Augļa hipoksijas simptomi un sekas, diagnostika un ārstēšana

Ar grūtniecības iestāšanos mātes ķermenī notiek kolosālas izmaiņas, kas ļauj rasties un attīstīties jaunai dzīvei. Veidojas unikāla mātes-placentas augļa sistēma. Parasti šis mehānisms darbojas ļoti skaidri, nodrošinot bērnu ar skābekli un barības vielām, noņemot atkritumus un aizsargājot pret nelabvēlīgiem faktoriem.

Pat normālas grūtniecības laikā augļa asinis ir mazāk skābekļa piesātinātas nekā mātes. Šo deficītu var kompensēt ar paaugstinātu mazuļa sirds darbu un īpašu hemoglobīna veidu - tā saukto augļa hemoglobīnu, kas pārvadā skābekli katrā bērna šūnā..

Ja tiek traucēta asins piegāde caur placentu, tad augļa ķermenis nevar visu kompensēt. Aptuveni 3-7% grūtniecību notiek ar šīs sistēmas pārkāpumu. Šo stāvokli sauc par placentas nepietiekamību (FPI), kā rezultātā rodas intrauterīna augļa hipoksija. Saskaņā ar statistiku, šis nosacījums rodas 10% no visām grūtniecībām un dzemdībām..

Kas ir un kā attīstās FPN un augļa hipoksija?

Placenta savu veidošanos pabeidz līdz 16. grūtniecības nedēļai, līdz tam laikam placentas cirkulācija sāk pilnvērtīgi darboties, tas ir, tā piegādā ar skābekli bagātinātas asinis caur nabas vēnu uz nedzimuša bērna aknām un sirdi. No turienes asinis tiek sadalīti visos embrija orgānos un audos caur īpašiem savienojumiem - šuntiem. Visi traucējumi asinsritē vai placentas struktūrā noved pie FPN attīstības.

Ar placentu un tās priekšgājējiem attīstības laikā notiek divi aktivitātes viļņi: 7-9 un 14-17 grūtniecības nedēļās. Tieši šajos periodos bieži rodas asinsvadu anomālijas, kā rezultātā rodas FPN. Parasti šādi pārkāpumi veidojas uz mātes slimības fona, nepareiza dzīvesveida vai grūtniecības komplikāciju fona.

Ņemot vērā izveidoto FPN, attīstās mazuļa intrauterīna hipoksija, kas nozīmē nepietiekamu skābekļa piegādi viņa ķermenim. Sinonīmi intrauterīnā hipoksijā ir skābekļa deficīts vai augļa skābekļa bada.

Jāatzīmē, ka šis nosacījums nav slimība. Tas ir sindroms, kas nedzimušam bērnam attīstās dažādu nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā uz viņa ķermeni..

FPN mehānismi

• samazināta asins plūsma placentā (hipotonija mātei, zemākas vena cava saspiešana grūtnieces dzemdē) vai aizsprostota aizplūšana caur vēnām (ar tūsku)
• placentas infarkts, tā atslāņošanās un edematozās izmaiņas
• pārkāpums placentas audos infekcijas rezultātā
• izmaiņas asins recēšanu mātei un auglim

Augļa hipoksijas veidi

Augļa hroniska nieru mazspēja var izraisīt augļa skābekļa badu ilgstoši un pakāpeniski. Es arī saucu šo hipoksiju par hronisku. Ja asins piegādes pārkāpums placentā ir attīstījies ātri un ātri, tad FPN un hipoksija ir akūti.

Arī augļa hipoksija var attīstīties grūtniecības laikā, tad to sauc par antenatālu, un, ja tā rodas dzemdību laikā, viņi runā par dzemdes iekšējo hipoksiju.

Augļa hipoksijas riska faktori grūtniecības laikā

Gandrīz katra topošā māte, iespējams, attīstīs hipoksiju, bet ne visi to attīsta. Pirmsdzemdību klīnikas ārsts aprēķina šī stāvokļa rašanās riska pakāpi auglim, ņemot vērā mātes hronisko patoloģiju, endokrīnās sistēmas traucējumus, kas pastāvēja pirms tam un kas parādījās grūtniecības laikā, kā arī gestācijas perioda komplikācijas:

Mātes slimība

• Sirds defekti
• Arteriālā hipertensija
• Hipotensija (zems asinsspiediens)
• Nieru slimība
• Anēmija
• Mātes infekcijas

Hormonālie traucējumi

• Cukura diabēts
• Vairogdziedzera darbības traucējumi
• Sirds un asinsvadu un plaušu patoloģija
• Aptaukošanās

Grūtniecības komplikācijas

• Vairāku grūtniecību
• Nepareiza placentas izvietošana un nobrāzums
• Preeklampsija un eklampsija

Iemesli

Intrauterīnās hipoksijas cēloņi ir sadalīti 2 lielās grupās atkarībā no tā, vai tie veicina akūtas vai hroniskas hipoksijas attīstību.

Kas izraisa hronisku hipoksiju

Augļa hronisku skābekļa deficītu izraisa nelabvēlīgi faktori, kas darbojas ilgu laiku.

Arteriālā hipertensija, preeklampsija un eklampsija

Grūtniecības laikā placenta lieliski ietekmē sievietes sirdi un asinsvadus. Asins tilpums gandrīz divkāršojas, un perifērie trauki paplašinās, kas novērš asinsspiediena paaugstināšanos. Tāpēc, ja tonometrs spītīgi parāda vērtības, kas lielākas par 130 / 80mm Hg. pīlāru, tad var padomāt par mātes-placentas-augļa nepareizu darbu.
Hipertensīvo traucējumu klasifikācija grūtniecības laikā ir parādīta tabulā.

Jaunā hipertensija grūtniecības laikā (> 140 mm Hg sistoliskais vai> 90 mm Hg diastoliskais spiediens) un urīna olbaltumvielas (izdalīšanās> 0,3 g 24 stundās) pēc 20 nedēļām

Krampji, redzes pasliktināšanās un koma ir galvenie eklampsijas simptomi.

Hipertensija ne vienmēr pārvēršas par preeklampsiju, sievietes ar paaugstinātu asinsspiedienu var viegli panest grūtniecību. Bet tajā pašā laikā augļa hipoksijas un pat intrauterīnās nāves riski palielinās..

Preeklampsija ir īpašs stāvoklis, kas rodas tikai pēc 20 grūtniecības nedēļām. Šīs slimības palaišanas mehānisms ir placentas asins plūsma, un tā cieš arī, pirmkārt,. Tad ir nieru, aknu, asinsvadu patoloģija, kas apdraud mazuļa un mātes dzīvību. Smagākās sekas, ko sauc par eklampsiju, tiek uzskatītas par smadzeņu edēmu, krampjiem un komu. Šādos apstākļos auglis ir panīcis un cieš no skābekļa bada. Jo agrāk simptomi sākas, jo vairāk bērns cieš un jo lielāks ir priekšlaicīgas dzemdības risks..

Hipertensijas noteikšana

• Seruma elektrolīti, urīnviela, kreatinīns, transamināzes (ASAT, ALAT), albumīns
• Pilns asins skaits (ar trombocītu skaitu)
• 24 stundu urīna savākšana (lai noteiktu olbaltumvielu daudzumu dienā)
• Asins sarecēšanas sistēmas izpēte
• Krūškurvja rentgenstūris
• EKG, ehokardiogrāfija

Lai izvairītos no augļa skābekļa bada un mātes eklampsijas, preeklampsija jāidentificē un jāārstē savlaicīgi.

Preeklampsijas ārstēšana

Ja primārais ir placentas asins plūsmas pārkāpums, tad ilgu laiku sieviete nejūt nepatīkamus simptomus. Dažreiz jūs varat pamanīt biežas, neparastas un intensīvas mazuļa kustības. Ja ārstēšana ir novēlota, motora aktivitāte samazinās līdz pilnīgai bērna saraušanās neesamībai. Ir svarīgi atcerēties, ka ar hronisku augļa hipoksiju simptomi var neparādīties līdz nopietnām komplikācijām.

Hroniska FPN un hipoksija noved pie augļa augšanas palēnināšanās. To var redzēt ar vēdera mazo izmēru, kas neatbilst gestācijas vecumam. Ultraskaņas gadījumā šajā gadījumā tiek noteikts IUGR - augļa intrauterīnās attīstības kavēšanās. Ja auglis ir mazāks, nekā tam vajadzētu būt noteiktā gestācijas vecumā, tad viņam ir grūtāk izturēt grūto dzemdību procesu un sākt elpot patstāvīgi. Turklāt šiem bērniem bieži ir neiroloģiski traucējumi un elpceļu slimības..

Hipoksija dzemdību laikā

Normāla darba laikā katra dzemdes kontrakcija (kontrakcija) izraisa īslaicīgu asins plūsmas samazināšanos placentā. Šādu īstermiņa hipoksiju veselīgs auglis labi panes, un pēc dzemdes atslābināšanās pilnībā atjaunojas asins piegāde auglim..

Ja skābekļa bada ilgums dzemdību laikā tiek palielināts, tad asiņu piegāde auglim ir strauji traucēta. Sākas izmaiņas iekšējos orgānos. Ja šajā laikā bērniņš nepiedzimst pasaulē, tad viņa nāve var iestāties dzemdību brīdī vai tūlīt pēc tām.

Augļa hipoksijas cēloņi dzemdību laikā

Augļa hipoksijas pazīmes dzemdību laikā

• ātra vai pārāk lēna sirdsdarbība
• augļa kustību samazināšanās vai pārtraukšana
• zaļš amnija šķidrums (mekonija piesārņojums)

Jaundzimušo nosmakšanas pazīmes (skābekļa piegādes pārtraukums)

Jaundzimušo hipoksiju parasti sauc par asfiksiju, un tās pakāpi (vidēju vai smagu) nosaka pēc Apgara skalas pirmajā un piektajā minūtē pēc piedzimšanas.

Uzturot 0-3 punktus Apgara skalā 5 minūtes vai ilgāk - smaga asfiksija.

Smadzeņu un citu orgānu darbības traucējumi:

• krampji
• koma
• oligūrija un anūrija
• mekonija aspirācija (ieelpošana)

Iepriekš tika uzskatīts, ka mazulis sākotnējās fekālijas (mekoniju) var ieelpot tikai dzemdību laikā. Tagad ir pierādījumi, ka pat ar hronisku hipoksiju pastāv mekonija aspirācijas risks. Turklāt oriģinālo fekāliju noņemšana no plaušām otrajā gadījumā sniedz mazāk rezultātu, un starp sekām var būt nervu sistēmas traucējumi un bieža pneimonija.

• DIC (asins recēšanas traucējumi)
• nekrotizējošs enterokolīts (zarnu daļas nāve).

Jaundzimušo nosmakšanas pazīmes (skābekļa piegādes pārtraukums)

Ietaupot 0-3 punktus Apgara skalā vismaz 5 minūtes

Smadzeņu un citu orgānu darbības traucējumi:

• krampji
• koma
• oligūrija un anūrija
• mekonija aspirācija (ieelpošana)

Iepriekš tika uzskatīts, ka mazulis sākotnējās fekālijas (mekoniju) var ieelpot tikai dzemdību laikā. Tagad ir pierādījumi, ka pat ar hronisku hipoksiju pastāv mekonija aspirācijas risks. Turklāt oriģinālo fekāliju noņemšana no plaušām otrajā gadījumā sniedz mazāk rezultātu, un starp sekām var būt nervu sistēmas traucējumi un bieža pneimonija.

• DIC (asins recēšanas traucējumi)
• nekrotizējošs enterokolīts (zarnu daļas nāve)

Hipoksiski-išēmiskās encefalopātijas pazīmes

• spontānu kustību kavēšanās pēc piedzimšanas
• krampji
• apziņas traucējumi
• zems muskuļu tonuss
• neregulāra elpošana ar pauzēm vai pilnīga spontānas elpošanas trūkums

Visas šīs izmaiņas notiek pirmajās trīs dienās pēc dzimšanas. Ja simptomi parādās vēlāk, visticamāk, iemesls bija infekcija vai citas komplikācijas..

Ir svarīgi atcerēties, ka bērna cerebrālās triekas attīstība bieži ir saistīta ar hipoksiju. Šis scenārijs ir iespējams, bet nav nepieciešams. Lielākā daļa bērnu, kuriem ir bijusi perinatālā hipoksija un asfiksija, necieš no šīs nopietnās slimības..

Intrauterīnās hipoksijas sekas bērnam

Augļa hipoksija vienā vai otrā veidā, bet gandrīz vienmēr, pavada sekas bērnam pēc piedzimšanas. Skābekļa trūkums dzemdē augļa orgānu un sistēmu aktīvās augšanas un attīstības periodā galvenokārt ietekmē tā nervu sistēmas stāvokli un imūno stāvokli.

Pēc hroniskas hipoksijas

• Mazs svars un mazs augums piedzimstot (skatīt bērna nepietiekamu uzturu)
• Uzņēmība pret infekcijas slimībām un novājināta imunitāte
• Nepietiekama ķermeņa temperatūras regulēšana jaundzimušā periodā
• Anēmija
• Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi vecākā vecumā

Pēc akūtas hipoksijas

• Intrauterīnās nāves risks
• Mekonija un pneimonijas ieelpošana
• Zarnu nekroze
• Priekšlaicīgas dzemdības
• Nervu sistēmas bojājumi, līdz pat komai
• Bērna cerebrālās paralīzes risks nākotnē
• Paaugstināts zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma risks

Visas sekas zīdainim ir saistītas ar smadzeņu hipoksiju un priekšlaicīgām dzemdībām, jo, lai glābtu bērna dzīvību, ārkārtas palīdzība bieži tiek izmantota daudz agrāk. Lielākajai daļai hipoksijas gadījumu nav nekādu seku, ja bērns pirmo mēnesi droši izdzīvoja..

Īpašas metodes hipoksijas noteikšanai

Augļa skābekļa deficīta diagnosticēšanai papildus topošās mātes vēstures un sūdzību izpētei tiek izmantoti izmeklēšanas dati un instrumentālās metodes. Auskultācijas laikā ārsts klausās augļa sirds skaņas, novērtē to biežumu, ritmu un skaidrību.

CTG - kardiotokogrāfija

Pārbaudes mērķis ir reģistrēt mazuļa sirdsdarbības kontrakcijas, pamatojoties uz Doplera efektu. Papildus tiek atzīmētas augļa kustības (jo kustības laikā mainās sirdsdarbība) un kontraktilās aktivitātes. Šo datu kombinācija palīdz noteikt augļa stāvokli, noteikt tā reakciju uz kontrakcijām un savlaicīgi noteikt hipoksiju (skatīt augļa CTG grūtniecības laikā)..

Augļa veselīgas sirdsdarbības pazīmes ir:

• Sirdsdarbības ātrums no 120 līdz 160 sitieniem minūtē
• Apmierinoša mainība (palielināta sirdsdarbība, reaģējot uz kontrakciju, augļa kustību vai grūtniecību)
• Trūkst dziļu palēninājumu (smagi lēni sirdspuksti, īpaši pēc saraušanās)

Augļa skābekļa bada pazīmes:

• ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums vai samazinājums
• monotons ritms (nepalielinās sirdsdarbība, reaģējot uz kontrakcijām vai kustībām)
• bieža un dziļa ritma samazināšanās

Dzemdību laikā CTG jāveic ik pēc 15 minūtēm, un spraigajā periodā - pēc katras kontrakcijas. Ja parādās hipoksijas pazīmes, varat mēģināt mainīt sievietes stāvokli dzemdībās, lai novērstu nabas saites sasprindzinājumu.

Pēdējos gados ir parādījušās attālas KTG ierīces. Augsta riska grūtniecēm tiek piedāvāts veikt kardiotokogrammas ierakstīšanu mājās, izmantojot īpašu aparātu. Visi rezultāti tiek nosūtīti ārstējošajam ārstam internetā reāllaikā. Tas ļauj ātri noteikt akūtu hipoksiju un izglābt bērnu..

Doplera ultraskaņa

Izmantojot Doplera efektu ultrasonogrāfijā, ir iespējams noteikt asinsrites stāvokli mātes-placentas-augļa sistēmā pēc 20. grūtniecības nedēļas. Pārbaudot dzemdes artērijas, ir iespējams noteikt sākotnējos dzemdes dobuma asins plūsmas traucējumus un novērst smagu augļa hipoksiju. Turklāt tiek noteikta pašas placentas struktūra un amnija ūdens līmenis.

Augļa kustību skaitīšana

Šī diagnostikas metode ir diezgan neprecīza, tāpēc to galvenokārt izmanto grūtniecēm ar zemu risku (bez mātes hroniskām slimībām, augļa malformācijām un placentas patoloģijām). Tas ļauj savlaicīgi noteikt pirmos hipoksijas posmus, kad bērns, reaģējot uz skābekļa badu, maina savu motorisko aktivitāti..

Lai veiktu pārbaudi, jums jāatrodas ērti (vēlams uz sāniem) un jākoncentrējas uz mazuļa kustībām. Ja stundā notiek mazāk nekā 10 taustāmu kustību, tad steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Ginekoloģiskā izmeklēšana

Pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla ir norādīta grūtnieces sūdzību gadījumā par neparastu izdalīšanos no dzimumorgāniem:

• ūdeņains;
• zaļgani;
• zaļganbrūns;
• asinis;
• bagātīgs.

Asins analīze, kas ņemta no klāt esošās augļa daļas

Šis pētījums ir jauns, un tā pamatā ir laktāta (pienskābes) koncentrācijas noteikšana nedzimuša bērna asinīs. Pētījums ir iespējams tikai tad, ja tiek atvērts augļa urīnpūslis un dzemdes kakls ir paplašināts par 2 cm vai vairāk.

• laktāts, kas mazāks par 4,2, ir norma, patoloģiskas CTG gadījumā testu atkārto ne vēlāk kā pusstundu vēlāk;
• laktāts diapazonā no 4,2 līdz 4,8 norāda uz preacidozi, atkārtotu testu veic 15 - 30 minūtes paralēli atkārtotai CTG;
• laktāts vairāk nekā 4,8 norāda uz acidozi un prasa steidzamu piegādi vai nu caur maksts dzemdību kanālu (dzemdniecības knaiblīšu piegāde un uzlikšana), vai arī ar ķeizargrieziena palīdzību ar iepriekšēju tocolysis (kontrakciju nomākšana).

Kā noteikt augļa biofizikālo profilu

Metode ietver piecu augļa veselības pamatparametru novērtējumu. To veic augsta riska grūtniecības laikā, kad ir liela varbūtība ciest vai pat intrauterīnā augļa nāve..

Elpošanas ātrums

Ar 30 minūšu ultraskaņu saskaita elpošanas ceļu epizožu skaitu. Par 30 sekunžu epizodi par novērošanas pusstundu tiek piešķirti 2 punkti. Elpošanas trūkums nozīmē 0 punktu.

20 minūšu kardiotokogrāfiskā pētījuma parametru novērtējums. Ja šajā laikā bija 2 vai vairāk sirdsdarbības ātruma epizodes, tad pārbaude tiek lēsta 2 punktos, prognoze ir labvēlīga. Ar “sliktu” CTG testu vērtē ar 0 punktiem.

Augļa muskuļu tonuss

Ekstremitāšu saliekuma epizodes tiek novērtētas 30 minūtēs. Ja ir 2 vai vairāk epizodes - 2 punkti, ja ekstremitātes visu laiku ir paplašinātā stāvoklī - 0 punkti.

Fiziskā aktivitāte

Ja 30 minūšu ultraskaņas skenēšanā tiek pamanītas 3 vai vairāk aktīvas augļa kustības, tad testam tiek piešķirti 2 punkti. Ja mazāk nekā 3, tad rezultāts ir 2 punkti. Ja nav kustības - 0 punkti.

Amnija šķidrums

Ja amnija šķidruma indekss ir lielāks par pieciem, tiek piešķirti 2 punkti. Ar zemāku IAI tests tiek novērtēts uz 0 punktiem. Lai novērtētu mazuļa biofizikālo profilu, visiem 5 testiem tiek aprēķināti punkti. Ja summa ir 8-10 punkti, tad auglis ir labā stāvoklī, jūs varat atkārtot pētījumu pēc 3-4 dienām. Ja kopējais punktu skaits ir mazāks par 8 punktiem, nepieciešami papildu izmeklējumi un dažreiz arī ārkārtas piegāde.

Profils tiek novērtēts divas reizes nedēļā. Tas ļauj agrīni atklāt akūtu un hronisku intrauterīno hipoksiju. Bieži vien visa metode tiek aizstāta ar saīsinātu: tiek novērtēta tikai CTG un amnija šķidruma līmenis.

Intrauterīnās hipoksijas ārstēšana

Ar augļa hipoksiju ārstēšana tieši ir atkarīga no grūtniecības ilguma, mātes un bērna stāvokļa un grūtnieces vienlaicīgām slimībām. Joprojām nav skaidra skābekļa bada novēršanas algoritma, jo tā cēloņi ir ļoti dažādi..

Ja pacienta stāvoklis ļauj, ārsts var izmēģināt konservatīvas metodes..

• Mātes veselības uzlabošana
  Hronisku slimību, anēmijas, spiediena stabilizācijas ārstēšana
  Pareiza uztura, atpūtas, vieglu fizisko aktivitāšu režīms
  Atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem
• Ja tiek traucēta asinsreces sistēma - zāles, kas normalizē asins viskozitāti (antikoagulanti)
• Makas tonusa normalizēšana dzemdību laikā (oksitocīna ievadīšanas kontrole). Ja hipoksijas cēlonis bija palielinātas dzemdes kontrakcijas, tad oksitocīna ievadīšana tiek pārtraukta
• Hiperbariskas oksigenācijas vai skābekļa maskas dzemdību laikā
• Retos gadījumos ar izteiktu augļa augšanas aizkavēšanos un ūdens trūkumu tiek izmantota amnioinfūzija. Tas ir īpaša šķidruma ievadīšana amnija dobumā. Tas ļauj attīstīties mazuļa plaušām, samazina hipoksiju un mekonija aspirācijas risku
• Hipertensijas gadījumā - magnija intravenoza infūzija. Tas novērš eklampsiju un samazina skābekļa bada risku.
• Infekcijas procesos - pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļi

Ir svarīgi atcerēties, ka nav vienas zāles, kas ārstētu placentas nepietiekamību. Izmantojot iepriekšminētās metodes, jūs varat noņemt tikai provocējošos faktorus. Vietējā medicīnā populārajiem pentoksifilīnam, Actovegin un Magne B6 nav pierādīta efektivitāte. Ja placentas asins plūsma jau ir traucēta, tad galvenais princips ir mazuļa uzraudzība un savlaicīga dzemdība. Jo vairāk auglis atpaliek savā attīstībā no normas, jo agrāk tas ir nepieciešams ekstrahēt. Mūsdienu medicīnā vēl nav izdomāts, kā izvairīties no hipoksijas smagas placentas disfunkcijas gadījumā, neizmantojot ārkārtas piegādes..

Tā kā ir grūti ārstēt augļa hipoksiju, ir svarīgi pareizi plānot grūtniecību, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un uzraudzīt savu veselību. Galu galā vienmēr ir vieglāk veikt profilaksi un novērst slimību, nekā no tās atbrīvoties..

Profilakse

Kā topošā māte var izvairīties no augļa hipoksijas? Šie ieteikumi palīdzēs novērst šī stāvokļa attīstību auglim:

• grūtniecības plānošana (sagatavošanās grūtniecībai jāsāk vismaz sešus mēnešus pirms ieņemšanas, jāārstē hroniska patoloģija, ieskaitot sliktus zobus, jāveic testi dzimumorgānu infekcijām un, ja tie tiek atklāti, jāveic nepieciešamā ārstēšana, jāveic multivitamīnu komplekss, jāievēro veselīgs dzīvesveids);
• agrīna reģistrācija pirmsdzemdību klīnikā (līdz 12 nedēļām) - palīdzēs savlaicīgi diagnosticēt hroniskas slimības sievietei un novērtēt hipoksijas attīstības riska grupu;
• regulāras novērošanas pirmsdzemdību klīnikā (ik pēc 4 nedēļām līdz 12 nedēļām, ik pēc 2 līdz 3 nedēļām otrajā trimestrī un ik pēc 10 dienām trešajā trimestrī);
• visu ārstu ieteikumu ievērošana un savlaicīgas pārbaudes nokārtošana (labs uzturs, multivitamīnu, folijskābes un joda preparātu uzņemšana, dienas režīma un atpūtas normalizēšana, pastaigas svaigā gaisā, labs miegs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem);
• elpošanas vingrinājumi;
• atteikšanās no smaga fiziska darba un svara celšanas;
• savlaicīga slimību ārstēšana, kas radušās grūtniecības laikā (gestoze, anēmija, pielonefrīts un citas).

Hipoksijas novēršana dzemdībās ir optimāla dzemdību metode un pareiza dzemdību vadīšana.

Jautājuma atbilde

Man ir 34 nedēļas, ginekologs saka, ka grūtniecība norit normāli, saskaņā ar ultraskaņu viss ir arī normāli. Bet pēdējā laikā (apmēram nedēļu) es sāku pamanīt, ka bērns ļoti bieži pārvietojas, kas man rada diskomfortu. Tas ir sākuma hipoksijas pazīme.?

Nē, nepavisam nav vajadzīgs. Daudzi faktori ietekmē augļa motorisko aktivitāti (mātes stress, bailes, izsalkums, sastāvējies gaiss telpā un citi). Un trešajā trimestrī mazuļa izmērs jau ir ievērojams, un tas kļūst nedaudz krampjos vēderā, tāpēc māte lielāko daļu kustību var sajust sāpīgi. Iespējams, ka pēdējā laikā jūs esat ļoti nervozs, domājat par gaidāmajām dzemdībām un atstājat novārtā veselīgu dzīvesveidu. Centieties staigāt biežāk svaigā gaisā, pieturieties pie daļējas ēdienreizes (4 - 5 reizes dienā), izvairieties no bada un vēdiniet guļamistabu pirms gulētiešanas. Protams, ir vērts neplānoti apmeklēt akušieri-ginekologu, kurš uzklausīs augļa sirdsdarbību un, ja nepieciešams, izrakstīs CTG.

Vai ir iespējams patstāvīgi klausīties augļa sirdsdarbību?

Dzemdību speciālisti izmanto īpašu (koka) dzemdniecības stetoskopu, lai klausītos nedzimušā bērna sirdsdarbību. Šādā veidā nav iespējams patstāvīgi klausīties augļa sirdsdarbību. Bet jūs varat iegādāties portatīvo augļa dopleru (šāda ultraskaņas ierīce, kas aprīkota ar austiņām, principā ir līdzīga CTG ierīcei), ar kuru jūs varat kontrolēt augļa sirdsdarbību mājās.

Vai ir jēga augļa hipoksijas laikā lietot skābekļa kokteiļus??

Pašlaik skābekļa kokteiļi ir ļoti populāri, tie tiek izrakstīti grūtniecēm ne tikai tad, kad tiek atklātas jebkādas dzemdniecības patoloģijas (anēmija, agrīna toksikoze, augļa hipoksija), bet arī, lai stiprinātu imūnsistēmu un piesātinātu ķermeni ar vitamīniem. Skābekļa kokteiļus izgatavo no dabīgām sulām un zāļu novārījumiem un piesātina ar skābekli, izmantojot skābekļa maisītāju vai kokteili un skābekļa balonu. Gaidāmajām māmiņām ir noderīgi dzert skābekļa kokteiļus, vienkārši lai novērstu iespējamās grūtniecības komplikācijas. Bet šādu kokteiļu uzņemšanai ir kontrindikācijas, tāpēc vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Augļa hipoksija: simptomi un ārstēšana

Augļa hipoksija (zems skābekļa saturs) ir embrija patoloģisks stāvoklis, kas rodas gan intrauterīnās attīstības laikā, gan dzemdību laikā. Augļa hipoksija grūtniecības laikā ir bīstama sakarā ar izmaiņām dzīvībai svarīgo orgānu darbībā. Šis stāvoklis var izraisīt neatgriezeniskas sekas - pirmkārt, centrālās nervu sistēmas patoloģiju (centrālā nervu sistēma ir visjutīgākā pret skābekļa trūkumu). Hipoksija tiek diagnosticēta 10 - 11% grūtniecības gadījumu, un tikai pusē gadījumu tā beidzas ar labvēlīgu iznākumu - veselīga bērna piedzimšanu.

Augļa hipoksijas pakāpes un pakāpes

Atkarībā no kaitīgo faktoru iedarbības ilguma bērna ķermenī, kā arī attīstības pakāpes, izšķir akūtas un hroniskas augļa hipoksijas stadijas..

Akūta augļa hipoksija ir asas un izteiktas skābekļa trūkuma sekas auglim. Visbiežāk tas attīstās sakarā ar patoloģisku dzemdību gaitu. Akūta augļa hipoksija var attīstīties nosmakšanas rezultātā dzemdību laikā, smagā dzemdes asiņu zudumā, mazuļa galvas saspiešanā. Nosmakšanas (nosmakšanas) cēlonis var būt nabas saites iesiešanās ap augļa kaklu. Šajā gadījumā skābeklis gandrīz pilnībā pārstāj plūst auglim, tāpēc ir svarīgi nekavējoties reaģēt, kad tiek atklāts šis sindroms. Ātra ārstu reakcija var izraisīt labvēlīgu dzemdību iznākumu un novērst akūtas augļa hipoksijas bīstamās sekas. Grūtniecības laikā skābekļa trūkuma iemesls var būt pārāk agrīna placentas sabrukšana vai dzemdes plīsums.

Ilgstoša skābekļa deficīta dēļ rodas hroniska intrauterīna augļa hipoksija. Pretstatā akūtajai slimības gaitai hroniskā stadijā skābekļa trūkums ir mērenāks. Hroniska augļa hipoksija veidojas pakāpeniski, iemesls var būt placentas patoloģijas vai mātes ķermeņa slimības.

Atkarībā no skābekļa deficīta smaguma un smaguma pakāpes izšķir šādas intrauterīnās un dzemdes iekšējās augļa hipoksijas pakāpes:

• gaisma (vienīgais sindroma cēlonis var būt palielināta fiziskā aktivitāte);
• mērens (skābekļa trūkuma izpausmes rodas atpūtas periodā);
• smagas (intensīvi izteiktas skābekļa deficīta pazīmes, draudot ar smagām sekām);
• kritiska (šoks vai koma ar nāves draudiem).

Atkarībā no embrija spējām pielāgoties un tā kompensācijas spējām izšķir kompensētas, daļēji kompensētas un dekompensētas hipoksijas pakāpes. Atkarībā no skābekļa deficīta pakāpes šī stāvokļa simptomi var atšķirties..

• Ar kompensētu hipoksiju (augļa hipoksijas sākotnējā stadija) notiek intensīvas augļa kustības. Sakarā ar to, ka dzemdes un placentas spēja pielāgoties ļauj embrijam normāli attīstīties nākotnē, šis stāvoklis (ar savlaicīgu diagnostiku un terapiju) netiek uzskatīts par bīstamu bērna veselībai un dzīvībai.
• Daļēji kompensēta hipoksija rodas ilgstoša skābekļa trūkuma dēļ. Šai pakāpei ir raksturīgs gandrīz pilnīgs adaptācijas spēju trūkums. Augļa orgānu darbības traucējumu risks ir ļoti augsts.
• Ar dekompensāciju organisma adaptīvās spējas ir izsmeltas. Embrija orgānu un sistēmu darbs ir traucēts, iespējams letāls iznākums.

Augļa hipoksijas attīstības iemesli

Augļa hipoksijas cēlonis grūtniecības laikā var būt vesels patoloģisko procesu komplekss. Tos var lokalizēt ne tikai mātes ķermenī vai placentā (caur kuru embrijs saņem skābekli), bet arī pašā auglī..

Intrauterīnās attīstības laikā mazulis pats nevar elpot. Viņa plaušas nav atvērtas un piepildītas ar šķidrumu, un viņš no mātes saņem skābekli caur placentu. Caur savienotajiem dzemdes un placentas traukiem barojošās vielas (ieskaitot skābekli) no topošās mātes tiek pārnestas uz bērnu. Jebkura elementa trūkuma gadījumā tā trūkumu izjutīs ne tikai grūtniece, bet arī auglis..

Intrauterīnās augļa hipoksijas cēloņi var būt:

• Topošās mātes slimības. Tie ietver sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, traucējumus urīna un elpošanas sistēmu darbā. Neārstētas seksuāli transmisīvas infekcijas un daudzkārtēja grūtniecība arī palielina bērna risku saslimt ar patoloģiju. Ja topošā māte cieš no cukura diabēta vai piedzīvo smagu toksikozi, palielinās skābekļa trūkuma iespējamība.
• Anēmija grūtniecei. Sakarā ar samazinātu hemoglobīna daudzumu samazinās eritrocītu spēja piegādāt skābekli audiem, kas ir patoloģijas attīstības cēlonis.
• Slikti ieradumi grūtniecei. Atkarība no alkoholiskajiem dzērieniem, nikotīna un narkotiskajām vielām ievērojami palielina patoloģijas attīstības risku embrijā.
• Gaidāmās mātes darba apstākļi. Ja grūtniece strādā telpā ar skābekļa trūkumu vai reti atrodas ārpus telpām, tas var negatīvi ietekmēt nedzimušā bērna veselību..
• Faktori, kas saistīti ar augļa - placentas asins plūsmas darba dezorganizāciju. Asinsrites traucējumi bieži ir saistīti ar spontāna aborta risku. Patoloģiski procesi, kas lokalizēti placentā vai nabā, ilgstoša grūtniecība vai patoloģiskas dzemdības var izraisīt arī skābekļa trūkumu auglim.
• Embrija hemolītiskā slimība (rodas Rh nesaderības dēļ).
• Intrauterīnā augļa infekcija.
• Pārāk daudz vai par maz amnija šķidruma. Tas nav faktors, kas tieši provocē skābekļa trūkumu, bet tas var izraisīt komplikācijas, kas var izraisīt hipoksiju..

Augļa hipoksijas simptomi

Augļa hipoksija visbiežāk izpaužas grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī, jo vēlākos posmos palielinās vajadzība pēc skābekļa.

Topošā māte spēj patstāvīgi aizdomas par augļa hipoksiju, tādā gadījumā sākotnējo skābekļa deficīta pazīmju noteikšana un savlaicīga ārstēšana var dot iespēju attīstīties veselīgam bērnam. Lai to izdarītu, no pamošanās brīža (no ceturtā grūtniecības mēneša) ir jāaprēķina bērna aktivitātes epizodes - to vajadzētu būt desmit vai vairāk. Pārāk biežas embrija kustības grūtniecības vidējā un vēlīnā posmā ir bīstama pazīme, tāpēc topošajai māmiņai ir ārkārtīgi svarīgi zināt, kā atpazīt augļa hipoksiju..

Galvenais augļa hipoksijas simptoms ir ātra sirdsdarbība. Asinsrites pārkāpums hipoksijas laikā veicina augļa sirdsdarbības īslaicīgu paātrināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos, kam seko sirdsdarbības palēnināšanās un spiediena pazemināšanās..

Ar skābekļa trūkumu bērna asinis kļūst biezākas, ko papildina audu edēma. Attīstās daudzu orgānu un sistēmu mazspēja, kas var izraisīt intrakraniālas traumas, nosmakšanu un pat intrauterīno nāvi.

Kā noteikt augļa hipoksiju grūtniecības laikā

Ja jums ir aizdomas par skābekļa trūkumu bērnā, topošajai mātei pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ginekologu, kurš vada grūtniecību. Izmantojot īpašu dzemdniecības stetoskopu, ārsts novērtē sirdsdarbības ātrumu, sitiena biežumu un nosaka viņu skanīgumu.

Diez vai ir iespējams patstāvīgi noteikt augļa hipoksiju agrāk nekā astoņpadsmitajā grūtniecības nedēļā, jo topošā māte praktiski nejūtas bērns. Tādēļ skābekļa deficīta noteikšanai tiek izmantotas instrumentālās metodes..

Mūsdienu medicīna spēj noteikt augļa hipoksijas klātbūtni ar CTG palīdzību. Kardiotokogrāfija ļauj reģistrēt bērna sirdsdarbības ātrumu un kustību aktivitātes:

• Pirms slodzes tiek reģistrēts augļa sirdsdarbības ātrums. "Hroniskas augļa hipoksijas" diagnoze tiek apstiprināta, ja pēc palielinātām fiziskām aktivitātēm mātei bērna sirdsdarbība ir vienmuļa vai tiek novērota aritmija. Parasti pēc funkcionālā vingrinājuma testa sirdsdarbības ātrums ir 115 - 160 sitieni minūtē.
• Lai noteiktu skābekļa trūkumu, izmantojot kardiotokogrāfiju, tiek izmantots auksts. Ar normālu bērna attīstību sirdsdarbība tiek samazināta par desmit sitieniem minūtē. Hipoksijas klātbūtnē izmaiņas nenotiek.
• Arī patoloģiska stāvokļa gadījumā auglis nekādā veidā nereaģē uz mātes elpas aizturēšanu izelpas un ieelpošanas laikā. Parasti sirdsdarbības ātrumam vajadzētu palielināties vai samazināties attiecīgi par septiņām vienībām.

Oksitocīns tiek izmantots arī, lai noteiktu skābekļa trūkumu bērnam. Oksitocīna tests sastāv no viena mililitra oksitocīna ievadīšanas ar topošās mātes glikozi, pēc kura normālā grūtniecības laikā un bērna attīstībā izmaiņas nenotiek. Ja auglim ir bada skābeklis, mainās sirds sinusa ritms..

Lai noteiktu augļa hipoksiju dzemdību laikā, tiek izmantota gan fonokardiogrāfija, gan CTG. Papildus šīm metodēm augļa skābekļa badu nosaka, izmantojot Doplera ultraskaņu (tiek pārbaudīta asins plūsma dzemdē, nabassaites un embrija asins plūsma), placentogrāfija un fetometrija. Tiek izmantota arī amniocentēze (šīs metodes būtība ir izpētīt amnija šķidruma tilpumu, krāsu un sastāvu), kas ļauj identificēt patoloģisko procesu. Vēl viena skābekļa trūkuma noteikšanas metode ir kordocentēze, kuras būtība ir analizēt asins sastāvu.

Augļa hipoksijas ārstēšana grūtniecības laikā

Augļa hipoksijas ārstēšanai vajadzētu būt atbildīgam speciālistam, kurš nekavējoties sazinās, ja ir aizdomas par patoloģiju. Embrija skābekļa bada noteikšanas gadījumā topošā māte vairumā gadījumu tiek hospitalizēta.

Skābekļa bada terapijai jābūt visaptverošai. Ir nepieciešams izārstēt mātes slimību, kas izraisīja skābekļa trūkumu mazulī. Turklāt ir nepieciešams atjaunot normālu placentas un dzemdes cirkulāciju. Par to topošajai mātei tiek parādīts gultas režīms un atpūta..

Ārsti izraksta zāles grūtniecēm, kas pazemina dzemdes kontraktilitāti. Dzemdes hipertoniskumu samazina svecītes, kas satur papaverīna un drotaverīna tabletes (no-shpa). Ārkārtas gadījumos augļa hipoksijas gadījumā (ar priekšlaicīgas dzemdības draudiem) Ginipral tiek izrakstīts pilinātājos.

Asinsriti var uzlabot ar zālēm, kas samazina asins viskozitāti (acetilsalicilskābe mazās devās, dipiridamols, reopoliglicīns), jo tie palīdz samazināt asins recekļu veidošanos un uzlabo asins plūsmu mazos traukos. Pateicoties šai spējai, skābeklis bērnam vieglāk iekļūst placentā..

Ārstējot hronisku augļa hipoksiju, tiek izrakstītas zāles, kas uzlabo caurlaidību un metabolismu šūnās (C vitamīns, tokoferols un glikoze).

Kompleksās terapijas neefektivitātes gadījumā un ja pastāv draudi augļa dzīvībai, nepieciešama ārkārtas palīdzība. Periodā, kas ir ilgāks par divdesmit astoņām nedēļām, saglabājot augļa hipoksiju pēc terapeitiskiem pasākumiem, tiek ieteikts ķeizargrieziens.

Ja dzemdību laikā attīstās akūta hipoksija, jāveic reanimācijas pasākumi. Sievietei dzemdībās jāsaņem skābeklis, ieelpojot caur masku.

Augļa hipoksijas sekas

Hroniskas augļa hipoksijas sekas ar mātes un ārstējošā ārsta savlaicīgu reakciju (vai tās trūkumu) var būt nopietna attīstības kavēšanās un bērna veselības traucējumi nākotnē. Smaga skābekļa bada forma noved pie daudzu orgānu un sistēmu disfunkcijas, smagām sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas patoloģijām. Tomēr ir svarīgi saprast, ka vairumā gadījumu atšķirībā no akūta skābekļa deficīta hronisku var novērst, savlaicīgi veicot nepieciešamos pasākumus..

Akūta skābekļa bada ir daudz bīstamāka nekā hroniska, jo tā neattīstās pakāpeniski un būtiski apdraud augļa dzīvi. Akūtas augļa hipoksijas sekas var būt pat letālas, piemēram, ja dzemdību laikā bērns norij amnija šķidrumu. Un pilnīgas priekšlaicīgas placentas atdalīšanās gadījumā mātes un bērna saziņas trūkuma dēļ auglis var nomirt pāris minūtēs.

Augļa hipoksijas novēršana

Ļoti svarīgs solis, kas palīdzēs izvairīties no augļa hipoksijas grūtniecības laikā, ir atbildība par topošās mātes stāvokli. Plānojot grūtniecību, ir nepieciešams izārstēt reproduktīvo orgānu slimības, ēst pareizi (īpaši svarīgi ir ēst pārtiku, kas bagāta ar dzelzi, lai izvairītos no anēmijas) un jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Sievietei regulāri jāapmeklē ārsts, kurš vada grūtniecību, lai veiktu profilaktiskus izmeklējumus un novērstu augļa patoloģijas. Veselīgs dzīvesveids, atbilstošs miegs un svaigs gaiss palīdzēs samazināt skābekļa bada risku jūsu mazulim.

Patoloģijas novēršana nedod 100% garantiju, ka skābekļa badu neveidosies, tomēr tā var ievērojami samazināt tās parādīšanās risku.

Uzmanību! Šis raksts ir publicēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un tas nevar būt par aizvietotāju klātienes konsultācijām ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, konsultējieties ar kvalificētiem ārstiem!

Intrauterīnā augļa hipoksija

Kas ir intrauterīnā augļa hipoksija

Intrauterīnā augļa hipoksija ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kad skābekļa deficīts rodas zīdainim, kurš joprojām ir dzemdē. Vairumā gadījumu šī patoloģija rodas citu patoloģisku procesu rezultātā, kas saistīti ar mātes vai bērna veselību, kā arī ar grūtniecības patoloģisko gaitu. Hipoksija apdraud bīstamu komplikāciju attīstību, kuru stiprums ir atkarīgs no skābekļa bada ilguma un biežuma.

Katrai sievietei, kas plāno grūtniecību vai atrodas lieliskā stāvoklī, jāzina, kādi faktori var izraisīt patoloģiju, cik tā ir bīstama un kā to atpazīt. Tas ļaus jums saglabāt dzīvību un veselību sev un nākamajam bērniņam. Patoloģija rodas 15% grūtnieču, un to var diagnosticēt jebkurā bērna piedzimšanas laikā. Atkarībā no patoloģijas attīstības ātruma ir vairākas hipoksijas formas:

• Ātri zibens - notiek dažu stundu laikā un izraisa komplikāciju attīstību, bieži letālas.
• Akūta - vairumā gadījumu attīstās dzemdību laikā un var ilgt vairākas stundas.
• Subakūts - rodas dažas dienas pirms dzemdībām fizioloģisku izmaiņu dēļ sievietes ķermeņa darbā.
• Hroniska augļa hipoksija ir visizplatītākā skābekļa bada forma, ko var izraisīt daudzi faktori: smaga toksikoze vai gestoze, intrauterīnās infekcijas attīstība, Rh-konflikts starp māti un bērnu utt..

Augļa hipoksijas cēloņi

Dažādi faktori var izraisīt augļa intrauterīno hipoksiju. Visbiežākais iemesls ir placentas nepietiekamība, kā rezultātā tiek traucēta asinsriti starp māti, placentu un bērnu. Nepietiekama skābekļa un barības vielu piegāde provocē hipoksijas attīstību.

Citi augļa hipoksijas cēloņi ir:

• Toksikoze vai gestoze (vēlīnā toksikozes pakāpe akūtā formā).
• Augļa sapīšanās ar nabassaiti, kas traucē asins plūsmas procesu.
• Placenta previa, kas pilnīgi vai daļēji bloķē izeju no dzemdes dobuma. Šī patoloģija bieži kļūst par patoloģijas attīstības cēloni dzemdību laikā, tāpēc tai nepieciešama ķeizargrieziena sadaļa.
• Grūtniecības pagarināšana, kā rezultātā placenta pilnīgi nespēj tikt galā ar funkcionāliem pienākumiem, jo ​​notiek tās novecošanās process.
• Intrauterīno infekciju attīstība.
• Smaga mātes vai augļa intoksikācija.
• Bērna attīstības iedzimtas vai ģenētiskas patoloģijas.
• Patoloģiju klātbūtne mātei, kas sarežģī grūtniecības gaitu - plaušu vai sirds mazspēja, cukura diabēts, aptaukošanās, anēmija utt..
• Nepareizs augļa attēlojums vai tā lielais izmērs, kas apgrūtina tā pāreju caur dzemdību kanālu.
• Priekšlaicīga novecošanās vai placentas nobrāzums, dzemdes plīsums.
• Patoloģijas, kas rodas dzemdību laikā, piemēram, slikts dzemdības.

Augļa hipoksijas simptomi

Lai noteiktu augļa intrauterīnās hipoksijas attīstību, ir nepieciešams stingri uzraudzīt mazuļa "uzvedību". Sākotnējā skābekļa bada stadijā bērns izrāda paaugstinātu aktivitāti un nemieru, ir jūtamas biežas un asas kustības. Jebkura māte, kas klausās savas jūtas un viņas mazulis, nekavējoties pamanīs izmaiņas.

Palīdzības trūkuma un ilgstošas ​​hipoksijas gadījumā auglis nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu, kā rezultātā tā aktivitāte samazinās, trīce kļūst reta un vāja. Dažos gadījumos mazuļa kustība dzemdē nemaz nav jūtama..

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu, ja fiziskās aktivitātes ir samazinājušās līdz 3 saraustījumiem stundā vai mazuļa kustības nav jūtamas vairākas stundas.

Kā noteikt augļa hipoksiju

Lai savlaicīgi identificētu augļa hipoksiju, ir nepieciešams uzraudzīt tā motorisko aktivitāti. Šim nolūkam ieteicams saglabāt "kustību dienasgrāmatu", atzīmējot, cik daudz triecienu grūtniece jutās noteiktā laika posmā. Ginekologa apmeklējuma laikā ārsts regulāri klausās sirdsdarbību, nosakot tās ritmu un toņu skaidrību.

Ja rodas simptomi, kas norāda uz intrauterīno skābekļa trūkumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pēc vizuālas pārbaudes un sirdsdarbības noklausīšanās ginekologs izrakstīs papildu diagnostikas procedūras:

• CTG - augļa sirdsdarbības ātruma un fizisko aktivitāšu novērtējums. Īpaši sensori ir piestiprināti grūtnieces vēderam, un sirds monitors reģistrē pamatinformāciju par mazuļa stāvokli. Augļa sirdsdarbības un aktivitātes novērtēšana ļauj novērtēt tā vispārējo stāvokli un noteikt, vai rodas skābekļa trūkums.
• Doplera ultraskaņa - ļauj novērtēt augļa stāvokli un analizēt asins plūsmu placentā. Šī diagnostikas metode ļaus jums noteikt iedzimtas vai ģenētiskas anomālijas, kroplības un citas problēmas..
• Amniocentēze - tiek veikta, ja ir aizdomas par intrauterīno infekciju vai smagu intoksikāciju.

Augļa hipoksijas ārstēšana

Skābekļa trūkuma ārstēšana ir atkarīga no tā formas un ilguma. Tātad akūtas hipoksijas gadījumā ārkārtas piegādi veic ar ķeizargrieziena palīdzību.

Hroniskas skābekļa bada ārstēšanai izmanto šādas metodes:

• Hipoksiju izraisījušā cēloņa novēršana (infekcijas ārstēšana, cīņa pret gestozi un toksikozi utt.).
• Uteroplacentālās asins plūsmas normalizēšana. Vairumā gadījumu šim nolūkam izmanto Actovegin vai Curantil..
• Nodrošina pilnīgu grūtnieces fizisko un morālo mieru. Bieži tiek noteikti sedatīvi līdzekļi - baldriāna ekstrakts, mātes siera infūzija utt..
• Asinsvadu paplašināšanās dzemdē, kas uzlabo asins plūsmu. Šim nolūkam tiek izmantoti No-shpa un Euphyllin..
• Dzemdes tonusa samazināšanās ar Magne-B6 un Ginipral.
• Lai uzlabotu vielmaiņu, tiek izrakstītas īpašas zāles - Essentiale, Hofitol utt..
• Neiroprotektori un antihipoksanti palielinās augļa izturību pret hipoksiju.

Ja ārstēšanas pozitīvās dinamikas nav, ķeizargriezienu veic ārkārtas gadījumos, ja gestācijas vecums pārsniedz 28 nedēļas.

Intrauterīnā augļa hipoksija var izraisīt vairāku komplikāciju attīstību:

• Aizkavēta augļa fiziskā attīstība.
• Smadzeņu paralīze.
• Bērna attīstības anomālijas un patoloģijas.
• Neiroloģisko patoloģiju rašanās.
• Augļa nāve.

Augļa hipoksijas novēršana

Lai novērstu intrauterīnās augļa hipoksijas attīstību un izvairītos no iespējamām komplikācijām, ir nepieciešams ievērot vienkāršus akušieru un ginekologu ieteikumus:

• Rūpīgi plānojiet un sagatavojieties grūtniecībai. Pirmkārt, ir svarīgi ārstēt visas infekcijas slimības, ievadīt hroniskas slimības remisijā un veikt pilnīgu fizisko pārbaudi, un tas ir ieteicams abiem partneriem..
• Regulāri apmeklējiet ginekologu, lai uzraudzītu grūtniecības gaitu, augļa attīstību un sievietes stāvokli.
• Veselīga dzīvesveida vadīšana - pareiza uztura, pastaigas svaigā gaisā, mērenas fiziskās aktivitātes, atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
• Nodrošināt grūtniecei labu atpūtu.
• Regulāra augļa motoriskās aktivitātes uzraudzība un obligāta konsultācija ar ginekologu, mainot viņa uzvedību.
• Pareiza piegādes veida izvēle. Tātad, ja ir norādes uz ķeizargriezienu (placenta previa vai augļa patoloģiska pozīcija), jums nevajadzētu to atteikt.

Atbilstība vienkāršiem profilaktiskiem pasākumiem palīdzēs izvairīties no augļa hipoksijas. Uzmanīga attieksme pret sevi un klausīšanās savās sajūtās ļaus dzemdēt veselīgu bērniņu.

Augļa hipoksija - simptomi un sekas bērnam

Augļa hipoksija ir vairāku orgānu sindroms, kas saistīts ar augļa skābekļa badu intrauterīnās attīstības laikā, ko raksturo daudzu orgānu un sistēmu patoloģisko izmaiņu komplekss.

Augļa hipoksija tiek reģistrēta dažādos intrauterīnās attīstības posmos un tiek diagnosticēta katrā desmitajā grūtniecības gadījumā. Augļa attīstība kopumā un atsevišķu orgānu un sistēmu veidošanās process ir atkarīgs no skābekļa deficīta pakāpes un ilguma. Smaga un ilgstoša hipoksija var izraisīt augļa intrauterīno nāvi vai dažādu smagu iedzimtu anomāliju veidošanos. Pirmkārt, tiek ietekmētas jaundzimušā smadzenes, centrālā nervu sistēma un adaptīvās spējas, bet izmaiņas var ietekmēt jebkurus citus orgānus.

Līdz spontānas elpošanas dzimšanai auglim plaušas līdz piedzimšanai ir piepildītas ar šķidrumu. Vienīgais augļa uztura un elpošanas avots ir placenta, kurā no mātes asinīm tiek piegādātas barības vielas un skābeklis. Ja kādā posmā tiek traucēta skābekļa transportēšana, rodas augļa skābekļa badošanās, attīstās hipoksija.

Augļa hipoksija ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās un grūtnieces veselības korekcija, lai novērstu komplikāciju attīstību un saglabātu augļa dzīvību un veselību.

Iemesli

Hipoksijas attīstību provocē daudzi faktori, tāpēc ne vienmēr ir iespējams skaidri norādīt cēloni un iepriekš to izslēgt. Hipoksijas attīstībai ir faktori un riski, relatīvie cēloņi, kas tiek identificēti pirms bīstama stāvokļa sākuma. Tieši cīņā pret viņiem tiek virzīts akušiera-ginekologa un pašas grūtnieces profilaktiskais darbs..

Augļa hipoksija attīstās, sākoties vairākiem faktoriem, kas saistīti ar mātes, augļa veselības stāvokli vai placentas bojājumiem..

Biežākie hipoksijas cēloņi ir:

• anēmija;
• arteriāla hipertensija;
• sirds slimības, sirds mazspēja un citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• nieru slimība, hroniska nieru mazspēja;
• elpceļu slimības - bronhīts, tuberkuloze, plaušu emfizēma, onkoloģija utt.;
• bronhiālā astma;
• imūnsistēmas slimības, imūndeficīts;
• diabēts;
• endokrīnās slimības;
• vairāku grūtniecību;
• STI;
• toksikoze;
• barības distrofija, izsīkums mātes nepietiekama uztura dēļ utt..

Nepietiekamu skābekļa piegādi auglim provocē hroniska intoksikācija, tai skaitā rūpnieciskā intoksikācija (tāpēc grūtniecēm ir ārkārtīgi nevēlami strādāt nozarē, kurā atmosfērā ir augsts kaitīgo vielu izmešu daudzums, krāsu un laku ražošanā, daudzos uzņēmumos, kur ir saskare ar lielu daudzumu kaitīgu vielu). Citi mātes ķermeņa un tā rezultātā augļa hroniskas intoksikācijas avoti - alkohola lietošana, nikotīna un narkomānija.

No augļa veselības stāvokļa hipoksijas cēloņi var būt:

• iedzimtas ģenētiski noteiktas novirzes;
• hemolītiska slimība;
• intrauterīna infekcija;
• nabassaites sapīšanās;
• fetoplacentāla nepietiekamība;
• galvas saspiešana;
• intrauterīnā trauma.

Rh konflikts ar atšķirīgu Rh faktoru mātei un nedzimušam bērnam parasti rodas otrajā un nākamajās grūtniecībās, ja atšķirīgi Rh faktori jau bija mātei un pirmajam bērnam. Ja mātes un pirmā bērna Rh faktori sakrita, tad Rh konflikta iespējamība otrās grūtniecības laikā nav tik liela.

Pēc 6-11 grūtniecības nedēļām hipoksija provocē traucējumus smadzeņu un centrālās nervu sistēmas veidošanā, traucējumus asinsvadu struktūrā, asins-smadzeņu barjeru. Nobriešanas un veidošanās problēmas var ietekmēt nieres, skeletu, sirdi, plaušas, zarnas un citus orgānus.

Hipoksija ne vienmēr rada nopietnas problēmas. Īslaicīga un nenozīmīga skābekļa badošanās tiek veiksmīgi kompensēta nākamajās nedēļās, bet, ja hipoksija kļūst hroniska vai ilgstoša, komplikāciju risks palielinās daudzkārt.

Klasifikācija

Atbilstoši kursa ilgumam un attīstības tempam hipoksiju parasti iedala akūtā un hroniskā formā.

Akūta hipoksija biežāk tiek novērota sarežģītā smagā dzemdībā un ir saistīta ar ilgstošu vai, tieši pretēji, ātru dzemdību, nabas saites prolapsi vai nospiešanu, ilgstošu galvas fiksāciju un saspiešanu. Akūta hipoksija attīstās ar placentas nobrāzumu un dzemdes plīsumu.

Hroniska hipoksija ir saistīta ar ilgstošu augļa skābekļa piegādes traucējumu. Jebkurš no šiem faktoriem provocē asins piegādes traucējumus auglim caur placentu vai asins skābekļa deficītu, traucētu augļa skābekļa absorbciju. Tas viss noved pie hroniskas hipoksijas un tās komplikāciju attīstības..

Apgar skala

1952. gadā amerikāņu ārste Virdžīnija Apgare ierosināja skalu jaundzimušā stāvokļa novērtēšanai pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas.

Zemie rādītāji Apgar skalā ne vienmēr ir saistīti ar augļa vai jaundzimušā hipoksiju, bet ļoti bieži jaundzimušā sliktais stāvoklis ir tieši skābekļa bada dēļ.

Saskaņā ar Apgara skalu no 1 līdz 3 punktiem novērtē piecus objektīvus kritērijus:

1. Ādas krāsošana.
2. Sirdsdarbības ātrums.
3. Reflekso aktivitāte.
4. Muskuļu tonuss.
5. Elpa.

Rezultāts 8–10 tiek uzskatīts par lielisku, tā ir norma, par kuru nav jāuztraucas par mazuļa veselību. Dzemdību speciālistam jāpievērš uzmanība 4–7 punktu vērtībā. Pārvērtēšana tiek veikta piecas minūtes pēc dzimšanas. Parasti tas palielinās līdz 8-10 punktiem, ja nē, tad ir nepieciešama neonatologa rūpīga mazuļa pārbaude un lēmums par papildu pasākumiem. Tā ir mērena hipoksija, kurai nepieciešama kompensācija, bet parasti tā neizraisa nopietnas sekas. 0-3 punkti - asfiksija, smaga hipoksija, kam nepieciešami ārkārtas pasākumi, reanimācija.

Simptomi

Pirmajās nedēļās ir ļoti grūti atpazīt hipoksiju, tas praktiski nekādā veidā neizpaužas. Riska faktoru klātbūtne liek sievietei un dzemdību speciālistam-ginekologam ar pastiprinātu uzmanību uzraudzīt topošās mātes veselību, veikt netiešu augļa stāvokļa novērtējumu. Ir nepieciešams kompensēt iespējamo anēmiju, nodrošināt atbilstošu uzturu, atpūtu un uzturēšanos svaigā gaisā.

Pēc 20. nedēļas jau nogatavojušais auglis sāk aktīvu dzīvi, pēc smaguma un intensitātes var spriest par tā stāvokli. Ja auglis pēkšņi kļūst mazāk aktīvs, mazāk pārvietojas un "spārdās", tad tas var norādīt uz skābekļa bada attīstības sākumu, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu pilnu diagnozi.

Sākotnējie hipoksijas attīstības posmi izpaužas ar tahikardiju - sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Par skābekļa bada progresēšanu liecina bradikardija (pulsa samazināšanās) un aktivitātes samazināšanās, sirds skaņas tiek apslāpētas. Amnija šķidrumā var parādīties oriģinālo fekāliju, mekonija piemaisījumi. Tas norāda uz smagu augļa hipoksiju un prasa steidzamus pasākumus, lai glābtu nedzimušā bērna dzīvību..

Diagnostika

Pie pirmajām hipoksijas pazīmēm ārsts veic sirds skaņu auskultāciju un augļa sirdsdarbības ātrumu. Ar smagiem tahikardijas vai bradikardijas simptomiem ir nepieciešama turpmāka mērķtiecīga pārbaude.

Kardiotokogrāfija un fonokardiogrāfija var noteikt augļa sirdsdarbības ātrumu, tā aktivitāti. Izmantojot uteroplacentālās asins plūsmas doplerogrāfiju, ir iespējams novērtēt augļa asins piegādes stāvokli, ņemot vērā asins plūsmas ātrumu un īpašības nabas saites un placentas asinsvadu gultā. Ultraskaņas izmeklēšana atklāj augļa attīstības un augšanas kavēšanos, motoriskās aktivitātes kavēšanu. Augsts vai zems ūdens ir netieši pierādījumi un predisponējoši faktori skābekļa bada veidošanai..

Pateicoties amnioskopijai un amniocentēzei, ir iespējams novērtēt amnija šķidrumu, to krāsu, caurspīdīgumu, piemaisījumu klātbūtni un veikt bioķīmiskos testus.

Ārstēšana

Diagnozējot augļa hipoksiju, sievietei nepieciešama hospitalizācija. Pastāvīgi notiek cīņa ar grūtnieces dzemdību-ginekoloģiskajām un somatiskajām patoloģijām un fetoplacentālās cirkulācijas korekcija. Nepieciešama pilnīga atpūta, labs uzturs un jebkādu ārēju kairinātāju izslēgšana.

Lai koriģētu dzemdes hipertoniskumu, tiek izrakstīts papaverīns, aminofilīns, drotaverīns un citas spazmolītiskas zāles. Lai mazinātu intravaskulāru asins recēšanu - dipiridamols, pentoksifilīns utt..

Zāles, kas palīdz normalizēt intracelulāro caurlaidību - vitamīni E, C, B6, glikoze, glutamīnskābe, antioksidanti, neiroprotektori.

Kā papildu ārstēšanas metode un profilakses nolūkos tiek izrakstīti NLO, elpošanas vingrošana, induktotermija.

Pēc dzemdībām visus bērnus pastāvīgi kontrolē neirologs, pediatrs pēc norādēm - ortopēds, bērnu kardiologs, bērnu ginekologs, logopēds, bērnu psihiatrs.

Pareiza un savlaicīga augļa hipoksijas novēršana sastāv no iepriekšējas dzemdniecības izvēles un pareizas dzemdību vadīšanas, pastāvīgas grūtnieces stāvokļa uzraudzības un dzimšanas traumu un intrauterīno infekciju novēršanas, taču, pirmkārt, pienācīga uzmanība jāpievērš sievietes anamnēzes ņemšanai un viņas pārbaudei..