadzeņu puslode bija bojāta.

Insulta sekas ir:

• Verbālās atmiņas problēmas. Pacients aizmirst objektu nosaukumus, pilsētas, adreses, tālruņu numurus. Viņš nespēj atcerēties sev tuvu cilvēku vārdus, aizmirst ārstējošā ārsta vārdu, neskatoties uz ikdienas komunikāciju, neatceras vienkāršākos datus, kas saistīti ar viņa vidi. Šie traucējumi ir viena no biežākajām atmiņas problēmām insulta pacientu vidū..
• Neverbālās atmiņas traucējumi. Pacients neatceras jaunas sejas vai neatceras viņam zināmo cilvēku izskatu pirms insulta. Pacientam ir grūti atcerēties ceļu no ārsta kabineta uz savu istabu vai atcerēties ceļu no sabiedriskā transporta pieturas uz savām mājām.
• Asinsvadu demence. Šajos traucējumos cilvēks zaudē visa veida atmiņu, ņemot vērā visu viņa kognitīvo spēju vispārēju pasliktināšanos..

Atmiņas traucējumu veidi pēc insulta
Atkarībā no tā, vai pacients aizmirst jaunu informāciju vai neatceras to, kas jau pastāv viņa atmiņā, ir vairāki pēc insulta atmiņas traucējumu veidi. Visizplatītākās formas ir retrogrāda (atmiņu zudums pirms slimības) un antegrade (aizmirstot pēc insulta) amnēzija.

Citi amnestisko post-insulta veidu veidi ir:

• Hipomnēzija. Tas ir diezgan izplatīts starp insulta pacientiem. Šiem traucējumiem raksturīga vispārēja atmiņas pavājināšanās, kurā pacients vispirms aizmirst aktuālos notikumus, un, progresējot slimībai, tiek vājināta atmiņa un iespaidi no pagātnes. Šīs slimības raksturīgais simptoms ir pacienta vajadzība pamudināt no citiem..
• Paramnēzija. Tas izpaužas, sajaucot pagātnes un tagadnes notikumus. Tādējādi pacients neseno insultu var saistīt ar ilgtermiņa notikumiem vai arī ņemt atmiņā savas bērnības tagadnes. Arī pacients izdomātus faktus var interpretēt kā notikumus, kas patiesībā notika viņa dzīvē. Piemēram, pacients var pārlasīt grāmatā lasīto sižetu kā savu personīgo dzīvi. Dažos gadījumos, gluži pretēji, pacients pieņem realitāti kā kaut kur dzirdētu vai lasītu informāciju..
• Hipermnēzija. Tas ir diezgan reti, un to raksturo patoloģisks visu atmiņas procesu pieaugums. Pacients sāk atcerēties visus notikumus, kas ar viņu notiek, ieskaitot mazākās un nenozīmīgās detaļas.

Atgūšana
Atmiņas atjaunošanās pēc insulta ir atkarīga no tādiem faktoriem kā smadzeņu bojājuma raksturs, pacienta vecums un citu slimību klātbūtne. Svarīga loma ir rehabilitācijas pasākumiem.

Pēc insulta smadzenēs veidojas mirušo nervu šūnu zona, un to turpmāka atjaunošana nav iespējama. Šīs zonas tuvumā atrodas “kavētas” šūnas, tas ir, tās, kas savu darbību nav pilnībā zaudējušas. Rehabilitācijas laikā tiek aktivizēti smadzeņu “kavētie” apgabali, un atmiņa var sākt atjaunoties. Smadzenēs ir arī šūnas, kuras var "pārkārtoties" un sākt pildīt iznīcināto struktūru funkcijas. Dažādi vingrinājumi, kas ietilpst rehabilitācijas pasākumu kompleksā, palīdz uzsākt šo procesu..

Pēkšņs atmiņas zudums ar galvassāpēm

Galvassāpes dažos gadījumos pavada atmiņas zudums. Šo parādību cēlonis var būt dažādi traucējumi, kuru pamatā ir smadzeņu asinsrites pārkāpums. Migrēna ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas izpaužas ar galvassāpēm un atmiņas traucējumiem. Ir arī citas slimības..

Migrēna
Migrēna ir slimība, kas pazīstama daudziem cilvēkiem, kurai raksturīgi ilgstoši galvassāpju uzbrukumi. Pirmās migrēnas izpausmes parasti notiek pirms 20 gadu vecuma, slimības maksimums rodas 30 - 35 gadu vecumā. Krampju skaits mēnesī var mainīties no 2 līdz 8. Saskaņā ar statistiku, sievietes visbiežāk cieš no šīs slimības. Arī migrēnas sievietēm ir akūtākas nekā vīriešiem. Tātad sievietei pacientei vidēji mēnesī rodas apmēram 7 lēkmes, katra ilgums līdz 8 stundām. Vīriešiem mēnesī ir vidēji 6 lēkmes pa 6 stundām. Šī slimība ir iedzimta, un 70 procentos gadījumu vecāku bērni, kas cieš no migrēnas, saskaras arī ar šo patoloģiju..

Iemesli
Plašs ekspertu loks piekrīt, ka emocionālais stress ir galvenais migrēnas cēlonis. Saskaroties ar stresa apstākļiem, smadzenes koncentrējas uz draudiem un pastāvīgi atrodas "lidojuma vai uzbrukuma" stāvoklī. Sakarā ar to smadzenēs paplašinās asinsvadi, kas sāk spiest uz nervu šūnām. Šo procesu pavada smagas galvassāpes. Tad asinsvadi ir strauji sašaurināti, kas traucē asiņu piegādi smadzeņu audiem. Tas nāk arī ar sāpēm un citām problēmām..

Šī reakcija uz stresu, pēc vairuma ekspertu domām, ir smadzeņu asinsvadu patoloģiju iemesls. Jāatzīmē, ka šobrīd migrēnas sāpju mehānisms un to rašanās cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami. Saskaņā ar vienu no pieņēmumiem, pacientiem ar migrēnām ir hipersensitīva autonomā nervu sistēma, kuras dēļ smadzeņu garozs asi reaģē ne tikai uz emocionālu stresu, bet arī uz laika apstākļu izmaiņām, fizisko stresu (biežāk vīriešiem) un citiem faktoriem.

Migrēnas atmiņas traucējumi
Sakarā ar traucētu smadzeņu asinsriti krampju laikā daudzi pacienti ziņo par pēkšņiem atmiņas traucējumiem. Cilvēks var aizmirst to, ko viņš darīja pirms sāpju parādīšanās, kādus tuvākās nākotnes plānus un citu svarīgu informāciju. Atmiņas traucējumus papildina citi izziņas traucējumi. Domāšanas ātrums samazinās, cilvēks zaudē spēju koncentrēties, kļūst apjucis.
Cilvēki, kuri bieži cieš no migrēnas, pēc uzbrukumiem pamana atmiņas traucējumus. Tajā pašā laikā visbiežāk īslaicīgā atmiņa vājina, un cilvēks pēc dažām minūtēm vairs neatceras, kur nolika atslēgas, vai viņš ir izslēdzis gaismu, vai viņš ir aizvēris dzīvokļa durvis.

Simptomi
Galvenais migrēnas simptoms ir galvassāpes, kuras raksturo pulsējošs raksturs un lokalizācija tikai vienā galvas daļā (labajā vai kreisajā pusē). Sāpes sākas temporālajā reģionā, pēc tam iet uz pieri, acīm un pēc tam aptver galvas labo vai kreiso pusi. Dažreiz sāpes var sākties galvas aizmugurē, bet tad tās joprojām iet uz vienu vai otru pusi. Tieši šīs īpašības atšķir migrēnu no spriedzes galvassāpēm (HDN). Izmantojot HDN, sāpes saspiež un izspiež dabā un izplatās visā galvā.

Periodiski mainās migrēnas sāpju lokalizācijas zona - vienreiz labajā pusē, nākamreiz galvas kreisajā pusē. Obligātie migrēnas simptomi papildus galvassāpēm ietver sliktu dūšu, ko var pavadīt vemšana (pēc izvēles). Arī vairumā gadījumu pacients uztraucas par paaugstinātu jutību pret gaismu vai skaņām..

Migrēnas galvassāpes ietver arī:

• sejas tonusa izmaiņas (bālums vai apsārtums);
• emocionālā stāvokļa izmaiņas (depresija, aizkaitināmība);
• palielinātas sāpes ar jebkuru kustību;
• vājums ekstremitātēs (ķermeņa kreisajā vai labajā pusē);
• "zosu izciļņu" sajūta, nejutīgums, tirpšanas sajūta (no vienas puses).

Migrēna attīstās vairākos posmos - sākumā, uzbrukumā, beigās. 30 procentos gadījumu starp pirmo un otro posmu ir periods, kurā pacientam rodas dažādi traucējumi (visbiežāk redzes, bet ir arī dzirdes, taustes, runas traucējumi). Šo periodu sauc par auru..

Atmiņas problēmas ar migrēnas auru
Migrēnas auras simptomi kādu laiku (no vairākām stundām līdz dienai) pirms galvenā uzbrukuma stadijas sāk apnikt pacientam. Tie var būt "punduri" acu priekšā, gaismas zibspuldzes, mirgojoši līkloči vai līnijas. Tieši migrēnas ar auru visbiežāk izraisa atmiņas traucējumus. Personai var būt grūti atcerēties to, ko viņi izdarīja pirms dažām minūtēm, kamēr ārpus uzbrukuma atmiņas problēmas nepastāv. Dažreiz pacienti aizmirst bieži lietoto priekšmetu nosaukumus, slavenu vārdu nozīmi, tuvinieku vārdus. Dažos gadījumos šīm pazīmēm pievienojas runas traucējumi un artikulācijas problēmas..

Riska grupa
Tipisks migrēnas slimnieks ir garīgi aktīvs cilvēks ar lielām profesionālajām ambīcijām. Atmiņas problēmas un citi simptomi pasliktinās periodos, kad pacients ir aizņemts ar sarežģītiem un liela mēroga objektiem, gatavojas eksāmeniem vai atkārtotai sertifikācijai. Megalopolises un lielo pilsētu iedzīvotāji ir daudz biežāk nekā tie, kas dzīvo lauku apvidos, ka viņus uztrauc migrēna.

Citas slimības
Pastāv liels skaits slimību, kurās tiek traucēta asinsrite smadzenēs. Nepareizas smadzeņu asins piegādes dēļ attīstās skābekļa deficīts un cieš šūnu uzturs, kā rezultātā viņi mirst. Tajā pašā laikā pacientus uztrauc galvassāpes, atmiņas traucējumi un citi simptomi..

Iemesli
Viens no biežākajiem smadzeņu asins piegādes traucējumu cēloņiem ir ateroskleroze (holesterīna plāksnīšu veidošanās uz asinsvadu iekšējām sienām)..

Citi galvassāpju un atmiņas traucējumu cēloņi ir:

• iedzimtas asinsvadu anomālijas;
• vertebrobasilar nepietiekamība (vāja asins plūsma bazilārā un skriemeļu artērijās);
• osteohondroze (mugurkaula audu bojājumi);
• iekaisuma asinsvadu slimība;
• diabēts.

Galveno simptomu raksturojums
Galvassāpes ar traucētu asinsriti pavada smagas, pārpildītas galvas sajūta. Sāpju sindroms pastiprinās darba dienas beigās, palielinoties fiziskam vai garīgam stresam. Atmiņas pasliktināšanās parasti notiek pakāpeniski. Raksturīga aterosklerozes iezīme ir slikta neseno notikumu atsaukšana un vecu gadu apstākļu laba atmiņa. Neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs atspoguļojas pacienta raksturā un uzvedībā. Šādi pacienti kļūst aizkaitināmi, emocionāli uzņēmīgi, zaudē darba spējas un daudzas prasmes..

Atmiņas zudums piedzeroties

Alkoholisko amnēziju raksturo daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums par dzēruma gadījumiem. Ir jāzina, ka atmiņas zudums raksturo gan hronisku alkoholismu, gan patoloģisku intoksikāciju. Patoloģiskā intoksikācija ir alkoholisma forma, ko pavada psihotiski simptomi, dzerot mazas alkohola devas. Parasti cilvēki nezina par tik savdabīgu ķermeņa reakciju uz alkoholu. Pēc neliela daudzuma alkohola lietošanas viņiem rodas izteikts motora uzbudinājums, ko papildina halucinācijas, bailes un vajāšanas maldi. Bieži vien šajā valstī tiek veiktas nelikumīgas darbības. Šis stāvoklis pēkšņi beidzas (kā tas sākās) ar dziļu miegu, pēc kura pacienti neko neatceras. Amnēzija patoloģiskās intoksikācijas gadījumā ir pilnīga, tas ir, visi notikumi tiek zaudēti, sākot no alkohola lietošanas līdz miegam..

Amnēzija hroniskā alkoholisma gadījumā ir sadrumstalota. Tas nozīmē, ka ne visi notikumi tiek izdzēsti no atmiņas, bet tikai atsevišķi fragmenti. Notikumu galvenais virziens tiek saglabāts vai, ātri nomierinoties, tiek ātri atjaunots. Tas notiek tāpēc, ka galvenais alkohola mērķis ir īstermiņa atmiņa (notikumi ilgst no 20 līdz 30 minūtēm). Sākotnēji netiek traucēta tieša iegaumēšana un ilgtermiņa atmiņa alkoholismā.

Iepriekš tika uzskatīts, ka atmiņas zuduma cēlonis alkoholismā ir smadzeņu šūnu bojājums. Tika pieņemts, ka alkohols nelabvēlīgi ietekmē neironus, izraisot to iznīcināšanu. Tagad kļuvis zināms, ka alkohols iedarbojas nevis uz pašiem neironiem, bet gan uz interneuronālajiem savienojumiem. Izrādās, ka alkohols stimulē steroīdu sintēzi, kas traucē interneuronālo savienojumu veidošanos. Tas ir iemesls periodiskas atmiņas pazušanai cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma. Tas pats mehānisms izskaidro līdzīgu neveiksmju iemeslus personām, kuras necieš no alkoholisma, bet kuras iepriekšējā pasākumā “pārgāja tam pāri”. Tātad cilvēks pēc vētrainām svinībām nākamajā rītā pamostas ne tikai ar galvas sāpēm, bet arī ar jautājumu "kas un kā notika." Tajā pašā laikā viņš atmiņā saglabā galveno notikumu gaitu (piemēram, kur notika korporatīvs pasākums), taču spītīgi neatceras savu "nestandarta" izturēšanos svētku laikā.

Atmiņas zudums vērojams arī alkoholiskajā encefalopātijā un alkoholiskajā psihozē. Alkoholiskā encefalopātija ir alkoholisma izpausme 2 - 3 stadijās. To raksturo trauksmes nomācošs stāvoklis, verbālā halucinoze, samazinātas izziņas funkcijas. Šādiem pacientiem izkliedēta uzmanība tiek pilnībā zaudēta spēja fiksēt informāciju, attīstās pašreizējo notikumu amnēzija.

Atmiņas zudums epilepsijas gadījumā

Epilepsija ir bieži sastopami neiroloģiski traucējumi, kam raksturīgi krampji. Šo krampju pamatā ir nervu šūnu patoloģiski augsta aktivitāte (uzbudināmība). Paaugstināta neironu uzbudināmība noved pie neirotransmiteru koncentrācijas izmaiņām un intracelulārā kalcija samazināšanās. Tas, savukārt, noved pie asām skeleta muskuļu kontrakcijām, kuras sauc par krampjiem (sinonīmi - krampji, krampji, paroksizmas). Papildus krampjiem epilepsiju raksturo dažādas intensitātes atmiņas traucējumi..

Atmiņas traucējumi epilepsijas gadījumā ietver:

• amnēzija (pilnīgs atmiņas zudums) - pavada krampjus, krēslas traucējumus;
• atmiņas vājināšanās līdz demencei - raksturo epilepsiju tās vēlākajos posmos.

Atmiņas zudums ir raksturīgs gan lieliem, gan maziem krampjiem. Atmiņas zaudēšanas ilgums ir atkarīgs no epilepsijas lēkmes veida. Saskaņā ar epilepsijas lēkmju starptautisko klasifikāciju krampji tiek sadalīti divās lielās grupās - vispārinātās un fokālās. Vispārināšana nozīmē, ka patoloģiskais process aptver abas puslodes, un fokusēšana nozīmē, ka krampju fokuss aptver tikai vienu smadzeņu puslodi.

Ģeneralizēti krampji ietver prombūtni (pēkšņus aptumšojumus), tonizējošus, kloniskus un miokloniskus krampjus. Šie uzbrukumi notiek ar apziņas izslēgšanu. Klasisks epilepsijas lēkmes piemērs ar pilnīgu atmiņas zudumu ir liela lēkme. Tas var sākties ar "krampju izraisītāju" parādīšanos vai tā saukto auru. Aura tiek izteikta kā galvassāpju parādīšanās, samazināts garastāvoklis, apetītes izmaiņas. Tas var ilgt vairākas minūtes vai stundas. Tālāk attīstās tonizējošā fāze, kuras laikā visi cilvēka muskuļi ir saspringti. Šajā brīdī pacients zaudē samaņu un nokrīt. Krītošs, viņš var sasist, radīt sev zilumus, gūt galvas traumas. Tonizējošo fāzi aizstāj ar klonisko fāzi, kuras laikā muskuļi sāk strauji sarukt ("raustīties"). Tas ilgst no 30 sekundēm līdz 2 minūtēm. Tam seko izejas posms, kas turpinās vēl 10 līdz 30 minūtes. To pavada smags vājums, letarģija un trulums. Pēc pēdējās pamošanās pacients neko neatceras. Viņš nevar aprakstīt, kas ar viņu notika, ko viņš juta, kā sitās utt. Krampju pilnīga atmiņas zudums ir histēriskas epilepsijas lēkmes pazīme.

Fokālie epilepsijas lēkmes ietver motoriskos un somatosensoriskos krampjus. Piemēram, uzbrukums notiek ožas halucināciju, iluzoru uzliesmojumu, vēdera sāpju uzbrukumu veidā. Parasti šādus epilepsijas lēkmju variantus nepavada atmiņas zudums..

Neatkarīgi no epilepsijas lēkmju veida ir pakāpeniska visu kognitīvo funkciju (atmiņas, uzmanības) vājināšanās. Tas notiek tāpēc, ka epilepsijas lēkmi pavada tūskas attīstība nervu audos. Jo biežāk attīstās krampji, jo izteiktāka ir tūska nervu audos, un ātrāk attīstās hipoksija, un notiek neironu nāve. Ikdienas krampji var izraisīt pilnīgu izziņas funkcijas zaudēšanu tikai dažu gadu laikā. Šajā gadījumā attīstās iegūta demence vai epilepsijas demence. Neaizstājama epilepsijas demences pazīme ir atmiņas zudums un personības izmaiņas. Atmiņa ir traucēta no visām pusēm. Sākumā tiek traucēta uzmanības koncentrācija, kas noved pie brīvprātīgas reprodukcijas (atmiņas) pasliktināšanās. Tad tiek pārkāpta informācijas glabāšanas un iegaumēšanas funkcija, tas ir, fiksācijas funkcija.

Atmiņas zudumu epilepsijas gadījumā var novērot arī krēslas apziņas laikā. Šis apziņas traucējumu veids ir izplatīts epilepsijas gadījumā. Tas parādās pēkšņi, un to papildina agresija, bailes, vajāšanas maldi un halucinācijas. Tajā pašā laikā pacienti ir impulsīvi, agresīvi un izturas destruktīvi. Krēslas apsēstības ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Izeju no šī stāvokļa pavada pilnīga amnēzija..

Atmiņas zudums pēc satricinājumiem, sitieniem un galvas traumām

Amnēzija ir biežas traumatiskas smadzeņu traumas, sasitumu un smadzeņu satricinājuma sekas. Iemesls tam ir smadzeņu struktūru bojājumi, kas ir atbildīgi par atmiņu..

Smadzeņu struktūras, kas ir atbildīgas par atmiņu, ietver:

• garozā;
• smadzeņu temporālās un frontālās daivas;
• hipotalāmu;
• vidusmēra sistēma, kas ietver talamusa un amigdala kodolus.

Katrai no šīm struktūrām ir noteikta loma informācijas glabāšanas un reproducēšanas procesā. Lielākais informācijas krājums ir smadzeņu garozs. Mediju bāzes sistēma nodrošina informācijas fiksēšanu (ātru iegaumēšanu), uztveri un atpazīšanu. Amigdala un smadzenītes ir atbildīgas par procesuālo atmiņu. Jaunās informācijas glabāšana notiek hipokampu neironos. Pat neliels šo struktūru bojājums var izraisīt atmiņas zudumu..

Bojājums struktūrām, kuras ir atbildīgas par atmiņu, var rasties gan tūlīt traumas laikā, gan pēc tās. Pirmajā gadījumā tūlīt pēc traumas tiek atzīmēts samaņas zudums, kas var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Pēc tam, kad pacients ir atguvis samaņu, viņam ir amnēzija. Visbiežāk tā ir retrogrāda amnēzija, kurā tiek zaudēta atmiņa visiem notikumiem pirms traumas. Pacients nevar atbildēt uz jautājumiem "kas noticis" un "kā viņš nokļuva slimnīcā". Īpaši smagos gadījumos attīstās anterogrāda amnēzija, kad tiek zaudēta atmiņa gan par notikumiem pirms traumas, gan par notikumiem pēc tā.

Tomēr amnēzija var attīstīties vēlāk. Tas notiek, kad veidojas intrakraniāla hematoma (noteikta daudzuma asiņu uzkrāšanās). Kad tiek notriekts, smadzeņu trauki tiek bojāti, kas pakāpeniski sāk asiņot. Pakāpeniski izlejot, smadzeņu audos uzkrājas asinis, kas noved pie hematomas veidošanās. Savukārt hematoma ar savu tilpumu saspiež smadzeņu anatomiskās struktūras, kas ir atbildīgas par informācijas glabāšanu un reproducēšanu. Šajā gadījumā amnēzijas veidu nosaka hematomas atrašanās vieta un lielums..

Pakāpeniska hematomas veidošanās (asinīm izplūstot) izskaidro gaismas intervāla perioda vai "loga" klātbūtni satricinājuma klīnikā. Šajā periodā pacients jūtas labi, galvassāpes un citi sākotnējie simptomi izzūd. Rodas iespaids, ka pacients jau ir vesels. Tomēr pēc 2 dienām viņš pasliktinās, un pēkšņi atmiņā vairs nav vietas un rodas citi fokālie simptomi. Šādu amnēziju sauc par palēninātu..

Atmiņas zudums hipertensīvas krīzes gadījumā

Hipertensīva krīze ir pēkšņs un straujš asinsspiediena paaugstināšanās līdz 220 - 250 milimetriem dzīvsudraba. Tas noved pie lielām strukturālām izmaiņām centrālajā nervu sistēmā un smadzenēs. Amnēzija nav hipertensīvas krīzes pastāvīga izpausme. Tas ir sastopams tikai dažās tā formās. Atšķiriet hipertensīvas krīzes edematozo (vai fizioloģisko šķīdumu) variantu no konvulsīvā varianta. Ar edematozo variantu pacients ir miegains, ierobežots, dezorientēts telpā. Hipertensīvās krīzes konvulsīvā forma ir vissmagākā. To pavada samaņas zudums un krampju attīstība. Sakarā ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos smadzeņu audos attīstās tūska, kas izraisa encefalopātijas attīstību (ar ilgstošu hipertensīvu krīzi). Uzbrukuma beigās attīstās amnēzija, kas var ilgt vairākas stundas..

Biežas hipertensīvas krīzes noved pie neatgriezeniskiem traucējumiem centrālās nervu sistēmas līmenī. Tā kā krīzi pavada tūskas attīstība, biežas hipertensīvas krīzes izraisa deģeneratīvas izmaiņas šūnu un subcelulārā līmenī. Tas izskaidro faktu, ka ilgstoša hipertensija ar biežām krīzēm ir saistīta ar kognitīvo funkciju samazināšanos. Sākotnēji sāk ciest uzmanība. Pacientam kļūst grūti koncentrēties un rezultātā asimilēt informāciju. Turklāt tiek traucēta informācijas reproducēšana - pacientam ir grūti atsaukt atmiņā nesenos notikumus. Visjaunākie notikumi no atmiņas tiek izdzēsti pēdējie.

Amnēzijas veidi

Amnēziju var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem. Tātad, atkarībā no zaudētās atmiņas perioda, amnēzija var būt atpakaļejoša, antegradēta, palēnināta un fiksēta. Tajā pašā laikā atkarībā no attīstības rakstura izšķir regresīvo un progresējošo amnēziju..

Amnēzijas veidi ir:

• retrogrāda amnēzija;
• antegrades amnēzija;
• fiksācijas amnēzija;

• progresējoša amnēzija;
• regresīva amnēzija.

Retrogrāda amnēzija

Antegrades amnēzija

Fiksācijas amnēzija

Šim amnēzijas veidam ir raksturīga atmiņas pazušana par pašreizējiem un nesenajiem notikumiem. Tajā pašā laikā tiek saglabāta pagātnes notikumu atmiņa. Piemēram, pacients var lūgt ārstu "kāds ir viņa vārds" un pēc 5 minūtēm atkārtot savu jautājumu. Tajā pašā laikā viņš labi atceras pagātnes notikumus - kur viņš dzīvo, kas ir viņa draugi, kur pavadīja iepriekšējo atvaļinājumu. Tādējādi šo amnēzijas veidu raksturo traucēta fiksācijas funkcija un citu atmiņas funkciju saglabāšana. Fiksācijas amnēziju var pavadīt citi simptomi, piemēram, dezorientācija laikā un telpā, retrogrāda amnēzija.

Visbiežāk fiksācijas amnēzija ir Korsakova psihozes, traumatiska smadzeņu traumas un intoksikācijas izpausme. Korsakova psihozes gadījumā pacientam ir ne tikai kvantitatīvi atmiņas traucējumi fiksācijas amnēzijas formā, bet arī kvalitatīvi traucējumi konfabulācijas un pseidoatmiņu veidā. Konabulācijas laikā pacients izsaka fiktīvus notikumus (tas ir, izgudrojumus), kas nekad nav notikuši pacienta dzīvē. Ar pseidogremonijām pacients paziņo par notikumiem, kas notika pacienta dzīvē, bet tālā pagātnē. Piemēram, atrodoties klīnikā, pacients saka, ka vakar viņš devās redzēt brāli uz citu pilsētu. Aprakstot braucienu, viņš sīki apraksta staciju un citus faktus. Turklāt šāds ceļojums bija pacienta dzīvē, bet tas notika pirms 20 gadiem. Korsakova psihoze ir alkoholisma izpausme, un to papildina polineuropatija, muskuļu atrofija, traucēta jutība, cīpslu refleksu trūkums.
Arī fiksējošo amnēziju var novērot ar B1 vitamīna deficītu, Alcheimera slimību.