Smadzeņu tūska (OGM, smadzeņu tūska) ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos. Klīniski tas izpaužas kā paaugstināta intrakraniāla spiediena sindroms. Dažādu specialitāšu ārsti praksē saskaras ar OGM:

Smadzeņu edēma - kas tas ir?

Smadzeņu edēma nav patstāvīga slimība, bet gan klīnisks sindroms, kas vienmēr attīstās sekundāri, reaģējot uz smadzeņu audu bojājumiem.

Galvenais OGM attīstības patoģenēzes izraisošais faktors ir mikrocirkulācijas traucējumi. Sākumā tie tiek lokalizēti smadzeņu audu bojājumu vietā un izraisa perifokālas (ierobežotas) edēmas attīstību. Ar nopietniem smadzeņu bojājumiem, novēlotu ārstēšanas sākšanu, mikrocirkulācijas traucējumi iegūst kopējo raksturu. To papildina hidrostatiskā intravaskulārā spiediena palielināšanās un smadzeņu asinsvadu paplašināšanās, kas, savukārt, izraisa asins plazmas noplūdi smadzeņu audos. Tā rezultātā notiek vispārināta OGM attīstība..

Smadzeņu audu pietūkums izraisa to apjoma palielināšanos, un, tā kā tie atrodas galvaskausa slēgtā telpā, tas palielina arī intrakraniālo spiedienu. Asinsvadus saspiež smadzeņu audi, kas vēl vairāk pastiprina mikrocirkulācijas traucējumus un ir iemesls nervu šūnu skābekļa badā, to masveida nāvē.

Smadzeņu edēmas cēloņi

Biežākie OGM cēloņi ir:

• smaga galvaskausa smadzeņu trauma (galvaskausa pamatnes lūzums, smadzeņu kontūzija, subdurāla vai intracerebrāla hematoma;
• išēmisks vai hemorāģisks insults;
• asiņošana kambaros vai subarachnoid telpā;
• smadzeņu audzēji (primāri un metastātiski);
• dažas infekcijas un iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts);
• subdurālā empiēma.

Daudz retāk OGM ir saistīts ar:

• smagas sistēmiskas alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska);
• anasarca, kas radusies nieru vai sirds mazspējas fona apstākļos;
• akūtas infekcijas slimības (cūciņa, masalas, gripa, skarlatīns, toksoplazmoze);
• endogēna intoksikācija (aknu vai nieru mazspēja, smags cukura diabēts);
• akūta saindēšanās ar zālēm vai indēm.

Gados vecākiem cilvēkiem, kuri lieto alkoholu, palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, kas var izraisīt smadzeņu tūskas attīstību..

OGM cēloņi jaundzimušajiem ir šādi faktori:

• smaga gestozes gaita;
• sapīšanās ar nabassaiti;
• intrakraniāla piedzimšanas trauma;
• ilgstošs dzemdības.

Retos gadījumos OGM tiek novērots absolūti veseliem cilvēkiem. Piemēram, ja cilvēks kāpj augstu kalnos bez nepieciešamajām pieturvietām ķermeņa aklimatizācijai, viņam var attīstīties smadzeņu edēma, ko ārsti sauc par kalnu edēmu..

Klasifikācija

Atkarībā no cēloņiem un patoloģiskā attīstības mehānisma izšķir vairākus OGM veidus:

Attīstības cēlonis un mehānisms

Visizplatītākais. Tas rodas asins-smadzeņu barjeras bojājuma un plazmas izdalīšanās dēļ baltas vielas ārpusšūnu telpā. Attīstās ap iekaisuma, audzēju, abscesu, traumu, išēmijas zonām

Galvenie cēloņi ir intoksikācija un išēmija, kas izraisa intracelulāru hidratāciju. Parasti lokalizējas pelēkajā vielā un izkliedēti

Tās rašanās iemesls ir asins osmolaritātes samazināšanās nepietiekamas hemodialīzes, metabolisma traucējumu, noslīkšanas, polidipsijas, hipervolemijas dēļ.

Rodas pacientiem ar hidrocefāliju cerebrospināla šķidruma svīšanas rezultātā nervu audos ap kambariem

Smadzeņu edēmas simptomi

Galvenā OGM pazīme ir traucēta apziņa ar dažāda smaguma pakāpi, sākot no vieglas apdullināšanas līdz dziļai komai..

Pieaugot tūskai, palielinās arī apziņas traucējumu dziļums. Patoloģijas attīstības pašā sākumā ir iespējami krampji. Nākotnē attīstās muskuļu atonija.

Pārbaudes laikā pacientam atklājas meningeālie simptomi.

Ar saglabātu samaņu pacients sūdzas par smagām galvassāpēm, ko papildina satraucoša nelabums, atkārtota vemšana, kas nedod atvieglojumu.

Citi OGM simptomi pieaugušajiem un bērniem ir:

• halucinācijas;
• dizartrija;
• kustību dekodēšana;
• redzes traucējumi;
• motora nemiers.

Ar pārmērīgu OGM un smadzeņu stumbra iespiešanos foramen magnum pacientam attīstās:

• nestabils pulss;
• izteikta arteriāla hipotensija;
• hipertermija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C un vairāk);
• paradoksāla elpošana (mainīgas seklas un dziļas elpas, ar atšķirīgiem laika intervāliem starp tām).

Diagnostika

Var pieņemt, ka pacientam ir OGM, pamatojoties uz šādām pazīmēm:

• pieaugoša apziņas depresija;
• pakāpeniska vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• meningeālo simptomu klātbūtne.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek parādīts smadzeņu aprēķināts vai magnētiskās rezonanses attēls..

Diagnostiskā jostas punkcija tiek veikta izņēmuma gadījumos un ļoti uzmanīgi, jo tā var izraisīt smadzeņu struktūru dislokāciju un stumbra saspiešanu.

Lai identificētu iespējamo OGM cēloni, rīkojieties šādi:

• neiroloģiskā stāvokļa novērtēšana;
• CT un MRI datu analīze;
• klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;
• anamnestisko datu vākšana (ja iespējams).

OGM ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tādēļ primārā diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk un jāsāk no pirmajām minūtēm pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā..

Smagos gadījumos diagnostikas pasākumus veic vienlaikus ar pirmās palīdzības sniegšanu..

Smadzeņu tūskas ārstēšana

Padomju neiroķirurģijas skolas dibinātājs NN Burdenko rakstīja: "Tiem, kuri ir apguvuši smadzeņu tūskas ārstēšanas un profilakses mākslu, ir pacienta dzīvības un nāves atslēga.".

Pacienti ar OGM intensīvās terapijas nodaļā tiek pakļauti ārkārtas hospitalizācijai. Ārstēšana ietver šādas jomas:

1. Uzturot optimālu asinsspiediena līmeni. Vēlams, lai sistoliskais spiediens būtu vismaz 160 mm Hg. st.
2. Savlaicīga trahejas intubācija un pacienta pāreja uz mākslīgo elpināšanu. Intubācijas indikācija ir elpošanas mazspējas intensitātes palielināšanās. Mehāniskā ventilācija tiek veikta hiperventilācijas režīmā, kas palielina skābekļa daļējo spiedienu asinīs. Hiperoksigenēšana veicina smadzeņu trauku sašaurināšanos un to caurlaidības samazināšanos.
3. Venozās aizplūšanas atvieglošana. Pacientu novieto uz gultas ar paceltu galvas galu, pēc iespējas pagarinot mugurkaula kakla daļu. Venozās aizplūšanas uzlabošana veicina pakāpenisku intrakraniālā spiediena pazemināšanos.
4. Dehidratācijas terapija. Tā mērķis ir noņemt lieko šķidrumu no smadzeņu audiem. To veic, intravenozi ievadot osmotiskos diurētiskos līdzekļus, koloidālos šķīdumus, cilpas diurētiskos līdzekļus. Ja nepieciešams, lai pastiprinātu diurētisko līdzekļu diurētisko efektu un apgādātu neironus ar barības vielām, ārsts var izrakstīt hipertoniskā glikozes šķīduma, 25% magnija sulfāta šķīduma intravenozu ievadīšanu..
5. Glikokortikoīdu hormoni. Efektīva smadzeņu perifokālās edēmas gadījumā, ko izraisa audzēja procesa attīstība. Neefektīva OHM ārstēšanā, kas saistīta ar traumatisku smadzeņu traumu.
6. Infūzijas terapija. Mērķis ir detoksikācija, ūdens-elektrolītu un koloīdu-osmotiskā līdzsvara pārkāpumu novēršana.
7. Antihistamīni. Samaziniet asinsvadu sienu caurlaidību, novēršot alerģisku reakciju rašanos, kā arī tos izmanto.
8. Līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu asinsriti. Uzlabo asins plūsmu mikrovaskulāros, novēršot nervu audu išēmiju un hipoksiju.
9. Līdzekļi, kas regulē vielmaiņas procesu un nootropics. Uzlabo vielmaiņas procesus bojātajos neironos.
10. Simptomātiska terapija. Ietver pretvemšanas, pretkrampju, pretsāpju līdzekļu iecelšanu.

Ja OGM izraisa infekcijas un iekaisuma process, kompleksajā terapijā tiek iekļauti pretvīrusu vai antibakteriālie medikamenti. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar mērķi noņemt audzējus, intrakraniālas hematomas un smadzeņu saspiešanas vietas. Ar hidrocefāliju tiek veikta šuntēšanas operācija. Operācija parasti tiek veikta pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās..

Komplikācijas

Ar ievērojamu intrakraniāla spiediena palielināšanos var novērot smadzeņu struktūru dislokāciju (pārvietojumu) un tās stumbra pārkāpumu foramen magnum. Tas izraisa nopietnus elpošanas, vazomotorās un termoregulācijas centru bojājumus, kas var izraisīt nāvi, ņemot vērā pieaugošo akūtu sirds un elpošanas mazspēju, hipertermiju.

Sekas un prognoze

Sākotnējā attīstības stadijā OGM ir atgriezenisks stāvoklis, bet, progresējot patoloģiskajam procesam, neironi mirst un iznīcina mielīna šķiedras, kas noved pie neatgriezeniskiem smadzeņu struktūru bojājumiem..

Ja agri tiek sākta toksiskas ģenēzes OGM ārstēšana jauniem un sākotnēji veseliem pacientiem, var sagaidīt pilnīgu smadzeņu funkciju atjaunošanos. Visos citos gadījumos tiks atzīmēta dažāda smaguma atlikušās sekas:

• pastāvīgas galvassāpes;
• bezjēdzība;
• aizmāršība;
• depresija;
• miega traucējumi;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• motorisko un kognitīvo funkciju traucējumi;
• garīgi traucējumi.

Profilakse

Galvas smadzeņu edēmas profilakse ir vērsta uz tās attīstības cēloņu novēršanu. Tie var ietvert:

• rūpniecisko, autotransporta un sadzīves traumu novēršana;
• savlaicīga arteriālās hipertensijas un aterosklerozes noteikšana un aktīva ārstēšana, kas ir galvenie insulta cēloņi;
• savlaicīga infekcijas un iekaisuma slimību (encefalīta, meningīta) terapija.

Ja pacientam ir patoloģija, pret kuru ir iespējama smadzeņu edēmas attīstība, tad viņam jāveic profilaktiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst smadzeņu vielas pietūkumu. Tas var ietvert:

• normāla onkotiskā plazmas spiediena uzturēšana (hipertonisko šķīdumu, albumīna, svaigi sasaldētas plazmas intravenoza ievadīšana);
• iecelšana ar paaugstinātu diurētisko līdzekļu intrakraniālo spiedienu;
• mākslīgā hipotermija - ļauj samazināt smadzeņu šūnu enerģijas vajadzības un tādējādi novērš to masveida nāvi;
• tādu zāļu lietošana, kas uzlabo smadzeņu asinsvadu tonusu un vielmaiņas procesus smadzeņu audos.

Video

Piedāvājam video apskatīšanai par raksta tēmu.

Smadzeņu edēma

Ķermeņa reakcija uz traumu var būt tūska, kas izskaidrojama ar šķidruma satura palielināšanos starp šūnām un šūnām, ja tiek traucēts līdzsvars starp intersticiālā šķidruma ražošanu un aizplūšanu. Ja ceļgalis ir ievainots, tas parasti ātri uzbriest un parasti tiek ārstēts (piemēram, gaisma, atpūta, medikamenti). Bet kas notiek ar smadzenēm traumas gadījumā?

Traumu, slimības vai citu iemeslu dēļ smadzenes var uzbriest tādā pašā veidā, bet tas var izraisīt daudz nopietnāku problēmu - pat nāvi - un tāpēc grūtāk nekā citās ķermeņa daļās.

Ko sauc par smadzeņu edēmu?

Smadzeņu tūska, visticamāk, rodas ūdens pārmērīgas uzkrāšanās dēļ smadzeņu šūnās vai ārpus tām. Tā kā smadzenes ir pilnībā ieskauj kaulu galvaskauss, tās nevar paplašināties. Izplešanās pieļaujamajā apgabalā var izraisīt ievainojumus un šūnu nāvi. Ārstēšana gandrīz vienmēr ir saistīta ar pamata slimību vai stāvokli, kura dēļ palielinājās intrakraniālais spiediens (ICP). Pirmkārt, smadzeņu tūska bieži prasa tūlītēju rīcību, lai mehāniski samazinātu ICP. Lai to izdarītu, jums ir jāizurbj caurums, tāpat kā ventriculostomy gadījumā, vai dekompresijas kraniektomijas laikā jānoņem galvaskausa daļa, kā arī jāievieš osmolītiski šķidrumi, lai no smadzenēm iegūtu lieko šķidrumu..

Augsts intrakraniālais spiediens ir bīstams, jo tas traucē asins plūsmu un skābekļa piegādi veselīgām smadzenēm, kas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus vai nāvi.

Kas var izraisīt?

Papildus traumām smadzeņu tūska var izraisīt dažādas veselības problēmas:

Mūsu ļoti sarežģītā un tikai daļēji zināmā struktūra var nodrošināt tūkstošiem virsmu vēža ārstēšanai. Piecas smadzeņu audzēja brīdinājuma pazīmes

• Satricinājums, traumatisks smadzeņu ievainojums: pēkšņs, intensīvs šoks var izraisīt traumatisku smadzeņu traumu un satricinājumu. Insulta laikā smadzenes uzbrūk galvaskausam, kas sākotnēji var izraisīt nepatīkamas sūdzības (piemēram, galvassāpes, reiboni, samaņas zudumu) un vēlāk var izraisīt smadzeņu edēmu.
• Išēmisks insults: smadzenītēs vai trombozes gadījumā asins receklis aizver vienu no smadzeņu asinsvadiem, novēršot asins plūsmu. Bez asins piegādes nervu šūnas dažu minūšu laikā mirst skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ, izraisot smadzeņu edēmu. Išēmisks insults ir viens no visizplatītākajiem insulta veidiem.
• Smadzeņu insults, galvaskausa asiņošana: smadzeņu asiņošana notiek, kad ir saplaisājusi viena no smadzenēm vai smadzeņu garozā. Izlijušās asinis, no vienas puses, izspiež smadzenes, un, no otras puses, smadzeņu distālajā reģionā nav pietiekami daudz asiņu, ko nodrošina šis trauks.
• Infekcijas: Daži vīrusi un baktērijas var izraisīt arī smadzeņu edēmu:
• Meningīts (meningīts)
• Encefalīts (encefalīts)
• Toksoplazmoze
• Audzēji: Audzēji smadzenēs var izraisīt smadzeņu edēmu, kas var bloķēt asins plūsmu.
• Paaugstināšanās faktori: Lai arī pētnieki precīzi nezina, kas to izraisa, domājams, ka 1500m drīzāk izraisa smadzeņu tūsku nekā parasti.

Simptomi

Simptomi parasti parādās pēkšņi un ir atkarīgi no pamatcēloņiem. Ar smadzeņu edēmu var rasties šādas sūdzības:

• sāpes kaklā vai stīvums,
• slikta dūša vai vemšana,
• reibonis,
• neregulāra elpošana,
• redzes zudums vai redzes zudums,
• aptumšošana,
• nespēja staigāt,
• anestēzija,
• afāzija,
• krampji,
• samaņas zudums.

Diagnostika

Simptomi un pamatcēloņi nosaka, kuru diagnostikas procedūru ārsts izmantos, lai apstiprinātu aizdomas par smadzeņu edēmu.

Vispārīgus testus var izmantot jebkura iemesla vai simptoma dēļ:

• Galvas un kakla pārbaude
• Neiroloģiskā un oftalmoloģiskā izmeklēšana
• Konektikuta
• MR
• asins analīzes

Smadzeņu edēmu ārstēšana

Vieglos gadījumos (piemēram, viegls satricinājums) smadzeņu tūska izzūd dažu dienu laikā, taču vairumā gadījumu nepieciešama tūlītēja un profesionāla ārstēšana. Šajā gadījumā terapijas galvenais mērķis ir samazināt pietūkumu un ļaut smadzenēm saņemt pietiekami daudz skābekļa, lai saglabātu veselību. Tam nepieciešami medikamenti, operācija vai abu kombinācija. Ir svarīgi zināt, ka jo ātrāk problēma tiek atrisināta, jo ātrāk un pilnīgāk var veikt reģenerāciju. Bez ārstēšanas pacienti var sagaidīt paliekošus bojājumus.

Pacienta patoloģijas pamatcēloņi spēcīgi ietekmēs smadzeņu edēmas ārstēšanas aspektus. Kaut arī tūskas cēloņi var būt dažādi, smadzeņu edēma ir sadalīta trīs apakštipos: citotoksiskā, vazogēnā un intersticiālā, ko sauc arī par hidrocefāliju. Atkarībā no tūskas apakštipa var izmantot steroīdus un osmolītiskos šķidrumus. Steroīdi samazina pietūkumu, samazinot vispārējo audu iekaisumu. Osmolītiski šķidrumi samazina intracelulāru tūsku, izmantojot koncentrētus intravenozus šķidrumus.

Smadzeņu edēmas ārstēšanai nepieciešama adekvāta oksigenācija, parasti ar respiratoru. Smadzeņu šūnām, kuras ietekmē sākotnējā trauma vai sekojošā edēma, ir nepieciešams pietiekams daudzums skābekļa, lai paliktu dzīvi un izvairītos no vazodilatatoru izdalīšanās, kas var vēl vairāk palielināt šķidrumu šajā apgabalā. Smadzeņu šūnas, kurās nav pietiekami daudz skābekļa vai kurās ir pārāk daudz oglekļa dioksīda, bieži atbrīvo šos dabiski esošos vazodilatatorus, lai palielinātu asins plūsmu, skābekli un samazinātu oglekļa dioksīda daudzumu. Tomēr situācijās, kas saistītas ar smadzeņu edēmu, šī refleksīvā darbība var izraisīt vēl lielāku šķidruma un spiediena pārpalikumu..

Vēl viena smadzeņu edēmas ārstēšanas forma ir smadzeņu un pārējā ķermeņa temperatūras kontrole. Hipotermisku ārstēšanu var sākt atkarībā no konkrētās slimnīcas ieteikumiem. Tomēr vairumā gadījumu mērķis ir normalizēt ķermeņa temperatūru, tāpēc profilakses nolūkos acetaminofēns tiek ievadīts rektāli. Febrilais stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās un izraisa dažādas nevēlamas reakcijas, nekavējoties jāneitralizē. Šīs ārstēšanas pamatojums ir teorētiskais pieņēmums, ka šādā stāvoklī smadzeņu šūnām ir nepieciešams vairāk skābekļa un tāpēc lielāka asins plūsma..

Tūskas ārstēšana jāveic ļoti uzmanīgi. Lai nodrošinātu pareizu skābekļa padevi, ir nepieciešams pietiekams asins tilpums un smadzeņu un smadzeņu šūnu perfūzija, taču pārāk liels šķidruma daudzums var veicināt lielāku tūsku. Osmolītiskie šķidrumi var samazināt intracelulāro edēmu, bet pārmērīga infūzija var izraisīt sistēmisku dehidratāciju un skābekļa līmeņa pazemināšanos smadzeņu šūnās. Ārstēšana gandrīz vienmēr tiek veikta neiroloģiskās intensīvās terapijas nodaļā, kur rūpīga uzraudzība var palīdzēt izvairīties no komplikācijām.

Komplikācijas

Pēc smadzeņu edēmas ārstēšanas atkarībā no problēmas nopietnības un cēloņa var parādīties daži nepatīkami simptomi, kas laika gaitā var uzlaboties ārstēšanas laikā. Tas:

• nap,
• domāšanas palēnināšanās,
• galvassāpes,
• depresija,
• komunikācijas problēmas,
• kustību koordinācijas trūkums.

Prognoze dzīvei

Ar agrīnu atklāšanu un esošo slimības pazīmju atvieglošanu smadzeņu audos notiekošie procesi ir atgriezeniski.

Parasti 100% atgūšana pēc pelēkās un baltās vielas difūzas piesūcināšanas tiek novērota tikai jauniem un veseliem cilvēkiem, kuriem šādi traucējumi ir smagas ķermeņa intoksikācijas rezultāts. Tomēr pilnīga kaitējuma novēršana pat šajā gadījumā ir iespējama tikai ar mērķtiecīgu terapiju..

Smadzeņu tūskas izpausmes neatkarīgs samazinājums ir iespējams tikai tad, ja šis patoloģiskais stāvoklis attīstās kalnu slimības ietvaros. Dažādas etioloģijas smadzeņu tūskas gadījumā prognoze parasti ir nelabvēlīgāka. Pat ja akūtā periodā ir iespējams glābt pacienta dzīvību, ir nepieciešama tālāka mērķtiecīga rehabilitācija, lai neitralizētu smadzeņu audu bojājumu sekas. Dažos gadījumos atlikušās sekas pēc tūskas ir diezgan vieglas un ietver miega traucējumus, depresijas attīstību, garīgo spēju samazināšanos utt..

Lai atjaunotu spēju normāli pārvietoties, parasti ir nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Bieži vien nav iespējams pilnībā atjaunot izziņas spējas. Ne visi cilvēki, kuri piedzīvojuši smadzeņu edēmu, var atgūt spēju normāli izteikt savas domas. Bieži vien pēc šādas komplikācijas cilvēks zaudē spēju pašapkalpot un kļūst invalīds, pastāvīgi pieprasot radinieku un draugu uzmanību. Turklāt, ja ir iespējams atjaunot pamatfunkcijas un atjaunot cilvēka veselību, bojājumi paliek pēc smadzeņu audu difūzās uztura, kas noved pie demences attīstības vecumdienās..

Kā novērst smadzeņu edēmu?

Ikdienas darbībās jums jāņem vērā šādi padomi, lai aizsargātu jūsu smadzenes:

• Izmantojiet ķiveri riteņbraukšanai, slidošanai, cīņas mākslai vai citām kritiena / sitiena darbībām!
• Ceļojot vienmēr nēsājiet drošības jostu!
• Pārliecinieties, ka jums nav paaugstināts asinsspiediens vai sirds slimības, ja jums ir kādi veselības traucējumi, ārstējiet tos!
• Ceļojot virs jūras līmeņa, dodiet savai organizācijai laiku pierast pie augstuma.
• Ja jums ir smags galvas trieciens vai pastāvīgas, neparasti stipras galvassāpes, jums jāredz ārsts.!

Kas ir smadzeņu edēma, cik bīstamas, ārstēšanas metodes

Kas ir smadzeņu edēma

Parastā stāvoklī cerebrospinālais šķidrums nepārtraukti cirkulē smadzeņu starpkostālo telpās, apgādājot audus ar barības vielām un nodrošinot papildu aizsardzību pret mehāniskiem bojājumiem. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē cerebrospinālā šķidruma tilpums sāk palielināties, kas noved pie patoloģiskām izmaiņām un traucējumiem.

Tūskas simptomi parādās gandrīz nekavējoties. Slimība strauji progresē. Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Ar nelabvēlīgu slimības attīstību notiek letāls iznākums..

Smadzeņu edēmas veidi

Atkarībā no tā rakstura ir ierasts nošķirt vairākus dvesināšanas veidus:

• Vazogēna edēma - pirms patoloģiskiem traucējumiem palielinās kapilāru caurlaidība. Rezultātā palielinās baltās vielas daudzums. Vazogēnā tipa perifokālā smadzeņu tūska rodas iekšēju asiņošanu, audzēju veidojumu un centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā..
  
• Citotoksiska edēma - ir smadzeņu šūnu struktūras iznīcināšanas rezultāts toksiskas saindēšanās dēļ. Patoloģiskas izmaiņas ir atgriezeniskas tikai pirmās 6-8 stundas. Ir kritiskas izmaiņas audu metabolismā. Smadzeņu edēmas cēloņi ir saindēšanās, radiācija un koronāro artēriju slimības attīstība.
  
• Hidrostatiskā edēma - parādās ar traucējumiem, kuriem raksturīgs paaugstināts ventilācijas spiediens. Šāda veida edēma tiek novērota galvenokārt jaundzimušajiem. Periventrikulāra smadzeņu edēma pieaugušajiem ir retāk sastopama, galvenokārt traumas un operācijas dēļ.
  
• Osmotiskā edēma - rodas, ja plazmas un smadzeņu audu attiecība ir patoloģiska. Patoloģija parādās kā centrālās nervu sistēmas intoksikācijas ūdenī, metabolisma encefalopātijas, hiperglikēmijas un aknu mazspējas komplikācija..
  

Smadzeņu edēmu jaundzimušajiem var iedalīt atsevišķā kategorijā. Patoloģiskām izmaiņām ir traumatisks raksturs vai tās rodas traucējumu dēļ augļa attīstības laikā, hipoksija, sarežģītas dzemdības utt..

Pēc slimības diagnozes un faktoru, kas izraisīja pietūkumu, piešķir kodu saskaņā ar ICD 10 un tiek noteikts atbilstošs terapijas kurss..

Kas izraisa smadzeņu edēmu

Smadzeņu edēma var būt dažādu traumatisku un infekciozu iemeslu dēļ. Parasti ir jānošķir astoņi galvenie faktori, kas izraisa smadzeņu audu strauji progresējošu edēmu:

• Traumatisks smadzeņu ievainojums - iekļūstot atvērtās brūcēs, satricinājumos, ievainojumos, ko sarežģī galvaskausa gabalu iekļūšana, novērš šķidruma aizplūšanu un izraisa nekrotisko parādību attīstību.
  Traumatisku edēmu sarežģī mīksto audu bojājumi. To papildina traucētas motoriskās funkcijas, krampji, daļēja vai pilnīga ekstremitāšu paralīze. Šajā kategorijā ietilpst situācijas, kad pietūkums rodas pēc kraniotomijas vai cita veida operācijas..
  Pēc operācijas, kas tiek veikta pat ar endoskopisku metodi, pastāv liela varbūtība, ka ķirurģiska rēta vai rēta traucē CSF cirkulāciju..
  
• Infekcijas slimības - audu edēma ir akūta iekaisuma procesa sekas. Šis simptoms tiek novērots ar meningītu, toksoplazmozi, encefalītu un encefalomielītu. Strauja pacienta labklājības pasliktināšanās tiek novērota, ja notiek strutainas izpausmes, piemēram, ar subdurālu empiēmu..
  
• Pietūkums - pietūkums rodas labdabīga vai ļaundabīga jaunveidojuma dēļ. Pieaugot audzējam, pakāpeniski palielinās spiediens uz apkārtējiem mīkstajiem audiem, kas provocē kairinājumu un rezultātā pietūkumu.
  Pietūkums pēc audzēja noņemšanas parasti ātri izzūd. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams atjaunojošās terapijas kurss.
  
• Intrakraniāla asiņošana - rodas vienas no artēriju, kas iet caur galvaskausu, plīsuma rezultātā. Asinsvadu sieniņu integritātes pārkāpuma iemesls ir trauma, aneirisma vai aterosklerozes plāksne.
  
• Insults - išēmiska slimība sākas sakarā ar artērijas aizsērēšanu ar asins recekli, kas izraisa akūtu skābekļa badu un šūnu nāvi. Nekroze provocē tūskas simptomus.
  
• Intoksikācija - toksiska edēma izraisa narkotiku lietošanu, saindēšanos ar oglekļa monoksīdu un alkoholu. Ar alkohola intoksikāciju pietūkuma attīstības izpausmes ir dzirdes un redzes halucināciju parādīšanās. Pēc slikti izvēlētās anestēzijas var novērot pacienta intoksikāciju.
  
• Dzimšanas trauma - smadzeņu pietūkums jaundzimušajiem rodas traumas dēļ dzemdībās, augļa saspiešanai ar nabassaiti, kā arī ilgstošas ​​hipoksijas dēļ.
  
• Atmosfēras spiediena izmaiņas - kāpējiem bieži tiek novērota mērena tūska, pēc kāpšanas uz ievērojamu augstumu un pēc tam nolaišanās. Uz risku attiecas militārie piloti, ūdenslīdēji un profesionālie nirēji.
  

Ārstēšanas klīniskās izpausmes un prognozi ietekmē slimības etioloģija un patoģenēze. Tūskas pakāpe un esošās komplikācijas ietekmē terapijas un zāļu izvēli.

Kā izpaužas smadzeņu edēma

Laikus konstatētas smadzeņu edēmas pazīmes pieaugušajiem un jaundzimušajiem ļauj sniegt efektīvu un ātru palīdzību, kas bieži veicina pacienta pilnīgu atveseļošanos..

Patoloģisko traucējumu simptomi ir:

• Miegainība, apātija.
  
• Galvassāpes - sāpju sindroms ar vienādu intensitāti izpaužas visās galvas daļās.
  
• Reibonis, slikta dūša un vemšana - pacients nejūtas atvieglojums pat pēc vemšanas izvirduma.
  
• Orientēšanās zaudēšana telpā, ko pavada traucēta atmiņa, spēja apzināties notiekošo.
  
• Neiroloģiskas izpausmes - tūskas attīstības pazīmes izpaužas ar piespiedu muskuļu kontrakciju. Bieži vien krampju laikā pacients iekost mēli. Attīstoties izpausmju intensitātei, tiek novēroti epilepsijas lēkmes.
  
• Viena no raksturīgajām izpausmēm ir redzes funkciju pārkāpums..
  

Tūskas attīstības pazīmes ir arī ģībonis, apgrūtināta runāšana, elpošana un citas izpausmes. Pakāpeniski palielinās simptomu intensitāte. Smadzeņu tūska izraisa nervu audu nāvi, tāpēc pacientam rodas simptomi, kas raksturīgi centrālās nervu sistēmas vadošās funkcijas problēmām.

Kāpēc smadzeņu edēma ir bīstama?

Diemžēl pat savlaicīgi atklāta slimība negarantē pilnīgu pacienta atveseļošanos. Medicīnas personāla galvenais uzdevums ir novērst turpmāku edēmu izplatīšanos un tikt galā ar iespējamām komplikācijām..

Tūskas attīstības mehānisms ir saistīts ar nekrotisko parādību attīstību. Nav iespējams pilnībā atjaunot mirušās nervu šūnas un mīkstos smadzeņu audus. Sekas ir atkarīgas no bojājuma pakāpes un bojātās vietas..

Pat pēc efektīvas terapijas pacientam ir šādas komplikācijas:

• Hroniskas galvassāpes, diennakts ritma traucējumi.
  
• Neiroloģiskas novirzes - ir sejas asimetrija, šķielēšana, traucētas refleksu funkcijas.
  
• Psihoemocionālās slimības - bieži, pat ja pacients saņēma neatliekamo palīdzību, viņam ir nemiers, stress.
  
• Smadzeņu tūska grūtniecēm var izraisīt pēcdzemdību depresiju.
  

Smagos gadījumos ar insultu un audzēju slimībām smadzeņu tūska ir briesmīga, jo tā izraisa daļēju vai pilnīgu ekstremitāšu paralīzi un invaliditāti.

Onkoloģiskās slimības pat pēc audzēja noņemšanas ir letālas 85% gadījumu. Jaunākie pētījumi atklāj saistību starp komu un smadzeņu audu pietūkumu.

Koma un smadzeņu edēma

Plašu tūsku papildina spēcīgs spiediens uz smadzeņu mīkstajiem audiem. Tiek ieslēgtas ķermeņa aizsargfunkcijas, liekot cilvēka ķermenim uzturēt nepieciešamos, dzīvībai svarīgos rādītājus un nelietot barības vielas.

Koma ar edēmu ir aizsardzības reakcija. Sākumā pacients nonāk bezsamaņā. Ja jūs nesniedzat ātru palīdzību, tiek diagnosticēta koma. Atkarībā no bojājuma pakāpes un faktoriem, kas izraisīja izmaiņas smadzenēs, pacients tiek hospitalizēts attiecīgajā slimnīcas nodaļā.

Smadzeņu edēma jaundzimušajam

Smadzeņu edēma jaundzimušajam visbiežāk rodas dzimšanas traumas rezultātā. Bet arī predisponējoši traucējumu attīstības faktori ir šādas izmaiņas, kas mātei novērotas augļa attīstības laikā:

1. Toksikoze.
   
2. Hipoksija.
   
3. Ģenētiskā nosliece.
   

Periventrikulāru edēmu bērnam var pilnībā izārstēt. Smagos gadījumos tiek novērotas šādas komplikācijas:

1. Attīstības kavēšanās.
   
2. Hiperaktivitāte.
   
3. Epilepsija.
   
4. Paralīze.
   
5. Hidrocefālija vai tūska.
   
6. Veģeto-asinsvadu distonija.
   

Ir diezgan grūti tikt galā ar komplikācijām, tāpēc tiek veikti profilaktiski pasākumi, lai novērstu tūsku. Visiem pacientiem, kuriem grūtniecības laikā ir risks, tiek noteikts uzturošās terapijas kurss un pastāvīgs ārsts. Smadzeņu edēmas sekas jaundzimušajiem ir atkarīgas no tā, cik ātri tika identificēti traucējumi un no ārstējošā speciālista kvalifikācijas.

Kā un kā mazināt smadzeņu edēmu

Tūsku mājās nav iespējams noņemt. Strauja traucējumu attīstība prasa obligātu pacienta hospitalizāciju un zāļu terapijas iecelšanu.

Smadzeņu edēmas diagnostika

Diagnostikas pētījuma izvēle ir atkarīga no slimības simptomātiskajām izpausmēm, kā arī no iespējamā cēloņa, kas izraisīja pietūkumu.

Tradicionāli tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

• MRI - palīdz noteikt mīksto audu bojājuma pakāpi un to lokalizāciju. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz prognozēt iespējamās komplikācijas.
  
• Datortomogrāfija - CT pazīmes norāda uz tūskas daudzumu, slimības lokalizāciju un etioloģiju.
  
• Klīniskie testi - asins analīze atklāj ķermeņa intoksikāciju. Cerebrospinālā šķidruma savākšana nosaka infekcijas un onkoloģisko slimību attīstību.
  

Tūskas diagnostikas kritēriji ņem vērā kopējo bojājuma tilpumu, procesa lokalizāciju. Tas ļauj paredzēt iespējamās komplikācijas. Piemēram, kreisās puslodes pietūkums būtiski ietekmē pacienta intelektuālās spējas, un smagos apstākļos var sagaidīt labās puses paralīzi..

Neatliekamā palīdzība tūskas gadījumā

Jūs varat izārstēt smadzeņu edēmu! Bet tas prasīs savlaicīgu palīdzību pacientam un sāks ārstēt slimību pēc iespējas agrāk. Ir izstrādāti pasākumi, kas palīdz apturēt audu pietūkumu līdz pacienta ievietošanai slimnīcā:

• Nodrošiniet pietiekamu svaiga gaisa daudzumu.
  
• Pārbaudiet elpošanas ceļu stāvokli - atbrīvojiet no vemšanas un svešķermeņu klātbūtnes.
  
• Piestipriniet ledus maisiņus uz galvas.
  
• Ja iespējams, nēsājiet skābekļa masku.
  

Pacients nekavējoties jānogādā slimnīcā. Upuri pārvadā horizontālā stāvoklī. Lai atvieglotu elpošanu, novietojiet veltni zem kājām un pagrieziet galvu uz vienu pusi. Nelieciet spilvenu zem galvas.

Zāles pret tūsku

Tūlīt pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā sākas intensīvs terapijas kurss, kas ietver:

• Glikortikoīdi ir efektīvi perifokālas edēmas gadījumā. Deksimetazons un tamlīdzīgi tiek izrakstīti patoloģijām, ko izraisa audzēju veidojumi. Deksametazona deva ir no 1 līdz 5 mg. dienā, smagos apstākļos, 4 mg, ik pēc 4 stundām.
  
• Narkotikas, lai uzturētu stabilu asinsspiediena līmeni.
  
• Diurētiskie līdzekļi ir diurētiski līdzekļi, kas mazina pietūkumu. Darbības principa pamatā ir liekā šķidruma noņemšana no organisma. Tā rezultātā smadzenēs samazinās cerebrospinālā šķidruma spiediens, kas aptur negatīvo efektu, līdz tiek novērsts pietūkuma cēlonis.
  
• Koloidālie preparāti.
  

Smagos gadījumos ir indicēta divpusēja dekompresijas trepanācija. Bet, tā kā sekas pēc operācijas ir diezgan augstas, it īpaši sakarā ar nepieciešamību sadalīt cieto apvalku, viņi reti ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās..

Ja audzējs ir faktors - katalizators, kas provocēja pietūkumu, tiek norādīts uz tā noņemšanu.

Smadzeņu edēmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pēc galvenās narkotiku ārstēšanas tiek izmantotas alternatīvas terapijas metodes. Tradicionālā medicīna pret tādu metožu izmantošanu, kas nav saistītas ar formālo terapiju.

Ņemot vērā slimības briesmas un lielo varbūtību izraisīt nevēlamas komplikācijas vai izprovocēt atkārtotu audu iekaisumu un pietūkumu, ir iespējams veikt jebkuru ārstniecības augu novārījumu un tinktūru tikai pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu un tikai nesaasināšanās periodā..

Smadzeņu atveseļošanās pēc tūskas

Mūsdienu smadzeņu edēmas ārstēšana ir vērsta uz patoloģisko izmaiņu atkārtošanās novēršanu un nervu šūnu un pusložu zonu funkcionālās aktivitātes maksimālu atjaunošanu. Terapijas prognoze galvenokārt ir atkarīga no kvalificētas medicīniskās aprūpes.

Komplikāciju smagums ir atkarīgs no ārstēšanas uzsākšanas ātruma. Cilvēka smadzenēm ir pārsteidzoša īpašība. Netālu esošie audi pārņem mirušo šūnu un smadzeņu audu zonu funkcijas. Bet tas prasa laiku. Pēc insulta pacientam būs jāmācās staigāt un runāt. Laika gaitā zaudētās funkcijas tiek daļēji atjaunotas.

Smadzeņu edēma ir bīstams stāvoklis, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību. Audu pietūkums ir jāārstē tikai slimnīcā. Jebkuras pašārstēšanās metodes nav pieņemamas.

Smadzeņu edēma: cēloņi, sekas

Smadzeņu tūska ir bīstama slimība jebkurā vecumā. Smadzeņu edēmas cēloņu analīze liecina, ka gan bērni, gan pieaugušie ir uzņēmīgi pret šo patoloģiju..

Slimības sekas ir smagas. Tie var izraisīt garīgus traucējumus, invaliditāti vai nāvi..

Kas ir smadzeņu edēma

Smadzeņu tūska ir to pietūkums, ko izraisa fizikāli un ķīmiski procesi organismā traumas vai slimības ietekmē. Tūskas būtība ir liekā šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos. Šajā gadījumā vietu ierobežo galvaskausa kauli. Tā rezultātā smadzeņu audi tiek saspiesti..

Var tikt bojāti smadzeņu centri, kas atbild par smadzeņu un ķermeņa dzīvībai svarīgajām funkcijām.

Tūskas veidi un cēloņi

Smadzeņu edēma var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• dažāda smaguma galvas traumas;
• saindēšanās ar indīgām vielām, narkotikām, alkoholu;
• asfiksija;
• audzēju klātbūtne smadzenēs, kas saspiež smadzeņu audus un asinsvadus;
• smadzeņu metastāzes citas vietas vēža gadījumā;
• anafilaktiskais šoks smagas alerģiskas reakcijas rezultātā;
• subarahnoidāla asiņošana išēmiskā insulta gadījumā ar paaugstinātu asinsspiedienu;
• augsts intrakraniālais spiediens hemorāģiskā insulta gadījumā;
• smadzeņu garozas hematoma;
• smags cukura diabēts ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs;
• smagi nieru vai aknu darbības traucējumi;
• bērniem: dzimšanas trauma, smaga vēlīna toksikoze mātes grūtniecības laikā, asfiksija sapīšanas laikā ar nabassaiti vai ilgstoša dzemdēšana;
• krampji ar epilepsiju, insults, augsta temperatūra uz smagu infekcijas slimību fona (gripa, meningīts, encefalīts, masalas un citi);
• pēc ķirurģiskām operācijām ar galvaskausa atvēršanu;
• pēkšņas spiediena izmaiņas un skābekļa trūkums ar izmaiņām augstumā.

Asinsvadu caurlaidības pārkāpums, paaugstināts spiediens kapilāros veicina ūdens uzkrāšanos starpšūnu telpā, kas arī veicina tūskas veidošanos.

Smadzeņu tūska ir sadalīta atkarībā no lokalizācijas pakāpes:

1. Vietēja vai reģionāla tūska - atrodas noteiktā apgabalā. Šāda veida edema var būt dažādās formās: cista, hematoma, abscess, audzējs.
2. Ģeneralizēts (difūzs) - izplatās visās smadzenēs. Tas attīstās lielu olbaltumvielu zaudējumu rezultātā urīnā sakarā ar izmaiņām bioķīmiskajos procesos smagu patoloģiju laikā. Tā attīstība ir īpaši bīstama, ja tiek ietekmēts smadzeņu stumbrs..

Riska grupā ietilpst cilvēki ar sirds un asinsvadu sistēmas problēmām, alkohola lietošanu, fizisku darbu ar augstu ievainojumu risku. Atsevišķa grupa - jaundzimušie bērni.

Pēc savas būtības smadzeņu edēma ir sadalīta vairākos veidos:

1. Citotoksiska edēma - attīstās išēmijas, hipoksijas, intoksikācijas rezultātā; līdz ar to ir nenormāli palielinājies pelēkās vielas daudzums.
2. Vasogenic - rodas uz audzēja, abscesa, išēmijas attīstības fona, kā arī pēc ķirurģiskām operācijām. Baltā viela aug neparasti. Galvaskausa iekšienē notiek smadzeņu aktīva saspiešana.
3. Osmotisks - patoloģija, kas parādās ar paaugstinātu glikozes un nātrija līmeni asinīs; slimības rezultāts ir smadzeņu un pēc tam visa ķermeņa dehidratācija.
4. Intersticiāla edēma - attīstās sakarā ar ūdens iekļūšanu smadzeņu audos.

OGM jaundzimušajiem

Bērnu smadzeņu tūskai ir vairākas atšķirīgas iezīmes sakarā ar skrimšļaudu audu, kas savieno galvaskaulu, mīkstumu, “fontanelles” klātbūtni un smadzeņu augšanu. Tas rodas, kad šķidrums uzkrājas bērna smadzenēs. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:

• trauma, pārejot caur dzemdību kanālu;
• nervu sistēmas attīstības iedzimtas patoloģijas;
• augļa hipoksija, hronisks skābekļa trūkums;
• iedzimtas slimības, kas saistītas ar audzēju veidošanos galvā;
• encefalīts vai meningīts;
• infekcijas mātes grūtniecības laikā, ieskaitot toksoplazmozi;
• priekšlaicīgi dzimušie, kuru laikā palielinās nātrija daudzums asinīs.

Simptomi

Smadzeņu edēmas simptomi parādās atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Visbiežāk pacients uztraucas:

• slikta dūša;
• vemšana;
• reibonis;
• galvassāpes;
• atmiņas traucējumi;
• kustību koordinācijas pārkāpumi;
• arteriāla hipotensija (spiediena pazemināšanās);
• grūtības runāt;
• nesakārtots elpošanas ritms.

Visas šīs pazīmes atgādina sūdzības, kas raksturīgas daudzām citām slimībām..

Smagākos gadījumos tiek novēroti krampji un paralīze, kas noved pie muskuļu nespējas sarauties. Var būt halucinācijas, sejas pietūkums ar sasitumiem, ģībonis.

Smadzeņu pietūkums var izraisīt komu. Ja slimība netiek ārstēta, tā var būt letāla..

Diagnostika: pamatmetodes

Smadzeņu edēmas diagnosticēšanas grūtības ir tādas, ka slimība agrīnā stadijā gandrīz neizpaužas. Tomēr diagnozi var noteikt, ņemot vērā riska faktorus - traumu vai pamata medicīnisko stāvokli, no kura pacients cieš. Abi var izraisīt pietūkumu.

Ja ir aizdomas par smadzeņu edēmu, pacients jāpārbauda slimnīcas apstākļos, parasti šī ir intensīvās terapijas nodaļa vai neiroķirurģija.

Fundusa pārbaude palīdz identificēt slimību. Lai precizētu diagnozi, nosaka tūskas atrašanās vietu un smagumu, tiek izmantota smadzeņu CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Šīs ir ļoti informatīvas mūsdienu neinvazīvās metodes, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt dažādas patoloģijas..

Atbilstoši situācijai ir iespējams veikt arī angiogrāfiju, jostas punkciju. Konkrēta veida pētījumu lietderību noteiks ārsti.

Ārstēšana

Smadzeņu edēmu visbiežāk ārstē ar medikamentiem. Galvenie mērķi ir uzlabot asins plūsmu, aktivizēt cerebrospināla šķidruma kustību smadzeņu audos, noņemt no tiem lieko šķidrumu un toksīnus.

Ārstēšanu veic, pastāvīgi kontrolējot ķermeņa temperatūru un asinsspiedienu. Kā pretkrampju līdzekļi tiek izrakstītas antibiotikas, diurētiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi un, ja nepieciešams, barbiturāti..

Lokalizētas edēmas gadījumā palīdz kortikosteroīdu terapija (hormonu terapija). Lai normalizētu metabolismu smadzeņu audos, ieteicams lietot nootropus medikamentus: piracetāmu, nootropilu, cerebrolizīnu..

Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, ārsts izraksta kurentilu, trentālu, lai stiprinātu asinsvadu sienas - contrikal un citus līdzekļus. Bieži pacientam tiek izrakstīti muskuļu relaksanti, sedatīvi līdzekļi. Pēdējos gados ārstēšana ar palielinātām skābekļa devām ir kļuvusi arī par efektīvu un ieteiktu metodi - skābekļa terapiju.

Smadzeņu tūskas ārstēšana jāveic slimnīcā, un gadījumos, kad pacientam var būt nepieciešams ārkārtas dzīvības atbalsts, intensīvās terapijas nodaļā..

Tomēr ārstēšana ar narkotikām ne vienmēr dod vēlamo efektu. Tad atliek tikai ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Tā var būt vai nu salīdzinoši maza operācija, vai arī sarežģītāka - kraniotomija. Galvaskauss tiek atvērts, ja smadzeņu audos ir izveidojušās hematomas vai pacientam ir diagnosticēta onkoloģiska slimība. Šajā gadījumā tiek noņemta hematoma vai audzējs, kas izraisīja pietūkumu..

Smadzeņu edēmas sekas pieaugušajiem

Slimības sekas lielā mērā ir atkarīgas no tās smaguma pakāpes, kā arī no diagnozes un ārstēšanas savlaicīguma. Ja ārstē tikai pamata slimību, kuras komplikācija ir smadzeņu edēma, ir grūti sniegt labu prognozi, sekas var būt smagas. Pilnībā atjaunot skartās zonas funkcijas ir iespējams tikai ar nelielu perifokālu edēmu. Pārējo pacientu nākotne izskatās drūmāka. Viņi saņem vismaz invaliditātes grupu.

Pēc ārstēšanas cilvēkam bieži ir tik nepatīkams simptoms kā paaugstināts intrakraniālais spiediens. Tas pacientam rada miegainību, letarģiju, biežas galvassāpes. Pacienta garīgās spējas ir samazinātas, tas pats notiek ar viņa spēju komunicēt ar cilvēkiem, pārvietoties laikā. Šādas personas dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās.

Vēl vienas slimības sekas ir saaugumi smadzenēs. Adhēzijas var veidoties starp smadzeņu membrānām, kambaros, gar cerebrospinālā šķidruma plūsmu. Šī patoloģija izpaužas ar galvassāpēm, depresīviem stāvokļiem, apziņas traucējumiem, neiropsihisko reakciju traucējumiem.

Tūskas sekas medulla oblongata ir ļoti bīstamas. Tieši tajā atrodas vissvarīgākie ķermeņa dzīvības atbalsta centri. Rezultāts var būt asins piegādes traucējumi, elpošana, krampji, epilepsijas lēkmes. Ja ir smadzeņu stumbra pārkāpums vai pārvietošana (pārvietošana), var rasties paralīze, elpošanas apstāšanās.

Pacienta nāve notiek arī tad, ja neārstētā smadzeņu edēma netiek ārstēta. Labvēlīgākajā gadījumā šī slimība, ko pacients pārnes bez ārstēšanas, vēlāk izraisīs intelekta samazināšanos, smadzeņu darbības pārkāpumu. Bet šī nav vissmagākā edema forma..

Neskatoties uz to, ir zināmi pilnīgas izārstēšanas gadījumi bez jebkādām sekām. Tas ir raksturīgākais jauniešiem, kuri necieš no hroniskām slimībām, kuri ievēro ārsta ieteikumus. Parasti šādos gadījumos mēs runājam par neekstensīvu vietējo tūsku, ko visbiežāk iegūst satricinājuma rezultātā negadījumā vai cīņā. Turklāt iemesls ir intoksikācija (ieskaitot alkoholu), kalnu slimības (var novērot kāpējiem). Neliels pietūkums šajos gadījumos var izzust pats par sevi.

Kā tūskas sekas ietekmē bērnus

Ne vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt smadzeņu tūsku bērniem, kā arī pieaugušajiem. Tas ir pilns ar nākotnes veselības problēmām. Bērnam var būt traucēta runa, kustību koordinācija. Ir iespējamas sekas iekšējo orgānu slimību formā. Bērniem, kuriem ir bijusi smadzeņu edēma, var attīstīties epilepsija, hidrocefālija un zīdaiņu cerebrālā trieka (CP)..

Bērnam var būt garīga atpalicība. Atliktā smadzeņu edēma var sevi sajust arī ar paaugstinātu nervu uzbudināmību, garīgo nestabilitāti.

Vecākiem, kuri ir tuvu bērnam ar iepriekšēju smadzeņu edēmu, nepieciešama liela pacietība un mīlestība pret savu bērnu, lai pārvarētu (pēc iespējas) slimības sekas.

Smadzeņu edēmas novēršana

Lai izvairītos no šīs kaites, jums jārūpējas par to, lai nebūtu sadzīves traumu, ceļu satiksmes negadījumu, negadījumu, kritienu utt. starpgadījumiem. Rīcības noteikumu ievērošanai, drošībai mājās, uz ceļiem, braucot ar velosipēdu, strādājot būvlaukumā, vajadzētu būt par normu.

Pārvietojoties kalnos, īpaša uzmanība jāpievērš jūsu ķermenim. Dodiet smadzenēm laiku aklimatizēties un pierodiet pie pieaugoša augstuma.

Sliktu ieradumu noraidīšana lielā mērā veicina arī metabolisma procesu normalizēšanu smadzenēs, riska faktoru samazināšanos un lielāku cilvēku drošību. Ir nepieciešams savlaicīgi vakcinēties, pasargāt sevi un citus cilvēkus no infekcijas slimībām un to izplatības, ievērot higiēnas un sanitārijas normas.

Maigs režīms, cieņpilna attieksme, veselīgs dzīvesveids ir īpaši svarīgi grūtniecēm. Dažus smadzeņu edēmas gadījumus zīdaiņiem var novērst, pastāvīgi kontrolējot mātes veselību, veicot medicīnisku uzraudzību visā grūtniecības laikā, veicot ultraskaņas pētījumus un veicot citus pasākumus, lai nodrošinātu dzemdību drošību..

Smadzeņu edēma

Smadzeņu tūska ir nespecifiska patoloģija, kurā palielinās audu tilpums sakarā ar tajās esošā šķidruma daudzuma palielināšanos. Šis patoloģiskais stāvoklis nav patstāvīga slimība, jo tas veidojas visu veidu endogēno un eksogēno faktoru ietekmē..

Šāda veida slimība parasti rada nopietnas briesmas cilvēka dzīvībai, jo tās attīstības laikā nervi, artērijas, audi, svarīgas smadzeņu struktūras sāk saspiest, kas vienmēr izraisa centrālās nervu sistēmas, redzes un runas centru, prostatas dziedzera un daudzu citu darbības traucējumus. svarīgākās ķermeņa sistēmas.

Etioloģija

Smadzeņu edēmas attīstībai bērniem un pieaugušajiem var būt daudz iemeslu. Visizplatītākās ir šādas:

• Infekcijas (toksīni bojā nervu audus, kas noved pie tā, ka var notikt iekaisuma procesa fokuss).
• Traumas smadzenēm un mugurkaulam (piemēram, smadzeņu edēma pēc negadījuma, operācija, spēcīgs trieciens galvai, krišana utt.). Traumas vieta uz galvas pēc traumas negadījumā var būt ļoti pietūkušies, kas parasti notiek ar TBI.
• Audzēja procesi (vēzis), jo īpaši glioblastoma un cista, lokalizēti dažādās smadzeņu daļās, kas rada problēmas ar cerebrospināla šķidruma aizplūšanu vai smadzeņu struktūru pārvietošanu.
• Hemorāģisks insults, asiņu iekļūšana subarachnoid telpā.
• Galvas asinsvadu embolija ar vienlaicīgu išēmisku insultu.
• Spēcīga starojuma iedarbība.
• Saindēšanās ar narkotikām, indēm, toksīniem (īpaši bīstama grūtniecības laikā).
• Encefalīta ērces kodums (varbūtība nomirt ar šādu patoloģisku procesu ir liela).
• Ņemot metastāzes smadzenēs vēža dēļ.
• Metabolisma encefalopātija (novērota smagas nieru vai aknu mazspējas gadījumā, pēdējās atkarības no alkohola stadijās, diabēta gadījumā).
• Eklampsija.
• Ūdens intoksikācija.
• Daži vakcinācijas veidi (pretrunīgi).

Gadās, ka smadzenes bieži sāk uzbriest jaundzimušajiem, kas dzimuši priekšlaicīgi, vai patoloģiskā dzemdību laikā. Šajā gadījumā tūska zīdaiņiem ir traumatiska.

Smadzenes var sākt uzbriest dažādu toksīnu iedarbības dēļ: benzīns, etilspirts (un cita veida spirti), fenols, cianīds utt. Milzīgs skaits zāļu, kuras lieto dažādu slimību ārstēšanai un piešķir izteiktu neirotoksisku efektu, pārdozēšanas gadījumos var izraisīt arī toksisku smadzeņu edēmu. Šajā zāļu kategorijā ietilpst: trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, antihistamīni.

Patoģenēze

Smadzeņu edēma attīstās uz dažādu mikrocirkulācijas traucējumu parādīšanās fona, kas veidojas smadzeņu struktūru patoloģiskā fokusa dislokācijas vietā (pēc išēmiska insulta, galvas traumas, iekaisuma procesa, audzēja jaunveidojuma).

Sākas vietējās perifokālās edēmas attīstība. Ja slimības gaita ir smaga, tad, ja netiek veikta ārstēšana vai tiek izvēlēta nepareiza terapeitiskā tehnika, tiek novērota asinsvadu disfunkcijas parādīšanās..

Paaugstinās arī hidrostatiskais intravaskulārais spiediens. Sakarā ar šiem procesiem daļa asiņu izplūst caur asinsvadu sienām, iekļūstot smadzeņu audos. Tas, savukārt, noved pie vispārējas edēmas un sekojošas smadzeņu pietūkuma attīstības..

Patoloģijas attīstībā galveno lomu spēlē trīs galvenie cēloņi:

• Paaugstināta smadzeņu asinsvadu sieniņu caurlaidība.
• Arteriālā hipertensija.
• Asinsvadu paplašināšanās, kas izraisa izteiktu spiediena palielināšanos smadzeņu audu kapilāros.

Ir arī vērts atzīmēt smadzeņu audu noteiktas tendences uzkrāt šķidrumu klātbūtni, ja ir asins piegādes traucējumi.

Pieaugušā un skolas vecuma bērnam intrakraniālā spiediena rādītāji svārstās no 4 līdz 16 mm Hg. Klepojot vai šķaudot, pieaugušajiem un zīdaiņiem palielinās spiediens līdz 45-55 mm Hg līmenim, taču šis īslaicīgais process neizraisa traucējumus centrālās nervu sistēmas darbībā..

Attīstoties smadzeņu tūskai, intrakraniālais spiediens strauji paaugstinās sakarā ar to, ka palielinās smadzeņu audi. Tā kā patoloģiskā zona sāka uzbriest, trauki tiek saspiesti, kas kļūst par iemeslu mikrocirkulācijas traucējumu saasināšanai. Uz visa šī fona tiek novērota arī smadzeņu šūnu išēmijas attīstība. Nervu audu šūnas sāk mirst milzīgā skaitā vielmaiņas traucējumu dēļ (parasti skābekļa deficīta dēļ). Smadzeņu mandeles ķīlis redzes un runas centros, kas noved pie traucējumiem viņu darbā. Turklāt ārēji uz galvas parādās tikai neliels pietūkums (un pat tad ne vienmēr).

Strauji palielinoties intrakraniālajam spiedienam, bieži notiek arī smadzeņu struktūru pārvietošanās, kas atrodas zem audzēja. Pastāv iespēja, ka smadzeņu stumbrs ir iespiests galvas aizmugurē. Šajā zonā ir termoregulācijas, sirds un asinsvadu, kā arī elpošanas centri. Tieši tāpēc, ja viņu darbs tiek traucēts, cilvēks var nomirt..

Smadzeņu edēmas veidi

Pirms runāt par smadzeņu edēmas simptomiem, jāatzīmē, ka šī patoloģija var attīstīties četrās galvenajās formās:

• Citostatisks.
• Vasogenic.
• Osmotisks.
• Iespiesta.

Visbiežāk cilvēkiem ir vazogēna edēma, kas sāk attīstīties, ņemot vērā asins-smadzeņu barjeras caurlaidības līmeņa paaugstināšanos. Svarīgs šīs slimības patoloģiskais process ir šķidruma pāreja no traukiem uz smadzeņu balto vielu. Pietūkums šajā gadījumā parasti sāk parādīties audzēja procesa vietā, išēmija, operācijas zona vai abscesa izpausmes.

Citostatiskā forma ir sekas traucējumiem gliju šūnu darbībā, kā arī traucējumiem neironu membrānu osmoregulācijas procesos. Attīstību parasti novēro pelēkajā vielā. Galvenie smadzeņu edēmas cēloņi šajā gadījumā ir: intoksikācija, išēmija, skābekļa deficīts smadzeņu audos, vīrusu iespiešanās. Daļēji šīs patoloģijas ārstēšanu veic speciālisti neiroloģijas jomā..

Osmotiskā forma izpaužas ar smadzeņu audu osmolaritātes palielināšanos. Šajā gadījumā asins smadzeņu barjeras normāla darbība gandrīz nekad netiek traucēta. Slimība attīstās uz encefalopātijas fona, nepareizi veikta hemodialīze, polidipsija, noslīkšana.

Starpdzemdību forma ir ievērojama ar to, ka tūska sāk veidoties netālu no smadzeņu kambariem, kad daļa cerebrospinālā šķidruma sāk iekļūt caur to sienām.

Simptomi

Neskatoties uz smadzeņu edēmas cēloņiem un sekām, jebkurā gadījumā slimības klīniskajā attēlā tiks iekļauti fokālie un smadzeņu simptomi. Kārtība, kādā parādās patoloģijas pazīmes, būs atkarīga no asiņošanas attīstības pamatcēloņiem. Slimības forma var būt zibenīga (nepieciešama tūlītēja palīdzība, notiek patiesa cīņa par pacienta izdzīvošanu, augsta nāves iespējamība) un pakāpeniska (ir īss laika intervāls, kas ļauj bez problēmām novērst pacienta nāvi).

Galvenie edematozās smadzeņu hematomas simptomi ir:

• Apziņas mākoņi. Šis simptoms izpaudīsies jebkurā gadījumā neatkarīgi no slimības cēloņiem. Apziņas mākoņainību var izteikt dažādos veidos: epilepsijas lēkmes, apstāšanās stāvoklis, stupors, koma, apziņas mākoņi, ģībonis. Pietūkuma attīstību vienmēr papildinās personas ģīboņa stāvokļa dziļuma palielināšanās.
• Sāpes galvā. Galvassāpes tūskas attīstības rezultātā tiek novērotas tikai tiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir kāda veida smadzeņu patoloģijas akūta forma.
• Meningīta simptomi. Attīstoties iekaisumam, audzējam, tūskai smadzeņu struktūrās, bieži parādās meningeāla simptomi. Viņu klātbūtnei gados vecākiem pacientiem vajadzētu būt satraucošai. šādi simptomi viņiem ir ārkārtīgi bīstami.
• Fokālie simptomi. Parasti šāda veida pazīmes tiek reģistrētas tūskas attīstības stadijā. Pacientam var būt traucēta ekstremitāšu kustība, attīstās ķermeņa un sejas puse. Arī bieži rodas problēmas ar redzes un runas centra darbu, redzes un skaņas halucinācijām, grūtības ar kustību koordināciju. Tradicionāli smadzeņu tūska, kas pacientiem izraisa samaņas zudumu, noved pie tā, ka nav iespējams veikt augstāku nervu darbību.
• Krampji. Palielinoties pietūkuma zonai, var parādīties īslaicīgi krampji, kas ilgst tikai dažas minūtes. Visaugstākā šī simptoma pakāpe ir muskuļu atonijas attīstība..
• Pazemināts asinsspiediens, nestabils pulss. Bīstami simptomi, kas skaidri norāda, ka tūska stiepjas līdz stumbrim, kur atrodas centrālās nervu sistēmas galvenie centri, kas ir atbildīgi par ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām.

Smadzeņu edēmas sekas būs tieši atkarīgas no terapeitiskā efekta, patoloģijas formas, pacienta vecuma un vairākiem citiem faktoriem. Turklāt ir ārkārtīgi grūti pilnībā novērst tūsku (tas ir iespējams tikai jauniem pacientiem). Visbiežāk tūsku nevar pilnībā noņemt, tāpēc slimības sekas ir invaliditāte.

Diagnostika

Slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas mūsdienu metodes: MRI, CT, ultraskaņa un daudzi citi. Ja patoloģijas forma nav zibens ātri, tad neirologs var aizdomas par slimības klātbūtni, kurš atzīmēs pacienta stāvokļa pasliktināšanās progresu, apziņas traucējumu procesu palielināšanos līdz ar meningīta simptomiem..

Diagnozes apstiprināšanai izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju..

Jostas punkcija netiek veikta visos gadījumos, jo pastāv zināmas briesmas, ka smadzeņu struktūras jaunattīstības tūskas rezultātā ir mainījušas savu atrašanās vietu vienlaikus ar stumbra saspiešanu. Viņi arī palīdz noteikt diagnozi: asins bioķīmija, anamnēze, neiroloģiskā stāvokļa analīze, neiroattēlu izmeklējumi.

Ņemot vērā faktu, ka smadzeņu edēma rada nopietnas komplikācijas, un pašam pacientam bieži nepieciešama steidzama palīdzība, diagnozei vajadzētu aizņemt minimālu laiku. Diagnostika tiek veikta slimnīcā, vienlaikus veicot visus nepieciešamos terapeitiskos pasākumus. Pēc pacienta ievietošanas intensīvajā terapijā vai intensīvajā aprūpē.

Ārstēšana

Ja cilvēkam pēc negadījuma, trieciena, kritiena vai kāda cita iemesla dēļ parādās smadzeņu tūskas pazīmes, ir jāveic virkne pasākumu. Ar smagiem simptomiem pacientam ir jānodrošina svaiga gaisa pieplūdums, lai nodrošinātu, ka vemšana neieplūst elpošanas traktā..

Ja temperatūra ir augsta, ieteicams galvu atdzesēt ar ledus iepakojumu. Sakarā ar to notiks arī vazodilatācija, kas uzlabos asinsriti. Ja ir šāda iespēja, cilvēkam noteikti jāvalkā skābekļa maska..

Tūlīt pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacients jānogādā slimnīcā guļus stāvoklī.

Smadzeņu edēmas ārstēšanā bieži izmanto dehidratācijas terapiju, ar kuras palīdzību no audiem tiek noņemts liekā šķidruma daudzums. Terapijā tiek izmantoti šādi medikamenti:

• Cilpas diurētiskie līdzekļi (lielās devās, kas ļauj radīt izteiktu diurētisku efektu).
• Osmotiskie diurētiskie līdzekļi (parasti tiek izrakstīti tūlīt pēc diagnozes, kopā ar cilpas zālēm, osmotiski medikamenti var nodrošināt kvalitatīvu dehidratācijas efektu).
• Hipermolāri šķīdumi (palielina spiedienu plazmā, uzlabo diurētisko līdzekļu darbību, nodrošina barības vielu piegādi nervu šūnām).
• L-lizīns escināts (ļauj noņemt lieko šķidrumu no smadzeņu audiem bez izteikta diurētiska efekta, samazina tūskas simptomus intracerebrālā telpā, mazina iekaisuma smagumu).

Ar smadzeņu edēmu ir ārkārtīgi svarīgi ātri noteikt patoloģijas attīstības cēloni, kā arī sākt vienlaicīgu simptomu ārstēšanu. Tāpēc ārsti pēc uzņemšanas intensīvajā terapijā uzrauga pacienta sirds darbību, intoksikācijas simptomus, ķermeņa temperatūru, veic ārstēšanu ar antibiotikām, izvada toksīnus no organisma, noņem audzēju jaunveidojumus.

Arī ārsti bieži veic operācijas cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai (šim nolūkam cerebrospinālā šķidruma plūsmai tiek veidoti apvedceļi). No operācijas viedokļa šī procedūra var samazināt intrakraniālo spiedienu, samazināt tūsku un daļēji noņemt tūsku. Ilgstoša rehabilitācija tiek norādīta pēcoperācijas periodā. Onkoloģijas klātbūtnē (ja tas izraisīja tūskas parādīšanos) staru terapija ir obligāta.

Smadzeņu tūsku nav iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem mājās - ja ir aizdomas par šādu patoloģiju, pacientam tiek sniegta neatliekamā palīdzība un nosūtīts uz intensīvu terapiju, kuras terapija var ilgt vairāk nekā vienu dienu. Tas nedarbosies, lai noņemtu iekšējo hematomu ar tautas līdzekļiem. Ja dažu dienu laikā pēc patoloģijas attīstības sākuma nav atbilstošas ​​ārstēšanas, pacienti ar lielu varbūtības pakāpi mirst komplikāciju dēļ.

Atgūšana

Komplikāciju procesi, to smagums un smagums tieši būs atkarīgs no medicīniskās aprūpes kvalitātes un efektivitātes. Atveseļošanās pasākumi pēc operācijas tiek veikti slimnīcā. Ja smadzeņu edēmas attīstības laikā tika ietekmēti redzes un runas centri, muskuļu un skeleta sistēmas zona, tad personai būs atkārtoti jāiemācās staigāt un runāt.

Sekas pēc akūtas slimības stadijas ne vienmēr būs nopietnas, taču dažos gadījumos pastāv nāves iespēja. Šāda veida patoloģija, ņemot vērā klīnisko izpausmju individualitāti, daudzos rašanās cēloņus, ārstiem gandrīz vienmēr ir neparedzama, tāpēc jebkurā gadījumā vienmēr tiek ņemti vērā trīs galvenie slimības gaitas ceļi:

• Turpmākā patoloģijas attīstība, smadzeņu struktūru saspiešana ar tūsku, cilvēka nāve.
• Pietūkuma, pacienta invaliditātes novēršana.
• Tūskas likvidēšana bez nopietnām sekām.

Saskaņā ar pasaules statistiku, pieci no desmit pacientiem, kuriem diagnosticēta smadzeņu edēma, mirst dažu dienu laikā pēc patoloģiskā procesa attīstības sākuma.