Intrakraniālās hipertensijas simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Intrakraniālā hipertensija (ICH) ir bīstama slimība, ko izraisa spiediena palielināšanās. Līdzīgs stāvoklis tiek diagnosticēts, ņemot vērā traumas, insultu, infekcijas bojājumus un audzēja procesa attīstību. Ar savlaicīgu pacienta ārstēšanu pēc palīdzības medicīna spēj tikt galā ar daudzām problēmām. Lai novērtētu patoloģisko izmaiņu raksturu, tiek veikts MRI, rentgena, laboratorijas testi. Intrakraniālās hipertensijas ārstēšana ietver gan konservatīvu terapiju, izmantojot tradicionālos un tautas līdzekļus, gan ķirurģiskas metodes..

Intrakraniālās hipertensijas cēloņi pieaugušajiem

Spiediena izmaiņas ir dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmes rezultāts. Cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpumu provocē šādi etioloģiskie faktori:

1. Audzēja veidošanās galvaskausa dobumā. Jaunveidojumi spēj izspiest gan pašas smadzenes, gan traukus un limfātiskos ceļus, kas tos baro. Šādas izmaiņas traucē šķidruma aizplūšanas procesu, kas noved pie intrakraniālās hipertensijas sindroma sākuma..
2. Biežs spiediena izmaiņu iemesls ir artēriju un vēnu bojājumi. Insults ir bīstams stāvoklis, ko papildina išēmisku procesu attīstība smadzeņu audos. Intrakraniāla hipertensija var rasties no hemorāģiskas slimības veida.
3. Hematomu veidošanās traumas rezultātā. Kad ir bojāti lieli trauki vai kauli, tiek reģistrēta to struktūru saspiešana, kas atrodas galvaskausa dobumā. Turklāt armijas laikā saņemto ceļu satiksmes negadījumu, negadījumu vai ievainojumu rezultātā karadarbības laikā bieži tiek atzīmēti citu orgānu darba pārkāpumi, kas tikai pasliktina bojājumu izpausmes un palielina asiņošanu..
4. Smadzeņu un to membrānu iekaisuma slimības - encefalīts un meningīts. Vīrusu un baktēriju līdzekļi provocē smadzeņu struktūru iekaisumu, kas izraisa to apjoma palielināšanos. Šādas izmaiņas traucē normālu šķidruma plūsmu caur traukiem galvaskausa dobumā, kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
5. Sirds mazspēja, kā arī nieru darbības traucējumi beigu stadijā. Šīs struktūras kontrolē kopējo spiediena līmeni visā ķermenī. Ja viņu darbs tiek traucēts, pacienti bieži cieš no hipertensijas, ieskaitot smadzenes. Smadzeņu edēma un intrakraniāla hipertensija ir šo hronisko problēmu biežas sekas..
6. Obstruktīva plaušu slimība provocē izmaiņas hemodinamikā plaušu cirkulācijā. Tas noved pie pakāpeniskas hipertensijas palielināšanās, kas ietekmē ne tikai elpošanas sistēmas darbību, bet arī visu citu orgānu funkcijas. Cieš arī smadzenes. Situāciju pasliktina hipoksijas palielināšanās, jo samazinās plaušu spēja bagātināt asinis ar skābekli.

Retos gadījumos intrakraniāla hipertensija var veidoties, ja nav kaitējošu faktoru. Līdzīga parādība notiek bērniem un pieaugušajiem, gadījumi ir reģistrēti grūtniecēm. Šim stāvoklim raksturīga samērā viegla gaita un tas pats par sevi izzūd, kad apstājas negatīvo faktoru ietekme. Šo procesu sauc par "labdabīgu intrakraniālu hipertensiju".

Klasifikācija un galvenie simptomi

Patoloģijas sadalījums tipos tiek izmantots, lai izvēlētos slimības ārstēšanas taktiku. Tajā pašā laikā, lai atšķirtu, tiek izmantotas vairākas slimības pazīmes. Tiek apskatītas divas galvenās intrakraniālās hipertensijas klasifikācijas:

1. Kursa laikā tiek izdalītas akūtas un hroniskas problēmas formas. Pirmais rodas sakarā ar asu cerebrospināla šķidruma vai asiņu plūsmas pārkāpumu galvaskausa dobumā. Šādas izmaiņas veidojas uz traumu fona, un tās var būt arī hemorāģiskā insulta sekas. Hroniska slimības forma tiek diagnosticēta, lietojot noteiktus medikamentus, piemēram, ilgstoši lietojot hormonālos medikamentus. Problēmas rada arī sirdsdarbības un nieru mazspējas terminālie posmi, plaušu emfizēma.
2. Pēc patoģenēzes rakstura tiek diferencēti četri slimības veidi. Pirmā forma ir venoza, kas rodas no attiecīgo trauku disfunkcijas. Līdzīgs stāvoklis tiek novērots ar trombozi, asinsrites saspiešanu ar audzēju masām, un tas veidojas arī smagās elpošanas ceļu slimībās. CSF hipertensija tiek novērota, pārkāpjot šķidruma aizplūšanu, kā arī ar tā veidošanās palielināšanos. Šīs problēmas visbiežāk izraisa onkoloģiskie procesi. Šis tips ir izplatīts bērniem ar iedzimtiem galvaskausa un smadzeņu struktūras defektiem. Labdabīga vai idiopātiska hipertensija ir iekļauta atsevišķā diagnozē. Šis nosacījums ir saistīts ar vislabvēlīgāko prognozi. Tas notiek dažādu faktoru ietekmē, piemēram, ar nepareizu uzturu vai hormonāliem traucējumiem, un, kad cēlonis tiek novērsts, tas pāriet pats par sevi un nav nepieciešama ārstēšana.

Galvenie intrakraniālās hipertensijas simptomi ir:

1. Reibonis un sāpes templī un pakaušā, kas var izstarot arī uz kakla un acīm. Nepatīkamas sajūtas rodas nervu struktūru saspiešanas dēļ, tās var veidoties pēkšņi un tām ir ilglaicīgs raksturs.
2. Pacienti sūdzas par vispārējās veselības pasliktināšanos. Pacienti kļūst aizkaitināmi, ātri nogurst un viņiem ir grūti koncentrēties. Bieži tiek diagnosticēti miega traucējumi, kas tikai pasliktina situāciju.
3. Raksturīga intrakraniālās hipertensijas pazīme ir slikta dūša un vemšana, ko nepavada personas stāvokļa uzlabošanās..
4. Traucējumi analizatoru darbībā, tas ir, redzes asuma samazināšanās, troksnis ausīs, tiek uzskatīti arī par intrakraniāla spiediena palielināšanās izplatītām izpausmēm..

Mūsdienu diagnostikas metodes

Problēmas apstiprināšana sākas ar anamnēzi. Ārsts pārbauda pacientu, uzzina par simptomiem, kas viņu uztrauc. Lai identificētu netiešās intrakraniālās hipertensijas pazīmes, būs nepieciešams oftalmologs. Ārsts pārbauda fundūzi, kuras laikā bieži tiek atzīmēts redzes nerva galvas pietūkums. Hipertensijas diagnosticēšanai galvaskausa dobumā tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas ļauj ne tikai apstiprināt problēmas klātbūtni, bet arī noteikt tās cēloni, piemēram, hematomu ar insultu vai audzēja bojājumu. Šo vizuālo metodi izmanto arī, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, jo MRI ļauj novērtēt smadzeņu struktūras, kuras nevar pārbaudīt ar citām metodēm. X-ray tiek izmantots personas ievainojuma gadījumā, jo tas ļauj vizualizēt kaulu struktūras un izslēgt traumu klātbūtni mugurkaulā. Ja ir aizdomas par infekciozu bojājumu, kas izraisīja intrakraniāla spiediena palielināšanos, tiek veikta jostas punkcija. Tas ļauj jums iegūt cerebrospinālā šķidruma paraugu, kas tiek tālāk pārbaudīts laboratorijā. Analīzes laikā ir iespējams identificēt patogēnu, kā arī noteikt tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Ārstēšanas metodes

Balstoties uz diagnozi, ārsts izvēlas taktiku, kā rīkoties ar slimību. Akūtas problēmas gadījumā pacientam var būt nepieciešama steidzama aprūpe, tas ir, hospitalizācija intensīvajā terapijā. Hronisku problēmu gadījumā intrakraniāla hipertensija tiek ārstēta ambulatori. Tiek izmantotas gan zāles, gan ķirurģiskas metodes. Ar ārsta atļauju tiek izmantoti arī mājās gatavoti tautas līdzekļi..

Tradicionālā

Kad pacienta stāvoklis ir stabils, tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes. Ja persona tiek ievietota slimnīcā ar traumu vai insultu, var būt nepieciešami krasāki pasākumi. Divas tradicionālās metodes patoloģijas novēršanai ir plaši izplatītas:

1. Intrakraniālās hipertensijas terapijas pamatā ir dažādu grupu medikamentu lietošana. Diurētiskie līdzekļi tiek izrakstīti, piemēram, "Manit", "Diacarb" un "Furosemide", kas palīdz izvadīt no ķermeņa lieko šķidrumu. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek plaši izmantoti daudzām slimībām, jo ​​tiem ir pretsāpju efekts. Lai samazinātu smadzeņu struktūru tūskas smagumu, tiek izmantoti arī tādi līdzekļi kā "Diklofenaks" un "Ketonāls". Ja pacientam tiek diagnosticēta hematoma lielu trauku plīsuma dēļ, tiek noteikti hemostatiski līdzekļi, piemēram, Etamsilat. Laikā, kad cilvēks atveseļojas pēc slimības, tiek plaši izmantotas nootropās zāles, kuru populārais pārstāvis ir Piracetāms. Kad tiek konstatēta infekcija, tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. Vazodilatatorus, piemēram, magnija sulfātu, lieto piesardzīgi.
2. Ja konservatīvajā terapijā nav vēlama efekta, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Operācija tiek veikta, lai novērstu ievainojumus, hematomas nolaišanos un bojāto trauku sašūšanu. Kad smadzeņu kambaru dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, tiek veikta manevrēšana. Šis paņēmiens ļauj izveidot drenāžas sistēmu, kas atvieglos cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, kas ievērojami uzlabo pacienta stāvokli..

Pastāv vairākas pamata ķirurģiskas pieejas, kuru mērķis ir apkarot problēmas cēloni vai novērst tās sekas:

1. Intrakraniālo masu rezekcija, kas izraisa paaugstinātu spiedienu. Jānoņem audzēji, kas saspiež smadzeņu struktūras. Akūti stāvokļi, kuriem nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, ietver hematomas, īpaši epidurālus, jo šī asiņošana ir saistīta ar asinsspiediena līmeni. Šādas operācijas ietver smadzeņu abscesa noņemšanas procedūru, kā arī izveidotās pneimocefalijas korekciju, ja tā noved pie hipertensijas..
2. Kā papildmetode tiek izmantota kanalizācija vai manevrēšana. Pat neliela cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas izveidošana ievērojami uzlabo pacienta stāvokli.
3. Dekompresīvā kraniotomija ir viens no radikālajiem ICH pasākumiem. Procedūra paredz sava veida loga izveidošanu galvaskausa velvē, kas palīdz samazināt spiediena līmeni. Jāpatur prātā, ka šāda operācija tiek izmantota pagaidu rezultāta iegūšanai, lai stabilizētu pacientu. Pēc iejaukšanās pacientus ievieto intensīvās terapijas nodaļā, kā arī injicē mākslīgā komā.

Tautas

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek izmantotas dažādas receptes. Visefektīvākie no tiem ir novārījumi..

1. Nātru un stīgu lapu novārījums palīdz cilvēkam justies labāk. Sastāvdaļas ņem vienādās proporcijās. Ielejiet trīs ēdamkarotes maisījuma ar litru ūdens un vāriet 10 minūtes. Pēc tam, kad šķīdums ir atdzisis, filtrēts un ņemts 50 ml pirms ēšanas.
2. Apiņu rogas plaši izmanto tautas medicīnā. Lai pagatavotu zāles, jums vajadzēs divus ēdamkarotes sastāvdaļas. Tos ielej ar glāzi ūdens, vāra 10 minūtes un pēc tam atstāj ievilkties pusstundu. Gatavo produktu ņem pusglāzē no rīta pirms ēšanas..
3. Zīdkoka novārījums labi cīnās ar galvassāpēm. Ņem 20 g augu zarus, kurus piepilda ar litru ūdens. Šķīdumu vāra pusstundu, pēc tam to atdzesē un filtrē. Ārstniecības līdzeklis tiek ņemts glāzē pirms ēšanas..

Iespējamās komplikācijas un prognoze

Ja to neārstē, slimība noved pie letālām sekām. Pacientam ir smagi neiroloģiski traucējumi. Tiek reģistrētas jutības izmaiņas, kustību koordinācijas traucējumi, krampji. Slimību var sarežģīt redzes asuma samazināšanās līdz pilnīgai tās zaudēšanai. Sakarā ar centru saspiešanu, kas atrodas medulla oblongata, pacientiem attīstās apnoja un mirst..

Slimības iznākums ir atkarīgs no problēmas galvenā cēloņa, spiediena palielināšanās ātruma un ārstēšanas savlaicīguma.

Profilakses ieteikumi

Slimības sākuma profilakses pamatā ir izvairīšanās no kaitīgu faktoru iedarbības. Ir svarīgi lietot visus medikamentus saskaņā ar instrukcijām, un, ja rodas blakusparādību simptomi, konsultējieties ar ārstu. Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana, kad parādās insulta pazīmes, kā arī pēc traumas, ievērojami uzlabo patoloģijas prognozi.

Ārstēšanas pārskati

Antons, 28 gadi, Maskava

Nokļuvis negadījumā, guvis galvas traumu. Mani nogādāja slimnīcā, ievietoju intensīvajā aprūpē. Mēs veicām testus, rentgenstarus un MRI. Diagnosticēta ar intrakraniālu hipertensiju. Es nedēļu pavadīju IV. Injicēts ar diurētiskiem līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, antibiotikām. Pēc tam, kad stāvoklis stabilizējās, mani pameta mājās.

Marina, 33 gadi, Saratova

Grūtniecības laikā man bija ļoti galvassāpes, pastāvīgi vemju. Sākumā viņa to saistīja ar toksikozi. Bet man nekļuva labāk, tāpēc es nolēmu apmeklēt ārstu. Ārsti diagnosticēja labdabīgu intrakraniālu hipertensiju. Viņi saka, ka tas radies hormonālo izmaiņu dēļ. Mani ārstēja ar tautas līdzekļiem - zīdkoka, nātru un citrona balzama novārījumiem. Pēc mazuļa piedzimšanas simptomi izzuda.

Netiešas MR pazīmes intrakraniālai hipertensijai

Netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes, cēloņi

Intrakraniāla spiediena palielināšanās ir stāvoklis, kas bīstams cilvēka dzīvībai un veselībai. Tik liels risks ir saistīts ar faktu, ka tieši smadzenes ir atbildīgas par ķermeņa darbību.

Tāpēc viņa stāvokļa novirzes slikti ietekmē iekšējo orgānu darbību un cilvēka pašapziņu..

Bet patoloģiju nav iespējams noteikt bez īpašas un dārgas izmeklēšanas, tomēr pastāv pamata un netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes, kas vismaz ļauj aizdomām par centrālās nervu sistēmas (CNS) anomāliju..

Galvenās iezīmes

Galvenie simptomi, kas norāda uz intrakraniāla spiediena palielināšanos, ir šādi:

• reibonis;
• stipras galvassāpes, dažreiz kopā ar klepu vai vēlmi izdalīties;
• slikta dūša un vemšana, kas rodas no rīta, kā arī bez savienojuma ar ēdienreizēm;
• redzes problēmas, apgrūtinātas acu kustības;
• iespējamas konvulsīvas izpausmes;
• grūtības ar pašapziņu, zaudējumi;
• pamatnes asinsvadu tortuositāte;
• koma.

Vienkārša metode, lai noteiktu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir fundūza pārbaude. Tomēr papildus ir nepieciešami dziļāki izmeklējumi, izmantojot CT, MRI vai ultraskaņu (bērniem līdz viena gada vecumam).

Šo pazīmju konsekvencei ir liela nozīme, it īpaši uz negatīvas anamnēzes fona (galvas traumas, smadzeņu iepriekšējie iekaisumi vai infekcijas slimības, sirds un asinsvadu patoloģijas).

Ir zināms, ka intrasepināla hipertensija bērniem attīstībā ir līdzīga hipertensijai pieaugušajiem. Smadzeņu dobumu pārmērīga piepildīšana ar cerebrospinālo šķidrumu traucē cirkulāciju iekšpusē un rada papildu izmaiņas.

Par hipertensīvu encefalopātiju - par šīs slimības cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu lasiet šeit.

Citus simptomus un intrakraniālā spiediena ārstēšanu skatiet saitē.

Netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes

Daži blakus simptomi var norādīt arī uz patoloģiskiem procesiem centrālajā nervu sistēmā. Šīs pazīmes ietver:

• pārkāpums saitē - "miega nomods";
• koncentrācijas zudums, neuzmanība;
• zoda vai roku raustīšanās;
• pārmērīga svīšana;
• kardiopalmus;
• reakciju kavēšana;
• zilumi zem acīm, kas pēc rūpīgas izmeklēšanas izrādās palielināti vai pārsprāguši kapilāri;
• meteosensitivitāte, kas rodas atmosfēras spiediena pazemināšanās dēļ;
• seksuālā pasivitāte un inerce, samazināts libido;
• marmora āda.

Bērniem ir arī:

• galvas izmēra palielināšanās;
• uztūcis fontanelle;
• acu ritošā darbība, pamatojoties uz nolaišanās saules sindromu.

Katrs no šiem simptomiem atsevišķi neliecina par intrakraniālu hipertensiju. Tomēr kombinācijā ar šiem simptomiem pietiek, lai izveidotu un veiktu padziļinātus centrālās nervu sistēmas pētījumus..

Notikuma cēloņi

Sāksim ar to, kas ir intrakraniālais spiediens un kāpēc tas paaugstinās. Viela, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu, plūst ap smadzenēm no visām pusēm.

Šis cerebrospinālais šķidrums tiek sintezēts smadzeņu kambaros un pārvietojas pa īpašām subarachnoid telpām, aizsargājot un barojot centrālās nervu sistēmas audus.

Kad cerebrospinālais šķidrums kļūst par daudz, rodas pārmērīgs intrakraniālais spiediens, jo šķidrums tiek ņemts pelēkās vielas saspiešanai..

Un zem šāda spiediena smadzenes sāk strādāt ar pārtraukumiem.

Kādi ir patoloģijas cēloņi? Bieži:

1. Galvas trauma, kas izraisa zilumu veidošanos, pietūkumu vai asiņošanu.
2. Jaunveidojumi centrālās nervu sistēmas audos (cistas, audzēji), kas kavē cerebrospinālā šķidruma brīvu plūsmu.
3. Išēmiski smadzeņu bojājumi (asins recekļi, nosmakšanas sekas utt.).
4. Toksiski bojājumi (piemēram, svins) - ir reti, bet arī ietekmējošs faktors.
5. Centrālās nervu sistēmas iekaisuma un infekcijas slimības, piemēram, meningīts, encefalīts utt..
6. Iedzimtas patoloģijas pelēkās vielas struktūrā.
7. Smadzeņu smadzeņu šķidruma pārprodukcija.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt punkciju ar cerebrospinālā šķidruma spiediena līmeņa mērīšanu, kā arī ņemt paraugus analīzei. Turklāt var būt nepieciešama smadzeņu CT vai MRI.

Tikai pēc tam, kad ir ticami identificēts intrakraniālās hipertensijas cēlonis, var pāriet uz fenomena komplekso terapiju.

Ir zināms, ka paaugstināts intrakraniālais spiediens noved pie smadzeņu darbības traucējumiem un nepareizas darbības. Šai slimībai ir daudz simptomu un terapijas metožu..

Par efektīvām metodēm asinsvadu spiediena samazināšanai galvā lasiet šajā rakstā..

Intrakraniāla hipertensija ir reta parādība, taču diezgan biedējoša un grūti diagnosticējama. Tās izpausmes bieži tiek sajauktas ar citām anomālijām un nesniedz pacientam nepieciešamo palīdzības daudzumu..

Tas notiek nevis ārstu ļaunprātīga nodoma dēļ, bet gan salīdzinoši maz pētījumu par centrālās nervu sistēmas uzvedību dēļ. Arī smadzeņu funkciju izpētes sarežģītība un augstās izmaksas parastās slimnīcas apstākļos ir nozīmīga..

Video par tēmu

Intrakraniāla hipertensija (paaugstināts intrakraniālais spiediens), hidrocefālija

Smadzeņu audi ir ļoti jutīgi pret mehānisko stresu. Tāpēc daba ievietoja cilvēka smadzenes papildus kaulu kastei (galvaskausam) aizsargājošā šķidrā vidē (subarachnoid šķidruma telpas) un apgādāja to ar iekšējiem šķidruma dobumiem (kambariem). Tādējādi smadzenes faktiski tiek suspendētas šķidrumā - cerebrospinālajā šķidrumā (citi nosaukumi - cerebrospinālajā šķidrumā vai CSF). CSF atrodas galvaskausa dobumā ar noteiktu spiedienu. Tas ir cerebrospināla šķidruma spiediens uz smadzenēm, ko sauc par intrakraniālo spiedienu..

Normāls intrakraniālais spiediens ir ļoti svarīgs cilvēka labsajūtai. Paaugstināts intrakraniālais spiediens nav patstāvīga slimība, bet daudzu neiroloģisku slimību simptoms.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņi

Visas šķidruma telpas un kambarus savieno kanāli. Alkohols pastāvīgi cirkulē. Dažās smadzeņu daļās tas tiek izdalīts, un pēc tam caur cerebrospinālajiem šķidruma kanāliem plūst uz citām smadzeņu daļām, kur tas tiek absorbēts asinsritē. Galvas smadzeņu šķidruma pilnīga atjaunošana notiek vidēji 7 reizes dienā.

Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās izraisa tā spiediena palielināšanos uz smadzeņu vielu. To sauc par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu (intrakraniāla hipertensija).

Trīs biežie intrakraniālā spiediena paaugstināšanās cēloņi:

1.izdalās pārāk daudz cerebrospināla šķidruma;
2. CSF nav pilnībā absorbēts;
3. ir traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas patents.

Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un hidrocefāliju izraisa:

• traumatisks smadzeņu ievainojums (pat ļoti vecs, līdz pat dzimšanas traumai, smadzeņu satricinājumam, smadzeņu kontūzijai);
• meningīts vai encefalīts;
• iedzimtas centrālās nervu sistēmas struktūras īpatnības (Arnolda-Kiari anomālija, idiopātiska intrakraniāla hipertensija utt.);
• saindēšanās (ieskaitot medikamentus un alkoholu);
• asinsrites traucējumi smadzeņu traukos (piemēram, išēmija, encefalopātija, mugurkaula kakla daļas osteohondroze);
• hipoksija;
• intrakraniāli apjomīgi procesi (smadzeņu, smadzeņu audzēji, smadzeņu asiņošana un intrakraniālas hematomas).

Hidrocefālija

Ja ievērojami palielinās intrakraniālais spiediens un pietiekami ilgu laiku, smadzeņu šķidruma dobumi var izplesties - šo izplešanos sauc par hidrocefāliju. Tā kā galvaskausa dobums ir slēgta telpa, smadzeņu šķidruma dobumu paplašināšanās notiek pašas medulas masas samazināšanās dēļ. Šis process var negatīvi ietekmēt veselību..

Normālu smadzeņu MRI skenēšana. Smadzeņu viela ir parādīta pelēkā krāsā, cerebrospinālais šķidrums ir parādīts baltā krāsā. Smadzeņu šķidruma laukumu normāls lielums (tie ir sagriezti spraugās). Smadzenēs ir redzami kambari. Subarachnoid atstarpes - balta apmale ap smadzenēm.

MRI skenē intrakraniālu hipertensiju un hidrocefāliju. Nepietiekama paaugstināta intrakraniāla spiediena ārstēšanas rezultāts. Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās ir redzama smadzenēs (tauriņa formā) un ārpus smadzenēm (plata balta apmale). Samazināts medullas tilpums - smadzeņu atrofija no šķidruma spiediena.

Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi

Palielināts spiediens uz smadzeņu vielu var izjaukt centrālās nervu sistēmas darbību. Līdz ar to raksturīgie simptomi:

· Smagums galvā vai galvassāpes, kas pastiprinās no rīta vai nakts otrajā pusē;
· Smagos gadījumos ir iespējama nelabums un / vai vemšana no rīta;
· Vegetovaskulāra distonija (svīšana, asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, sirdsklauves, apreibums utt.) Ir gandrīz obligāts simptoms;
· Nogurums, "trulums", viegls izsīkums darba vai mācību laikā;
· Nervozitāte;
· "Zilumi" zem gāzes (ja jūs izstiepjat ādu zem acīm "zilumu" zonā, jūs varat redzēt paplašinātas mazās vēnas);
Iespējama seksuālās vēlmes, potences samazināšanās;
· Ja cilvēka ķermenis atrodas horizontālā stāvoklī, cerebrospinālais šķidrums izdalās aktīvāk un uzsūcas lēnāk, tāpēc intrakraniālajam spiedienam un tā simptomiem ir tendence sasniegt maksimumu nakts otrajā pusē vai no rīta;
Jo zemāks atmosfēras spiediens, jo lielāks ir intrakraniālais spiediens, tāpēc stāvokļa pasliktināšanās ir saistīta ar laika apstākļu maiņu.

Intrakraniālas hipertensijas un hidrocefālijas diagnozi ārsti nosaka, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem un pamatojoties uz īpašo pētījumu datiem, piemēram, smadzeņu tomogrāfiju.

Diagnoze par iespējamu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu (intrakraniāla hipertensija), hidrocefālija

Ir iespējams tieši izmērīt intrakraniālo spiedienu, tikai ieviešot speciālu adatu ar tai pievienotu manometru galvaskausa vai mugurkaula kanāla šķidruma dobumos. Tāpēc procedūras invazivitātes dēļ tiešu intrakraniālā spiediena mērīšanu neizmanto..

Bērniem un pieaugušiem pacientiem intrakraniālā spiediena izmaiņu pazīmes tiek atklātas šādās izmeklēšanas procedūrās:

• neiroloģiskā izmeklēšana
• Smadzeņu MR
• fundūza pārbaude
• jostas punkcija
• Galvaskausa kaulu rentgenstūris
• REG (rheoencefalogrāfija)

Par intrakraniāla spiediena palielināšanos var pārliecinoši runāt, pamatojoties uz šādiem datiem:

- Pamatnes vēnu paplašināšanās, tortoositāte ir netieša, bet uzticama paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīme;
- smadzeņu šķidruma dobumu paplašināšanās un medulas retums pa smadzeņu kambaru malu, skaidri redzams ar datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI);
- Venozo asiņu aizplūšanas no galvaskausa dobuma pārkāpums, kas noteikts, izmantojot asinsvadu ultraskaņas pētījumus.
- impulsa viļņa samazināšanās REG pētījumā (uz rheoencefalogrammu)

Cik daudz smadzenes cieš no paaugstināta intrakraniāla spiediena, var spriest no EEG datiem.

Pacientu instrumentālās izmeklēšanas zelta standarts ir simptomu novērtēšana, smadzeņu tomogrāfijas dati un galvas un EEG attēls.

Echoencephalography (Echo-EG) sniedz netiešus un ne vienmēr ticamus datus par intrakraniālā spiediena palielināšanos, tie ir mazāk ticami nekā CT un MRI, tāpēc šo metodi reti izmanto.

Intrakraniāla hipertensija. Hidrocefālija - ārstēšana

Cilvēka smadzenes pārmērīga spiediena ietekmē nevar normāli darboties, turklāt ir lēna baltas medulas atrofija, un tas noved pie lēna intelektuālo spēju samazināšanās, iekšējo orgānu darba nervu regulēšanas pārkāpuma (hormonālie traucējumi, arteriālā hipertensija utt.). Tādēļ ir jāveic visi pasākumi, lai paātrinātu intrakraniālā spiediena normalizēšanu..

Ārstējot paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ir svarīgi samazināt sekrēciju un palielināt CSF absorbciju. Tradicionāli šim nolūkam ir ierasts izrakstīt diurētiskus līdzekļus. Tomēr pastāvīga diurētisko līdzekļu lietošana ne vienmēr ir pieņemama pacientam..

Ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai normalizētu intrakraniālo spiedienu bez zālēm. Šī ir īpaša vingrošana, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu (kuru pacients lieto patstāvīgi), individuāls dzeršanas režīms un nelielas izmaiņas uzturā, galvas venozās gultnes izkraušana, izmantojot maigas manuālās terapijas, akupunktūras un fizioterapijas metodes.

Tādējādi vienmērīgs intrakraniāla spiediena pazemināšanās tiek panākta bez pastāvīgas diurētisko līdzekļu uzņemšanas, pēc kura nepatīkamie simptomi pakāpeniski samazinās. Ietekme parasti ir pamanāma jau pirmajā ārstēšanas nedēļā.

Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu var izārstēt tikai tad, ja tiek ārstēta slimība, kas izraisīja šo simptomu.

Hidrocefālijas ķirurģiska ārstēšana

Ļoti smagos gadījumos (piemēram, CSF bloķēšana pēc neiroķirurģiskām operācijām vai iedzimta CSF bloķēšana) tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, ir izstrādāta tehnoloģija cauruļu (šuntu) implantēšanai, lai novadītu lieko CSF.

PS: Dehidratācija (vemšana, caureja, lieli asins zudumi), hronisks stress, veģetatīvi-asinsvadu distonija, depresija, neiroze, slimības, ko papildina traucēta asinsriti smadzeņu traukos (piemēram, išēmija, encefalopātija, dzemdes kakla osteohondroze), kas izraisa intrakraniālā spiediena pazemināšanos (hipotensiju). ).

Komentāri

# 5 Jamilya 2016.05.10. 17:10

Sveiki! Manai meitenei ir 4 mēneši. Ultraskaņa parādīja, ka viņai ir HPV un hipoksija! Vai citoflavīna fenibuta diakarba asparkam un citohroma c. Pastāsti to daudz par 4 mēnešus vecu meiteni.?

# 4 Fedor 2016.08.17. 05:00

Marija, nevajag dzert tabletes, kas pazemina asinsspiedienu, bet, iespējams, diurētiskus līdzekļus, piemēram, diakarbu, lai cerebrospinālais šķidrums izietu no galvas, bet kopumā mūsu medicīnā viss ļoti atkarīgs no laba ārsta un katra atsevišķa cilvēka, atliek tikai atrast labu ārstu, kurš nokļūs pamatcēloņa apakšā un izārstēs, nevis sabojās sevi ar tabletēm

# 3 ANNA F, 2016-06-03 07:25

MR, kurai diagnosticēta hidroencefalopātija.Galvassāpes sākas agri - četros vai piecos no rīta.
reibonis.
pastāvīga iekšēja trīce. stipra
zaudēts svars. Es dzeru 4 veidu tabletes, kas samazina asinsspiedienu, Neviens no ārstiem, ar kuriem man bija jāsazinās, šo diagnozi neizteica,

# 2 Lisa 2015.02.28. 18:08

Intrakraniālās hipertensijas manuālajai terapijai ir tikai viens kaitējums + tas ir ārkārtīgi sāpīgs, grūti panesams un neatbrīvo no galvas sāpēm

# 1 Maxim 2015.01.01. 16:05

Es biju slimnīcā 2 nedēļas. Man nebija MRI. Vai ārsts varēja noteikt pareizu diagnozi, man bija tikai ekg, un asinsspiedienu mēra katru dienu. Tagad man dažreiz ir asas spazmas galvas labajā pusē.

ICH vai intrakraniālās hipertensijas sindroms: simptomi pieaugušajiem un ārstēšanas iespējas

1. Pamatjēdzieni 2. Patofizioloģija 3. Pakāpes 4. Klīnika 5. Diagnostika 6. Ārstēšanas pasākumi

Paaugstināts intrakraniālais spiediens ir izplatīta diagnoze. To var uzstādīt, ja pacientam ir nopietna neiroloģiska slimība, kā arī praktiski veselīgam cilvēkam. Patoloģijas cēloņi var būt dažādi, tās klīniskās izpausmes ir dažādas. Tomēr jebkurā gadījumā intrakraniālās hipertensijas izpausmes var izraisīt nevēlamas sekas..

Pamatjēdzieni

Intrakraniālais spiediens ir starpība starp spiedienu galvaskausa dobumā un atmosfēras spiedienu. Parasti šis skaitlis pieaugušajiem ir no 5 līdz 15 mm Hg. Intrakraniālā spiediena patofizioloģija seko Monro-Kelly doktrīnai. Šīs koncepcijas pamatā ir trīs komponentu dinamiskais līdzsvars:

Vienu komponentu spiediena līmeņa izmaiņām vajadzētu izraisīt citu kompensējošu pārveidošanu. Tas galvenokārt ir saistīts ar asiņu un cerebrospinālā šķidruma īpašībām, lai uzturētu pastāvīgu skābju-bāzes līdzsvaru, tas ir, darbotos kā buferu sistēmas. Turklāt smadzeņu audiem un asinsvadiem ir pietiekama elastība, kas ir papildu iespēja šāda līdzsvara uzturēšanai. Šādu aizsargmehānismu dēļ galvaskausa iekšpusē tiek uzturēts normāls spiediens..

Ja kādi iemesli izraisa regulējuma sabrukumu (tā dēvētais spiediena konflikts), rodas intrakraniāla hipertensija (ICH)..

Ja nav galvenā sindroma attīstības cēloņa (piemēram, ar mērenu cerebrospināla šķidruma hiperprodukciju vai ar nenozīmīgu venozo discirkulāciju), veidojas labdabīga intrakraniāla hipertensija. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD 10 (kods G93.2) ir tikai šī diagnoze. Pastāv arī nedaudz atšķirīgs jēdziens - "idiopātiska intrakraniāla hipertensija". Šajā stāvoklī sindroma etioloģiju nevar noteikt..

Patofizioloģija

Pašlaik ir ticami noteikts, ka intrakraniālais spiediens virs 20 mm Hg izraisa smadzeņu asins plūsmas aizsprostojumu un smadzeņu perfūzijas samazināšanos. Tādējādi veidojas sekundārā smadzeņu išēmija. Turklāt ICH sekas var izteikt smadzeņu struktūru pārvietošanā pa spiediena gradientu. Šis apstāklis ​​var kalpot par iemeslu dislokācijas sindroma un smadzeņu iespiešanās foramen magnum attīstībā..

Galvenās slimības, kas provocē intrakraniālās hipertensijas attīstību, ir:

• Traumatisks smadzeņu ievainojums;
• Hidrocefālija;
• Smadzeņu asinsrites patoloģija (ieskaitot venozo diskreciju);
• Neiroinfekcija;
• Smadzeņu jaunveidojumi, ieskaitot labdabīgus (piemēram, cerebrospinālā šķidruma cista);
• Status epilepticus;
• Centrālā autonomā disfunkcija.

Papildus smadzeņu bojājumiem. paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt arī ekstraneirālus cēloņus. Tie var būt sistēmiski endokrīnie traucējumi, imūnsistēmas bojājumi, vielmaiņas traucējumi, ģeneralizētas infekcijas, smagas sirds un asinsvadu un plaušu patoloģijas. Atsevišķas zāles (piemēram, šķidruma aizturēšanas zāles) arī veicina sindroma attīstību.

Noturīgs ICH ar spiediena līmeni virs 20 mm Hg ir ārkārtīgi bīstams, jo tas ievērojami palielina nāves iespējamību un veģetatīvā stāvokļa attīstību.

Intrakraniālā spiediena līmenis ir individuāla vērtība. Pieaugušajiem tas var mainīties, ceteris paribus, 5–7 mm Hg robežās. Nolasījumi būs atkarīgi arī no:

• Personas vecums;
• Ķermeņa pozīcijas;
• Intrakraniālas patoloģijas klātbūtne.

Pieaugušajiem intrakraniālā spiediena rādītājs ir divreiz augstāks nekā bērniem, kas vecāki par gadu. Zems galvas stāvoklis arī palielina šo parametru. Tomēr šādas svārstības ir nenozīmīgas, parasti tās neizraisa subjektīvas sajūtas un netiek uzskatītas par patoloģiskām.

Patoloģiskie apstākļi provocē intrakraniālās hipertensijas attīstību. Tās smagums nosaka sindroma klīniskās izpausmes. Jo augstāka ir intrakraniālā spiediena gradācijas pakāpe, jo vairāk pacienta var sagaidīt neiroloģiskus traucējumus. Intrakraniālo hipertensiju klasificē šādās kategorijās:

• Vāja (16 - 20 mm Hg);
• Vidējs (21 - 30 mm Hg);
• Izteikts (31 - 40 mm Hg);
• Īpaši izteikts (vairāk nekā 41 mm Hg).

Intrakraniālo hipertensiju var diagnosticēt gan personām ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, gan praktiski veseliem cilvēkiem..

Patoloģiskā stāvokļa klīniskais attēls būs tieši atkarīgs no hipertensijas smaguma. Ja intrakraniālās hipertensijas cēloņi meklējami smagās smadzeņu slimībās, priekšplānā nonāk neiroloģiski traucējumi, kurus izraisa pamatā esošā patoloģija. Simptomu kompleksu šajā gadījumā nosaka intrakraniālā procesa lokalizācija un izplatīšanās ātrums.

Labdabīgu intrakraniālu hipertensiju raksturo vispārēju smadzeņu un izkliedētu neiroloģisku mikrosimptomu klātbūtne. Var būt aizdomas par intrakraniāla spiediena palielināšanos, ja personai ir:

• Biežas galvassāpes;
• Reibonis;
• Nemotivēti garastāvokļa svārstības;
• Palielināta miegainība;
• Noguruma un vājuma sajūta;
• Slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu;
• Autonomās disfunkcijas pazīmes.

Līdzīgi intrakraniālās hipertensijas simptomi nav specifiski un var rasties daudzās citās slimībās..

Pakāpeniski pieaugoša intrakraniāla hipertensija izpaužas kā apziņas nomākums līdz komai un fokālo neiroloģisko deficītu parādīšanās (parēze, jutības pavājināšanās, smadzenīšu sindroms, runas traucējumi). Turklāt intrakraniālās hipertensijas pazīmes var parādīties tā dēvētās Kušinga triādes formā:

• Arteriālā hipertensija;
• Palēnina pulsu;
• Elpošanas traucējumi.

Tomēr ar ilgstošiem un lēnām progresējošiem procesiem objektīvos simptomus var ilgstoši slēpt..

Intrakraniālās hipertensijas sindroma diagnozi ir iespējams ticami apstiprināt tikai ar klīnisko un instrumentālo datu apvienotu analīzi..

Diagnostika

Precīzi diagnosticēt "intrakraniālo hipertensiju" ir iespējams tikai pēc smadzeņu šķidruma barotnes spiediena līmeņa tieša mērījuma. Šim nolūkam tiek veikta invazīva procedūra - smadzeņu sinusos, kambaros vai subarahnoidālajās telpās ievieto īpašu adatu ar stobru, pēc kuras piestiprina manometru. Spiediena līmeņa kontrolei var izmantot galvaskausa dobumā implantētās sistēmas un sensorus. Šīs darbības tiek veiktas MRI uzraudzībā. Tikai šajos gadījumos ir ticami noteikta intrakraniālā spiediena vērtība..

Gadījumos, kad šādu tiešu procedūru nevar izmantot vai tās īstenošana nav praktiska, tās paļaujas uz netiešām paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmēm. Tie ietver:

• Līdzekļa vēnu tortuositāte un dilatācija, redzes nerva galvas edēma oftalmoskopijas laikā;
• Venozā discirkulācija, augsts pulsācijas indekss saskaņā ar Doplera ultraskaņu galvas un kakla traukos. reovasogrāfija, dupleksa skenēšana;
• Smadzeņu dobumu deformācija, liels bojājuma apjoms un smadzeņu audu periventrikulāra retafikācija neiroattēla laikā (CT un MRI);
• Viduslīnijas struktūru nobīde atbilstoši ehoencefaloskopijas rezultātiem.

CT un MRI izmantošana neļauj ticami spriest par intrakraniālās hipertensijas klātbūtni.

Ārstnieciskās aktivitātes

Pirmkārt, intrakraniālās hipertensijas ārstēšanai jābūt vērstai uz galvenajiem cēloņiem, kas noveda pie sindroma veidošanās.

Tiešā intrakraniālā spiediena samazināšana balstās uz četriem pamatprincipiem:

• Monro-Kelly doktrīna (ir nepieciešams panākt, lai intrakraniālo tilpumu summa būtu līdzsvarota);
• Terapijas eskalācija (pakāpeniska pāreja no uzsāktās terapijas uz sarežģītāku un agresīvāku korekciju);
• Asinsvadu saites normalizēšana (vazodilatācijas un asinsvadu sašaurināšanās procesi);
• Ietekme uz sekundāru smadzeņu bojājumu faktoriem (išēmija, hipoksija, samazināta perfūzija).

Pirms sākat ārstēt pacientu, obligāti jāklasificē paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Labdabīga un idiopātiska intrakraniāla hipertensija parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Šādus apstākļus koriģē ar antioksidantu, vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšanu, terapeitiskiem vingrinājumiem, darba un atpūtas režīma normalizēšanu un uztura optimizāciju. Turklāt var lietot vieglas diurētiskas zāles (galvenokārt diurētiskus augus). Šādus stāvokļus var ārstēt ambulatori..

Smagas smadzeņu hipertensijas gadījumā nepieciešama hospitalizācija specializētā slimnīcā. Intrakraniālā spiediena pazemināšanās notiek pakāpeniski. Šajā gadījumā ārstēšana tiek sadalīta profilaktiskā un ārkārtas situācijā.

Pirmais ietver terapiju, kuras mērķis ir novērst faktorus, kas var saasināt un / vai paātrināt intrakraniālās hipertensijas attīstību. Šim nolūkam ārsts izlabo:

• Venozās aizplūšanas traucējumi;
• Elpošanas sistēmas traucējumi;
• Hipertermija;
• Sistēmiskā hemodinamika.

Ja profilaktiskās terapijas rezultāts nav sasniegts, viņi izmanto ārkārtas pasākumus. Lai to izdarītu, izmantojiet pakāpenisku algoritmu intrakraniālā spiediena samazināšanai:

• CT tiek veikta, lai novērstu nepieciešamību pēc stāvokļa ķirurģiskas korekcijas. Dažos gadījumos ir jāveic MRI diagnostika, kas labāk vizualizē vietu aizņemošos bojājumus. Ja norādīts, ir uzstādītas sistēmas cerebrospināla šķidruma kontrolētai izvadīšanai;
• Hiperventilācija;
• Tiek ieviesti hiperosmolāri šķīdumi (zāles "Mannitol" un "HyperHAES");
• Ja iepriekšējie pasākumi nav efektīvi, pacientu injicē ārstnieciskā barbiturāta komā;
• Tiek piemērota mākslīgā hipotermija. Smadzeņu temperatūras pazemināšanās samazina nervu audu metabolisma procesus un attiecīgi smadzeņu asins plūsmu.
• Ja nepieciešams, izmantojiet dekompresīvu kraniotomiju, lai palielinātu intrakraniālo tilpumu.

Hiperosmolāru šķīdumu, īpaši nemainīgu, lietošanu var pavadīt izmaiņas intrakraniālā spiediena samazināšanās ar sekojošu lēcienu sakarā ar zāļu uzkrāšanos smadzenēs..

Intrakraniālās hipertensijas klātbūtne ir nopietna smadzeņu slimību komplikācija. Tās smaguma pakāpe nosaka sindroma klīniskās izpausmes, nepieciešamās ārstēšanas daudzumu un prognozi. Laicīga medicīniskās palīdzības meklēšana var ievērojami samazināt intrakraniālās hipertensijas sekundāro seku attīstības risku un sasniegt nepieciešamos terapijas rezultātus.

Intrakraniālās hipertensijas cēloņi un simptomi

Smadzeņu hipertensija ir bīstama slimība, kuras attīstības laikā palielinās spiediens intrakraniālajā dobumā. Tas ir paaugstināta intrakraniāla spiediena sindroms. Šī patoloģiskā procesa veidošanos var provocēt dažādi faktori (ievainojumi, specifiskas slimības, vielmaiņas problēmas, intoksikācija utt.). Intrakraniālo hipertensiju nedrīkst jaukt ar hipertensiju (arteriālā hipertensija) un hipotensiju (patoloģiska asinsspiediena pazemināšanās).

Neatkarīgi no iemesliem, intrakraniālajai hipertensijai (ICH) būs ļoti raksturīga simptomatoloģija, ko izsaka smagas plīstošas ​​galvassāpes. Sāpju sindromu bieži apvieno ar nelabumu, vemšanu, redzes, atmiņas un intelektuālo spēju pasliktināšanos..

Bērnu un pieaugušo intrakraniālās hipertensijas pazīmes, izpausmes un galvenie simptomi būs atkarīgi no slimības cēloņiem un patoloģiskā stāvokļa attīstības ilguma. Lai diagnosticētu šo slimību, tiek izmantotas īpašas pārbaudes metodes. Ārsti var ārstēt hipertensiju ar operācijas palīdzību vai mēreni konservatīvā veidā (atkarībā no indikācijām un cilvēka stāvokļa).

Slimības attīstības iemesli

Cilvēka smadzenes atrodas galvaskausa dobumā, īpašā kaulu kastē, kuras lielums pēc noteikta vecuma sasniegšanas nevar mainīties. Intrakraniālajā dobumā atrodas smadzeņu struktūras, cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums), asinis. Visiem no tiem ir noteikts izmērs, visiem ir noteikts tilpums. Smadzeņu kambaros veidojas cerebrospinālais šķidrums, pa īpašiem ceļiem tas nonāk citās smadzeņu struktūrās, muguras smadzenēs un nonāk asinsrites sistēmā. Smadzenēs ir venozā un arteriālā gulta asinīm..

Ja vismaz vienai cilvēka smadzeņu struktūrai sāk palielināties un intrakraniālajā telpā aizņem lielāku tilpumu, nekā paredzēts, tad attiecīgi palielinās intrakraniālais spiediens..

1. Parasti spiediens sāk pieaugt noteiktu cerebrospinālā šķidruma problēmu dēļ. Biežākie šī patoloģiskā procesa gadījumi ir:
   • Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma ražošana.
   • Cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpums (var rasties dažādu iemeslu dēļ).
   • Smadzeņu smadzeņu šķidruma absorbcijas pasliktināšanās ar asinsrites sistēmas un atsevišķu smadzeņu struktūru palīdzību.
2. Spiediena palielināšanās intrakraniālajā dobumā gandrīz vienmēr tiks novērota asinsrites traucējumu gadījumos, ko izraisa nepietiekama arteriālo asiņu plūsma un tā stagnācija venozā gultā. Līdzīgs patoloģisks process noved pie kopējā asins tilpuma palielināšanās intrakraniālajā dobumā, kā rezultātā palielinās spiediena rādītāji..
3. Dažos gadījumos ir palielināts smadzeņu struktūru audu tilpums, pateicoties topošajai tūskai, audzēja procesa attīstībai (labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi). Tūskas dēļ mainīsies dažādas smadzeņu struktūras, kas izraisa galvassāpes, kā arī bīstamu seku attīstību.

Var būt daudz iemeslu, kas var izraisīt intrakraniālu hipertensiju. Tieši tāpēc diagnozes noteikšanas procesā ir ārkārtīgi svarīgi vispirms noteikt, kāpēc sāka palielināties spiediens galvaskausa dobumā. Slimības ārstēšanai jāsākas precīzi ar tās attīstības galvenā cēloņa novēršanu.

Varat arī identificēt milzīgu skaitu faktoru, kas potenciāli var provocēt (zīdaiņiem, bērniem, pieaugušajiem) intrakraniālās hipertensijas attīstību:

• Traumatisks dažāda smaguma smadzeņu ievainojums (var izraisīt hematomu veidošanos un tūsku smadzeņu iekšējās struktūrās). Dažos gadījumos ICH rodas arī tad, ja jaundzimušie bērni saņem dzimšanas traumas..
• Jaunveidojumi, dažādi audzēja procesi, kas attīstās galvaskausa dobumā. Audzēju metastāzes, kas atrodas citās cilvēka ķermeņa daļās, var izraisīt arī hipertensiju..
• Akūtas un hroniskas slimības, kas izraisa smadzeņu asinsrites patoloģijas (tromboze, insults utt.).
• Iekaisums, ko izraisa dažādu slimību attīstība (visbiežāk: meningīts, progresējošas sinusīta formas, encefalīts).
• Iedzimtas anomālijas, kas saistītas ar patoloģisku bērna smadzeņu struktūru (smadzeņu struktūras, asinsvadu sistēma, galvaskausa kauli utt.).
• Intoksikācija (pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, svinu un citiem toksīniem). Cilvēku var saindēt (kas noved pie ICH) un viņu pašu metabolītus, kas bieži rodas ar cirozi.
• Citu iekšējo orgānu patoloģijas, kuru sekas ir saistītas ar venozo asiņu aizplūšanu no galvaskausa (kakla audzēji, elpošanas sistēmas un plaušu slimības, sirds slimības).

Šie nav visi faktori, kas var izraisīt intrakraniālās hipertensijas sākšanos..

Eksperti atsevišķi atzīmē arī tādu patoloģisku stāvokli kā "labdabīga intrakraniāla hipertensija" (ICD-10 kods - G93.2). Ar šīs slimības attīstību spiediens intrakraniālajā dobumā sāk palielināties bez redzama iemesla. Ja ārstiem neizdevās noteikt faktorus, kas provocēja asinsspiediena paaugstināšanos, tad dīvainā kārtā prognoze šajā gadījumā parasti ir labvēlīga - pēc laika spiediena indikatori normalizējas paši bez atbilstošas ​​terapijas..

ICH bērniem

Ja bērniem ir intrakraniālas hipertensijas simptomi, ārstēšana jāveic nekavējoties. Ārsti var izmantot jebkurus līdzekļus un iespējas, lai novērstu hipertensīvā-hidrocefālijas sindroma attīstību. Patoloģija jaundzimušajiem un maziem bērniem var rasties uz grūtu dzemdību un grūtniecības fona, intrauterīnām infekcijām, hipoksijas, iedzimtām patoloģijām.

Bieži vien bērniem līdz 1 gada vecumam ir diezgan grūti noteikt simptomus, kas atbilstu intrakraniālajai hipertensijai. Parasti šāda veida slimības zīdaiņiem izpaužas kā slikts nepieredzējis reflekss. Arī šādiem bērniem ir palielināts galvas tilpums, viņiem bieži rodas bezatlīdzības vemšana, ir palielināta miegainība, un periorbitālās vēnas izceļas. Vecākiem bērniem ir raksturīgi specifiskāki simptomi:

• Atkārtotas dažāda smaguma galvassāpes.
• Nepietiekamas (konkrēta bērna vecumam) fiziskās aktivitātes.
• Slikta redze, paaugstināts nogurums, nemiers.

Intrakraniāla hipertensija maziem bērniem ir bīstama, jo tā galu galā var izraisīt attīstības aizkavēšanos, jauktu hidrocefāliju, aklumu un paralīzi. Pēdējos gados ir daudz ziņojumu par to, ka maziem bērniem tiek diagnosticēta ICH pēc DPT saņemšanas.

Simptomi

Palielinātais intrakraniālais spiediens izraisa dažādu smadzeņu struktūru, audu, vēnu, artēriju saspiešanu, kas negatīvi ietekmē normālu visu sistēmu darbību, kas atrodas galvā. Neatkarīgi no iemesliem, kas izraisīja ICH, slimību raksturo šādas izpausmes:

• Sāpju sindroms (plīstošs, izkliedēts). Sāpes galvā pacientiem (vīriešiem, sievietēm, zīdaiņiem, pusaudžiem) bieži izpaužas vēlā pēcpusdienā un no rīta, tūlīt pēc pamodināšanas (tas ir saistīts ar faktu, ka vakarā un naktī tiek pasliktināta šķidruma aizplūšana no galvaskausa dobuma). Sāpes ir blāvas, pacientiem ir spiediena sajūta uz acs āboliem. Parasti palielinās sāpes klepus, šķaudīšanas un fiziskās slodzes laikā. To bieži pavada troksnis galvā un reibonis. Ja intrakraniālais spiediens nedaudz paaugstinās, tad sāpju vietā ir smaguma sajūta.
• Paaugstināts nogurums (ar jebkādu fizisku un intelektuālu stresu). Uz noguruma fona cilvēkam var rasties dažādi psihoemocionāli traucējumi un traucējumi (pārmērīga aizkaitināmība, asarošana, nervozitāte utt.).
• Spontāna slikta dūša un vemšana. Sliktas dūšas un vemšanas "spontānums" intrakraniālā hipertensijas gadījumā ir saistīts ar faktu, ka šie simptomi nav provocējami ar ārējiem faktoriem. Arī cilvēks, ēdot, nejūtas slims. Bieži vien slikta dūša sāk veidoties pakāpeniski ar smagām galvassāpēm un no rīta tukšā dūšā. Dažos gadījumos vemšana ir diezgan izteikta (tas var "pārspēt ar strūklaku"). Pacientiem pēc vemšanas ir stāvokļa atvieglojums, sāpju samazināšanās galvas daļā..
• Laika jutīgums. Viena no pretrunīgākajām ICH pazīmēm (tāpat kā hipertensīvā sindroma gadījumā). Pacienti, kuriem diagnosticēta intrakraniāla hipertensija, gandrīz vienmēr negatīvi reaģēs uz atmosfēras spiediena paaugstināšanos (īpaši pirms lietus vai citiem nokrišņiem). Šādos brīžos palielinās simptomatoloģija, kas raksturīga šai patoloģijai..
• Problēmas ar normālu autonomās nervu sistēmas darbību (tāpat kā hipertensijas pacientiem). Šāda veida traucējumi izpaužas šādi: asinsspiediena paaugstināšanās, pastiprināta svīšana, sirdsklauves.
• Redzes un dzirdes pasliktināšanās. Šīs ir netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes. Redzes un dzirdes traucējumu attīstība parasti notiek pakāpeniski, tāpēc tos nevar attiecināt uz skaidriem patoloģijas simptomiem..

Aprakstīto simptomu attīstības ilgums, tā mainīgums, samazinājuma vai palielināšanās izredzes - to visu noteiks ICH izraisījušie iemesli. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi veikt visus nepieciešamos izmeklējumus, lai noskaidrotu galvenos slimības cēloņus..

Slimības progresēšanas gadījumā, ja pacients netiek ārstēts (vai terapija izrādās nepareiza), palielināsies patoloģija, palielināsies spiediens intrakraniālajā telpā, kas galu galā novedīs pie esošo simptomu palielināšanās un jaunu parādīšanās. Simptomu pastiprināšanās izpaužas šādi:

• Ikdienas rīta vemšanas gadījumi kombinācijā ar smagām galvassāpēm, kas rodas jebkurā diennakts laikā (šie simptomi īpaši spēcīgi parādīsies no rīta). Vemšanas laikā pacientam var rasties žagas. Šī ir ārkārtīgi bīstama zīme, kas bieži norāda uz audzēja attīstību..
• Cilvēka garīgās veselības pārkāpumi. Papildus paaugstinātai uzbudināmībai un nogurumam cilvēks kļūs nomākts, lēns, un viņa intelektuālās spējas nopietni pasliktināsies. Ja nelietojat zāles un neveicat operāciju (ja tā nepieciešama un nav kontrindikāciju), tad cilvēka apziņas izmaiņu varbūtība ir augsta: apdullināšana, stupors, koma (secīgi).
• Paaugstināts asinsspiediens, arteriālās hipertensijas attīstība, distonija, elpas palēnināšanās, samazināta sirdsdarbība (mazāk nekā 60 sitieni / min), ģeneralizētu krampju rašanās.

Šādu intrakraniālas hipertensijas pazīmju klātbūtnei nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, specializētu speciālistu pārbaude un visi nepieciešamie diagnostiskie izmeklējumi (MRI, rentgena, CT utt.). Šī simptomatoloģija nopietni apdraud cilvēku veselību un dzīvību. Viņa norāda uz ievērojamu smadzeņu struktūru veidojošās edēmas apjoma palielināšanos, ko tā var saspiest..

Ja ar intrakraniālās hipertensijas sindromu simptomi netiek apturēti ar medikamentu un ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, bet turpina attīstīties, tad strauji pasliktināsies redze. Tāpēc, ja ir aizdomas par ICH, pacients jānosūta iziet oftalmologu, kurš pārbaudīs fundūzi. Šīs procedūras laikā var identificēt stāvošus optiskos diskus. Ar nopietnu intrakraniālās hipertensijas attīstību stagnējošie diski tiks aizstāti ar to sekundāro atrofiju. Sakarā ar to ir traucēta redzes asums, ko nebūs iespējams izlabot ar lēcu palīdzību. Atrofija bieži noved pie tā, ka cilvēks kļūst pilnīgi akls..

Ar ilgstošu ICH simptomu izpausmi tūska sāk paplašināt smadzeņu struktūras no iekšpuses, kas dažos gadījumos noved pie kaulu izmaiņām: notiek galvaskausa kaulu plākšņu retināšana, sella turcica aizmugures iznīcināšana. Radiogrāfijas laikā var noteikt līdzīgas pazīmes.

Neirologa pārbaude bieži nedod rezultātus, ja intrakraniāla hipertensija ir agrīnā attīstības stadijā. Dažreiz, kad cilvēkam ICH sindroms pastāv jau ilgu laiku, neirologi var norādīt uz refleksu izmaiņu klātbūtni, dažādiem izziņas funkciju traucējumiem, Babinska simptomiem. Bet šādas izpausmes nav raksturīgas ICH, tāpēc ar viņu palīdzību bez fluoroskopijas un citiem izmeklējumiem nebūs iespējams diagnosticēt intrakraniālo hipertensiju..

Diagnostika

Ja cilvēkam ir simptomi, kas norāda uz intrakraniālu hipertensiju, tad papildus šaurā profila speciālistu pārbaudei viņam tiek nozīmēti vairāki izmeklējumi.

1. Pirmkārt, pacients tiek nosūtīts pie oftalmologa, kuram jāpārbauda fundūze.
2. Tad pacientam jāveic rentgena starojums un jāiegūst galvaskausa attēls. Vēlamāks risinājums šajā gadījumā ir CT vai MRI, jo ar šo pētījumu palīdzību būs iespējams iegūt datus ne tikai par kaulu smadzeņu struktūrām, bet arī par smadzeņu audiem un asinsvadiem. Šīs procedūras ir nepieciešamas, lai noteiktu spiediena palielināšanās galveno cēloni galvaskausa iekšpusē..

Katrā atsevišķā situācijā var izmantot dažādas diagnostikas metodes un rīkus. Daudz kas būs atkarīgs no pacienta vecuma, blakusslimību (kas varētu izraisīt ICH attīstību) un citām individuālajām īpašībām.

Dažos gadījumos tiek veikta jostas punkcija, lai izmērītu spiedienu galvaskausa iekšpusē. Bet šobrīd mūsdienu slimnīcās šāda procedūra netiek veikta, ja ir aizdomas par ICH, jo tiek uzskatīts par nepiemērotu izmērīt intrakraniālo spiedienu tikai diagnostikas nolūkos..

Ārstēšana

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšanu var uzsākt brīdī, kad ir ticami noteikts patoloģijas attīstības cēlonis. Tas ir saistīts ar faktu, ka terapeitiskā taktika, atkarībā no slimības cēloņiem, atšķirsies. Nav iespējams uzsākt ārstēšanu bez precīzas diagnozes, jo bieži tas būs vai nu bezjēdzīgs, vai bīstams cilvēku veselībai.

Tiklīdz tiek veikta precīza diagnoze, sākas pamata patoloģijas ārstēšana, kuras dēļ parādījās intrakraniāla hipertensija..

1. Tās var būt audzēju jaunveidojumi, hematomas, kuras ķirurģiski noņem. Pēc lieko asiņu (ar hematomu) un jaunveidojumu noņemšanas intrakraniālais spiediens normalizējas bez papildu ārstēšanas ar jebkuru medikamentu un tautas līdzekļu palīdzību.
2. Ja ICH attīstība ir notikusi sakarā ar iekaisuma procesa rašanos (piemēram, uz meningīta vai encefalīta fona), tad pacientam tiek izrakstītas antibiotikas. Šāda veida narkotikas, ja patoloģija ir sarežģīta, var ievadīt pacientam tieši subarachnoidālajā telpā ar cerebrospinālā šķidruma ekstrakciju (šī pieeja ļauj samazināt spiedienu galvaskausa iekšpusē ar katru procedūru).
3. Lai simptomātiski samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.

Pacientiem jāparāda īpaša dzeršanas shēma (minimāla šķidruma daudzuma patēriņš dienā), kas ļauj samazināt šķidruma daudzumu, kas nonāks smadzeņu struktūrās. Dažos gadījumos ar ICH tiek nozīmēta arī akupunktūra, osteopātiskās procedūras, vingrošanas terapija, masāžas.

Īpaši sarežģītos gadījumos, kad patoloģija ir vēlīnā attīstības stadijā vai ja terapijai ar medikamentiem nav ietekmes, tiek noteikta operācija. Ķirurģiskās iejaukšanās veids, veicamo pasākumu apjoms un daudzi citi operācijas aspekti būs atkarīgi no vairākiem faktoriem, tāpēc katrā gadījumā viss tiks noteikts personīgi..

Visbiežāk, ja nepieciešama operācija ICG, tiek veikts tradicionāls apvedceļš (atsevišķa ejas izveidošana cerebrospināla šķidruma aizplūšanai). Šim nolūkam tiek ņemts šunts (caurule), kas tiek novietots starp cerebrospinālā šķidruma telpu un sirdi, vēdera dobumu, kas ļauj pastāvīgi šķidrumam izplūst no intrakraniālās daļas un normalizē spiedienu..

Situācijās, kad spiediens galvaskausa iekšpusē strauji palielinās, pastāv draudi pacienta dzīvībai, tāpēc šajos gadījumos tiek veikti steidzami pasākumi:

• tiek ieviesti hipersmolāri risinājumi;
• tiek veikta steidzama intubācija;
• tiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija;
• pacients tiek ievests mākslīgā komā;
• cerebrospinālā šķidruma pārpalikums tiek noņemts ar punkciju.

Kā pēdējais līdzeklis, kad citi terapeitiskie pasākumi nedod vēlamo efektu, ārsti veic dekompresijas kraniotomiju. Šīs operācijas ideja ir radīt mākslīgu galvaskausa defektu. Šajā gadījumā smadzeņu struktūras tūskas attīstības laikā "neatpūtīsies" uz kauliem.