Savlaicīgu smadzeņu vēža diagnostiku sarežģī fakts, ka pacienti agrīnas pazīmes piedēvē miega trūkumam un nogurumam. Precīzi noteikt diagnozi var vairāku veidu tomogrāfijas, laboratorisko izmeklējumu un instrumentālo pētījumu metožu, kā arī simptomu novērtēšanas laikā. Vienmēr tiek izmantots paņēmienu kopums. Tie ir nepieciešami arī, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti..

Kad jāredz ārsts?

Regulāri jāpārbauda persona, kurai ir smadzeņu vēža attīstības risks. Ietekmējošie faktori:

• slikta iedzimtība;
• ģenētiskas mutācijas;
• radiācija un darbs ar ķīmiskām vielām;
• novājināta imunitāte, ko izraisa HIV, AIDS, pēc transplantācijas;
• primārā audzēja klātbūtne citā vietā.

Ja parādās šādi simptomi, nepieciešama steidzama konsultācija ar ārstu:

• runas maiņa;
• samazināts redzes asums un dzirde;
• rīta galvassāpes ar nelabumu un / vai vemšanu;
• problēmas ar kustību un gaitas koordināciju;
• slikts atmiņas, domāšanas darbs;
• krampji ekstremitātēs, vairāku muskuļu grupu raustīšanās;
• pastāvīgas spiediena un sirdsdarbības svārstības.

Ar audzēju labajā puslodē simptomi dominē ķermeņa kreisajā pusē un otrādi. Ja tiek novēroti hormonālie traucējumi, audzējs var atrasties hipotalāmā vai hipofīzē, bet koordinācijas problēmu gadījumā - smadzenītēs.

Diagnostikas pamatmetodes

Informatīvs magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Tomogrāfu izmanto ar galvas transillumināciju ar elektromagnētiskiem viļņiem un 3D attēlu veidošanu, uz kuriem tiek vizualizēti mazākie ļaundabīgie perēkļi. Atšķiras drošība un nesāpīgums. Balstoties uz MRI rezultātiem, tiek noteikti šādi:

• audzēja struktūra, lielums, atrašanās vieta;
• onkoloģijas izplatības prognozes.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pieejama datortomogrāfija

Metode ietver kontrasta ieviešanu, iegūstot slāņainu smadzeņu rentgena attēlu sēriju. Balstoties uz CT rezultātiem, tiek noteikta audzēja forma, struktūra un lielums, kā arī tā lokalizācija. Metode ir zemāka par MRI, jo tā nedod iespēju identificēt mazus jaunveidojumus, ir mazāk droša, bet lētāka un pieejamāka. CT ieguvums ir tāds, ka šī metode ļauj noteikt tādu smadzeņu vēža komplikāciju kā tūska.

Angiogrāfija kā angioģenēzes noteikšanas veids

Īpaša veida rentgenstūris ar kontrastvielu, kurā tiek pārbaudīts smadzeņu barojošo asinsvadu stāvoklis, to pārvietojums un jauna asinsvadu tīkla augšana no audzēja. Metode arī ļauj noskaidrot audzēja lokalizāciju, apmēru un veidu. Šim nolūkam tiek veikts momentuzņēmums, kas pēc tam tiek pētīts..

Neirosonogrāfija bērnu izmeklēšanai

Apakšējā līnija ir mazu pacientu (līdz viena gada vecumam) smadzeņu izpēte, izmantojot neaudzētu fontanelle, izmantojot ultraskaņas viļņus. Tādējādi tiek noteikta jaunveidojumu lokalizācija un smadzeņu audu pārvietošanās pakāpe. Neirosonogrāfija nav piemērojama pieaugušo izmeklēšanai, jo ultraskaņas stari neieplūst galvaskausa kaulos.

Smadzeņu vai M-ECHO ultraskaņa

Metode ir balstīta uz skaņas viļņu staru iespiešanos ar frekvenci 0,5-15 MHz / s un atstarošanos no audu, smadzeņu, asiņu, cerebrospinālā šķidruma virsmas. Pētījums tiek veikts vienā un divdimensiju režīmā. Saskaņā ar rezultātiem neiropatologi nonāk pie secinājuma par traucētas asinsrites cēloņiem, kas ļauj aizdomām par smadzeņu audzēja klātbūtni. Diagnozes pareizība ir atkarīga no ārsta pieredzes. Metode netiek izmantota kā galvenā.

SPECT kā palīgmetode

Viena fotona emisijas datortomogrāfija atpazīst patoloģisku procesu molekulārā līmenī, pakļaujot smadzeņu audus radioaktīvām vielām. Novērtēta orgāna funkcionalitāte, vizualizēta audzēja izplatīšanās un lokalizācijas pakāpe ar metastāzēm un pārbaudīta materiālu apmaiņa audos. SPECT attēlus vienmēr salīdzina ar CT un MRI attēliem.

Biopsija, lai noteiktu vēža šūnu tipu

Tās ir svarīgas ķirurģiskas procedūras, kas ļauj noskaidrot precīzu ļaundabīgo veidojumu struktūru un veidu, veicot histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu biopsijas paraugam - vēža audiem. Ir šādas metodes:

• Adatu stereotaksisks CT vai MRI kontrolē. Audzējs tiek vizuāli pārbaudīts caur kameru, lai izvēlētos paraugu ņemšanas vietu.
• Atklāta ķirurģiska procedūra. Traumatiskākā procedūra.
• Punkcija. Biopsijas paraugs tiek ņemts no noteiktas vietas.

Papildus tiek izrakstīta mugurkaula vai jostas punkcija. Procedūras būtība ir muguras smadzeņu atlase starp III un IV jostas skriemeļiem, lai noteiktu vēža šūnas.

PET - dzidrināšanas metode

Smadzeņu vēža diagnostika tiek veikta ar kontrastu, un tā ļauj noteikt pat tos audzējus, kuri vēl nav klīniski izpaudies. Šajā gadījumā onkoloģiskās fokusa lielums tiks noteikts pēc iespējas precīzāk. Metodes pamatā ir glikozes absorbcija vēža šūnās. PET dati uzlabo radiosurģisko metožu efektivitāti smadzeņu audzēju izgriešanai.

Laboratorijas testi pie pirmās aizdomas

Asins analīze smadzeņu vēzim tiek veikta vairākos veidos:

• Pirkstu pārbaude, lai noteiktu vispārējos rādītājus. Iekaisuma procesu, ko izraisa smadzeņu vēzis, nosaka leikocītu un ESR augšana (līdz 70 mm / h).
• Asins recēšanas novērtēšana. Trombocītu skaita samazināšanās ir nopietns signāls.
• Pārbaudot hemoglobīnu. Zemas likmes - līdz 70-80 vienībām.
• Asins analīze audzēja marķieriem - specifiskiem proteīniem. Pārbaude ir netieša, jo ne viens audzēja marķieris norāda uz ļaundabīga procesa lokalizāciju smadzenēs, bet raksturo tikai klātbūtni.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Citas metodes

Šajā grupā ietilpst terapeitiskās metodes ļaundabīgas patoloģijas noteikšanai. Ārsts novērtē atsevišķu ķermeņa daļu koordinācijas un kustības pareizību, taustes jutīgumu. Ir jāpārbauda dzirde un redze, pamata un brīvprātīgie refleksi. Tas ļauj mums ieteikt, kur atrodas smadzeņu vēzis, un noteikt diagnostikas metodes..

Smadzeņu audzēju diagnostika

Smadzeņu audzēju informatīvā diagnostika ir to efektīvas ārstēšanas garantija. Mūsdienu pētījumu metodes ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt slimības raksturu un jaunveidojumu lokalizāciju.

Kā noteikt smadzeņu audzēju - ārsts izlemj. Lai to identificētu, tiek veikta visaptveroša pārbaude. Diagnostikas procedūru sarakstu un secību nosaka ārstējošais ārsts. Ja nepieciešams, viņš ar radiologiem un citiem specializētiem speciālistiem pārrunā, kā vislabāk pārbaudīt neoplazmas.

Pacienta uzdevums ir pilnībā uzticēties ārstiem, nemēģināt "izrakstīt" sev papildu pārbaudi un nešauboties par iespēju veikt jebkādas manipulācijas.

Lemjot, kā noteikt smadzeņu audzēju, onkologs koncentrējas uz simptomiem, vēsturi, neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, pacienta stāvokli un plānotās ārstēšanas iezīmēm.

Parasti smadzeņu audzēju sākotnējā diagnoze ietver vairākus pamata pētījumus. Balstoties uz to rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par papildu izpētes nepieciešamību, tā raksturu un apjomu..

Smadzeņu audzēju izpētes metodes

Smadzeņu vēža diagnostika (jo uztveres atvieglošanai bieži tiek sauktas šīs nervu sistēmas daļas jaunveidojumi) ietver skenēšanu, bioloģisko šķidrumu analīzes un funkcionālos testus.

Skenēšana ar dažādām metodēm

Visinformatīvākie centrālās nervu sistēmas audzēju diagnostikā ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT). Šie pētījumi bieži tiek veikti ar kontrastu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Ja pacientam tiek diagnosticēts smadzeņu audzējs, īpaša veida MRI (plūsmai jutīgas sekvences) var būt noderīgi, plānojot neoplazmas ķirurģisku noņemšanu galvaskausa pamatnē vai izraisīt hidrocefāliju (šķidruma uzkrāšanos smadzeņu dobumos)..

Pirms operācijas vai tūlīt operācijas laikā var veikt funkcionālu MRI, lai novērtētu dažādu smadzeņu daļu piesātinājumu ar skābekli.

Dinamiskā CT vai MRI ļauj pārbaudīt smadzeņu asins plūsmu.

Saskaņā ar indikācijām tiek izrakstīta arī angiogrāfija un MRI angiogrāfija, magnētiskās rezonanses spektroskopija, pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), PET / CT izmeklēšana, viena fotona emisijas datortomogrāfija (SPECT) un magnetoencefalogrāfija..

Smadzeņu audzēja izmeklēšana, izmantojot iepriekšminētās tehnoloģijas, ļauj diferencēt ar tā augsto precizitāti. Tas dažreiz dod ārstam iespēju atteikties no traumatiskas diagnostikas procedūrām..

Diagnostiskās operācijas un stereotaktiskā biopsija

Dažos gadījumos, lai veiktu precīzu diagnozi un izrakstītu efektīvu ārstēšanu, ir nepieciešams iegūt neoplazmas audu gabalu.

Šādās situācijās smadzeņu audzēja diagnozi veic, izmantojot:

• pilna mēroga operācija - diagnostiskā kraniotomija;
• inovatīva zemu traumatiska metode - stereotaktiska biopsija, kurai nepieciešams īpašs aprīkojums.

Smadzeņu vēža audzēju marķieru līmeņa noteikšana un citi laboratorijas testi

Kā materiāls laboratorijas pētījumiem tiek izmantots cerebrospinālais šķidrums, asinis un citi bioloģiskie šķidrumi, kuros tiek noteikta audzēja šūnu klātbūtne, hormonu līmenis un smadzeņu vēža audzēju marķieri.

CSF ir šķidrums, kas aizpilda smadzeņu un muguras smadzeņu dobumus. Materiālu analīzei iegūst, izmantojot jostas (mugurkaula) punkciju. Lai to izdarītu, veicot vietēju anestēziju, caur biezu adatu caurduriet ādu, muskuļus un muguras smadzeņu apvidus jostas rajonā, pēc tam nelielu daudzumu šķidruma izvelk ar šļirci.

Cerebrospinālā šķidruma pētījums par audzēja šūnu klātbūtni ir īpaši informatīvs, ja ir aizdomas par limfomu, čiekurveidīgā dziedzera audzējiem un smadzenēm. To var izrakstīt ne tikai sākotnējās izmeklēšanas laikā, kad uzdevums ir noteikt smadzeņu audzēju, bet arī uzraudzīt ārstēšanas rezultātus pēc operācijas, ķīmijterapijas vai staru terapijas..

CSF un citus ķermeņa šķidrumus var izmantot arī, lai identificētu īpašus ģenētiskā materiāla mikro fragmentus, ko sauc par biomarķeriem vai audzēju marķieriem. Smadzeņu audzēju diagnostika, izmantojot audzēju marķierus, tiek intensīvi ieviesta klīniskajā praksē. Tomēr šādu analīžu diagnostiskā vērtība un to rezultātu praktiska izmantošana joprojām ir medicīnisko diskusiju priekšmets..

Funkcionālie pētījumi

Smadzeņu vēža diagnoze vienmēr ir jāprecizē. Ārstam jo īpaši jānoskaidro slimības izraisīto funkcionālo traucējumu raksturs un intensitāte. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas tehnikas, ar kuru palīdzību tiek noteikts dzirdes asums, redzes lauki, izsauktie potenciāli utt..

Balstoties uz pētījumu rezultātiem, ārsts sastāda individuālu ārstēšanas plānu, ņemot vērā slimības pazīmes un pacienta stāvokli.

Ja jums ir nepieciešams otrs atzinums, lai precizētu diagnozi vai ārstēšanas plānu, atsūtiet mums pieteikumu un dokumentus konsultācijai vai reģistrējieties klātienes konsultācijai pa tālr..

Smadzeņu audzēju diagnostika

Klīnika "Oncostop" nodarbojas ar smadzeņu audzēju ārstēšanu, izmantojot CyberKnife radiosurģisko sistēmu. Ir vērts atzīmēt, ka agrīnā stadijā šīs slimības daudz labāk reaģē uz ārstēšanu, tāpēc to savlaicīga diagnostika ir tik nepieciešama..

Mūsdienās, pateicoties medicīnas attīstībai, ir daudz vieglāk diagnosticēt smadzeņu audzēju. Ir diezgan maz šādas diagnozes metožu, bet visizplatītākās un precīzākās ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija)..

Tie ļauj onkologam noteikt slimības stadiju, tās gaitu un citus datus. MRI un CT tiek veikti, neradot diskomfortu pacientam. Šādas smadzeņu audzēju diagnozes cena nav zema, taču tā atbilst kvalitātei.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Smadzeņu audzēju MRI diagnostika ir izšķirošs solis šajā pētījumā. Tas ļauj fotografēt no dažādiem leņķiem, kas palīdz onkologiem sastādīt audzēja 3D attēlu. MRI skenēšana nodrošina ļoti skaidrus neoplazmu attēlus pie kauliem, kā arī mazus un agrīnus audzējus, ieskaitot smadzeņu stumbra audzējus. MRI lietošana ir nepieciešama arī operācijas laikā. Tas nosaka audzēja apjomu un mērķtiecīgu smadzeņu kartēšanu, kā arī novērtē audzēja reakciju uz terapiju.

MRI nodrošina visdetalizētāko sarežģīto smadzeņu struktūru attēlu. Tas ļauj iegūt smadzeņu 3D attēlu, kas speciālistiem ļauj precīzi noteikt neoplazmas vai aneirisma atrašanās vietu..

MRI skenēšana ietver noteiktu recepšu ievērošanu. Pacientam jānoņem visi metāla priekšmeti, ieskaitot rotaslietas. Ja viņa ķermenī ir kādi mākslīgi metāla implanti:

• elektrokardiostimulators,
• mākslīgā locītava,
• intravenoza narkotiku osta,

viņam par to jāinformē speciālists. Šādos gadījumos MRI ir kontrindicēts pacientam. Viņam var izrakstīt citu smadzeņu audzēja diagnozi, piemēram, radiāciju.

MRI skenēšanā pacients tiek ievietots speciālā kamerā, kur viņš tiek pakļauts elektromagnētisko viļņu iedarbībai. Šāda diagnoze ir ne tikai nesāpīga, bet arī neizraisa diskomfortu..

datortomogrāfija

Smadzeņu audzēju CT diagnostika ir moderna ķermeņa rentgena izmeklēšanas metode, kas ļauj katru slāni izpētīt tās jaunveidojumus un apstrādāt datorā saņemto informāciju..

CT veikšanā tiek izmantots rentgena aprīkojums un datoru atbalsts, lai iegūtu visdetalizētākos attēlus, kas atšķiras ne tikai ar precizitāti, bet arī ar sarežģītību. CT nav tik jutīga pret mazu un agrīnas stadijas audzēju, kā arī smadzeņu stumbra audzēju noteikšanu kā MRI. Bet pat šādam pētījumam ir savas priekšrocības, piemēram, kad pacienta ķermenī tiek ievadīts kontrastviela, lai noteiktu patoloģiskus veidojumus. Šajā gadījumā datortomogrāfija palīdz noteikt audzēja atrašanās vietu un dažreiz tā veidu. CT skenēšana atklāj smadzeņu vielas pietūkumu, asiņošanu un citus stāvokļus, kas ir audzēja pavadoņi. CT var arī novērtēt ārstēšanas efektivitāti un uzraudzīt audzēja atkārtošanos..

Smadzeņu audzēju diagnostika, izmantojot datortomogrāfiju, ieskaitot agrīno, ir šāda. Pacients tiek ievests speciālā kamerā, pakāpeniski, guļot uz īpaša galda. Šobrīd ap viņu pārvietojas aparāts, kas izstaro rentgenstaru. Tas ļauj fotografēt no dažādiem leņķiem un apstrādāt informāciju datorā. Pēc tam pacientu kamerā atkal pārvieto noteiktā attālumā. Galu galā ārsts saņem pacienta ķermeņa orgāna vai audu slāņa attēlu un var spriest par audzēja lielumu, tā rašanās dziļumu un saistību ar kaimiņu orgāniem un sistēmām..

CT ir daudz jutīgāka tehnika nekā rentgena izmeklēšanai. Tas ļauj iegūt augstas izšķirtspējas attēlus gan ķermeņa kaulu struktūrās, gan tā mīkstajos audos, sniedz skaidru attēlu:

kas nepieciešams patoloģisko veidojumu - audzēju un asinsizplūdumu diagnostikā. Šis pētījums dažās situācijās tiek veikts, izmantojot kontrastvielu.

Diagnostika, izmantojot CT, ir absolūti nesāpīga un nerada neērtības pacientam. Rentgena deva, ko viņš saņem pētījuma laikā, ir minimāla un neizraisa blakusparādības. Jāatzīmē, ka dažreiz pacientam var rasties reakcija uz kontrastvielu, kuru diagnozei izmanto, izmantojot CT.

CyberKnife

Pēc smadzeņu audzēja diagnosticēšanas jūs varat sazināties ar Oncostop klīniku, lai veiktu turpmāku ārstēšanu. Mēs izmantojam radiosurģiskās terapijas metodi - sistēmu CyberKnife. Šai sistēmai ir daudz priekšrocību. Ārstēšana ar tās palīdzību ir absolūti nesāpīga, neprasa ilgstošu pacienta uzturēšanos slimnīcā, nenozīmē komplikācijas pēcoperācijas periodā. Arī tas neizraisa komplikācijas, kas rodas pēc operācijas. Tie galvenokārt ietver asiņošanu un infekcijas risku.

Pacienta ārstēšanu ar CyberKnife sistēmu veic ar nosacījumu, ka viņam nav noteiktu hronisku slimību vai pamata slimība ir stabilizēta. To veiksmīgi izmanto, lai ārstētu nefunkcionējošus pacientus, kā arī tos, kuri patstāvīgi atteicās no operācijas..

Detalizētu informāciju par smadzeņu audzēju ārstēšanu, izmantojot sistēmu CyberKnife, varat saņemt no mūsu speciālistiem staru terapijas centrā Oncostop pa tālruni +7 (499) 322-31-85

Ārstēšanas izmaksas

Smadzeņu audzēji no 270 000

Precīzas ārstēšanas izmaksas tiek noteiktas tikai pēc konsultēšanās ar ārstu

Adrese: 115478 Maskava, Kashirskoe sh., 23 4. lpp
(Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais onkoloģijas medicīnas pētījumu centrs, kas nosaukts pēc N.N.Blokhina")

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materiālu autortiesības pieder OncoStop LLC.
Vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai ar obligātu saites izvietošanu uz avotu (vietni).

Kas jums jāzina par smadzeņu vēzi un kā to savlaicīgi atpazīt? Intervija ar neiroķirurgu

Smadzeņu vēzis ir slimība, kas sabiedrībā izraisa daudz jautājumu un diskusiju. Dmitrijs Hvorostovskis, Žanna Friske, Valērijs Zolotukhins un citi nevarēja pārvarēt šo kaiti.Un tagad visa valsts seko ziņām par Anastasijas Zavorotnyuk veselību. Pat ja daudzas slavenības, kurām ir daudz līdzekļu, ne vienmēr var tikt galā ar šo slimību, tad kā vajadzētu visiem pārējiem?

Par to, kāpēc smadzeņu vēzis ir īpašs vēzis, cik tas ir izplatīts un kā to atklāt, pirms nav par vēlu, Amic.ru runāja ar Altaja teritorijas galveno neiroķirurgu, reģionālās klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļas vadītāju, profesoru Dmitriju Andrejeviču Dolženko.

Īpašs vēzis

- Dmitrijs Andrejevičs, sāksim ar vienkāršāko. Smadzeņu vēzis - kāda tā ir slimība??

- Es teiktu, ka smadzeņu vēzis patiesībā ir nepareizs termins, tas nenozīmē nevienu specifisku audzēju. Ir daudz neiroonkoloģisko slimību, un tos visus sauc savādāk.

Vēža audzējs ietekmē jebkuru cilvēka ķermeņa orgānu: kuņģi, plaušas, aknas utt. Jā, neiroonkoloģija ir daļa no vispārējās onkoloģijas. Bet smadzenes ir ļoti specifiskas. Tas sastāv no neironiem - īpašām šūnām, kuras savstarpēji savieno miljardiem savienojumu. Tāpēc mēs varam teikt, ka nervu sistēma sarežģītības līmeņa ziņā nav pat dators. Es teiktu, ka tas ir grūtāk nekā pati galaktika.

Tāpēc neiroonkoloģiskās slimības ir atsevišķa specifika. Paskaties: ja audzējs aug no aknām, tas ir aknu vēzis, ja no plaušām, tas ir plaušu vēzis utt. Šajos gadījumos slimība attīstās posmos: pirmajā posmā, otrajā posmā, trešajā šūnas metastējas, bet ceturtajā tās jau ir izplatītas visā ķermenī. Bet smadzenēs audzējs praktiski neveic metastāzes. Parasti tas aug kompakti, ar vienu fokusu. Ir tikai divi vai trīs audzēju veidi, kas var izplatīties visā ķermenī, un tie ir reti. Piemēram, medulloblastoma.

Mūsu valstī tikai histoloģiju dala ar grādiem. Ja pirmā pakāpe ir labdabīgs audzējs, tad ceturtā pakāpe ir ļaundabīgākā.

- Tāpēc smadzeņu vēzis tiek uzskatīts par īpašu vēzi?

“Tas daļēji tāpēc. Bet galvenā smadzeņu audzēju mānība slēpjas citur. Specifiskums ir tāds, ka audzējs var būt ļaundabīgs un diezgan liels, bet tas atrodas ķirurgam pieejamā vietā, tā sauktajā "mēmajā zonā", apgabalā, kas maz atbild par dažām funkcijām: kustību, runu, atmiņu utt..d. Apmēram 50% no visām smadzeņu vielām ir klusuma zonas. Tad šo ļaundabīgo audzēju var noņemt bez problēmām veselos audos..

Un tur ir labdabīgs audzējs, bet tas atrodas tajās struktūrās, kuras ķirurgam praktiski nav pieejamas. Teiksim, ka šūnas, kas atbild par sirds darbu, smadzeņu stumbrā atrodas asinsspiediena noteikšanai. Un tagad iedomājieties, ka ir labdabīgs audzējs. Elkonis ir tuvu - bet jūs nekožat. No praktiskā viedokļa to var būt ļoti grūti noņemt, vai arī tas parasti nav izmantojams. Tādēļ mūsu audzēja ļaundabīgo audzēju un labdabīguma, operējamības un nefunkcionēšanas jēdziens ir nedaudz relatīvs..

- Tas nozīmē, ka ļaundabīgi un labdabīgi audzēji var būt vienlīdz bīstami cilvēkiem?

- To arī nevar teikt. Labdabīgu audzēju ir daudz vieglāk izārstēt. Mēs to noņemam gandrīz jebkurā vietā, un cilvēks atjaunojas. Tiesa, ja audzējs izauga no tiem smadzeņu apgabaliem, kas ir atbildīgi par jebkādām funkcijām, viņi var ciest. Šajā gadījumā pacientam vēlāk var rasties kāds īpašs neiroloģisks deficīts. Teiksim, vājums rokā, nejutīgums kājā vai kaut kas tamlīdzīgs.

Bet, ja šūnas ir ļaundabīgas, tad šeit mēs strādājam kopā ar onkologiem. Šādi pacienti tiek pakļauti kombinētai ārstēšanai. Neiroķirurgs veic savu darbu: viņš operē pacientu, noņemot audzēju veselos audos. Pēc tam atkarībā no histoloģijas tiek pieņemts lēmums veikt ķīmisku vai staru terapiju. Pēc tam cilvēki tiek novēroti pie mums. Pēc noteikta laika, kad esam pārliecināti, ka izaugsme neturpinās, mēs tos svītrojam.

- Nosaukums "glioblastoma" bieži dzirdams presē. Vai tas ir agresīvākais smadzeņu vēža veids?

- Patiesībā es to neteiktu. Jā, tas ir diezgan agresīvs, taču ir arī agresīvāki audzēji. Piemēram, sarkoma. Kopumā ir aptuveni 30 dažādu veidu ļaundabīgi audzēji. Diagnozē mēs parasti rakstām "smadzeņu tilpuma veidošanos". Un tad seko dekodēšana: kāda veida audzējs, kāda ļaundabīgā audzēja pakāpe.

Kā tiek ārstēti smadzeņu audzēji??

- Vai pacientiem vienmēr nepieciešama operācija? Vai dažos gadījumos bez radiācijas un ķīmijterapijas var iztikt.?

- Nē, ne vienmēr ir nepieciešams ķirurģiski noņemt audzēju. Tehnoloģiskais progress strauji attīstās. Man ir ko atcerēties, jo neiroķirurģijā strādāju 43 gadus. Pat nesenā pagātnē bija tikai ķirurģiska ārstēšanas metode. Bet tagad ir stereotaktiskas staru terapijas metodes, piemēram, gamma nazis un kibernazis. Tie ļauj veikt operāciju bez kraniotomijas. Bet šādas metodes ir piemērotas tikai maziem audzējiem. Gamma nazis var tikt galā ar audzēju, kura diametrs nepārsniedz 2,5-3 centimetrus. Cyberknife - līdz 5-6 centimetriem. Tāpēc šodien ne vienmēr ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas metodes..

- Un mūsu reģionā viņi izmanto arī gamma nazi un kibernaudu?

- Diemžēl Altajajā teritorijā pagaidām nav ne gamma naža, ne kibernaža. Altaja teritorijai šāds aprīkojums ir liela greznība. Tas ir ļoti dārgi, un tāpēc tas ir pietiekami jāizmanto. Altaja apgabalā vienkārši nav pietiekami daudz pacientu, lai organizētu plūsmu. Bet ir plāni iegādāties stereotaksisku aprīkojumu. Tad, protams, mēs pieņemsim pacientus no citiem reģioniem. Tagad pacientus, kuriem nepieciešama ārstēšana ar gamma nazi un kibernaudu, mēs galvenokārt nosūtām uz Novosibirskas apgabalu.

- Cik bieži smadzeņu vēzis ir sastopams??

- Jūs to varat aplūkot dažādos veidos. Protams, tas ir tikai pusotrs procents no visiem vēža gadījumiem. Tas ir ļoti mazs. Bet jūs varat paskatīties uz to no citas puses. Altaja teritorijas iedzīvotāju skaits ir 2 300 000 cilvēku. Katru gadu mēs veicam apmēram 300 operācijas, lai noņemtu smadzeņu audzējus. Un mēs uz citiem reģioniem nosūtām ārstēties vēl aptuveni 100 cilvēku. No šī viedokļa es teiktu, ka ir diezgan maz pacientu. Diemžēl galvenokārt tiek ietekmēta efektīvākā iedzīvotāju daļa. Bet mēs darbojamies uz visiem. Es atceros savu jaunību, kad viņi paskatījās uz 65 gadus vecu vīrieti un domāja: "Kāpēc viņam vispār būtu vajadzīga operācija?" Tagad nav ierobežojumu. Jēdziens "vecums" vairs nav lietots. Mēs strādājam 70 un pat 80.

- Un kas noved pie cilvēka nāves?

- Pastāvīga izaugsme noved pie nāves. Kad ierodas liekie audi, smadzenes ievērojami palielinās un galvaskausa dobumā tiek izveidots augsts spiediens, un no tā cilvēks nomirst. To ir gandrīz neiespējami izdzēst. Drīzāk ir iespējams izdzēst, bet tajā pašā laikā tiek izdzēsti arī svarīgi smadzeņu apgabali, un cilvēks vienkārši pārstāj būt cilvēks. Pāries veģetatīvā stāvoklī. Vai arī otrā iespēja: audzējs izaug par vitāli svarīgu centru. Ķermenim nepieciešamās funkcijas neizdodas, un cilvēks nomirst.

- Un kādas ir smadzeņu vēža slimnieku prognozes? Plašsaziņas līdzekļi bieži raksta īpašus nosacījumus, cik daudz cilvēku var dzīvot ar smadzeņu audzēju.

- Nav labs jautājums. Lai gan es saprotu, ka tas ir ļoti svarīgi. Jums jāsaprot, ka smadzeņu gadījumā viss ir tīri individuāls. Daudz kas ir atkarīgs no histoloģijas. Mēs varam darīt visu iespējamo. Augstākajā līmenī veiciet operācijas, radiāciju un ķīmijterapiju. Bet, ja audzēja šūnas ir super ļaundabīgas, tad mēs varam tikai pagarināt cilvēka dzīvi. Diemžēl mēs vēl neesam sasnieguši tādu līmeni, lai garantētu personai pilnīgu atveseļošanos..

Arī rehabilitācijas nosacījumi ir individuāli. Tas viss ir atkarīgs no vecuma, kurā pacients atradās, kur atradās audzējs, no tā, vai pēc operācijas viņam bija nepieciešama radiācija vai ķīmijterapija. Es neteiktu, ka ir kāda vispārēja aina par pacientiem ar ļaundabīgu smadzeņu audzēju.

Ja jums vajadzētu paniku?

- Vai ir kādi simptomi, pēc kuriem var savlaicīgi atpazīt smadzeņu vēzi?

- Klīnika ir divējāda. Tas ir sadalīts smadzeņu simptomos un vietējos fokusa simptomos. Iedomāsimies: ja cilvēka audzējs aug mazajā iegurnī vai vēdera dobumā. Tās ir lielas telpas, paplašināmi mīkstie audi. Audzējs var brīvi augt, neko nesaspiežot un sasniegt lielus izmērus. Tagad iedomāsimies slēgtu galvaskausa dobumu. Šī ir slēgta sfēriska telpa. Un iekšpusē - pusotra kilograma smadzeņu viela. Un, ja audzējs sāk augt, tas kļūst pārpildīts galvaskausa iekšpusē. Un tā kā tā ir pārpildīta, pirmā lieta, kas sāk izpausties, ir galvassāpes, galvenokārt no rīta. Pēc tam to var pavadīt slikta dūša, vemšana.

Un otrais ir fokālie simptomi. Atkarībā no tā, kur audzējs aug smadzenēs, klīnika mainīsies. Teiksim, audzējs aug frontālajā daivā, labajā pusē. Šajā gadījumā persona lēnām sāks pamanīt, ka viņa kreisā roka lēnām vājina, neprecīzi veicot kustības. Tas nozīmē, ka tiek ietekmēta motora zona. Ja audzējs aug parietālajā zonā, kas ir atbildīga par jutīgumu, personas kreisās rokas pirksti var sākt sastindzis. Ja audzējs ir lokalizēts pa kreisi temporālajā daivā, kur atrodas runas centrs, persona pamanīs, ka viņam ir kļuvis grūtāk izvēlēties vārdus, runāt.

Šajā gadījumā jums jāsazinās ar neirologu un jāveic pārbaude..

- Vai pastāv iedzimta nosliece uz smadzeņu vēzi?

- Tas, ka vēzim ir iedzimti faktori, ir pierādīts jau sen. Es atceros vienu ģimeni, tas bija manas karjeras sākumā. Es operēju pie sava tēva. Es noņemu viņa audzēju. Tas prasa 10-15 gadus, viņš atved savu bērnu. Viņam ir tāda pati lokalizācija un tā pati histoloģija. Viņš man vaicāja, vai tas ir iedzimts. Teica, ka viņam ir vēl viens dēls. Es viņam iesaku: "Labāk atvediet viņu, mēs viņu pārbaudīsim." Pārbaudīts: arī audzējs. Noņemts, kamēr nebija klīnisko simptomu.

Šādi gadījumi jau sen ir aprakstīti literatūrā. Patiešām, iedzimta nosliece ir.

- Kādi ir riska faktori? Plašsaziņas līdzekļi tagad raksta, ka IVF procedūra var provocēt audzēja attīstību.

- Riska faktori ir tādi paši kā vispārējā onkoloģijā. Kopumā, kad es sāku savu karjeru, vēža bija daudz mazāk. Ja paskatās uz ekoloģisko situāciju pasaulē, tad iemesli kļūst skaidri. Jebkurš progress ir gan pozitīvs, gan negatīvs.

Bet es neatbildēšu uz jautājumu par IVF. Es nekad neesmu pētījis šo tēmu. Lai kaut ko apgalvotu, nepieciešama statistika un nopietni pētījumi. Mēs uzņemam cilvēku grupas, kuras saņēmušas šādu pakalpojumu, bet kuras to nedarījušas. Un viņi tiek uzraudzīti gadiem ilgi. Tāpēc nav iespējams precīzi atbildēt, vai tas kaut kā ietekmē audzēja attīstību vai nē..

- Ko jūs varat ieteikt cilvēkiem, kuri pēc ziņām plašsaziņas līdzekļos sāk uztraukties par sevi un meklēt slimības pazīmes?

- Ja jūs pastāvīgi uztraucaties par visu, jūs varat vienkārši kļūt traks. Tomēr, ja mēs pievērsīsimies statistikai, neiroonkoloģija ir ļoti mazs procents no visām pārējām slimībām. Tik mazs, ka jums noteikti nevajadzētu paniku.

Ir diezgan skaidri klīniski simptomi, kurus es jau minēju. Parādās klīnika - nekavējoties sazinieties ar neirologu, un viņš veiks pārbaudi.

Zinātne

Medicīna

"Tas ir kā īslaicīgs patēriņš": mīti un nepareizi priekšstati par smadzeņu vēzi

Onkologs runāja par smadzeņu audzēja pazīmēm

Kādi ir galvenie mīti par smadzeņu vēzi, pēc kādiem simptomiem vajadzētu skriet pie ārsta, un vai grūtniecība ietekmē riskus, portālam Gazeta.Ru pastāstīja N.N.Neiroķirurģijas centra bērnu neiroonkoloģiskā dienesta koordinatore. Akadēmiķis N. N. Burdenko, vadošais pētnieks, N. N. D. Rogačova Boriss Kholodovs.

- Zavorotnyuk, Friske, Hvorostovsky - vai jūs piekrītat, ka slavenību slimības kaut kā liek cilvēkiem domāt par savu veselību un veicina izpratni, galvenokārt par vēzi?

- Diemžēl publikācijas par to parasti nesniedz sīkāku informāciju. Konkrēta diagnoze nav norādīta, tas vienkārši attiecas uz faktu, ka ir kaut kas ļoti liels un briesmīgs, tas pārsteidz visus un nežēlo nevienu. Šeit ir iespaids. Lai cilvēki domātu par veselību, ir vajadzīgas detalizētākas publikācijas, kas izskaidro slimības simptomus un veidus. Tas būtu efektīvāk.

- Vai varat nosaukt smadzeņu vēža specifiskos riska faktorus?
- Absolūti nav specifiska, kā jebkuram audzējam. Tās ir sporādiskas slimības.

Ir gēnu pareģotāji daudziem audzējiem, ieskaitot smadzeņu audzējus, bet paši par sevi tie nav absolūts onkoloģiskā procesa cēlonis. Tas prasa noteiktu nosacījumu kopumu, un tas joprojām nav izpētīts..

- Saistībā ar Zavorotnyuk un citu slavenību gadījumu daudzi meklē vēža cēloni IVF, cilmes šūnu atjaunošanā. Vai kaut kas no tā varētu veicināt vēža attīstību? Vai citas medicīniskas procedūras? Piemēram, vielas, kas atrodas ikdienā, darbā.

- Ir absolūti kancerogēni vai teratogēni - vielas, ieskaitot dažas zāles, kuras mūsdienās jau ir pierādījušas savas kaitīgās īpašības. Atkal: mēs runājam par nenozīmīgu statistisko pieaugumu to cilvēku saslimstībā, kuri citu dzīves apstākļu starpā, piemēram, lietoja kādas zāles. Tajā pašā laikā ir absolūti neiespējami veikt absolūtu tiešu savienojumu šādā situācijā. Tās visas ir mākslīgas izlozes.

Visslavenākais piemērs, par kuru visi zina, ir mobilie telefoni. Par viņu radītā starojuma kaitējumu pirms 15 gadiem bija satraukums, gandrīz panika. Bet cēloņsakarība nekad netika atrasta. Teorija bija lieliska, bet izrādījās, ka nebija. Līdzīgi to var attiecināt uz citiem saišķiem..

Bet tomēr, ja mēs zinām, ka konkrētai vielai vai pat pārtikas produktam ir kancerogēna iedarbība, protams, no tā labāk izvairīties..

- Kā grūtniecība ietekmē audzēja risku?

- Teorētiski grūtniecības laikā imunitāte precīzi nekrīt, bet uzvedas atšķirīgi. Un - atkal teorētiski - grūtniecība zināmā mērā ir labvēlīgs fons noteiktām slimībām sievietēm. Praksē ļoti daudzām sievietēm iestājas grūtniecība -

lielākajai daļai sieviešu, kas dzīvo uz Zemes, un tām ir ne tikai audzēji, bet pat saaukstēšanās.

Smadzeņu audzēji grūtniecēm ir absolūts retums. Krievijā šādus gadījumus izskata tikai viena medicīnas iestāde - P.A.Herzena onkoloģiskais institūts. Tur viņi īpaši izseko ne tikai tos, kuri saslima grūtniecības laikā, bet arī tos, kuri iepriekš saņēma pretvēža terapiju un kuriem attīstījās grūtniecība vēža ārstēšanas laikā vai uz jau izārstēta audzēja fona. Šādu cilvēku skaits nav liels.

- Kādi ir galvenie smadzeņu vēža simptomi? Paši pirmie zvani, kuriem jāpievērš uzmanība.

- Tas ir ļoti grūts jautājums. Nav specifisku simptomu. Viņi joprojām atkārto dažu citu patoloģisko stāvokļu simptomus. Piemēram, galvassāpes. Ja mēs tagad sakām, ka galvassāpes ir viens no smadzeņu audzēja simptomiem, tas ir kā dūmu bumbas iemešana pūlī, kurš staigā Pilsētas dienā. Pacelsies panika. Un pats galvenais - agrīnā diagnostikā tas neko nedos - šo simptomu jau dzird lielākā daļa cilvēku, un bez mums pietiek ar pārmērīgu diagnozi.

Bet visi jaunie simptomi, kas ir pastāvīgi un pieaug vismaz dažas nedēļas, var būt satraucoši un runāt par audzēja procesiem. Tad jums patiešām vajadzētu veikt padziļinātu diagnostiku..

- Cik bieži cilvēki lūdz palīdzību, kad viņu dzīvības vairs nav iespējams glābt??

- Pēdējā laikā - retāk. Tie galvenokārt ir cilvēki, kuri, ņemot vērā izteiktu un progresējošu simptomu kompleksu, joprojām negāja pie ārstiem. Diemžēl ļoti bieži pirmie simptomi rodas, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru, kaut kur aug un dažreiz kļūst nederīgs. Nevar teikt, ka cilvēki nāca par vēlu - viņi nāca, kad parādījās simptomi..

Tagad, tieši pretēji, ir ļoti daudz pārapdrošināšanas diagnostikas gadījumu, kad viņi fotografējas, neko neatrod, bet atklāj dažas īpatnības un nespēj izdomāt, kas tas ir. Un mums ir jākonsultējas, pat ja mēs zinām, ka tas nav audzēja process, bet gan dažas iedzimtas pazīmes vai iepriekšējo slimību sekas. Biežāk tas ir raksturīgi plaušām, taču smadzenēs dažreiz var atrast arī kaut ko klīniski absolūti nenozīmīgu, bet atklātu uz pieredzes fona, kas cita starpā saistīta ar masveida informācijas izplatīšanu, ka pat zvaigznes izrādās kaut kas tad slimo.

- Kā palielināt smadzeņu audzēju savlaicīgas noteikšanas procentuālo daudzumu?

- Šis jautājums pasaulē ir izvirzīts jau ilgu laiku, un līdz šim ir tikai viena atbilde - profilaktiskā skrīninga diagnostika. Tagad pamatā tiek meklēti kaut kādi ģenētiski, molekulāri marķieri, lai iegūtu informāciju par to, kam viņš ir nosliece, izmantojot mazāk naudas, laika un emocijas. Bet līdz šim visi šie pētījumi, diemžēl, labākajā gadījumā ir attīstības stadijā. Lai gan pat Krievijā ir apstiprināta programma audzēju marķieru ieviešanai skrīninga diagnostikā.

Ja mēs runājam par MRI, tad skaitīsim. Maskavā ir 15 miljoni iedzīvotāju, no kuriem, teiksim, 14 miljoni spēj sūdzēties par galvassāpēm. Galvas MRI labākajā gadījumā ilgst 40 minūtes. Pat ja tomogrāfs darbojas visu diennakti, būs iespējams apkalpot apmēram 30 cilvēkus.

Cik tomogrāfu jums jāuzstāda Maskavā, lai atļautu šādu plūsmu? Tad mums nebūs dzīvojamo ēku.

Tajā pašā laikā MRI ir vienīgā metode, kas ļauj precīzi runāt par procesa klātbūtni vai tā neesamību. Viss pārējais ir sākotnējā diagnostika. Lai arī pat MRI agrīnākajos posmos audzēja process var nebūt pamanāms, taču tas notiek ļoti reti.

- Tas ir, ja nav aizdomīgu pastāvīgu simptomu, jums nevajadzētu uztraukties un palaist.?

- Protams, nē. Jebkurā gadījumā slimības, it īpaši tādas, izpaudīsies. Diezgan bieži audzēji izpaužas agrīnā attīstības stadijā. Tās ir ne tikai galvassāpes, bet arī citi neiroloģiski simptomi - krampji, parēze, paralīze. Un cilvēkam ir laiks pieteikties diagnostikai un ārstēšanai, īpaši ņemot vērā mūsdienu iespējas.

- Vai vēža sastopamība un izārstējamība ir atkarīga no pacienta vecuma??

- Mūsdienu diagnostika ir parādījusi, ka smadzeņu audzēji ir daudz biežāki bērniem ar vēzi nekā pieaugušajiem ar vēzi. Bet absolūtā izteiksmē bērni slimo daudz mazāk nekā pieaugušie. Parasti šādu formējumu izskats ir raksturīgs jebkurai grupai. Ir dažas frekvences svārstības, bet maksimumu nav.

- Ja audzējs vairs nav operējams, cik ilgi var palēnināt tā augšanu? Vai šajā laikā ir iespējams saglabāt darba spējas??

- Tas viss ir atkarīgs no tā, kāds audzējs ir, cik jutīgs tas ir pret ārstēšanu un cik pareizi tas ir izvēlēts. Daudzi pacienti pie mums daudzus gadus dzīvo ar nedarbīgiem audzēja procesiem - gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem.

Ārstēšanas rezultātā process tiek "saglabāts" ļoti ilgu laiku. Pacientu darbspējas saglabājas.

- Kad attīstās smadzeņu edēma - vai tas ir beigas? Vai arī to joprojām ir iespējams uzlabot?

Ja tā ir klāt, tad vienlaikus ar audzēja ārstēšanu tās komplikācijas, ieskaitot tūsku, izzūd.

- Kādas metodes, papildus operatīvajām, ir pietiekami efektīvas? Vai Krievijā tiek izmantota imunoterapija un citas uzlabotas tehnikas??

- Staru terapija, zāļu terapija. Ķīmijterapija kavē šūnu augšanu ar citostatiskām zālēm, kas iznīcina dzīvās, dalītās šūnas. Tiek izmantota imunoterapija, mērķtiecīga terapija, uz imunitāti vērsta terapija. Krievijā tās tiek izmantotas ļoti plaši, un ieviešana notika diezgan strauji, kaut kur 2010. gadā, un mūsdienās mērķtiecīgas narkotikas lieto tikpat izplatīti kā jebkurā pasaules valstī..

- Cik reāli ir izārstēt smadzeņu audzēju, izmantojot obligāto medicīnisko apdrošināšanu? Patiešām, šajā gadījumā kavējas analīzes, rindas uz procedūrām utt..

- Pilnīgi reāli. Ja mēs runājam par neglītumu, tā ir viena puse. Bet to noteikti ir iespējams izārstēt, un šādu gadījumu ir daudz, jo tagad lielākajai daļai cilvēku ārstē obligātā medicīniskā apdrošināšana. Un atgūto līdzekļu skaits nav samazinājies, gluži pretēji, tas pieaug. No otras puses, dzīve veic pati pielāgojumus, mūsu veselības aprūpes reforma turpinās, dažreiz rodas neatbilstības starp obligātās medicīniskās apdrošināšanas standartiem un ārstu izmantoto terminoloģiju, kas noved pie ārstēšanas savlaicīguma..

Tas pats attiecas uz zāļu iegādi, importa aizstāšanu. Mērķa narkotiku importa aizstāšana ir pilnīgi pamatota. Mūsdienās tiek izmantotas Krievijā ražotās zāles, tās nav sliktākas par importētajām - jebkurš onkologs jums to apstiprinās, ja viņš ir objektīvs. Notiek jaunu zāļu izstrāde, un ir atkārtojumi, tas ir, jau zināmu zāļu vispārēji medikamenti. Kopumā pasaulē, ne tikai mūsu valstī, netiek uzskatīts par apkaunojošu medikamentu iegādi ar zemākām izmaksām, ko ražo nevis primārais ražotājs. Šīs zāles, kā likums, tiek piegādātas caur obligātās medicīniskās apdrošināšanas kanāliem, tas pats attiecas uz staru terapiju - šodien mums ir daudz labi aprīkotu radiācijas centru. Ieskaitot komerciālos, kas strādā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu.

Un kā uzminēt ar ārstēšanu, kā izrādīsies pacienta liktenis - labs vai nē -, es tādu līdzekli nezinu.

Es pat nevaru teikt, ka šajā pilsētā viss ir absolūti neglīts, un citā viss ir ļoti labi..

- Kopš 2020. gada Veselības ministrija protonu terapiju ievieš augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes sarakstā, kas nav iekļauta obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamatprogrammā, un vidējais šādas medicīniskās aprūpes vienības standarts ir 2,5 miljoni rubļu. Kritiķi saka, ka staru terapija ir tikpat efektīva, bet lētāka. Vai tu piekrīti?

- Mūsdienās galvenais protonu terapijas trumpis ir tas, ka protons ir smaga daļiņa, un mēs varam apstarot ar protoniem, labāk prognozējot to paātrinājuma un palēnināšanās ceļus dažādās vidēs. Tas ir, protoni precīzāk sasniedz mērķus, nepārsniedz tā robežas, un tāpēc starojuma pēdas netiek pārvadāti uz apkārtējiem audiem. Tātad teorija saka. Runājot par praksi, joprojām nav pietiekami izdarīt vispārīgus secinājumus. Pēc tam viss šis uzplaukums sākās, mūsu valsts korporācijas pievienojās, un tas viss kļuva pieejams valsts iekšienē..

Citās valstīs, kur protonu apstarošana ir izmantota diezgan ilgu laiku, nav sajūsmas, ka iesaistīts liels skaits pacientu no parastās apstarošanas līdz protoniem. Protonu apstarošana joprojām tiek ieteikta gadījumos, kad ir mazs un ļoti precīzi noteikts mērķis. Patiešām, ja tas ir difuzīvi augošs smadzeņu audzējs, kam nav skaidru robežu, un, ja tas notiek, tad par to mēs nekad neuzzināsim ne no MRI, ne operācijas laikā, tad, apstarojot tikai audzēja procesa daļu, bez minimāla veselīgu audu piegādes, mēs nonāksim pie strauja audzēja augšanas turpināšanas visā perifērijā, tas ir, neapstarotajā daļā.

Šādu ārstēšanu diez vai var saukt par noderīgu, drīzāk par kaitīgu. Ja process ir pārāk izplatīts, daudzveidīgs vai pat mazā apjomā tam nav skaidru robežu, šodien protonu terapijas izmantošana vispār nav pamatota..

Bet šīs metodes optimizācijas meklējumi tiek veikti, tam ir piesaistīti diezgan lieli ieguldījumi, notiek pastāvīgs zinātkārs darbs šīs metodoloģijas paplašināšanai. Un, lai gan ir daudz mazāk atbilžu nekā jautājumu.

Es uzskatu, ka protonu apstarošana vēl nav atradusi plašu pielietojumu praktiskajā onkoloģijā..

- Cik neiroonkoloģisko centru ir Krievijā un kur palaist cilvēku pie provincēm ar aizdomām vai diagnozes noteikšanai?

- Krievijā neiroonkoloģisko centru praktiski nav, iespējams, vienīgais ir N. N. Burdenko neiroķirurģijas centrs, jo tie nodarbojas ar tīri centrālās nervu sistēmas ārstēšanu. Pārējie centri joprojām ir sarežģīti, pat ja tie ir onkoloģiski un tajos ir neiroonkoloģijas nodaļa. Lielu centru nav daudz, jo attālajā provincē medicīnā mēs esam izveidojuši noteiktus horizontālus un vertikālus, un saskaņā ar šodienas rīkojumiem cilvēkiem vispirms jāvēršas pie onkologa. Lai gan tagad, tāpat kā iepriekš, ja kaut kas tiek atklāts galvā, cilvēki vienkārši dodas pie neiroķirurga, un šajā situācijā neiroķirurgam jāapzinās, ka pacients ar audzēju jāpārvieto onkologā turpmākai vadībai.

Neatkarīgi no tā, kāda veida audzējs tas ir - labdabīgs, ļaundabīgs, patiess, nepatiess. Un tagad arvien vairāk cilvēku nonāk pie neiroķirurga pie onkologa.

Šie pacienti, visticamāk, saņems pareizo ārstēšanu..

- Bet ir vietas, kur, izņemot ārsta palīgu, nav nekā...
- Šādās situācijās feldšera punkts tiek nosūtīts uz centrālo reģionālo slimnīcu. Jā, tas pagarina laiku, bet vismaz nav tādas lietas, ka jūs nepārsniegtu apgabala ārstu un jūs būtu lemts mirt.

- Kādi ir visbiežāk sastopamie smadzeņu vēža mīti??
- Visizplatītākais ir audzējs, ko sauc par vēzi. Tā kā vēzis ir atsevišķs audzēja veids. Tas nav vispārējs visu ļaundabīgo audzēju nosaukums, bet gan konkrēts tips. Ir dzirdami arī citi nosaukumi, piemēram, sarkoma. Vēzis smadzenēs nenotiek, tur audzējam ir citi nosaukumi, un vienkāršības labad tiek izmantots pseidonīms "vēzis".

Kas nav pilnīgi taisnība, jo, ja cilvēkam ir labdabīgs smadzeņu audzējs, piemēram, meningioma,

tad daži kaimiņi kāpņu telpā to sauks arī par vārdu vēzis.

Pirmkārt, tas radīs pilnīgi nepareizu attieksmi pret cilvēku un pašu cilvēku neatkarīgi no tā, ko ārsti viņam izskaidro. Viņš joprojām dzirdēs tikai pusi, viņš visu nesapratīs pareizi, un vārds vēzis viņam būs dominējošais. Mēs pastāvīgi saskaramies ar to, un ir ļoti grūti kaut ko izskaidrot..

“Smadzeņu vēzis” ir kā “īslaicīgs patēriņš” 19. gadsimtā, kad cilvēks ar kaut ko ļoti saslima un ātri nomira. Parasti medicīnas vidē tas bija par tuberkulozi. Bet cilvēku vidū ar īslaicīgu patēriņu tika saprasts jebkas, dažkārt akūta pneimonija.

Pastāv pastāvīgi un ilgstoši mīti - ka smadzeņu audzējs vienmēr ir iedzimts vai pat iedzimts. Faktiski ir tikai viens iedzimts smadzeņu audzējs - to sauc par craniopharyngioma, un to uzskata par kroplību. Tas noteikti ir iedzimts, un tas var izpausties absolūti jebkurā vecumā, vai arī tas var vispār neparādīties. Bija gadījumi, kad viņa tika atrasta, piemēram, ļoti vecu cilvēku vidū, kuriem skāra automašīna. Un jebkurš šāds gadījums rada tādas interpretācijas līknes, ka smadzeņu audzējs ir iedzimts, tas izpaužas tikai dažādos dzīves periodos. Bet šie mīti nav plaši izplatīti..

Pastāv mīts, ka, ja smadzeņu audzējs nav operējams, tad tas ir neārstējams..

Tas ir izplatīts nepareizs priekšstats, jo ne visi zina, ka smadzeņu audzēju nevar radikāli noņemt šī termina onkoloģiskajā izpratnē - tas ir, kopā ar orgānu vai lielu daudzumu apkārtējo audu. Smadzenēs šādas operācijas vienkārši nav iespējamas, tāpēc galvenais aprēķins tiek veikts par staru terapiju. Un, kā rāda prakse, šis aprēķins sevi attaisno - audzēja paliekas pazūd.

Smadzeņu audzēju simptomi un veidi: ārstēšana un prognoze

Viena no sarežģītākajām patoloģijām attiecībā uz precīzu parādīšanās un ārstēšanas mehānismu, par kuru zinātnieki joprojām strīdas, ir smadzeņu audzējs. Tās simptomi agrīnā attīstības stadijā ir līdzīgi citu centrālās nervu sistēmas un iekšējo orgānu slimību pazīmēm..

Laika gaitā pazīmes kļūst specifiskākas, ļauj diagnosticēt slimību un bieži pacienta dzīvi pārvērš ellē.

Audzēju veidi

Pētnieki ir izstrādājuši diezgan lielu jaunveidojumu klasifikāciju atkarībā no dažādiem faktoriem..

Histoloģija

Histoloģiskās, strukturālās pazīmes, slimības gaitas īpatnības ļauj izdalīt divas jaunveidojumu grupas: labdabīgu un ļaundabīgu.

Labdabīgi audzēji nespēj sadalīties, lēnām aug, neieplūst citos audos. Pēc struktūras tie atgādina šūnas, no kurām tie ir radušies, daļēji saglabā savas funkcijas. Šādus audzējus var noņemt operācijas ceļā, un to atkārtošanās ir ārkārtīgi reti. Tomēr labdabīgi izaugumi smadzenēs ir ļoti bīstami. Tie noved pie asinsvadu saspiešanas, tūskas parādīšanās, venozo asiņu stagnācijas, savukārt to atrašanās vieta ne vienmēr ļauj tos noņemt.

Ļaundabīgi jaunveidojumi sastāv no šūnām, kas ļoti ātri sadalās. Audzēji ātri aug, veidojot veselus perēkļus un iekļūstot kaimiņu audos. Visbiežāk ļaundabīgajiem audzējiem nav skaidru robežu. Tos ir grūti ārstēt, ieskaitot operācijas, un tie ir pakļauti recidīvam.

Atrašanās vieta

Atrašanās vieta ļauj mums runāt par 3 audzēju veidiem. Intracerebrāli ir atrodami pašā smadzeņu vielā. Extracerebrāli parādās membrānā un nervu audos. Intraventrikulāri - smadzeņu kambaros.

Diagnosticējot un definējot slimības saskaņā ar ICD-10, slimības tiek izdalītas arī atkarībā no precīzas audzēja atrašanās vietas, piemēram, frontālās daivās, smadzenītēs.

Etioloģija

Primāras jaunveidojumi parādās smadzeņu izmaiņu rezultātā. Tie ietekmē galvaskausa kaulus, pelēko vielu, asinsvadus. Starp primārajiem audzējiem izšķir vairākus apakštipus:

1. Astrocitoma. Smadzeņu šūnas - astrocīti - mutē. Audzējs ir gliomas veids, bieži vien labdabīgs.
2. Medulloblastoma. Tas ir vēl viens gliomas veids. Jaunveidojumi parādās aizmugurējā galvaskausa fossa, aug embriju šūnu mutācijas rezultātā. Šis audzējs veido 20% no visiem smadzeņu bojājumiem. Tas bieži rodas dažāda vecuma bērniem, sākot no zīdaiņiem līdz pusaudžiem..
3. Oligodendroglioma. Oligodendrocīti iziet.
4. Jauktas gliomas. Mutācija notiek gan astrocītos, gan oligodendrocītos. Šī forma ir sastopama 50% primāro audzēju.
5. Meningiomas. Korpusa šūnas mainās. Visbiežāk labdabīgi, bet dažreiz ļaundabīgi.
6. Limfomas. Slimība rodas smadzeņu limfvados.
7. Hipofīzes adenomas. Saistībā ar hipofīzes bojājumiem attīstās galvenokārt sievietēm. Retos gadījumos tas var būt ļaundabīgs.
8. Ependimoma. Šūnas, kas iesaistītas cerebrospinālā šķidruma maiņas sintēzē.

Sekundārās neoplazmas izpaužas ar metastāzēm no citiem orgāniem.

Iemesli

Precīzi iemesli, kāpēc smadzeņu vēzis rodas un attīstās, nav noskaidroti. Ir identificēti tikai faktori, kas, ļoti iespējams, veicina tā izskatu..

Saskaņā ar statistiku, iedzimtībai ir liela nozīme. Ja ģimenē bija kāds cilvēks, kuru skāra vēzis, tad droši vien nākamajā paaudzē vai paaudzē būs kāds cits, kurš kļūs par šīs slimības upuri..

Otrs svarīgais un biežākais faktors ir ilga uzturēšanās radiācijas zonā. Darbs ar tādiem ķīmiskiem elementiem kā svins, dzīvsudrabs, vinilhlorīds, ilgstoša narkotiku lietošana rada negatīvu efektu. Veselīgu šūnu mutāciju izraisa smēķēšana, narkotiku, alkohola un ģenētiski modificētu pārtikas produktu lietošana. Traumatiskas smadzeņu traumas bieži kļūst par faktoru, kas izraisa onkoloģiju..

Saskaņā ar statistiku, smadzeņu audzējs bieži rodas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, vīriešiem, pirmsskolas vai sākumskolas vecuma bērniem. Tas pārsteidz tos, kuri ilgu laiku pavada ar mobilo tālruni, guļ ar to, izmanto ierīci ar zemu uzlādi. Vēža šūnas bieži parādās pēc orgānu transplantācijas vai izmantojot ķīmijterapiju, lai noņemtu audzējus citur ķermenī.

Simptomi

Agrīnas smadzeņu audzēja pazīmes bieži var sajaukt ar citu stāvokļu simptomiem, piemēram, satricinājumu vai insultu. Dažreiz tos sajauc ar iekšējo orgānu slimību pazīmēm. Iezīme, kas norāda onkoloģiju, ir tā, ka šie agrīnie simptomi neizzūd, un to intensitāte nepārtraukti palielinās. Tikai vēlākos posmos parādās specifiski simptomi, kas norāda uz iespējamo smadzeņu vēža parādīšanos.