Smadzenes ir vissvarīgākais cilvēka ķermeņa orgāns. Tas pilda domāšanas funkciju un regulē visu sistēmu darbu. Smadzeņu asiņošana rodas asinsvadu traumas dēļ. Asinis iekļūst galvaskausa smadzeņu pelēkajā vielā.

Šis bīstamais process izraisa visa organisma nepareizu darbību. Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, patoloģija var izraisīt bērna nāvi..

Smadzeņu asiņošana prasa obligātu ārstēšanu

Smadzeņu asiņošanas cēloņi jaundzimušajiem

Galvenie asiņu cēloņi mazuļu smadzenēs:

  • bērna inficēšanās ar infekcijas slimībām grūtniecības laikā;
  • bērna piedzimšana daudz agrāk vai vēlāk;
  • liels augļa galvas izmērs attiecībā pret mātes dzemdību kanālu;
  • ātrs vai, tieši pretēji, ilgstošs dzemdības;
  • medicīniskā personāla fiziska iejaukšanās darba procesā (knaiblīšu lietošana, vakuuma nosūcējs);
  • ķeizargrieziens.

Asiņošanas veidi un pakāpes

Atkarībā no atrašanās vietas tiek izdalīti vairāki asiņošanas veidi:

  1. epidurāls;
  2. subarochnoid;
  3. subdurāls;
  4. intraventrikulārs.

Epidurāls ir vissmagākais patoloģijas veids. Tas parādās jaundzimušajiem kuģa traumas dēļ, kad asinis plūst telpā starp galvaskausu un smadzeņu oderi. Tas attīstās sasitumu dēļ un dzemdību laikā. Šajā gadījumā bērns tiek novērots:

  • acu zīlītes paplašinātas;
  • krampji;
  • samazināta sirds un elpošanas aktivitāte;
  • hipoksija.
Ar epidurālu asiņošanu jaundzimušā sirds un elpošanas aktivitāte samazinās

Simptomi parādās vairākas stundas pēc plīstošā asinsvada. Palīdzība ir nepieciešama nekavējoties, jo jaundzimušais var nonākt komā.

Subarochnoidal (subependymal) - asiņošana, kas lokalizēta starp smadzeņu oderi un pelēko vielu (sk. Arī: smadzeņu subependimālas cistas sekas jaundzimušajiem). Visizplatītākais tips. Kuģa plīsums notiek dzemdību laikā, priekšlaicīgi dzimuši bērni ir jutīgāki pret tā izskatu. Tipiski simptomi:

  • nepārtraukta raudāšana, kliedziens kā reakcija uz jebkuru stimulu;
  • slikts miegs;
  • galvas paplašināšanās;
  • acs ābolu novirze un piespiedu rotācija;
  • muskuļu krampji.

Subdurāls - asinsvadu plīsums starp mīkstajiem audiem un smadzeņu cieto apvalku. Patoloģijas cēlonis var būt ātras vai ilgstošas ​​dzemdības, liels bērns, bērna pagrieziens darba procesa laikā. Pazīmes:

  • straujš galvas izmēra pieaugums;
  • kakla muskuļu sasprindzinājums;
  • acu reakcijas trūkums uz gaismu;
  • krampji.

Iegūtā hematoma strauji palielinās. Nepieciešamās palīdzības nesniegšana var izraisīt nāvi..

Intraventrikulāri - asiņu iekļūšana smadzeņu pelēkajā vielā un kambaru telpā. Tas ietekmē bērnus, kuri dzimuši daudz agrāk nekā noteiktais datums. Patoloģijas rezultātā zīdainim var tikt traucēti nepieredzējis, rīšanas un cīpslu refleksi. Intraventrikulāru asiņošanu raksturo:

  • fontanelle pietūkums;
  • traucējumi gremošanas sistēmā;
  • termoregulācijas procesa pārkāpums;
  • anēmisks.
Cefalohematoma jaundzimušajam uz asiņošanas fona (sīkāka informācija rakstā: cefalohematoma uz jaundzimušā galvas)

Asinsrites attīstības pakāpe:

  • 1 grāds. Asinis neplūst kambaru un smadzeņu dobumā, jo tās aiztur kambaru siena.
  • 2. pakāpe. Asinis iekļūst kambaru dobumā.
  • 3 grādi. Asinsizplūdums ir pamanāms MRI laikā, jo asinis iekļūst sānu kambaros un telpā starp tiem.
  • 4 grādi. Asinsizplūdums smadzeņu pelēkajā vielā.

Simptomi

Smadzeņu asiņošanas simptomi atšķiras atkarībā no plosītā trauka atrašanās vietas. Biežie simptomi:

  • samaņas zudums;
  • letarģija, apātija;
  • smaga vemšana, bieža regurgitācija;
  • krampji;
  • galvassāpes.
Ar asiņošanu smadzeņu dziļajos slāņos acis var nereaģēt uz gaismu

Asinim iekļūstot smadzeņu dziļajos slāņos, tiek novērots:

  • samaņas zudums;
  • koma;
  • acu reakcijas trūkums uz gaismu;
  • ātrāka vai lēnāka elpošana;
  • temperatūras pazemināšanās;
  • ekstremitāšu disfunkcija.

Asins pazīmes, kas iekļūst smadzeņu baltajā vai pelēkajā vielā:

  • krampji;
  • muskuļu tonusa pavājināšanās;
  • uzbudināmība vai letarģija;
  • traucējumi vai pilnīgs miega trūkums;
  • spēcīga, nemitīga raudāšana.

Kad asinis nonāk smadzenēs, tas notiek:

  • bagātīga vemšana;
  • lēna kustību koordinācija;
  • kakla muskuļu sasprindzinājums;
  • koma.
Ar asiņošanu smadzeņu un smadzeņu dziļajos slāņos var rasties koma

Ietekme uz bērniem

Patoloģijas briesmas slēpjas faktā, ka, asinsvadam plīstot, dažas smadzeņu daļas pārstāj saņemt mikroelementus un skābekli, un tos saspiež uzkrātais šķidrums. Sekas ir atkarīgas no medicīniskās aprūpes ātruma un bojājuma pakāpes. Neliela asiņošana, ja tā tiek savlaicīgi atklāta un ārstēta, nopietni nekaitēs bērnam. Ārstēšanas kurss var būt no 2 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Smagākas patoloģijas formas sekas:

Patoloģijas ārstēšana

Ārstēšanas metodes un nepieciešamās zāles izraksta ārsts. Tie ir atkarīgi no asiņošanas lokalizācijas un patoloģiskā procesa pakāpes. Ārstēšana ir vērsta uz asiņošanas novēršanu un ķermeņa sistēmu darbības atjaunošanu.

Ar integrētu pieeju ārstēšanai tiek noteikti masāžas procedūru kursi

Terapeitiskā terapija ietver:

  • tādu zāļu lietošana, kas palielina urīna daudzumu - lai samazinātu smadzeņu un plaušu tūskas attīstības risku;
  • punkcija - smadzeņu locītavas punkcija, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, kā rezultātā uzkrātais šķidrums tiek noņemts;
  • hormonālo zāļu lietošana - virsnieru darbības traucējumu gadījumā;
  • terapeitiskās masāžas un kursa iecelšana pie logopēda.

Jaundzimušo aprūpe jāveic piesardzīgi. Pamatprincipi:

  • mainot drēbes un vannojot bērnu, nepieļaujiet pēkšņas kustības;
  • izslēgt krišanu;
  • pastāvīgi uzraugiet mazuļa ķermeņa temperatūru.

Ķirurģisko operāciju veidi:

  • kraniotomija;
  • minimāli invazīva operācija;
  • stereotaktiska asins recekļa noņemšana.

Smadzeņu asiņošanas novēršana bērniem

Smadzeņu asiņošana ir briesmīga patoloģija. Lai pasargātu bērnus no tā, jāveic profilakses pasākumi:

  • grūtniecības plānošanas laikā iziet toksoplazmozes un uroģenitālās infekcijas izmeklēšanu (skatīt arī: toksoplazmoze bērniem: simptomi un ārstēšana);
  • atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • Atbildīgi tuvojieties dzemdību nama slimnīcas un ārsta izvēlei, kurš uzņemsies dzemdības, ņemiet vērā draugu atsauksmes.

Diemžēl neviens nav imūns pret medicīniskām kļūdām. Pirmajā dzīves mēnesī jums rūpīgi jāuzrauga mazuļa stāvoklis..

Smadzeņu asiņošana jaundzimušajiem

Patoloģijas klasifikācija

Smadzeņu asiņošanas veids tiek noteikts, pamatojoties uz detalizētu nopratināšanu par slimības sākumu, klīniskajām izpausmēm un jaundzimušā pārbaudi. Ir šādi intrakraniālo hematomu veidi (ierobežota asiņu uzkrāšanās) un asiņošana (asiņu uzkrāšanās bez skaidrām robežām), un tie visi ir bīstami bērna dzīvībai un prasa ārkārtas ārstēšanu:

  • subdurāla hematoma - asiņu uzkrāšanās zem dura mater, notiek straujas dzemdības laikā galvaskausa neregulāras formas dēļ, ko papildina neizsakāmi neiroloģiski simptomi, var pavadīt asiņošana smadzenēs;
  • subtentorial hematoma - asiņošana galvaskausa pakauša daļā, ir īpaši grūta un bieži prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu;
  • epidurālā asiņošana - avots - periosta asinsvadi, kuriem ir bojāts galvaskausa kaulu lūzums vai plaisa, nākamajās stundās nepieciešama neiroķirurģiska ārstēšana;
  • subarahnoidālā asiņošana - visizplatītākā, rodas ar nosmakšanu dzemdību laikā (elpošanas apstāšanās) un priekšlaicīgi dzimušu mazuļu piedzimšanu, var progresēt pakāpeniski, simptomu pieaugumam vairāku nedēļu laikā;
  • subepindimālā asiņošana - mazu vēnu plīsuma sekas;
  • intraventrikulāra asiņošana - asiņu izrāviens smadzeņu dobumā, var attīstīties akūti un apakšpusē.

Intraventrikulāras asiņošanas klasificē pēc smaguma pakāpes atkarībā no bojājuma apjoma, kambara paplašināšanās pakāpes, asiņu izrāviena klātbūtnes citos reģionos un smadzeņu bojājuma..

Cefalohematoma attiecas arī uz dzimšanas traumām. Šī ir asiņu kolekcija zem galvaskausa kaula perioste. Visbiežāk tas nav bīstams, bet dažreiz to apvieno ar intrakraniālu asiņošanu..

Cerebellar asiņošana izraisa smagas komplikācijas

Ārstēšana

Smadzeņu asiņošanai jaundzimušajiem ir noteikti ārstēšanas standarti, taču to sarežģī daudzi faktori. Šādām slimībām nepieciešama īpaša ārstēšana, kas atšķiras no asiņošanas ārstēšanas vecākiem bērniem un, vēl jo vairāk, pieaugušajiem..

Visefektīvākā metode ir ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no izveidotās hematomas noņemšanas. Pēcpārbaudes zāļu terapija ir vērsta uz slimības simptomu ārstēšanu un atkārtotu asinsvadu plīsumu riska samazināšanu. Ja savlaicīgi tiek sākta pareiza ārstēšana, pastāv iespēja, ka smadzeņu asiņošana laika gaitā pāries bez sekām..

IVH neiropatoloģiskās sekas

  1. Ventriculo-subventricular zonas germinālā matrica satur smadzeņu garozas migrējošās šūnas. Šī ir neironu, smadzeņu garozas glial šūnu un bazālo gangliju ražošanas zona. Dzemdes matricas iznīcināšana var izraisīt mielinizācijas, smadzeņu augšanas un sekojošas garozas attīstības traucējumus.
  2. Periventrikulārais hemorāģiskais infarkts ir vēnu izcelsmes, saistīts ar smagu un parasti asimetrisku IVH un vienmēr notiek sānos, kurā ir vairāk asiņu kambaru. Šie dažādie patoloģiskie notikumi vēlāk noved pie venozās stāzes attīstības, ko bieži sajauc ar “paplašināšanos”, kas atbilst IVH. Turklāt PVGI ir neiropatoloģiski atšķirīgs no periventrikulārās leikomalijas. Skatīt iepriekšējās diskusijas PVGI sadaļā.
  3. Posthemorāģiska hidrocefālija biežāk sastopama jaundzimušajiem ar augstāko asiņošanas pakāpi. PHG galvenokārt ir saistīta ar arahnoidīta iznīcināšanu uz arahnoidālā villi oklūzijas fona vai galvas aizmugurējās galvaskausa rajonā ar obstrukciju cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no ceturtā kambara. Akvedukta stenoze reti rodas recekļa vai reaktīvās gliozes dēļ.
  4. Periventrikulārā leikomalācija bieži pavada IVH, bet nav tās tiešas sekas. PVL raksturo koagulācijas nekrozes perēkļu parādīšanās balto vielu periventrikulārajās zonās, kas atrodas blakus jaundzimušo smadzeņu sānu kambariem, un tai ir smadzeņu bojājuma išēmisks raksturs. PVL, kā likums, ir nehemorāģisks simetrisks bojājums, kam raksturīga hipotensija, aizdusa un citas hipoksiski-išēmiskas ģenēzes patoloģijas, ko papildina BMC samazināšanās..
  5. Riska faktori. Priekšlaicīgums un RDS visbiežāk ir saistīti ar GM / IVH patoloģiju. Kā minēts iepriekš, nenobriedušu smadzeņu asinsvadu struktūras priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir ārkārtīgi neaizsargātas pret apjoma un spiediena izmaiņām. Klīniski šo patoloģiju raksturo hipoksija un acidoze. Otrkārt, elpošanas mazspēja, samazināta skābekļa koncentrācija, vēl nenobriedušu asinsvadu sieniņu vājināšanās priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo smadzenēs. Augļa asfiksija dzimšanas laikā, pneimotorakss, insults / hipotensija, acidoze, hipotermija, osmotiska pārslodze - visi šie simptomi palielina risku saslimt ar GM / IVH. GM / IVH attīstību var provocēt pat tās procedūras, kuras mēs uztveram kā regulāru aprūpi priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (traheobronhiālā koka atdalīšana, vēdera priekšējās sienas palpācija, refleksu pārbaude un mirdiju ieviešana redzes pārbaudei). Pēdējos gados iekaisuma reakcijas kļūst arvien nozīmīgākas, lai izprastu GM / IVH patofizioloģiju. Horioniskais amnionīts un funisīts var būt smadzeņu asinsvadu patoloģijas pēc dzemdībām, kas izraisa HM / IVH. Augļa iekaisuma reakcija un tai sekojoša jaundzimušā hipotensija un sepse ir cieši saistīta ar IVH attīstību. Citokīni ir mediatori iekaisuma reakcijai. Viņu vazoaktīvās īpašības var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, kas nelabvēlīgi ietekmē dīgļa matricu..
  6. Klīniskās izpausmes. Klīniskās izpausmes ir dažādas, un diagnoze ir jāapstiprina, izmantojot neirogrāfiskās attēlveidošanas metodes. Simptomi var atdarināt citus ICH vai citus jaundzimušo stāvokļus, piemēram, vielmaiņas traucējumus, asfiksiju, sepsi vai meningītu. IVH ir pilnīgi asimptomātiska vai ar viegliem simptomiem (piemēram, izspiesta fontanelle, pēkšņa hematokrīta samazināšanās, apnoja, bradikardija, acidoze, krampji un izmaiņas muskuļu tonī vai apziņas līmenī). Fulminanta sindromu raksturo ātrs sākums ar apziņas līmeni stupora vai komas formā, elpošanas mazspēja, krampji, krampji, viegla neiecietība, dziļa plēkšņaina tetraparēze.

IVH intraventrikulārā asiņošana jaundzimušajiem izraisa, pakāpi, izpausmi, prognozi

Neiroloģiskā patoloģija jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves gados ir ļoti nopietna problēma, un, diemžēl, smadzeņu bojājumi zīdaiņiem nekādā gadījumā nav nekas neparasts. IVH ir intraventrikulāra asiņošana, kas ir ļoti raksturīga jaundzimušā periodam un bieži pavada dzemdību patoloģisko gaitu..

Intraventrikulāri asinsizplūdumi rodas arī pieaugušajiem, kas raksturo insulta veidu ar augstu mirstību. Parasti asinis iekļūst kambaru sistēmā no intracerebrālajām hematomām, kad tās izlaužas smadzeņu dobumā..

Asinsizplūdums smadzeņu kambaros bērniem parasti ir izolēts, kas nav saistīts ar parenhimēmas hematomām, tas ir, to var uzskatīt par patstāvīgu atsevišķu slimību.

intraventrikulāra asiņošana jaundzimušajam

Intraventrikulāras asiņošanas problēmas nozīmīgums jaundzimušajiem ir saistīts ne tikai ar grūtībām diagnosticēt un ārstēt patoloģiju, jo daudzas zāles ir kontrindicētas mazuļiem, un nenobrieduši nervu audi ir ārkārtīgi jutīgi pret visiem nelabvēlīgiem apstākļiem, bet arī prognoze, kas ne vienmēr var nomierināt jaunos vecākus..

Papildus bērniem, kas dzimuši ar patoloģisku dzimšanas perioda gaitu, IVH tiek diagnosticēts priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, savukārt, jo īsāks ir grūtniecības periods, kurā notika priekšlaicīgas dzemdības, jo lielāka ir IVH iespējamība un jo smagāka ir išēmiski-hipoksiska smadzeņu bojājuma pakāpe..

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem puse no sirds kambaru asiņošanas notiek jau pirmajā dzīves dienā, līdz 25% IVH rodas otrajā dienā pēc piedzimšanas. Jo vecāks ir bērns, jo mazāka ir smadzeņu asinsrites traucējumu iespējamība, pat ar patoloģisku dzemdību gaitu..

Mūsdienās neonatologu arsenālā ir ļoti informatīvas pētījumu metodes, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt intraventrikulāru asiņošanu, taču problēmas ar klasifikāciju, patoloģijas stadijas noteikšanu vēl nav atrisinātas. Nav izstrādāta vienota IVH klasifikācija, un, formulējot posmus, tiek ņemtas vērā bojājuma topogrāfijas pazīmes, nevis klīniskā smaguma pakāpe un prognoze.

Patoloģijas diagnostika

Nepatīkamu diagnozi dzemdību namā veic ārsti - neonatologi. Viņi ir pirmie, kas sāk cīnīties par mazuļa turpmāko dzīvi. Pēc izrakstīšanas bērnu uzrauga neirologs.

Pieredzējis ārsts var aizdomas par kaites klātbūtni pēc ārējām pazīmēm. Tomēr apstiprināšanai vai atspēkošanai būs nepieciešama īpaša diagnostika..

Zīdainim tiek noteikti izmeklējumi:

  1. CT. Šādi pētījumi ir vēlamākie. Tas ir daudz labāk un detalizētāk nekā ultraskaņa, tas parādīs pat mazākās asiņošanas.
  2. CSF pārbaude. Asiņošanas gadījumā tajā ir asinis. Tiek noteikts eritrocītu līmenis.
  3. Koagulogramma.
  4. Asinsanalīze.
  5. EEG.

Patoloģijas ārstēšana

Ārstēšanas metodes un nepieciešamās zāles izraksta ārsts. Tie ir atkarīgi no asiņošanas lokalizācijas un patoloģiskā procesa pakāpes. Ārstēšana ir vērsta uz asiņošanas novēršanu un ķermeņa sistēmu darbības atjaunošanu.

Ar integrētu pieeju ārstēšanai tiek noteikti masāžas procedūru kursi

Terapeitiskā terapija ietver:

  • tādu zāļu lietošana, kas palielina urīna daudzumu - lai samazinātu smadzeņu un plaušu tūskas attīstības risku;
  • punkcija - smadzeņu locītavas punkcija, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, kā rezultātā uzkrātais šķidrums tiek noņemts;
  • hormonālo zāļu lietošana - virsnieru darbības traucējumu gadījumā;
  • terapeitiskās masāžas un kursa iecelšana pie logopēda.

Jaundzimušo aprūpe jāveic piesardzīgi. Pamatprincipi:

  • mainot drēbes un vannojot bērnu, nepieļaujiet pēkšņas kustības;
  • izslēgt krišanu;
  • pastāvīgi uzraugiet mazuļa ķermeņa temperatūru.

Dažos asiņošanas posmos nepieciešama operācija. Operāciju var izrakstīt smagu smadzeņu bojājumu un nopietna pacienta stāvokļa gadījumā.

Ķirurģisko operāciju veidi:

  • kraniotomija;
  • minimāli invazīva operācija;
  • stereotaktiska asins recekļa noņemšana.

Kurš ir pakļauts riskam?

Asinsizplūdums jaundzimušo smadzenēs var būt saistīts gan ar paša galvaskausa bojājumiem, gan ar skābekļa trūkumu.

KDR priekšnoteikumi:

  1. Liekais svars vai, tieši otrādi, nepietiekams svars. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir īpaši jutīgi pret intrakraniālajām asiņošanām, jo ​​viņu nenobriedušajiem traukiem audos vēl nav pietiekama atbalsta. Vēlu dzimušiem zīdaiņiem kauli sacietē, un galva dzemdību laikā nespēj sevi konfigurēt. IVH, saskaņā ar statistiku, rodas katram piektajam priekšlaicīgi dzimušam bērnam un katram desmitajam pēcdzemdības bērnam.
  2. Augļa galvas izmērs neatbilst dzimšanas kanāla lielumam. Šajā gadījumā dabiska dzemdēšana ir kontrindicēta, jo tā ir pilna ar ievainojumiem un hipoksiju jaundzimušajam bērnam..
  3. Smaga grūtniecība (augļa hipoksija, intrauterīna infekcija ar dažādām infekcijām).
  4. Grūts (ilgstošs vai ātrs) dzemdību cikls.
  5. Dzemdību speciālistu nepareiza rīcība dzemdību laikā.

Balstoties uz iepriekš minēto, var izdalīt vairākas riska grupas.

Smadzeņu asiņošanas risks bērnam palielinās ar:

  • priekšlaicīgums;
  • mazs dzimšanas svars (mazāk nekā 1,5 kg);
  • skābekļa deficīts (hipoksija);
  • galvas trauma dzemdību laikā;
  • apgrūtināta elpošana dzemdību laikā;
  • infekcijas, kas izraisa asiņošanas traucējumus.

Kādas prognozes?

Ir grūti noteikt visas IVH sekas bērnam, jo ​​daudzas priekšlaicīgi dzimušu mazuļu daudzās grūtības izskaidro citas blakusslimības. Jāsaka, ka joprojām ir zināma statistiskā informācija par sekām. Smagas neiroloģiskas atšķirības (krampji, zīdaiņa cerebrālā trieka, garīga atpalicība) parādās 7% gadījumu pēc IVH I pakāpes, 17% gadījumu pēc II pakāpes. Katrs trešais pirmsskolas vecuma bērns cieš no nopietnām neiroloģiskām grūtībām pēc III pakāpes IVH, un 93% bērnu - pēc pēdējā posma. Protams, ļoti bieži ir mazāk smagi neiroloģiski rezultāti pēc intraventrikulāras asiņošanas..

Iespējamās sekas

Ar asiņošanas komplikācijām saistīto klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes. Dažreiz smagus ievainojumus nevar labot pat ar atbilstošu terapiju.

Ja mazs pacients:

  • Atklāta masīva un apjomīga asiņošana, ko papildina smadzeņu teltis vai sirpis plīsums, tad viņa stāvoklis strauji pasliktinās, kas izraisa nāvi tūlīt pēc dzimšanas lauka.
  • Tiek diagnosticēta masīva asiņošana, kas lokalizēta smadzeņu garozā, tad jaundzimušajā var veidoties liela hematoma galvas iekšpusē, kas vēlāk izzūd, atstājot aiz muguras poraincefālijas cistu.

Nelieli smadzeņu asiņošana nenodarīs nopietnu kaitējumu bērnam, ja medicīniskā palīdzība tika sniegta savlaicīgi un profesionāli. Bieži sastopamas smadzeņu asiņošanas sekas zīdaiņa vecumā ir insulta parādīšanās jauniešiem..

Smagu patoloģiju formu iespējamās sekas ir šādas:

  • Smadzeņu paralīze.
  • Iekrist komā.
  • Hidrocefālija.
  • Epizodroms.
  • Ievērojama attīstības kavēšanās.
  • Smadzeņu edēma.
  • Šķielēšana.
  • Agresivitāte.
  • Runas traucējumi.

Neatkarīgi no asiņošanas (epidurālā, subdurālā, intraventrikulārā), tam bieži ir sekas. Neviena sieviete, kas dodas uz dzemdībām, var būt apdrošināta pret medicīniskām kļūdām, taču jūs varat samazināt risku, ja sekojat ginekologa, kurš vada grūtniecību, ieteikumiem. Nepieciešams atteikties no atkarībām, iziet toksoplazmozes pārbaudi, atbildīgi izvēlēties dzemdību nama slimnīcu un ārstu, kurš pieņem dzemdības.

Asiņošanas veidi

Lai noteiktu turpmākas prognozes un medicīniskos pasākumus, ir svarīgi saprast, kāda veida intrakraniāla asiņošana pieder. Pārkāpumu veidi atšķiras:

  • Lokalizācijas vieta.
  • Provocējoši iemesli.

Asiņošana smadzenēs jaundzimušajiem ir:

  • Subdurāls. Asinis uzkrājas starp smadzeņu cieto un mīksto membrānu. Patoloģijas cēloņi bieži slēpjas galvas apkārtmēra neatbilstībā mātes iegurņa lielumam. Jaundzimušajam trūkst beznosacījumu refleksu (daļēju vai pilnīgu), krampju.
  • Epidurāla intrakraniāla asiņošana. Šajā gadījumā asinsvadi tiek bojāti starp galvaskausa kauliem un cieto apvalku. Pacientam var būt apgrūtināta elpošana, mirdiāze (skolēna dilatācija) no skartās vietas, palēninot pulsu. Patoloģija ir saistīta ar straujām dzemdībām, pēcdzemdību grūtniecību, galvaskausa nepietiekamu attīstību intrauterīnās attīstības laikā..
  • Subarachnoid. Asinis nonāk smadzeņu vielā un zem smadzeņu membrānām. Pacientam ir paaugstināta kustību spēja, miega traucējumi, neparasti ilga nomodā, muskuļu krampji. Šī problēma bieži rodas priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem. Vēl viens patoloģijas cēlonis ir vakuuma vai dzemdniecības knaiblīšu lietošana dzemdību laikā..
  • Intraventrikulāri. Šajā gadījumā tiek ietekmēti smadzeņu kambari: pa kreisi vai pa labi. Šādiem mazuļiem tiek reģistrēta muskuļu hipotonija, beznosacījumu refleksu trūkums, elpošanas apstāšanās, anēmija, fontanelle pietūkums un traucēta termoregulācija. Šāda asiņošana notiek šādu iemeslu dēļ: intrauterīnās attīstības patoloģija, dziļa priekšlaicība.

Eksperti sniedz vislabvēlīgākās prognozes asiņošanai subarachnoid telpā. Savlaicīga palīdzība ļauj jaundzimušā smadzenēm atgūties dažos mēnešos (dažreiz gados). Intraventrikulārā asiņošana tiek uzskatīta par visbīstamāko. Šāda veida patoloģija paņem dzīvību lielākajai daļai jaundzimušo pacientu..

Rehabilitācijas pasākumi

Atveseļošanās pasākumi seko pēc insulta akūtas fāzes. Tos veic divos posmos:

  • pirmā ir balstīta uz ārsta receptēm, pareizu uzturu, atbilstību atpūtai. Parādītas ārstnieciskās masāžas, fizioterapija, vingrojumu terapija. Pēc tam rehabilitācijas procesā ietilpst nodarbības ar rehabilitācijas terapeitu, logopēdu, psihologu;
  • otrais tiek izstrādāts individuāli. Tās ilgums ir atkarīgs no neiroloģisko traucējumu smaguma pakāpes..

Labākais variants otrajai pakāpei ir atrast bērnu rehabilitācijas centrā. Izmantojot nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu, medicīnas personāls palīdzēs atjaunot:

  • motoriskās prasmes (apmācība);
  • muskuļu tonuss, motora koordinācija (masāža, vingrojumu terapija, elektriskā stimulācija, parafīna lietošana);
  • runa (vingrinājumi ar neiropsihologu, logopēdu, roku masāža);
  • garīgās aktivitātes (lietojot neirotrofiskas zāles, nootropus).

Ir nepieciešams zīmēt, skaļi lasīt, veltīt laiku loģikas spēlēm, pastāvīgi uzturēt verbālu kontaktu.

Bērni atgūstas no insulta ātrāk nekā pieaugušie. Mirušo neironu funkcijas pārņem citas smadzeņu šūnas. Tas ir lēns un grūts process, taču zīdaiņiem ir daudz vieglāk atgūt zaudētās funkcijas..

Kā ārstēt

Bērns tiek hospitalizēts neiroķirurģijas slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā ārkārtas situācijā, jo šis stāvoklis apdraud viņa dzīvību.

Režīms: gulta. Novērš troksni un atspīdumu

Bērna pārbaude un procedūras tiek veiktas uzmanīgi, izrakstot pēc iespējas mazāk sāpīgu procedūru. Māti nevar atdalīt no bērna, ja vien tam nav zināmu norāžu.

Barojot bērnu no pudeles, caurulīti vai izmantojot pilienu sistēmas.

Ārstēšana. Saskaņā ar indikācijām tiek parakstītas šādas zāles:

  1. Diurētiskie līdzekļi - smadzeņu edēmas mazināšanai (furosemīds);
  2. Hemostatics - asiņošanas apturēšana (dicinons);
  3. Antihipoksisks (cinnarizīns);
  4. Pretsāpju līdzekļi;
  5. Pretkrampju līdzekļi (magnija sulfāts);
  6. Uztura preparāti (aminoskābju šķīdumi);
  7. Asins aizvietotāji;
  8. Antibiotikas.

Diagnostika

CT skenēšanas laikā asinis tiek atrastas cerebrospinālajā šķidrumā. Tās koncentrācija ir augsta, asiņošana atrodas subarachnoidālās telpas sānu daļā, retāk bazālo kodolu rajonā. Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija nosaka insulta cēloni. To veic 3 projekcijās: tiešā, sānu, slīpā.

Intraventrikulāras asiņošanas diagnoze tiek veikta, veicot 2 pētījumu veidus:

  1. ultraskaņas skenēšana;
  2. datortomogrāfija.

Pirmajā dienā pēc piedzimšanas tiek noteikts neirotrofiskais faktors, kas ir intraventrikulāras asiņošanas bioķīmiskais rādītājs.

Smagas patoloģijas gadījumā pacientam ieteicams:

  • kambaru punkcija;
  • ārējā kanalizācija;
  • zemādas ventrikulāro katetru implantācija;
  • manevrēšana;
  • fibrinolītisko zāļu ieviešana;
  • skalošana ar mākslīgo šķidrumu.

Intrakraniālo asiņošanu agrīnā diagnostikā izmanto: neirosonogrāfiju, ASV novērošanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, CT.

Smadzeņu asiņošanas veidi un simptomi

Biežas smadzeņu asiņošanas pazīmes bērniem ir:

  • letarģija,
  • apziņas traucējumi,
  • pastiprināta reakcija pat uz nelielu stimulu,
  • krampji,
  • kritisks svara zudums,
  • bieža vemšana,
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens,
  • slikta apetīte.

Papildu simptomi var parādīties atkarībā no konkrētā bojājuma veida un asiņošanas vietas.

Šai patoloģijai ir šādas šķirnes:

  • Subarahnoidāls bojājums. Tas ir raksturīgi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī ar papildu manipulāciju izmantošanu dzemdību laikā. Šajā stāvoklī smadzeņu vielai tiek novēroti asinsvadu bojājumi, kas izraisa šķielēšanu, pastāvīgu kliedzienu, krampjus, miega traucējumus.
  • Epidurālais skats. Šī patoloģija noved pie trauku bojājumiem, kas atrodas zem galvaskausa kauliem. Komplikācija attīstās pēcdzemdību grūtniecības vai ātru dzemdību laikā. Šīs asiņošanas simptomi ir zems asinsspiediens, krampji, hipoksija un paplašināts skolēns skartajā galvas pusē..
  • Subdurāls skats. Patoloģiju papildina asiņu uzkrāšanās starp smadzenēm. Visbiežāk tas tiek novērots ar lielu augli un šauru iegurni sievietēm. Šī komplikācija var izraisīt vairākus neiroloģiskus traucējumus un paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs..

Svarīgs! Visbīstamākais ir pirmās nedēļas periods pēc bērna piedzimšanas, kad tiek atklāti sākotnējie asiņošanas simptomi. Ja pēc mazuļa dzīves otrās nedēļas pasliktināšanās netiek novērota, tad prognoze kļūst labvēlīgāka.

Smadzeņu hematomu ārstēšanas metodes

Veiktās ārstēšanas virziens ir atkarīgs no saņemtās hematomas veida, tās lieluma un simptomu intensitātes. Pacienta stāvokļa novērtēšana tiek veikta, izmantojot CT un MRI, jo tikai pēc to veikšanas objektīvi var spriest par smadzeņu bojājuma smagumu..

Neliela subdurāla vai epidurāla hematoma parasti tiek ārstēta konservatīvi.

Konservatīvā terapija ir:

  • Auksta uzklāšana skartajai zonai.
  • Uzliekot spiediena pārsēju.
  • Fizioterapijas iecelšana.
  • Simptomātiskas ārstēšanas veikšana, kas sastāv no pretsāpju, kortikosteroīdu, neiroleptisko līdzekļu, pretvemšanas līdzekļu lietošanas.
  • Antifibrinolītiska terapija, lai novērstu atkārtotu asiņošanu.
  • Smadzeņu edēmas attīstības novēršana ar diurētiskiem līdzekļiem.
  • Zāļu lietošana, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju.

Intracerebrālo hematomu arī dažreiz ārstē konservatīvi, pastāvīgi kontrolējot intrakraniālo spiedienu. Šādos gadījumos pacientiem var būt nepieciešama arī mehāniska ventilācija elpceļu nomākšanai. Ja šie pasākumi nepalīdz uzlabot pacienta stāvokli, viņam tiek noteikta hematomas ķirurģiska noņemšana..

Hematomu ķirurģiska ārstēšana

Ja smadzenēs ir izveidojusies liela hematoma, to nevarēs izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās, kas sastāv no asiņu noņemšanas no tās uzkrāšanās vietas. Dažreiz ārsti ir spiesti veikt plašāku operāciju, ieskaitot kuģa atvēršanu un saistīšanu. Šādi pasākumi ir nepieciešami, ja intrakraniāla asiņošana neapstājas. Smadzeņu hematomas nomākšanai būs nepieciešama arī neiroķirurga palīdzība..

Atkarībā no hematomas pazīmēm un izmēriem ārsts var veikt vienu no divām operācijām:

  1. Frēzēšanas cauruma pārklājums. Procedūras būtība ir neliela cauruma urbšana galvaskausā, kam seko asiņu iesūkšana ar īpašu instrumentu. Šāda operācija ir nepieciešama, ja hematoma ir skaidri lokalizēta un asinis nav koagulētas..
  2. Kraniotomija tiek veikta ar plašām hematomām. To var izdarīt ar kraniotomiju vai kraniektomiju.

Pēc hematomu ķirurģiskas noņemšanas ārsts izraksta pacientiem pretkrampju līdzekļus. Šo zāļu lietošana ir nepieciešama, lai novērstu pēctraumatisko krampju rašanos. Dažreiz hematoma provocē amnēzijas, trauksmes, traucētas uzmanības, galvassāpju attīstību. Mums nevajadzētu aizmirst, ka visas šīs patoloģijas var nekavējoties neatklāties..

Pēc galvas traumu saņemšanas nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Pieaugušajiem tas prasa apmēram 6 mēnešus, bet pat pēc šī perioda smadzenes var pilnībā neatjaunoties. Bērniem rehabilitācija parasti ir ātrāka un veiksmīgāka..

Profilakse

Profilakse ir labākā slimības ārstēšana. Mēģiniet iepriekš aprēķināt riska faktorus, kas jūs ieskauj. Izvēloties dzemdību namu, paļaujieties uz draugu atsauksmēm, taču dzemdību laikā jūs nevienu nevarat glābt no cilvēciskā faktora. Pārtrauciet smēķēšanu pirms grūtniecības un atradiniet savus mīļos.

Interesanti lasīt: bērna attīstība pa mēnešiem līdz gadam

Toksoplazma un hlamīdijas organismā ir gandrīz asimptomātiskas un var ietekmēt bērna veidošanos, izraisot priekšlaicīgu dzemdību veidošanos, smadzeņu kroplības un neirovaskulārās sistēmas hipoplāziju.

▼ MĒS PIEDĀVĀJAM, ka tas ir nepieciešams, lai veiktu pētījumu ▼

Smagums

Ir vairākas asiņošanas klasifikācijas, vairumā no tām ietilpst 4 posmi. Zemāk ir šķirošana, ko mūsdienu medicīnā izmanto visbiežāk:

  1. IVH 1 un 2 grādi. Asinsizplūdums tiek novērots germinālās matricas projekcijā un neizplešas sānu kambara lūmenā. Otrajā posmā asiņošana ir nedaudz lielāka (> 1 cm) nekā pirmajā.
  2. 3. pakāpē asiņošana no germinālās matricas nonāk sānu kambaru lūmenā. Tā rezultātā attīstās posthemorāģiska ventrikulomegālija vai hidrocefālija. Tomogrammā un sekcijā ir kambaru paplašināšanās, kurā asiņu elementi ir skaidri izsekoti.
  3. 4. pakāpe ir vissmagākā; IVH iekļūst periventrikulārā parenhīmā. Asinsizplūdums tiek novērots ne tikai sānu kambaros, bet arī smadzeņu vielā.

Vienu vai citu asiņošanas pakāpi ir iespējams noteikt tikai ar īpaša pētījuma palīdzību..

Smadzeņu asiņošanas ārstēšana jaundzimušajam

Galvenā informācija

Smadzeņu asiņošana rodas, ja tiek bojāti galvaskausa kauli.

Šādu bojājumu rezultātā tiek traucēta smadzeņu reģionā esošo asinsvadu integritāte. Bieži intrakraniāla asiņošana rodas hipoksisku smadzeņu bojājumu rezultātā.

Ar šādiem pārkāpumiem asinis iekļūst zem smadzeņu cietā vai mīksta apvalka, dažos gadījumos caurvij orgāna pelēko vielu, izraisot tā funkcionalitātes pārkāpumu.

Ja lielie trauki ir bojāti, asiņošana ir ļoti intensīva un plaša, rada bīstamas un dažreiz neatgriezeniskas sekas, kas apdraud jaundzimušā dzīvību un veselību.

Slimības izpausmes ir atkarīgas ne tikai no asiņošanas intensitātes, bet arī no bojātā trauka atrašanās vietas..

Attīstības mehānismi

Intraventrikulāra smadzeņu asiņošana nenobriedušiem bērniem parasti tiek konstatēta caudate kodolā un talamātā, jo šajā apgabalā atrodas germinālā matrica. Asins piegādei šajā apgabalā ir dažas īpatnības - labi attīstīts kuģu tīkls ar trauslu sienu. Tā rezultātā pat īslaicīgs arteriāla vai intracerebrāla spiediena palielināšanās noved pie šīs zonas vēnu pārplūdes, un pēc tam asinsvadu plīsums - intraventrikulāra vai periventrikulāra asiņošana..

No otras puses, ar zemu asinsspiedienu, kas ir izteikta skābekļa līmeņa pazemināšanās rezultātā asinīs, attīstās smadzeņu audu išēmija, kas var izraisīt hemorāģisko impregnēšanu.

Notikuma cēloņi

Visbiežāk smadzeņu asiņošana rodas bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgi. Šādiem bērniem galvaskausa kauli un smadzeņu oderējums vēl nav pietiekami spēcīgi, tāpēc tie ir vairāk pakļauti dažāda veida traumām un ievainojumiem.

Turklāt priekšlaicīgi dzimuši bērni biežāk cieš no skābekļa trūkuma, kas arī negatīvi ietekmē smadzeņu stāvokli un var provocēt asiņošanu..

Saskaņā ar statistiku, bērni, kuru svars dzimšanas brīdī bija mazāks par 1500 gramiem. 50% gadījumu tika novērota dažāda smaguma intrakraniāla asiņošana.

Pilna termiņa zīdaiņiem šī kaite ir daudz retāk sastopama, aptuveni 0,001% gadījumu..

Ir vairāki citi faktori, kas palielina smadzeņu asiņošanas risku. Šie iemesli ir:

  1. Pēcdzemdību periods (dzimšana pēc 40 grūtniecības nedēļām).
  2. Zems dzimšanas svars, pat ja dzemdības sākās laikā. Šādiem bērniem bieži attīstās intrauterīna hipoksija, attiecīgi palielinās intrakraniālas asiņošanas attīstības risks..
  3. Grūtniecības patoloģiskā gaita (piemēram, augļa intrauterīna infekcija, placentas nepietiekamība, oligohidramnioni).
  4. Liels mazuļa galvas izmērs, kas apgrūtina viņa nokļūšanu caur mātes dzimšanas kanālu.
  5. Ātras vai, gluži pretēji, pārāk ilgas dzemdības.
  6. Dzemdībās iesaistīto ārstu neatbilstoša rīcība (piemēram, dzemdniecības instrumentu nepareiza lietošana mākslīgajai dzemdēšanai).

Diagnostika

IVH patoloģiju nevar patstāvīgi noteikt un diagnosticēt. Ir daudzas slimības, kurām ir vienādi vai līdzīgi simptomi. Tāpēc neonatologs nosaka smadzeņu artēriju instrumentālo diagnostisko pētījumu un to dekodēšanu, kā arī visu vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu.

Ar savlaicīgu diagnostiku varat sākt ārstēt orgānu patoloģiju, kas nav vizuāli redzama, bet tiek identificēta ķermeņa instrumentālās izmeklēšanas laikā..

Ar vājiem smadzeņu traukiem tūlīt pēc piedzimšanas jāveic ultraskaņas skenēšana, lai izvairītos no kambaru asiņošanas progresējošas stadijas.

Papildus instrumentālajam diagnozes veidam tiek pievienota arī asins sastāva klīniskā pārbaude anēmijas un iekaisuma procesu klātbūtnei ķermeņa iekšējos orgānos..

Klasifikācija

Atkarībā no ietekmētā asinsvada atrašanās vietas, tiek izdalīti 4 intrakraniālas asiņošanas veidi:

  1. Epidurāli. Laikā starp galvaskausu un smadzeņu dura mater atrodas patoloģisks asinsvads. Bieži vien asiņošanas cēlonis ir dzimšanas traumas, taču bieži ir sadzīves traumu gadījumi, piemēram, ja bērns sasit vai izkrīt no gultiņas.
  2. Subdurāls. Asinsizplūdums ir lokalizēts starp smadzeņu cieto un mīksto membrānu. Galvenais iemesls ir dzemdību procesa pārkāpums, kad bērns piedzimst strauju vai ieilgušu dzemdību rezultātā vai arī viņa galva ir pārāk liela, ko ir grūti izvadīt caur mātes dzimšanas kanālu. Šajā situācijā galvaskausa kauli bieži tiek pārvietoti, kas noved pie kuģa plīsuma..
  3. Subarachnoid. To uzskata par visizplatītāko smadzeņu asiņošanas veidu. Asiņošana notiek zonā starp orgāna mīksto membrānu un tās vielu. Patoloģija rodas, visbiežāk ārstu nepareizas rīcības rezultātā, kas paņem dzemdības, vai bērna priekšlaicīgas attīstības dēļ.
  4. Intracerebrāls un ventrikulārs. Dažos gadījumos tiek ietekmēti trauki, kas atrodas apgabalā, kas piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. Šajā gadījumā mēs runājam par ventrikulāru asiņošanu, kas visbiežāk rodas bērna priekšlaicīgas attīstības dēļ (kad viņš ir dzimis pirms 32 nedēļām, kad atsevišķi smadzeņu apvidi nav pietiekami izveidoti).

Atkarībā no slimības smaguma, ir ierasts izdalīt 4 tās veidus:

  1. Pirmā pakāpe ir subependimāla asiņošana, kurā slimības simptomi var būt viegli vai vispār nebūt. Daudziem bērniem patoloģija izpaužas tikai specifiskas krākšanas veidā, kas notiek pirmajās bērna dzīves dienās..
  2. Ar otro smaguma pakāpi asinis nonāk sānu kambara rajonā, daļēji aizpildot tā dobumu, bet nepalielinot tā lielumu.
  3. Ar trešās smaguma pakāpes patoloģiju rodas smadzeņu kambara lieluma palielināšanās.
  4. Ceturto pakāpi raksturo kambara piepildīšana, tā lieluma palielināšana, asiņu iekļūšana smadzeņu vielā.

Mūsdienās pastāv vēl viena klasifikācija atkarībā no asiņošanas intensitātes pakāpes:

  • subependimāla asiņošana;
  • asiņošana ventrikulā, neievadot asinis smadzeņu vielā;
  • asiņošana, ko papildina asiņu iekļūšana smadzeņu vielā.

Tipiski simptomi

Ne vienmēr ir redzamas asiņošanas pazīmes. Turklāt, ja bērnam ir kāds no zemāk norādītajiem simptomiem, tad nemaz nav nepieciešams, ka tas notiek IVH dēļ, tos var izraisīt citas slimības..

Biežākie zīdaiņu intraventrikulārās asiņošanas simptomi ir:

  • Moro refleksa samazināšanās vai izzušana (uz ārējiem stimuliem);
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • miegains stāvoklis;
  • apnojas epizodes (elpošanas apstāšanās);
  • ādas bālums, cianoze;
  • atteikums ēst, nepieredzējis refleksi;
  • okulomotorie traucējumi;
  • vājš un sīksts raudāt;
  • muskuļu raustīšanās, krampji;
  • parēze;
  • metabolisma acidoze (tiek traucēts skābju-bāzes līdzsvars);
  • hematokrīta samazināšanās vai asins pārliešanas fona palielināšanās neesamība;
  • liela fontanelle ir saspringta un izspiežas;
  • koma (ar smagiem asiņošanas gadījumiem, kā arī vienlaikus asiņošanu smadzeņu garozā, ievērojamu ventrikulu izstiepšanos).

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem IVH izpaužas kā straujš un straujš pasliktināšanās otrajā vai trešajā dienā pēc piedzimšanas..

Simptomi un pazīmes

Atkarībā no kaites veida klīniskais attēls, kas norāda uz tā klātbūtni, var būt atšķirīgs. Tomēr ir vairākas kopīgas pazīmes, kas raksturīgas jebkura veida intrakraniālai asiņošanai:

  • letarģija, samazināta fiziskā aktivitāte;
  • bagātīga regurgitācija pēc barošanas, pārvēršanās vemšanā;
  • krampji ar dažādu intensitāti.
EpidurāliSubdurālsArachnoidVentrikulārs
  • skolēnu dilatācija (šī zīme ir vienpusēja, izpaužas tajā pusē, kur trauks ir bojāts);
  • hipoksija, asfiksija;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • asinsspiediena pazemināšanās.

Šie simptomi pakāpeniski izzūd 3–5 stundas, pēc tam smadzenes tiek saspiestas, bērna stāvoklis pasliktinās, ja viņam nepalīdz, var attīstīties koma..

  • galvassāpes palielinātas smadzeņu slodzes dēļ;
  • dažādu veidu neiroloģisko slimību simptomi;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs.

Šie simptomi, kā likums, neattīstās uzreiz, bet dienu pēc mazuļa piedzimšanas..

  • nemiers, asarība, miega traucējumi;
  • šķielēšanas attīstība;
  • izmaiņas bērna sejas izteiksmē (tas kļūst saspringts, satraukts);
  • paaugstināta jutība pret dažāda veida stimuliem (pieskāriens, spilgta gaisma);
  • galvas izmēra palielināšanās;
  • muskuļu sasprindzinājums pakauša rajonā.

Pazīmes parādās pirmajās divās mazuļa dzīves dienās.

  • zila ādas krāsa;
  • specifiska krākšana.

Ventrikulāri asiņojumi parasti ir nelieli, labi reaģē uz ārstēšanu, bieži patoloģijas simptomu vispār nav.

Kāpēc asiņošana ir bīstama??

Runājot par briesmām, ko šī patoloģija rada bērnam, ir vērts ņemt vērā bojājuma pakāpi - smadzenēm ir tik pārsteidzoša spēja pati atgūties.

Ņemot vērā šo īpatnību, pietiek atzīmēt, ka ar nelielu asiņu izliešanu daudziem zīdaiņiem ir lieliskas iespējas saņemt pareizi izrakstītu ārstēšanu veiksmīgai atveseļošanai. Bet pats process var ievilkties ilgu laiku - no 4 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Bet attiecībā uz smagāku patoloģijas izpausmi smadzeņu asiņošanas prognozes ir ļoti neapmierinošas. Ja ir ļoti nopietns smadzeņu bojājums, tad patoloģija var izraisīt bērna attīstības kavēšanos, cerebrālo trieku, epilepsijas lēkmes un hidrocefāliju, kā arī nāvi.

Komplikācijas un sekas

Ar nelieliem asiņojumiem reti rodas komplikācijas, slimību var veiksmīgi ārstēt, kaut arī terapija var ilgt diezgan ilgu laika periodu (no vairākiem mēnešiem līdz 2 gadiem)..

Ja asiņošana ir bagātīga, attīstās tādi bīstami apstākļi kā:

  • garīgās un intelektuālās attīstības kavēšanās;
  • Smadzeņu paralīze;
  • smadzeņu hidrocefālija;
  • epilepsijas lēkmju attīstība;
  • letāls iznākums.

Dzīves prognoze ar IVH

Dzīves prognoze ar IVH tieši ir atkarīga no smadzeņu asiņošanas pakāpes.

  • 1 grāds (viegls), kurā netiek ietekmēti svarīgi smadzeņu centri - prognoze ir labvēlīga.
  • 2. pakāpe (mērena), kurā kambari ir daļēji piepildīti, bet nav izliektu membrānu - prognoze ir labvēlīga ar ārstējošo ārstu kvalificētu palīdzību.
  • 3. pakāpes (smaga) asiņošana, ko pastiprina smadzeņu hidrocefālija.

Hidrocefālija rodas 55,0% jaundzimušo ar asiņošanu.

35,0% saņem būtiskas neiroloģiska rakstura smadzeņu darbības novirzes.

20,0% IVH gadījumu zīdaiņiem beidzas ar nāvi.

Ar savlaicīgu operāciju cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai - dzīves iespējas nedaudz palielinās, un prognoze ir nedaudz labvēlīga.

IVH 4. pakāpe ir visgrūtākā pakāpe ārstēšanā. Tiek izmantota tikai ķirurģiska tehnika, bet pat ar savlaicīgu terapiju 50,0% mazuļu mirst pirmajā dienā pēc dzimšanas procesa.

80,0% mazuļu cieš no hidrocefālijas patoloģijas, kas arī bieži noved pie nāves - prognoze ir slikta.

90,0% zīdaiņu ir neiroloģiski traucējumi, kuru dēļ dzīves ilgums ir saīsināts.

3. un 4. pakāpes IVH - slikta prognoze.

Ārstēšanas taktika un narkotikas

Intensīvas intrakraniālas asiņošanas gadījumā bērnam ir jāsniedz neatliekamā medicīniskā palīdzība, kuras mērķis ir novērst smagas komplikācijas, normalizēt sirds, elpošanas un nervu sistēmu darbību..

Šim nolūkam bērns tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā. Reanimācijas apstākļos mazulim tiek izrakstīts:

  1. Punkcija, ar kuras palīdzību no skartajiem smadzeņu apgabaliem tiek noņemts liekā šķidruma daudzums, tādējādi vājinot orgāna saspiešanu, samazinot intrakraniālo spiedienu.
  2. Diurētisko līdzekļu lietošana, lai novērstu pietūkumu, no ķermeņa noņem lieko nātriju.
  3. Hemostatisko līdzekļu lietošana (parakstīta smagai asiņošanai).
  4. Smagos gadījumos nepieciešama asins vai plazmas pārliešana.
  5. Pretkrampju līdzekļu lietošana.
  6. Hormonu terapija, lai normalizētu virsnieru dziedzeri un atjaunotu hormonālo līmeni.
  7. Antibakteriālas zāles, lai novērstu skartās vietas inficēšanos un ar meningīta attīstību.
  8. Vitamīnu un minerālu kompleksi kā papildterapija.

Neirosonogrāfija

Neiroattēliem ir galvenā nozīme IVH un citu intrakraniālu defektu agrīnā diagnosticēšanā. Acīmredzamas NSG priekšrocības tiek uzskatītas par drošību, ātrumu, neinvazivitāti, uzticamību, pieejamību, nevajadzību pēc sedācijas un starojuma iedarbības, kā arī atkārtotu intravaskulāru pētījumu iespējamību. Transrodiālais NSH tiek uzskatīts par galveno metodi IVH diagnosticēšanai jaundzimušajiem. Šajā gadījumā atpazīšana, izmantojot fontanelle, galvenokārt tiek koncentrēta uz supratentorālo struktūru stāvokļa novērtēšanu, ieskaitot sānu un kambarus. Vairāk informatīva atpazīšana - frontāla, Monro caurumu līmenī; un parasagitāli - talamokodālā iecirtuma līmenī. Lai vislabāk vizualizētu aizmugurējās galvaskausa fossa struktūras, jāveic papildu pētījums caur mastoid fontanel. Ar NSH matricas zonā veidojas hiperehoiskas zonas, var noteikt asins recekļus sirds kambaros un ventrikulomegāliju..

Rehabilitācija

Ja ir traucēta rīšanas funkcija, mazulis tiek barots caur speciālu caurulīti. Ja tas nenotiek, bērnu baro no izteikta piena no pudeles..

Turklāt pilnam atpūtai, mazam pacientam ir ieteicams īpašs ķermeņa stāvoklis (mazuli novieto tā, lai viņa galva būtu pacelta, kaut kādā attālumā no tā novieto sildīšanas spilventiņu ar ledu, un kājās ievieto siltu sildīšanas spilventiņu).

Bērnam ir nepieciešama pastāvīga medicīniska viņa ķermeņa vitālo rādītāju uzraudzība.

Pēc brīža tiek izrakstītas vairākas procedūras, lai normalizētu centrālās nervu sistēmas darbu (zāles vielmaiņas procesu normalizēšanai, vingrošana, masāža).

Diagnostikas pasākumi

Lai atklātu asiņošanu, ārstam:

  • pārbaudīt dzimušo bērnu;
  • identificēt patoloģisko sindromu un refleksu klātbūtni;
  • izrakstīt instrumentālos un laboratoriskos testus.

Subdurālo asiņošanu nosaka tipisks klīniskais attēls (cilmes simptomu klātbūtne). No instrumentālajām metodēm tiek izmantota ultraskaņa, galvaskausa transilluminācija, datortomogrāfija. Jostas punkcija netiek veikta. Subarahnoidālo asiņošanu var noteikt, izmeklējot cerebrospinālo šķidrumu. Šajā gadījumā tiek noteikts olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās un asiņu parādīšanās. Datortomogrāfija var noteikt asiņu nogulsnēšanos smadzeņu subarachnoidālajā telpā. Smadzeņu asiņošana tiek noteikta ar ultraskaņu, CT, intrakraniāla spiediena mērīšanu (tā tiek palielināta).