Runas traucējumi un to korekcija pacientiem pēc insulta

Personai spēja pārraidīt savas domas un jūtas citiem un saprast viņam adresētos vārdus ir viena no pamatvajadzībām. Runa ir viena no vissvarīgākajām augstākajām garīgajām funkcijām, kas organizē un savieno citus garīgos procesus, piemēram, uztveri, atmiņu, domāšanu, iztēli, brīvprātīgu uzmanību.

No otras puses, runas funkcija ir viens no sarežģītākajiem fizioloģiskajiem procesiem organismā, jo tai nepieciešama vienlaicīga redzes, dzirdes, motora un kinestētisko analizatoru līdzdalība, vairāku garozas centru koordinēta darbība vienlaikus, pilnvērtīga mēles muskuļu perifēra inervācija, balsene, mīkstās aukslējas, pareiza elpošanas koordinācija un skaņu izruna.

Tieši tāpēc pacientiem ar insultu runas traucējumi tiek novēroti vairāk nekā 30% gadījumu, un tie ir otrs nozīmīgākais un izplatītākais defekts pēc kustību traucējumiem. Runas traucējumu dēļ tiek traucētas komunikācijas prasmes, samazinās spēja komunicēt ar mīļajiem, kas izraisa pieaugošu neapmierinātību, depresiju un rezultātā šo pacientu sociālo atņemšanu.

Runas traucējumi pasliktina arī kontaktus ar medicīnas personālu, kas bieži kļūst par nozīmīgu faktoru, kas sarežģī rehabilitācijas procesu. Tāpēc savlaicīga dažāda veida runas traucējumu diagnostika un korekcija pacientiem pēc insulta ir svarīgas veiksmīgas rehabilitācijas programmas sastāvdaļas..

Runas traucējumus pēc insulta var iedalīt divās lielās grupās: afāzija un dizartrija..

Afāzija ir jau izveidotas runas centrālais traucējums, tas ir, runas traucējumi, kad daļēji vai pilnībā tiek zaudēta spēja lietot vārdus, lai izteiktu domas un komunicēt ar citiem, kamēr tiek saglabāta artikulācijas aparāta un dzirdes funkcija, kas ir pietiekama elementāru runas skaņu uztveršanai..

Terminu "afāzija" (grieķu valodā. Prefikss, kas apzīmē noliegumu un fāzes runu) jau 1864. gadā ierosināja A. Trousseau. Runas traucējumus afāzijā var raksturot ar traucējumiem visās četrās valodas metodēs: runas pavairošana, runas izpratne, lasīšana un rakstīšana. Jāatzīmē, ka par afāziju var runāt tikai ar jau izteiktas runas funkcijas zaudēšanu, ar samērā neskartām intelektuālajām īpašībām un ja izteiktu garīgo traucējumu nav pacientiem.

Atkarībā no anatomiskajām, morfoloģiskajām, klīniskajām un laika īpašībām ir vairākas afāzijas klasifikācijas. Bet vissvarīgākais neirologam ir iespaidīgo un izteiksmīgo runas traucējumu formu izolēšana.

Izteiksmīgas afāzijas

Motora afāzija rodas, ja tiek ietekmētas tā saucamā Broca dominējošās puslodes centra priekšējās daivas aizmugurējās daļas. Vairumā gadījumu šāda veida afāzija attīstās akūti kombinācijā ar hemiparēzi un hemipestēziju smadzeņu artērijas vidējās daļas insulta rezultātā..

Šajā formā centrālais runas defekts ir runas izteikuma inerce. Tā paša skaņas vai vārda atkārtojumi apgrūtina vai neļauj runāt, rakstīt un lasīt. Pacienti var saglabāt izolētu skaņu izrunu, dažreiz ir pieejams vārdu un frāžu atkārtojums, taču, mēģinot nosaukt vārdu vai spontānu runu, tiek traucēta spēja mainīt zilbes un vārdus, vārds iestrēdz uz zilbēm, iepriekšējo vārdu atkārtojums.

Pacienti ar efferento motorisko afāziju klusē, dažreiz akūtā periodā spontānas runas var nebūt. Pēc tam pacientu runa parasti ir vāji artikulēta, tā var būt hipofoniska, intonatīvā ziņā nav krāsaina.

Ar mazāk izteiktiem traucējumiem tiek traucēta frāzes runa: pacienti nepareizi lieto prievārdus, darbības vārdus, lietvārdu galotnes, darbības vārdi sarunā var nebūt, kas ievērojami pasliktina runu, mēģinot sazināties, nominējošajā gadījumā dominē lietvārdi.

Lasīšanas un rakstīšanas traucējumus pacientiem ar šo motoriskās afāzijas formu rada grūtības vārda sastāva pareizā analīzē, kas noved pie zilbju izlaišanas un pārkārtošanās. Var būt traucēta priekšvārdu un lietvārdu galotņu izpratne. Pacienti ar šo afāzijas formu pilnībā saprot viņiem adresēto runu, saziņas iespējas ar viņiem saglabājas. Bet, kā likums, šo runas traucējumu klātbūtne izraisa pacientu neapmierinātību, viņi akūti piedzīvo savu defektu un aktīvi piedalās rehabilitācijas programmās.

Artikulācijas motoriskā afāzija rodas, kad tiek skartas parietālā reģiona apakšējās daļas, un faktiski tā ir sava veida runas apraksija. Šīs afāzijas primārais defekts ir artikulācijas kustību pārkāpums: veicot kustības ar mēli un lūpām, pacients nevar atrast vēlamo stāvokli, piemēram, izpūst, noklikšķināt uz mēles, izspiest vaigus vai atkārtot atsevišķas skaņas..

Smagos gadījumos pacienti nespēj izrunāt ne tikai vārdus, bet arī individuālas skaņas, maigākos gadījumos viņi sazinās ar runas palīdzību, kurā bieži tiek meklētas dažādas skaņas un skaņu aizvietotāji. Pēdējo var atzīmēt gan spontānā runā, gan atkārtojuma laikā, skaļi lasot, nosaucot objektus displejā un rakstot..

Tajā pašā laikā runas biežums šajā afāzijas formā netiek samazināts, nav paužu, un gramatiskās konstrukcijas ir pareizas. Vairumā gadījumu rakstiskā runa tiek pārtraukta ļoti rupji, līdz pat atsevišķu skaņu ierakstīšanas neiespējamībai. Lasīšana pie sevis un klausīšanās izpratne pacientiem ar šāda veida motorisko afāziju var būt samērā neskarta. Šiem pacientiem raksturīga adekvāta attieksme pret slimību, nedaudz nomākts garastāvoklis, izteikta vēlme pārvarēt viņu runas defektu..

Iespaidīgas afāzijas

Sensorāla (akustiski-gnostiskā) afāzija rodas, kad tiek ietekmētas dominējošās puslodes tā saucamās Wernicke zonas augšējās temporālās daļas. Par primāro defektu tiek uzskatīta runas dzirdes agnosija, kas ir fonētiskās dzirdes traucējumu pamatā. Pacientiem ir traucēta fonēmas runas skaņu dzirde, viņi nevar auss atšķirt balss un kurlās, mīkstas un cietas skaņas.

Savukārt fonēmiskās dzirdes traucējumi izraisa rupjus iespaidīgas runas (izpratnes) pārkāpumus. Parādās fenomens "vārda nozīmes atsvešināšanās", ko raksturo vārda skaņas apvalka un tā apzīmētā objekta "noslāņošanās". Runas skaņas pacientam zaudē nemainīgu (stabilu) skaņu un katru reizi tiek uztvertas kā izkropļotas, sajauktas viena ar otru pēc viena vai otra parametra.

Šīs skaņas labilitātes dēļ cieš arī paša pacienta runa: tajā parādās raksturīgi defekti: logorija (runas veidošanās pārpilnība) “neķītras skaņas tiekšanās dēļ”, dažu vārdu aizstāšana ar citiem un dažu skaņu aizstāšana ar citiem (verbālās un burtiskās parafāzijas).

Ar plašiem bojājumiem ir pilnīgs runas izpratnes traucējums, vairāki vārdi, skaņu aizvietojumu pārpilnība, kas tik ļoti izkropļo pacienta runu, ka to nevar saprast, ko sauc par “runas salātiem” vai “verbālo okroshka”. Cieš gan patstāvīga pacientu runa, gan atkārtošanās pēc ārsta, objekta nosaukšanas ar displeja palīdzību un skaļas nolasīšanas..

Patstāvīgās runas plūsma maņu afāzijas laikā netiek traucēta, kā likums, tā joprojām ir gluda, nav paužu, artikulācija nemainās. Ar mazāk plašiem bojājumiem pacientiem ir tikai grūtības saprast runu. Pats pacienta runa var būt diezgan skaidra, taču tajā ir daudz verbālu aizvietojumu. Tiek novēroti arī dažādas smaguma rakstīšanas un lasīšanas traucējumi, kas izteikti burtu aizstājumos, tā sauktajās burtiskajās parafāzijās..

Akustiskā-amnestiskā afāzija rodas iespaidīgas runas primāro traucējumu rezultātā ar dominējošās puslodes temporālā reģiona vidējās un aizmugurējās daļas bojājumiem. Pretstatā maņu afāzijai šajā afāzijas formā tiek saglabāta izpratne par atsevišķām fonēmām. Valodas defekts tiek lokalizēts nākamajā runas stimulu atpazīšanas posmā, kļūst neiespējami sintezēt fonēmas vārdos.

Turklāt pacientiem ir traucēta vārdu virknes saglabāšana dzirdes-runas atmiņā: no 3 vārdiem, ko izsaka auss, pacients var atkārtot 1-2 vārdus vai parādīt 1-2 attēlus (biežāk 1. un 3. attēlu). Nespēja saglabāt verbālo informāciju atmiņā, ko uztver auss, noved pie izpratnes trūkuma par gariem sarežģītiem runas segmentiem.

Mutiskā runa ir samērā droša, taču vārdus ir grūti atlasīt. Runā tiek novēroti verbālie aizvietojumi, bet rakstiski - priekšvārdu, lietvārdu galotņu un darbības vārdu nepareiza lietošana. Galvenokārt cieš lietvārdu atpazīšana, kas noved pie to nozīmes atsvešināšanās.

Pacients pilnībā nesaprot viņam adresēto runu, ir traucēta arī lasīšana. Viņa paša runā ir slikta lietvārdi, kurus parasti aizstāj ar vietniekvārdiem. Raksturīgas ir verbālās parafāzijas. Plūdums parasti netiek ietekmēts, taču mēģinājums "atcerēties" pareizo vārdu var izraisīt sarunu pārtraukumus..

Pārbaudījums kategoriskām asociācijām atklāj ievērojamu lietvārdu leksikas samazināšanos. Vārdu atkārtošana pēc tam, kad ārsts netiek pārkāpts, nav arī artikulācijas un gramatisma pārkāpumu.

Dažreiz kā atsevišķu formu izšķir optiski amnestisku afāziju, kurai galvenokārt raksturīgas būtiskas grūtības nosaukt objektus ar displeja palīdzību. Atšķirībā no akustiski amnētiskās afāzijas, šajā runas traucējumu formā netiek ietekmēta klausīšanās un runāšana. Tajā pašā laikā, atšķirībā no vizuālā objekta agnosijas, kurā tiek zaudēta spēja atpazīt objektus, pacients ar savu uzvedību skaidri norāda, ka viņš ir pazīstams ar objektu, var izskaidrot tā mērķi, pirmo skaņu mājiens dod pozitīvu efektu.

Jaukta un totāla afāzija

Vairumā gadījumu vienam pacientam vienlaikus ir vairāku veidu runas traucējumi, kas ir saistīts ar smadzeņu runas kontroles zonu anatomisko tuvumu. Tad viņi runā par jauktu afāziju.

Visizteiktākā jauktās afāzijas forma ir kopējā afāzija, kas notiek ar plašiem infarktiem smadzeņu vidējās artērijas baseinā, kad išēmisku bojājumu zona aptver gan smadzeņu dominējošās puslodes aizmugurējo, gan temporālo reģionu. Līdz ar to tiek ietekmēta gan runas sākšana, gan fonēmiskā dzirde..

Klīnisko ainu raksturo sensoro un motora afāzijas (sensorimotor afāzija) simptomu kombinācija. Parasti kopējo afāziju apvieno ar izteiktu labās puses hemiparēzi, hemipestēziju un hemianopsiju.

Dizartrija

Atsevišķa runas traucējumu forma ir disartrija. Dizartrija ir runas izrunas puses traucējumi, ko izraisa runas aparāta muskuļu inervācijas pārkāpums. Galvenais defekts ir runas fonētiskās un prosodiskās puses pārkāpums, kas saistīts ar centrālās vai perifērās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem.

Šos traucējumus papildina artikulācijas, fonācijas, runas elpošanas, temporitmiskās organizācijas un runas krāsas intonācijas traucējumi, kā rezultātā runa zaudē artikulāciju un saprotamību. Skaņas izrunas pārkāpuma smagums ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma rakstura un nopietnības.

Vieglos gadījumos ir atsevišķi skaņu kropļojumi, neskaidra runa; smagākos tiek atzīmēta "neskaidra" runa, ir skaņu aizvietojumi un izlaidumi, cieš tā temps, izteiksmīgums, balss modulācijas. Smagos bojājumos runas kļūst neiespējama runas veidojošo muskuļu pilnīgas paralīzes dēļ. Šādus pārkāpumus sauc par anartriju..

Atkarībā no skartās nervu sistēmas daļas lokalizācijas līmeņa izšķir šādas dizartrijas formas:

• Bulbar, saistīts ar galvaskausa nervu bulbar grupas kodolu, sakņu vai perifēro daļu bojājumiem. Bulbar dizartrijai raksturīga arefleksija, amīmija, sūkšanas traucējumi, cietas un šķidras pārtikas norīšana, košļāšana, hipersalivācija, ko izraisa mutes dobuma muskuļu atonija. Skaņu artikulācija ir neskaidra un ārkārtīgi vienkāršota. Visa līdzskaņu dažādība tiek samazināta vienā spraugā; skaņas savā starpā nav diferencētas. Raksturīgi ir balss tembra degunizācija, disfonija vai afonija.

• Pseidobulba, kas saistīta ar garozas kodola ceļu sakāvi. Ar pseidobulba dizartriju traucējumu raksturu nosaka spastiska paralīze un muskuļu hipertonija. Tas visskaidrāk izpaužas kā mēles kustību pārkāpums: lielas grūtības rada mēģinājumus pacelt mēles galu uz augšu, paņemt to uz sāniem un noturēt noteiktā stāvoklī. Ar pseidobulba dizartriju ir grūti pārslēgties no vienas artikulācijas pozīcijas uz otru. Tipiski ir brīvprātīgu kustību selektīvs pārkāpums, sinkinēzes parādīšanās; bagātīga siekalošanās, palielināts rīkles reflekss, aizrīšanās, disfāgija. Pacientu, kuriem ir pseidobulbārā disartrija, runa ir neskaidra, neskaidra, tai ir deguna nokrāsa; rupji pārkāpa patskaņu skaņu normatīvo reproducēšanu, svilpojot un šņācot.

• Ekstrapiramidāli (subkortikāli), kas saistīti ar subkortikālo mezglu bojājumiem un to savienojumiem ar dažādām smadzeņu daļām. Šai dizartrijas formai raksturīga piespiedu vardarbīgu muskuļu kustību hiperkinēze, ieskaitot mīmiku un artikulāciju. Hiperkinēze var rasties miera stāvoklī, bet parasti tā ir sliktāka, mēģinot runāt, izraisot artikulācijas spazmu. Tiek pārkāpts balss tembrs un spēks, runas prosodiskā puse; dažreiz pacienti izstaro patvaļīgus zarnu dziedzeru saucienus. Ar subkortikālo dizartriju runas ātrumu var traucēt bradialiācijas, tahilālijas veids vai runas disaritmija (organiska stostīšanās). Subkortikālā dizartrija bieži tiek kombinēta ar pseidobulbāru, sīpola un smadzeņu formu.

• Cerebellar, kas saistīts ar smadzeņu un tās ceļu bojājumiem. Tipiska smadzeņu smadzeņu disartrijas izpausme ir runas procesā iesaistīto muskuļu kustību koordinācijas pārkāpums, kā rezultātā mēle dreb, saraustīta, skandēta runa un individuāli saucieni. Runa ir lēna un neskaidra; Vislabāk tiek traucēta priekšējā lingvālā un labālā skaņu izruna. Šo dizartrijas formu bieži pavada ataksija, nistagms un citi koordinācijas traucējumi..

• Cortical, ko izraisa smadzeņu garozas fokālie bojājumi. Kortikālā dizartrija tās runas izpausmēs atgādina motorisko afāziju, un to raksturo brīvprātīgas artikulācijas motoriku pārkāpums, bet runas elpošanas un fonācijas traucējumi nav. Lokalizācija izšķir kinestētisko postcentral cortical dizartriju (aferento cortical dizartriju) un kinētisko premotorisko cortical dizartriju (efferent cortical dizartriju). Tomēr ar kortikālo disartriju ir tikai artikulācijas apraksija, savukārt ar motorisko afāziju cieš ne tikai skaņu artikulācija, bet arī lasīšana, rakstīšana, runas izpratne un valodas lietošana.

Skaņas izrunas pārkāpumi disartrijā dažādās pakāpēs var tikt izteikti no individuāliem fonētiskiem defektiem, piemēram, skaņu kropļojumiem līdz runas veidojošo muskuļu pilnīgai paralīzei, kurā runas pilnīgi nav. Ir četras disartrijas smaguma pakāpes:

• 1. pakāpe (izdzēsta dizartrija), skaņas izrunas defektus logopēds var atklāt tikai īpašas pārbaudes laikā;
• 2. pakāpes skaņas izrunas defekti ir pamanāmi citiem, bet kopumā runa paliek saprotama;
• 3. pakāpes izpratne par pacienta ar dizartriju runu ir pieejama tikai tuvai videi un daļēji svešiniekiem;
• 4. pakāpes runas nav vai tā nav saprotama pat vistuvākajiem cilvēkiem (anartrīze).

Runas traucējumu korekcija

Runas traucējumu atjaunošana tiek veikta kombinācijā ar citu traucētu funkciju ārstēšanu, un tā ir daļa no vispārējā rehabilitācijas procesa pacientiem pēc insulta. Terapeitiskie un rehabilitācijas pasākumi jāveic daudznozaru veidā, un tie ietver atbalstu medikamentiem, terapeitisko vingrošanu, masāžu, logopēdiskās nodarbības, neiropsiholoģisko korekciju, psihiatra konsultācijas, psihoterapeitisko palīdzību.

Jāatzīmē, ka maksimāla reģenerācijas efektivitāte tiek sasniegta agrīnā apmācības sākumā. Pēc insulta afāzijas un dizartrijas ārstēšanas stratēģijai obligāti jāietver gan farmakoloģiskās, gan nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodes..

Šajā gadījumā zāļu terapija ir pamatnoteikums, kas papildina neirotransmitera deficītu un nodrošina nespecifisku visu augstāko izziņas funkciju stimulēšanu. Kognitīvo traucējumu ārstēšanā pēc insulta galvenais uzsvars tiek likts uz zālēm, kas kompensē acetilholīnerģiskās sistēmas deficītu un bloķē pārmērīgu glutamaterģiskās sistēmas darbību.

Citicolīns (Ceraxon®) ir viens no medikamentiem, ko veiksmīgi izmanto kognitīvo un jo īpaši runas traucējumu korekcijai. Citicolīns ir drošs medikaments, kas daudzās valstīs apstiprināts akūta išēmiska insulta ārstēšanai.

Ņemot vērā pamata farmakoloģisko atbalstu, ir jāveic rehabilitācijas pasākumi bez narkotikām, kuru mērķis ir atjaunot traucētas funkcijas. Tajā pašā laikā ir svarīgi radīt stimulējošākos apstākļus runas spontānai atjaunošanai gan tieši logopēdiskās nodarbības ietvaros, gan citu rehabilitācijas pasākumu laikā, kurus akūtā periodā veic gan ārsti, gan pacienta radinieki un draugi..

Īpaši jāatzīmē, ka neatkarīgi no afāzijas īpašās formas sākotnējā rehabilitācijas posmā ārsti saskaras ar uzdevumu nodibināt kontaktu ar pacientu. Šim nolūkam sarunu metode tiek izmantota par dažādām pacientam tuvām tēmām. Pēc insulta ciešanas pacients parasti cieš ne tikai no izziņas traucējumiem, bet arī no emocionāla stāvokļa.

Sistemātiski klīniski novērojumi un neredzīgi randomizēti daudzcentru pētījumi rāda, ka darbs ar pacientiem akūtā periodā jāsāk ar psiholoģiskā atbalsta sniegšanu, pacienta un viņa tuvinieku informēšanu un mācīšanu kompensējošās komunikācijas stratēģijās. Tas veidos izpratni par situāciju un atvieglos saziņu starp pacientu un apkārtējiem cilvēkiem..

Turklāt ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka darbam ar pacientu jābūt stingri dozētam atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, slodzei jābūt piemērotai viņa stāvokļa smagumam un jābūt maigai..

Tajā pašā laikā akūtā insulta periodā runas rehabilitācijai jābūt vērstai uz runas aktivitātes piespiedu līmeņa aktivizēšanu, izmantojot automatizētas runas sērijas, dziedāšanu un iepriekš iegaumētu runas stereotipu reproducēšanu. Subakūtā stadijā pacientam aktīvāk un emocionāli jāiesaistās runas procesā.

Dizartrijas ārstēšana pēctriekas periodā jāveido saskaņā ar paralīzes un parēzes ārstēšanas programmām. Ņemot vērā notiekošo zāļu terapiju, nodarbību kompleksā jāietver artikulējošā vingrošana, masāža, elpošana un balss vingrinājumi, kuru mērķis ir palielināt muskuļus, kas piedalās runas aktā, funkcionālo aktivitāti..

Jāatzīmē, ka nepieciešams nosacījums veiksmīgai rehabilitācijai pacientiem ar runas traucējumiem ir pareiza terapeitiskā procesa mērķu un uzdevumu noteikšana. Jāatceras, ka runas rehabilitācijas mērķis nav atsevišķu valodas aspektu ieviešanas panākumi, nevis runas nepieciešamo komponentu iegaumēšana atmiņā, bet gan efektīvas komunikācijas atjaunošana ar citiem neatkarības atjaunošanai un veiksmīga pielāgošanās ikdienas dzīvē..

O.V. Kurušina, A.E. Barulins, E.A. Kurakova, H. Š. Ansarovs

Runas atgūšana pēc insulta: pārkāpumu cēloņi, to novēršanas metodes

Galvenās insulta sekas Runas atgūšana pēc insulta: traucējumu cēloņi, to novēršanas metodes

Dažādas cerebrovaskulāru negadījumu formas bieži pavada runas traucējumi. Runas atgūšana pēc insulta ir viens no ārsta un pacientu radinieku galvenajiem uzdevumiem. Šim nolūkam tiek izmantotas vairākas konservatīvas metodes, kuru mērķis ir strādāt ar pacientu stacionāros un ambulatoros apstākļos..

Kāpēc tiek traucēta runas funkcija??

Ar smadzeņu asinsrites pārkāpumu attīstās dažādu ķermeņa funkciju traucējumi. Traucēta runa pēc insulta tiek atzīmēta, kad tiek bojātas atbilstošās struktūras, kuras laikā tiek novērota nervu šūnu atrofija. Smadzeņu kreisās puslodes sekcijās ir 2 zonas, kas atbild par runas aparāta darbību. Viens no tiem ir Brokas autocentrs. Tas atrodas trešā frontālā gyrusa aizmugurējā daļā, kā dēļ tas veido priekšējo runas centru. Šī struktūra ir atbildīga par runātas un rakstiskas runas reproducēšanu, jo tiek piegādāti signāli, kas kustina muskuļu šķiedras, kā arī zīmju valoda.

Otrā zona ir maņu un to sauc par Wernicke centru. Tas atrodas augstākajā temporālajā gyrusā. Tās funkcija ir informācijas uzkrāšana un teikuma veidošana no atsevišķiem vārdiem vai frāzēm. Tas ir saistīts arī ar dzirdi, atmiņu un spēju atpazīt objektus..

Turklāt ārsti izšķir 2 struktūras, kas ir iesaistītas runas traucējumos. Tie ietver:

• redzes garozs;
• dzirdes garozā.

Izmantojot plašus gājienus, šo konstrukciju ciešās atrašanās vietas dēļ ir iespējams vienlaikus sabojāt vairākas zonas, kuras ir atbildīgas par runu.

• 60% gadījumu - pa kreisi;
• 20% - labajā pusē;
• citos gadījumos - starp abām puslodēm.

Runas traucējumu veidi

Pēc insulta ir 3 runas traucējumu veidi. Tie ietver:

Smadzeņu struktūru bojājumu laikā var būt runas muskuļu vājums, ko sauc par dizartriju. Tas neietekmē pareizo vārdu izvēli un runas izpratni. Patoloģisko procesu progresēšana izraisa izmaiņas balsī. Tas izpaužas ar skaidrības trūkumu burtu un skaņu izrunā. Smagos gadījumos attīstās elpošanas grūtības, kurās pacientam nav pietiekami daudz izelpotā gaisa, lai izrunātu teikumus.

Pēc insulta afāzija ir viens no visbiežāk sastopamajiem runas traucējumu veidiem. Pacienti ar šo traucējumu zaudē spēju saprast citu runu, kā arī aizmirst, kā rakstīt un lasīt. Tajā pašā laikā tiek saglabātas pacienta izziņas funkcijas. Šie traucējumi ir sadalīti 3 veidos:

1. Sensorā afāzija. Ar tās klātbūtni cilvēks pārstāj saprast apkārtējo cilvēku runu.
2. Motorā afāzija. Šajā gadījumā cietušais saprot teiktā nozīmi, bet nevar izteikt savas domas vārdos..
3. Kopējā afāzija. Tas apvieno maņu un motorisko traucējumu aspektus.

Dispraksija ir traucēta runa pēc insulta, kas ir kustību traucējumu un sejas vai mēles muskuļu šķiedru koordinācijas traucējumi. Muskuļi pārvietojas bez noteiktas secības, kas nepieciešama skaņu radīšanai. Lai labotu artikulāciju, pacienti var atkārtot 1 vārdu vairākas reizes.

Atgūšanas metodes

Pacientu runas aparāta rehabilitācija pēc insulta tiek veikta, aktīvi iesaistoties pacientiem un kompleksi pielietojot dažādas ārstēšanas metodes. Tie ietver:

• medikamenti;
• vizītes pie logopēda;
• īpašu vingrinājumu izmantošana;
• masāža;
• fizioterapija;
• Mēles mežģi;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Runas atjaunošanas zāles

Viena no galvenajām insulta cietušās personas runas aparāta rehabilitācijas metodēm ir zāļu terapija. Zāļu darbība ir vērsta uz metabolisma aktivizēšanu smadzeņu šūnās un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanu. Galvenās narkotiku grupas šajā gadījumā ir:

1. Narkotikas, kas atjauno asinsriti skartajās smadzeņu zonās. Tajos ietilpst glicīns un Cerebrolizīns.
2. Prettrombocītu līdzekļi. Starp tiem visbiežāk tiek izmantoti Aspirīns un Tiklids..
3. Antikoagulanti. Tie palīdz samazināt asins recekļu veidošanās risku. Varfarīns un Finilīns ir visefektīvākie insulta gadījumā..
4. Nootropie medikamenti. Šie fondi normalizē vielmaiņu. Ceraxon un Piracetam ir izteikta terapeitiskā iedarbība uz nervu šūnu bojājumiem.

Lielākajai daļai pacientu runas traucējumi pēc insulta ir grūts pārbaudījums, ko papildina depresija un nervu sabrukums. Šajā gadījumā ārsti ieceļ:

• nomierinošie līdzekļi - baldriāna tinktūra, Persen;
• antidepresanti - Adaptol, Novo-passit, Gidazepam;
• miega līdzekļi ar sedatīvu efektu - Zolpidems, Fenazepāms.

Donesepils tiek efektīvi izmantots pilnīgai afāzijai. Zāles Memantīns kombinācijā ar logopēda apmeklējumu var palielināt reģeneratīvo procesu aktivitāti bojātajos audos.

Logopēda palīdzība

Pirmais runas atjaunošanas posms pacientiem pēc insulta ir organisko bojājumu novēršana un ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju saglabāšana. Rehabilitācijas periods sākas 1-2 nedēļas pēc notikušā gadījumos, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies. Ja šī nosacījuma nav, runas atgriešanas procedūras tiek atgrieztas pēc 2-3 mēnešiem..

Logopēds var ieteikt, kā atjaunot runu pēc insulta, izveidojot individuālu rehabilitācijas programmu. Sākumā viņam jākontrolē pacienta sniegums ar nepieciešamajiem vingrinājumiem. Dažos gadījumos ārsts tiek izsaukts mājās, lai radītu pacientam vislabvēlīgāko atmosfēru. Ja ir panākumi, rehabilitācijas darbu pārceļ uz ārsta kabinetu.

Lai iegūtu maksimālu efektu, jums ir jāievēro visi ārstējošā speciālista norādījumi un ilgstoši jāiesaistās. Galvenās logopēdiskās ārstēšanas metodes ir dažādu smadzeņu struktūru stimulēšana. Visbiežāk tiek izmantoti šādi vingrinājumu veidi:

1. Semantiskais. Tie ir izstrādāti, lai aktivizētu domāšanu un atrastu jaunas nozīmes abstraktās situācijās. Tā piemērs ir teikumu turpinājums vai asociatīvs masīvs. Arī pacienti var sazināties ar ārstu par neitrālām tēmām..
2. Fonētiski. Viņu mērķis ir atjaunot normālu sejas muskuļu inervāciju un kontroli. Pacienti tiek aicināti atkārtot noteiktas skaņas, kas pieder tai pašai kategorijai. Šie vingrinājumi ir arī svarīgs diagnostikas punkts, lai novērtētu runas traucējumu smagumu. Ar pozitīvu dinamiku, veicot vienkāršus uzdevumus, pacienti sāk atkārtot dzejoļus un mēles raustīšanos.
3. Figurāls, vizuāls. Cilvēki ar maņu afāziju tiek aicināti apskatīt ilustrācijas no grāmatām, kā arī attēlu kartes. Šī vingrinājumu grupa ir nepieciešama, lai rosinātu domāšanas secības veidošanos..
4. Radošs. Šīs nodarbības pavada dziedāšana, klasiskās mūzikas klausīšanās un mākslas terapija.

Vingrinājuma laikā ārstam jābūt pēc iespējas draudzīgākam pacientam. Tas nozīmē skaidri un skaļi pateikt vārdus, pieklājīgi komunicēt un izrādīt pacietību. Šī īpašība ir svarīga pacientiem, kuri kaunas par savu stāvokli, bezpalīdzību vai piedzīvo depresīvu garastāvokli. Šajā gadījumā ērtas attiecības kļūs par veiksmīgas rehabilitācijas atslēgu..

Īpaši vingrinājumi

Visiem pacientiem ar dažāda veida afāziju jāveic īpašu rehabilitācijas vingrinājumu komplekts. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairāk nekā 80% runas traucējumu pēc insulta ir jaukti traucējumi. Vienā nodarbībā jāiekļauj vismaz 10 vingrinājumi. To ieviešanas tehnika:

1. Ar apakšējo lūpu jums jāapņem augšējā lūpa un jāvelk uz augšu.
2. Ir nepieciešams lokot lūpas mēģenē un turēt šajā stāvoklī 5-10 sekundes.
3. Atveriet muti, izstiepiet galvu uz priekšu un, cik iespējams, izspiediet mēli no mutes dobuma, un pēc tam dažas sekundes palieciet šajā pozīcijā..
4. Lieciet apakšējo lūpu un pēc tam augšējo lūpu 8-10 reizes, vispirms no kreisās uz labo un otrādi.
5. Sagrieziet mēli mēģenē, noņemiet to no mutes un nostipriniet šajā stāvoklī 5-10 sekundes.
6. Vairākas reizes laiziet lūpas ar mēli pulksteņrādītāja virzienā un pēc tam pret to.
7. Aizverot muti, izrullējiet mēli uz augšu un mēģiniet sasniegt mīksto un cieto aukslēju.
8. Aizveriet muti, pēc tam mēģiniet smaidīt, lēnām atverot lūpas, parādot visus zobus.
9. Izlieciet mēli no mutes un radiet šņācošu skaņu.
10. Pūtiet skūpstu, pavadot to ar skaļu smaku.

Jāatceras, ka katrs vingrinājums kursā jāatkārto 8-10 reizes. Maksimālais efekts tiek sasniegts, regulāri trenējoties un ievērojot procedūru izpildes tehniku.

Masāža

Smadzeņu struktūras kontrolē visas cilvēka ķermeņa funkcijas. Ar asiņošanu noteiktos apgabalos ir iespējami runas traucējumi insulta gadījumā. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas masāžas tehnikas, kas var uzlabot asinsriti skartajās zonās un novērst muskuļu spazmas mutē, kas ir atbildīgas par artikulāciju. Lai to izdarītu, piesakieties:

• aktīvo punktu masāža;
• berzējot un glāstot skartos muskuļus.

Fizioterapija

Fizioterapijas paņēmieni tiek izmantoti, lai koriģētu artikulāciju un stimulētu muskuļu šķiedras. Visefektīvākās runas atjaunošanas procedūras pēc insulta ir:

• elektroforēze;
• magnētiskā terapija;
• akupunktūra;
• elektromioostimulācija.

Mēles mežģi

Šo paņēmienu lieliski izmanto, lai atjaunotu dikciju pēc uzbrukuma. Izvēloties mēles vijumus pacientiem, jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Jums jāsāk ar teikumiem, kas sastāv no vairākiem vārdiem. Piemērs tam ir mēles sakniebšana "Lauki devās uz nezālēm laukā".
2. Ar pozitīvu dinamiku jums pakāpeniski jāpievieno burti un vārdi. Piemēram, pēc tam, kad izpētīta mēles vijuma daļa, “Vai jūs laistījāt liliju? Vai esat redzējuši Lidiju? " jūs varat pievienot "Ūdens lilija, redzēja Lydia".
3. Ir vērts klasēm pievienot spēles elementus. Jūs varat iemācīties mēles raustīšanos ar upuri, parādīt viņam atbilstošas ​​ilustrācijas un arī palīdzēt izveidot loģiskas ķēdes ar apkārtējo objektu palīdzību.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģiskas manipulācijas tiek izmantotas gadījumos, kad konservatīvas atveseļošanās metodes nedod labvēlīgu rezultātu. Operācijas tiek veiktas tikai pēc išēmisku insultu. Lai atjaunotu runas aparātu, tiek izmantota iejaukšanās, lai izveidotu ekstrakraniālu anastomozi. Tas nozīmē, ka operācijas laikā ārsti rada papildu savienojumus starp smadzeņu runas zonu un veselīgu smadzeņu trauku, apejot bojātās struktūras..

Galu galā tiek atjaunota asinsrite skartajās runas zonās. Izteikta pozitīva ietekme tiek novērota 25-30% pacientu, tāpēc operācijas risks pārsniedz tā ieguvumu.

Mājasdarbs

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas un pārejas uz ambulatoro ārstēšanu jāievēro speciālistu ieteikumi. Viņi parādīs, kā atjaunot runu pēc insulta mājās. Tas novedīs pie paātrinātas upura runas aparāta atveseļošanās. Sazinoties ar viņu, jums ir nepieciešams:

• runā lēnām, nepaceļot balsi;
• uzturēt pastāvīgu kontaktu ar acīm;
• dodiet laiku atbildes veidošanai;
• neizlabojiet cilvēku, kamēr viņš neprasa.

Jāatceras, ka ar runas traucējumiem pacienta intelektuālās spējas paliek nemainīgas. Nodarbību laikā jums jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:

• ieteicams runāt īsos teikumos, uz kuriem var atbildēt vienā vārdā;
• pēkšņi nemainiet stundas vai sarunas tēmu;
• izmantot vizuālās komunikācijas tehnikas;
• novērstu traucējošo faktoru ietekmi.

Nodarbības mājās prasa izturību un pacietību no pacienta tuviniekiem. Tomēr regulāras apmācības, izmantojot elpošanas vingrinājumus un fizioterapijas vingrinājumu komplektu, dambretes spēlēšanu, tekstu rakstīšanu, dzejas lasīšanu, vārdu spēlēšanu un dziesmu mācīšanos laika gaitā radīs pozitīvu dinamiku, kas labvēlīgi ietekmēs pacienta stāvokli..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Dažos gadījumos, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, ārsti var izrakstīt tradicionālās medicīnas receptes. Visefektīvākie netradicionālie līdzekļi runas atjaunošanai pēc insulta ir:

1. Skujkoku vannas. Tos izmanto emocionālā fona normalizēšanai. Ēterisko eļļu satura dēļ kāju vannām var būt relaksējoša iedarbība.
2. Mumiyo. Šis līdzeklis jālieto pa 1-1,5 mg dienā divas nedēļas. Vairumā gadījumu ir nepieciešami vairāki kursi ar pārtraukumu 1-2 nedēļas.

Šie fondi palīdz atjaunot runu pēc insulta. Pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu, lai novērstu iespējamo komplikāciju attīstību..

Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai atgūtu

Laika runas atjaunošanai pēc insulta var būt atkarīga no bojājumu laukuma un runas zonām, kas cietušas smadzeņu asins plūsmas traucējumu rezultātā..

Ir vērts atcerēties, ka pacienta ar runas traucējumiem rehabilitācija ir ilgs un laikietilpīgs process. Tas prasa spēku un izturību, kā arī daudz laika. Pašaizliedzība un ārstējošā ārsta recepšu ievērošana radīs pozitīvu dinamiku, kas uzlabos cietušā stāvokli un paaugstinās viņa dzīves kvalitāti.

Vingrinājumi runas atjaunošanai pēc insulta mājās

Vingrinājumi runas atjaunošanai pēc insulta mājās

Akūtu asinsrites traucējumu laikā tiek ietekmēti dažādi smadzeņu apvidi. Atkarībā no bojātās struktūras rodas ķermeņa disfunkcijas. Visbiežāk cieš runas centrs, kas cilvēkam pēc insulta zaudē runu..

Tas ir iespējams gan hemorāģiskā insulta gadījumā, kad smadzenēs nonāk pārmērīgs asiņu daudzums, gan arī išēmiska insulta gadījumā, kad nepietiekama asins piegāde. Runas mazspēja vai afāzija rodas, kad tiek ietekmēta kreisā puslode, un to papildina ķermeņa labās puses paralīze.

Afāzijas veidi

Lai veiksmīgi atgūtu runu pēc insulta, ir jānosaka afāzijas veids un tās radītie bojājumi cilvēka orgāniem un audiem..

• Pavisam vai pilnīgi. Parasti to novēro tūlīt pēc hemorāģiskā vai išēmiskā insulta. Šajā stāvoklī cilvēks neatzīst tuviniekus, nesaprot viņam adresēto runu, nevar runāt.
• Motors. Ir iespēja runāt, bet dikcija kļūst izplūduša sejas izteiksmes problēmu dēļ. Tajā pašā laikā cilvēks domā, saprot visu, viņa smadzeņu centri netiek traucēti, bet sejas muskulatūras, mēles paralīzes dēļ viņš nevar skaidri reaģēt.
• Maņu. Wernicke centra, kas ir atbildīgs par runas atpazīšanu, pārkāpuma rezultātā pacients nevar saprast savu dzimto valodu un uztver to kā nepazīstamu.
• Amnestā. Pēc insulta ir runa, bet pacients laiku pa laikam aizmirst vārdus, objektu nosaukumus.
• Semantiskais. Cilvēks saprot tikai īsas un vienkāršas runas konstrukcijas, pats runā īsos teikumos, nespēj saprast garās frāzes.

Vairumā gadījumu vingrinājumi runas atjaunošanai pēc insulta noved pie runas prasmju atgriešanas, ja ne pilnībā, tad ar to pietiek saziņai. Bet neviens nevar garantēt, ka process noritēs labi. Tas ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma pakāpes, apstākļiem, kādos cietušais nonācis, ķermeņa atjaunojošajām spējām, apņēmībai, gribai uzvarēt.

Lai sasniegtu optimālu rezultātu, ir svarīgi pareizi novērtēt pacienta stāvokli un, pamatojoties uz to, izrakstīt pacienta atveseļošanās programmu pēc insulta. Jo agrāk aktivitātes tika uzsāktas, jo lielākas iespējas, ka cilvēks atkārtoti apgūst zaudēto runu. Šis process var aizņemt daudz laika, bet, ja pēc pieciem līdz desmit gadiem iespēja sazināties nav atgriezusies, tad veiksmes varbūtība praktiski izzūd. Vienkāršas runas problēmas cilvēkam ar afāziju parasti izzūd pēc trīs līdz sešu mēnešu prakses un fiziskās aktivitātes..

Vispārīgi ieteikumi

Lai paciente pēc insulta veiksmīgi atveseļotos, radiniekiem ieteicams ievērot šādus uzvedības noteikumus:

• pastāvīgi rada personai sajūtu, ka viņš jums ir vajadzīgs, dārgais, svarīgais;
• atbalstīt pacientu, parādīt pārliecību par viņa ātru atveseļošanos un vēlmi palīdzēt;
• pēc iespējas biežāk runājiet ar pacientu, iesaistot viņu ģimenes dzīves pārrunās;
• ieslēdziet pacienta iecienīto mūziku - tas palīdz pamodināt runas impulsus, atjaunot runu pēc insulta;
• esiet pacietīgi, veicot vingrinājumus, neizrādiet kairinājumu neveiksmju gadījumā.

Rehabilitāciju var veikt mājās, bet tikai pēc ārsta pārbaudes, nosakot smadzeņu bojājuma pakāpi un sastādot individuālu ārstēšanas plānu. Jūs varat sākt vingrot nedēļu pēc insulta, ja pacienta stāvoklis ir stabilizējies. Pretējā gadījumā runu var praktizēt vēlāk, divu mēnešu laikā pēc smadzeņu asinsrites negadījuma..

Veidi, kā atgriezt runu pēc insulta

Metode, kuru izmanto pacienta atveseļošanai pēc insulta ar runas prasmju zaudēšanu, ir atkarīga no posma pēc insulta. Agrīnā stadijā to lieto:

• farmakoloģiskā ārstēšana;
• masāža;
• nodarbības ar logopēdu.

Speciālists izklāsta rīcības programmu, atrodoties slimnīcā, bet viņa mājas nodarbojas ar tālāku pacienta runas atjaunošanu..

Narkotiku terapija

Periodā pēc insulta pacientam tiek izrakstītas zāles, kas ļauj ierobežot smadzeņu bojājumu fokusu, atjaunot normālu asinsriti un nervu audu uzturu. Ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

• nootropics, lai stimulētu reģenerāciju, palīdzētu atjaunot smadzeņu šūnu funkcijas;
• antihipertensīvie līdzekļi kritiska asinsspiediena paaugstināšanās apturēšanai;
• asins retināšanas zāles, kas pazemina asiņu viskozitāti cilvēkam, kurš pārcietis insultu, palīdzot uzlabot smadzeņu asinsriti;
• diurētiskie līdzekļi smadzeņu edēmas mazināšanai.

Dažos gadījumos Mexidol, Actovegin, Gliatilin, Ceraxon var ordinēt atjaunošanās procesu papildu stimulēšanai..

Jebkuras zāles, kaut arī tās samazina smadzeņu darbības traucējumu smagumu, nespēj patstāvīgi atgriezt runu pacientam. Zāles iedarbojas tikai kombinācijā ar logopēda noteiktajiem vingrinājumiem.

Masāža

Kopā ar runas traucējumiem pacienti, kuri cietuši no insulta, saskaras ar šādām problēmām:

• košļājamās funkcijas pārkāpums;
• siekalošanās;
• sagging vaigi, mutes kaktiņš.

Īpaša masāža ļauj personai ar nesenu insultu atjaunot sejas muskuļu tonusu un atjaunot sejas izteiksmes. Pēc stāvokļa atvieglošanas vārdus būs vieglāk izrunāt. Ārstam jānosaka masāžas punkti: viņš jums pateiks, kuras sejas daļas ir tonizējamas, kuras - atpūsties. Šajā gadījumā nejauša rīcība ir bīstama - jūs varat nodarīt kaitējumu.

Papildus sejas masāžai tiek nozīmēta arī mēles, lūpu, vaigu, ausu, galvas ādas, roku masāža. Tas palīdz mazināt muskuļu stīvumu un uzlabo runu.

Nodarbības ar logopēdu

Logopēda darbs ir ārkārtīgi svarīgs runas atjaunošanai pēc insulta. Speciālists izrakstīs piemērotus vingrinājumus, ņemot vērā pacienta stāvokli. Pirmkārt, ārsts pats vada nodarbības, izskaidrojot radiniekiem noteiktu metožu veikšanas īpatnības. Pēc tam radinieki mājās nodarbosies ar pacientu. Runas funkciju atjaunošanas vingrinājumu veikšanas noteikumi ir šādi:

• uzdevumi jāveic no vienkāršiem līdz sarežģītākiem;
• ir jāuzteic pacients par katru, pat minimālu panākumu;
• ir svarīgi izvairīties no pārslodzes;
• nodarbību biežums nedrīkst pārsniegt piecas līdz desmit reizes nedēļā.

Balstoties uz sasniegumiem, periodiski jāpielāgo logopēda noteiktā runas atjaunošanas programma.

Logopēdiskā darba būtība ir iesaistīt dažādas smadzeņu zonas runas kontroles procesā. Ir dažādi kompleksi, kas ļauj atjaunot runu pēc insulta:

• fonētiski - diagnosticēt afāzijas formu, sekojošu sejas izteiksmes, galvenokārt mēles un lūpu, kontroles uzlabošanu. Pacients pēc ārsta atkārto atsevišķas skaņas, vārdus, mēles raustīšanos;
• semantiskais - lai stimulētu aktīvu domāšanu. Pacientam jāturpina teikumi, asociatīvas sērijas, jāveic dialogi par neitrālām tēmām;
• vizuāls - maņu afāzijas klātbūtnē cilvēks izmanto kartes ar attēliem, grāmatu ilustrācijas, īpašus palīglīdzekļus, kas mudina atrast savienojumus, secības;
• radošs - ietver mākslas terapiju, dziedāšanu, mūzikas nodarbības.

Svarīgs nosacījums ir tas, ka visiem logopēdiskajiem treniņiem jānotiek mierīgā, pozitīvā vidē..

Vingrošana

Katru reizi pirms runas terapijas vingrinājumu uzsākšanas ieteicams veikt vingrošanu, lai uzlabotu artikulāciju un uzlabotu sejas muskuļu darbu:

• izelpojiet gaisu caur caurulē salocītajām lūpām, padarot skaņu “U”;
• vispirms nedaudz sakost apakšējo lūpu, pēc tam augšējo lūpu (tikai ar nelielu jutības zaudēšanas nosacījumu);
• smaidiet, vienlaikus saglabājot maksimālu simetriju lūpu stūros;
• sarullē mēli caurulē;
• nosmaini lūpas;
• laizīt lūpas, palaist mēli pāri aukslējām;
• un lēnām izspiež vaigus.

Šī iesildīšanās ļauj uzlabot turpmāko logopēdijas sesiju kvalitāti..

Artikulācijas vingrinājumi

Paredzēts, lai uzlabotu kontroli pār sejas izteiksmēm, mēli, lūpām.

Vingrinājumi mēlei:

• izbāzt mēli, turēt dažas sekundes;
• izbāzt mēli, pacelt to pie deguna, turēt to;
• izbāzt mēli, tieši uz vienu mutes kaktiņu, pēc tam uz otru;
• virziet mēles galu uz priekšu un atpakaļ pāri aukslējai;
• šķelt mēle;
• iekost atvieglotu mēli;
• laizīt lūpas no labās uz kreiso un no kreisās uz labo.

Lūpu vingrinājumi:

• salieciet lūpas ar cauruli un izvelciet;
• smaidiet, neatverot lūpas;
• paceliet augšlūpu, parādot zobus, turiet dažas sekundes;
• izspiež vaigus, izvelciet gaisu no vienas puses uz otru;
• pūst caur atvieglinātām lūpām;
• ar pirkstiem velciet lūpas uz augšu, uz leju, uz sāniem;
• pārmaiņus pacelti un nolaisti lūpu stūri.

Balss vingrinājumi:

• izrunā patskaņus pārmaiņus, izelpojot;
• izteikt kā izrunājot „Y” tikai bez skaņas;
• izrunā patskaņus pēc kārtas ar vienas skaņas plūsmu citā, ar stresu dažādās vietās;
• izrunāt līdzskaņus: vispirms pārmaiņus un pēc kārtas kurli, pēc tam izrunājot.

Logopēdam vajadzētu noteikt skaņu kombinācijas katram cilvēkam atsevišķi.

Vingrinājumi sejas izteiksmēm:

• paaugstināt, nolaist, saraustīt, atslābināt uzacis;
• plaši atveriet, pēc tam atslābiniet muti;
• dvesma vaigos;
• saliec lūpas kā skūpstam;
• velciet mēli dažādos virzienos;
• pārvietojiet žokli pa labi, pa kreisi, aplī.

Citi veidi, kā atgūt runu pēc insulta

Papildus tradicionālajām metodēm sevi pierādījušas arī alternatīvas metodes, kas palīdz atjaunot runu, kas zaudēta hemorāģiskā vai išēmiskā insulta gadījumā..

Fizioterapija

Sejas muskuļu, balss auklu ar elektriskiem impulsiem apvienojumā ar masāžu var izmantot motoriskas afāzijas gadījumā, lai palīdzētu atjaunot normālu dikciju.

Akupunktūra

Procedūra ir arī paredzēta, lai koriģētu motora afāziju insulta gadījumā. Izmanto, lai atjaunotu to muskuļu grupas tonusu, kas atbild par artikulāciju.

Cilmes šūnu terapija

Cilmes šūnu transplantācijas procedūra efektīvi tiek galā ar runas atjaunošanos pēc jebkādiem insultiem. Terapiju veic ambulatori divas reizes ar trīs mēnešu starpību. Cilmes šūnas atjauno asinsvadus, noņem plāksnes, asins recekļus un ļauj veidot jaunas šūnas.

Funkcionālā biokontrolle

Šis paņēmiens runas funkciju atjaunošanai ietver vizuālu runas, runas muskuļu kontroli. Ja insulta laikā rodas uztveres traucējumi, metode nav ieteicama.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pēc revaskularizācijas uzlabojas smadzeņu asins apgāde, uzlabojas nervu šūnu stāvoklis. Operācijas neefektivitātes gadījumā nopietna insulta gadījumā tiek noteikta ekstrakraniāla asinsvadu mikroanastomoze.

Mūzikas terapija

Dažos gadījumos smadzeņu bojājumi insulta laikā ir tādi, ka pacients nevar runāt, izrunāt atsevišķus vārdus, bet viņam izdodas dziedāt. Tad visas nodarbības par runas atjaunošanu, kas zaudētas smadzeņu asinsvadu negadījuma laikā, jāveic dziesmas veidā.

Tautas veidi

Ja ārstējošajam ārstam un neirologam nav kontrindikāciju, pacienta runas spēju aktivizēšanai var izmantot novārījumus, ārstniecības augu un augu infūzijas:

• viburnum,
• zemenes,
• rožu gurniem,
• kadiķis,
• priežu čiekuri,
• timiāns,
• ceļmallapa,
• Asinszāli,
• salvija,
• kliņģerīte.

Tos var pagatavot atsevišķi vai kā sarežģītas tējas, piemēram, zemeņu, briļļu, valriekstu čaumalas. Vai rožu gurniem, agape, kliņģerītes.

Īpaši ieteicams salvijas novārījums: četras malkas līdz piecas reizes dienā.

Kā atjaunot runu pēc insulta, ja tā ir traucēta vai pilnībā zaudēta

Runas atgūšana pēc insulta ir viens no vissvarīgākajiem uzdevumiem pacienta rehabilitācijā. Ir svarīgi neatlikt šo procesu uz vēlāku laiku: jo vēlāk jūs sākat, jo mazāk veiksmes iespēju. Un tas ir labāk, ja jūs kompetenti nekavējoties tuvojaties runas atjaunošanai pacientam.

Šajā rakstā mēs apsvērsim nepieciešamos rehabilitācijas posmus un visus veidus, kā atjaunot runu pēc insulta, kas ir iespējami vienlaikus..

Ja pēkšņi ir insults

Kas notiek ar insultu? Asinsriti dažādās smadzeņu daļās vienā vai otrā pakāpē ir bojāta, cieš nervu sistēma, tiek sabojāta saziņa ar smadzenēm. Personai ir atņemtas daudzas viņa ķermeņa iespējas, par kurām viņš iepriekš nebija domājis.

Insults nežēlīgi sadala cilvēka dzīvi "pirms" un "pēc". Labākajā gadījumā tās ir nelielas izmaiņas atmiņā, runā, kustībā. Un, ja ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta savlaicīgi un pareizi, cilvēks ātri atveseļosies un atgriezīsies normālā dzīvē..

Bet ir arī pilnīgi zaudētas visas šīs un dažas citas ķermeņa funkcijas. Un tad cilvēks nekad nebūs tāds pats. Šī ir traģēdija gan viņam pašam, gan arī tuviniekiem..

Šajā situācijā nevajadzētu pieļaut paniku. Jums jābūt pacietīgam un jāveic visi iespējamie veidi, lai pēc iespējas palīdzētu pacientam. Galu galā viņam ir jāiemācās dzīvot no jauna.

Kas ir nepieciešams pacienta veiksmīgai atveseļošanai pēc insulta:

• Protams, ārsta izrakstītie medikamenti. Tas stimulē traucētu smadzeņu asinsriti. Ir svarīgi to pastāvīgi vadīt.
• Motora funkciju atjaunošana. Tam nepieciešama fizikālā terapija, fizioterapija, ir iespējams izmantot īpašus simulatorus, lai atgrieztu paralizēto ekstremitāšu jutīgumu.
• Darbs, lai atjaunotu runu, atmiņu, spēju lasīt un rakstīt, realitātes uztveri. Nevar iztikt bez logopēda palīdzības un pareizi izveidotas apmācības sistēmas..
• Ērts klimats ģimenē, paša pacienta, kā arī viņa tuvinieku psiholoģiskais noskaņojums, pacietības un optimisma jūra.

Runas traucējumi insulta gadījumā

Insults ir hemorāģisks vai išēmisks. Ar hemorāģisku insultu smadzenēs plūst pārāk daudz asiņu, var būt artēriju plīsumi, un ar išēmisku insultu, gluži pretēji, smadzenēs neieplūst pietiekami daudz asiņu.

Hemorāģiskais insults ir retāk sastopams, bet pacientam rada nopietnākas sekas. Bet abos gadījumos cilvēkam var būt traucētas smadzeņu daļas, kas atbild par runu..

Ja runa atsakās, tad pārkāpumi ir notikuši smadzeņu kreisajā puslodē. Ar šo insultu labā puse tiek paralizēta un runas nav..

Insulti ar paralīzi labajā pusē ir biežāki nekā kreisajā pusē. Un tas ir labāk pacientam, jo ​​šajā gadījumā to ir vieglāk diagnosticēt, jo runas traucējumi vienmēr izpaužas.

To sauc par afāziju. Šajā gadījumā pārkāpumi var rasties dažādās smadzeņu daļās. Atkarībā no tā sekas var būt atšķirīgas. Kā atjaunot runu pēc išēmiska vai hemorāģiska insulta?

Apskatīsim afāzijas veidus un to sekas:

• Amnestā. Cilvēks var sazināties, bet laiku pa laikam aizmirst to objektu nosaukumus, par kuriem runā.
• Semantiskais. Šajā gadījumā jums jārunā ar pacientu ārkārtīgi vienkāršos teikumos, viņš vienkārši nesapratīs sarežģītos..
• Maņu. Sarežģīts afāzijas veids, kurā pacients vispār nesaprot runu. Viņam tas nozīmē skaņu kopu. Tajā pašā laikā viņš praktiski nespēj saprast teiktā nozīmi..
• Motors. Cilvēks visu saprot, bet nespēj neko sakarīgu pateikt, jauc skaņas un vārdus vai karājas uz kādas vienas skaņas kombinācijas.
• Kopā. Pacients neko nesaprot, nevienu neatzīst, neko nevar pateikt. Visbiežāk šī fāze notiek tūlīt pēc insulta. Pēc kāda laika viņa var pāriet uz motoru.

Vai runa var atjaunoties pēc insulta?
un cik ātri tas notiks?

Neviens nevar dot 100% garantiju, ka pacients vispār varēs runāt. Bet, ja jūs rīkojaties ātri, pareizi, sekojat visiem speciālistu ieteikumiem, radāt pacietības, mīlestības un rūpju atmosfēru ap slimu radinieku, pēc iespējas atbalstiet viņu vēlmē atgūties, tad viņam ir daudz lielākas iespējas ātri atjaunot runas zudumu..

Vienkāršas runas problēmas tiek atrisinātas 2-6 mēnešos, veicot īpašus regulārus treniņus un vingrinājumus. Ja pārkāpuma pakāpe ir lielāka, būs vajadzīgs vairāk laika..

Dažreiz tas var ilgt pat vairākus gadus. Prognoze par 5-10 gadiem tiek uzskatīta par periodu, pēc kura gandrīz nav iespējams veikt izmaiņas uz labo pusi. Tomēr notiek atveseļošanās brīnumi, bet tie visbiežāk slēpjas nemateriālās realitātes sfērā..

Cilvēki saka: “Mājas un vietējās sienas dziedina”. Tas ir jautājums par to, kā vajadzētu izturēties ar insulta pacienta radiniekiem. Pirmie ārstam uzdotie jautājumi ir: “Vai runa atjaunojas pēc insulta? Vai pēc insulta vispār ir iespējams atjaunot runu? Cik ilgs laiks nepieciešams runas atjaunošanai pēc insulta? " Radiniekus var saprast. Bet daudz kas ir atkarīgs no viņu uzvedības, no viņu rīcības..

Šeit ir parasti ārstu ieteikumi pacienta radiniekiem:

• Pacientam jājūt, ka viņa ģimenei viņš ir vajadzīgs, ka viņš viņai ir vērtīgs, ka tuvinieki tic viņam, mīl viņu, patiesi novēl viņam atveseļoties un par to nemaz nešaubās. Šajā gadījumā viņam būs papildu motivācija pēc iespējas ātrāk atgriezties uz kājām. Tas nozīmē, ka tam būs enerģijas..
• Nepieciešams pastāvīgi runāt ar pacientu un viņa klātbūtnē. Tad viņš jutīs savu iesaistīšanos ģimenē. Bet pats galvenais: ja tēma viņam ir svarīga, viņš centīsies runāt.
• Būs labi, ja mājā skanēs viņa mīļākā mūzika, dziesmas, kuras viņš iepriekš dziedāja. Iekšējā vēlme dziedāt labi var stimulēt viņa runas impulsus..
• Bet labāk ir noņemt nevajadzīgu troksni, skaņu dažādību un skaļumu, lai nepārslogotu pacientu. Jums ar viņu jārunā mierīgi, mierīgi, bez eksplodējošām emocijām. Apkārt viņam ar savu laipnību. Tajā pašā laikā nav nepieciešams katru reizi uzsvērt, ka viņš ir galu galā slims..
• Radiniekiem jāiegūst maksimāla pacietība, jo, veicot vingrinājumus, kurus parādīs logopēds, viņiem jākļūst par pastāvīgiem pacienta palīgiem. Un nekādā gadījumā nereaģējiet ar kairinājumu, ja vingrinājumu nevar veikt..

Ko darīt, ja runas zudums notiek ar insultu

Kā atgūt runu pēc insulta? Tūlīt pēc pirmās nepieciešamās palīdzības sniegšanas pacientam ir svarīgi konsultēties ar logopēdu.

Tikai šis speciālists varēs pareizi novērtēt runas bojājuma pakāpi un sastādīt efektīvu pasākumu kopumu tā atjaunošanai. Šāda kompleksa galvenais uzdevums: atjaunot runas elpošanu, balsi, artikulāciju, intonāciju, tembru.

Kā atjaunot runu pēc insulta mājās? Šajā gadījumā neveiciet pašārstēšanos. Tikai pēc logopēda parādītajiem vingrinājumiem un masāžām jūs varat tos regulāri veikt mājās ar radinieku palīdzību.

Runas terapijas vingrinājumi runas atjaunošanai pēc insulta mājās

Tagad padomāsim, kādas metodes speciālists var piedāvāt, lai atjaunotu pacienta runu, un kā tās būtu jāpiemēro.

Artikulācijas un elpošanas vingrinājumi

Sākumā cilvēks tiek aicināts vienkārši elpot, pēc tam izelpojot izrunāt noteiktas līdzskaņu skaņas, vienu skaņu vienā izelpā. Pēc tam, kad jūs izelpojat, visas šīs skaņas tiek izrunātas pēc kārtas. Viņu nav vairāk kā četri. Skaņas var izteikt izelpā arī tad, kad zods ir pacelts..

Articulatīvā vingrošana pēc insulta

Tas ietver vingrinājumus mēles, lūpu, balss, sejas muskuļiem.

Vingrinājumi mēlei un mīkstajām aukslējām

1. Izlieciet mēli no mutes un turiet to dažas sekundes.
2. Velciet to uz leju un atkal salieciet uz augšu, tāpēc nedaudz turiet to.
3. Vispirms velciet uz leju un novirziet to uz labo mutes stūri, tad pa kreisi.
4. Ar mēles galu brauciet turp un atpakaļ pa debesīm.
5. Virziet mēli uz labo un kreiso vaigu.
6. Mēles aplaudēšana, vispirms vienreiz, tad divas, tad trīs.
7. Atslābiniet mēli un, virzot to uz priekšu un atpakaļ, viegli iekost zobus.
8. Lieciet lūpas vispirms vienā virzienā, tad otrā.

Lūpu vingrinājumi

1. Ielieciet lūpas caurulē uz priekšu.
2. Ielieciet smaidu ar aizvērtu muti.
3. Tīriet zobus un paceliet augšlūpu, tāpēc turiet to pāris sekundes.
4. Piepūš vaigus un krata gaisu no vienas puses uz otru, ripini gaisu pa muti.
5. Atslābiniet lūpas un izpūtiet caur tām spraugu.

Balss vingrinājumi

Runas vingrošana tiek veikta išēmiska vai hemorāģiska insulta gadījumā.

1. Atsevišķi izrunājot visas patskaņu skaņas, vispirms garas, tad īsas, izelpojot. Pēc tam, izelpojot, mēs izrunājam visas skaņas pēc kārtas.
2. Mēs skaņu Y runājam tikai artikulējoši, bez skaņas, un mēs jūtam spriedzi zem zoda.
3. Mēs izrunājam visas patskaņu skaņas pēc kārtas, savstarpēji plūstot, pārmaiņus uzsverot dažādas skaņas.
4. Mēs izrunājam līdzskaņus, vispirms nedzirdīgos, atsevišķi, pēc tam vienu pēc otra vienā izelpā. Pēc tam mēs vienādi izrunājam izteiktās skaņas. Atsevišķās zilbēs pievienojam līdzskaņus ar patskaņiem, bet pārmaiņus pāra balss un balss līdzskaņus.

Visas skaņu kombinācijas, to permutācijas un kombinācijas nosaka logopēds.

Vingrinājumi mēles savijšanai pēc insulta

Pirmkārt, mēs lūdzam pacientam pabeigt pazīstamo mēles raustīšanu, pakāpeniski palielinot viņa teikto vārdu skaitu. Ja iespējams, vingrinājumu mēs pilnveidojam..

Vingrinājumi sejas muskuļiem

1. Paceliet, nolaidiet, sarauciet uzacis un atslābiniet uzacis.
2. Plaši atveriet muti, mēģiniet to izstiepties, pēc tam atpūtieties.
3. Smaidiet, neatverot muti.
4. Piepūš un iztukšo vaigus.
5. Izvelciet lūpas tāpat kā skūpstam.
6. Cik vien iespējams, pavelciet mēli dažādos virzienos no mutes.
7. Viegli pārvietojiet apakšējo žokli pa kreisi, tad pa labi, pēc tam aplī.

Logopēdiskā masāža pēc insulta

Pēc pabeigtā vingrinājumu komplekta ir nepieciešams uzklāt sejas masāžu katrai sejas daļai..

Ir svarīgi, lai masāžas kustības izvēlētos tikai speciālists. Daži sejas apgabali būs jāatbrīvo, bet daži - tonizēti. Ja tuvojaties tam pats, jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu..

Papildus sejas muskuļu tiešai masēšanai viņi masē mēli, lūpas, vaigu iekšējo virsmu, ausis, galvas ādu un rokas. Tas viss mazina muskuļu stīvumu un tādējādi atbrīvo runu..

Ārsta darba ar pacientu iezīmes

• Visu speciālista darbību galvenais uzdevums ir runas pārtraukšana. Un tam viņi izmanto visas pacienta iespējas, kas viņam šobrīd ir. Vingrinājumi nedrīkst nogurdināt pacientu. Tie sākas ar vienkāršiem elementiem un ilgst 10–15 minūtes. Pēc tam, kad programma kļūst grūtāka, un stundu ilgums palielinās..
• Ar pacientu jārunā mierīgi un lēni, lai viņš saprastu runu. Ja viņš neko nevar pateikt, mēs lūdzam viņam atbildēt, parādot, ka viņš saprot.
• Ja pacientam ir grūti runāt, jums jāpieprasa, lai viņš izdala jebkādu onomatopoeju, ko viņš var darīt. Ja viņš var izrunāt tikai vienu zilbi, jums vajadzētu uzņemt vārdus, kas sākas ar šo zilbi, un ļaut viņam mēģināt tos pakāpeniski pabeigt.
• Tas pats ir ar sakāmvārdiem un teicieniem, slavenu filmu nosaukumiem. Jums jāsāk frāze un jālūdz pacientam to aizpildīt vai nu ar vārdu, vai ar zilbi, kā viņš to darīs. Visi vārdi, kurus mēs parasti izrunājam automātiski, ir jālūdz viņam runāt. Tas var būt nedēļas dienas, mēneši, parastais skaits ir līdz desmit.
• Labi ir ar darbu iepazīstināt ar kartēm ar attēliem. Jūs varat uzdot vienkāršus jautājumus: “Kas tas ir? Ko viņš dara? Kāds viņš ir? " Tajā pašā laikā ir svarīgi pakāpeniski virzīties uz šiem uzdevumiem. Lietvārdi tiek nosaukti vispirms. Pēc šī posma pabeigšanas darbības vārdi tiek savienoti un tikai pēc tam īpašības vārdi.
• Pakāpeniski rehabilitācijas aktivitātes ietver zīmēšanas un rakstīšanas vingrinājumus. Sākumā personai tiek lūgts vienkārši ievietot burtus, kuriem trūkst vārda, pēc tam nokopēt visu vārdu. Uzdevumi pamazām kļūst arvien grūtāki.
• Labi noderēs vingrinājumi, kuru pamatā ir pacientam uzdotie jautājumi. Pirmkārt, tiek uzdoti vienkārši jautājumi ar iespēju atbildēt “jā” vai “nē”. Pēc tam jautājumi ir sarežģīti, tātad pats jautājums satur monosilbumu. Un šis vārds pacientam jāizrunā kā atbilde..

Citas runas atjaunošanas metodes pēc insulta

Mūzikas terapija

Bieži gadās, ka cilvēkam ar insultu ir grūti runāt, bet viņš var dziedāt. Tad visi runas terapijas vingrinājumi ar skaņām, zilbēm, vārdiem tiek izpildīti kā dziesma.

Sejas refleksoloģija.

Noteikti tiek ietekmēti bioloģiski aktīvi sejas punkti.

Cilmes šūnu terapija.

Kad šādas šūnas tiek ievestas skartajos audos, to integritāti var atjaunot.

Akupunktūra.

Šo metodi galvenokārt izmanto motoriskās afāzijas gadījumā. Tādējādi viņi koriģē cilvēka runas darbību..

Secinājumi un secinājumi

Un nobeigumā es vēlētos uzsvērt vissvarīgākos punktus, kurus nevajadzētu aizmirst, atjaunojot runu pacientam pēc insulta:

• Tā ir ātra reakcija uz problēmu un rehabilitācijas pasākumus neatliek uz vēlāku laiku.,
• mērenība visā,
• pakāpeniska slodzes palielināšanās nodarbību laikā,
• obligāta vēršanās pie logopēda un, iespējams, pie defektologa,
• stingri ievērojot visas viņu receptes,
• liela pacietība un draudzīgākās atmosfēras radīšana mājā.

Insults ir nopietns stāvoklis, taču ar šo pieeju to ir daudz vieglāk pārvarēt..