Epilepsija ir neārstējama neiroloģiska slimība, kas rodas smadzeņu nervu šūnu pārmērīgas aktivitātes dēļ. Šī darbība veicina viņa garozas spēcīgu satraukumu, kas noved pie uzbrukuma (krampju)..

Krampju brīdī pacients nekontrolē savu rīcību un var gūt nopietnus ievainojumus. Tādēļ pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā jāveic skaidri, konsekventi un ātri..

Slimības iezīmes

Epilepsijas lēkmei var būt dažādas izpausmes atkarībā no slimības veida.

Medicīnā ir sarežģīta epilepsijas izpausmju klasifikācija. Mēs koncentrēsies uz trim veidiem, kas jānošķir, lai pirmā palīdzība tiktu sniegta pareizi..

  • Nepārprotami krampji
  • Krampji ar izteiktiem simptomiem;
  • Epistatus.

Par acīmredzamu krampju rašanos liecina šādi faktori:

  • Bieži murgi;
  • Piespiedu urinēšana miega laikā;
  • Uzvedības izmaiņas, kas izpaužas histērijā, kas mijas ar atslāņošanos;
  • Bieža stupora, kuras laikā cilvēks nevar skatīties prom no viena punkta;
  • Pilnīga reakcijas trūkums uz citiem.

Ar šādiem bieži sastopamiem simptomiem ieteicams pārbaudīt neirologs. Pretējā gadījumā sāks attīstīties smagas epilepsijas formas..

Ar izteiktu epilepsiju pieaugušajiem tiek novēroti šādi simptomi:

  • Pieskāriena zaudēšana, spēja redzēt un dzirdēt citus;
  • Krampju vai nejutības parādīšanās ķermeņa daļās;
  • Iespējams īslaicīgs samaņas zudums;
  • Konvulsīvas kustības un nekontrolēta runa;
  • Mest atpakaļ galvu.

Visbiežāk krampji ilgst ne vairāk kā trīs minūtes. Ilgstoša uzbrukuma turpināšana ir bīstama, pārejot uz status epilepticus.

Epilepsija ir vissvarīgākā epilepsijas izpausme. Kopā ar viņu uzbrukumi tik bieži seko viens otram, ka pacientam ne vienmēr ir laiks atgūt samaņu.

Status epilepticus gadījumā ārkārtas palīdzība sastāv no medicīniskā personāla tūlītējas izsaukšanas, lai sniegtu atbalstu medikamentiem. Tālāk jums jāievēro pirmās palīdzības sniegšanai noteikto darbību algoritms..

Simptomātiskas izpausmes

Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā, neskatoties uz darbības vieglumu, jāsniedz nekavējoties. Pretējā gadījumā pacientam var attīstīties šādas bīstamas slimības izpausmes:

  • Siekalu vai asiņu iekļūšana elpošanas sistēmā;
  • Hipoksijas attīstība;
  • Secīgi un neatgriezeniski smadzeņu bojājumi;
  • Koma;
  • Letāls iznākums.

Ja jums ir aizdomas par epilepsijas lēkmi, mēģiniet pēc iespējas ātrāk sagatavoties tā izpausmēm..

Lai to izdarītu, rīkojieties šādi:

  • Noņemiet visus priekšmetus, kas varētu būt bīstami pacientam;
  • Ja persona jums ir sveša, jautājiet viņam, vai viņam nav epilepsijas;
  • Palūdziet viņam novilkt vai atpūsties apģērba priekšmetus, kas cieši saspiež ķermeni;
  • Nodrošiniet brīvu skābekļa plūsmu telpā;
  • Atrodiet mīkstu priekšmetu (spilvenu, pārāk lielu džemperi), ko novietot zem personas galvas.

Šajā posmā aculieciniekam ir svarīgi psiholoģiski sagatavoties uzbrukuma izpausmēm, jo ​​putu parādīšanās no mutes, konvulsīvas kustības un sēkšana upurī var nobiedēt jebkuru cilvēku, kurš pirmo reizi sastopas ar epilepsiju.

Parasti epilepsijas lēkme ilgst 2 posmus. Uzbrukums sākas ar faktu, ka pacients nokrīt, viņš sāk muskuļu konvulsīvu kontrakciju, kā rezultātā viņš konvulsīvi sarauj rokas un kājas. Tajā pašā laikā acis var aizvērties vai satvert. Elpošana ir periodiska, iespējams, apstājas uz 1-2 minūtēm.

Visbiežāk šis posms ilgst ne vairāk kā 3-4 minūtes. Pēc tam nāk 2. posms, kad apstājas muskuļu spazmas, pacients nomierinās. Var notikt brīvprātīga urinēšana. Cilvēka atveseļošanās prasa 5 līdz 10 minūtes..

Palīdzība status epilepticus gadījumā vienmēr nozīmē tādu medikamentu lietošanu, kurus drīkst lietot tikai ārsts. Tāpēc pirms ārstu ierašanās ir jāsargā pacients no ievainojumiem.

Steidzama aprūpe

Apsveriet, ko darīt ar epilepsijas lēkmēm, un kādas darbības ir aizliegtas.

Palīdzības algoritms sastāv no šādiem steidzamiem pasākumiem:

  • Reģistrē uzbrukuma sākuma laiku;
  • Novietojiet sagatavotu mīkstu lietu zem upura galvas vai novietojiet ķermeņa augšdaļu uz ceļiem;
  • Centieties turēt galvu tā, lai tā būtu uz sāniem, neļaujot siekalām vai asinīm iekļūt elpošanas sistēmā;
  • Ja pacienta mute ir atvērta, ievietojiet visus saliektos audus nelielā veltnī starp žokļiem;
  • Neļaujiet pacientam piecelties pēc krampju beigām: viņš vēl nav pilnībā atveseļojies;
  • Ja ir urinēšana, pārklājiet personas augšstilbus ar jebkuru drānu vai apģērbu, jo asa urīna smaka provocēs lēkmes palielināšanos;
  • Ja viņš joprojām ir bezsamaņā, nofiksējiet galvu uz sāniem;
  • Kad pacients ir atguvis samaņu, uzdodiet viņam dažus vienkāršus jautājumus, lai pārliecinātos, ka viņa prāts ir skaidrs;
  • Pārbaudiet, vai persona nēsā īpašu aproci ar diagnozi, vārdu un adresi, kas uz tā ir uzrakstīta.

Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā jāsniedz stingri saskaņā ar iepriekš minēto algoritmu. Jebkādas novirzes no tā novedīs pie postošām sekām..

Uzskaitīsim bieži pieļautās kļūdas, kuras nav pieļaujamas pieļaut, palīdzot personai ar epilepsijas lēkmi:

  1. Atbrīvojiet zobus uzbrukuma 1. fāzē. Pilnīgi bezjēdzīgi rīkoties, jo šajā periodā mēle nevar nogrimt: muskuļi ir pārāk saspringti. Bet jūs varat uzreiz sabojāt emalju, zobus un pat izmežģīt žokli.
  2. Izmantojiet fizisko izturību, lai saglabātu pacientu konvulsīvu muskuļu kontrakciju periodā. Personai nav saglabāšanas instinkta, viņš neizjūt sāpes, tāpēc var tikt ievainoti muskuļi, saites un pat kauli.
  3. Pārvietojiet pacientu uzbrukuma laikā. Vienīgais noteikuma izņēmums ir briesmas dzīvībai: tas atrodas klints, ūdens vai ceļa malā.
  4. Lai dod slimu cilvēku dzert.
  5. Piedāvājiet zāles. Arī bezjēdzīgi, jo neviens medikaments nedarbosies, kamēr uzbrukums nebūs beidzies..
  6. Veiciet atdzīvināšanu sirds masāžas vai mākslīgās elpināšanas veidā.
  7. Beat, krata, ielej ūdeni, mēģinot pamosties.

Stāvoklis pēc uzbrukuma

Pēc pacienta samaņas atjaunošanas jāturpina ārkārtas palīdzība epilepsijas gadījumā.

Neskatoties uz to, ka pacienta stāvoklis parasti normalizējas 15 minūšu laikā, nav iespējams atstāt viņu vienu. Palīdzi viņam piecelties un staigā mājās.

Nepiedāvājiet dzērienus ar kofeīnu vai pikantus ēdienus, jo tie atkal izraisīs krampjus.

Pajautājiet, vai viņam nepieciešama medicīniska palīdzība. Cilvēki, kuriem uzbrukums notika ne pirmo reizi, ļoti labi zina, ko darīt pēc tā. Ja epilepsija izpaužas pirmo reizi, turpmākās palīdzības sniegšana un diagnozes noteikšana jāveic medicīnas iestādē..

Ātrās palīdzības izsaukums jāveic arī šādos gadījumos:

  • Epilepsija izpaudās grūtniecei, vecāka gadagājuma cilvēkam, bērnam;
  • Uzbrukums ilgst vairāk nekā 5 minūtes;
  • Krampis tika atkārtots vairākas reizes;
  • Kritiena laikā cilvēks tika ievainots;
  • Pacients neatgūst samaņu;
  • Pēc lēkmes saglabājas apgrūtināta elpošana;
  • Krampji notika ūdenī.

Epilepsijas izpausmes bērnībā

Bērnu epilepsija visbiežāk izpaužas no piecu gadu vecuma, un to raksturo nosliece uz konvulsīvām muskuļu kontrakcijām.

Vēl nav bijis iespējams precīzi diagnosticēt šāda simptoma parādīšanās cēloni. Tomēr pirms krampjiem notiek dusmīga vai histēriska mazuļa izturēšanās, kad viņam ir grūti savaldīt emocijas. Bērnam ir grūti aizmigt, nakts un dienas miega kvalitāte ievērojami pasliktinās.

Bieži bērniem epilepsijai raksturīgie simptomi izpaužas epileptiformu lēkmēs. Viņu cēloņi un ārstēšanas metodes ievērojami atšķiras. Tāpēc vecākiem jāspēj tos atšķirt, lai mājās sniegtu nepieciešamo palīdzību..

Epileptiformas lēkmes notiek tikai vienu reizi. Ja tas notika vairākas reizes, tad simptomātiskās izpausmes katru reizi būs atšķirīgas..

Epilepsijas lēkmes atkārtojas regulāri, ar skaidri izsekojamiem atsevišķiem simptomiem.

Jebkurā gadījumā, kad parādās konvulsīvi sindromi, bērns jāpārbauda neirologam, kurš izrakstīs atbilstošu atbilstošu ārstēšanu..

Alkohola atkarība un epilepsija

Alkoholismā epilepsija izpaužas kā komplikācija pēc ilgstošas ​​un regulāras alkohola intoksikācijas.

Vienreiz izpaudies, tas tiks regulāri atkārtots. Tajā pašā laikā vairs nav svarīgi, vai persona lietoja alkoholu vai nē. Šī īpašība ir saistīta ar patoloģiskiem traucējumiem smadzeņu asinsritē ar ilgstošu alkohola intoksikāciju.

"Alkoholiskā" epilepsija ir viena no bīstamākajām slimības izpausmēm pacienta dzīvībai. Turklāt tam ir savas īpašības:

  • Uzbrukumi notiek dažas dienas pēc pēdējā dzēriena;
  • Krampjus bieži pavada halucinācijas;
  • Pēc tā tiek traucēts pilnīgs nakts miegs;
  • Pacients izjūt dusmas un aizvainojumu;
  • Pasliktinās uzmanība un atmiņa, pasliktinās runa;
  • Ir acīmredzama garīgo procesu nomākšana, kas izpaužas ilgstošos depresīvos stāvokļos.

Alkoholismā ārkārtas palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā tiek sniegta pēc vispārpieņemta principa.

Ātrās palīdzības izsaukuma karte Nr. 181

Laiks

UzņemšanaPārnešanaIzlidošanasIerašanās
08.0408.1008.1408.20

Zvana adrese: Dzeržinska 49, 47. lpp

Zvana iemesls: augsta temperatūra, mēs ņemam. 27-28 nedēļas; Dzimums: w

Pilns vārds: Inerkesvili Maria Viktorovna Vecums: 19 gadi;

Dzimšanas datums: 22.08.95.

Pavēste: vīrs;

Dzīvesvietas adrese: Longinova 38 kv. 6

Dokuments: pase;

Alkohola lietošana: nē;

Piegādāts: atstāts vietā.

Sūdzības, anamnēze: iekaisis kakls, temperatūra 38,2, vājums, aizlikts deguns. Pēc viņas teiktā, viņa saslima pirms 4 dienām. Skat. Terapeitam: nieziet ar kumelītēm.Mensis 11/21/13 B-1

Objektīvā pārbaude: BP: 110 / 70Ps: 65 RH: 18t- 36,9

Darba spiediens:-

Vispārējais stāvoklis: apmierinoša, skaidra apziņa.

Āda: Krāsa: rozā, silta, mēreni mitra, izsitumi: nē, nieze: nē, crepitus: nē, tūska: nē

Redzamās gļotādas: Krāsa: rozā, mandeles nav palielinātas, hiperēmiskas, plāksne: nē. Mēle mitra, rozā.

Pozīcija: aktīva

Elpošana: brīva, bez elpas trūkuma. Auskulācija: vezikulārā elpošana. Sitamie instrumenti: plaušu skaņa, balss: nav mainīts.

Asinsrites orgāni: Sirdspuksti: ritmiski, sirds skaņas: dzidri, murmuļi: nav, pulss: normāls ritmisks.

datumsDarba satursParaksts

Gremošanas orgāni: vēders: palielināts grūtniecības dēļ, nav pietūkuši, piedalīšanās elpošanas darbos: jā, palpējot: mīksti, sāpīgums: nē, lokalizācija: nē, simptomi: nē. Aknas: nav palielinātas, liesa: nav palielinātas, žultspūslis: nav taustāms, sāpīgs. Peritoneālā kairinājuma sindroms: nē

Nervu sistēma: izturēšanās: mierīga; meningeālās pazīmes: nē; runa: saprotama; FMN: nav patoloģiju; Anisokorija: (S = D); Skolēni: normāli; Reakcija uz gaismu: jā; Sejas asimetrija: N; Jutība: nav traucēta; Fokālie simptomi: nē; Kustību koordinācija: nav salauzta; Krampji: nē; Rombergs Poza: vienmērīga.

Vietējais statuss: Vēders ir olveida, palielināts sakarā ar uzņemšanu. Līdz 27 nedēļām Augļa kustība ir aktīva.

Galvenā diagnoze: ARVI. Chr. tonsilīts. Saasināšanās

Palīdzība medikamentu jomā: ierašanās uz uch. Terapeits. Viferon 500ME 2 r.v.d. Misobakt 1t. 3 r.v.d. Grippferon 1k 3r.v.d.

Ātrās palīdzības izsaukuma karte Nr. 38

Laiks

UzņemšanaPārnešanaIzlidošanasIerašanās
09.5609.5609.5610.14

Zvana adrese: Oktyabrskaya 27/4 55

Zvana iemesls: epilepsija; Dzimums: w

Vārds: Kallaur Valentina Stepnovna Vecums: 71 gads;

Dzimšanas datums: 10/26/42.

Pavēste: mazdēls;

Dzīvesvietas adrese: izsaukuma vietā

Dokuments: pase;

Alkohola lietošana: nē;

Piegādāts: atstāts vietā.

Sūdzības, anamnēze: sūdzību izskatīšanas laikā nav. Pēc mazdēla teiktā, bijusi epilepsijas lēkme = 10:50, krampji bijuši sapnī. Viņa pastāvīgi lieto Depapine 500 mg. Cieš no epilepsijas 6 gadus.

Objektīvā pārbaude: BP: 160 / 90Ps: 80 BH: 18t- 36,6

Darba spiediens: 150/90

Vispārējais stāvoklis: apmierinoša, skaidra apziņa.

Āda: Krāsa: rozā, silta, mēreni mitra, izsitumi: nē, nieze: nē, crepitus: nē, tūska: nē

datumsDarba satursParaksts

Redzamās gļotādas: Krāsa: rozā, mandeles nav palielinātas, hiperēmiskas, plāksne: nē. Mēle mitra, rozā.

Pozīcija: aktīva

Elpošana: brīva, bez elpas trūkuma. Auskulācija: vezikulārā elpošana. Sitamie instrumenti: plaušu skaņa, balss: nav mainīts.

Asinsrites orgāni: Sirdspuksti: ritmiski, sirds skaņas: dzidri, murmuļi: nav, pulss: normāls ritmisks.

Gremošanas orgāni: vēdera daļa: nav palielināta, nav pietūkuša, piedalīšanās elpošanas darbos: jā, palpējot: mīksta, sāpīgums: nē, lokalizācija: nē, simptomi: nē. Aknas: nav palielinātas, liesa: nav palielinātas, žultspūslis: nav taustāms, sāpīgs. Peritoneālā kairinājuma sindroms: nē

Nervu sistēma: izturēšanās: mierīga; meningeālās pazīmes: nē; runa: saprotama; FMN: nav patoloģiju; Anisokorija: (S = D); Skolēni: normāli; Reakcija uz gaismu: jā; Sejas asimetrija: N; Jutība: nav traucēta; Fokālie simptomi: nē; Kustību koordinācija: nav salauzta; Krampji: nē; Rombergs Poza: vienmērīga.

Vietējais statuss: -.

Galvenā diagnoze: Simptomātiska epilepsija. Stāvoklis pēc uzbrukuma.

Zāles: magnija sulfāts 25% 10,0 / m

Ātrās palīdzības izsaukuma karte Nr. 57

Laiks

UzņemšanaPārnešanaIzlidošanasIerašanās
11.0011.0111.0111.09

Zvana adrese: Borisovka-1 ēka 52 kv. 8

Zvana iemesls: b / w; Stāvs: m

Pilns vārds: Efimov Aleksandrs Aleksandrovičs Vecums: 28 gadi;

Dzimšanas datums: 17.10.85.

Pavēste: pats;

Dzīvesvietas adrese: izsaukuma vietā

Dokuments: pase;

Alkohola lietošana: nē;

Piegādāts: atstāts vietā.

Sūdzības, anamnēze: sāpes epigastrijā, vemšana 1 reizi. No sāpju vārdiem parādījās vakar pēcpusdienā. Pusdienu griķi ar gaļu, sviestmaizes ar ārsta desu un sieru. Aizvakar es lietoju alkoholu. Chr. Zab-i: gastrīts.

datumsDarba satursParakstsObjektīvā pārbaude: BP: 120 / 80Ps: 72 RH: 18t- 36,6 Darba spiediens: - Vispārējais stāvoklis: apmierinošs, ar skaidru apziņu. Āda: Krāsa: rozā, silta, mēreni mitra, izsitumi: nē, nieze: nē, crepitus: nē, tūska: nē Pozīcija: aktīva Alerģija: nē. Elpošana: brīva, bez elpas trūkuma. Auskulācija: vezikulārā elpošana. Sitamie instrumenti: plaušu skaņa, balss: nav mainīts. Asinsrites orgāni: Sirdspuksti: ritmiski, sirds skaņas: dzidri, troksnis: nav, pulss: normāls ritmisks. Gremošanas orgāni: vēdera daļa: nav palielināta, nav pietūkuša, piedalīšanās elpošanas darbos: jā, ar palpāciju: viegla, sāpīgums: vājš, lokalizācija: epigastrijā, simptomi: nē. Aknas: nav palielinātas, liesa: nav palielinātas, žultspūslis: nav taustāms, sāpīgs. Dispepsijas parādība: nē. Krēsls: norma. Peritoneālā kairinājuma sindroms: nē Nervu sistēma: uzvedība: mierīga; meningeālās pazīmes: nē; runa: saprotama; FMN: nav patoloģiju; Anisokorija: (S = D); Skolēni: normāli; Reakcija uz gaismu: jā; Sejas asimetrija: N; Jutība: nav traucēta; Fokālie simptomi: nē; Kustību koordinācija: traucēta; Krampji: nē; Rombergs Poza: Stabils. Vietējais statuss: - galvenā diagnoze: hr. Gastrīts. saasināšanās Zāles: diēta. Nodošana uch. terapeitsdatumsDienas kopsavilkumsParaksts10 / 05-141. Zvaniet 1. numuram. ARVI. Chr. tonsilīts. 2. saasinājums. 2. izaicinājums. Simptomātiska epilepsija. Stāvoklis pēc uzbrukuma. 3. Zvaniet 3. numuram. xp. Gastrīts. saasināšanāsdatumsDarba satursParaksts05/12/14

Sešpadsmitā prakses diena

Šodien es strādāju ar mobilo brigādi Nr. 14 Paramedic: Zavrazhnova I.V..

Kā atpazīt epilepsijas simptomus: neatliekamā palīdzība un ārstēšana

Status epilepticus ir stāvoklis, ko raksturo biežas vai nepārtrauktas epilepsijas lēkmes, kas ilgst līdz pusstundai.

Turklāt katrs jauns krampis notiek agrāk, nekā pacientam izdodas izkļūt no iepriekšējā. Laikā starp uzbrukumiem apziņa paliek neskaidra un saglabājas komas pazīmes, kurām raksturīga asins plūsmas pārkāpums caur traukiem un elpošanas funkcijas traucējumi.

Status epilepticus ir visizplatītākais neiroloģiskais stāvoklis. Šīs patoloģijas biežums ir aptuveni 20 gadījumi uz 100 000 cilvēku..

Puse gadījumu ES rodas maziem bērniem. Starp cilvēkiem ar epilepsiju šis stāvoklis ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem (attiecībās no 15-25% līdz 5%)..

Apmēram 7% pacientu ar epilepsiju visā slimības laikā ir bijusi viena līdz trīs ES epizodes.

Kāds ir provocējošais faktors?

Galvenais ES rašanās iemesls ir medikamentu atcelšana, kuru darbība ir vērsta uz epilepsijas lēkmju nomākšanu..

Tomēr status epilepticus var rasties ne tikai uz epilepsijas fona, bet arī smadzeņu bojājumu dēļ, tai skaitā:

Epastāzes šķirnes un stadijas

Epilepsijas lēkmju veidu mainīgums nosaka dažādu ES klīnisko formu veidošanos. Tos iedala divās galvenajās grupās - krampji un bez krampjiem..

Saskaņā ar klasifikāciju izšķir šādus status epilepticus veidus:

  1. Ģeneralizēta ES - raksturojas ar plašām toniski-kloniskām krampjiem ar bezsamaņas stāvokli.
  2. Nepilnīgi vispārināts ES - to raksturo netipiskas muskuļu spazmas ar pilnīgu samaņas zudumu. Tonizējošais statuss ir visizplatītākais bērniem ar Lennox-Gastaut sindromu. Var redzēt dažādos vecumos. Klonālais statuss tiek novērots epilepsijas gadījumā zīdaiņiem, kā arī krampjiem ar paaugstinātu drudzi maziem bērniem. Miokloniskais statuss izpaužas ar pastāvīgu vai epizodisku muskuļu raustīšanos.
  3. Fokālo paroksizmu statuss attīstās atkarībā no Džeksona epilepsijas veida ar noteiktas lokalizācijas muskuļu kontrakcijām, piemēram, tikai sejas muskuļiem, vienai ekstremitātei vai pusei ķermeņa. Šajā gadījumā samaņas zudums var nenotikt.
  4. Absorbcija vai nekonvulsīvs statuss - kopā ar pilnīgu samaņas zudumu bez muskuļu kontrakcijām. Šādiem uzbrukumiem raksturīgs maigākais kurss, tomēr krampju neesamības dēļ diagnoze var būt sarežģīta..
  5. Daļēju statusu raksturo neapzinātas un automātiskas darbības ar pilnīgu vai nepilnīgu samaņas zudumu.

Tiek izdalīti arī epistatas attīstības posmi:

  • pirmsdzemdības - ilgst 1-10 minūtes;
  • sākotnējais - ilgst no 10 minūtēm līdz pusstundai;
  • paplašināts - ilgst no pusstundas līdz stundai;
  • ugunsizturīgs - ilgst vairāk nekā stundu.

Kā tas izskatās reālajā dzīvē

Status epilepticus simptomus nosaka smagi apziņas, elpošanas sistēmas un hemodinamikas traucējumi, ko izraisa iepriekšējs lēkme, epileptiskā stāvokļa laikā krampju skaits var būt no 3 līdz 20 stundā.

Apziņa līdz nākamajam uzbrukumam nav skaidra, un persona ir apdullināšanas, nejutības vai komas stāvoklī..

Ar ilgstošu ES koma saasinās, kļūst dziļāka, krampji izpaužas tonizējošā formā, asinsspiediena paaugstināšanos aizstāj ar strauju pazemināšanos, un paaugstinātu refleksiju - ja nav reakciju. Hemodinamikas un elpošanas traucējumi kļūst izteiktāki.

Krampji var izzust, un tad sākas epilepsijas prostitācijas stadija, kurai raksturīgas ārējas izmaiņas:

  • skolēna lieluma izmaiņas;
  • izskats kļūst bezsamaņā;
  • mute vaļā.

Sērijas statuss noteikti ilgst vairāk nekā pusstundu. Šis stāvoklis ir jānošķir no epizodiskiem krampjiem, starp kuriem notiek pilnīga vai gandrīz pilnīga apziņas noskaidrošana, kā arī daļēja pacienta fizioloģiskā stāvokļa atjaunošana..

Konvulsīvās ES gaitu var iedalīt divās fāzēs. Sākumā notiek kompensācijas izmaiņas, lai uzturētu asinsriti un vielmaiņas procesu.

Šo stāvokli raksturo:

  • tahikardija;
  • augsts asinsspiediens;
  • vemšana;
  • piespiedu urinēšana;
  • piespiedu defekācija.

Otrā fāze notiek pēc pusstundas vai stundas, un to raksturo kompensējošo izmaiņu sadalījums. Šajā stāvoklī notiek šādi procesi:

  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • aritmija;
  • elpošanas funkcijas pārkāpums;
  • plaušu artērijas un tās zaru tromboze;
  • akūta nieru un aknu mazspēja.

Nekonvulsīvu epilepsijas stāvokli raksturo dažādi apziņas traucējumi:

  • atslāņošanās sajūta;
  • imobilizācija.

ES komplicētu daļēju krampju gadījumā tiek novērots:

  • uzvedības novirze;
  • apziņas apjukums;
  • psihozes simptomi.

Status epilepticus no A līdz Z:

Pirmā palīdzība - noteikumi un padomi

Galvenais mērķis, sniedzot pirmo palīdzību status epilepticus gadījumā pirms ārstu ierašanās, ir novērst ievainojumus un traumas pacientam.

Kas jādara uzbrukuma laikā:

  • novietojiet personu uz ērtas virsmas, lai samazinātu traumatisma risku;
  • noņemiet tos apģērba elementus, kas var radīt neērtības (piemēram, kaklasaite, josta), atveriet apkakli;
  • ielieciet savītas drēbes zem galvas;
  • viegli pagrieziet galvu uz vienu pusi, lai pacients neaizrītos uz siekalām;
  • ja mute ir nedaudz atvērta, starp zobiem ir jāieliek kabatlakats vai kaut kādi audi, bet nekādā gadījumā asu priekšmetu, lai nesadalītu zobus;
  • noņemiet visus bīstamos priekšmetus, kas atrodas tiešā attālumā, lai izvairītos no ievainojumiem;
  • neturiet cilvēku pārāk stingri, pretējā gadījumā ir liela kaulu lūzuma varbūtība;
  • neatveriet zobus, ja tie ir sakļauti.

Nākamie soļi

Status epilepticus atvieglojumu veic ar šādām darbībām:

  • elpceļu caurlaidības nodrošināšana;
  • skābekļa terapijas izmantošana;
  • Diazepāma intravenoza injekcija (maksimālā dienas deva ir 40 mg), šīs zāles blakusparādība var būt elpošanas nomākums.

Turklāt terapiju veic, ieviešot medikamentus atkarībā no epilepsijas stāvokļa stadijas.

Sākotnējā stadijā epilepsijas stāvokļa atvieglošanai tiek izmantotas šādas zāles:

  • Diazepāms;
  • Lorazepāms;
  • Depakine;
  • Fenitons;
  • Oksibutirāts.

Starp ārstēšanas blakusparādībām var izdalīt šādas sekas: arteriālā hipotensija, akūts toksisks hepatīts, fleboskleroze, hipokaliēmija.

ES paplašinātajā posmā tiek izmantoti šādi:

  • Diazepāms;
  • Lorazepāms;
  • Fenobarbitāls;
  • Nātrija tiopentāls.

ES ugunsizturīgajā stadijā tiek veiktas šādas darbības:

  1. Intubācija, elektrolītu traucējumu korekcija, pārnešana uz plaušu mākslīgo ventilāciju - ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanai.
  2. Barbituriskā anestēzija - nātrija tiopentāla intravenoza injekcija 20 sekundes. Injicē 100-250 mg zāļu. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, ik pēc dažām minūtēm ievada 50 mg devu, līdz krampji apstājas. Barbituriskā anestēzija var ilgt no 12 stundām līdz dienai.
  3. Lai novērstu smadzeņu edēmu, tiek veiktas deksametazona un mannīta injekcijas.
  4. Infūzijas dehidratācijas terapija tiek veikta, lai novērstu šķidruma dinamikas un vielmaiņas procesa pārkāpumus. Šim nolūkam tie tiek izmantoti: Magenzia, Lasix, Cordiamin, Euphyllin, Korglikon.

Bērnu stāvokļa pazīmes

Ļoti bieži statuss epilepticus, kas rodas bērniem, ir epilepsijas sākuma pazīme, tomēr gadās, ka krampji parādās jau vēlākajās šīs slimības gaitas stadijās..

Jaundzimušajiem krampji rodas ar daļēju samaņas zudumu, savukārt reakcija uz ārējiem stimuliem saglabājas.

Ģeneralizēta ES var izpausties kā toniski-kloniski, kloniski, miokloniski krampji.

Nekonvulsīvā ES, izmantojot elektroencefalogrāfiju, tiek atklāti pīķa viļņu stupors un lēni viļņi, kas atspoguļo epilepsijas noslāpēšanas stāvokli. Daļēja ES var būt vienkārša, somatomotoriska, disfāziska.

Ar sarežģītu epilepsijas daļēju statusu ir saglabāta apziņas epilepsijas krēslas stabila saglabāšana.

Uzbrukumu skaits dienā var sasniegt vairākus desmitus vai pat simtus. Šajā gadījumā rodas elpošanas funkcijas traucējumi, hemodinamika, tiek traucēti vielmaiņas procesi smadzenēs, komas stāvoklis var padziļināties līdz nāvei.

Stāvokļa bīstamība

Mirstība status epilepticus gadījumā ar iepriekš diagnosticētu epilepsiju ir 5%, simptomātiska stāvokļa gadījumā - 30-50%. Ja ES turpinās vairāk nekā stundu, var rasties šādas nopietnas sekas:

  • smadzeņu pietūkums;
  • smadzeņu skābekļa badu;
  • pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās;
  • pienskābes acidoze - pārmērīga pienskābes uzkrāšanās organismā;
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  • garīga atpalicība un garīga atpalicība - bērniem.

Nekonvulsīvi ES ir mazāk bīstami nekā vispārināti, taču šajā gadījumā var attīstīties kognitīvi traucējumi..

Lai novērstu

Statusa epilepsiju ir iespējams novērst cilvēkiem ar epilepsiju, izvēloties un ievērojot pretkrampju terapijas noteikumus..

Lai novērstu simptomātisku epilepticus statusu, jums:

  • savlaicīgi nodrošināt galvas traumu ārstēšanu;
  • nesāciet ārstēt infekcijas slimības;
  • izvairieties no intoksikācijas;
  • atturēties no pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošanas;
  • nelietojiet narkotikas.

Konvulsīvs sindroms pieaugušajiem un bērniem: ICD-10 kods, cēloņi, simptomi, neatliekamā palīdzība

Epilepsija ir smaga hroniska smadzeņu slimība, kurai raksturīga samaņas zudums un toniski-klonisku krampju parādīšanās. Rakstā mēs runāsim par to, kas ir epilepsija, kāda simptomatoloģija tai ir raksturīga, kādiem rādītājiem jāpievērš uzmanība, aizpildot ārkārtas izsaukumu karti, kā arī sniegsim piemēru par izsaukuma kartes aizpildīšanu epilepsijas lēkmes gadījumā

Epilepsija ir nopietna hroniska slimība, kurai raksturīgas atkārtotas neprovocētas epilepsijas lēkmes, kurām raksturīgas gandrīz visu smadzeņu funkciju pasliktināšanās.

Galvenais rakstā

  • Padarīt pacientu ar epilepsiju: ​​apkrāptu lapu
  • Neprecizēta epilepsija - izaicinājuma kartes rakstīšanas piemērs
  • Ātrās palīdzības brigādes diagnostika
  • Ārstēšanas rezultāts

Rakstā mēs runāsim par to, kas ir epilepsija, kāda simptomatoloģija tai ir raksturīga, kādiem rādītājiem jāpievērš uzmanība, aizpildot ārkārtas izsaukumu karti, kā arī sniegsim piemēru par izsaukuma kartes aizpildīšanu epilepsijas lēkmes gadījumā.

Zvanu karte: epilepsija, epilepsijas lēkme (epilepsijas lēkme) lejupielādēt / atvērt >>

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta sanitārās izglītības darbs: Pirmā palīdzība epilepsijas lejupielādei / atvērtai >>

  1. "Aura" parādīšanās (mirgo acu priekšā, dzirdes vai ožas halucinācijas, ekstremitāšu nejutīgums, neskaidra redze vai pilnīga redzes zaudēšana, reibonis, samaņas zudums un citas parādības).
  2. Visu muskuļu vai dažu to grupu krampji.

Kāds ir provocējošais faktors?

Galvenais ES rašanās iemesls ir medikamentu atcelšana, kuru darbība ir vērsta uz epilepsijas lēkmju nomākšanu..
Tomēr status epilepticus var rasties ne tikai uz epilepsijas fona, bet arī smadzeņu bojājumu dēļ, tai skaitā:

  • galvas trauma;
  • intoksikācija;
  • intrakraniālais ļaundabīgais audzējs;
  • asinsrites pārkāpums smadzenēs;
  • infekcija;
  • smadzeņu tūska (encefalopātija);
  • abstinences simptomi;
  • cukura diabēta komplikācijas;
  • hematoma.

Epilepsijas biežums bez predisponējoša faktora - epilepsija ir aptuveni 50%.

Iemesli

Krampju vai simptomātiskas epilepsijas sākumu veicina:


Krampjus izraisa spontānas smadzeņu izlādes

  • iedzimtais faktors;
  • iedzimti centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • smadzeņu jaunveidojumi, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • histērija;
  • infekcijas slimības;
  • drudzis;
  • smadzeņu arteriovenozās aneirismas;
  • parazītu iebrukumi;
  • hronisks alkoholisms.

Epastāzes šķirnes un stadijas

Epilepsijas lēkmju veidu mainīgums nosaka dažādu ES klīnisko formu veidošanos. Tos iedala divās galvenajās grupās - krampji un bez krampjiem..

Saskaņā ar klasifikāciju izšķir šādus status epilepticus veidus:

  1. Ģeneralizēta ES - raksturojas ar plašām toniski-kloniskām krampjiem ar bezsamaņas stāvokli.
  2. Nepilnīgi vispārināts ES - to raksturo netipiskas muskuļu spazmas ar pilnīgu samaņas zudumu. Tonizējošais statuss ir visizplatītākais bērniem ar Lennox-Gastaut sindromu. Var redzēt dažādos vecumos. Klonālais statuss tiek novērots epilepsijas gadījumā zīdaiņiem, kā arī krampjiem ar paaugstinātu drudzi maziem bērniem. Miokloniskais statuss izpaužas ar pastāvīgu vai epizodisku muskuļu raustīšanos.
  3. Fokālo paroksizmu statuss attīstās atkarībā no Džeksona epilepsijas veida ar noteiktas lokalizācijas muskuļu kontrakcijām, piemēram, tikai sejas muskuļiem, vienai ekstremitātei vai pusei ķermeņa. Šajā gadījumā samaņas zudums var nenotikt.
  4. Absorbcija vai nekonvulsīvs statuss - kopā ar pilnīgu samaņas zudumu bez muskuļu kontrakcijām. Šādiem uzbrukumiem raksturīgs maigākais kurss, tomēr krampju neesamības dēļ diagnoze var būt sarežģīta..
  5. Daļēju statusu raksturo neapzinātas un automātiskas darbības ar pilnīgu vai nepilnīgu samaņas zudumu.

Tiek izdalīti arī epistatas attīstības posmi:

  • pirmsdzemdības - ilgst 1-10 minūtes;
  • sākotnējais - ilgst no 10 minūtēm līdz pusstundai;
  • paplašināts - ilgst no pusstundas līdz stundai;
  • ugunsizturīgs - ilgst vairāk nekā stundu.

Kādi ir patoloģijas veidi?

Krampji var būt nopietnas centrālās nervu sistēmas slimības pazīme. Tos iedala:

  1. Lokalizēti krampji. Ietekmē noteiktas muskuļu grupas.
  2. Ģeneralizēti krampji. Aptver visus muskuļus. Ir raksturīgi epilepsijai.
  3. Kloniski krampji. Pārmaiņus spazmas, kuru laikā muskuļi saraujas un atpūšas.
  4. Tonizējoši krampji. Muskuļu kontrakcija tiek pagarināta, relaksācija neseko.
  5. Toniski-kloniski krampji. Tonizējoša un kloniska kombinācija.


Sindroms izpaužas ar pēkšņām un piespiedu muskuļu kontrakcijām

Krampji var rasties arī tad, ja:

  • traumatiska encefalopātija;
  • asinsvadu patoloģija;
  • smadzeņu onkoloģija;
  • aknu mazspēja;
  • urēmija (ķermeņa intoksikācija nieru darbības traucējumu rezultātā);
  • hipoglikēmiska koma;
  • neiroinfekcijas (meningīts, encefalīts, poliomielīts, leptospiroze, herpes, neirosifiliss)

Ir jānošķir epilepsija un konvulsīvs sindroms (kods saskaņā ar ICD-10 - R56.0). Atšķirībā no epilepsijas, šī patoloģija ir tikai simptoms, nevis atsevišķa slimība. Tā raksturīgā iezīme ir tāda, ka pēc pamata slimības likvidēšanas tiek izvadīts pats konvulsīvs sindroms, kas bija tikai šīs slimības pazīme..

Šis sindroms var notikt vairāku krampju vai pat krampju veidā (krampju sērijas, kas seko viena pēc otras ar nelielu intervālu, pacients pārtraukumu laikā neatgūst samaņu).

Kā tas izskatās reālajā dzīvē

Status epilepticus simptomus nosaka smagi apziņas, elpošanas sistēmas un hemodinamikas traucējumi, ko izraisa iepriekšējs lēkme, epileptiskā stāvokļa laikā krampju skaits var būt no 3 līdz 20 stundā.

Apziņa līdz nākamajam uzbrukumam nav skaidra, un persona ir apdullināšanas, nejutības vai komas stāvoklī..

Ar ilgstošu ES koma saasinās, kļūst dziļāka, krampji izpaužas tonizējošā formā, asinsspiediena paaugstināšanos aizstāj ar strauju pazemināšanos, un paaugstinātu refleksiju - ja nav reakciju. Hemodinamikas un elpošanas traucējumi kļūst izteiktāki.

Krampji var izzust, un tad sākas epilepsijas prostitācijas stadija, kurai raksturīgas ārējas izmaiņas:

  • skolēna lieluma izmaiņas;
  • izskats kļūst bezsamaņā;
  • mute vaļā.

Tas ir ļoti bīstami! Šajā stāvoklī var iestāties nāve..

Sērijas statuss noteikti ilgst vairāk nekā pusstundu. Šis stāvoklis ir jānošķir no epizodiskiem krampjiem, starp kuriem notiek pilnīga vai gandrīz pilnīga apziņas noskaidrošana, kā arī daļēja pacienta fizioloģiskā stāvokļa atjaunošana..

Konvulsīvās ES gaitu var iedalīt divās fāzēs. Sākumā notiek kompensācijas izmaiņas, lai uzturētu asinsriti un vielmaiņas procesu.

Šo stāvokli raksturo:

  • tahikardija;
  • augsts asinsspiediens;
  • vemšana;
  • piespiedu urinēšana;
  • piespiedu defekācija.

Otrā fāze notiek pēc pusstundas vai stundas, un to raksturo kompensējošo izmaiņu sadalījums. Šajā stāvoklī notiek šādi procesi:

  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • aritmija;
  • elpošanas funkcijas pārkāpums;
  • plaušu artērijas un tās zaru tromboze;
  • akūta nieru un aknu mazspēja.

Nekonvulsīvu epilepsijas stāvokli raksturo dažādi apziņas traucējumi:

  • atslāņošanās sajūta;
  • imobilizācija.

ES komplicētu daļēju krampju gadījumā tiek novērots:

  • uzvedības novirze;
  • apziņas apjukums;
  • psihozes simptomi.

Status epilepticus no A līdz Z:

Krāpšanās lapa, izgatavojot karti, prasa pacientu ar epilepsiju

Epilepsijas izsaukuma karte norāda pacienta sūdzības izmeklēšanas laikā.

Dokumentācija atspoguļo šādus punktus:

  • krampju raksturs (ja apzināta);
  • pacienta jūtas pirms uzbrukuma;
  • koduma traumas klātbūtne mēlē;
  • piespiedu urinēšanas klātbūtne;
  • galvassāpju klātbūtne;
  • dispepsijas simptomu klātbūtne (slikta dūša, vemšana);
  • jutīguma un parēzes pārkāpumu klātbūtne;
  • vispārēja vājuma klātbūtne;
  • runas traucējumu, redzes, kognitīvo traucējumu klātbūtne.

Klīniskās vadlīnijas var izmantot Consilium sistēmā: tās ir pieejamas tikai ārstiem!

Anamnēze

Epilepsijas ātrās palīdzības kartes vēsturē ir iekļauti šādi priekšmeti:


Laiks, kurā notika konfiskācija (pirms cik stundām / minūtēm).

  • Krampju raksturs (daļējs, vispārējs).
  • Simptomu vai sūdzību parādīšanās un dinamikas secība, kas kļuva par iemeslu izsaukšanai ātrās palīdzības brigādei vai tika identificēta medicīniskās apskates laikā.
  • Vai pacients kritis uzbrukuma laikā; ja viņš nokrita, vai viņš sitās ar galvu.
  • Notikumi, kas izraisīja krampju rašanos.
  • Krampju biežums.
  • Pretkrampju zāles, ko lieto pacients.
  • Blakusslimības (ja tādas ir).
  • Arī izsaukuma kartē pie statusa epikrīzes tiek norādīts saņemtās informācijas avots - no pacienta, aculiecinieku vārdiem, no ambulatorās kartes, izrakstīšanas epikrīze no slimnīcas. Ja informācijas avotu nevarēja noteikt, ir jānorāda, ka ticama vēsture nav zināma..

    Konvulsīvā sindroma izsaukuma kartītē papildus tiek norādīts, vai nav apgrūtināta alerģiskā vēsture, un sievietēm - vai ir papildu informācija par ginekoloģisko vēsturi (slimības, ķirurģiskas iejaukšanās utt.). Ja pacientam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, jānoskaidro viņa epidemioloģiskā vēsture..

    • Rakstā atradīsit tikai dažus gatavus paraugus un veidnes. Consilium sistēmā ir vairāk nekā 5000 no tiem
      .

    Jums būs laiks 3 dienu laikā lejupielādēt visu nepieciešamo, izmantojot demonstrācijas piekļuvi

    Objektīvi

    Ātrās palīdzības ārstam jāpievērš īpaša uzmanība tādiem rādītājiem kā:

    • stāvokļa smagums;
    • apziņas līmenis (saskaņā ar Glāzgovas skolu);
    • amats;
    • ādas un gļotādu stāvoklis;
    • Ķermeņa temperatūra;
    • mēles stāvoklis - lokalizācija, vai ir kodums;
    • uzvedības pazīmes, psihoemocionālais stāvoklis;
    • kontakts: aprakstiet, vai pacients ir orientēts laikā un telpā, vai viņš atceras, kas viņš ir, vai viņš seko neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta norādījumiem;
    • kognitīvo funkciju traucējumi (atmiņa, uzmanība, uztvere);
    • jutīguma pazīmes (nepieciešams norādīt pārbaudāmās jutības veidu (temperatūra, taustes, sāpes utt.), kā arī identificētos pārkāpumus un to lokalizāciju;
    • runas iezīmes (parasti afāzija, dizartrija utt.);
    • skolēni (paplašināti, sašaurināti, normāla izmēra);
    • skolēnu reakcijas pazīmes - draudzīgas vai nē;
    • nistagma esamība vai neesamība (ja tāda ir, norādiet tās pusi un raksturu);
    • sejas asimetrijas esamība vai neesamība (ja pieejama, norādiet sejas nerva sānu, centrālo vai perifēro parēzi);
    • meningeālo simptomu esamība vai neesamība (stīvi kakla muskuļi, Brudzinska, Kernigas uc simptomi);
    • fokālo simptomu esamība vai neesamība (parēze, plegi, to smagums un veids);
    • patoloģisku pēdu simptomu esamība vai neesamība (Babinsky un citi);
    • cīpslu refleksi D = S;
    • koordinācijas testi - pirkstu-deguna, ceļa-papēža utt.;
    • vai pacients kontrolē urinēšanu un zarnu kustības.

    Ja pacients ir ievainots kritiena laikā, tas sīki jāapraksta arī izsaukuma kartē, lai saņemtu epilepsijas lēkmi.

    Kādai informācijai jābūt pacienta ambulatorajā medicīniskajā dokumentācijā

    Darblapā ir informācija par to, kāda informācija ir jāieraksta kartē, kā to noformēt un kad to ievadīt..

    Materiāls ir pieejams Palīdzības sistēmas galvenajā ārstā demo piekļuves abonentiem un klientiem.

    Uzziņai: statusa statuss

    Status epilepticus ir patoloģisks stāvoklis, kad epilepsijas lēkmes seko viena otrai (tās var ilgt pusstundu vai ilgāk), un intervālos starp krampjiem pacients neatgūst samaņu. Statusa epilepsija var attīstīties kā epilepsijas komplikācija vai kļūt par tās acīmredzamu izpausmi.

    Otrais uzbrukums attīstās pat pirms centrālās nervu sistēmas traucētajām funkcijām, uz kurām iepriekšējais uzbrukums noveda.

    Tādējādi pakāpeniski uzkrājas traucējumi no dažādām cilvēka ķermeņa sistēmām un orgāniem..

    Ja intervālos starp uzbrukumiem pacienta stāvoklis ir salīdzinoši normalizējies, apziņa tiek atjaunota un nav progresējošu ķermeņa disfunkciju, tad šo stāvokli sauc par sērijveida epilepsijas lēkmēm un tas kvalitatīvi atšķiras no status epilepticus..

    Visu veidu status epilepticus patofizioloģija ir vienāda - tā atšķiras tikai ar smadzeņu iesaistīšanās pakāpi epilepsijas darbībā.

    Šī stāvokļa pamatā ir nepārtraukta (vai periodiska, bet atkārtojusies) smadzeņu neironu paroksizmāla kolektīva elektriskā aktivitāte..

    Tad pa nervu aprindām rodas patoloģisks uzbudinājums, kas, savukārt, noved pie epilepsijas lēkmju stāvokļa saglabāšanas pēc apburtā loka principa..

    Atkarībā no tā, cik spēcīgi dažādās smadzeņu daļās ir iesaistītas šīs patoloģiskās aktivitātes, atšķiras arī epistatas raksturs..

    Atšķirībā no vienas epilepsijas lēkmes, ķermenis nespēj patstāvīgi apturēt status epilepticus. Turklāt šajā stāvoklī nav nepieciešams iekrist komā, un dažos gadījumos pacientam var būt pat formāla apziņa..

    Pirmā palīdzība - noteikumi un padomi

    Galvenais mērķis, sniedzot pirmo palīdzību status epilepticus gadījumā pirms ārstu ierašanās, ir novērst ievainojumus un traumas pacientam.

    Kas jādara uzbrukuma laikā:

    • novietojiet personu uz ērtas virsmas, lai samazinātu traumatisma risku;
    • noņemiet tos apģērba elementus, kas var radīt neērtības (piemēram, kaklasaite, josta), atveriet apkakli;
    • ielieciet savītas drēbes zem galvas;
    • viegli pagrieziet galvu uz vienu pusi, lai pacients neaizrītos uz siekalām;
    • ja mute ir nedaudz atvērta, starp zobiem ir jāieliek kabatlakats vai kaut kādi audi, bet nekādā gadījumā asu priekšmetu, lai nesadalītu zobus;
    • noņemiet visus bīstamos priekšmetus, kas atrodas tiešā attālumā, lai izvairītos no ievainojumiem;
    • neturiet cilvēku pārāk stingri, pretējā gadījumā ir liela kaulu lūzuma varbūtība;
    • neatveriet zobus, ja tie ir sakļauti.

    Neatliekamā palīdzība konvulsīvā sindroma gadījumā

    Ātrie padomi palīdzēs ātri reaģēt, ja cilvēkam ir krampju traucējumi. Jūsu rīcība ir šāda:

    1. Novietojiet pacientu uz līdzenas, ja iespējams, nestabilas virsmas.
    2. Noņemiet visus asos un cietos priekšmetus no nepieejamās vietas. Tas palīdzēs izvairīties no ievainojumiem no nekontrolētas ekstremitāšu kustības..
    3. Nospiediet vai noņemiet ciešu apģērbu, kas var traucēt elpošanu. Ja atrodaties telpās, atveriet logus svaigam gaisam.


    Pirmajai palīdzībai pirms ārstu ierašanās ir liela nozīme šajā stāvoklī, un tās neesamība var būt letāla

  • Viegli pagrieziet cietušā galvu uz vienu pusi un nedaudz turiet to, lai mēle nenokristu un vemšana nenonāktu elpošanas traktā..
  • Atcerieties, ka nekādā gadījumā neturiet pacientu ar spēku, jūs varat to tikai nedaudz turēt, jums nevajadzētu mēģināt atskrūvēt žokļus, un starp zobiem (ja tie nav aizvērti) viņi ievieto audumu, kas nav ciets priekšmets, piemēram, žņaugs. Šajā stāvoklī cietušā muskuļi ir ļoti saspringti, pārmērīgs spiediens var izraisīt kaula lūzumu.
  • Kad lēkme ir beigusies, neatstājiet pacientu bez uzraudzības. Izsauciet ātro palīdzību, īsi paskaidrojot, kas noticis ar cietušo.
  • Pirms medicīnas darbinieku ierašanās medicīniskā palīdzība netiek sniegta. Izņēmums var būt gadījumi, kad pacients ir pilnībā atveseļojies, viņam ir pirmās palīdzības komplekts un viņš precīzi zina, kuras zāles un devas viņam nepieciešamas..

    Nākamie soļi

    Status epilepticus atvieglojumu veic ar šādām darbībām:

    • elpceļu caurlaidības nodrošināšana;
    • skābekļa terapijas izmantošana;
    • Diazepāma intravenoza injekcija (maksimālā dienas deva ir 40 mg), šīs zāles blakusparādība var būt elpošanas nomākums.

    Turklāt terapiju veic, ieviešot medikamentus atkarībā no epilepsijas stāvokļa stadijas.

    Sākotnējā stadijā epilepsijas stāvokļa atvieglošanai tiek izmantotas šādas zāles:

    • Diazepāms;
    • Lorazepāms;
    • Depakine;
    • Fenitons;
    • Oksibutirāts.

    Starp ārstēšanas blakusparādībām var izdalīt šādas sekas: arteriālā hipotensija, akūts toksisks hepatīts, fleboskleroze, hipokaliēmija.
    ES paplašinātajā posmā tiek izmantoti šādi:

    • Diazepāms;
    • Lorazepāms;
    • Fenobarbitāls;
    • Nātrija tiopentāls.

    ES ugunsizturīgajā stadijā tiek veiktas šādas darbības:

    1. Intubācija, elektrolītu traucējumu korekcija, pārnešana uz plaušu mākslīgo ventilāciju - ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanai.
    2. Barbituriskā anestēzija - nātrija tiopentāla intravenoza injekcija 20 sekundes. Injicē 100-250 mg zāļu. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, ik pēc dažām minūtēm ievada 50 mg devu, līdz krampji apstājas. Barbituriskā anestēzija var ilgt no 12 stundām līdz dienai.
    3. Lai novērstu smadzeņu edēmu, tiek veiktas deksametazona un mannīta injekcijas.
    4. Infūzijas dehidratācijas terapija tiek veikta, lai novērstu šķidruma dinamikas un vielmaiņas procesa pārkāpumus. Šim nolūkam tie tiek izmantoti: Magenzia, Lasix, Cordiamin, Euphyllin, Korglikon.

    Gadījumā, ja status epilepticus ir simptomātisks, t.i., tas radies uz smadzeņu bojājuma fona, smadzeņu asinsvadu izspiešanai jāveic neiroķirurģiska operācija..

    Neprecizēta epilepsija - izaicinājuma kartes rakstīšanas piemērs

    Vīrietis, 36 gadi. Zvana iemesls - ir bezsamaņā uz ielas, iemesls nav noskaidrots (garāmgājēji).

    Sūdzības, slimības vēsture

    Sūdzību izskatīšanas laikā viņš neuzrāda notikušo, neatceras. Atrodas uz ielas pie veikala, sēžot uz lieveņa.

    Pēc citu domām, pirms 10–15 minūtēm notika toniski-klonisku krampju lēkme ar samaņas zudumu un putām mutē. Netika veikta nekāda ārstēšana. Uzbrukums nav pirmais, iepriekš es devos uz ātro palīdzību epilepsijas lēkmēm.

    Bērnu stāvokļa pazīmes

    Ļoti bieži statuss epilepticus, kas rodas bērniem, ir epilepsijas sākuma pazīme, tomēr gadās, ka krampji parādās jau vēlākajās šīs slimības gaitas stadijās..

    Jaundzimušajiem krampji rodas ar daļēju samaņas zudumu, savukārt reakcija uz ārējiem stimuliem saglabājas.

    Ģeneralizēta ES var izpausties kā toniski-kloniski, kloniski, miokloniski krampji.

    Nekonvulsīvā ES, izmantojot elektroencefalogrāfiju, tiek atklāti pīķa viļņu stupors un lēni viļņi, kas atspoguļo epilepsijas noslāpēšanas stāvokli. Daļēja ES var būt vienkārša, somatomotoriska, disfāziska.

    Ar sarežģītu epilepsijas daļēju statusu ir saglabāta apziņas epilepsijas krēslas stabila saglabāšana.

    Vispārējā ES tiek pārkāpts epilepsijas lēkmes galvenais īpašums - tā pati par sevi neizzūd.

    Uzbrukumu skaits dienā var sasniegt vairākus desmitus vai pat simtus. Šajā gadījumā rodas elpošanas funkcijas traucējumi, hemodinamika, tiek traucēti vielmaiņas procesi smadzenēs, komas stāvoklis var padziļināties līdz nāvei.

    Konvulsīvi krampji bērnam: pazīmes

    Febrila krampji, kas bieži ietekmē bērnus, ir vispārināti. Tos gandrīz vienmēr izraisa ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (virs 38 ° C)..

    Dominē šāda veida krampji:

    • klonisks;
    • toniks;
    • kloniski-tonizējoši.

    Galvenais šī stāvokļa iemesls ir straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tas var būt akūtu elpceļu vīrusu infekciju, stenokardijas, gripas, vidusauss iekaisuma, zobu zobu, akūtu zarnu infekciju gadījumā kā reakcija uz vakcināciju. Hipertermija kairina bērna nenobriedušo nervu sistēmu, neironi ir satraukti un muskuļi ir sarauti, ir smags trīce vai krampji.


    Konvulsīvs sindroms bērniem līdz 10 gadu vecumam var rasties šādu iemeslu dēļ:

    Uzbrukums akūti sākas ar samaņas zudumu, elpošana kļūst smaga. Muskuļi saspringst, un tad ekstremitātes sāk ritmiski nodrebēt. Tiek novērota cianoze, kas ir īpaši izteikta uz sejas. Cianoze ir cianoze, ko izraisa nepietiekams skābekļa daudzums asinīs. Iespējamās piespiedu urinēšanas un defekācijas darbības.

    Bērns parasti pamostas dažu minūšu laikā. Viņš var būt nobijies, dīvains, dezorientēts. Diezgan īsā laika posmā apziņa pakāpeniski atgriežas, tomēr tiek novērots vispārējs vājums un miegainība. Šādas izolētas epizodes vispār nenozīmē, ka bērnam ir epilepsija un nākotnē viņš cieš no līdzīgiem krampjiem..

    Pēc uzbrukuma obligāti jāsaņem speciālista padoms, apmeklējot medicīnas iestādi kopā ar savu bērnu vai piezvanot ārstam mājās. Bērniem krampju sindroms var attīstīties līdz 6 gadu vecumam, kad krampji rodas vecākiem bērniem, diagnoze parasti ir epilepsija.

    Stāvokļa bīstamība

    Mirstība status epilepticus gadījumā ar iepriekš diagnosticētu epilepsiju ir 5%, simptomātiska stāvokļa gadījumā - 30-50%. Ja ES turpinās vairāk nekā stundu, var rasties šādas nopietnas sekas:

    • smadzeņu pietūkums;
    • smadzeņu skābekļa badu;
    • pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās;
    • pienskābes acidoze - pārmērīga pienskābes uzkrāšanās organismā;
    • elektrolītu līdzsvara traucējumi;
    • garīga atpalicība un garīga atpalicība - bērniem.

    Nekonvulsīvi ES ir mazāk bīstami nekā vispārināti, taču šajā gadījumā var attīstīties kognitīvi traucējumi..

    Kas ir konvulsīvs sindroms?

    Konvulsīvs sindroms - ķermeņa reakcija uz ārējiem un iekšējiem stimuliem, kam raksturīgi pēkšņi piespiedu muskuļu kontrakciju uzbrukumi

    Konvulsīvs sindroms vīriešiem, sievietēm un bērniem ir nespecifiska ķermeņa reakcija uz iekšējiem un ārējiem stimuliem. To pavada patvaļīga muskuļu audu kontrakcija.

    Starptautiskajā slimību klasifikācijā ietilpst konvulsīvs sindroms. Tās ICD-10 kods ir R56.8. Šis kods tiek piešķirts patoloģijām, kas nav saistītas ar epilepsijas vai citas etioloģijas lēkmēm..

    Konvulsīvs sindroms bieži rodas jaundzimušajiem. Tas ietekmē visu vecumu pieaugušos. Lai izvēlētos atbilstošu terapijas kursu, ir ļoti svarīgi noskaidrot pārkāpuma cēloni..

    Pārkāpumu iemesli

    Krampju sindroma cēloņi ir dažādi. Diezgan bieži tas attīstās centrālās nervu sistēmas iedzimtu anomāliju un patoloģiju dēļ. Pie kopīgiem faktoriem pieder arī ģenētiskās slimības, ķermeņa audzēji un sirds un asinsvadu problēmas..

    Biežākie cēloņi, kas izraisa sindroma parādīšanos, ir parādīti tabulā. Tos sadala pa vecuma grupām.

    VecumsPārkāpumu iemesli
    Līdz 10 gadiemCentrālās nervu sistēmas slimības, drudzis, galvas traumas, iedzimtas metabolisma patoloģijas, cerebrālā trieka un epilepsija bērnībā izraisa krampjus..
    11-25 gadus veciSlimības cēlonis ir galvas trauma, angioma, toksoplazmoze un smadzeņu dobuma jaunveidojumi..
    26-60 gadus veciNeoplazmas smadzenēs, iekaisuma procesi šī orgāna membrānās un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt patoloģiju.
    No 61 gadu vecumaKrampjus var izraisīt nieru mazspēja, zāļu pārdozēšana, Alcheimera slimība un smadzeņu asinsrites traucējumi.

    Tā kā konvulsīvs sindroms pieaugušajam vai bērniem izraisa daudz iemeslu, šāda traucējuma ārstēšanas metodes ir atšķirīgas. Lai sasniegtu atveseļošanos, ir nepieciešams pareizi noteikt faktoru, kas noveda pie slimības attīstības..

    Simptomi bērniem un pieaugušajiem

    Konvulsīvs sindroms bērnam un pieaugušajiem ir līdzīgi simptomi. Patoloģija izpaužas pēkšņi.

    Tipisku krampju raksturo peldošas acu kustības, klejojošs skatiens un kontakta ar ārpasauli zaudēšana.

    Uzbrukuma tonizējošo fāzi raksturo īslaicīga apnoja un bradikardija. Klonisko fāzi raksturo sejas zonu raustīšanās uz sejas.

    Ar alkoholisko konvulsīvo sindromu, kas bieži tiek novērots pieaugušajiem un pusaudžiem, parādās smaga intoksikācija, samaņas zudums, vemšana un putas no mutes..

    Konvulsīvs sindroms maziem bērniem un pieaugušajiem ir lokalizēts vai vispārināts. Pirmajā gadījumā uzbrukumā tiek iesaistītas atsevišķas muskuļu grupas. Ar vispārēju sindroma gaitu bērnam var rasties piespiedu urinēšana un samaņas zudums. Patoloģija ietekmē visas muskuļu grupas.

    Krampjiem raksturīga akūta parādīšanās, uzbudinājums, apziņas izmaiņas

    Kāpēc krampju sindroms ir bīstams??

    Spastiskā patoloģija, kas ir konvulsīvā sindroma stāvoklis, rada draudus cilvēku veselībai un dzīvībai. Ja savlaicīgi neapslāpējat uzbrukumu un ignorējat slimības ārstēšanu, tad tas novedīs pie bīstamām sekām:

    • Plaušu tūska, kas apdraud pilnīgu elpošanas pārtraukšanu.
    • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

    Uzbrukuma izpausmes var apsteigt cilvēku brīdī, kad viņš veic darbības, kurām nepieciešama maksimāla uzmanības koncentrēšana. Tas ir par transportlīdzekļa vadīšanu. Pat staigāšana var izraisīt nopietnus ievainojumus, ja pieaugušo vai bērnu pēkšņi traucē krampju traucējumu pazīmes un simptomi..

    Saturs

    • Iemesli
    • Simptomi un pirmā palīdzība
    • Diagnostika un ārstēšana


    Konvulsīvo sindromu pieaugušajiem un bērniem var izraisīt dažādi faktori: saindēšanās, iekšējo orgānu disfunkcija, asiņošana un daži patoloģiski apstākļi. Tas izpaužas kā ķermeņa muskuļu piespiedu krampjveida kustības. Nepieciešama etiotropiska un patoģenētiska ārstēšana, ārkārtas un medicīniskā aprūpe.

    Simptomi un pirmā palīdzība

    Krampju sindroma izpausmes pieaugušajiem ietver piespiedu muskuļu kontrakcijas, kuras var būt vispārinātas (visā ķermenī) vai lokalizētas (lokālas). Pastāv arī tonizējoši, kloniski un jaukti (kloniski-toniski) krampji. Toniskas kontrakcijas - garas, kloniskas - īsas, bet ar lielu intervālu.

    Svarīgs! Atšķirība starp epilepsiju un konvulsīvo sindromu ir tāda, ka pirmajā gadījumā EEG tiek reģistrētas smadzeņu elektriskās aktivitātes izmaiņu raksturīgās pazīmes. Pirms epilepsijas lēkmes bieži rodas aura, paaugstināta jutība pret gaismu, skaņām, smakām. Krampju laikā no mutes izdalās siekalu putas.

    Pirmās palīdzības pasākumiem konvulsīvā sindroma gadījumā jābūt vērstiem uz ievainojumu novēršanu. Lai to izdarītu, ir jāpārliecinās, ka slims cilvēks nenokrīt un nesasit - nolieciet viņu uz cietas virsmas, zem galvas novietojiet spilvenu. Jūs nevarat savaldīt pacientu, jo tas palielina kaulu lūzumu, cīpslu plīsumu risku, īpaši ar stingumkrampjiem.

    Krampju sindroma ārstēšana

    Lai palīdzētu pacientam, jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība

    Nevar ignorēt konvulsīvu sindromu, kas izpaužas bērnam vai pieaugušajam. Nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

    Pirms izlemt par terapiju, speciālistam ir jānoskaidro slimības cēlonis. Tieši šajos nolūkos tiek izmantota diagnostika. Ārstējošo ārstu piedāvātās terapijas mērķis ir apspiest patoloģiskā procesa simptomus un novērst negatīvo faktoru, kas izraisīja sindroma attīstību.

    Steidzama aprūpe

    Pirmo palīdzību pacientam var sniegt laikā, kad uzbrūk jebkurai personai. Viņam ir jāatzīst acīmredzamie slimības simptomi un ātri jāreaģē uz tiem. Lai izvairītos no ievainojumiem pacientam ar krampjiem, ir jārīkojas precīzi un konsekventi..

    Pirmā palīdzība personai ar konvulsīvu sindromu palīdz viņam gaidīt medicīnas komandas ierašanos un droši izdzīvot sāpīgo stāvokli. Ja zīdaiņiem, pusaudžiem vai pieaugušajiem ir uzbrukumam raksturīgi simptomi, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Tālāk jums jāveic šādas darbības:

    1. Ir nepieciešams nodrošināt cietušajam piekļuvi svaigam gaisam. Lai to izdarītu, ja iespējams, noņemiet no viņa stingras drēbes vai atvienojiet viņa kreklu..
    2. Mutes dobumā ir nepieciešams ievietot nelielu dvieli vai kabatlakatu, lai persona nejauši nesagrautu mēli un nesalauztu zobus.
    3. Pacienta galva ir jāpagriež uz sāniem. Tas ir jādara arī ar visu viņa ķermeni. Šī darbība neļaus viņam aizrīties ar vemšanu..

    Visas šīs darbības jāveic ļoti ātri. Pēc tam atliek gaidīt ārstu ierašanos, kuri palīdzēs personai atbrīvoties no uzbrukuma.

    Narkotikas

    Nomierinošu līdzekļu lietošana palīdz pacientam samazināt krampju rašanos

    Steidzama aprūpe personai ar krampju sindromu var ietvert medikamentu lietošanu. Narkotiku terapija ir vērsta uz uzbrukuma novēršanu un šī stāvokļa turpmāku novēršanu..

    Krampju, uzbudinājuma un epilepsijas lēkmju gadījumā pacientiem tiek izrakstīti GABA atvasinājumi, barbiturāti un benzodiazepīni. Zāles palīdz nomierināt nervu sistēmu un samazina muskuļu tonusu. Akūtos gadījumos var ordinēt antipsihotiskos līdzekļus.

    Krampjiem ekstremitātēs var izrakstīt vitamīnu kompleksus. Šī terapija ir efektīva, ja uzbrukumu provocē hipovitaminoze..

    Krampju pārvaldība ietver perorālu un lokālu ārstēšanu. Krampju gadījumos ieteicams lietot šādas zāles:

    • B un D grupas vitamīni.
    • Magnistāde.
    • Magnerote.

    Ir stingri aizliegts dot zīdainim vai pieaugušajam zāles, kuras nav izrakstījis speciālists. Medikamentus var lietot stingri pēc ārstējošā ārsta ieteikuma. Pretējā gadījumā šāda terapija var izraisīt komplikācijas..

    Krampju lokālas ārstēšanas metodes ir ziedes. Ar krampjiem kājās parasti tiek noteikts:

    Ziedes un krēmi samazina krampju smagumu, stimulē asinsriti problemātiskajā zonā un uzlabo audu piesātinājumu ar barības vielām.

    Diēta

    Konvulsīvā sindroma ārstēšanā liela nozīme ir diētai. Pacientiem ieteicams ēst īpašu diētu, kas palīdz samazināt uzbrukumu biežumu līdz minimumam..

    Pacientiem ar šo diagnozi no uztura jāizslēdz ceptas preces, gāzētie dzērieni, saldumi, stiprā kafija, alkohols un gaļas blakusprodukti. Ja cilvēks cieš no liekā svara, tad viņam pastāvīgi jāuzrauga dienā patērēto kaloriju skaits.

    Lai tiktu galā ar sāpīgo stāvokli, jums uzturā jāiekļauj svaigi dārzeņi un augļi, piena produkti un veseli graudi. Obligāti jāievēro dzeršanas režīms. Pacientiem ieteicams dzert 1,5-2 litrus tīra ūdens dienā. Tējas, kompoti un dzērieni šajā gadījumā netiek ieskaitīti.

    Ja cilvēks, kam ir krampji, nedēļu nespēj pats sastādīt ēdienkarti, viņš var meklēt palīdzību no dietologa. Ārsts izvēlas pacientam optimālo uzturu, kas ļaus ķermenim normāli darboties.

    Fizioterapija

    Terapeitiskie vingrinājumi jāveic katru dienu kombinācijā ar noteikto ārstēšanu.

    Ārstnieciskā vingrošana palīdz tikt galā ar konvulsīvo sindromu. Lai iegūtu rezultātus no viņas, jums regulāri jāpraktizē. Krampju profilaksē aktīvi izmanto arī vingrinājumu terapiju. Vienkārši vingrinājumi palīdzēs tikt galā ar sāpīgo stāvokli:

    • Mazu priekšmetu pacelšana no grīdas tikai ar kāju pirkstu palīdzību.
    • Gumijas bumbiņas ripināšana ar kājām, kas papildināta ar smailēm.
    • Pirkstu pacelšana sēdus stāvoklī ar izstieptām kājām.

    Katrs vingrinājums jāveic 2–3 minūtes. Apmācības ilgumu var palielināt, ja to atļauj pacienta stāvoklis.

    Ja krampji uztraucas pārāk bieži, pacientam jānoorganizē sev pastaigas basām kājām uz smiltīm vai zāli. Ja vēlaties, varat izmantot īpašu masāžas paklāju.

    Diagnostika

    Klīnikā tiek veikta slimības diagnoze, kurai pievienoti krampji. Speciālistam jāsavāc anamnēze un sarunas laikā ar pacientu jānosaka optimālais ķermeņa izmeklēšanas algoritms..

    Šīs diagnostikas metodes palīdz noteikt krampju sindromu pieaugušajam, jaundzimušajam vai pusaudžam:

    1. Rentgens.
    2. Elektroencefalogrāfija.
    3. Cerebrospinālā šķidruma analīze.
    4. Pneumoencefalogrāfija.
    5. Asinsanalīze.

    Pētījuma rezultāti palīdz ārstam pareizi noteikt pacienta diagnozi, tas ir, noteikt viņa konvulsīvo sindromu.