Nervu slimības: lekciju piezīmes (19 lappuses)

Slimību var pārnest dažādos veidos, visbiežāk hematogēnos. Notiek neironu iznīcināšana ar pašu vīrusu un tā toksīniem. Tiek ietekmēta asinsvadu siena, kā rezultātā smadzenēs rodas tūska un asinsvadu bojājumi.

Visu encefalītu raksturo prodroma perioda klātbūtne, vispārēji smadzeņu simptomi, centrālās nervu sistēmas bojājuma fokālie simptomi. Prodromālais periods ilgst līdz vairākām dienām, un to raksturo infekcijas slimības simptomi. Bieži sastopami smadzeņu simptomi ir galvassāpes, vemšana, fotofobija un garīgi un garīgi traucējumi. Fokālie simptomi ir atkarīgi no procesa lokalizācijas.

Galvenā metode ir cerebrospināla šķidruma izpēte. Tiek atzīmēta limfocītiskā pleocitoze (20-100 1 μl), tiek palielināts olbaltumvielu daudzums, palielināts cerebrospinālā šķidruma spiediens. Asinīs - paaugstināts ESR, leikocitoze. Etioloģiju nosaka cerebrospinālā šķidruma bakterioloģiskā un seroloģiskā izmeklēšana.

Ērču encefalītu izraisa neirotropisks vīruss, kas nonāk barības vielā vai caur ērces kodumu. Baktēriju infekcijas inkubācijas periods ar ērces kodumu ir 8-20 dienas.

Slimība sākas akūti: temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, parādās galvassāpes, vemšana, sāpošas sāpes muguras lejasdaļā un muskuļos. Var tikt novēroti dispepsijas traucējumi, ādas hiperēmija. Intervāls starp pirmo un otro temperatūras paaugstināšanos ir 2–5 dienas. Vispārīgi smadzeņu simptomi parādās jau no pirmajām slimības dienām, tiek atzīmēti garīgi traucējumi.

Ērču encefalīts ir sadalīts klīniskajās formās: poliomielīts, meningeāls, encefalīts, dzēsts un poliradikuloneirītisks. Ar poliomielītu slimības trešajā vai ceturtajā dienā parādās lēna rakstura proksimālo roku, plecu jostu un kakla muskuļu paralīze vai parēze..

Meningeālā forma izpaužas ar akūta serozā meningīta simptomiem. Ar encefalītu formu tiek novēroti smadzeņu un fokālie simptomi. Ar izdzēsto formu dominē vispārējie infekcijas simptomi. Ar pēdējo formu tiek atzīmēti sakņu un nervu bojājuma simptomi. Slimības diagnoze balstās uz vēstures datiem. Ir raksturīga ērču encefalīta vīrusa izolēšana no cerebrospināla šķidruma un asinīm. Trešajā līdz ceturtajā slimības nedēļā asinīs parādās antivielas..

Vakcīnas encefalīts attīstās smadzeņu alerģiskas reakcijas rezultātā pret vakcīnu. Simptomi parādās pēc 1–2 nedēļām. To raksturo akūta parādīšanās, temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, parādās galvassāpes, vemšana un apziņas traucējumi. Ir raksturīga centrālās paralīzes parādīšanās. Cerebrospinālajā šķidrumā ir palielināts olbaltumvielu un cukura daudzums, limfocītiskā citoze.

Masalu encefalīts attīstās 3-5 dienas pēc izsitumu parādīšanās, kam raksturīgs akūts sākums. Temperatūra nedrīkst paaugstināties, apziņa ir traucēta un var parādīties krampji. Meningeāla simptomi ir raksturīgi. Vējbaku encefalīts attīstās nedēļu pēc izsitumu parādīšanās. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, apziņa ir traucēta, parādās krampji un meningeāli simptomi. Smadzeņu smadzeņu šķidrumā - pleocitoze, tiek palielināts olbaltumvielu daudzums, palielināts cerebrospinālā šķidruma spiediens.

Neirosifilu izraisa bāla spirochete. Tas ir sadalīts agrīnā un vēlajā. Agrīns neirosifiliss attīstās pirmajos 5 gados pēc inficēšanās. To raksturo smadzeņu un asinsvadu bojājumi. Klīniski tas var būt latents, bez meningeāla simptomiem. Parādās galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, sāpīgums ar acu kustību, vājums un savārgums. Cerebrospinālajā šķidrumā ir raksturīgas izmaiņas: olbaltumvielu daudzums ir 0,5–1,5 g / l, limfocītiskā citoze, pozitīva Wassermana reakcija.

Vēls neirosifiliss attīstās ne agrāk kā 8 gadus pēc inficēšanās. Atbilst sifilisa terciārajam periodam. Raksturīgs ar smadzeņu simptomiem, meningeālajiem simptomiem un galvaskausa nerva simptomiem.

Var attīstīties asinsvadu sifiliss. To raksturo izmaiņas asinsvadu sieniņās. Smadzeņu oderējums netiek ietekmēts. Neirosifilis ir insulta veids, ko var atkārtot. Fokālie simptomi ir atkarīgi no procesa lokalizācijas. Olbaltumvielu daudzums cerebrospinālajā šķidrumā palielinājās līdz 0,5–1 g / l, monocitoze (20–70 uz 1 μl), ar īpašām pētījumu metodēm nosaka bāli treponemus.

Lekcija Nr. 11. Nervu sistēmas demielinējošās slimības

1. Multiplā skleroze

Demielinējoša slimība, kurai raksturīgi nervu sistēmas multifokālie bojājumi un viļņains kurss. Ir infekcioza etioloģija. Raksturīgs ar ilgu inkubācijas periodu.

Patoģenēze ir tāda, ka infekcijas izraisītājs nonāk centrālajā nervu sistēmā, izjauc nukleīnskābju sintēzi un iznīcina mielīnu. Tā rezultātā tiek ražotas antivielas pret mielīna pamata olbaltumvielām, kas atbalsta demielinizāciju.

Tiek atzīmēti arī iekaisuma un proliferācijas procesi mezenhimālajos audos. Tas viss noved pie multiplās sklerozes plāksnīšu veidošanās. Tiek traucēta virsnieru garozas hormonālā funkcija, attīstās pastāvīgs imūndeficīts. Slimības sākums ir lēns, asimptomātisks.

Pirmie simptomi ir redzes nerva bojājuma pazīmes. Tie sastāv no redzes asuma, skaidrības, liellopu izskata samazināšanās. Var parādīties smadzeņu darbības traucējumi, maņu kustības traucējumi ekstremitātēs. Vēdera refleksi var samazināties vai izzust.

Multiplās sklerozes klīniskās formas: smadzeņu, cerebrospinālā, mugurkaula, smadzenīšu, optiskā, stublāja. Visbiežākā ir cerebrospinālā forma. To raksturo multifokāli, parādās smadzenīšu simptomi, piramīdveida veidojumu, redzes, okulomotoru un citu sistēmu bojājumu simptomi.

Ar mugurkaula formu parādās muguras smadzeņu traumas simptomi. Smadzeņu formai raksturīga ataksija, dismetrija, rokraksta anomālijas, nistagms un skandēta runa. Optisko formu raksturo redzes asuma samazināšanās. Pārbaudē atklājas skotomas, optiskais disks ir bāls un redzes lauks ir sašaurināts. Stumbra formai raksturīga strauja progresēšana.

Leiko-, limfas, neitropēnijas asinīs tiek palielināta trombocītu agregācija, palielināts fibrinogēna daudzums. Cerebrospinālajā šķidrumā ir palielināts olbaltumvielu daudzums, pleocitoze ir 15–20 uz 1 μl. Palielināts IgG, M, A daudzums serumā un cerebrospinālajā šķidrumā.Papildinātas papildu pētījumu metodes un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Paasinājuma periodā tiek noteikti kortikosteroīdi: prednizons devā 1–1,5 mg / kg dienā. Pēc 10 dienām devu samazina par 5 mg ik pēc 3 dienām. Tiek noteikti desensibilizējoši līdzekļi: suprastīns, difenhidramīns, tavegils. Ja ir vispārēji infekcijas simptomi, tad tiek izrakstītas antibiotikas. Interferons tiek noteikts imunitātes stimulēšanai. Remisijas stadijā tiek veikta asins aizstājēju frakcionēta pārliešana, tiks izrakstīti imūnstimulatori. Tiek veikta arī simptomātiska ārstēšana.

2. Amyotrophic laterālā skleroze

Hroniski progresējoša nervu sistēmas slimība, kurai raksturīgi smadzeņu un muguras smadzeņu motoro neironu bojājumi, garozas-mugurkaula un garozas-kodola šķiedru deģenerācija.

Etioloģija un patoģenēze nav zināma. Klīniski tiek atzīmēti gan centrālā, gan perifēro motorisko motorisko neironu bojājumu simptomi. Slimības sākumam raksturīga roku distālā muskuļa, fibrillāras un fasces raustīšanās atrofija. Bojājums parasti ir simetrisks. Parasti tiek ietekmēti muguras smadzeņu sānu saites, kas izpaužas kā patoloģiski refleksi, refleksoģenētisko zonu paplašināšanās, cīpslu un periosteal refleksi.

Muskuļu tonusu var palielināt vai samazināt, atkarībā no parēzes veida. Slimības progresēšana noved pie kāju parēzes. Raksturīga ir galvaskausa nervu pāru IX-XII kodolu sakāve, kas izpaužas kā traucēta rīšana, artikulācija un fonācija. Valodas funkcijas ir traucētas. Rīkles refleksa nav, galvas kustības ir ierobežotas. Ja tiek ietekmēti V un VII galvaskausa nervu pāri, tiek atzīmēta apakšējā žokļa nokare un amizēta seja. Papildu pētījumu metodes ir mielogrāfija un tomogrāfija.

Ārstēšana ir simptomātiska. Tiek izrakstīti B vitamīni, E vitamīns, nootropics, anaboliskie hormoni.

LEKCIJA Nr. 12. Perifērās nervu sistēmas slimības. Poliradikuloneiropātija, atsevišķu nervu polineuropatija un neiropātija

1. Trijzaru nerva neiralģija

Trigeminālā neiralģija ir divu veidu: primārā un sekundārā (simptomātiska). Primārais attīstās patstāvīgi, bez jebkādas atkarības no patoloģiskā procesa vai jau esošā ķermeņa stāvokļa. Sekundārā ir esošās slimības komplikācija. Trijzaru nerva neiralģija ir iespējama ar zobu slimībām, paranasālas blakusdobumiem, vispārējām infekcijām un intoksikācijām, mandibulārā vai infraorbitālā kanāla sašaurināšanos utt..

Nervu sistēmas infekcijas slimības

Neiroinfekcija ir nopietna slimība, kas bieži ir letāla. Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim par tā patogēniem un par iespējamām ārstēšanas metodēm..

Kas ir neiroinfekcija?

Neiroinfekcija ir jebkurš nervu audu infekciozs bojājums. Ar šo slimību var tikt ietekmēta jebkura nervu sistēmas daļa: smadzenes vai muguras smadzenes, tās membrānas, perifērie nervi un pinumi. Slimība var būt lokāla vai vispārēja..

Kāpēc neiroinfekcija ir tik bīstama? Centrālo nervu sistēmu no ārējās un iekšējās vides aizsargā barjera, kas neļauj infekcijas izraisītājiem iekļūt tās šūnās. Galu galā tā loma organisma dzīvībai svarīgajā darbībā ir viena no vadošajām. Tāpēc vairums lipīgo vielu tajā nevar iekļūt. Bet ir vairāki faktori, kad baktērijas, vīrusi vai citi patogēni inficē nervu šūnas. Un šāda slimība ir grūta.

Tātad neiroinfekcija ir vispārējs slimības nosaukums. Tos izraisa kāds infekcijas izraisītājs (vīruss, baktērijas, sēnītes, vienšūņi, prioni). Klīnikā papildus vispārējiem iekaisuma simptomiem ir arī centrālās nervu sistēmas vai tās sekciju bojājumu pazīmes..

Visas centrālās nervu sistēmas infekcijas parasti tiek sadalītas primārajā un sekundārajā. Pirmajā variantā aģents nekavējoties iekļūst smadzenēs vai muguras smadzenēs, jo sākotnēji tas ir vērsts uz nervu šūnām (tām ir augsts tropisms). Otrajā gadījumā iekaisuma fokuss tiek lokalizēts citā orgānā vai audos. Un, kad ķermeņa aizsargājošās īpašības samazinās, infekcija nonāk centrālajā nervu sistēmā. Galvenais izplatīšanās ceļš ir caur limfātiskajiem un asinsvadiem.

Interesanti! Neirotropiskums galvenokārt attiecas uz vīrusiem. Tā ir infekcijas izraisītāja spēja iekļūt nervu šūnās un būt imūnsistēmas nepieejamā vietā. Viņi arī izšķir neiroinvativitātes un neirovirulences jēdzienu. Pirmajā gadījumā vīruss var iekļūt Neironā

Ļoti specializēta šūna, kas ir nervu sistēmas strukturāla vienība.

Nervu sistēmas infekciju izraisītāji

Baktērijas:

• Neisseria meningitidis (baktērija, kas izraisa infekciozu meningītu);
• Stafilokoki (zeltaini), streptokoki (pneumoniae, agalactiae), enterokoki, Escherichia coli, Hemophylus gripa (sekundārā meningīta avots, smadzeņu abscesi);
• Pseudomonas aeruginosa, enterobaktērijas (var izraisīt meningoencefalītu, abscesi un mīksto membrānu empīmu);
• Mycobacterium tuberculosis, lepra (smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto membrānu bojājumi, abscesi);
• Clostridia (stingumkrampju izraisītājs - iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu caur baktēriju ražotu neirotoksīnu);
• Borrelija (Laima borrelioze terminālajā stadijā izraisa hronisku meningītu, šķērsvirziena mielītu, mononeurītu, uz slimības fona progresē encefalopātija);
• Treponema bāla (neirosifilīta izraisītājs, ko papildina meningomielīts, granulomu veidošanās smadzenēs un muguras smadzenēs, garīgi traucējumi vēlākajos posmos);
• Brucella (brucelozes patogēni provocē akūtu un hronisku meningītu, encefalītu

Smadzeņu iekaisums dažādu iemeslu dēļ.

Vīrusi:

Smadzeņu iekaisums dažādu iemeslu dēļ.

Smadzeņu iekaisums dažādu iemeslu dēļ.

Neiroinfekcija ietver prionu slimības (trako govju slimība, Kuru), parazitāras invāzijas (toksoplazmoze, amebiasis, malārija), sēnītes (kandidoze, kriptokokoze).

ICD 10

Infekcijas slimības ietilpst A un B sadaļā starptautiskajā slimību klasifikācijā (dažas infekcijas un parazitāras slimības). Piemēram, CNS vīrusi tiek iedalīti atsevišķā pozīcijā.

Pārējās slimības tiks šifrētas atbilstoši patogēnam. Piemēram, neirosifiliss - A 52.3. Ja centrālās nervu sistēmas slimība nav galvenā, bet tikai sarežģī infekcijas gaitu, tā tiek šifrēta ar kodu B un G (nervu sistēmas slimības). Piemēram, masalām, ko sarežģī meningīts - B05.1 un G02.0. Dažas centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības tiek kodētas, pamatojoties uz bojājuma atrašanās vietu. Piemēram, meningīts.

Neiroinfekciju sekas

Visbiežāk, adekvāti ārstējot, infekcijas izraisītājs neatstāj pēdas no uzturēšanās ķermeņa. Bet nervu audi ir ārkārtīgi jutīgi pret iekaisumu, tāpēc pēc slimības var saglabāties nepatīkamas slimības sekas, kas var saglabāties visu mūžu..

Neiroinfekcijas sekas:

• Biežas galvassāpes;
• Meteosensitivitāte;
• Funkcijas zaudēšana (daļējs vai pilnīgs redzes, dzirdes, runas zudums);
• Ķermeņa jutīguma zonu zaudēšana;
• Traucēta ekstremitāšu motoriskā funkcija;
• Atmiņas problēmas;
• Psihiski traucējumi;
• Konvulsīvi vai epilepsijas lēkmes.

Invaliditāte pēc neiroinfekcijas

Vairumā gadījumu infekciozs smadzeņu bojājums ir akūts un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Bet diemžēl ir arī smagi slimības varianti. Neiroinfekcijas sekas pacientam paliek daudzus gadus. Tiek zaudētas svarīgas funkcijas, var tikt zaudēta spēja veikt profesionālus pienākumus. Jautājums par pacienta pārbaudi ITU tiek izlemts individuāli.

Invaliditātes grupas izveidošana ir iespējama izteikta noteiktas funkcijas pārkāpuma gadījumā (piemēram, ekstremitātes parēze, epilepsijas lēkmes, dzirdes, redzes zudums). Lēmumu par dokumentu nosūtīšanu medicīniskajai un sociālajai pārbaudei pieņem ārstējošais ārsts. Tas nosaka pacienta, kurš izrakstīts no slimnīcas vai joprojām ārstējas slimnīcā, papildu izmeklēšanas apjomu..

Ja pacients uzskata, ka nespēj strādāt, un viņam nepieciešama pārbaude, un ārstējošais ārsts un nodaļas vadītājs neredz tam iemeslu, pacients var nosūtīt dokumentus un iesniegumu personīgi ITU.

Akūta neiroinfekcija

Vairumā gadījumu infekciozs centrālās nervu sistēmas bojājums pāriet akūtā formā. To raksturo akūts sākums, laba reakcija uz etiotropisku ārstēšanu. Bet, ja slimības pazīmes netiek atklātas laikā, tad slimība var beigties ar nāvi..

Hroniskas neiroinfekcijas

Šāda veida slimība rodas ar novājinātu imūno reakciju, infekcijas izraisītāja smagu toksicitāti, ar vienlaicīgām slimībām pacientam. Viņiem raksturīgs lēns, atkārtots kurss, kas var ilgt mēnešus vai gadus. Hroniskas neiroinfekcijas bez atbilstošas ​​ārstēšanas noved pie invaliditātes un nāves.

Infekcija, kas var ietekmēt nervu audus, vienmēr ir sarežģīta. Jebkuras iekaisuma izmaiņas šajā sistēmā var izraisīt funkciju un invaliditātes zudumu. Ja tiek atklāta neiroinfekcija, ir nepieciešams ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus un neļaut slimībai turpināt savu gaitu.

Olga Gladkaja

Rakstu autore: praktizētāja Gladkaya Olga. 2010. gadā viņa absolvēja Baltkrievijas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu. 2013-2014 - pilnveidošanas kursi "Pacientu ar hroniskām muguras sāpēm vadīšana". Veic ambulatoro uzņemšanu pacientiem ar neiroloģiskām un ķirurģiskām patoloģijām.

Nervu sistēmas infekcijas slimības (lapa 1 no 6)

Federālā izglītības aģentūra

Valsts profesionālās augstākās izglītības iestāde

Čeļabinskas Valsts pedagoģiskā universitāte

Korespondences izglītības departaments

Pārbaude

neiropatoloģijā

Tēma: "Nervu sistēmas infekcijas slimības"

Izpildīts: studentu grupa 351

Labošanas pedagoģijas fakultāte

Nagaeva Tatjana Jurievna

Pārbaudīts: SPP un MP katedras lektors

Borodina Vera Anatolyevna

I. Neiropatoloģija un defektoloģija.

1.1. Mācību un izglītības mehānismu neirofizioloģiskie pamati.

1.2. Attīstības, mācīšanās un izglītības attiecības.

II. Nervu sistēmas patoloģija.

III. Nervu sistēmas infekcijas slimību klīniskās izpausmes.

3.4 Neirīts, polineirīts.

3.7 Nervu sistēmas sifiliss.

3.8. Tuberkulozi nervu sistēmas bojājumi.

IV Skolotāja-defektologa loma rehabilitācijas ārstēšanā bērniem ar nervu sistēmas bojājumiem.

Nervu sistēma ir visplānākais un sarežģītākais instruments, kas dzīvo organismu attīstības zemākajos posmos spēlē vienkāršu savienojuma lomu starp receptoriem un muskuļiem. Sarežģīts savā struktūrā, organizētākos organismos, tas uzņemas arvien sarežģītākas vides un organisma attiecību funkcijas. To nevar novietot blakus citām sistēmām, piemēram, asinsrites, gremošanas un ekskrēcijas sistēmām. Nervu sistēma ir pilnīgi atšķirīgās attiecībās ar citiem ķermeņa orgāniem un sistēmām. Viņa stāv virs viņiem, jo ​​tai ir augstākā funkcija. Smadzenes kontrolē visus procesus, kas notiek organismā..

Neiropatoloģija - (no grieķu neironu-nervu, patosa-slimības, logoszinātnes) - medicīnas zinātnes nozare, kas pēta nervu sistēmas slimības.

Neiropatoloģija ir neirozinātnes sastāvdaļa - zinātne par nervu sistēmas uzbūvi un funkcijām. Pēdējās divas desmitgades ir iezīmētas ar strauju un paātrinātu nervu sistēmas struktūras un funkcionālās organizācijas izpratnes progresu. Iegūti neskaitāmi jauni dati, formulētas hipotēzes un izveidotas koncepcijas, kas izskaidro nervu šūnu, nervu centru un visu smadzeņu sistēmiskās aktivitātes likumsakarības. Ir noskaidrots, ka nervu sistēma regulē ķermeņa pamatfunkcijas, uztur tās iekšējās vides noturību (homeostāzi) un tai ir liela nozīme, pielāgojoties dzīves apstākļiem. Tiek veikts tādu augsti organizētu funkciju kā runas, atmiņas, uzvedības pētījums. Neiroloģijas procesu atvieglo mūsdienīgu elektrofizioloģisko, bioķīmisko, morfoloģisko un neiropsiholoģisko pētījumu metožu izmantošana, kā arī nervu sistēmas izpēte molekulārajā, šūnu submikroskopiskajā līmenī..

Līdztekus tam neiroloģijā plaši tiek izmantotas mūsdienu matemātiskās modelēšanas metodes. Pilnveidojas idejas par nervu sistēmas slimībām, diagnozes un ārstēšanas principiem.

Biomedicīnas zinātnes sasniegumi, kā arī slimības agrīnas atpazīšanas metožu izstrāde ļāva ārstēt daudzas nervu sistēmas slimības, kas vēl nesen izraisīja smagu pacientu invaliditāti..

Svarīga bērnu neiropatoloģijas sadaļa ir perinatālā neiroloģija (peri-about, natus-generic), kas pēta nervu sistēmas veidošanās pazīmes agrīnā periodā normālos un nelabvēlīgos apstākļos. Neatkarīgu nozīmi iegūst heriditiskā neiroloģija (heriditas-iedzimta), kas pēta iedzimtas slimības, otoneuroloģiju (oticus-ear), kas pēta nervu sistēmas, dzirdes orgāna un vestibulārā aparāta bojājumus, oftalmoneuroloģiju (ophthalmos-eye), kas pēta nervu sistēmas un redzes orgāna bojājumus. Nesen tiek izmantots termins "pedagoģiskā neiroloģija", kura uzdevumos ietilpst nervu sistēmas īpašību izpēte saistībā ar bērnu mācīšanas problēmām, ieskaitot tos, kuri cieš no dažādiem dzirdes, redzes, motoriskās sfēras, runas traucējumiem, kā arī garīgās attīstības atpalikušajiem..

Neiropatoloģijas pamatzināšanas ir priekšnoteikums jebkura veida pedagoģiskam darbam, it īpaši bērniem, kas cieš no runas, maņu orgānu, motorisko traucējumu, neiropsihisko laiku kavējumiem

I. Neiropatoloģija un defektoloģija

Neiropatoloģija un defektoloģija ir cieši saistītas zinātnes. Abas no tām pēta cilvēku ar noteiktiem traucējumiem (nedzirdīgiem, vājdzirdīgiem, neredzīgiem, vājredzīgiem, garīgi atpalikušiem bērniem utt.) Īpašības..

Defektoloģija pēta patoloģisku bērnu attīstības psihofizioloģiskās iezīmes, viņu audzināšanas, izglītības un apmācības modeļus.

Defektoloģija kā vispārējās pedagoģijas nozare balstās uz savām teorētiskajām nostādnēm un pētījumu metodēm, kā arī uz vairākām medicīnas disciplīnām, jo ​​tā pēta cilvēkus ar dažādiem attīstības traucējumiem un nervu sistēmas traucējumiem. Starp šīm disciplīnām vissvarīgākā vieta pieder neiropatoloģijai, kas pēta nervu sistēmas slimību cēloņus, izpausmes un gaitu, izstrādā to ārstēšanas, diagnostikas un profilakses metodes..

Ikdienas praksē neiropatologs un neiropsihiatrs kopā ar defektologu nosaka defekta raksturu, tā smaguma pakāpi, ietekmi uz bērna attīstību ar noteiktu nervu sistēmas funkciju. Ārsts un defektologs kopīgi prognozē patoloģiska bērna attīstību, izvēlas optimālākās mācību un audzināšanas metodes, nosaka pavājinātu funkciju korekcijas metodes.

Defektoloģija, tāpat kā pedagoģija kopumā, balstās uz patoloģisku bērnu mācīšanas un audzināšanas teoriju, pamatojoties uz zināšanām par nervu sistēmas struktūru, tās funkcijām un attīstības īpašībām. Turklāt defektoloģija ir atkarīga no zināšanām par likumiem, kas regulē psihes veidošanos un attīstību. Zinātniskās zināšanas par cilvēka garīgās aktivitātes jautājumiem sākās 19. gadsimta otrajā pusē. 1863. gadā IM Sečenovs publicēja darbu "Smadzeņu refleksi". Šim darbam bija liela nozīme neirofizioloģijas un pedagoģijas attīstībā, jo pētnieku uzmanība tika koncentrēta uz garīgo procesu materiālo bāzi..

1.1. Mācību un izglītības mehānismu neirofizioloģiskie pamati

No neirofizioloģiskā viedokļa apmācība un audzināšana ir izmaiņas reakcijās, iegūstot un uzkrājot personīgo pieredzi. Mācību process ir cieši saistīts ar smadzeņu garozas maņu (ienākošās, jutīgās) informācijas uztveri un analītiski-sintētisko darbību. Informācija, kas nonāk caur analizatoriem, sasniedz smadzeņu garozas galvenos laukus. Tieši tur veidojas objektu un parādību attēli. Tomēr šo vai citu attēlu var izveidot, ja starp atsevišķiem analizatoriem ir nepieciešamais savienojums..

Viena no vissvarīgākajām asociatīvajām jomām ir priekšējās daivas. Šo daivu sakāve agrīnākajos onģenētiskās attīstības posmos (tūlīt pēc piedzimšanas vai nedaudz vēlāk) ievērojami aizkavē un traucē bērna garīgo attīstību. Frontālās asociatīvās zonas saglabāšana ir svarīgs priekšnoteikums veiksmīgai zināšanu asimilācijai mācību procesā..

Neviena veida garīgās aktivitātes nevar notikt bez vienlaicīgas trīs funkcionālo bloku, trīs galveno smadzeņu aparātu, dalības.

Pirmais bloks (enerģētiskais jeb tonusa un modrības regulēšanas bloks) anatomiski ir smadzeņu stumbra retikulārs veidojums. Tas atrodas smadzeņu dziļākajās daļās. Evolūcijas procesā šie departamenti tika izveidoti vispirms. Pirmais bloks saņem satraukuma signālus, kas nāk no iekšējiem orgāniem un jutekļu orgāniem, kas uztver informāciju par ārējā pasaulē notiekošajiem notikumiem. Pēc tam šos signālus apstrādā impulsu straumē un pastāvīgi nosūta tos smadzeņu garozā. Impulsi tonizē garozu, bez tiem tā "aizmieg".

Otrais bloks (informācijas saņemšanas, apstrādes un glabāšanas bloks) atrodas smadzeņu puslodes aizmugurējās daļās un sastāv no trim apakšblokiem - vizuālā (pakauša), dzirdes (īslaicīgā) un kopumā jutīgā (parietālā). Katram apakšblokam ir hierarhiska struktūra. Parasti tos iedala trīs daļās: primārajā, sekundārajā, terciārajā. Pirmie sadala uztverto pasaules attēlu (dzirdes, vizuālo, taustes) mazākās zīmēs. Pēdējais no šīm īpašībām sintezē veselus attēlus. Vēl citi apvieno informāciju, kas saņemta no dažādiem apakšblokiem.

Trešais bloks (programmēšanas, regulēšanas un kontroles bloks) galvenokārt atrodas smadzeņu priekšējās daivās. Cilvēks, kura teritorija ir traucēta, zaudē spēju organizēt savu uzvedību, nezina, kā pāriet no vienas operācijas uz otru. Šajā sakarā šāda cilvēka personība it kā “izdalās”. Ienākošās informācijas analīzes un sintēzes rezultāts ir rīcības programma, kurai jāatbilst noteiktajiem nosacījumiem.

Gadījumos, kad notiek jebkura smadzeņu mehānisma "sabrukšana", tiek traucēts attīstības un mācīšanās process. "Sadalījums" var notikt dažādos līmeņos: var tikt traucēta informācijas ievadīšana, tās uztveršana, apstrāde utt. Neviena no funkcijām nav pietiekami attīstīta vai pasliktinās citas vai pat vairākas funkcijas. Tomēr smadzenēm ir ievērojamas kompensācijas spējas. Šīs rezerves spējas tiek izmantotas rehabilitācijas procesā personām ar dažādiem attīstības traucējumiem. Defektoloģijas darba metodes balstās uz nervu sistēmas bojājumu pacientu habilitāciju un rehabilitāciju uz smadzeņu milzīgo rezerves spēju izmantošanu..

Nervu sistēmas slimību klasifikācija

Nervu sistēma (NS) ir dažādu nervu struktūru funkcionāls komplekts, kas regulē visu iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu darbību. Tas ir sadalīts centrālajā nervu sistēmā, kas sastāv no smadzenēm un muguras smadzenēm, un perifērā nervu sistēmā, kas sastāv no nervu galiem, kas nāk no smadzenēm un muguras smadzenēm.

Cilvēka nervu sistēmas slimības ir termins, kas apvieno dažādu nervu struktūru daļu patoloģijas, kas neļauj tām pilnībā veikt savas funkcijas.

Tās rodas jebkurā vecumā, ņemot vērā infekcijas, audzējus, ievainojumus, ķīmisku intoksikāciju, asinsvadu patoloģijas, sirds, plaušu, nieru, aizkuņģa dziedzera, endokrīno orgānu slimības un nepareizu dzīvesveidu. Var būt iedzimta vai deģeneratīva. Viņi atšķiras ar daudzveidīgu klīnisko ainu, daži no tiem ir nāvējoši.

Pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem, pasaulē ir vairāk nekā 300 miljoni cilvēku, kuri ir daļēji vai pilnībā invalīdi smadzeņu un muguras smadzeņu slimību dēļ. Un šis skaitlis katru gadu stabili pieaug..

Tikmēr, savlaicīgi apmeklējot ārstu un pareizi diagnosticējot patoloģiju, ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga. Esiet uzmanīgs pret savu veselību. Šis raksts jums vairāk pastāstīs par nervu sistēmas slimību simptomiem, veidiem un ārstēšanas metodēm..

Klasifikācija un iemesli

Cilvēka nervu sistēmas slimību klasifikācija mūsdienu medicīnas praksē balstās uz iemesliem, kas noveda pie to rašanās.

Visus iespējamos cēloņus savukārt iedala četrās galvenajās grupās: asinsvadu, iedzimtu, infekciozu un traumatisku patoloģiju grupa.

• Nacionālās asamblejas asinsvadu slimības

Tie rodas elastības zuduma un citu izmaiņu dēļ asinsvados un patoloģisku neveiksmes sirds darbā. Tās tiek uzskatītas par vienu no visizplatītākajām un pētītākajām, bet tajā pašā laikā par vienu no bīstamākajām kaites.

NS asinsvadu slimību grupas ievērojamie pārstāvji ir smadzeņu akūti un hroniski asinsrites traucējumi, dažāda veida insulti, hipertensija un ateroskleroze..

• HC infekcijas slimības

Tie rodas patogēno mikroorganismu negatīvās ietekmes dēļ: vīrusi, baktērijas un sēnītes. Vairumā gadījumu tie ietekmē smadzenes. Retāk perifēra NS.

Spilgti NS infekcijas slimību pārstāvji ir dažādi encefalīta, masalu un malārijas veidi..

• Iedzimtas NS slimības

Tie rodas uz genomu vai hromosomu mutāciju fona. Parasti tiek ietekmēta neiromuskulārā sistēma. Noved pie kustību sistēmas traucējumiem un ievērojama garīgo spēju pasliktināšanās.

Dauna, Alcheimera, Pika un Parkinsona slimības ir ievērojamas iedzimto NS slimību pārstāves..

Tie rodas traumu, smagu sasitumu un citu mehānisku bojājumu dēļ, kas izraisīja smadzeņu saspiešanu. Viņi var ilgi nejust sevi, kuru dēļ viņus ir grūti ārstēt.

Pārsteidzošie NS traumatisko slimību pārstāvji ir satricinājumi, edēma un hematomas..

Simptomi

Nervu sistēmas slimību simptomi ir ārkārtīgi daudzveidīgi. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas līmeņa tos parasti iedala trīs lielās grupās: vispārēji traucējumi, kustību traucējumi un autonomie traucējumi.

1. Vispārīgi pārkāpumi

Vispārēja rakstura pārkāpumi norāda uz visa organisma darbības traucējumiem, nevis uz konkrētu nervu sistēmas daļu, un tiem nav neatkarīgas diagnostiskas vērtības.

• Atmiņas pasliktināšanās;
• Samazināta uzmanības koncentrācija;
• Ātra noguruma spēja;
• Psihoemocionālās novirzes;
• Termoregulācijas traucējumi;
• Problēmas ar urinēšanu;
• Miega traucējumi;
• Dažādas lokalizācijas sāpju sindromi;
• Reibonis un ģībonis.

1. Kustību traucējumi

Tajos ietilpst dažādas hipokinēzijas (samazināts kustības ātrums un diapazons), hiperkinēzijas (piespiedu kustību parādīšanās), hipodinamija (muskuļu šķiedru izturības samazināšanās un vispārējā motora aktivitāte), ataksija (traucēta kustību koordinācija), parēze un paralīze.

• Hipertonija (pārmērīga muskuļu spriedze, pat atpūtas laikā);
• Atonija (straujš muskuļu tonusa pazemināšanās, to vājums un ļenganums);
• Arefleksija (dabisko motorisko refleksu trūkums, ieskaitot aizsargājošās refleksu reakcijas);
• Atrofija (līdz 80% no muskuļu masas zuduma);
• Deģeneratīva deģenerācija (nervu galu un muskuļu perversas reakcijas uz ārējiem stimuliem);
• Krampji (ieskaitot sejas un runas muskuļu krampjus);
• Trīce (nervu tic, nekontrolēta, vāja skeleta muskuļu kontrakcijas);
• Horeja (ātras, pēkšņas, nekontrolētas, nekoordinētas muskuļu kontrakcijas);
• Atetoze (pretenciozas, kustīgas pirkstu kustības agonistu / antagonistu muskuļu ietekmē).

Autonomie traucējumi ietver dažādas sirds un asinsvadu sistēmas vazomotoras un sudomotoriskas darbības traucējumus.

• Biežas un pēkšņas asinsspiediena izmaiņas;
• Ādas dabiskās krāsas un temperatūras izmaiņas;
• Alerģiski izsitumi;
• Apgrūtināta elpošana krūtīs;
• Sāpes sirds reģionā;
• Aritmija;
• Reibonis, reibonis un citi šāda veida negatīvi simptomi.

Cilvēka nervu sistēmas slimību formu un smaguma pakāpes dažādības dēļ simptomu saraksts un to izpausmes spēks katrā gadījumā var ievērojami atšķirties. Lai pabeigtu attēlu un apstiprinātu diagnozi, konsultāciju speciālistam nepieciešami diferenciāldiagnozes un instrumentālo pētījumu dati..

Diagnostika

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj speciālistiem precīzi noteikt patoloģisko fokusu jebkurā nervu sistēmas daļā un noteikt tā veidu.

Mūsdienās visizplatītākās diagnostikas pētījumu metodes ir smadzeņu ultraskaņa, ultraskaņa, CT un MRI. Ja patoloģijas attīstības sākumposmā nav bojājuma, tiek veikta psiholoģiskā pārbaude un papildu pārbaude.

Ultraskaņa, USDG un ehokardiogrāfija sniedz svarīgu informāciju par smadzeņu lielo asinsvadu, aortas un miokarda muskuļu stāvokli.

CT un MRI, kā likums, smadzeņu smadzeņu bojājumi, subkortikālās struktūras, piramīdveida traktāti, smadzeņu parieto-pakauša un corpus callosum ir skaidri redzami.

DNS analīzes un testi ar radioaktīvo substrātu leikocītos tiek izmantoti, lai identificētu un izpētītu ģenētiskos kodus, kas izraisa nervu sistēmas slimības bērniem un pieaugušajiem.

Lipīdu spektru, glikozes līmeņa, asins reoloģisko un recēšanas īpašību izpēte ļauj diagnosticēt centrālās nervu sistēmas infekcijas un hroniskas asinsvadu slimības.

Centrālās nervu sistēmas asinsvadu slimības

Centrālās nervu sistēmas asinsvadu slimības - slimību grupa, ko izraisa smadzeņu asinsrites patoloģiskas izmaiņas, asinsvadu elastības samazināšanās un sirds patoloģijas.

Saskaņā ar starptautisko medicīnisko klasifikāciju tos iedala trīs lielās grupās: smadzeņu akūtie asinsrites traucējumi, hroniski asinsrites traucējumi un iedzimtas asinsvadu anomālijas.

Tās bieži attīstās uz vispārēju kaites fona: hipertensija, reimatisms, ateroskleroze, mugurkaula kakla daļas deģeneratīvi-distrofiski bojājumi, diabēts un vairākas citas asinsrites sistēmas slimības. Vispārējās mirstības statistikā tie veido vairāk nekā 21% agrīnā atveseļošanās un ilgtermiņa rehabilitācijas periodā.

• Akūti asinsrites traucējumi

Notiek uz normālas smadzeņu asins plūsmas traucējumu fona: asinsvadu deformācijas, aizsprostojums vai pilnīgs plīsums.

Svins išēmiskiem (vairāk nekā 85%) vai hemorāģiskiem insultiem, ieskaitot subarachnoidālas asiņošanas.

Agrīnā attīstības stadijā patoloģija izpaužas pēc intensīvas fiziskas slodzes vai smaga stresa. Tad sūdzības par vispārēju savārgumu kļūst noturīgākas, nav atkarīgas no ārējiem negatīvajiem faktoriem. Pacientu dzīves kvalitāte pasliktinās, pilnībā izslēdzot iespēju turpināt darbu

Slimību papildina biežas, asas asinsspiediena paaugstināšanās, smagas galvassāpes ar akūtu griešanas vai spiedošu raksturu, vājums, pirkstu nejutīgums, neskaidra redze, runas traucējumi un ģībonis..

• Hroniskas asinsrites traucējumi

Tās parasti rodas uz arteriālas hipertensijas, aterosklerozes vai šo patoloģiju kombinācijas fona.

Viņiem raksturīgas dažādas smadzeņu asinsvadu morfoloģiskās izmaiņas, centrālās hemodinamikas traucējumi un asins koagulācijas traucējumi.

Sākuma stadijā tie izpaužas tikai kā vispārējs savārguma simptoms, kas rodas pēc smagas fiziskas un emocionālas pārslodzes vai nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē: vājums, miega un apetītes traucējumi, ievērojams atmiņas apjoma samazinājums, grūtības pāriet no viena veida darbības uz otru, koncentrācijas pasliktināšanās. un garīgās aktivitātes temps. Attīstoties slimībai, parādās kustību traucējumi: afāzija, apraksija, parkinsonisma sindroms un citi šāda veida traucējumi.

• Iedzimtas asinsvadu anomālijas

Sadalīts arteriālo aneirismu grupā un arteriovenozo malformāciju grupā.

Arteriālās aneirismas attīstās uz ģenētiski noteiktu smadzeņu asinsvadu izskatu fona: artēriju lūmena difūzas paplašināšanās, to sienu izliekuma vai citām deformācijām. Slimības izplatība nav augsta. Tas veido vidēji 1-5% gadījumu pasaules iedzīvotāju skaitā. Mantojuma veids un slimības etioloģija noteikti nav zināmi. Pastāv saistība ar autosomāli dominējošo policistisko nieru slimību, Ehlera-Danlosa sindromu, senils neirofibromatozi un Marfana sindromu.

Jebkura aneirisma parasti ir gandrīz asimptomātiska. Tomēr, ja asinsvadi plīst, tas var būt letāls. Pirmsskolas vecuma bērniem plīstu aneirismu biežums ir aptuveni 2% gadījumu, skolēniem un pusaudžiem - apmēram 1%, bet cilvēkiem nobriedušu un vecu cilvēku vecumā no 6-10% gadījumu.

Arteriovenozās malformācijas savukārt tiek sadalītas kapilāros (telangiectasias), kavernozos, venozos un arteriovenozos. Tie rodas, ņemot vērā kapilāro savienojumu zudumu starp artēriju un venozo asinsriti. Vidējais sastopamības biežums ir deviņpadsmit gadījumi uz simts tūkstošiem iedzīvotāju. 60% no viņiem tiek diagnosticēti pirms trīsdesmit gadu vecuma.

Šīs patoloģijas raksturīga iezīme ir tā, ka tās klīniskās izpausmes tieši ir atkarīgas no pacienta vecuma. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem slimības galvenās izpausmes ir hidrocefālija un sirds mazspēja. Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem tiek novēroti vispārēja savārguma simptomi: galvassāpes, progresējoši garīgi traucējumi, troksnis galvā un ģībonis. Gados vecākiem cilvēkiem var būt bieži krampji, kas atgādina epilepsijas lēkmes.

Iedzimtas slimības

Centrālās nervu sistēmas iedzimtas slimības - slimību kategorija, kas bieži rodas intrauterīnās attīstības laikā vai pirmajos dzīves gados.

Tie nosacīti ir sadalīti genomiskajā un hromosomālajā. Tie pārstāv ārkārtīgi daudzas patoloģiju klases, ko izraisa šūnu vai gēnu, kas kodē fermentus un olbaltumvielas, mutācijas.

Medicīnas praksē šodien ir vairāk nekā pieci simti iedzimtu NS slimību veidu: lizosomu uzglabāšanas slimības, mitohondriju encefalomiopātija, peroksisomālas slimības, organisko un aminoskābju metabolisma izmaiņas un ogļhidrātu metabolisma traucējumi..

Lizosomu uzglabāšanas slimības (Krabes, Pompe sindromi un citi) rodas vienā gadījumā uz septiņiem līdz astoņiem tūkstošiem jaundzimušo. Tie rodas, ņemot vērā makromolekulu šķelšanos un sadalīšanos lizosomās, kas neizbēgami noved pie straujiem šūnu darbības traucējumiem un sekojošas šūnu nāves. Tos bieži diagnosticē pirmajos piecos līdz sešos dzīves mēnešos. Tās izpaužas kā pēkšņa temperatūras paaugstināšanās un citas vispārēja savārguma pazīmes, ja nav iekaisuma, mazuļu pārmērīga nervu uzbudināmība, dispepsija (slikta apetīte vai pilnīgs bērnu atteikums ēst) un muskuļu hipertoniskums. 2-3 mēnešu laikā pēc slimības sākuma bērniem attīstības kavējums kļūst skaidri pamanāms, parādās krampji, dzirdes traucējumi un redzes nervu atrofija. Tad bērns pārtrauc kontaktēties ar citiem. Cīpslas arefleksija, paralīze un organiskā demence iestājas.

Mitohondriālās slimības rodas uz mitohondriju DNS defektu, audiem raksturīgu deleciju un viena punkta mutāciju fona. Tie tiek diagnosticēti vēlāk nekā lizosomu anomālijas - pirmajā līdz piektajā dzīves gadā. Reti otrajā dekādē. Atsevišķos gadījumos - gados vecākiem cilvēkiem. Arī mitohondriju iedzimtām NS slimībām raksturīgo izpausmju saraksts ir diezgan liels. Tiek novērotas pigmentālas deģeneratīvas izmaiņas tīklenē. Iespējamās sūdzības par muskuļu vājumu, ataksiju, paaugstinātu uzbudināmību, samazinātu intelektu un krampjus.

Peroksisomālas slimības ir strauji augošu slimību grupa, kas rodas, ņemot vērā traucējumus peroksisomu normālajā darbībā: peroksisomu bioģenēzes izmaiņas (it īpaši pilnīga neesamība) vai tikai atsevišķu olbaltumvielu trūkums. Ietekmē galvenokārt vīriešus. Diagnosticēts ar biežumu viens no divdesmit tūkstošiem jaundzimušo zēnu.

Infekcijas slimības

Infekciozs nervu sistēmas iekaisums attīstās uz infekciju, vīrusu vai sēnīšu fona, kas nonāk ķermenī no ārpuses, kad tā ir novājināta. Retāk toksīni vai alerģiski līdzekļi ir slimības vainīgie.

Parasti tā attīstās divos posmos. Sākotnējās slimības attīstības stadijās cieš smadzenes, kuras ietekmē mikroorganismi. Pēc patoloģiskiem procesiem ietekmē muguras smadzenes un perifērisko nervu sistēmu.

Visbiežākās infekciozā rakstura kaites ir meningīts, encefalīts, poliomielīts un sifiliss..

Ārstēšana

Nervu sistēmas slimību ārstēšana balstās uz diagnostiskā pētījuma datiem, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Var būt konservatīvs vai operatīvs.

• Konservatīvās ārstēšanas vispārējie principi

Nervu sistēmas slimību konservatīva ārstēšana var būt medikamenti vai bez medikamentiem.

Narkotiku ārstēšanu veic slimnīcas apstākļos. Ietver infūzijas, simptomātisku, atbalstošu un atjaunojošu terapiju.

Saskaņā ar indikācijām var izrakstīt zāles, kas koriģē lipīdu metabolismu (ieskaitot statīnus), un zāles asinsspiediena korekcijai (diurētiskie līdzekļi, inhibitori, kalcija kanālu blokatori utt.). Infūzijas terapija, kā likums, tiek nozīmēta tikai smagām slimības formām vai saasinājumiem.

Ārstēšana bez narkotikām ietver fizisko terapiju, oglekļa dioksīda skābekļa vannas, pērļu vannas, izmantojot aromterapiju, masāžas, akvaerobiku, grupu un individuālo vingrošanu un citas aktivitātes, kuru mērķis ir normalizēt emocionālo fonu un vispārēju ķermeņa stiprināšanu..

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama sarežģītām formām un akūtās slimības stadijās, kad pastāv risks pacienta dzīvībai.

Operācijas prognoze bērniem parasti ir labvēlīgāka nekā pieaugušajiem. Ievērojams stāvokļa uzlabošanās un stabila remisija tiek novērota vairāk nekā 80% gadījumu pēc operācijas. Letāls iznākums ir vidēji 3–5%.

• Iedzimto slimību ārstēšana

Lielākā daļa iedzimto patoloģiju mūsdienās tiek ārstētas tikai ar ķirurģiskām metodēm. Nav izstrādāta īpaša terapija. Sarežģītos gadījumos un ar progresējošām slimības formām var izmantot asins pārliešanu un kaulu smadzeņu transplantāciju, taču lielais nopietnu infekcijas komplikāciju risks agrīnā pēc transplantācijas periodā kavē šīs metodes popularizēšanu klīniskajā praksē..

Profilakse

Diemžēl šodien nav iespējams pilnībā apdrošināties pret nervu sistēmas slimībām. Tomēr labi zināmie nervu slimību profilakses pasākumi palīdz samazināt to rašanās risku un novērš situācijas pasliktināšanos, kad parādās pirmie satraucošie simptomi:

• Savlaicīga citu slimību diagnostika un ārstēšana, ņemot vērā smadzeņu vai muguras smadzeņu patoloģijas.
• Veselīga dzīvesveida vadīšana. Sistemātiski sporta veidi. Atteikšanās no narkotikām, nikotīna un alkohola lietošana.
• Pareiza uzturs. Ķermeņa piesātinājums ar pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu.