Migrēna ir ārkārtīgi intensīvas pulsējošas galvassāpes, kas var ilgt no stundām līdz dienām.

Migrēna ietekmē apmēram 15% pasaules iedzīvotāju. Slimība visbiežāk sākas pubertātes laikā un vissmagāk pusmūža vecumā. Dažos gadījumos krampju biežums sievietēm pēcmenopauzes periodā ir samazināts. Sākot ar 2016. gadu, migrēna ir viens no biežākajiem invaliditātes cēloņiem.

Pirmais simptoms, kas atbilst migrēnai, ir atrodams Ebera papirūzā, kas rakstīts senajā Ēģiptē ap 1500. gadu pirms mūsu ēras. Vārds “migrēna” nāk no grieķu valodas ἡμικρανία (hemicrania - hemicrania) “sāpēm vienā galvas pusē”, no μμι- (hemi-) “puses” un κρανίον (kranion) “galvaskausa”.

Kas tas ir?

Migrēna ir neiroloģiski traucējumi, kam raksturīgi atkārtoti vai regulāri galvassāpju uzbrukumi vienā pusē (labajā vai kreisajā pusē). Tomēr dažreiz sāpes ir divpusējas.

Migrēnas attīstība ir saistīta ar vides un ģenētisko faktoru kombināciju. Apmēram divas trešdaļas migrēnas gadījumu ir ģimenes gadījumi. Svarīga loma ir hormonālajām izmaiņām, jo ​​pirms pubertātes zēniem migrēnas rodas nedaudz biežāk nekā meitenēm, savukārt sievietes migrēnas piedzīvo 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Parasti grūtniecības laikā krampju rašanās risks samazinās. Mehānismi, kas ir slimības pamatā, nav pilnībā izprotami..

Visslavenākās ir asinsvadu un neirogēnas migrēnas teorijas.

Migrēnas cēloņi

Uzticami migrēnas cēloņi nav zināmi, slimība ir saistīta ar vides un ģenētisko faktoru kombināciju. Apmēram divās trešdaļās tas ietekmē vairākus ģimenes locekļus un reti rodas monogēna defekta dēļ..

Bija nepareizs uzskats, ka migrēnas biežāk sastopamas cilvēkiem ar augstu garīgās attīstības līmeni. To var saistīt ar vairākiem psiholoģiskiem faktoriem (depresija, trauksme un bipolāri traucējumi), ar daudziem bioloģiskiem procesiem vai provocējošiem faktoriem..

Iedarbināšanas faktori

Migrēnas lēkmi var izraisīt provokatīvi faktori, kas saskaņā ar dažādiem ziņojumiem var ietekmēt mazākumu vai lielāko daļu gadījumu. Daži pacienti ar migrēnu ziņo par provocējošu faktoru klātbūtni, to skaitā: nogurums, noteiktu pārtikas produktu lietošana un laika apstākļi, taču šo cēloņu stiprums un nozīmīgums nav zināms.

Simptomi var parādīties 24 stundas pēc šādu faktoru iedarbības.

Ģenētika

Pētījumi ar dvīņiem rāda, ka ģenētika 34–51% gadījumu ietekmē migrēnas galvassāpju attīstības iespējamību. Ģenētiskā saikne ir spēcīgāka migrēnai ar auru nekā migrēnai bez auras. Vairāki specifiski gēnu varianti palielina risku līdz zemai vai mērenai pakāpei.

Monogēnas slimības, kas izraisa migrēnu, ir reti sastopamas. Viens no šādiem gadījumiem ir pazīstams kā ģimeniska hemiplēģiska migrēna, migrēnas veids ar auru, kas tiek mantota autosomāli dominējošā veidā. Ir pierādīts, ka četri gēni ir atbildīgi par ģimeniskas hemiplegiskās migrēnas attīstību. Trīs no tiem ir saistīti ar jonu transportu. Ceturtais gēns ir aksonāls proteīns, kas saistīts ar eksocitozes kompleksu.

Vēl viena ģenētiska slimība, kas saistīta ar migrēnu, ir CADASIL sindroms (smadzeņu autosomāli dominējošā arteriopātija ar subkortikālo infarktu un leikoencefalopātiju). Viena metaanalīze parādīja angiotenzīnu konvertējošā enzīma gēna polimorfisma aizsargājošo iedarbību. TRPM8 gēns, kas kodē katjonu kanālu, ir saistīts arī ar migrēnas attīstību..

Fizioloģiskie faktori

Visizplatītākie izraisītāji ir stress, izsalkums un nogurums (tie vienlīdz var izraisīt spriedzes galvassāpes). 50–80% pacientu kā faktoru norāda psiholoģisko stresu. Migrēnas attīstība ir saistīta arī ar posttraumatisko stresu un atkarību..

Migrēnas lēkme, visticamāk, attīstīsies jūsu periodā. Svarīgu lomu spēlē tādi hormonālie faktori kā menarche, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, grūtniecība, perimenopauze un menopauze. Viņi ir iesaistīti migrēnas attīstībā bez aura. Parasti sievietes otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī vai pēc menopauzes necieš migrēnas.

Vides faktori

Pārskatot iespējamos iekštelpu un āra izraisītājus, atklājās, ka nav pietiekamu pierādījumu, lai atbalstītu migrēnas lēkmju attīstību vides faktoru ietekmē..

Tomēr ir ierosināts, ka migrēnas pacientiem jāveic daži profilaktiski pasākumi, lai regulētu iekštelpu gaisa kvalitāti un apgaismojumu..

Uztura faktori

No 12 līdz 60% pacientu kā provocējošu faktoru norāda noteiktu pārtikas produktu lietošanu.

Dati par šiem izraisītājiem ir balstīti uz pacientu ziņojumiem un nav pietiekami precīzi, lai pierādītu konkrēta sprūda esamību vai neesamību. Nav viennozīmīga skaidrojuma par mehānismiem, kā tieši noteiktu pārtikas produktu lietošana var izraisīt migrēnas lēkmi.

Nav datu par tiramīna ietekmi uz migrēnas attīstību. Sistemātiski pierādījumi arī neatbalsta MSG ietekmi uz slimības progresēšanu..

Klasifikācija

Pastāv vairāki klīniskie migrēnas veidi:

  1. Miega migrēna - kad slimības lēkme rodas miega laikā vai no rīta pēc pamodināšanas
  2. Paniska migrēna vai veģetatīva - kad lēkmi papildus galvassāpēm papildina arī migrēnas veģetatīvie simptomi - sirdsklauves, aizrīšanās, drebuļi, asiņošana, sejas pietūkums
  3. Hroniska migrēna - ja lēkmes notiek 15 reizes mēnesī 3 mēnešus, un ar katru lēkmi sāpju intensitāte palielinās.
  4. Menstruālā migrēna - ja lēkmju rašanās ir atkarīga no menstruālā cikla, jo estrogēna līmenis ietekmē šo slimību, tad tās krišana pirms menstruācijas izraisa migrēnu.
Migrēna ar auru tiek apsvērta, ja 2 lēkmēs bija 2–4 ​​simptomiMigrēna bez auras tiek apsvērta, ja 5 uzbrukumos bija 2–4 ​​simptomi

Aura neizraisa motoru vājumu, bet ir iespējami tikai šādi simptomi:

  • atgriezeniskas runas traucējumi;
  • atgriezeniski redzes traucējumi - mirgojoši plankumi, svītras;
  • atgriezeniski maņu traucējumi - tirpšana ekstremitātēs, nejutīgums;

Bez ārstēšanas uzbrukums ilgst 4-72 stundas. Galvassāpes pavada vismaz 2 no šiem simptomiem:

  • redzes traucējumi vai vienpusēji jutīgi simptomi - nejutīgums, tirpšana;
  • ja piecu vai vairāk minūšu laikā parādās viens aura simptoms;
  • ja katrs simptoms ilgst vismaz 5 minūtes, bet ne ilgāk kā stundu.

Galvassāpes pavada vismaz 2 no šiem simptomiem:

  • pulsējošas sāpes;
  • vienpusēja sāpīga sajūta;
  • vidēja līdz spēcīga intensitāte;
  • pasliktina normāla kustība - staigāšana, kāpšana pa kāpnēm.

Galvassāpes atbilst migrēnas bez auras kritērijiem un rodas stundu pēc auras vai tās laikā. Ja sāpes tiek papildinātas:

  • slikta dūša vai vemšana;
  • fotofobija vai fonofobija.

Migrēna ar auru un bez tās - kāda ir atšķirība?

Migrēnas diagnostikas kritēriji:

Migrēna bez aurasMigrēna ar auru
1) Paroksizmālas galvassāpes ilgst no vairākām stundām līdz trim dienām.

2) vismaz divu no šiem gadījumiem:

  • vienpusējas galvassāpes, un, pieaugot, sānus var pārmaiņus mainīt
  • galvassāpes ir pulsējošas
  • sāpes var būt vieglas vai smagas, traucējot ikdienas aktivitāti
  • galvassāpes sliktākas ar nelielu vingrinājumu

3) vismaz viena no šiem elementiem:

  • slikta dūša
  • vemšana
  • fotofobija (fotofobija)
  • bailes no skaļa trokšņa (fonofobija)
  1. Pacientam jābūt vismaz vienam auru tipam, kas tika reģistrēts vismaz divas reizes.
  2. Pēc krampju beigām aura simptomiem vajadzētu izzust.
  3. Galvassāpes lēkmes, kā arī citi simptomi atbilst migrēnas simptomiem bez aura. Tās var sākt ar auru vai vismaz 60 minūtes pēc tās beigām..

Šādi tipiskos gadījumos notiek migrēnas lēkme. Tomēr dažreiz migrēnas pavada veģetatīvas krīzes. Tāpēc pievienojas drebuļi, sirdsdarbība paātrinās, ir gaisa trūkuma sajūta, asinsspiediens "lec", urinēšana kļūst biežāka. Bieži parādās nemiera sajūta, kas pasliktina slimības gaitu.

Tādējādi gandrīz visas jutīgās sistēmas ir iesaistītas migrēnas lēkmes realizācijā..

Migrēnas simptomi

Migrēnai ir raksturīgi daži simptomi, proti: nospiežot, pulsējošas galvassāpes, kas uztver pusi no galvas ar lokalizāciju pieres / tempļa / acu zonā. Dažos gadījumos migrēnas sāpes rodas pakauša rajonā, kam seko pāreja uz vienu galvas pusi. Laiku pa laikam galvassāpju atrašanās vieta var mainīties no vienas galvas puses uz otru. Turklāt pastāvīgas (vai periodiskas) vienpusējas galvassāpes nav raksturīgas migrēnai, bet tiek uzskatītas par absolūtu indikāciju pārbaudei, lai izslēgtu organiskus smadzeņu bojājumus..

Dažos gadījumos pastāv prodroms (migrēnas lēkmes izraisītāji), kas izpaužas kā vājums, samazināta uzmanības koncentrācija, un postdroms (stāvoklis tūlīt pēc migrēnas lēkmes) vispārēja vājuma, bāluma un žāvāšanās formā. Migrēnas lēkmi parasti papildina slikta dūša, foto un fonofobija, apetītes zudums. Galvassāpes ir sliktākas, kāpjot pa kāpnēm un ejot.

Bērnībā migrēnas simptomus pavada miegainība, un pēc miega sāpes parasti izzūd. Migrēna ir cieši saistīta ar sieviešu dzimumorgāniem, tāpēc 35% gadījumu migrēnas lēkmi izraisa menstruācijas, un tā saukto. menstruālā migrēna (migrēnas lēkme notiek divu dienu laikā pēc menstruācijas sākuma) - 8-10% gadījumu. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu un hormonu aizstājterapijas lietošana saasina migrēnas gaitu 70-80% gadījumu.

Pastāv vairāki klīniskie migrēnas veidi ar raksturīgiem simptomiem:

  • veģetatīvā vai paniskā migrēna - lēkmi pavada veģetatīvi simptomi (drebuļi, pastiprināta sirdsdarbība, plakstiņi, nosmakšanas sajūta, sejas pietūkums);
  • migrēna ar auru - pirms uzbrukuma parādās pārejoši, redzes, runas, maņu, motora traucējumi; tā veids ir bazilāra migrēna;
  • asociatīvā migrēna - galvassāpju paroksizmu pavada pārejošs neiroloģisks deficīts; tās šķirnes ir afātiskas, smadzenīšu, hemiplegiskas un oftalmoplegiskas migrēnas.
  • miega migrēna - lēkme rodas miega laikā vai no rīta, pamošanās laikā;
  • catemenial (menstruālā) migrēna ir migrēnas veids, kas saistīts ar menstruālo ciklu. Ir pierādīts, ka šādas migrēnas lēkme ir saistīta ar estrogēna līmeņa pazemināšanos normāla menstruālā cikla vēlīnā luteālā fāzē;
  • hroniska migrēna - lēkmes notiek biežāk nekā 15 dienas mēnesī trīs mēnešus vai ilgāk. Uzbrukumu skaits katru gadu palielinās, līdz parādās ikdienas galvassāpes. Galvassāpju intensitāte hroniskas migrēnas gadījumā palielinās ar katru lēkmi.

Diagnostika

Parasti nav grūti noteikt, kāda veida galvassāpes pacientam ir. Neskatoties uz to, pacients tiek rūpīgi pārbaudīts..

Migrēnas diagnostika balstās uz rūpīgu pacienta sūdzību apkopošanu, viņu saistību ar ārējiem faktoriem analīzi. Un arī: dzīves un slimības anamnēze, sliktu ieradumu un sarežģītu darba apstākļu klātbūtne. Iegūtā informācija jāpamato ar objektīvu pārbaudi un papildu instrumentālām metodēm..

Šajā laikā migrēna ir izslēgšanas diagnoze. Tāpēc, lai veiktu šādu diagnozi, ir nepieciešams veikt pilnīgu pacienta pārbaudi un izslēgt citas iespējamās patoloģijas klātbūtni. Šiem nolūkiem piemēro:

  • Turcijas seglu rentgena attēls;
  • Kakla asinsvadu (miega artēriju) ultraskaņa;
  • Smadzeņu CT un MRI ir obligāti ar kontrastu;
  • hormonālie un alerģiskie paneļi (laboratorijas testi).

Migrēnas diagnosticēšanas jomā nozīmīgu vietu ieņem provocējošu faktoru izpēte. Lai to izdarītu, pacientam ieteicams saglabāt sāpju dienasgrāmatu, kurā reģistrē:

  • uzbrukuma sākuma un beigu laiks, tā ilgums;
  • notikumi pirms uzbrukuma;
  • sāpju raksturs;
  • aura esamība vai neesamība, tās izskats;
  • pēc sāpju sindroma pazīmes.

Ja parādās migrēnas simptomi, nekavējoties jāveic ārstēšana. Pārbaužu veikšanas laikā nelieciet pacientam ciest no galvassāpēm..

Kā ārstēt migrēnas?

Ārstējot migrēnu pieaugušajiem, tiek izmantotas divas pieejas - pirmā ir paredzēta uzbrukuma apturēšanai un pacienta stāvokļa atvieglošanai, otrā pieeja ir vērsta uz recidīvu novēršanu. Pretsāpju līdzekli uzbrukuma atvieglošanai nosaka neiropatologs atkarībā no to izpausmju intensitātes un ilguma.

Vidēja un viegla migrēnai ar lēkmes ilgumu, kas nepārsniedz divas dienas, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi:

  • Ibuprofēns kā nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis tiek parakstīts, lai atvieglotu stāvokli uzbrukuma laikā; paracetamols nav ieteicams, ja pacientam ir aknu slimība vai nieru mazspēja; aspirīns ir kontrindicēts asiņošanas traucējumu un gremošanas trakta slimību gadījumā.
  • Kodeīns, fenobarbitāls, paracetamols, metamizola nātrijs ir daļa no kombinētajām migrēnas zālēm, un tām ir daudz kontrindikāciju. Ar nekontrolētu lietošanu tie var izraisīt narkotiku sāpju sindromu.
  • Ja uzbrukums ilgst no divām dienām, tā apturēšanai tiek izmantoti triptāni. (Lasiet rakstu: Triptāni ir efektīvs līdzeklis pret migrēnām)
  • Papildu zāles ar psihotropām sekām, piemēram, domperidons un hlorpromazīns.

Mūsdienīgākās pretmigrēnas zāles tika sintezētas pirms 20 gadiem, tās ir serotonīna atvasinājumi un tām ir sarežģīta iedarbība:

  • Trigeminal nervs - samazināta jutība, pretsāpju efekts;
  • Smadzeņu trauki - samazina smadzeņu asinsvadu pulsāciju, kas provocē sāpes, neietekmējot citus traukus;
  • Sāpju receptori un neiropeptīdi - samazina neiropeptīdu daudzumu, tādējādi noņemot sāpes.

Migrēnas lēkmi ar auru var mazināt, nekavējoties lietojot Papazol. Spiediena kamera, karsta vai auksta vanna palīdz atvieglot pacienta stāvokli, katram gadījumam individuāli.

Veidi, kā apturēt akūtu migrēnas lēkmi

Migrēna ir reāls cilvēces posts, kura cēloņi joprojām nav zināmi. Turklāt migrēnas lēkme var skart ikvienu, piemēram, vēzi vai aterosklerozi. Pašlaik medicīnā ir zāles, kas var tikt galā ar akūtām slimības izpausmēm. Neskatoties uz to, nav iespējams pilnībā novērst patoloģiju un tās izpausmes..

NPL + parastie pretsāpju līdzekļi + pretodu novēršana60% gadījumu uzbrukumus nevar apturēt
Naratriptāns 2,5 mgMaz blakusparādību, mazāk recidīvu
Zolmitriptan 2,5 mgĀtri darbojošs triptāns
Sumatriptāns 50 vai 100 mgEfekts izpaužas 70-80% pacientu, pēc 4 stundām tas dod efektu
Sumatriptāna aerosols 20 mgIr ļoti ātra rīcība
ErgotamīnsGalvenokārt to aizstāja triptāni
Sumatriptāns subkutāni, 6 mgĻoti efektīvs smagu vemšanas uzbrukumu gadījumos

Migrēnas, tāpat kā jebkuras citas slimības, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ja viena narkotika nav pierādījusi pilnīgu efektivitāti, tad migrēnas ārstēšanai varat pievienot papildu līdzekli vai izrakstīt fizioterapiju.

Ārstēšana mājās, izmantojot tautas līdzekļus

Lai apkarotu galvassāpes ar migrēnām, tiek izmantoti arī tautas līdzekļi:

  1. Ņem upeņu sulu trīs līdz četras reizes dienā, pa 50 mililitriem.
  2. Citronu komprese. Citronu nomizo un nomizo balto ādu, tad sagriež divos apļos un piestiprina pie tempļiem.
  3. Aukstā komprese. Aptiniet ledu dvielī vai vieglā drānā un uzklājiet uz iekaisušās vietas.
  4. No svaigajiem kāpostiem noņemiet kāpostu lapu. Tālāk noņemiet biezo vēnu un piestipriniet to pie galvas, sasienot to ar šalli.
  5. Piparmētru infūzija. Pusi ēdamkarotes piparmētru un ielej 200 ml karsta (nevis verdoša!) Ūdens un, nepārtraukti maisot, 10 minūtes ievieto ūdens vannā. Tad noņem no uguns, ļauj atdzist un notecina. Ņem 1/3 tase trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  6. Plūškoka ziedu uzlējums. Ielej 200 ml verdoša ūdens pār ēdamkaroti plūškoka ziedu, pārklāj un ļauj pusotru stundu brūvēt. Pēc tam izkāš un trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas kopā ar medu (ja jums nav alerģijas) 50 mililitrus..
  7. Asinszāles novārījums. Ielej vienu ēdamkaroti sasmalcinātu sausu garšaugu ar vienu glāzi ūdens un vāra uz lēnas uguns. Ļaujiet tai brūvēt pusstundu, pēc tam izkāš. Ņem ¼ glāzes trīs reizes dienā.

Tomēr migrēnas lēkmes vislabāk ir novērst, izmantojot:

  1. Lavandas tinktūra. Ielejiet 400 mililitrus verdoša ūdens pār divām deserta karotēm lavandas, ļaujiet brūvēt 30 minūtes. Tad izkāš un ņem infūziju nelielās porcijās visu dienu..
  2. Regulāri dzer kumelīšu tēju. Ielejiet tējkaroti kumelītes ar glāzi verdoša ūdens, pēc tam izkāš un izdzer tēju. Dienas laikā var uzņemt ne vairāk kā divas līdz trīs tases.
  3. Citronu balzama tēja. Ņem vienu tējkaroti sasmalcināta citrona balzama, svaiga vai sausa, un pārlej ar to glāzi verdoša ūdens. Tad ļaujiet tai uzvārīties un pēc 10-15 minūtēm izkāš. Ja jums nav alerģijas, varat tējai pievienot tējkaroti medus..

Profilakse

Narkotiku profilakse migrēnai tiek noteikta, ņemot vērā provocējošos faktorus, emocionālās un personiskās īpašības, vienlaicīgas slimības. Tiek izmantoti Β blokatori (metoprolols, propranolols), kalcija kanālu blokatori (flunarizīns), antidepresanti, serotonīna antagonisti, pretkrampju līdzekļi (topiramāts).

Profimig - ar devu 1,5 mg vakarā vai topiramāta - 25 mg vakarā uz ilgu laiku. Šīs zāles izraksta neirologs, un tās lieto tikai tad, ja tiek diagnosticēta migrēna..

Profilaktiska ārstēšana tiek nozīmēta, ja migrēnas paroksizma notiek vairāk nekā 2 reizes mēnesī, ja lēkmes ilgst vairāk nekā 48 stundas, ja lēkmes ir ļoti smagas, ar komplikācijām.

Migrēnas ārstēšana ir ne tikai medikamenti, bet arī dzīvesveida maiņa. Miega, uztura, fiziskā un emocionālā stresa normalizēšana. Likvidējiet vai vismaz samaziniet kakao, šokolādes, alkohola, nikotīna, garšvielu patēriņu. Intervāliem starp ēdienreizēm nevajadzētu būt vairāk kā 5 stundām, ir nepieciešamas brokastis. Jāizmanto visnoderīgākie produkti, kas bagāti ar vitamīniem, mikroelementiem un enerģiju - svaigi dārzeņi un augļi, gaļa, zivis, piena produkti, olas. Ūdens procedūras ir ļoti noderīgas - kontrasta duša, peldēšana, vannas ar jūras sāli.

Ir viegli pateikt “neuztraucieties”, ir grūti neuztraukties. Bet, ja iespējams, mēģiniet izvairīties no saspringtām konfliktsituācijām, mazāk emocionāli reaģējiet uz apstākļiem, pārdomājiet savu sociālo loku. Nomierinošu līdzekļu - baldriāna, persena, dormiplanta - lietošana palīdzēs mazināt emocionālo stresu. Labi izmantojiet savu brīvo laiku un atvaļinājumu - tūristu braucienus, āra aktivitātes ar nelielu fizisko aktivitāti (piemēram, pastaigas, peldēšana).

Migrēna

Galvenā informācija

Migrēna ir kaite, kurā cilvēks cieš no ļoti smagiem galvassāpju uzbrukumiem. Migrēnas gaita, kā likums, katram pacientam ir ļoti spilgta un savdabīga..

Šīs slimības pieminēšana mūs sasniedz jau kopš seniem laikiem. Migrēnas lēkmes periodiski pārsteidza daudzus slavenus cilvēkus - Cēzara, Nīčes, Napoleona, Čaikovska. Viņi visi periodiski cieta no nepanesām galvassāpēm..

Pirmie cilvēku smago galvassāpju apraksti nāk pie mums no seno šumeru civilizācijas laikiem. Tas ir, cilvēks cieta no migrēnas jau pirms vairākiem gadu tūkstošiem. Paracelsus, Hipokrāts savos rakstos rakstīja par migrēnām.

Vārda "migrēna" izcelsme ir franču valoda. Tas savukārt no sengrieķu valodas nokļuva franču valodā un nozīmēja "pusi no galvas".

Migrēnas cēloņi

Ir ierasts izdalīt vairākus faktorus, kas var provocēt migrēnas lēkmes sākšanos. Pēc ārstu novērojumiem, cilvēki, kas dzīvo lauku apvidos, ir mazāk pakļauti migrēnai. Migrēnas biežāk sastopamas smēķētājiem un sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus ar lielām estrogēna devām.

Sāpes var rasties sakarā ar cilvēka ķermeņa augsto jutīgumu pret noteiktiem ēdieniem. Diezgan bieži migrēnas lēkmes rodas pēc alkohola lietošanas. Arī strauja laika apstākļu svārstības, smags fiziskais stress un ilgstošs bezmiegs var izraisīt migrēnas. Dažiem pacientiem krampji attīstās pēc smaku ieelpošanas, kas kairina cilvēka elpceļus. Psiholoģiska trauma predisponē arī sāpēm. Sievietēm migrēna dažreiz izpaužas kā hormonālo svārstību sekas visā menstruālā cikla laikā. Iedzimtība ir ļoti svarīgs faktors. Tajā pašā laikā palielinās migrēnas izredzes cilvēkam, kuru abi vecāki cieta no šīs kaites..

Migrēnas simptomi

Ja cilvēks cieš no migrēnas, šīs slimības simptomus galvenokārt izsaka ļoti smagas galvassāpes, kas galvenokārt rodas vienā galvas pusē. Dažos migrēnas gadījumos pacients cieš arī no nelabuma un vemšanas, kā arī no akūtas jutības pret skaņu un gaismu. Ar šādiem simptomiem cilvēkam nav insulta, smadzeņu audzēja vai galvas traumas. Migrēnas galvassāpju sākums nav atkarīgs no asinsspiediena paaugstināšanās, paaugstināta intrakraniāla spiediena.

Šo slimību sauc par asinsvadu tipa kaites. Sākumā paplašinās asinsvadu sienas, kas nodrošina uzturu cilvēka smadzenēm. Šie trauki sāk spiest uz nervu šūnām, kas atrodas blakus, un rezultātā parādās migrēnas. Šīs slimības simptomi saskaņā ar medicīniskajiem novērojumiem ir pazīstami aptuveni 11% iedzīvotāju. Visbiežāk sievietes cieš no šīs nepatīkamās kaites. Ir ierasts izdalīt divus migrēnas veidus: klasisko slimības formu un vispārējo formu. Migrēna ar auru ir smagāka nekā migrēna bez auras.

Migrēnas klasiskajā formā dažas stundas pirms lēkmes pacients izjūt izmaiņas viņa vispārējā stāvoklī: mainās garastāvoklis, aizkaitināmība, trauksme, miegainība un noguruma segas. Iespējama augstas jutības pret smaku, gaismu, troksni izpausme.

Turklāt ar klasisko migrēnu, no kuras cieš apmēram 10% pacientu, aura pazūd. Šajā prekursoru periodā rodas fokālie neiroloģiskie simptomi, kas var ilgt ne vairāk kā vienu stundu. Aura dažādiem cilvēkiem var izpausties dažādos veidos. Tātad, daži pacienti pirms migrēnas lēkmes pamana redzes pasliktināšanās simptomus: acu priekšā var parādīties "zosu izciļņi", apvalks, periodiski spilgti pārrāvumi. Citi pacienti atzīmē pamanāmus ožas izjūtas pārkāpumus. Dažreiz aura izpaužas kā traucēta runa, dzirde un pareizas kustības. Auras izpausmju dažādību nosaka tas, kurām smadzeņu daļām ir nosliece uz asinsrites traucējumiem. Trešais periods, kas nāk pēc auras, ir sāpīgs. Pulsējošas galvassāpes, kas saistītas ar fronto-orbitālo-temporālo reģionu.

Šādu uzbrukumu ilgums var būt no vairākām stundām līdz trim dienām. Sākumā sāpes parādās vienā galvas daļā, pēc tam tās sāk pakāpeniski uzkrāties. Retāk migrēnas sāpes parādās abās galvas pusēs. Uzbrukuma attīstības laikā migrēnas sāpes var iegūt skaidru lokalizāciju acī, templī, ausī, pierē, dažreiz pat plecā vai kaklā. Tās intensitāte var būt tik liela, ka pacientam šķiet, ka sāpes pilnībā pārklāj visu ķermeni. Migrēnas lēkmes attīstības procesā cilvēkam bieži parādās vemšana, caureja, reibonis, pārāk bieža urinēšana un drebuļi. Galvas pusē, kur rodas sāpes, ir izsitumi, ir iespējama paraorbitālo audu pietūkšana. Laika artērija uzbriest un pulsē.

Dažreiz ar migrēnu rodas izteiktas veģetatīvās krīzes, kurās pacienta ekstremitātes kļūst nejūtīgas, ir spēcīga dzesēšana, sirdsklauves, viņam nav pietiekami daudz gaisa. Iespējami asinsspiediena paaugstināšanās. Attīstoties migrēnas lēkmei, var attīstīties trauksme, kas šo uzbrukumu padara smagāku. Pārāk bargas skaņas un spilgta gaisma sāpes pastiprina.

Izšķirtspējas stadijā sāpes pakāpeniski izzūd, vemšana apstājas, cilvēks nonāk dziļa miega stāvoklī. Kad lēkme izzūd, pacients atrodas pilnīga garīgā un fiziskā stāvokļa izsīkuma stāvoklī. Tāpēc nākamais posms - atveseļošanās - dažreiz ilgst vairākas dienas. Šajā periodā pacientam ir noguruma sajūta, slikta apetīte, pakāpeniska dzirdes, redzes, ožas normalizēšanās.

Šādi uzbrukumi var rasties ar pārtraukumiem cilvēkam, kurš daudzus gadus cieš no migrēnas. Dažādiem cilvēkiem ir viņu raksturs, kas var būt kardināli atšķirīgs..

Ar vispārēju migrēnas formu aura neparādās: pacients nekavējoties jūt migrēnas lēkmes attīstību. Šī slimības forma tiek uzskatīta par visizplatītāko. Migrēnas vispārējās formas simptomi ir līdzīgi iepriekš aprakstītajiem. Tomēr šajā gadījumā cilvēkam bieži ir tā sauktie ugunsizturīgie periodi, kuros pēc lēkmes ļoti ilgu laiku atkārtotas migrēnas izpausmes nenotiek. Šādā laikā pacients uzskata, ka viņš ir pilnīgi vesels. Bieži vien pētījuma laikā lielākajai daļai šo pacientu tiek noteikts veģetatīvās-asinsvadu distonijas sindroms. Biežāk cilvēkam ir nosliece uz arteriālu hipotensiju. Turklāt migrēnas pacientiem parasti ir emocionāla labilitāte, trauksmi nomācoši stāvokļi.

Migrēnas diagnoze

Ja simptomu izpausmes ir līdzīgas migrēnas simptomiem, pacientam nekādā gadījumā nevajadzētu pats sev noteikt migrēnas diagnozi. Lai noteiktu šādu diagnozi, ir nepieciešams veikt visaptverošu speciālista pārbaudi. Ārsts, pirmkārt, veic detalizētu pacienta aptauju, noskaidrojot, vai notiek šādas galvassāpju pazīmes: pulsējošs raksturs, vienas puses lokalizācija, palielinātas sāpes ar fizisko slodzi. Aizdomas par migrēnu pacientam ir vismaz viena no vienlaicīgajiem galvassāpju simptomu klātbūtne: vemšana, slikta dūša, fobija un troksnis, lēkmes ilgums no 4 līdz 72 stundām. Ja pacientam ir vairāk nekā pieci šādi uzbrukumi, ārsts var aizdomas par migrēnu. Diagnozējot migrēnu, ir svarīgi izpētīt pacienta iedzimto vēsturi.

Diagnostikas procesā tiek veikti pētījumi, lai izslēgtu organisko slimību pazīmes. Migrēna, pirmkārt, jānošķir no galvassāpēm smadzeņu asinsvadu slimību gadījumā. Tātad ir jāizslēdz veģetatīvi-asinsvadu distonija, hipertensija, vaskulīts, hemorāģiski un išēmiski insulti ar maziem perēkļiem utt. Ir svarīgi veikt pētījumus, lai izslēgtu audzēju klātbūtni un smadzeņu un membrānu infekciozos bojājumus..

Migrēna jānošķir no vairākām primārām cephalģijas formām: klastera galvassāpes, epizodiskas spriedzes sāpes, hroniska paroksizmāla hemikranija..

Diagnostikas procesā jāņem vērā arī tas, ka bērnu migrēna izpaužas bez akūtām sāpēm un to papildina tikai labdabīgs paroksizmāla reibonis..

Migrēnas ārstēšana

Migrēnas ārstēšanā visefektīvākā terapija tiks veikta pašā slimības attīstības sākumā, tas ir, fāzēs pirms sāpīgas slimības. Kā zāles migrēnas ārstēšanai tiek izmantoti līdzekļi, lai apturētu uzbrukumu, kā arī pārtraukta ārstēšana, kas novērš migrēnas paroksizmu izpausmes.

Beta blokatori, kalcija kanālu blokatori un antidepresanti tiek izmantoti kā migrēnas zāles, kas novērš uzbrukumus..

Migrēnas izārstēšana, apturot migrēnas paroksizmu, ir trīs dažādas zāļu grupas. Tie ir aspirīns un aspirīna kombinācijas ar kofeīnu; triptāni (serotonīna receptoru agonisti) un zāles, kas satur ergotamīnu. Svarīgs efektīvas ārstēšanas nosacījums ir tas, ka pacientam uzbrukuma sākumā jālieto zāles. Dažos gadījumos ārsts var papildus izrakstīt trankvilizatorus un dehidrējošus līdzekļus..

Ja pacientam attīstās migrēnas lēkme, viņam nekavējoties jānodrošina pilnīgas atpūtas un gultas režīma stāvoklis. Šajā nolūkā tiek izslēgti trokšņa un spilgtas gaismas avoti. Pastāv arī vairākas migrēnas zāles, kuras var lietot gan tablešu, gan svecīšu formā, kad sāpes attīstās. Tomēr šādām zālēm ir daudz kontrindikāciju, un šo zāļu efektivitāte var parādīties ne visiem pacientiem..

Ja pacientam ir smaga vemšana, var lietot papildu pretvemšanas līdzekļus. Šajā gadījumā izmantojiet cerucal vai motilium.

Dažas ārstēšanas metodes, kas nav saistītas ar narkotikām, ir arī izplatīta migrēnas ārstēšana. Šim nolūkam bieži tiek izmantota akupunktūra. Šajā gadījumā starp migrēnas lēkmēm un paroksizma periodā tiek izmantota radikāli atšķirīga pieeja ārstēšanai. Turklāt, lai novērstu migrēnas lēkmes, tiek izmantota psihoterapija, psihomotoriska relaksācija un manuālā terapija. Migrēnām bieži tiek izrakstīta fizioterapija, tiek izmantota hirudoterapija, ārstēšana ar masāžas sesijām.

Ir svarīgi uzskatīt, ka visas zāles, kuras lieto migrēnas ārstēšanai un slimības uzbrukumu novēršanai, jālieto tikai pēc ārsta iecelšanas. Migrēnas pašapstrāde nav pieļaujama. Patiešām, starp vairākām zālēm, kuras lieto migrēnas lēkmju mazināšanai, jums vajadzētu izvēlēties tieši tādu līdzekli, kas ir piemērots konkrētam pacientam. Narkotikas, kas darbojas vienam pacientam, var pat palielināt cita pacienta uzbrukuma intensitāti.

Migrēna - kā to atšķirt no kopīgām galvassāpēm? Un ko darīt ar satraucošiem simptomiem?

Migrēna ir hroniska neiroloģiska slimība ar atkārtotu kursu. Paasinājuma epizodes attīstās ar dažādām frekvencēm. Uzbrukumi var būt ar biežumu vienu reizi gadā vai reizi nedēļā, ir arī agresīvāki patoloģiskā procesa varianti. Tas viss ir atkarīgs no migrēnas formas, organisma individuālajām īpašībām, provocējošo faktoru ietekmes.

Precīzs migrēnas attīstības mehānisms ārstiem nav zināms. Ir teoriju grupa. Tomēr ievērības cienīgs ir fakts, ka ne smadzenēs, ne centrālajā nervu sistēmā nav organisku, strukturālu izmaiņu, kas slimību padara idiopātisku. Ar nezināmiem attīstības cēloņiem.

Saskaņā ar statistikas aprēķiniem dažās pasaules valstīs un reģionos migrēnas izplatība svārstās no 10 līdz 40%. Būtībā novirze rodas pacientiem viņu jaunākajos gados. Manifestācija notiek pirms 20 gadu vecuma (diapazonā no 15 līdz 20). Otrais maksimums ir laika posmā no 30 līdz 38 gadiem. Turklāt traucējumu attīstības iespējamība tiek strauji samazināta. Pārsvarā sievietes ir slimas. Sieviešu un vīriešu attiecība ir 2-3: 1. Ir bērnības formas, kas attīstās līdz 10 gadu vecumam. Šādā situācijā meiteņu un zēnu epidemioloģiskie dati ir vienādi..

Migrēna ir ārkārtīgi sāpīga pacientiem, samazina dzīves kvalitāti un var izraisīt fobijas. Kompetentā un savlaicīgā diagnostika ļauj nekavējoties noteikt slimību, izrakstīt ārstēšanu un novērst sāpju uzbrukumu atkārtošanos. Tomēr uzdevums nav viegls. Jautājums tiek atrisināts neirologa uzraudzībā.

Migrēnas attīstības iemesli

Kāpēc attīstās migrēnas, ārsti nezina. Pastāv pieņēmumu grupa par izcelsmi. Kā norāda ārsti, patoģenēzes pamats ir inervācijas pārkāpums. Tiek novērota trijzaru nerva disfunkcija, tā pārmērīga ierosme un rezultātā smadzeņu simptomātiska vazokonstrikcija. Ir arī citas teorijas, kuru pamatā ir pretrunīgi postulāti. Nosauktais tiek uzskatīts par galveno, ārsti to ievēro. Jebkurā gadījumā tūlītējs intensīvu vienpusēju galvassāpju cēlonis ir smadzeņu artēriju spazmas un stenoze..

Ar migrēnu asinsvadi paplašinās vai sašaurinās?

Visos gadījumos artērijas sašaurinās un notiek stenoze. Līdz ar to izteiktas sāpes un fokālie neiroloģiskie simptomi.

Patoloģiskā procesa attīstības iemesli un faktori ir dažādi:

  • Pagātnes galvas traumas

Ieskaitot vecos, pat ja pagājuši daudzi gadi. Saskaņā ar pētījumiem slēgtās galvas traumas, īpaši satricinājumi, ir gandrīz trīskāršojuši migrēnas iespējamību. Neatkarīgi no tā, vai notiek slimības izpausme, ir jautājums par negatīvo faktoru un gadījuma ietekmi.

  • Maksimālie hormonālie stāvokļi

Sievietēm provocējiet traucējumu vai saasinājuma sākumu, menstruālo ciklu, grūtniecība var izraisīt vēl vienu uzbrukumu. Visbiežāk. Bieži vien izmaiņas tiek konstatētas pubertātes (pubertātes) laikā, pārejot uz menopauzi (andropause vīriešiem, menopauze sievietēm). Hormonālā līmeņa korekcija tiek uzskatīta par ārstēšanas pamatu šādā situācijā..

  • Noteiktu narkotiku lietošana

Hroniska migrēna attīstās, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, psihotropos medikamentus (antidepresantus, neiroleptiskos līdzekļus, arī trankvilizatorus), nesteroīdas izcelsmes pretiekaisuma līdzekļus, glikokortikoīdus. Īpaši ar nekontrolētu narkotiku lietošanu. Migrēnas attīstība ir pamats terapeitiskā kursa pārskatīšanai vai zāļu nepieciešamības atteikšanai. Sievietēm iemesls atkal ir hormonālā nelīdzsvarotība. Vīriešiem šādi iemesli ir patoģenēzes pamatā retāk, jo ir lielāka specifisko androgēnu vielu fona stabilitāte..

  • Noteiktā ritma, miega un nomodāšanas pārkāpums

Epizodes provokators var būt darba sākums pēc atvaļinājuma vai, gluži pretēji, darba perioda beigas. Tā ir reakcija uz psihoemocionālās aktivitātes rakstura izmaiņām..

Bieži vien iemesls ir nepareizs dzīvesveids. Līdz noteiktam periodam pazīmes var būt nemanāmas, jo ķermenis tiek galā ar novirzi. Kompensē izmaiņas. Starp tiešajiem iemesliem:

  1. Smēķēšana. Tabakas izstrādājumi satur daudzas kaitīgas vielas: kadmija savienojumus, metānu, nikotīnu un citas. Sistēmā tie provocē asinsvadu sašaurināšanos smadzenēs. Ieskaitot epizodisko, kas izraisa vēl vienu saasinājumu. Individuāla izturība pret nikotīnu un citiem komponentiem var nonākt pacienta rokās. Daudzos gadījumos negatīvo efektu kompensē ķermenis, un pacients nezina par tendenci uz migrēnu.
  2. Fiziska pārslodze. Saskaņā ar sporta ārstu un treneru ieteikumiem slodze jāpalielina pakāpeniski. Ar pēkšņu pāreju uz nepietiekami lielām slodzēm notiek "atsitiens". Ķermenis nespēj mobilizēt ķermeņa resursus. Rodas asinsvadu spazmas. Pirmkārt, tiek ietekmēta sirds un smadzenes. To pārņem ne tikai migrēnas, bet arī daudz bīstamākas parādības: līdz pat sirdslēkmei un insultam..
  3. Klimatiskās zonas maiņa. Arī laika joslu šķērsošana. Īpaši cilvēkiem ar vāju un nepietiekami adaptīvu nervu sistēmu. Laika gaitā, īpaši, ja pacients bieži ir kustībā, ķermenis pie tā pierod un recidīva varbūtība samazinās.
  4. Stresa situācijas izbeigšana. Līdz noteiktam brīdim ķermenis ir savu spēju virsotnē. Ķermeņa resursu mobilizācija ļauj tikt galā ar konkrēto uzdevumu, izturēt nepieciešamo slodzi. Tomēr provocējošās situācijas beigās notiek "atsitiens". Kurš no tiem ir atkarīgs no cilvēka nosliecēm. Stenokardijas stenokardija, migrēna kā galvenās sekas.
  5. Momenta stress. Tas pats efekts tiek novērots uz hroniska, pastāvīga stresa fona. Iemesls ir pārmērīga daudzuma kortizola, adrenalīna, norepinefrīna, virsnieru garozas hormonu ražošana. Psihosomatikai ir arī fiziska plakne, kas ir saistīta ar hormonu ražošanu..
  6. Nepietiekams miega daudzums. Parasti trūkums. Diennakts ritmu neregulārums. Nav ieteicams arī gulēt vairāk nekā 10 stundas..

Kas izraisa migrēnas, turklāt?

Uztura neatbilstība ietekmē. Nepietiekama diēta provocē elektrolītu līdzsvara traucējumus. Objektīvi tas izpaužas kā smadzeņu artēriju spazmas, asinsspiediena paaugstināšanās. Ar kombinētu patoloģisku procesu ir grūti noteikt, kur sākas migrēna un kur hipertensija un citas novirzes, kas rodas ar galvassāpēm. Mums nepieciešama diferenciāldiagnostika. Labāk neiroloģiskā slimnīcā. Ir arī pārtikas produkti, kas provocē migrēnas. Starp tiem ir šokolāde, cukurs kopumā, kafija, tēja, dzērieni uz kofeīna bāzes, sāls, garšvielas, dzīvnieku tauki, konservi, pikanti ēdieni. Šādu pārtikas produktu patēriņa ierobežošana ir viena no galvenajām profilakses jomām.

Ir arī tā saucamie sprūda faktori. Tie pamata līmenī neizraisa migrēnu kā slimību, bet provocē uzbrukumu šeit un tagad. Kļūsti par epizodes izraisītāju:

  1. Spēcīgas smakas. Smaržas, dedzinoša smarža, intensīvi ziedu aromāti un citi. Ieskaitot nepatīkamo.
  2. Mirgojoša vai pārāk spilgta gaisma. Piemēram, atrodoties sabiedrisko pasākumu vietās: kinoteātrī, cirkā, klubā un citās vietās. Uzbrukuma intensitāte redzes stimulu ietekmē ir salīdzinoši augstāka.
  3. Pārmērīga skaņas ietekme. Trokšņaini darbinieki, mūziķi un citi apdraudēti.
  4. Apkārtējās temperatūras pēkšņas izmaiņas. Pārkaršana vai hipotermija.
  5. Infekcijas slimības, iekaisuma procesa sākums organismā.

Migrēnas attīstības iemesli ir daudz. Dažos gadījumos slimība rodas kā sekundārs citiem traucējumiem. Piemēram, patoloģijas risks ir lielāks ar vertebrobasilar nepietiekamību, osteohondrozi, mugurkaula trūcēm mugurkaula kakla daļā, trigeminālo neirītu un citām patoloģijām.

Ģenētiskajai nosliecei ir milzīga loma. Iedzimto faktoru galvenokārt nosaka sieviešu līnija. Ja cieta māte, bērnam ir gandrīz 80% izredžu mantot traucējumus. Runājot par tēvu, risks ir tikai 15-20%. Turklāt paša bērna dzimums nav svarīgs..

Saraksts ir plašs. Bieži tiek atrasta cēloņu sistēma. To identificēšana un ietekmes uz cilvēku novēršana ir profilakses uzdevums.

Migrēnas formas un simptomi

Ņemot vērā slimības formas un simptomus, mēs varam runāt par vispārinātu attēlu vai klīniku īpašiem traucējumu veidiem. Ja mēs runājam par vidējo versiju...

Migrēna iziet vairākus attīstības posmus:

Prodromālais periods

Iepriekšējā fāze. Tas tiek atrasts 2-4 stundas pirms paša uzbrukuma sākuma. To pavada nespecifiskas neirogēnas parādības. Tiek atrasta emocionālā fona nestabilitāte (aizkaitināmība, asarošana, agresivitāte, nepamatots prieks, eiforija), sāpes vēderā, caureja, aizcietējumi, spilgtas gaismas nepanesamība, smakas, skaņas. Ir iespējamas arī muskuļu spazmas. Prodromāla fāze ir sastopama apmēram pusei pacientu. Turklāt nākamais recidīvs ne vienmēr būs saistīts ar prodromālas parādības pat tajā pašā pacientā..

Aura fāze

Migrēna ar auru rodas gandrīz 80% pacientu. Auru saprot kā parādības pirms pašas galvassāpēm. Tās galvenokārt ir izpausmes no maņām. Ir redzes asuma samazināšanās, ir iespējama dzirde, pārejošs aklums, vājums un miegainība. Pagaidu parēze, samazināta augšējo ekstremitāšu jutība, nespēja kontrolēt savu ķermeni. Šie migrēnas simptomi ilgst 5 līdz 40 minūtes, dažreiz ilgāk. Ir zināmi gadījumi, kad vairākas dienas notiek nepārtraukta plūsma, taču tas notiek reti. Bērniem aura gandrīz nekad netiek atrasta. Šī ir klīnikas iezīme agrīnā dzīves periodā..

Sāpīga fāze

Galvassāpes - galvenā izpausme, migrēnas vizītkarte.

Kā sāp galva ar migrēnu?

Stereotipiskus, klasiskus gadījumus pavada vienpusējs diskomforts laikā, parietālajā zonā. Sāpes izstaro acij no bojājuma puses. Sensācijas raksturs ir pulsējošs, šaušana, pārsprāgšana, dedzināšana. Bieži vien tajā pašā laikā. Migrēnu ar auru un bez tās ne vienmēr pavada sāpes. Aptuveni 30% gadījumu tiek konstatēts, ka sāpju nav. Šī ir tā saucamā bezkaunīgā (dekaptētā) traucējumu forma. Pastāv situācijas ar divpusēju sāpju sindromu. Visbiežāk, kad nav auru. Uzbrukuma ilgums ir apmēram 2-3 stundas. Dažās situācijās epizodes ilgumu mēra dienās. Ja pārkāpuma ilgums pārsniedz 72 stundas, viņi runā par migrēnas stāvokli. Tā jau ir bīstama parādība. Bērniem ilgums reti pārsniedz 1 stundu..

Sāpīgajā fāzē ir vēl viena simptomu grupa. Paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte, vingrumu nepanesamība, jutība pret gaismu, skaņas stimuli, letarģija, slikta dūša un vemšana. Ir neiecietība pieskarties galvas ādai un kaklam. Tās ir netipiskas izpausmes. Cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, citas izpausmes gandrīz nekad nav atrodamas. Migrēnām parasti ir tendence spontāni regresēt gadu gaitā. Jo vecāks ir pacients, jo mazāka ir paasinājuma iespējamība.

Postdromālā fāze

Tas attīstās pēc akūtas galvassāpju lēkmes. To papildina ķermeņa vājuma sajūta, samazināta domāšanas produktivitāte, miegainība un vājums. Pacients nespēj normāli pārvietoties telpā. Atlikušais sāpju sindroms saglabājas, kaut arī tas ir vājš, tik tikko pamanāms. Ilgums - apmēram 4-5 stundas, dažreiz vairāk. Atkarīgs no organisma īpašībām.

Cik ilga ir epizode kopumā?

Klasiskos gadījumus atrisina 4-5 stundu laikā. Tas notiek ātrāk. Pretējā gadījumā uz jautājumu ir daudz atbilžu. Akūts stāvoklis ne vienmēr notiek saskaņā ar klasisko shēmu. Jebkuru no iepriekš aprakstītajiem posmiem var samazināt. Klīnika kļūst nepilnīga. Kas sarežģī diagnozi.

Tāpēc no diagnostikas un problēmas pašidentificēšanas viedokļa ir produktīvāk apsvērt dažus migrēnas veidus. Klasifikācija balstās uz sarežģītu kritēriju: galvenā fokusa lokalizācija un patoloģiskā procesa forma ar dominējošajiem simptomiem.

Premenstruālā un menstruālā migrēna

Tas rodas vairāk nekā pusei pacientu, kuriem ir nosliece uz attiecīgo slimību. Ir izpausme vai recidīvs. Iemesls nav precīzi zināms. Saskaņā ar vispārpieņemto viedokli, veidošanās faktors ir straujš estrogēna koncentrācijas kritums pirmajās ķermeņa izmaiņu dienās. Šis tips attīstās 3 dienas pirms vai 3 dienas pēc cikla beigām. Profilakses ietvaros tiek izmantots estrogēna plāksteris. Migrēnas plāksteris ne vienmēr palīdz. Situācijas terapija ir nepieciešama sistēmā ar visaptverošu profilaksi. Lai atrisinātu diagnozes un ārstēšanas jautājumu, ir jēga konsultēties ar neirologu.

Simptomi ir izteikti, smagi. Tomēr epizode visbiežāk ir viena ciklā..

Migrēna grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietēm tiek atklāta lielākā daļa klīnisko situāciju. Manifestācija notiek galvenokārt pirmajā trimestrī. Tomēr riski pastāv visā grūsnības periodā. Iemesls ir estrogēna koncentrācijas samazināšanās un progesterona līmeņa paaugstināšanās.

Grūtniecības formai parasti ir raksturīgas smagas, bieži atkārtotas novirzes. Smaga migrēna ir terapijas pamats. Nav iespējams patstāvīgi izdomāt šo jautājumu. Daudzi medikamenti, kas tiek izrakstīti ārstēšanai, grūtniecības laikā nav piemērojami.

Grūtniecības beigās traucējumi var izzust, vai arī tie var palikt un laiku pa laikam liek sevi manīt. Individuāls jautājums.

Klīniskais attēls ir tipisks, tipisks klasiskajam kursam. Aura, galvassāpes. Prodromālas un postdromālas fāzes nav vai tās nav iespējams izolēt no vispārējā attēla. Īpaši ar toksikozi.

Oftalmoloģiskā forma

Acu tips attīstās ar dominējošu tīklenes artēriju stenozi.

Kāpēc šāda veida migrēna ir bīstama??

Iespējama neatgriezeniskas distrofijas un redzes nerva deģenerācijas attīstība, straujš redzes kritums un daļēja vai pilnīga redzes zaudēšana. Šai formai ir raksturīga aura bez galvassāpēm..

  1. Nenormāla skolēna dilatācija vienā pusē.
  2. Straujš redzes asuma kritums. Migla acīs, aizēnojot skatu.
  3. Skotomas. Redzamības zaudēšanas zonas. Cilvēks caur tām nevar redzēt. Subjektīvi skotoma ir melna vieta, kas pārklāj daļu attēla. Bieži tiek atklāts tāda paša nosaukuma redzamības zonu zaudējums. Piemēram, temporālais reģions kreisajā acī un tāds pats nosaukums labajā pusē. Vai arī temporālais reģions kreisajā acī un pretējais otrā, utt..
  4. Fotogrāfija. Viltus sajūta acīs. Zibspuldzes punktu, loka, vienkāršu ģeometrisku formu, plankumu veidā. Redzams pat pilnīgā tumsā. Tās attēlo visvienkāršākās vizuālās halucinācijas uz vizuālo receptoru kairinājuma fona.
  5. Ptoze. Augšējā plakstiņa paralīze no bojājuma puses.
  6. Nespēja koncentrēties. Divkārša redze.
  7. Smagos gadījumos rodas pilnīgs vienpusējs aklums.

Ne vienmēr tiek novērota sakāve vienā pusē. Ir iespējams iesaistīt abas acis vienlaikus. Klīnika ir identiska.

Oftalmoloģiskās šķirnes izplatība ir apmēram 10% no kopējā migrēnas struktūras. Dati mainās.

Dzemdes kakla migrēna

Tas attīstās muskuļu un skeleta sistēmas slimību gaitas rezultātā. Dzemdes kakla migrēnas vainīgie galvenokārt ir osteohondroze, mugurkaula kakla daļas trūce. Pēc pamata stāvokļa kvalitatīvas ārstēšanas recidīva iespējamība samazinās līdz gandrīz nullei..

Dzemdes kakla formai ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. Sāpes galvas aizmugurē, izstarojot pieri, vainagu, temporālos reģionus.
  2. Stipras sāpes kaklā.
  3. Kakla muskuļu vājums. Pavada nespēja noturēt galvu vienā pozīcijā. Iespējams īslaicīga parēze vai pat paralīze.
  4. Neiecietība pieskarties kakla ādai. Apkārtnes jutīgums ievērojami palielinās. Ir dedzinoša sajūta un pastiprinātas sāpes pat ar vieglu pieskārienu.
  5. Redzes pasliktināšanās. Pārsvarā fotopsijas un migla redzes laukā.

Ja tiek atrasti vismaz daži no simptomiem, pacienti steidzami jāpārbauda. Tā kā ir viegli sajaukt šo stāvokli un bazilāru migrēnu, kas ievērojami palielina insulta risku.

Basilara forma

To uzskata par visbīstamāko šķirni, jo aptuveni 5-15% gadījumu tas provocē išēmisku insultu bez savlaicīgas palīdzības. Iemesls ir nepietiekama asinsriti smadzeņu pakauša daivā, smadzenītēs dzemdes kakla artēriju saspiešanas rezultātā. Klīnika ir aptuveni tāda pati kā iepriekšējā situācijā. Izņemot to, ka nav muskuļu vājuma.

Diferenciāldiagnoze "ar aci" nav iespējama. Nepieciešama steidzama Doplera sonogrāfija, smadzeņu dupleksa skenēšana. Ja nepieciešams, tiek noteikti citi pētījumi.

Izplatība - apmēram 5% no kopējā situāciju skaita.

Lasiet vairāk par šo veidlapu atsevišķā rakstā..

Decapited šķirne

To raksturo visas klasiskās novirzes pazīmes. Tomēr lielākā daļa pārkāpumu nav. Bet aura tiek novērota visā krāšņumā. Dažādos gadījumos parādības atšķiras. Tās galvenokārt ir oftalmoloģiskas, dzirdes pazīmes, vestibulāras izpausmes. Nav galvassāpes. Tas ir galvenais punkts.

Migrēnas simptomi ar auru

Bērnu šķirne

Tas ir salīdzinoši reti, cieš ne vairāk kā 12% bērnu. Klīnika ir netipiska, kas maldina ārstus. Sākums ir lēns, galvassāpes ir vājas, neizpaustas. Palielinās pakāpeniski. Atšķiras divpusējs raksturs, ko papildina slikta dūša, miegainība. Bērns kļūst vājš, letarģisks, mēdz apgulties un mazāk kustēties.

Uzbrukums ilgst apmēram 1-2 stundas. Beidzas ar vemšanu. Vairāk nekā pusē gadījumu tiek konstatētas sāpes vēderā. Apvienojumā ar vemšanu un sliktu dūšu tas liek domāt par gremošanas trakta problēmām. Pirmkārt, ir izslēgti tādi traucējumi kā apendicīts. Tad viņi sāk meklēt neiroloģisku cēloni. Pirmā palīdzība pati par sevi nav nepieciešama. Ir svarīgi, lai bērns mazāk kustētos. Fiziskās aktivitātes pasliktināsies. Viņi bez neveiksmes izsauc ātro palīdzību. Droša migrēnas un citu stāvokļu diferenciāldiagnoze ir iespējama tikai slimnīcā.

Vēdera tips

Retas šķirnes, sastopamas tikai 5-8% gadījumu. To raksturo vienlaicīgas klasiskā, vienpusējā tipa un difūzās sāpes vēderā. Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt cietušo. Jo kā jūs varat nepatiesi uztvert gremošanas trakta slimību pazīmes neiroloģisku patoloģiju gadījumā. Ikdienas demarkācijas ietvaros tiek parakstītas migrēnas zāles. Ja ir efekts, jautājums tiek atrisināts viennozīmīgi. Daudz informācijas sniedz specifiski testi, piemēram, Ščetkina-Blumberga, Lenandera un citu simptomu izpēte.

Uzbrukuma ilgums - no 3 stundām līdz 3 dienām.

Vēdera migrēnas pazīmes bērniem un pieaugušajiem, ārstēšanas principi ir aprakstīti šeit.

Netipiska forma (migrēnas statuss)

Nopietns stāvoklis. To pavada lēkmes gaita ilgāk par 3 dienām vai atkārtošanās pārmaiņus veidošanās, kas seko viena pēc otras. Galvenais diferenciālais simptoms ir migrēnas klīnikas un tās patoloģiskā ilguma kombinācija.

Ir ļoti svarīgi atvieglot migrēnas lēkmi. Ja nav palīdzības, sekas var būt drausmīgas. Komplikācijas ietver sirdslēkmi, išēmisku insultu. Terapija tiek veikta stingri stacionāros apstākļos, pastāvīgā neiroloģijas speciālistu uzraudzībā.

Simptomātiskais komplekss ir mainīgs. Katra situācija jānovērtē atsevišķi.

Slimības diagnostika

Diagnostiku veic neirologs ambulatori vai stacionāri. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu patieso galvassāpju cēloni. Tomēr migrēnas gadījumā nav īpašu organisko audu patoloģiju. Tāpēc aptaujai ir vairāki mērķi. Likvidējiet organiskos faktorus, izmaiņas, novērtējiet pacienta sūdzības, sasaistiet visu kopā. Turpmākie pasākumi ir parādīti zemāk, lai precizētu diagnozi. Bieži viņi nerunā par migrēnām uzreiz, bet pēc kāda laika. Ja uzbrukums tiek atklāts slimnīcā, jūs varat runāt par traucējumiem gandrīz nepārprotami un nekavējoties..

Starp diagnostikas metodēm:

  1. Pacienta mutiska nopratināšana. Lai noteiktu sūdzības, sastādiet vienotu simptomātisku kompleksu. Apskatāmās patoloģijas gadījumā šī ir viena no galvenajām problēmas identificēšanas metodēm. Ir svarīgi novērtēt sāpju raksturu, pacientam viss jāstāsta sīki.
  2. Kolekcionēšana anamnēze. Izmanto, lai identificētu paredzamo problēmas veidošanās faktoru. Ģimenes vēsturei ir milzīga loma, jo vairumā gadījumu migrēnas ir iedzimtas. Tiek vērtētas atkarības. Dzīvesveids kopumā, ēdiena raksturs, profesionālā darbība. Ir jāņem vērā daudzi faktori..
  3. Smadzeņu MR. Ar kontrasta uzlabošanu, ja nepieciešams. Lai izslēgtu audzējus, organiskos traucējumus. Ne vienmēr ārsti izraksta situāciju.
  4. Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogramma. Osteohondrozes, mugurkaula nestabilitātes noteikšanas metode, citas patoloģijas, kurām varētu būt nozīme.
  5. Dzemdes kakla mugurkaula MRI. Mērķis ir mīksto audu novērtēšana. Ir gandrīz neiespējami ticami noteikt trūces un hroniskas traumas bez tomogrāfijas. Bez pietiekama iemesla tos nav iespējams izslēgt.
  6. Elektroencefalogrāfija. Izpētīt smadzeņu darbības iezīmes.
  7. Skriemeļu artēriju doplera ultrasonogrāfija, smadzeņu dupleksā skenēšana. Uzdevums ir izpētīt asins plūsmas ātrumu un kvalitāti, smadzeņu audu trofismu.
  8. Angiogrāfija pēc vajadzības.

Saraksts ir nepilnīgs. Citi pētījumi tiek veikti pēc nepieciešamības. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar slimību grupu: smadzeņu audzēji, multiplā skleroze, klastera galvassāpes, insults, asiņošana smadzenēs, meningīts, glaukoma (paaugstināts acs iekšējais spiediens), hipertensīva krīze. Jautājums tiek viennozīmīgi atrisināts tikai pēc sūdzību izvērtēšanas sistēmā ar objektīviem diagnostikas datiem.

Ir arī jānošķir migrēnas. Šis uzdevums ir vēl grūtāks un prasa dinamisku uzraudzību vismaz 2-3 nedēļas, dažreiz mazāk.

Kā pateikt migrēnu no kopīgām galvassāpēm?

Pēc diskomforta rakstura un ar to saistītajām vai iepriekšējām pazīmēm. Arī epizožu izstrādē pastāv regularitāte un konsekvence..

Ārstēšana

Nav iespējams atbrīvoties no migrēnas, ja tā sākusies. Tendence uz recidīvu saglabājas visu mūžu, taču tas nav teikums. Ir iespējams kontrolēt patoloģisko procesu un novērst krampjus daudzus gadus, iespējams, uz mūžu. Atkarīgs no situācijas.

Kā izturēties pret novirzi?

Terapijas ietvaros tiek izmantotas vairāku grupu zāles:

  • Pretiekaisuma nesteroīdā izcelsme

Viņiem ir papildu pretsāpju efekts. Galvenais nosaukums ir Ibuprofēns dažādās modifikācijās, kā arī tā analogi (Nurofen un citi).

Pretsāpju līdzekļi - Analgin, Pentalgin. Atbrīvojiet sāpju sindromu. Bet tikai daļēji. Viegliem galvassāpju uzbrukumiem tiek parakstīti gan pretiekaisuma, gan klasiskie sāpju mazinātāji. Citās situācijās tie nedod vēlamo efektu..

To izmantošana ir zelta standarts ārstniecībā. Šīs zāles sniedz atbildi uz jautājumu par to, kā atvieglot migrēnas sāpes, un ir īpaši paredzētas stāvokļa normalizēšanai. Pirmās paaudzes (Sumatriptāns un tā analogi) vai otrās paaudzes (Naramig, Zomig) izrakstītie fondi. Otrā paaudze ir drošāka un efektīvāka, rada mazāk blakusparādību. Trīsvienību sērijas medikamentu lietošanas ietekme ir maksimāla, ja jūs lietojat zāles pirmajās 10-15 minūtēs no uzbrukuma sākuma. Tā kā epizode progresē, efektivitāte proporcionāli samazinās. Ātras darbības migrēnas ārstēšanai vienmēr vajadzētu būt uz rokas, lai mazinātu traucējumus.

Lieto hronisku formu ārstēšanai. Izrakstītas minimālās devās. Visefektīvākā narkotika ir Propranolols, un Metoprolol parāda arī labus rezultātus. Tomēr beta blokatori ir zāles sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai. Tie ietekmē miokarda kontraktilitāti, samazinās sirdsdarbība, kas var būt bīstama. Nepieciešama precīza dozēšana.

Ko ņemt bez nosauktajiem līdzekļiem?

Dažos gadījumos tiek noteikti antidepresanti (galvenais ir Diazepāms). Tas palīdz mazināt trauksmi un samazina recidīvu iespējamību. Lai gan, ja iespējams, priekšroka jādod psihoterapijai.

Ja nepieciešams - valproāts, pretkrampju līdzeklis. Galvenais - Topiramate.

Dažreiz tiek praktizēta migrēnas ārstēšana ar Botox. Tā ir hronisku traucējumu ārstēšana, īpaši tā, kas ir izturīga pret citām metodēm. Bet, kā likums, augsta pretestība ir saistīta ar nepareizu narkotiku lietošanu, nepareizu shēmu. Botox terapijas izmaksas ir ievērojamas, un lielākajai daļai tās nav pieejamas. Turklāt tas provocē daudz nevēlamu parādību. Un efekts neturpinās ilgi. Tāpēc Botox nav lielas klīniskās jēgas..

Ārstēšana mājās ietver vitamīnu un minerālu kompleksu izmantošanu ķermeņa stiprināšanai. Nav ieteicams lietot tautas līdzekļus. Viņiem nav pierādīta efektivitāte, taču tie bieži provocē alerģiskas reakcijas, palielina ķermeņa jutīgumu. Var būt problēmas ar klasisko zāļu lietošanu.

Vai tiek ārstēta migrēna??

Pilnajā nozīmē - nē. Bet ir visas iespējas novērst recidīvus un uz ilgu laiku aizmirst par traucējumiem..

Papildus faktiskajai narkotiku ārstēšanai tiek praktizēta manuālā terapija. Masāža, fizioterapijas vingrinājumi. Ir iespējama akupunktūra, lai gan ir nepieciešams atrast kompetentu speciālistu, ko gandrīz nav iespējams izdarīt. Grūtniecības laikā daudzas zāles ir kontrindicētas. Tāpēc terapija tiek samazināta līdz atļauto līdzekļu noteikšanai situācijā un izraisošo faktoru novēršanai. Šeit ārstēšanas un profilakses jautājumi ir cieši saistīti.

Prognoze un novēršana

Dzīves prognoze ir labvēlīga visos gadījumos. Negatīvas izredzes ir tikai ar ilgstošu, bieži atkārtotu bazilāru migrēnu vai migrēnas stāvokli, jo išēmiskā insulta riski palielinās. Kas attiecas uz spēju strādāt, spēju studēt, realizēt profesionālās iemaņas - tas ir atkarīgs no uzbrukumu smaguma un biežuma. Jebkurā gadījumā augstas kvalitātes ārstēšana ļauj pēc iespējas normalizēt stāvokli, atgriezt pacienta aktivitāti, spēju rīkoties.

Migrēnas profilakse nav liels darījums. Ieteikumi ir viegli izpildāmi.

Kā samazināt uzbrukuma iespējamību?

  1. Adekvāts miegs. Ne mazāk kā 8 stundas, ne vairāk kā 10. Uz ērta cieta spilvena. Ortopēdisks, ja nepieciešams. Ieteicams nepakavēties vienā pozīcijā, lai neprovocētu asiņu stagnāciju bazilāra baseinā. Tas ir recidīva riska faktors. Jums nav nepieciešams sevi īpaši kontrolēt.
  2. Uzturs. Ieteicams ierobežot treknu produktu, saldumu, sāls, pikantu ēdienu, konservu, pusfabrikātu patēriņu. Nav stingri ierobežojumi, galvenais ir ievērot saprātīgas robežas. Pilnīga atteikšanās, iespējams, novedīs pie ēdiena sabrukšanas un emocionāliem traucējumiem. Tāpēc stingras diētas ir stingri kontrindicētas. Turklāt uztura deficīts novedīs pie saasināšanās.
  3. Kafijas, dzērienu ar kofeīnu izslēgšana no uztura. Tas ir stingri ierobežots. Kā alternatīvu kafiju var aizstāt ar tūlītēju cigoriņu..
  4. Saprātīgas fiziskās aktivitātes. Pārgājieni, peldēšana. Bet ne sporta zāles un citi ķermeņa ļaunprātīgas izmantošanas veidi. Jums jākonsultējas ar savu vingrošanas terapijas ārstu.
  5. Atteikties no smēķēšanas. Ja nepieciešams, jums jāsazinās ar psihoterapeitu vai narkologu, lai saņemtu ieteikumus. Ir ārkārtīgi grūti uzticami un bez sekām atmest smēķēšanu..
  6. Atteikšanās no alkohola. Pilns. Ārkārtējos gadījumos ir atļauts patērēt 20–30 ml kvalitatīva sarkanvīna. Uz savu risku. Etanolam ir tendence spazmot asinsvadus, neatkarīgi no uzņemtā alkohola daudzuma rezultāts būs identisks.
  7. Parasts dzeršanas režīms. Aptuveni 1,5-2 litri dienā. Atkarībā no veselības stāvokļa.
  8. Izvairīšanās no stresa. Gandrīz neiespējams ieteikums. Tāpēc ir svarīgi apgūt relaksācijas paņēmienus. Relaksācija ļaus normalizēt emocionālo fonu, atjaunot mierīgumu. Ja ir saistība ar profesionālo darbību, ir jēga pārskatīt savu darba prasmju “pielietojuma punktu”.
  9. Ja nepieciešams, lai ārstētos, jums jāsazinās ar psihoterapeitu. Antidepresantu vietā, kā arī atkarību korekcijas, ēšanas paradumu ietvaros.

Migrēnas novēršana nav grūta, taču daži mirkļi pacientam var būt satriecoši, pat ar ļoti spēcīgu gribu. Tad nepieciešama palīdzība.