Multiplā skleroze un grūtniecība

Multiplā skleroze ir hroniska autoimūna slimība, kurā smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedru mielīna apvalks ir bojāts. Slimība bieži rodas jaunībā, arī grūtniecēm un tām, kuras tikai plāno ieņemt bērnu. Kā multiplā skleroze ietekmē grūtniecību un augļa attīstību??

Iemesli

Precīzi multiplās sklerozes attīstības iemesli nav zināmi. Pašlaik eksperti sliecas uzskatīt, ka slimība ir saistīta ar imūnsistēmas agresīvu reakciju uz savām šūnām. Šajā situācijā tiek ražots liels skaits bīstamu autoantivielu, kas iznīcina nervu šķiedru apvalkus. Notiek demielinizācija - mielīna (galvenā nervu apvalka sastāvdaļa) sabrukšana, un attīstās visi multiplās sklerozes raksturīgie simptomi.

Multiplā skleroze nav nekāda sakara ar senilo sklerozi, traucētu atmiņu un uzmanību. Šajā gadījumā mēs runājam par vairāku smadzeņu un muguras smadzeņu neironu šķiedru mielīna apvalka iznīcināšanas vairāku perēkļu veidošanos. Slimība galvenokārt rodas jauniešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Slimība ir izplatīta galvenokārt kaukāziešu vidū..

Multiplā skleroze ir lēni progresējoša slimība. Tiklīdz tā ir izveidojusies, slimība neizbēgami attīstīsies, izraisot pakāpenisku labsajūtas un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Kompetentā zāļu terapija un pieredzējuša speciālista uzraudzība var nedaudz palēnināt procesu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Pastāv zināma ģenētiskā nosliece uz multiplās sklerozes attīstību. Ja tēvam, mātei vai tuvākajai ģimenei ir kāda slimība, tās rašanās varbūtība ir ļoti augsta un ir vismaz 20%.

Citi multiplās sklerozes attīstības riska faktori:

• vīrusu un baktēriju infekcijas;
• starojuma iedarbība;
• stress;
• trauma;
• saules gaismas trūkums (multiplā skleroze biežāk rodas cilvēkiem, kas dzīvo tālu no ekvatora reģionos ar nepietiekamām saulainām dienām gadā).

Pēdējos gados daudz tiek runāts par saikni starp B hepatīta vakcināciju un multiplās sklerozes attīstību. Ir vairāki zinātniski raksti, kuros vakcinācija minēta kā slimības riska faktors. Tomēr Pasaules Veselības organizācija neatbalsta šo teoriju un apgalvo, ka pašlaik nav pierādījumu tam, ka vakcinācija pret B hepatītu faktiski palielina multiplās sklerozes risku jauniešiem..

Simptomi

Multiplās sklerozes izpausmes ir saistītas ar dažādu smadzeņu un muguras smadzeņu daļu bojājumiem. Nervu šķiedru demielinizācijas apgabali var notikt dažādās vietās. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas var attīstīties viens vai vairāki simptomi:

• nekonsekvence dažādu muskuļu grupu kustībā;
• trīce;
• paaugstināti refleksi;
• muskuļu vājums (biežāk apakšējās ekstremitātes);
• paralīze un parēze;
• neskaidra runa;
• reibonis;
• šķielēšana;
• nistagms;
• samazināta ādas jutība;
• nejutīgums, tirpšana vai dedzināšana pirkstos un kāju pirkstos;
• apgrūtināta rīšana;
• spontāna urinēšana un defekācija, izkārnījumu un urīna aizturi;
• samazināta inteliģence;
• uzvedības maiņa.

Ar multiplo sklerozi bieži attīstās neirozei līdzīgi apstākļi. Dažām sievietēm ir asthenovegetative sindroms (vājums, apātija, nogurums). Var attīstīties depresija vai eiforija. Ļoti raksturīgi histēriski stāvokļi, kas saistīti gan ar organiskām izmaiņām smadzenēs, gan ar psihes individuālo reakciju uz diagnozi. 80% no visām sievietēm dienas laikā mainās garastāvoklis.

Slimības gaitai ir vairākas iespējas:

• Remitings-recidivējošs. Visizplatītākais klīniskais variants. Paasināšanās periodiem seko pilnīgas remisijas brīži bez simptomu izpausmes. No uzbrukuma līdz uzbrukumam sievietes stāvoklis nepasliktinās.
• Primārā progresīvā. Kopš pirmajām slimības dienām nepārtraukti palielinās neiroloģiski simptomi un pasliktinās sievietes stāvoklis. Remisijas periodi nav raksturīgi.
• Sekundārā progresīvā. Tas rodas 5-10 gadus pēc slimības sākuma. Remisijas periodi izzūd, slimība pārvēršas progresējošā formā ar pakāpenisku vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un negatīvo simptomu palielināšanos.

Slimības gaita ir individuāla katrai sievietei. Nav divu identisku pacientu ar identiskiem simptomiem un līdzīgu slimības progresēšanas ātrumu. Ir gandrīz neiespējami iepriekš paredzēt multiplās sklerozes attīstības ātrumu.

Grūtniecības ietekme uz multiplās sklerozes gaitu

Tāpat kā citu autoimūno slimību gadījumā, grūtniecība ir labvēlīga multiplās sklerozes gaitai. Gaidot bērnu, attīstās dabiska imūnsupresija. Imunitātes nomākums noved pie slimības simptomu samazināšanās vai pilnīgas izzušanas visā bērna nēsāšanas laikā. Multiplās sklerozes paasinājums grūtniecības laikā notiek tikai 5-10% sieviešu un galvenokārt notiek pirmajā trimestrī..

Ir pamanīts, ka vairumā gadījumu multiplās sklerozes paasinājums notiek neilgi pēc bērna piedzimšanas (85% gadījumu - pirmajos trīs mēnešos). Šajā laikā hormonu līmenis atgriežas sākotnējā stāvoklī, palielinās imūnsistēmas aktivitāte. Šajā gadījumā uzbrukumi ir smagāki nekā pirms grūtniecības. Saskaņā ar instrumentālo izmeklēšanu (MRI) tiek atzīmēta patoloģiskā procesa aktivizēšana un izteikta nervu šķiedru demielinizācija. Turklāt slimības saasināšanās risks pēc aborta ir tāds pats kā pēc veiksmīgi pabeigtas grūtniecības..

Tajā pašā laikā ir pētījumi, kas liecina par saslimstības riska samazināšanos sievietēm ar bērniem. Pēc otrā bērna piedzimšanas slimības attīstības varbūtība tiek samazināta 2,5 reizes. Tiek arī atzīmēts, ka multiplā skleroze ir vieglāk un mazāk iespējama, ka dzemdējušās sievietes noved pie invaliditātes..

Grūtniecības komplikācijas

Multiplā skleroze praktiski neietekmē grūtniecības gaitu. Šajā patoloģijā spontāno abortu, gestozes un citu grūsnības komplikāciju biežums nav lielāks nekā citās ekstraģenitālās slimībās. Multiplā skleroze nav norāde uz grūtniecības pārtraukšanu. Dzemdības ar šo patoloģiju parasti notiek laikā (ja nav citu grūtniecības komplikāciju un apmierinoša augļa stāvokļa).

Sekas auglim

Multiplā skleroze nav ģenētiska slimība. Neskatoties uz to, pastāv liela varbūtība, ka bērnam tiks nodota nosliece uz šīs patoloģijas attīstību. Ir zināmi ģimenes multiplās sklerozes gadījumi. Slimības rašanās varbūtība ievērojami palielinās, ja ģimenē tuvu cilvēku vidū ir cilvēki, kas cieš no šīs slimības..

Pati par sevi multiplā skleroze neietekmē augļa intrauterīno attīstību. Pat ar slimības saasinājumiem mazuļa stāvoklis nepasliktinās. Sievietēm ar multiplo sklerozi vairumā gadījumu veseli bērniņi piedzimst ar pilnu grūtniecību (ja nav citu iedzimtu slimību un grūtniecības komplikāciju).

Ārstēšanas un grūtniecības ārstēšanas principi

Multiplā skleroze ir hronisks stāvoklis. Pilnīgi atbrīvoties no tā nav iespējams. Viss, ko ārsts var darīt, ir apturēt slimības progresēšanu un samazināt tās izpausmes. Šim nolūkam tiek izmantotas hormonālas un imūnsupresīvas zāles. Šo zāļu lietošana ļauj palēnināt patoloģiskā procesa attīstību smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedrās..

Grūtniecības laikā imūnsupresantu un citu līdzīgu zāļu lietošana ir kontrindicēta. Šīs zāles negatīvi ietekmē grūsnības gaitu un augļa attīstību. Ja topošā māte lieto citostatiskos līdzekļus, imūnsupresantus vai hormonālos medikamentus, viņai vajadzētu pārtraukt to lietošanu līdz ar grūtniecības sākšanos. Jums ir jākonsultējas ar ārstu par iespēju izmantot citus alternatīvus līdzekļus..

Tā kā lielākajai daļai sieviešu grūtniecības laikā rodas slimības remisija, nepieciešamība lietot spēcīgas zāles tiek novērsta pati par sevi. Dažos gadījumos tiek noteikti interferoni un citi līdzekļi, kas ietekmē imūnsistēmu. Zāļu atlase tiek veikta individuāli, ņemot vērā grūtniecības ilgumu un slimības gaitu.

Pēc bērna piedzimšanas multiplās sklerozes terapija tiek veikta saskaņā ar standarta shēmu. Ar saasināšanās attīstību sievietei jākonsultējas ar terapeitu vai reimatologu.

Multiplā skleroze un grūtniecība

Ārsti pāris gadu desmitus nezināja par sievietes ķermeņa reakciju uz grūtniecību ar multiplo sklerozi. Bet šodien mēs skaidri zinām, ka MS neietekmē grūtniecību un dzemdības..

Sievietes ar šo diagnozi var pilnībā paciest un dzemdēt veselīgu bērnu. Tikai dažos gadījumos var būt neliela augļa intrauterīna attīstība. Bet nopietnāku patoloģiju risks var attīstīties tāpat kā veselām sievietēm..

Multiplā skleroze - grūtniecības dziedināšana

Neskaitāmi pētījumi ir parādījuši, ka grūtniecēm nav grūti sievietēm ar multiplo sklerozi. Bet diezgan bieži pirmsdzemdību klīnikās un tagad jūs varat dzirdēt priekšlikumu veikt abortu, jo dzemdību laikā var rasties smagas komplikācijas, pēc kurām nebūs iespējams uzkāpt uz kājām.

Faktiski sievietes ar šādu diagnozi diezgan labi jūtas grūtniecības un dzemdību laikā. Galu galā galvenais grūtniecības hormons palīdz atjaunot nervu šūnas. Pateicoties viņam, notiek daļēja vai pilnīga sieviešu ar multiplo sklerozi izārstēšana. Bet atcerieties - tā nav panaceja!

Iedzimtība grūtniecības laikā ar MS

Eksperti ir pierādījuši, ka multiplā skleroze nav iedzimta slimība. Šī slimība negatīvi neietekmē grūtniecību un dzemdības..

Un vairumā gadījumu zīdaiņi, kas dzimuši no mātēm ar MS, ir pilnīgi veseli. Komplikācijas dzemdību laikā ir īpašos atsevišķos gadījumos. Apliecinājumu, ka multiplā skleroze nav iedzimts faktors, var atrast Ruslanas Ablajevas vai Gaļinas Kuzņecovas stāstos

Grūtniecības plānošana un dzemdības

Plānojot tik svarīgu notikumu jūsu dzīvē, noteikti vajadzētu sazināties ar ārstu. Galu galā vairākas zāles, kuras sieviete lieto MS, kā norādīts, var negatīvi ietekmēt bērna intrauterīno attīstību..

Par laimi, slimības saasināšanās risks grūtniecības laikā kļūst daudz zemāks.Sievietēm ar multiplo sklerozi jādzemdē slimnīcā, kur ārstam jāzina dzemdētājas diagnoze un kā viņas slimība noritēja grūtniecības laikā..

Šo jautājumu ļoti kompetenti un plaši apskatīja Izraēlas klīnikas ārsts Marks Doļevs. Šeit ir viņa intervijas ieraksts

Bērna piedzimšana ir nopietns solis ikviena cilvēka dzīvē. Un sievietēm ar multiplo sklerozi tā ir divkārša atbildība. Nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai, pastāvīgas pārbaudes un konsultācijas ar ārstu.

Bet tas viss nav iemesls atteikties kļūt par vecākiem un dzemdēt veselīgu bērnu, tie ir tikai palīgnosacījumi labākai veselībai. Galu galā ir iespējams, ka tieši grūtniecība var palīdzēt slimai mātei dziedēt.

Atgādināšu, ka šī ir mana otrā ziņa par grūtniecību, pirmā tika uzrakstīta šeit

Grūtniecība un multiplā skleroze.

Es nolēmu pieskarties šai tēmai, pēkšņi tas kādam noderēs.

Pirmkārt, jums jāsaprot, ka bērna piedzimšana ir liela atbildība, tāpēc vispirms jums tas jāpārdomā, jāizsver un jāizlemj - vai esat gatavs mainīt savu dzīvi. Turklāt tiem, kam ir dažādas slimības, par to vajadzētu nopietni padomāt, jo bērns nav rotaļlieta, jums par viņu jārūpējas, jāpabaro, un, kad rokas un kājas nedarbojas, to ir ļoti grūti izdarīt. Daudzi cilvēki domā šādi: es šeit dzemdēju bērnu, un viņi man palīdzēs, bet kurš? Vecāki nav mūžīgi, bet viņi var palīdzēt, taču mēs nedrīkstam aizmirst, ka bērns patiesībā ir jūsu un tā ir jūsu atbildība, nevis sabiedrība vai jūsu radinieki, vīrs - un vīrs var aizbraukt, nē, ir izņēmumi, bet tādu ir maz. Tāpēc, ja vēlaties bērnu, vispirms padomājiet par to, vai jūs varat par viņu rūpēties, palīdzēt. Galu galā slimība (un es tagad runāju par multiplo sklerozi) ir neparedzama, tagad jūs jūtaties labi, un rīt jūsu kājas ir prom, un jūs visi esat invalīdi, un bērns nesaprot, kāpēc viņa māte melo, un nespēlē ar viņu. Un domas no seriāla - es nekļūstu jaunāks, vecumdienās ir laiks dzemdēt, glāzi ūdens, visiem ir bērns, bet man nav - vajag izmest no galvas, jo slimība uzliek savus ierobežojumus, un dzemdēt tikai tāpēc, ka tas ir nepieciešams, un tāpēc viņi lūdz radinieki ir stulbi, jūs sabojāt dzīvi ne tikai sev, bet arī bērnam. Bērna piedzimšana ar multiplo sklerozi būtu apzināts solis.

Otrkārt, ar multiplo sklerozi ir jāplāno grūtniecība. MS pacienti lieto nopietnus medikamentus, kas negatīvi ietekmēs augli, kā rezultātā tas apdraud ne tikai bērna slimības, bet arī problēmas mātei. Tāpēc grūtniecība ir jāplāno, un plānošana ir nopietna. Multiplā skleroze ir neparedzama slimība, un simptomi visiem ir atšķirīgi, tāpēc neviens nevar garantēt, kā ķermenis izturēsies grūtniecības laikā. Galu galā grūtniecība ir stress, un slimajam organismam stress ir slikts. Mani novēroja trīs ārsti un divi no viņiem, kad viņi dzirdēja, ka es vēlos, lai bērns krata galvu. Tas ir ļoti bīstami, viss var būt ļoti slikti. Un tiešām tā ir. Izlemjot par šādu zarošanās posmu, jums jāsaprot, ka ir iespējams, ka paasinājumi var rasties grūtniecības laikā vai tūlīt pēc dzemdībām. Es runāju ar dažām meitenēm, kad atrados slimnīcā, trīs no piecām pēc dzemdībām guva smagu paasinājumu. Sliktākais ir tas, kad rokas atteicās tūlīt pēc dzemdībām, un jaunā māte nevarēja bērnu paņemt. Pārējiem bija saasināšanās kājās un tagad viņi atrodas ratiņkrēslos, taču ir arī izņēmumi - diviem paveicās, viņiem nebija paasinājumu, tieši pretēji, viņi jutās labāk un tagad ir remisijā. Visi saasinājumi ir tīri individuāli, un nav iespējams iepriekš zināt, kas jums būs, tāpēc jums jābūt gatavam jebko. Tātad, lai viss būtu normāli, ideālā gadījumā ir nepieciešams, lai vismaz gadu topošajai māmiņai nebūtu paasinājumu - nekādu paasinājumu vai (ārkārtējos gadījumos) nelielu saasinājumu - nebūtu nopietni. Trīs mēnešus (kāds teica, ka vairāk, seši mēneši kopumā ir labāki) pirms domājamā ieņemšanas brīža nelietojiet zāles. Pēc ieņemšanas un visas grūtniecības ir nepieciešams novērot ne tikai ginekologu, bet arī multiplās sklerozes ārstu, kurš uzraudzīs stāvokli, tāpat kā topošā māte gulēs uz saglabāšanu - lai no tā izvairītos, lai gan, cik es zinu, slimība neizraisa grūtniecības laikā. Neaizmirstiet, ka multiplā skleroze nav ģenētiska slimība, taču, neskatoties uz to, pastāv iespēja nosūtīt bērnam noslieci uz šīs slimības attīstību (es to vēl neesmu satikusi, bet es esmu slims ne tik sen). Ir arī iespējams, ka grūtniecības laikā topošajai māmiņai vajadzētu nozīmēt citas zāles, taču tas ir ārsta ieskatiem. Pēc ārsta ieteikuma daudzos gadījumos tiek veikta ķeizargrieziena operācija, lai izvairītos no lielāka stresa uz ķermeņa.

Treškārt, psiholoģiskā sastāvdaļa. Tas, ka esat slims ar multiplo sklerozi, nenozīmē, ka jums nav tiesību uz ģimeni un bērnu. Daudziem ārstiem, īpaši vecākiem cilvēkiem, patīk izteikties negatīvi, kad viņus apmeklē sieviete, kas jau ir stāvoklī vai plāno grūtniecību ar MS. Viens pensijas vecuma ārsts man vispār teica - Un tāds, ka arī dzemdēt? Es pat neatradu, ko viņai atbildēt. Vienreiz un uz visiem laikiem ir vērts atcerēties, ka kontrindikācija bērna piedzimšanai un dzemdībām ir tikai ļoti smaga multiplās sklerozes forma, kurā sieviete jau praktiski nespēj normāli pārvietoties. Grūtniecei ar multiplo sklerozi jābūt pēc iespējas nervozākai un satrauktai, jāizvairās no stresa, nevis liekas darba un tāpēc viņa neatšķiras no parastās grūtnieces.

Ceturtkārt, viņi nebaidās, viņi vēršas pie ārstiem. Varbūt tas ir tikai es viens - neesmu ventilators, kas dodas pie ārstiem, bet tikai gadījumā, ja par to arī rakstīšu. Jāatceras, ka esat slims, un, lai arī šī slimība nav letāla, tā joprojām ir nopietna, un jums ir jāuzrauga jūsu veselība, it īpaši, ja jūs panikā grūtniecības laikā. Jebkura kaite - nekavējoties pie ārsta, neceriet, ka tā pati par sevi izzudīs. Nu, un vissvarīgākais ir ārsta izvēle, jums jāatrod kāds, kurš būs patiešām labs šīs slimības speciālists, kurš saprot, kura padomu jūs uzklausīsit un ievērosit..

Kas attiecas uz mani, es vēl neesmu stāvoklī, šis ir otrais saasinājums šogad, un ārsti ir ieteikuši šo lietu pagaidām atlikt. Bet es joprojām ceru, ka mans ķermenis mani nenolaidīs un man veiksies.

Paldies par lasīšanu, atvainojos par kļūdām (rakstīju par emocijām)

Multiplā skleroze un grūtniecība: slimības sekas un pārskati par komplikācijām dzemdību laikā

Multiplā skleroze ir smaga hroniska patoloģija ar bezkompromisa prognozi. Slimības iznīcinošās iedarbības objekts ir mielīna audi, kas apņem smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedras. Risks ir jaunieši, kas, protams, ietver arī grūtnieces. Vai ir iespējams apvienot multiplo sklerozi un grūtniecību, lasiet rakstā.

Vispirms apsvērsim šīs autoimūnas slimības provocējošos faktorus un attīstības mehānismu..

Kas izraisa multiplo sklerozi

Oficiālā medicīna joprojām zaudē, lai precīzi atbildētu, kas izraisa multiplās sklerozes attīstību. Mūsdienās pēc daudziem pētījumiem un novērojumiem zinātnieki un ārsti uzskata, ka patoloģija ir sava ķermeņa šūnu iznīcināšanas rezultāts ar imūnsistēmas palīdzību..

• Agresīvas reakcijas dēļ lielos daudzumos veidojas kaitīgas autoantivielas, kas deformē un sadala nervu šķiedru apvalku. Mielīns, šī pārklājuma galvenā sastāvdaļa, tiek neatgriezeniski iznīcināts. Demielinizācija ir visu multiplās sklerozes pazīmju attīstības izraisītājs.
• Multiplā skleroze ir patstāvīga patoloģija, kurai nav nekā kopīga ar senilo demenci, bezjēdzību un atmiņas pazušanu.

Patoloģijas progresēšanu papildina daudzu nervu mielīna apvalka bojājumu parādīšanās smadzeņu un muguras smadzeņu rajonā.

Cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem tiek uzskatīti par iespējamiem slimības upuriem, un sievietes šo slimību skar biežāk nekā vīriešus. Ir arī novērots, ka multiplā skleroze galvenokārt notiek kaukāziešos..

Patoloģija attīstās ļoti lēni, un to nevar pilnībā izārstēt. Pacienta veselības stāvoklis un vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Pareiza pieeja narkotiku ārstēšanai un pieredzējuša ārsta pastāvīga uzraudzība ļauj nedaudz apturēt neatgriezenisku regresiju un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Runājot par multiplās sklerozes cēloņiem, eksperti atzīmē, ka tas acīmredzami nebija bez ģenētikas iejaukšanās. Ja kāds no vecākiem vai tuvs asinsradinieks cieš no šīs slimības, bērnam ir aptuveni par 20% lielāka iespēja to attīstīt..

Starp citām slimībām, kas var izraisīt multiplo sklerozi, parasti tiek minētas šādas:

• vīrusu un baktēriju infekcijas;
• emocionāls stress;
• radioaktīvā starojuma iedarbība;
• nopietns fizisks ievainojums;
• saules gaismas trūkums (slimība visbiežāk tiek reģistrēta to reģionu iedzīvotājiem, kuri atrodas tālu no ekvatora ar nelielu skaitu labu saulainu dienu gadā).

Multiplās sklerozes klīniskais attēls

Demielinizācijas perēkļi multiplās sklerozes attīstībā ir lokalizēti dažādās vietās. Atkarībā no tā, kur sākās patoloģiskais process, parādās viens vai vairāki raksturīgi simptomi:

• dažādu kustību muskuļu grupu koordinācijas trūkums;
• ķermeņa vai tās atsevišķo daļu trīce (trīce);
• muskuļu vājināšanās (visbiežāk tiek skartas kājas);
• paralīze un parēze;
• runas nesavietojamība;
• reibonis;
• šķielēšana;
• acs ābola nistagms;
• daļējs vai pilnīgs atsevišķu ādas zonu jutīguma zudums;
• tirpšana, dedzināšana vai nejutīgums augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstos;
• rīšanas refleksa pavājināšanās;
• izkārnījumu aizturēšana un urinēšana, urīnpūšļa vai zarnu spontāna iztukšošana;
• intelektuālo spēju samazināšanās;
• uzvedības maiņa.

Multiplā skleroze var izpausties dažādos veidos:

1. Remitings-recidivējošs. Saskaņā ar šo scenāriju patoloģija attīstās visbiežāk. Atšķirīga iezīme ir tā, ka recidīvu periodus aizstāj ar atvieglojuma periodiem, kuru laikā nav slimības simptomu. No recidīva līdz recidīvam pacienta stāvoklis nepasliktinās.
2. Primārā progresīvā. Sākot no brīža, traucējumi sāk lēnām, bet nepārtraukti palielināt neiroloģisko simptomu apriti, un tāpēc sievietes stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Šajā multiplās sklerozes formā nav remisijas periodu.
3. Sekundārā progresīvā. Kopš slimības parādīšanās paiet apmēram 5 līdz 10 gadi, pirms sāk attīstīties skleroze. Kad beidzas ilgstošās remisijas periods, patoloģija iegūst progresējošu formu. Kopš šī brīža arvien biežāk rodas negatīvu simptomu izpausmes, un pacienta vispārējais stāvoklis ir neizbēgami pasliktinājies..

Dažādu multiplās sklerozes gadījumu klīniskais attēls ir atšķirīgs. Nav iespējams atrast divus pacientus ar vienādiem simptomiem un līdzīgu slimības attīstības ātrumu. Tas nozīmē, ka ir ārkārtīgi grūti paredzēt, cik ātri un kādā formā patoloģija progresēs..

Multiplā skleroze grūtniecības laikā: apstākļu kombinācijas pazīmes

Grūtniecības klātbūtne visvairāk pozitīvi ietekmē to cilvēku labsajūtu un veselību, kuri cieš no jebkuras autoimūnas slimības. Multiplā skleroze nebija izņēmums. Šī parādība ir izskaidrojama ļoti vienkārši: bērna piedzimšanas laikā imūnsistēma dabiski vājina organisma aizsargspējas.

Imunitātes nomākšanai ir labvēlīga ietekme uz slimības gaitu, kuras simptomi vai nu ievērojami samazinās, vai pilnībā izzūd. Remisija ilgst līdz pašām dzemdībām. Multiplās sklerozes saasināšanās gadījumi tiek reģistrēti tikai 5-10% topošajām māmiņām 1 trimestra laikā.

Vai ir iespējams saasināt multiplo sklerozi grūtniecības laikā?

Visas patoloģijas pazīmes atgriežas tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas. Vairāk nekā 80% gadījumu tas notiek pirmajos 3 mēnešos pēc dzimšanas. Šajā periodā sievietes ķermeņa hormonālais fons atgriežas stāvoklī pirms grūtniecības iestāšanās, un imūnsistēma sāk darboties pilnā spēkā..

• Tiek atzīmēts, ka slimības simptomi ir daudz izteiktāki nekā pirms grūtniecības. Multiplā skleroze sāk attīstīties paātrinātā tempā: par to liecina MRI rezultāti, kas apstiprina nervu šķiedru aktīvo demielinizāciju.
• Tādā pašā veidā slimība saasinās pēc apzināta vai spontāna aborta.
• Pēc daudzajiem pētījumiem, multiplās sklerozes attīstības risks sievietēm, kuras ir dzemdējušas, ir daudz zemāks nekā tām, kuras vēl nav piedzīvojušas mātes prieku. Pēc otrās veiksmīgās grūtniecības varbūtība iegūt šo nopietno patoloģiju samazinās apmēram 2–2,5 reizes. Turklāt tika atklāts, ka multiplā skleroze ir viegla sievietēm, kas dzemdējušas..

Grūtniecības komplikācijas multiplās sklerozes gadījumā

Neskatoties uz multiplās sklerozes smagumu un smagumu, grūtniecības laikā slimība praktiski netraucē. Spontāni aborti, toksikoze un citas komplikācijas sievietēm ar sklerozi rodas ne biežāk kā pilnīgi veselām topošajām māmiņām, kā arī tām, kuras cieš no citām iedzimtām slimībām.

Agrāk šī patoloģija tika uzskatīta par iemeslu grūtniecības pārtraukšanai. Tagad bērna nēsāšana uz multiplās sklerozes fona tiek uztverta kā normāla parādība. Ja augļa stāvoklis ir apmierinošs un nav citu grūtniecības komplikāciju, vairumā gadījumu dzemdības notiek kā plānots.

Multiplās sklerozes sekas grūtniecības laikā

Multiplās sklerozes raksturs nav ģenētisks, tomēr bērnam ir diezgan augsts risks iegūt šo patoloģiju no slimas mātes. Ir piemēri vairākiem gadījumiem vienā ģimenē. Pašiem traucējumiem nav patoloģiskas ietekmes uz augļa intrauterīno attīstību..

Nekas neapdraud bērna stāvokli pat multiplās sklerozes atkārtošanās laikā. Ja topošajai māmiņai, kura cieš no multiplās sklerozes, nav citu nopietnu slimību un grūtniecība norit bez komplikācijām, absolūti veselīga pilngadīga bērniņa izredzes ir ļoti lielas.

Grūtniecības vadības iezīmes uz multiplās sklerozes fona

Diemžēl nav iespējams izārstēt nopietnu autoimūnu slimību un pilnībā atjaunot veselību. Monitorējot pacienta, kurš cieš no multiplās sklerozes, grūtniecības iestāšanos, visas ārsta darbības ir vērstas uz simptomu novēršanu un patoloģijas attīstības kavēšanu.

Citostatiskie līdzekļi, imūnsupresanti un kortikosteroīdi, kas ir multiplās sklerozes ārstēšanas pamatā, ir kontrindicēti grūtniecības laikā..

Šo zāļu aktīvās sastāvdaļas var kaitēt augļa intrauterīnai attīstībai. Tādēļ visas zāles grūtniecības periodam tiek atceltas ārsta uzraudzībā..

Plānojot grūtniecību, sievietei jāatsakās no ierastās narkotiku ārstēšanas 10-14 dienas pirms paredzētās ieņemšanas.

Atbalsts grūtniecēm ar multiplo sklerozi tiek veikts, izmantojot plazmaferēzes procedūru. Īpaša ierīce ļauj mehāniski filtrēt asinis un tādējādi no vispārējās asinsrites izvadīt plazmu, kas “piesārņota” ar toksiskiem un vielmaiņas sabrukšanas produktiem..

• Citu zāļu izvēli veic ārsti pēc rūpīgas pārbaudes un objektīva grūtnieces stāvokļa novērtēšanas..
• Kā liecina prakse, grūtniecības laikā nav nepieciešams lietot īpašas spēcīgas zāles multiplās sklerozes ārstēšanai, jo šajā periodā tiek novērota slimības remisija..
• Pēc dzemdībām sieviete atgriežas pie standarta ārstēšanas shēmas terapeita vai reimatologa uzraudzībā.

Dzemdības grūtniecības laikā ar multiplo sklerozi

Grūtnieces multiplās sklerozes vēsture neliek ārstiem dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību.

Ārsti mēdz izmantot šo iespēju tikai tad, ja ir faktori, kas sarežģī grūtniecības gaitu un attiecīgi var negatīvi ietekmēt dzemdības..

Indikācija operatīvai piegādei tiek uzskatīta arī par jutības pārkāpumu, pamatojoties uz multiplo sklerozi. Kopumā dabiskas dzemdības sievietēm ar šo patoloģiju iet labi.

Grūtniecības plānošana multiplās sklerozes gadījumā

Multiplā skleroze nav teikums, kad runa ir par sievietes vēlmi turpināt dzemdības. Patoloģija neierobežo grūtniecības skaitu. Pacienti ar šo diagnozi var dzemdēt vairāk nekā vienu reizi, nebaidoties, ka autoimūna slimība negatīvi ietekmēs bērnu..

Sievietei, kura, neraugoties uz savu slimību, ir nolēmusi kļūt par māti, ārsti sniedz vienīgo, bet ļoti svarīgo ieteikumu: grūtniecības plānošanas stadijā iziet pilnu medicīnisko pārbaudi un iepriekš ar ārstu pielāgot parasto ārstēšanas shēmu, no kuras daudzas zāles pēc grūtniecības būs aizliegtas. Pretējā gadījumā jums jāiesaista ģimenes un draugu atbalsts un nebaidieties no kaut kā cita..

Vai ir iespējams grūtniecību un dzemdības ar multiplo sklerozi: PRIMS pētījums

Agrāk multiplās sklerozes (MS) un grūtniecības kombinācija šķita nepieņemama. Grūtniecības plānošana sievietēm ar MS nebija ieteicama, jo pastāv risks pasliktināt slimības gaitu. Bet medicīna ir pavirzījusies uz priekšu, šodien šādas teorijas vairs nav aktuālas..

Ilgtermiņa pētījumi par grūtniecības ietekmi uz sievietēm ar multiplo sklerozi nav parādījuši negatīvu ietekmi uz MS gaitu (Eiropas pētījums PRIMS - Grūtniecība multiplās sklerozes gadījumā, 1998, 2005, 2014, 2015). Pilns ziņojums Grūtniecība multiplās sklerozes gadījumā, 2015. gads.

Vai, pārnēsājot bērnu, ir kādi MS riski??

Grūtniecības periods tiek uzskatīts par labvēlīgu autoimūno slimību attīstībai, kas ietver multiplo sklerozi..

Autoimūnas slimības gadījumā imūnsistēmas šūnas kādu iemeslu dēļ uzbrūk ķermenim. Bet grūtniecības laikā viņu aktivitāte ir novājināta. Auglis ir svešķermenis mātes ķermenī, tāpēc imūnsistēma "pārslēdzas" uz tā klātbūtni, ignorējot citas autoimūnas reakcijas.

Ir zināms, ka slimība vispirms var parādīties pēc dzemdībām, ar ievērojamām hormonu līmeņa svārstībām. Bet veselām sievietēm nav jābaidās no grūtniecības un dzemdībām kā slimības cēloņiem.

Ja ir nosliece, slimība var rasties stresa vai citu traucējumu, piemēram, smagas vīrusu infekcijas, dēļ.

Turpretī Austrālijas zinātnieki 2008. gada martā publiskoja pētījuma rezultātus, saskaņā ar kuriem sievietes, kas dzemdēja, daudz retāk attīstīja šo autoimūno traucējumu..

Recidīvu risks grūtniecēm

Nesenā pagātnē multiplās sklerozes un grūtniecības tēma bija tabu, un sievietes ar MS tika atturētas no ģimenes nodibināšanas. Bet šodien, izmantojot labi izvēlētu ārstēšanu un pareizu plānošanu, ir iespējams nodrošināt ne tikai grūtnieces stāvokļa pasliktināšanās neesamību, bet arī veselīga bērna piedzimšanu..

• Lielākā daļa sieviešu, kas nēsā bērnu, lieto tikai D vitamīnu vai kortikosteroīdus devā, kas neapdraud augļa attīstību. Grūtniecības laikā organisms ražo hormonus, kas aizsargā gan māti, gan bērnu. Grūtniecības laikā topošā māte atrodas ginekologa un neirologa uzraudzībā. Hormonālas svārstības notiek 1. trimestrī, pēc tam stāvoklis stabilizējas.
• Grūtniecība nomāc iekaisuma aktivitāti, kas raksturīga daudzām autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdais artrīts, psoriāze, uveīts, myasthenia gravis, multiplā skleroze.

Grūtniecības periods tiek uzskatīts par spēcīgāko MS aktivitātes modulatoru, jo recidīvi tiek samazināti par gandrīz 80%, īpaši 3. trimestrī. Un otrādi, dzemdības ar multiplo sklerozi palielina uzbrukumu skaitu līdz sākotnējam stāvoklim..

PRIMS pētījumā teikts, ka pēcdzemdību periodā (līdz 3 mēnešiem) recidīvs netika novērots 72% pacientu. Lielāks risks bija sievietēm ar paaugstinātu slimības aktivitāti pirms ieņemšanas un plašāku neiroloģisko deficītu (pētījumu rezultāti no 2004. gada). Apmēram 90% māšu dzemdē atkārtotā MS ārstēšanas kursa laikā (2014. gada pētījums).

Daudz mazāk datu ir par grūtniecības gaitu un pēcdzemdību attīstību multiplās sklerozes gadījumā primārā vai sekundārā progresēšanas stadijā, kad pēcdzemdību paasināšanās riski ir augstāki, jo nespēj ietekmēt slimības dabisko gaitu imūnmodulējošas ārstēšanas neefektivitātes fāzē..

Kontrindikācijas grūtniecībai - indikācijas abortam MS

Sievietēm ar multiplo sklerozi aborts ir ieteicams šādās situācijās:

• stabilizācijas trūkums - t.i. slimības izpausmju klātbūtne pēdējā gada laikā pirms apaugļošanās;
• nestabili MRI bojājumi;
• nepieciešamība lietot zāles, kas var kaitēt auglim.

Kā palielināt normālas grūtniecības iespējas

Grūtnieces tiek novērotas saskaņā ar MS vadlīnijām. Papildus standarta asins analīzēm un kombinētajam skrīningam 1. trimestrī ieteicams noteikt vairogdziedzera hormonus (TSH, brīvo T4, anti-TPO) pēc 6 nedēļām. Patoloģisku rezultātu gadījumā sieviete tiek novirzīta uz endokrinologu, lai pielāgotu ārstēšanu.

Grūtniecei regulāri jāapmeklē ginekologs, kurš lūgs neirologam novērtēt multiplās sklerozes gaitu un ieteikumus, kā rīkoties dzemdībās, dzemdībās un pēcdzemdību periodā..

1. Neirologa vizīte nepieciešama ik pēc 3 mēnešiem vai pēc nepieciešamības.
2. No ieņemšanas brīža līdz dzemdībām sievietei tiek dota neliela kortikoīdu uzturošā deva (Prednizons, Medrol). Tā lietošanas rezultātā var būt augļa sirds starpsienas sablīvēšanās, kas ir redzama ultrasonogrāfijā (20. nedēļā). Tas nav nopietns sirds defekts un parasti normalizējas..
3. Katru lēkmi ārstē ar kortikosteroīdiem, terapeitisko devu pielāgo tā, lai neapdraudētu augli.
4. Ieteicamais dabīgais ēdiens, dārzeņu, augļu, zivju pārpilnība, magnija, B6 vitamīna (piridoksīna) piedevu uzņemšana, muskuļu spazmu nomākšana, spastiskums.
5. Ieteicams lietot multivitamīnu preparātus (piemēram, Pregnavit). Bet to nekontrolēta lietošana palielina augļa augšanas risku, kas dzemdību laikā var izraisīt dažādas komplikācijas..
6. Ieteicama piemērota atpūta, kvalitatīvs miegs, stresa mazināšana.
7. Mērenas fiziskās aktivitātes ir svarīgas, lai uzlabotu fizisko sagatavotību, sagatavotos dzemdībām (pastaigas, vingrinājumi uz ūdens, peldēšana).

3. trimestra beigās var būt bieža vēlme urinēt sakarā ar mazuļa spiedienu uz urīnpūsli. Parasti tas nav tieši saistīts ar slimību. Bet, ja jūs uzskatāt, ka fekāliju un urīna nesaturēšana ir viens no MS simptomiem, ir vērts veikt papildu pārbaudes.

Visu periodu sieviete parasti jūtas labi. Viņas imūnsistēma tiek mākslīgi nomākta, lai nekaitētu auglim, kas samazina slimības izpausmes.

Krampji pirms dzemdībām ir reti. Tās var parādīties sievietēm, kuras iepriekš ārstētas ar pirmās izvēles zālēm: β-interferonu, glatiramēra acetātu.

Dzemdības ar multiplo sklerozi

Parasti iespējamās agrīnās vai vēlīnās komplikācijas nav tieši saistītas ar pamata slimību. Jaundzimušo iznākums ir salīdzināms ar veselām populācijām.

Labākais multiplās sklerozes piegādes veids ir fizioloģisks. Tikai komplikāciju gadījumā tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos - ķeizargriezienu, kurā tiek izmantota vietējā anestēzija, kas ir saudzīgāka nekā vispārējā anestēzija. Sāpju mazināšanai dzemdību laikā var izmantot epidurālo atsāpināšanu.

Multiplā skleroze un grūtniecība, vai ir iespējams dzemdēt, atsauksmes

• Ar multiplo sklerozi mirst nevis paši neironi, bet aksonu mielīna apvalks - neironu ilgie procesi, caur kuriem tie pārraida informāciju.
• Mielīna apvalks ir sava veida elektriskā izolācija, kas novērš nervu signāla, kas ir parasts elektrisks impulss, iziešanu pēc tam, kad ķermenis to ir absorbējis, pakļauts kādai ārējai ietekmei vai dodoties uz nepareizu vietu.
• Kad apvalks tiek iznīcināts, neirons vairs nespēj veikt savas funkcijas un kļūst pilnīgi bezjēdzīgs, nav svarīgi, vai tas ir miris.

Apvalka bojājuma vietā veidojas īpašas saistaudu plāksnes, kas dažreiz sasniedz vienkārši gigantisku izmēru. Salīdzinot ar pašu šūnu, ar kuru ķermenis mēģina atgūt zaudējumus.

Atsauksmes par sievietēm, kuras dzemdēja slimības laikā

Ir vērts zināt, ka šādai rīcībai nav patiesi svarīgu iemeslu, kā arī morālo tiesību. Mēģinājumi pārtraukt grūtniecību nav nekas cits kā parasta pārapdrošināšana, lai samazinātu iespējamo negatīvo iznākumu skaitu jūsu reģionā, kā arī atbrīvotos no nevajadzīgas atbildības un pastiprinātas uzraudzības problēmu..

Vai ir iespējams grūtniecību ar sklerozi?

Bērna paņemšanas periods pozitīvi ietekmē sievietes veselību ar autoimūnām slimībām, īpaši ar multiplo sklerozi. Noslēpums slēpjas dabiskas imūnsupresijas attīstībā.

Daļēja imūnsistēmas nomākšana samazina MS simptomus visā grūtniecības laikā. Tāpat kā jebkuru citu paasinājumu, tie tiek novēroti pirmajā trimestrī apmēram 5 - 7% pacientu.

1. No prakses ir zināms, ka visbiežāk aprakstītā patoloģiskā procesa saasināšanās notiek pēcdzemdību periodā, proti, pirmajos mēnešos pēc dzemdībām.
2. Iemesls tam ir hormonālā fona stabilizācija, kas nozīmē pastiprinātu imūnsistēmas aktivitāti..
3. Šādās situācijās parādās sarežģītāki uzbrukumi, nesalīdzināmi ar tiem, kas notika pirms grūtniecības..

Instrumentālā pētījuma veikšanas procesā, izmantojot MRI metodi, slimības aktivizēšana ar izteiktu nervu šķiedru demielinizācijas stadiju.

Svarīgs! Patoloģijas saasināšanās risks periodā pēc medicīniskā aborta ir līdzīgs sekmīgi pabeigtas grūtniecības sekām.

• Pētījumi rāda, ka ievērojami mazinās multiplās sklerozes attīstības risks sievietēm, kuras ir pārdzīvojušas dzemdības.
• Ir arī zināms, ka pacienti, kuri ir dzemdējuši, retāk piedzīvo invaliditāti, un pati patoloģija attīstās vieglā formā.
• Ņemot vērā, ka galvenais pacientu kontingents ir sievietes reproduktīvā vecumā, ir pilnīgi dabiski, ka daudziem pacientiem iestājas grūtniecība vai, tieši otrādi, daudzas grūtnieces saņem šādu diagnozi..
• Bet tikai daži cilvēki zina, kā multiplā skleroze un grūtniecība ietekmē viens otru..

Pagājušajā gadsimtā multiplā skleroze grūtniecības laikā bija obligāta medicīnisko abortu rādītājs, tomēr, rūpīgāk izpētot slimību un atklājot tās relatīvās ārstēšanas metodes, ārstu nostāja ir dramatiski mainījusies..

• Slimības saasinājumi grūtniecības laikā ir ārkārtīgi reti, kā arī šīs kaites identificēšanas gadījumi. Gandrīz vienmēr sieviete saslimst pirms viņas. Mēs varam teikt, ka grūtniecības laikā skleroze veic sava veida pārtraukumu, izņemot retus gadījumus.
• Slimības paasinājumi grūtniecības laikā ir ārkārtīgi reti, bet joprojām dažreiz notiek. Apmēram 65% no tiem rodas termina pirmajā trimestrī, savukārt biežāk tie rodas tikai tiem, kam tie bijuši bieži pirms grūtniecības.
• Šajā gadījumā saasinājumi notiek reizēm mīkstāk, un pacients atveseļojas ļoti ātri.
• Pēc pirmā trimestra daudzi pacienti ziņo par neparasti labsajūtu, kas parasti ilgst līdz termiņa beigām, arī apmēram trīs mēnešus pēc dzemdībām..
• Grūtniecības laikā ir aizliegts lietot dažas zāles, kas paredzētas slimības apkarošanai, tomēr dabisko procesu dēļ, kas pašas par sevi ierobežo mātes imunitāti, tas gandrīz nav nepieciešams.

Tagad ārsti neaizliedz slimajām sievietēm iegūt bērnu, jo ir pierādīts, ka tas labvēlīgi ietekmē pašu māti un ir drošs arī mazulim, kaut arī šādas topošās mātes tiek novērotas daudz rūpīgāk..

Nav ieteicams bērnu audzināt tikai tiem, kuru ķermenis un smadzenes jau ir smagi cietuši no slimības, un sieviete vienkārši nespēj pilnībā izpildīt savas dzemdību funkcijas..

Iespējamās darba komplikācijas ar MS

1. Bērna piedzimšana patoloģijas klātbūtnē notiek vienādi ar veseliem pacientiem.
2. Izņēmums ir neatgriezeniskas izmaiņas nervu šķiedru darbā, kas ir tieši atbildīgas par aprakstīto procesu..
3. Multiplās sklerozes diagnosticēšana netiek uzskatīta par obligātu ķeizargrieziena indikāciju.

Līdzīga patoloģijas operācija statistiski tiek veikta biežāk, jo sieviete dzemdībās ātrāk nogurst dzemdībās.

Pastāv strīdi par epidurālās anestēzijas izmantošanu MS.

Šī sāpju mazināšanas metode ir droša mazulim, taču tā prasa ilgstošu mātes muguras smadzeņu atjaunošanos, kuras nervu šķiedras jau cieš no šīs slimības.

Tiek veikti dažādi pētījumi, lai noteiktu, kurš ir augstāks. Riski, kas saistīti ar epidurālu sāpju mazināšanu vai komplikācijām, biežāk rodas mazulim pēc ķeizargrieziena ar vispārēju anestēziju.

Komplikācijas grūtniecības laikā kā tādas nav.

Dažos gadījumos ārstējošais ārsts jaunajai mātei izraksta kortikosteroīdu kursu.

Ja pastāv saasināšanās draudi, tiek ņemts imūnglobulīns, imūnmodulatori.

• Sievietēm jābūt gatavām tam, ka pēc mazuļa parādīšanās, iespējams, ir slimības paasinājumi..
• Šis process ir saistīts ar fizisko un psihoemocionālo stresu, kuru ķermenis ir pārcietis.
• Pārmērīgs nogurums, miega trūkums negatīvi ietekmē vispārējo labsajūtu.

Statistika rāda, ka paasinājumi rodas 30% dzemdējušos sieviešu, ko izraisa šādi faktori:

• krampju saasināšanās, nēsājot bērnu;
• bieži krampji, kas rodas pat pirms grūtniecības;
• nosliece uz invaliditāti pirms ieņemšanas.

1. Šādos gadījumos nopietni jāizturas pret multiplās sklerozes ārstēšanu grūtniecības laikā un pat pirms tās..
2. Kvalificēti speciālisti ne tikai aizliedz dzemdēt ar MS, bet stingri iesaka grūtniecību un dzemdības.

Šajā periodā ķermenis "atpūšas" no aktīviem imūnsistēmas pārspriegumiem, attiecīgi, notiek patoloģijas remisija.

Multiplās sklerozes sekas grūtniecības laikā, depresija sievietei ir vieglāka uz pozitīvu izjūtu un emociju fona.

Vai ir iespējams dzemdēt ar multiplo sklerozi? Ārsti sniedz nepārprotamu atbildi!

Cilvēka ķermeņa aizsardzība ir tā imūnsistēma. Viņa stāv uz veselības sarga, aizsargājot cilvēku no dažādiem patogēniem (baktērijām, vīrusiem utt.). Bet retos gadījumos imunitāte var sākt rīkoties otrādi - agresīvi pret ķermeņa šūnām un audiem. Tas bieži noved pie nopietnas autoimūnas slimības - multiplās sklerozes (MS). Visbiežāk slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā. Vai ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu bez sekām mātei, vai multiplā skleroze un grūtniecība ir saderīgas? Izdomāsim to.

Vispārīga informācija par RS

Multiplās sklerozes attīstību cilvēka ķermenī var apskatīt, salīdzinot to ar elektrības vadu sistēmu. Nervu galiem ir tāda izolācija kā elektrības vadiem. Stieples izolācija ir savienojums starp plastmasu un gumiju.

Nervu izolācija - mielīns, kas savā starpā atdala nervu šķiedras un atvieglo vienmērīgu impulsa pāreju uz noteiktu mērķi. Pavājināta imūnsistēma vienkārši sāk "ēst" mielīnu, atstājot nervu galus bez izolācijas.

Tas noved pie tā, ka signāls, kas tiek pārraidīts gar nervu galiem, vājina vai vienkārši nesasniedz mērķi..

Multiplā skleroze visbiežāk rodas: jauniešiem vecumā no 15 līdz 25 gadiem, retāk no 25 līdz 45 gadiem, ļoti reti pēc piecdesmit. No tā cieš trīs reizes vairāk sieviešu nekā vīrieši.

Statistika liecina, ka katrā valstī, kurā ņem simts tūkstošus cilvēku, pacientu skaits būs atšķirīgs: Krievijā - 40, Holandē - 128 un Norvēģijā - 180.

Personai ar multiplo sklerozi ir simptomi, kas traucē normālu dzīvi. Tās ir dažādas redzes problēmas, traucēta kustību koordinācija, atmiņas un runas traucējumi..

Pacients sajūt pastāvīgu nogurumu, vājumu visā ķermenī un, pirmkārt, ekstremitātēs. Slimības agrīnā stadijā simptomi ir viegli - tas apgrūtina ķermeņa diagnostiku un attiecīgi diagnozes noteikšanu..

Ja nepievērš uzmanību nelieliem simptomiem, tad cilvēks var dzīvot vairākus gadus ar slimību, pat nezinot, ka ir slims..

MS ārstēšanas procedūra

Personai ar MS tiek izrakstīti dažādi medikamenti, kas maina slimības gaitu. Slimības saasināšanās laikā pacients iziet hormonālās terapijas kursu, kas ietekmē iekaisuma perēkļus organismā, tādējādi tos nomācot..

Pēc hormonālās terapijas kursa pacientam ar multiplo sklerozi tiek izrakstītas zāles, kas bloķē atkārtota paasinājuma attīstību - tie ir tā sauktie beta-interferoni.

Pirms vairākiem gadiem Krievijā tika izgudrotas zāles, kuru monoklonālās antivielas saistās ar agresīvi noregulētām imūno šūnām, tādējādi bloķējot to destruktīvo darbību. Pēc tam veselīgas imūnās šūnas tos neitralizē..

Grūtnieču, kuras cieš no multiplās sklerozes, psiholoģiskās īpašības

Saskaņā ar statistiku, vairums sieviešu, kuras cieš no multiplās sklerozes, ir reproduktīvā vecumā. Sakarā ar to grūtniecības jautājums ar šo slimību ir ļoti akūts..

• Pagājušā gadsimta vidū grūtnieces, kas cieš no šīs kaites, tika nosūtītas taisni uz abortu. Pašlaik zinātnieki, kas specializējas medicīnas jautājumos, ir veikuši vairākus pētījumus un nonākuši pie secinājuma: multiplā skleroze un grūtniecība nerada draudus sievietei un viņas vēl nedzimušajam bērnam..
• Dažos gadījumos viņi pat iesaka grūtniecību MS pacientiem, jo ​​jautājuma psiholoģiskajam komponentam ir liela loma. Bet tam jums jāveic pilnīga ārstu pārbaude un jāsaņem kompetents neirologa padoms.
• Ārsti, kuriem nav pilnīgas informācijas par mūsdienu pētījumiem, iebildīs pret ieņemšanu un var pat atturēt sievieti no grūtniecības iestāšanās..
• Sievietei jābūt sagatavotai kritikai un nosodījumam savā uzrunā un jāatceras: kontrindikācija bērna ieņemšanai, nēsāšanai un dzemdībām ir tikai ļoti smaga multiplās sklerozes forma, kurā pacients ir praktiski gulēts gultā un nespēj patstāvīgi pārvietoties..

Nervu traucējumiem un stresam MS ir sliktāka nekā grūtniecības laikā.

Ja sievietei ir vēlme un spēja dzemdēt bērnu, šāda iespēja ir jādod, un, ja viņa no tā tiek atturēta vai tiek nosodīta par šī soļa plānošanu, tas novedīs pie nervu stāvokļa nomākuma un multiplās sklerozes gaitas pasliktināšanās..

Un, ja sievietei tika izdarīts aborts zem sabiedriskās domas spiediena, tad tas ir divkāršs trieciens pacienta garīgajam un fiziskajam stāvoklim. Galu galā aborts rada gan psiholoģisku kaitējumu, gan ir hormonālo izmaiņu cēlonis, kas tomēr nav neatgriezenisks..

Cilvēki ar multiplo sklerozi baidās, ka viņu bērns mantos šo slimību. Bet nebaidieties no tā: saskaņā ar statistiku tikai trīs procenti bērnu ir uzņēmīgi pret šo slimību, ja kāds no vecākiem cieš no šīs slimības. Zinātnieku un ārstu oficiālais atzinums: multiplā skleroze nav iedzimta!

Grūtniecība un multiplā skleroze

Sieviešu ķermeņa reproduktivitāti neietekmē multiplā skleroze - to zinātniski pierādījuši zinātnieki un medicīnas speciālisti.

Sievietes, kas cieš no šīs slimības, var iestāties grūtniecība bez jebkādām problēmām, neatšķiras no veselīgām. Grūtniecība notiek tāpat kā veselām sievietēm, bez aborta, dažādu patoloģiju riska utt..

Var rasties novirzes, taču tās ir vidējas.

Grūtniece ar multiplo sklerozi pastāvīgi jāpārbauda ne tikai ginekologam, bet arī neirologam. Tas ir nepieciešams vienmērīgai grūtniecības gaitai..

Kopējais priekšstats par grūtnieču slimības gaitu, kas cieš no šīs kaites, izskatās šādi: pirmais trimestris ir visbīstamākais paasinājumu ziņā, kas sasniedz 65 procentus.

• Savukārt Prims Studi Group veiktie pētījumi parādīja, ka slimības saasinājumi ir konstatēti pacientiem, kuri cietuši no MS paasinājumiem ar lielu biežumu un pirms ieņemšanas..
• Sievietes ar MS, kuras atrodas stāvoklī, ir daudz vieglāk panest slimības saasināšanās periodus, un tām ir nepieciešams mazāk laika, lai atveseļotos..
• Pirmajā trimestrī sievietes ziņo, ka jūtas daudz labāk nekā pirms grūtniecības. Dažādi bioķīmiskie procesi organismā grūtniecības laikā labvēlīgi ietekmē multiplās sklerozes gaitu. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži no augļa izdalītajiem savienojumiem ir svešķermeņi mātes ķermenī.

Sievietes ķermenī viņas imunitātes pazemināšanās grūtniecības laikā ir ģenētiski raksturīga, kas ir pozitīvs rezultāts mātei, kura cieš no multiplās sklerozes. Turklāt grūtniecība provocē sieviešu hormonu līmeņa paaugstināšanos, kas nomāc iekaisuma procesus organismā..

Pieaugot hormoniem, notiek arī D vitamīna ražošanas process, kura klātbūtne organismā samazinās, palielinoties slimības aktivitātei..

Grūtniecības laikā tiek atceltas dažas zāles, kas nomāc multiplās sklerozes gaitu. Bet, atrodoties stāvoklī, sievietei nevajadzētu uztraukties, jo jauns saasinājums būs pirmajos divos trīs mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Saskaņā ar statistiku: multiplā skleroze pēc dzemdībām ir saasināta tikai 30% gadījumu.

Dzemdības ar multiplo sklerozi

Nav norāžu, ka sievietei ar MS vajadzētu dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību, ja vien nav noteikts citādi. Tas ir gan akušieru, gan neirologu viedoklis..

• Ja sieviete spēj dzemdēt pati, tad ļaujiet viņai dzemdēt, taču ievērojiet vienu brīdinājumu: viņai savlaicīgi jāsazinās ar dzemdību namu vai perinatālo centru, lai ar medicīnas darbiniekiem pārrunātu visas nianses un lietu stāvokli..
• Ārstiem vajadzētu saprast, ka sievietei ar šādu diagnozi ir jādzemdē pēc iespējas ātrāk, jo slimība izvada ķermeni un nogurums iestājas ātrāk nekā veselīga..
• Mūsdienu zinātnieki, ārsti un speciālisti ir vienisprātis, ka sievietei, kas ir uzņēmīga pret slimību, nevajadzētu atteikties no vēlmes kļūt par laimīgu un mīlošu māti. Multiplā skleroze un grūtniecība ir ļoti savietojami. Pastāstiet savus stāstus komentāros!

Multiplā skleroze un grūtniecība

Iemesli

Precīzi multiplās sklerozes attīstības iemesli nav zināmi. Pašlaik eksperti sliecas uzskatīt, ka slimība ir saistīta ar imūnsistēmas agresīvu reakciju uz savām šūnām..

Šajā situācijā tiek ražots liels skaits bīstamu autoantivielu, kas iznīcina nervu šķiedru apvalkus..

Notiek demielinizācija - mielīna (galvenā nervu apvalka sastāvdaļa) sabrukšana, un attīstās visi multiplās sklerozes raksturīgie simptomi.

Multiplā skleroze nav nekāda sakara ar senilo sklerozi, traucētu atmiņu un uzmanību.

Šajā gadījumā mēs runājam par vairāku smadzeņu un muguras smadzeņu neironu šķiedru mielīna apvalka iznīcināšanas vairāku perēkļu veidošanos..

Slimība galvenokārt rodas jauniešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Slimība ir izplatīta galvenokārt kaukāziešu vidū..

Multiplā skleroze ir lēni progresējoša slimība. Tiklīdz tā ir izveidojusies, slimība neizbēgami attīstīsies, izraisot pakāpenisku labsajūtas un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Kompetentā zāļu terapija un pieredzējuša speciālista uzraudzība var nedaudz palēnināt procesu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Pastāv zināma ģenētiskā nosliece uz multiplās sklerozes attīstību. Ja tēvam, mātei vai tuvākajai ģimenei ir kāda slimība, tās rašanās varbūtība ir ļoti augsta un ir vismaz 20%.

Citi multiplās sklerozes attīstības riska faktori:

• vīrusu un baktēriju infekcijas;
• starojuma iedarbība;
• stress;
• trauma;
• saules gaismas trūkums (multiplā skleroze biežāk rodas cilvēkiem, kas dzīvo tālu no ekvatora reģionos ar nepietiekamām saulainām dienām gadā).

Pēdējos gados daudz tiek runāts par saikni starp B hepatīta vakcināciju un multiplās sklerozes attīstību. Ir vairāki zinātniski raksti, kuros vakcinācija minēta kā slimības riska faktors..

Tomēr Pasaules Veselības organizācija neatbalsta šo teoriju un apgalvo, ka pašlaik nav pierādījumu tam, ka vakcinācija pret B hepatītu faktiski palielina multiplās sklerozes risku jauniešiem..

Simptomi

Multiplās sklerozes izpausmes ir saistītas ar dažādu smadzeņu un muguras smadzeņu daļu bojājumiem. Nervu šķiedru demielinizācijas apgabali var notikt dažādās vietās. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas var attīstīties viens vai vairāki simptomi:

• nekonsekvence dažādu muskuļu grupu kustībā;
• trīce;
• paaugstināti refleksi;
• muskuļu vājums (biežāk apakšējās ekstremitātes);
• paralīze un parēze;
• neskaidra runa;
• reibonis;
• šķielēšana;
• nistagms;
• samazināta ādas jutība;
• nejutīgums, tirpšana vai dedzināšana pirkstos un kāju pirkstos;
• apgrūtināta rīšana;
• spontāna urinēšana un defekācija, izkārnījumu un urīna aizturi;
• samazināta inteliģence;
• uzvedības maiņa.

Ar multiplo sklerozi bieži attīstās neirozei līdzīgi apstākļi. Dažām sievietēm ir asthenovegetative sindroms (vājums, apātija, nogurums). Var attīstīties depresija vai eiforija.

Ļoti raksturīgi histēriski stāvokļi, kas saistīti gan ar organiskām izmaiņām smadzenēs, gan ar psihes individuālo reakciju uz diagnozi..

80% no visām sievietēm dienas laikā mainās garastāvoklis.

Slimības gaitai ir vairākas iespējas:

• Remitings-recidivējošs. Visizplatītākais klīniskais variants. Paasināšanās periodiem seko pilnīgas remisijas brīži bez simptomu izpausmes. No uzbrukuma līdz uzbrukumam sievietes stāvoklis nepasliktinās.
• Primārā progresīvā. Kopš pirmajām slimības dienām nepārtraukti palielinās neiroloģiski simptomi un pasliktinās sievietes stāvoklis. Remisijas periodi nav raksturīgi.
• Sekundārā progresīvā. Tas rodas 5-10 gadus pēc slimības sākuma. Remisijas periodi izzūd, slimība pārvēršas progresējošā formā ar pakāpenisku vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un negatīvo simptomu palielināšanos.

Slimības gaita ir individuāla katrai sievietei. Nav divu identisku pacientu ar identiskiem simptomiem un līdzīgu slimības progresēšanas ātrumu. Ir gandrīz neiespējami iepriekš paredzēt multiplās sklerozes attīstības ātrumu.

Grūtniecības ietekme uz multiplās sklerozes gaitu

Tāpat kā citu autoimūno slimību gadījumā, grūtniecība ir labvēlīga multiplās sklerozes gaitai. Gaidot bērnu, attīstās dabiska imūnsupresija.

Imunitātes nomākums noved pie slimības simptomu samazināšanās vai pilnīgas izzušanas uz visu bērna piedzimšanas laiku.

Multiplās sklerozes paasinājums grūtniecības laikā notiek tikai 5-10% sieviešu un galvenokārt notiek pirmajā trimestrī..

Ir pamanīts, ka vairumā gadījumu multiplās sklerozes paasinājums notiek neilgi pēc bērna piedzimšanas (85% gadījumu - pirmajos trīs mēnešos). Šajā laikā hormonu līmenis atgriežas sākotnējā stāvoklī, palielinās imūnsistēmas aktivitāte..

Šajā gadījumā uzbrukumi ir smagāki nekā pirms grūtniecības. Saskaņā ar instrumentālo izmeklēšanu (MRI) notiek patoloģiskā procesa aktivizēšana un izteikta nervu šķiedru demielinizācija..

Turklāt slimības saasināšanās risks pēc aborta ir tāds pats kā pēc veiksmīgi pabeigtas grūtniecības..

Tajā pašā laikā ir pētījumi, kas liecina par saslimstības riska samazināšanos sievietēm ar bērniem. Pēc otrā bērna piedzimšanas slimības attīstības varbūtība tiek samazināta 2,5 reizes. Tiek arī atzīmēts, ka multiplā skleroze ir vieglāk un mazāk iespējama, ka dzemdējušās sievietes noved pie invaliditātes..

Grūtniecības komplikācijas

Multiplā skleroze praktiski neietekmē grūtniecības gaitu.

Šajā patoloģijā spontāno abortu, gestozes un citu grūsnības komplikāciju biežums nav lielāks nekā citās ekstraģenitālās slimībās.

Multiplā skleroze nav norāde uz grūtniecības pārtraukšanu. Dzemdības ar šo patoloģiju parasti notiek laikā (ja nav citu grūtniecības komplikāciju un apmierinoša augļa stāvokļa).

Sekas auglim

Multiplā skleroze nav ģenētiska slimība. Neskatoties uz to, pastāv liela varbūtība, ka bērnam tiks nodota nosliece uz šīs patoloģijas attīstību. Ir zināmi ģimenes multiplās sklerozes gadījumi. Slimības rašanās varbūtība ievērojami palielinās, ja ģimenē tuvu cilvēku vidū ir cilvēki, kas cieš no šīs slimības..

Pati par sevi multiplā skleroze neietekmē augļa intrauterīno attīstību. Pat ar slimības saasinājumiem mazuļa stāvoklis nepasliktinās. Sievietēm ar multiplo sklerozi vairumā gadījumu veseli bērniņi piedzimst ar pilnu grūtniecību (ja nav citu iedzimtu slimību un grūtniecības komplikāciju).

Ārstēšanas un grūtniecības ārstēšanas principi

Multiplā skleroze ir hronisks stāvoklis. Pilnīgi atbrīvoties no tā nav iespējams. Viss, ko ārsts var darīt, ir apturēt slimības progresēšanu un samazināt tās izpausmes..

Šim nolūkam tiek izmantotas hormonālas un imūnsupresīvas zāles..

Šo zāļu lietošana ļauj palēnināt patoloģiskā procesa attīstību smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedrās..

Grūtniecības laikā imūnsupresantu un citu līdzīgu zāļu lietošana ir kontrindicēta. Šīs zāles negatīvi ietekmē grūtniecības un augļa attīstību..

Ja topošā māte lieto citostatiskos līdzekļus, imūnsupresantus vai hormonus, viņai vajadzētu pārtraukt to lietošanu līdz ar grūtniecības sākšanos.

Jums ir jākonsultējas ar ārstu par iespēju izmantot citus alternatīvus līdzekļus..

Tā kā lielākajai daļai sieviešu grūtniecības laikā rodas slimības remisija, nepieciešamība lietot spēcīgas zāles tiek novērsta pati par sevi. Dažos gadījumos tiek noteikti interferoni un citi līdzekļi, kas ietekmē imūnsistēmu. Zāļu atlase tiek veikta individuāli, ņemot vērā grūtniecības ilgumu un slimības gaitu.

Pēc bērna piedzimšanas multiplās sklerozes terapija tiek veikta saskaņā ar standarta shēmu. Ar saasināšanās attīstību sievietei jākonsultējas ar terapeitu vai reimatologu.