Kā noteikt intrakraniālo spiedienu, kad tas paaugstinās, ir dabisks jautājums, kas rodas cilvēkiem, kuri cieš no patoloģijas simptomiem, no kuriem galvenais ir sāpīgas galvassāpes.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP), ko sauc arī par intrakraniālu hipertensiju, ir bīstams stāvoklis, jo ilgstoša smadzeņu saspiešana izraisa tā funkciju pasliktināšanos, strukturālus traucējumus, un smagākajos gadījumos tas var izraisīt nāvi.

Ja ir aizdomas par intrakraniālu hipertensiju, nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt pārbaudi, jo mājās nav iespējams pārbaudīt intrakraniālo spiedienu. Kādi simptomi var norādīt uz šo patoloģiju??

Oftalmoskopija ir vienkārša, lēta un tajā pašā laikā ļoti informatīva metode, kas ir pietiekama, lai diagnosticētu paaugstinātu ICP.

Paaugstināta galvaskausa spiediena simptomi

Paaugstinātam intrakraniālajam spiedienam raksturīga pazīmju triāde:

1. Galvassāpes. Sāpes šajā gadījumā palielinās naktī, tuvāk rītam, tās neatbrīvo vai to mazina pretsāpju līdzekļi, tās palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, īpaši, kad galva ir nolaista, un tai ir spiedošs, eksplodējošs raksturs..
2. Slikta dūša, vemšana. Šie simptomi nav saistīti ar ēdiena uzņemšanu, parādās un pastiprinās, pastiprinoties galvassāpēm, pēc vemšanas, ko var atkārtot, galvassāpes parasti samazinās.
3. Redzes pasliktināšanās. Tas var būt redzes asuma samazināšanās, plankumu un zibšņu parādīšanās acu priekšā, sānu redzes lauku zaudēšana. Šis simptoms ir saistīts ar redzes nerva galvas pietūkumu kompresijas dēļ.

Turklāt bieži ir reibonis, letarģija, sirds aritmijas, pastiprināta svīšana un samazināta kognitīvā funkcija..

Bērniem ir daudz grūtāk atpazīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu pēc ārējām izpausmēm. Simptomi, kas var norādīt uz patoloģiju jaundzimušajiem un zīdaiņiem, ir:

• bērna uztraukums un skaļa raudāšana bez redzama iemesla;
• uztūcis fontanelle;
• nesamērīga galvas palielināšanās, kas neatbilst vecuma normai;
• venozā tīkla parādīšanās galvas ādā;
• šķielēšana;
• miega traucējumi;
• bieža regurgitācija un / vai bagātīga vemšana (vemšana nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu);
• krampji.

Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, var būt garīga un fiziska nobīde.

Tomēr jāpatur prātā, ka klīniskās pazīmes nav pilnīgi uzticams pamats diagnozes noteikšanai; ir nepieciešami instrumentāli pētījumi, lai apstiprinātu intrakraniālo hipertensiju un noteiktu terapeitisko taktiku..

Intrakraniālā hipertensija bieži nav patstāvīga slimība, bet tikai citas, primāras patoloģijas pazīme. Lai to identificētu vai pilnībā izslēgtu, var būt nepieciešama precizējoša diagnoze..

Kā pārbaudīt intrakraniālo spiedienu pieaugušajam

Pirmā lieta, kas nepieciešama, ja ir aizdomas par intrakraniālu hipertensiju, ir oftalmoloģiskā izmeklēšana, kas atklāj tā saukto sastrēguma pamatni: optisko disku pietūkums, paplašināti asinsvadi utt. Šī ir vienkārša, lēta un ļoti informatīva metode, kas ir pietiekama diagnosticēt paaugstinātu ICP.

Tomēr intrakraniāla hipertensija bieži nav patstāvīga slimība, bet tikai citas, primāras patoloģijas pazīme. Lai to identificētu vai pilnībā izslēgtu, var būt nepieciešama precizējoša diagnoze, ieskaitot intrakraniālā spiediena mērīšanu.

Intrakraniālā spiediena mērīšanas metodes klasificē kā invazīvas vai neinvazīvas. Invazīvās metodes tiek izmantotas tikai tad, ja runa ir par smagu patoloģiju, piemēram, iekļūstot smadzeņu traumās, audzējos utt. To priekšrocība ir spēja ātri samazināt lieko spiedienu, noņemot daļu no cerebrospinālā šķidruma (vai asinīm, ja mēs runājam par hematomu).... Invazīvās metodes ietver:

• epidurāls - galvaskausā urbumā, kas atrodas starp galvaskausu un dura mater, ievieto mērierīci un nogādā smadzeņu kambara sānu daļā, kur tiek veikti mērījumi;
• subdurāls - galvaskausa trepanācijas caurumā tiek ievietota subdurāla skrūve, ar kuru tiek veikti mērījumi;
• intraventrikulārs - katetru ievieto galvaskausā caur urbuma caurumu un mēra intrakraniālā spiediena līmeni.

Klīniskās pazīmes nav pilnīgi uzticams diagnozes pamats; ir nepieciešami instrumentāli pētījumi, lai apstiprinātu intrakraniālo hipertensiju un noteiktu ārstēšanas taktiku..

Papildus oftalmoskopijai neinvazīvā intrakraniālā spiediena diagnostikā ietilpst:

• ehoencefalogrāfija - ultraskaņas diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt smadzeņu struktūru stāvokli, smadzeņu pulsāciju un virkni citu rādītāju;
• smadzeņu transkraniālais doplers - smadzeņu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot Doplera efektu, kurā mēra asins kustības ātrumu bazālo vēnu un venozo sinusu vidū;
• otoakustiskā metode - tiek izdarīts secinājums par intrakraniālā spiediena līmeni, pamatojoties uz timpaniskās membrānas pārvietojuma pakāpi.

Turklāt jūs varat uzzināt intrakraniālā spiediena līmeni pēc magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas rezultātiem, kas ļauj vizualizēt asinsvadu piepildījumu, CSF asinsrites ceļu stāvokli, neoplazmu klātbūtni un smadzeņu struktūru pārvietošanu..

Kā izmērīt intrakraniālo spiedienu bērnam

Bērniem ICP mēra, izmantojot tās pašas metodes kā pieaugušajiem, bet zīdaiņiem ar atvērtām fontanellām ir vēl viens tests, kas lielākoties ir vēlams. Mēs runājam par neirosonogrāfiju - smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanu, kas ir informatīva, turklāt droša un nesāpīga..

Intrakraniālās hipertensijas cēloņi

Augsts galvaskausa spiediens rodas visu vecumu pacientiem un prasa tūlītēju ārstēšanu, jo tas var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu funkcionālos un dažreiz arī strukturālos traucējumus..

Ar pārmērīgu cerebrospinālā šķidruma ražošanu, kā arī tā aizplūšanas pārkāpumu tiek novērots intrakraniāla spiediena palielināšanās. Pēdējais ir biežāk sastopams un var rasties uz hidrocefālijas, meningīta, encefalīta, vidusauss iekaisuma, malārijas, ar craniocerebrālo traumu, kakla asinsvadu traumu, hipertensijas, smadzeņu asiņošanas, audzēju un smadzeņu cistu fona..

Invazīvās ICP mērīšanas metodes izmanto tikai tad, ja runa ir par smagu patoloģiju, piemēram, iekļūstot smadzeņu traumā, audzējā utt..

Dažreiz iemeslu nevar atrast, un tādā gadījumā tiek diagnosticēta idiopātiska intrakraniāla hipertensija. Liekais svars, biežas stresa situācijas, neatbilstošs uzturs, sliktu ieradumu klātbūtne, pasīvs dzīvesveids veicina patoloģijas attīstību.

Ārstēšanas pieeja

Intrakraniālās hipertensijas ārstēšanas shēma ir atkarīga no tā cēloņa, klīnisko pazīmju smaguma un priecājas par individuālām indikācijām. Balstoties uz šiem parametriem, ārstēšana var būt konservatīva, ķirurģiska un kombinēta..

Narkotiku terapija sastāv no diurētisko līdzekļu, nomierinošo līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu, pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver neoplazmu (audzēju, cistu, hematomu) noņemšanu un / vai manevrēšanu, t.i., mākslīgas aizplūšanas radīšanu cerebrospinālajam šķidrumam.

Papildus galvenajai ārstēšanai var izmantot fizioterapiju, masāžu, tautas līdzekļus (pēc konsultēšanās ar ārstu).

Ar idiopātisku intrakraniālu hipertensiju dzīvesveida korekcija ir obligāta: pareiza uztura, darba un atpūtas normalizēšana, regulāras, bet mērenas fiziskās aktivitātes, ikdienas uzturēšanās svaigā gaisā.

Video

Piedāvājam video apskatīšanai par raksta tēmu.

Intrakraniālais spiediens. Simptomi pieaugušajiem, kā noteikt, cēloņi un ārstēšana

Intrakraniālā spiediena traucējumu simptomi rada daudz satraukumu jebkurā vecumā. Pieaugušajiem šis ķermeņa stāvoklis var izraisīt pastāvīgu invaliditāti un hroniskas patoloģijas..

Intrakraniālā spiediena jēdziens un standarta indikatori

Terminu "intrakraniālais spiediens" lieto, lai apzīmētu spiedienu uz cerebrospinālā šķidruma intrakraniālajiem veidojumiem - cerebrospinālo šķidrumu, kas cirkulē smadzeņu kambaros, centrālajā mugurkaula kanālā, starp smadzenēm un arī telpā starp smadzeņu puslodēm un galvaskausa apvalku..

Pieaugušam cilvēkam intrakraniāla spiediena indikators tiek uzskatīts par normālu, kas ir diapazonā no 2 līdz 12 mm Hg, mērot guļus stāvoklī. Tas atbilst aptuveni 100-200 mm ūdens staba.

Kāpēc intrakraniālais spiediens palielinās vai pazeminās?

Intrakraniālais spiediens (simptomi pieaugušajiem izpaužas turpmāk aprakstītajos gadījumos) raksturo šādas pazīmes:

• šķēršļu klātbūtne cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no galvaskausa dobuma;
• kraniocerebrālās traumas ar dažāda smaguma pakāpi;
• intoksikācija;
• smadzeņu asinsrites akūti traucējumi (insulti, pārejoši išēmiski lēkmes, hipertensīva krīze, asiņošana plīstu aneirisma rezultātā);
• mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
• tilpuma procesu klātbūtne galvaskausa dobumā (cista, hematoma, dažāda rakstura audzēji);
• iekaisuma slimību klātbūtne galvaskausa dobumā (meningīts, encefalīts, abscess);
• liekā vitamīna daudzums organismā;
• smadzeņu edēma;
• iekšējo orgānu slimības (aknu encefalopātija);
• cerebrospinālā šķidruma daudzuma palielināšanās;
• ķermeņa pārkaršana;
• pārmērīga oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs;
• venozās aizplūšanas no galvaskausa pārkāpums, piemēram, venozo trauku sienas tonusa samazināšanās dēļ;
• dismetaboliskie procesi (aptaukošanās);
• iedzimtu defektu klātbūtne.

Atsevišķi izšķir tā saucamo labdabīgo - idiopātisko intrakraniālo hipertensiju..

Starp šī stāvokļa riska faktoriem izšķir šādus iemeslus:

Endokrīnās slimības	grūtniecība; perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana; virsnieru funkcijas nepietiekamība; vairogdziedzera hipo- vai hiperfunkcija; hiperaldosteronisms; neregulārs menstruālais cikls.
Patoloģija no asins sistēmas	anēmija; hiperkoagulācija.
Zāļu lietošana	tetraciklīns; nitrofurāni; sulfametoksazols; penicilīns; glikokortikosteroīdi, ieskaitot to pēkšņu pārtraukšanu; amiodarons; ciklosporīns; vitamīns.

Pazemināts intrakraniālais spiediens un tā simptomi pieaugušajiem rodas šādos gadījumos:

1. Hipotensija, kas rodas tādu medicīnisku procedūru dēļ kā jostas punkcija.
2. Intrakraniāla spiediena pazemināšanos izraisa arī galvas vai mugurkaula operācija, ja operācijas rezultātā tiek pārkāpts smadzeņu locītavas integritāte..
3. Savainojumi, kuru rezultātā plīsīs izturīgais materiāls. Tas attiecas arī uz visām situācijām, kad pat mazākais, pēc pirmā acu uzmetiena, radītais kaitējums (klepus, šķaudīšana, enerģiska sporta apmācība).
4. Sistēmiska rakstura patoloģiski apstākļi, piemēram, urēmija, dismetaboliska koma, dehidratācija.

Intrakraniālā spiediena paaugstināšanas shēma.

Atsevišķi izšķir spontānu (vai idiopātisku) intrakraniālu hipotensiju - situāciju, kad nevar noteikt cerebrospinālā šķidruma noplūdes lokalizācijas un intrakraniālā spiediena pazemināšanās iemeslu..

Augsta un zema intrakraniāla spiediena simptomi

Intrakraniālais spiediens (simptomi pieaugušajiem nav specifiski un tos var sajaukt ar parastu savārgumu) izpaužas ar šādiem simptomiem:

1. Galvassāpes, kas ir blāvas, pārsprāga pēc būtības un ir lokalizētas galvenokārt frontālajā un pakauša apgabalā vai izkliedētas. Atšķirībā no sāpju sindroma migrēnas lēkmes laikā, sajūta nav koncentrēta vienā pusē un ir atkarīga no diennakts laika - visaktīvākā tā ir naktī un no rīta. Raksturīga ar vāju pretsāpju līdzekļu iedarbību vai bez tās.
2. Vizuālās uztveres pārkāpums (dubultā redze, neskaidra objektu redze, perifēro redzes pasliktināšanās vai pilnīga izzušana). Dažos gadījumos ir pilnīga akluma lēkmes vai subjektīva miglas sajūta acu priekšā. Objektīvi tiek reģistrēta skolēnu reakcijas uz gaismu aktivitātes samazināšanās..
3. Ar izteiktu intrakraniāla spiediena palielināšanos ir iespējama acs ābolu deformācija līdz pat neiespējamībai pilnībā aizvērt acu plakstiņus.
4. Reibonis, nestabilitāte ejot.
5. Bezprāts, atmiņas traucējumi, samazināta spēja koncentrēties.
6. Palielināta miegainība.
7. Asinsspiediena nestabilitāte - tā paaugstināšanās un hipotensijas svārstības.
8. Slikta dūša, vemšana.
9. Letarģija, nogurums, astenizācija.
10. Drebuļi.
11. Garastāvokļa traucējumi: depresijas epizodes, pēkšņas emocionālā fona izmaiņas.
12. Paaugstināta ādas jutība.
13. Sāpes galvas un mugurkaula aizmugurē.
14. Elpošanas ritma traucējumi, elpas trūkums.
15. Muskuļu parēze.

Viena no šiem simptomiem klātbūtne vēl neliecina par intrakraniālās hipertensijas sindroma klātbūtni, tomēr vairāku pazīmju kombinācija vienam pacientam ir iemesls detalizētākai pārbaudei. Intrakraniālā spiediena pazemināšanās pieaugušajiem visbiežāk izpaužas kā galvassāpes..

Tam var būt gan lokāls, gan izkliedēts raksturs, un tas ir atkarīgs no pacienta ķermeņa stāvokļa. Sēdus un stāvus stāvoklī tas palielinās un ievērojami vājina vai pilnībā izzūd guļus stāvoklī. Galvassāpes un mēdz pasliktināties ar ātru galvas kustību un staigāšanu.

Sāpju sindromam ir diezgan augsta intensitāte, un to var papildināt ar šādiem simptomiem:

• slikta dūša;
• vemšana;
• reibonis, nestabila pašsajūta;
• redzes traucējumi (dubultā redze, samazināts redzes asums vai daļējs redzes lauka perifēro zonu zaudējums, fotofobija, okulomotoriski traucējumi nistagma formā);
• sejas nerva paralīze;
• jutīguma pārkāpums;
• krampju lēkmes;
• stīvs kakla un kakla muskuļi;
• troksnis, zvana ausīs;
• nomākts apziņas stāvoklis;
• tendence uz ātru sirdsdarbību - līdz 100 sitieniem minūtē;
• ādas bālums;
• elpošanas ritma pārkāpums (ar izteiktu samazinājumu - mazāk nekā 80 ml ūdens staba).

Intrakraniālā spiediena diagnosticēšanas metodes

Mūsdienās vadošā metode intrakraniālā spiediena noviržu diagnosticēšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vizualizējot intrakraniālo struktūru stāvokli, šī metode arī atvieglo diferenciāldiagnozi stāvokļiem ar līdzīgiem simptomiem. Intrakraniālas hipotensijas pazīmes, veicot MRI, ir difūzs sabiezējums galvas smadzenēs.

Izmantojot tomogrāfiju, izmantojot kontrastvielas, tās uzkrājas cietajā un mīkstajā meningā. Turklāt zemu intrakraniālo spiedienu norāda smadzenīšu struktūru pārvietošanās zem foramen magnum līmeņa, kā arī citas smadzeņu pārvietošanās pazīmes attiecībā pret normālo stāvokli..

Turklāt tiek izmantotas šādas metodes:

1. Galvaskausa kaulu rentgena izmeklēšana. Ilgstoši palielinoties intrakraniālajam spiedienam uz plānās galvaskausa iekšējās virsmas, ir redzamas raksturīgās izmaiņas, kas atgādina digitālos nospiedumus.
2. Jostas punkcija. Veicot šīs manipulācijas ar cerebrospinālā šķidruma plūsmas ātrumu, var pieņemt, ka mainās cerebrospinālā šķidruma spiediens. Turklāt šī manipulācija ir ļoti informatīva tādu apstākļu diferenciāldiagnozei, kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos: cerebrospinālā šķidruma stāvoklis, krāsa un šūnu sastāvs norāda uz tādām slimībām kā meningīts, meningoencefalīts, akūts cerebrovaskulārs negadījums..
3. Fonda pārbaude. Oftalmoskopijas laikā speciālists izdara secinājumu par intrakraniālā spiediena vērtību atbilstoši asinsvadu asinsvadu stāvoklim. Intrakraniālu hipertensiju norāda redzes nerva galvas pietūkums, totinositāte un tīklenes vēnu paplašināšanās, kas redzama uz fundūza.
4. Rheoencefalogrāfija. Pētījuma laikā reģistrētais impulsa viļņa pavājināšanās norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos.
5. Elektroencefalogrāfija. Šis paņēmiens ļauj atklāt dažādu centrālās nervu sistēmas daļu bioelektriskās aktivitātes pārkāpumu, kas raksturīgs intrakraniālai hipertensijai. Turklāt šāda veida pētījumi ļauj savlaicīgi atklāt vienu no komplikācijām - konvulsīvo gatavību..
6. Tiešai intrakraniālā spiediena mērīšanai nepieciešami augsti kvalificēti speciālisti, sterili apstākļi un piemērota medicīniskā aprīkojuma pieejamība. Mērīšanu veic ar smadzeņu kambaru punkciju, kam seko katetru ievadīšana.

Noviržu no intrakraniālā spiediena normas novēršana

Lai novērstu intrakraniāla spiediena palielināšanos, ir rūpīgi jāizvairās no faktoriem, kas provocē šo stāvokli:

• pēc iespējas vairāk aizsargājiet sevi no stresa situācijām;
• ievērot optimālo režīmu un uzturu;
• regulāri vingro svaigā gaisā.

Optimāla elpceļu caurlaidības saglabāšana ir efektīvs veids, kā novērst intrakraniālu hipertensiju..

Cilvēkiem ar tendenci palielināt intrakraniālo spiedienu vai intrakraniālas hipertensijas anamnēzē jāievēro piesardzības pasākumi:

• ierobežot uzņemšanu vai pilnībā atteikties no vazodilatatoru lietošanas;
• izveidojiet optimālu dzeršanas režīmu, samazinot patērētā šķidruma daudzumu līdz 1,5 litriem dienā.

Papildu piesardzība būtu gulēšana uz gultas ar nedaudz paceltu galvas galu..

Augsta un zema intrakraniāla spiediena ārstēšanas metodes

Intrakraniālā hipotensija dažos gadījumos mēdz regresēt pati. Tādēļ šādu pacientu vadības stratēģija ir konservatīva. Intrakraniālas hipotensijas ārstēšana vairumā gadījumu tiek samazināta līdz masveida pacienta ķermeņa hidratācijai un kofeīna uzņemšanai uz gultas režīma fona un jebkādas slodzes ierobežošanas..

Tomēr, ja spontāna intrakraniāla hipotensija ir izturīga pret konservatīvu ārstēšanu, viņi ķeras pie tādām manipulācijām kā dura mater plastika vai neliela daudzuma paša pacienta asiņu ievadīšana epidurālajā telpā (tā sauktais asins plāksteris). Šīs medicīniskās procedūras ir paredzētas, lai novērstu dura mater defektu, kas ir cerebrospinālā šķidruma noplūdes avots..

Zāles

Intrakraniālais spiediens (simptomi pieaugušajiem ar idiopātisku patoloģijas formu regresē konservatīvas terapijas ietekmē, kas beidzas ar diurētisko līdzekļu lietošanu) prasa rūpīgu ārstēšanu, kurā jāņem vērā zāļu nopietnā ietekme uz vielmaiņas procesiem..

Īpaši piesardzības pasākumi ir nepieciešami, kombinējot diurētisko līdzekļu terapiju ar fizioterapijas metodēm, jo ​​šāda kombinācija var palielināt šķidruma zudumu. Lai efektīvi izvadītu no organisma lieko šķidrumu, visbiežāk ieteicams lietot hidrohlortiazīdu vai Diacarb..

Hidrohlortiazīds	Diakarbs
Darbības mehānisms	Bloķē hlorīda un nātrija jonu reabsorbciju proksimālajos nieru kanāliņos.	Tas kavē fermenta karboanhidrāzes darbību, kam ir šāda iedarbība: kālija, magnija un ūdens jonu izdalīšanās palielināšanās; samazināta cerebrospinālā šķidruma sekrēcija; pretkrampju darbība.
Lietojumprogrammas režīms	Sākotnējā deva ir no 25 līdz 100 mg dienā dienā vai reizi divās dienās. Uzturēšana - 25-50 mg dienā katru dienu vai katru otro dienu.	Lai sasniegtu maksimālu diurētisko efektu, ievadīšanu veic saskaņā ar vienu no šīm shēmām: 1 reizi 2 dienās; 2 dienas pēc kārtas, kam seko 1 dienas pārtraukums. Dienas deva ir 250-375 mg.
Blakus efekti	galvassāpes; reibonis; jutības traucējumi; sirds ritma pārkāpums; izmaiņas asins šūnās; samazināta ķermeņa izturība pret glikozi; alerģiskas reakcijas.	muskuļu krampji; miegainība; jutīguma pārkāpums; asinsķermenīšu skaita samazināšanās; ķermeņa iekšējās vides paskābināšana; nierakmeņu veidošanās (ar ilgstošu lietošanu); slikta dūša; alerģiskas reakcijas.
Kontrindikācijas	traucēta nieru darbība; kālija un magnija trūkums; vecums ir mazāks par 3 gadiem; individuāla neiecietība.	akūta nieru disfunkcija; aknu mazspēja; diabēts; grūtniecība un zīdīšanas periods; individuāla neiecietība.

Intrakraniālais spiediens (simptomi pieaugušajiem var izjaukt sniegumu) ļoti negatīvi ietekmē nervu audu stāvokli. Lai novērstu negatīvās sekas un novērstu jau notikušos trofiskos traucējumus, ieteicams lietot metaboliskas darbības zāles, kā arī nootropiskas zāles.

Lai uzlabotu smadzeņu audu mikrocirkulāciju, tiek izmantotas šādas zāles:

• Kavintons (Vinpocetīns);
• Trentāls (pentoksifilīns);
• Kurantils.

Izvēloties zāles un ārstēšanas shēmu, ir jāņem vērā tas, vai pacientam ir kontrindikāciju klātbūtne vai neesamība attiecībā uz vazodilatējošo zāļu lietošanu, kā arī iespējamās blakusparādības.

Vinpocetīns	Pentoksifilīns	Kurantils
Nevēlamās reakcijas	arteriālā hipotensija; palielināts sirdsdarbības ātrums; ekstrasistolu parādīšanās; intraventrikulāras vadīšanas palēnināšanās; galvassāpes; reibonis; miega traucējumi.	reibonis; redzes traucējumi; galvassāpes; karstās zibspuldzes subjektīva sajūta; sirds ritma pārkāpums; alerģiskas reakcijas.	sejas ādas apsārtums; palielināts sirdsdarbības ātrums vai palēnināts sirdsdarbības ātrums; asinsspiediena pazemināšanās; slikta dūša, dispepsijas sindroms; samazināta asins recēšanu; reibonis; galvassāpes; troksnis galvā; alerģiskas reakcijas; vājuma sajūta; locītavu un muskuļu sāpes.
Kontrindikācijas	smagi sirdsdarbības ritma traucējumi; išēmiska sirds slimība smagos tās gaitas variantos; hemorāģisks insults akūtā periodā; grūtniecība; barošana ar krūti; visos gadījumos, kad ir individuāla neiecietība vai paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.	akūts miokarda infarkts; intensīva asiņošana; asiņošana smadzenēs; grūtniecība un zīdīšanas periods; vecums ir mazāks par 18 gadiem; paaugstināta jutība pret zālēm.	akūta miokarda išēmija; artēriju ateroskleroze; zems asinsspiediens; dekompensēta sirds mazspēja; smagas pakāpes arteriāla hipertensija; bronhu koka aizsprostojums; nieru un aknu darbības traucējumi.
Lietojumprogrammas režīms	Vienreizēja deva 5-10 mg; uzņemšanas biežums 2-3 reizes dienā 1-2 mēnešus.	400 mg 2-3 reizes dienā (atkarībā no klīniskās situācijas) 1-2 mēnešus.	75 mg 2-3 reizes dienā (ievadīšana jāveic asins recēšanas indikatoru kontrolē)

Intrakraniālais spiediens (pieaugušajiem simptomiem nepieciešama atšķirība no citām slimībām) var būt citu nopietnāku stāvokļu izpausme. Šajā gadījumā galvenais terapijas virziens ir etiotropiska ārstēšana - pasākumu kopums, kas vērsts uz patoloģijas cēloni.

Ja tiek atklāts baktēriju process, tiek nozīmēta antibiotiku terapija; vīrusu bojājumu gadījumā - masīva infūzijas terapija intrakraniālā un arteriālā spiediena kontrolē. Ja slimības cēlonis ir smadzeņu asinsrites pārkāpums, par galveno kļūst vasoaktīvā terapija - līdzekļi, kuru mērķis ir novērst smadzeņu audu išēmiskus bojājumus.

Ar smagu meninges edēmu terapeitiskajā shēmā ir iekļauti glikokortikosteroīdu līdzekļi.

Narkotiku terapija intrakraniālai hipotensijai tiek samazināta līdz intravenoza izotoniska nātrija hlorīda šķīduma ievadīšanai (no 1000 līdz 1500 ml) un zemādas 1% kofeīna šķīduma ievadīšanai. Dažos gadījumos tiek pieņemts lēmums subarachnoidālajā telpā ievadīt 10–120 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma..

Ieteicamais uzturs

Intrakraniālās hipertensijas terapeitiskās shēmas ir visefektīvākās, ņemot vērā optimālu dzeršanas režīmu. Pieaugušajam patērētā šķidruma daudzums tiek noteikts 1,5 litru robežās dienā.

Diagnosticēts intrakraniāla spiediena pazemināšanās dēļ uzturā jāievada liels daudzums šķidruma - apmēram 3 litri dienā. Pacientam ieteicams dzert daudz šķidruma visu dienu..

Fizioterapija

Ārstējot intrakraniālu hipertensiju, var būt efektīvas šādas fizioterapijas metodes:

• apkakles zonas magnetoterapija;
• elektroforēze, kas veicina zāļu ievadīšanu organismā;
• kakla kakla apkakles zonas un mugurkaula kakla daļas viegla masāža;
• apļveida duša.

Piemērosim akupunktūras metodi.

Sports un vingrošana

Intrakraniālo spiedienu labāk koriģē ar sarežģītas terapijas palīdzību uz veselību uzlabojoša režīma fona. Jo īpaši peldēšana un, ja nav kontrindikāciju, vienkāršs vingrošanas vingrinājumu komplekts veicina vispārēju ķermeņa nostiprināšanos un tā izturības pret provocējošiem faktoriem palielināšanos..

Operatīva iejaukšanās

Intrakraniālas hipertensijas operācija ir nepieciešama, ja intrakraniāla spiediena palielināšanās ir galvaskausa lokalizēta tilpuma procesa simptoms:

• ar smadzeņu un tās membrānu audzējiem;
• ar plašu hematomu (piemēram, asinsvadu aneirismas plīsuma dēļ);
• noņemt svešķermeni.

Idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas gadījumā tiek veikta redzes nerva apvalku manevrēšana vai dekompresija. Šāda ārstēšana noved pie redzes funkciju stabilizācijas, tomēr tai ir diezgan augsts pēcoperācijas komplikāciju biežums infekcijas un fokusa smadzeņu bojājumu formā..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas ieteiktie līdzekļi galvenokārt ir piemērojami idiopātiskai intrakraniālai hipertensijai, un tiem ir papildu raksturs..

Šāda līdzekļa piemērs ir šāda recepte:

1. Sajauc vienādās proporcijās stīgu lapu un nātru.
2. 3 ēdamkarotes iegūtās ārstnieciskās izejvielas 10 minūtes vāra 1 litrā ūdens.
3. Atdzesējiet iegūto buljonu.

Ņem 50 ml pirms ēšanas.

Ir norādes par vienkāršākas receptes efektivitāti: 3 ēdamkarotes sausas sasmalcinātas ceļmallapa lapas ielej ar verdošu ūdeni 500 ml tilpumā un atstāj pusstundu. Vienreizēja novārījuma deva ir 50 ml; uzņemšanas biežums - 3 reizes dienā. Jūs varat sagatavot tautas līdzekli tinktūras formā.

Tam jums būs nepieciešams:

• baldriāna sakne;
• mātītes lapas;
• vilkābele;
• eikalipta zaļumi;
• piparmētru zaļumi.

Norādītās sastāvdaļas jāsajauc vienādās proporcijās un pilnu ēdamkaroti iegūtās ārstniecības augu izejvielas 500 ml tilpumā ielej ar degvīnu vai spirtu. Zāles 7 dienas infūzijas jāveic istabas temperatūrā pilnīgā tumsā. Pēc šī perioda ņem 1 ml 3 reizes dienā. Šādas tinktūras uzņemšanas kurss ir 1 mēnesis..

Citronu sula un medus. Lai pagatavotu tautas līdzekli, jums būs nepieciešama 1 citrona sula, puse glāzes ūdens un 2 ēdamkarotes medus. Sajauc visas sastāvdaļas un dzer. Ārstēšanas kursa ilgums ir 20 dienas..

Komplikācijas

Intrakraniālās hipertensijas simptomiem pieaugušajiem, savlaicīgu pasākumu trūkuma dēļ, progresējot, klīniskā aina kļūst gaišāka:

• vemšana kļūst biežāka, kas noved pie dehidratācijas, ko papildina pastāvīgas žagas;
• apziņas traucējumi attīstās apdullināšanas veidā, kas var progresēt līdz komai;
• parādās konvulsīvs sindroms - sākot ar vienreizējiem konvulsīviem krampjiem, beidzot ar status epilepticus;
• ar ilgstošu intrakraniālu hipertensiju galvaskausa kaula kauli pakāpeniski kļūst plānāki.
• Ja nav savlaicīgas ārstēšanas vai nepilnīga procedūru kursa, intrakraniālais spiediens, kas progresē, var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas:
• smadzeņu asinsrites akūts pārkāpums;
• smadzenīšu progresējošas disfunkcijas, kas izteiktas kustību koordinācijas traucējumos;
• smadzeņu stumbra struktūru saspiešana ir pilns ar sirds ritma traucējumiem;
• parēze;
• runas traucējumi;
• garīgi traucējumi;
• apziņas traucējumi līdz pilnīgai zaudēšanai;
• konvulsīvs sindroms, epilepsija.

Vairākas slimības, kas sarežģī intrakraniālo hipertensiju pieaugušajiem, var būt letālas. Ir zināmi labdabīgas intrakraniālas hipertensijas gadījumi. Šāda veida patoloģiju raksturo spontāna regresija bez jebkādiem terapeitiskiem pasākumiem.

Šī slimības forma ir raksturīgākā jaunajām sievietēm ar lieko svaru. Visnopietnākās intrakraniālās hipotensijas komplikācijas ir meningīts un meningoencefalīts - smadzeņu un sānu membrānu iekaisuma slimības, kas rodas infekcijas iekļūšanas dēļ galvaskausa dobumā..

Tas kļūst iespējams ilgstoša materiāla defekta klātbūtnē.

Visefektīvākie veidi, kā tikt galā ar intrakraniāla spiediena simptomiem pieaugušajiem, ir sarežģīta ārstēšanas shēma, kas ietekmē gan slimības cēloni, kas izraisīja patoloģiju, gan slimības simptomu novēršanu..

Autore: Mayorova Ekaterina Sergeevna

Noderīgi videoklipi par augstu vai zemu intrakraniālo spiedienu

Dr Myasnikov par intrakraniālo spiedienu:

Intrakraniālā spiediena cēloņi, simptomi un ārstēšana:

Kā pārbaudīt intrakraniālo spiedienu

Mērīšanas metodes

Visas ICP novērtēšanas metodes ir sadalītas neinvazīvās - kas saistītas ar virspusēju pārbaudi, un invazīvās -, izmantojot īpašu aprīkojumu un ķirurģisku iejaukšanos. Neiropatologs iztaujā, izmeklē pacientu, analizē simptomus un izlemj, vai ir nepieciešams apmeklēt citus speciālistus un pielietot aparatūras paņēmienus. Optometrists pārbauda pamatni un izlemj, vai pastāv ICP novirzes no normālajām vērtībām.

Invazīvās metodes

Invazīvā izmeklēšana ietver operāciju: galvaskausā tiek urbts caurums, kurā ievietots sensors vai kateters. Tas ļauj ar lielu precizitāti izmērīt intrakraniālo spiedienu, ja nepieciešams, pēc tam noņemt lieko cerebrospinālo šķidrumu, kas spēcīgi nospiež smadzenes.

Tiek izmantotas vairākas metodes:

1. Subdurāls. Tikai gadījumos, kad ICP operatīvs mērījums ir apdraudēts pacienta dzīvībai. Tiek veikts trepanācijas caurums, caur kuru tiek uzstādīta subdurālā skrūve. Tas tiek novietots starp smadzenēm un galvaskausu, veicot mērījumus. Trūkums ir nespēja novadīt lieko šķidrumu, lai ātri samazinātu spiedienu.
2. Epidurāli. Izmanto arī tikai spiediena mērīšanai. Galvaskausa foramenā tiek ievietots jutīgs sensors, caur kuru tiek veikts mērījums.
3. Intraventikulārs. Krievijas Federācijā un visā pasaulē šī metode tiek uzskatīta par modernāko un efektīvāko. Galvaskausa atverē ievieto katetru ar sensoru ICP mērīšanai, bet ir arī drenāžas kanāls liekā šķidruma noņemšanai. Daži modeļi ir papildināti ar sensoriem smadzeņu temperatūras mērīšanai.

Svarīgs! Invazīvu iejaukšanos neiroķirurgi veic tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams - lai precīzi izmērītu ICP un novadītu pārmērīgu cerebrospinālo šķidrumu audzēju, infekciju izraisītas smadzeņu tūskas un nopietnu galvaskausa smadzeņu traumu gadījumos.... Neinvazīvā diagnostika

Neinvazīvā diagnostika

Ja dzīvībai nav draudu, tie aprobežojas ar neinvazīvām izmeklēšanas metodēm. Viņiem nav nepieciešama operācija, tāpēc tie iziet bez sāpēm un neizraisa komplikācijas. Hospitalizācija nav nepieciešama, tāpēc persona tūlīt pēc procedūras var doties mājās.

Mēs iesakām arī izlasīt rakstu ".

Galvenās neinvazīvās diagnostikas metodes:

1. Ehoencefalogrāfija ir ultraskaņas skenēšana, kurā palielinātu ICP norāda smadzeņu sašaurinājumu atrašanās vietas un kambara lieluma izmaiņas. Metode ir paredzēta primārajai diagnozei. Procedūra ir tāda pati kā parastajai ultraskaņas skenēšanai, tā prasa apmēram 15 minūtes. Pārbaude ir droša, tai nav kontrindikāciju.
2. Doplera ultrasonogrāfija. Metode ietver ultraskaņas izmantošanu, ko izmanto, lai novērtētu asinsrites ātrumu un raksturu. Ir problēmas ar asinsvadiem, kas var izraisīt paaugstinātu ICP.
3. MRI un CT. Magnētiskais vai rentgena starojums ļauj vizualizēt patoloģiskos procesus smadzeņu audos un striktūrās, kas provocē intrakraniālu hipertensiju.
4. Jostas punkcija dod visdrošākos rezultātus starp visām neinvazīvajām metodēm. Mugurkaula kanālā tiek ievietota adata, kas savienota ar īpašu ierīci, tādējādi izmērot cerebrospinālā šķidruma spiedienu. Rezultāts tiek parādīts monitorā, un uz tā pamata tiek aprēķināti indikatori.
5. Otoakustiskā metode. Tas ietver timpāniskās membrānas ārēju pārbaudi. Palielinoties ICP, tas tiek pārvietots, un aurikulā rodas spiediens perilimfā.
6. Oftalmologa pārbaude. Tā ir arī vizuāla pārbaude, kurā aci pārbauda caur palielināmo stiklu. Netiešie pierādījumi par palielinātu ICP - acs ābola sašaurināšanās un nervu edēmas pārkāpums.

Svarīgs! Bez operācijas ir iespējams noteikt tikai smadzeņu patoloģiskos procesus un palielinātas ICP faktu. Tas nedarbosies, lai izmērītu cerebrospinālā šķidruma spiedienu, neveicot galvaskausa trepanācijas caurumu un tajā ievietojot sensoru vai katetru.

Intrakraniālā spiediena un to raksturlielumu mērīšanas metodes

Lai izmērītu intrakraniālo spiedienu bērniem un pieaugušajiem, var izmantot invazīvas un neinvazīvas metodes. Abām grupām ICP noteikšanai ir savas īpašības..

Invazīvs

Šīs ir diezgan sarežģītas metodes. Tie sastāv no iekļūšanas ķermeņa dabiskajos ceļos. Viņiem ir daudz kontrindikāciju, tāpēc tos var veikt tikai specializētās klīnikās.

Šajā grupā ietilpst šādas intrakraniālā spiediena mērīšanas metodes:

• Subdurāls veids. Galvaskausā tiek veikts mazs caurums, caur kuru tiek ievietota īpaša skrūve. Šis paņēmiens ļauj ātri iegūt ļoti precīzu rezultātu. Tomēr šai tehnoloģijai ir trūkumi. Procedūras laikā ir liela inficēšanās varbūtība, tāpēc pētījumu var veikt tikai intensīvā terapijā.
• Epidurālā metode. Arī šī metode ir ļoti precīza. Smadzeņu zonā tiek ievietoti speciāli sensori. Caur tiem iziet impulsi, kas tiek atspoguļoti datora monitorā. Šo metodi parasti izmanto, lai izmērītu intrakraniālo spiedienu pieaugušajiem, jo ​​tai nepieciešama kraniotomija. Kaut arī augsta riska dēļ tas nav paredzēts bērniem ICP mērīšanai.
• Intraventikulāra katetra ievadīšana. Tā ir ierīce, ko izmanto intrakraniālā spiediena mērīšanai. Tas ir aprīkots ar silikona maisiņu. To injicē smadzeņu sānu kambara, izmēra ICP un lieko cerebrospinālo šķidrumu izsūknē silikona traukā.

Visas iepriekš minētās metodes ir ļoti efektīvas un palīdz precīzi noteikt spiedienu galvaskausa iekšpusē. Bet tie ir diezgan sāpīgi, un to laikā var izraisīt infekciju

Tāpēc tie jāveic ārkārtīgi uzmanīgi..

Neinvazīva

Ir arī citi, drošāki intrakraniālā spiediena mērīšanas veidi - neinvazīvi. Tie ļauj ātri noteikt ICP rādītājus, lai gan tie dod mazāk precīzu rezultātu. Bet pēc viņiem sarežģījumi nerodas. Šādas metodes tiek izmantotas, ja pacients ir apmierinošā stāvoklī un nav pārāk izteiktu simptomu..

Šajā grupā ietilpst šādas metodes:

• Doplera ultraskaņa. Tā ir nesāpīga metode, kas piemērota pat maziem bērniem. Procedūras laikā tiek analizētas izmaiņas ultraskaņas viļņu frekvencē, kas atspoguļojas asinīs esošajās daļiņās, kuras atrodas pastāvīgā kustībā. Īpašs aparāts intrakraniāla spiediena mērīšanai (ultraskaņas sensors) mēra asins plūsmas ātrumu kakla un galvas traukos. Tas ļauj noteikt plāksnīšu klātbūtni, anomālijas asinsvadu struktūrā, to diametru. Izmantojot šo procedūru, ir iespējams precīzi noteikt, kur tiek traucēta asins plūsma, kas ļaus pacientam izrakstīt pareizu ārstēšanu..
• Otoakistiskā metode. Šajā gadījumā tiek pārbaudīts bungādiņa. Patiešām, bieža ICP palielināšanās dēļ var novērot dažādas izmaiņas ausu rajonā.
• Fonda pārbaude. Vada oftalmologs. Viņš pārbauda fundūzi un var identificēt netiešus simptomus, kas norāda uz ICP. Tāpēc, parādoties nepatīkamām pazīmēm, oftalmologa konsultācija ir vienkārši neaizvietojama..
• MR. Šī ir ļoti informatīva metode. Ļauj novērtēt smadzeņu stāvokli, atrast ICP parādīšanās iemeslu. Arī šāds pētījums ļauj izslēgt onkoloģiskās jaunveidojumus smadzeņu reģionā..

Jūs varat izmērīt intrakraniālo spiedienu, izmantojot MRI

Jāpatur prātā, ka intrakraniāla spiediena mērīšana mājās nav iespējama. Tāpēc nav jāgaida. Ja rodas bīstami simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Patoloģijas pazīmes

Smadzeņu kambaros pastāvīgi cirkulē smadzeņu un muguras smadzeņu subarachnoidālā telpa, cerebrospinālais šķidrums un cerebrospinālais šķidrums. Tas aizsargā "pelēko vielu" no pārslodzes un ievainojumiem, vienmēr ir pakļauts spiedienam, tiek regulāri atjaunināts.

Bet ar vairākiem pārkāpumiem cerebrospinālais šķidrums sāk uzkrāties vienā apgabalā, kas veicina ICP palielināšanos. Ja cilvēks ir vesels, viņa asinsvadu un cerebrospinālā šķidruma darbība ir stabila..

Ja neārstē, patoloģija izraisa šādas komplikācijas:

• nāve (parasti novērojama ar strauju ICP palielināšanos);
• smadzenīšu pārkāpums foramen magnum, kas veicina elpošanas mazspēju, samazinātu ekstremitāšu jutīgumu, apziņas traucējumus;
• epilepsijas sindroms;
• redzes pasliktināšanās, aklums;
• garīgo funkciju pārkāpums;
• išēmiski, hemorāģiski insulti.

Patoloģijas formas pieaugušajiem

Izšķir šādas ICP formas:

1. Asas. Parasti tas ir smaga galvaskausa bojājuma vai intrakraniālas asiņošanas rezultāts insulta vai plīsusi aneirisma dēļ. ICP strauji paaugstinās un var būt letāla.
2. Hroniska. Ilgstoši tiek novērots paaugstināts intrakraniālais spiediens. Var būt ievainojuma, slimības vai zāļu blakusparādības rezultāts. Bieži noved pie redzes pasliktināšanās. Pacients cieš no pastāvīgām galvassāpēm, kuras nevar mazināt ar pretsāpju līdzekļiem.

Iemesli

Starpkraniāla spiediena problēmu parādīšanos ietekmē šādi faktori:

• vielmaiņas procesu pārkāpums, ko papildina slikta šķidruma absorbcija asinīs;
• šķidruma pārpalikums organismā, kas veicina cerebrospinālā šķidruma tilpuma palielināšanos;
• CSF nav asinsrites asinsvadu spazmas dēļ;
• insults;
• meningīts;
• hidrocefālija;
• encefalīts;
• migrēna;
• smadzeņu hipoksija;
• liekais svars;
• A vitamīna pārdozēšana;
• smadzeņu audzējs;
• smaga saindēšanās.

Manifestācijas

Kā izpaužas intrakraniālais spiediens? Intrakraniālā spiediena simptomi pieaugušajiem:

• pastāvīgas un smagas galvassāpes, īpaši no rīta un naktī;
• sāpju sindromu neatbrīvo sāpju zāles;
• veģetatīvi-asinsvadu distonija, ko papildina reibonis, zems vai augsts asinsspiediens; pastiprināta svīšana;
• slikta dūša, vemšana;
• miegainība;
• veiktspējas pasliktināšanās;
• samazināta potence;
• laika apstākļu atkarība;
• reibonis;
• bradikardija;
• samazināta redze redzes nerva pietūkuma dēļ.

Diagnostika

Ir iespējams izmērīt intrakraniālo spiedienu ar dažādām tiešām (invazīvām) metodēm, kurām nepieciešama augsta ārsta kvalifikācija, sterilitāte un atbilstošs dārgs aprīkojums, kas joprojām ir nedrošs. Šo metožu būtība ir kambaru punkcijas ieviešana un katetru ievadīšana anatomiskās vietās, kur cirkulē cerebrospinālais šķidrums.

Svarīga ir arī tāda iespēja kā cerebrospinālā šķidruma punkcija tieši no mugurkaula jostas daļas (jostas). Veicot šo procedūru, var veikt gan spiediena mērīšanu, gan cerebrospinālā šķidruma sastāva izpēti. Šī metode ir nepieciešama, ja ir iemesls aizdomām par slimības izpausmes infekciozo raksturu. Drošākas klīniskās diagnostikas, neinvazīvas metodes ir vairāk izplatītas starp pacientiem:

Iegūstot datus no šiem pētījumiem, ir iespējams identificēt izmaiņas smadzeņu un apkārtējo audu struktūrā, tieši vai netieši norādot uz paaugstinātu ICP. Iepriekš minētās izmaiņas ietver:

• smadzeņu kambaru pieejamā tilpuma palielināšanās vai samazināšanās;
• pietūkums;
• palielinot pieejamo vietu starp čaumalām;
• dažādi audzēji vai hematomas;
• smadzeņu anatomisko struktūru pārvietošana;
• esošās galvaskausa šuves.

Encefalogrāfija joprojām ir svarīga diagnostikas metode. Tas ļauj precīzi identificēt dažādu smadzeņu neirotissue daļu fizioloģiskās un neiroimpulsu aktivitātes pārkāpumus, kas raksturīgi paaugstinātai ICP. Līdzekļa pārbaude tiek uzskatīta arī par svarīgu neinvazīvu diagnostikas metodi. Vairumā gadījumu tas var arī atklāt intrakraniālā spiediena palielināšanos..

Jaundzimušajam (un zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu) ir vērts noteikt ICP līmeni kopā ar indikatoru. To var ātri uzzināt tikai specializētās nodaļas slimnīcā.

Bieži gadās, ka, lai normalizētu otro, vispirms ir jāstabilizē pirmais. Ja tiek atrasti kādi grozījumi, tas būs jānovēro vairākus gadus, un pārbaudes jāveic vismaz reizi sešos mēnešos - jums nāksies iziet no mājas, lai izmērītu ICP līmeni.

Pieaugušajiem

Jūs varat pārbaudīt ICP līmeni pieaugušajiem, izmantojot šādas diagnostikas procedūras:

• MRI vai CT;
• šķidruma s / m spiediena mērīšana;
• cerebrospinālā šķidruma bioķīmiskā un šūnu sastāva laboratoriskā analīze;
• diferenciāldiagnoze ar slimībām - SLE un sarkoidoze.

Pareizu diagnozi var noteikt arī ar tādām pazīmēm kā traucēta venozo asiņu aizplūšana un redzes nerva galvas stagnācija. Dažās īpaši sarežģītās situācijās tiek ieviesta metode, kas sastāv no īpašas adatas ievadīšanas mugurkaula kanālā, kas aprīkota ar manometru..

Zīdaiņiem

Klīniskā diagnostikas metode, kas ļauj korelēt ICP likmes bērniem ar individuāli slima bērna rādītājiem, ir jostas, mugurkaula punkcija. Šo metodi izmanto ārkārtīgi reti, jo tā ir invazīva un mūsdienu apstākļos ir arī daudz citu veidu, kā diagnosticēt attiecīgo slimību, kombinējot klīniskās pazīmes. Pirmais, kas jādara, ir (bērnu) neirologa pārbaude. Specializēts ārsts var noteikt dažādas novirzes refleksos, galvas palielināšanos un "fontanelles" bērnam. Var atzīmēt pozitīvu Grefa simptomu..

Šīs diagnozes noteikšanai ir nepieciešama oftalmologa pārbaude. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, Fundā attīstās būtiskas izmaiņas, vēnas ir paplašinātas, un artērijas, gluži pretēji, tiek pakļautas sašaurinājumam, redzes nerva galva var būt stipri edematozā un sākt uzbriest. Visinformatīvākā neinvazīvā izmeklēšanas metode bērniem līdz viena gada vecumam (kamēr fontanelles joprojām ir atvērtas) ir neirosonogrāfija. Tas būtībā ir bērna smadzeņu ultraskaņa. Šajā pētījumā tiek palielināts starpmēru plaisa lielums, kambaru dobumi paplašināti, var būt to deformācijas, tiek noteiktas smadzeņu anatomisko struktūru pārvietošanās vienā virzienā - tas notiek tajos gadījumos, ja smadzenēs ir kāda veida tilpuma veidošanās.

Kā ārstēt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu

Pacientu vadības taktiku pamatā nosaka cēlonis, kas veicina cerebrospinālā šķidruma dinamikas pārkāpumu. Citiem vārdiem sakot, tikai etiotropiskā terapija palīdzēs atbrīvoties no slimības. Piemēram, gadījumā, ja ir izveidojies audzējs, tas tiek noņemts. Šķidruma uzkrāšanās klātbūtnē tiek veiktas operācijas, lai nodrošinātu tā aizplūšanu, un neiroinfekciju gadījumā tiek nozīmēta antibakteriāla vai pretvīrusu terapija.

Tiek praktizēta arī simptomātiska un patoģenētiska terapija, kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Parasti tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi - diurētiskie līdzekļi, kas ievērojami paātrina cerebrospinālā šķidruma izdalīšanās procesu un uzlabo tā uzsūkšanos.

Ārstēšana tiek veikta kursos. Ja slimība atkārtojas bieži, tās lieto sistemātiski, bet vismaz reizi septiņās dienās..

Jūs varat caurdurt nootropikas, kas optimizē trofismu un asinsriti smadzenēs. Ir arī citas ārstēšanas metodes - to lietošana ir būtiska rehabilitācijas periodā:

1. Manuālā terapija.
2. Osteopātija.
3. Vingrošanas vingrinājumi.
4. Optimizācija.

Intrakraniālā spiediena mērīšanas metodes

Invazīvs

Tie ir balstīti uz iekļūšanu smadzenēs un tiek izmantoti gadījumos, kad citas diagnozes metodes nesniedza pareizu informāciju. Invazīvās metodes bieži ir letālas. Šīs metodes šķirnes:

• Epidurāli. Mati tiek noskūti no galvas, pēc tam tiek veikta trepanācija, urbējot galvaskausu, pēc kura iegūtajā caurumā tiek ievietota ierīce. Tas atrodas starp smadzenēm un galvaskausu, sasniedzot smadzeņu kambara sānu daļu. Spiediena mērīšanas metode ir ļoti uzticama informācijas satura ziņā.
• Subdurāls. Galvaskausā ir ievietota īpaša skrūve. Viņš veic nepieciešamos mērījumus.
• Intraventrikulārs kateteris. Tas tiek ievietots galvaskausā, mēra ICP, un, kad tas paceļas, tas izsūknē lieko intracerebrālo šķidrumu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Neinvazīva

Neinvazīvās metodes ir drošas cilvēkiem, taču tās tiek uzskatītas par ne pārāk uzticamām, tāpēc tās tiek izmantotas vieglos gadījumos. Neinvazīvu mērījumu veidi:

Pēc pārbaudes ārsti izraksta MRI.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Pacients tiek ievietots kapsulā (aparātā), kas skenē viņa smadzenes. Šī metode ļauj noteikt galvaskausa spiedienu, uzzināt par cistu, audzēju un citu smadzeņu slimību klātbūtni. Metode ir neefektīva, un tai nevar uzticēties.

Transkraniālais Doplers. Izmēra asins plūsmas ātrumu bazālo vēnu un venozo sinusu vidū. No kā tiek vērtēts ICP?.

Arteriju dupleksa skenēšana. Ļauj saprast visu par asins plūsmas un trauku stāvokli.

Otoakustiskā metode. Ārsts aplūko tympanic membrānas stāvokli, no kura viņš secina, ka ICP ir.

Rheoencefalogrāfija. Caur galvu tiek izvadīta neliela spēka strāva, uz tās tiek novietotas ierīces, kas nolasa galvaskausa spiedienu. Personu ietekmē arī gaisma. Ierīce sastāda grafiku, kā ICP mainās atkarībā no ietekmes uz ķermeni.

Mērīt intrakraniālo spiedienu mājās nav iespējams, tam tiek izmantots īpašs aparāts.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Līdzekļa pārbaude

Pārbaudot pamatni, nav iespējams izmērīt ICP, bet šis pētījums jums pastāstīs par kuģu stāvokli. Cilvēka acīs tiek pilināti 1-2 pilieni homatropīna 1%. Tas tiek darīts, lai izvērstu skolēnus. Privātajās klīnikās tiek izmantots oftalmoskops, tas dod precīzāku rezultātu. Ja nav oftalmoskopa, tad ārsti izmanto īpašu spoguli, palielinātāju un lukturīti no 60 līdz 100 W. Ārsts cilvēka acī ieliek palielināmo stiklu (13 dioptrijas) 8 cm attālumā.Optometrists skatās acī caur palielināmo stiklu. Tātad viņš redz redzes nerva asinsvadus un disku. Ja tie ir mainījuši krāsu un struktūru, tas norāda, ka iekšējais spiediens ir palielināts..

Neinvazīvas metodes ICP noteikšanai

Klīniskā neiroloģiskā izmeklēšana

Vissvarīgākais līdzeklis, lai diagnosticētu iespējamo ICP palielināšanos un uzraudzītu tā progresēšanu, ir klīniska neiroloģiska izmeklēšana. Mūsdienu pasaulē neinvazīvu attēlveidošanas metožu (datortomogrāfijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) izmantošana ir padarījusi klīnisko novērošanu par mazāk svarīgu ICH identificēšanai, taču tā nav zaudējusi savu nozīmi nepārtrauktā pacienta stāvokļa uzraudzībā. Tāpēc neirologa pārbaude bieži jāveic. Ārsts izmeklē pacientu ar šādiem simptomiem un pazīmēm:

• Galvassāpes, slikta dūša un vemšana.
• Apziņas stāvoklis.
• Runas izpratne, vārdu atkārtošana, artikulācija.
• Acu ābolu brīvprātīgas kustības, redzes lauku zaudēšana.
• Līdzekļa pārbaude.
• Vitālo pazīmju novērtēšana (tiek vērtēta Kušinga triādes klātbūtne: elpošanas nomākums, paaugstināts asinsspiediens, samazināta sirdsdarbība).
• Klepus refleksa novērtējums.

Līdzekļa pārbaude

Pārbaudot fundūzi, īpaša uzmanība jāpievērš redzes nerva stāvoklim, kas var sniegt noderīgu informāciju par ICP līmeni. Galvaskausa redzes nervu ieskauj subarachnoidālā telpa, tāpēc to ietekmē ICP līmenis

Spiediena palielināšanās noved pie sekundārām asinsvadu izmaiņām un redzes nerva galvas pietūkuma. Redzes nerva galvas tūska ar ICH gandrīz vienmēr ir divpusēja, attīstās 1 līdz 5 dienas pēc ICP palielināšanās.

Attēlveidošanas paņēmieni

Datortomogrāfija ir ātra un salīdzinoši lēta metode ICH un tā cēloņu noteikšanai. Veicot šo pārbaudi, jūs varat pārbaudīt:

• intrakraniāla asiņošana un kaulu lūzumi;
• audzēji;
• hidrocefālija;
• smadzeņu pietūkums;
• smadzeņu vidējo struktūru pārvietošana;
• citas slimības, kuras var pavadīt ICH.

MRI ir dārgāka un laikietilpīgāka izmeklēšanas metode, ar kuru var noteikt arī ICH klātbūtni.

Ultraskaņas metodes ICP mērīšanai

Tiek uzskatīts, ka ICP izmaiņas ietekmē intrakraniālo struktūru fizisko lielumu un akustiskās īpašības. Tiek uzskatīts, ka, palielinoties smadzeņu edēmai, mainās ātrums, ar kādu ultraskaņa pārvietojas pa galvaskausa struktūrām. Lielākā daļa neinvazīvo ICP mērīšanas metožu ir balstītas uz šo pieņēmumu..

Transkraniāla Doplera ultrasonogrāfija

Ar šo metodi var izmērīt asins plūsmu lielajās intrakraniālajās artērijās. Tā kā ICG samazina asins plūsmas ātrumu smadzenēs, to var aizdomas Doplera izmeklēšanas laikā..

Tympanic membrānas pārvietojums

Ir paņēmiens ICP mērīšanai, nosakot timpaniskās membrānas pārvietojumu. Ar ICH spiediens palielinās arī iekšējā ausī, kas maina membrānas stāvokli..

Jāatceras, ka precīza ICP noteikšana ir iespējama tikai ar invazīvu metožu palīdzību, taču tās izmantošanu ierobežo stingras indikācijas, kuras nosaka ārsti. Visas citas metodes tikai netieši norāda uz ICP klātbūtni, nenodrošinot ticamas ICP vērtības..

Intrakraniālā spiediena mērīšana bērniem

ICP noteikšana mazākajā tiek veikta, izmantojot drošākās metodes no visām, kuras turpmāk tiks uzskaitītas tekstā. Tas ir saistīts ar zīdaiņa ķermeņa augsto jutību pret dažādiem medikamentiem un attīstības īpašībām..

Viena no metodēm zīdaiņiem ir neirosonogrāfija. Līdzīgā veidā ICP ir iespējams izmērīt bērniem, kuru vecums nepārsniedz 10 gadus. Neirosonogrāfija arī novērtē smadzeņu kambaru stāvokli..

Vēl viena populāra metode ir ehoencefaloskopija. Tas ļauj izsekot dažiem svarīgiem rādītājiem. Sakarā ar to, ka smadzenes, cerebrospinālais šķidrums un asinis traukos spēj izdarīt spiedienu viens uz otru, jebkuras uzskaitītās vides tilpuma normu izmaiņas var izraisīt intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Tāpēc ir tik svarīgi regulāri mērīt ICP. Tas novērsīs nepatīkamas sekas, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu.

Vislabāk to izmērīt dinamiski. Šī metode nodrošinās daudz vērtīgākus diagnostikas rezultātus..

Jāsaprot, ka ir iespējams droši izmērīt intrakraniālo spiedienu tikai specializētās medicīnas iestādēs. Jums nevajadzētu mēģināt to darīt mājās, pretējā gadījumā bērnam būs daudz nopietnākas problēmas nekā ICP..

Lai pēc iespējas precīzāk uzzinātu ICP, ievietojiet manometru šķidrā vidē, kas raksturo spiedienu. Vislabāk ir šo ierīci ievietot cerebrospinālajā šķidrumā. To var izdarīt, ja manometrs atrodas muguras smadzeņu rajonā vai galvaskausa līmenī..

Bērniem asinsspiediena mērīšanas nepieciešamība parasti rodas, ja rodas šādi simptomi:

1. pārāk augsta uzbudināmība;
2. pastāvīgs satraukums;
3. venozā tīkla izskats;
4. smaga vemšana;
5. uztūcis fontanelle;
6. šķielēšana.

Ja bērns ir nedaudz vecāks, viņš var izjust krampjus, vemšanu, pastāvīgu stāvokli vai nogurumu. Tas viss norāda, ka mazulim jāmēra ICP. Bērniem izmeklēšana sastāv no neirosonogrāfijas procedūras veikšanas. Tas tiek ražots caur fontanelle.

Neskatoties uz daudzām bažām, process nekādā ziņā nav sāpīgs vai nedrošs. Metodi izmanto tikai mazuļu izmeklēšanai. Ar tās palīdzību jūs varat maksimāli detalizēti izpētīt smadzeņu kambaru stāvokli.

Ja bērna ICP ir paaugstināts, tas būs pamanāms, palielinoties kambara lielumam. Vecākiem bērniem tiek izmantotas citas mērīšanas metodes. Fakts ir tāds, ka viņu fontanels ir dziedināts, tāpēc viņiem ir jāizmanto datortomogrāfija un MRI.

Daudziem bērniem nepatīk iziet šo procedūru, tāpēc šī metode nav piemērota visiem, taču tā palīdz veikt efektīvu smadzeņu diagnozi. Arī mūsdienās daudzi izmanto ehoencefalogrāfisko metodi..

Šādi var izmērīt vairākus rādītājus. Piemēram, asinsvadu pulsācija. Izmantojot pulsāciju, jūs varat noteikt ICP. Vienīgā šīs metodes problēma ir tās neprecizitāte.

Daudzi eksperti dod priekšroku uzraudzības sistēmai. Arī mūsdienu medicīnas centriem ir iespēja izmērīt ICP, izmantojot ļoti dažādas metodes: neinvazīvas un invazīvas.

Intrakraniālā spiediena pārbaudes pazīmes bērniem

Smadzeņu hipertensijas pazīmes bērniem ir izteiktākas nekā pieaugušajiem, tāpēc tās dod iespēju savlaicīgi diagnosticēt patoloģisko stāvokli un konsultēties ar ārstu izmeklēšanai.

Jaundzimušajiem palielinātu ICP papildina šādi simptomi:

• fontanelle un venozo trauku pietūkums zem galvas ādas;
• strauja galvas augšana, kas neatbilst vecuma kritērijiem;
• mazuļa satraukums un raudāšana, sliktāk naktī, bieža pamošanās;
• izmaiņas oculomotor nervu struktūrā, kas izpaužas kā acs ābolu piespiedu izvirzīšanās un novirze uz leju;
• bagātīga regurgitācija un bieža vemšana, kas nav saistīta ar ēdienu;
• atteikums barot;
• fiziskas un garīgas attīstības kavēšanās smadzeņu patoloģijas attīstības rezultātā un barības vielu trūkuma dēļ atteikšanās barot.

Bērniem no viena gada un vecākiem vairs nav "fontanelle", tāpēc smadzeņu spiediena pazīmes izpaužas atšķirīgi:

• galvassāpes, kuru intensitāte palielinās naktī;
• sliktas dūšas un vemšanas gadījumi, kas neatbrīvo stāvokli;
• aizkaitināmība, kam seko pēkšņs vājums, nogurums;
• sāpes aiz acs āboliem;
• redzes refleksu pārkāpums, kas izpaužas kā sūdzības par plankumiem, zibšņiem un redzes dubultošanos;
• krampji ar ievērojamu ICP palielināšanos.

Ja bērnam ir šo simptomu kombinācija, tad diagnostikai jums jākonsultējas ar ārstu. Lai noteiktu ICP novirzes no normas, bērnam var piešķirt šādus pārbaudes veidus:

1. Oftalmologa pārbaude - ļauj atklāt ICP simptomus: izmaiņas fundūza struktūrā, redzes nervu pietūkumu, asinsvadu paplašināšanos un spazmas.
2. Neirosonogrāfija - smadzeņu struktūru pārbaude ar ultraskaņu tiek veikta bērniem līdz viena gada vecumam, līdz "fontanelle" tiek aizvērta. Pārbaude atklāj patoloģiskas izmaiņas sirds kambaros, smadzeņu struktūru nepareizu atrašanās vietu, audzējus un starpšūnu sprādzes izmaiņas. Procedūra ir nekaitīga, tai nav kontrindikāciju, tāpēc to var veikt pēc ārsta norādījumiem neierobežotu skaitu reižu, kamēr fontanelle ir atvērta. Neirosonogrāfija ir obligāta mazulim 1 reizi 3 mēnešos līdz sešiem mēnešiem.
3. Datortomogrāfija vai MRI - tiek izrakstīta bērniem, kuru “fontanelle” ir aizvērta. Procedūra ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas smadzenēs. Datortomogrāfija bērniem tiek noteikta tikai steidzamas vajadzības gadījumā, jo bērna ķermenis ir jutīgs pret kaitīgiem rentgenstariem. MRI diagnostikai nav kontrindikāciju mazulim, jo ​​magnētiskais lauks, kurā viņš tiek ievietots, negatīvi neietekmē viņa ķermeni.
4. Encefalogrāfija ir ultraskaņas procedūra, kas diagnosticē smadzeņu traukus un to pulsācijas dēļ ļauj izdarīt secinājumu par to caurlaidības pakāpi un ICP palielināšanās iespējamību..

Aprakstītās diagnostikas metodes palīdz noteikt patoloģiskos procesus, kas notiek bērna smadzenēs un izraisa intrakraniālu hipertensiju. Bieži vien tas ir pietiekami, lai izrakstītu ārstēšanu un uzraudzītu bērna stāvokli. Smagos gadījumos, kad dzīvības glābšanai ir jāidentificē skaidri ICP rādītāji, bērnam tiek diagnosticētas invazīvas metodes: viņi veic punkciju no mugurkaula vai galvaskausa reģiona.

Kā aizdomas par ICH klātbūtni mājās

ICP nav iespējams izmērīt mājās. Tomēr ICH klātbūtni pieaugušajiem var norādīt šādi simptomi:

• Pastāvīgas galvassāpes, izteiktākas no rīta un sliktāk ar slodzi vai klepu, kas saistītas ar nelabumu un vemšanu.
• Augsts asinsspiediens.
• Pazeminātas garīgās spējas.
• Uzvedības maiņa.
• Neiroloģiski simptomi, tai skaitā vājums, nejutīgums, problēmas ar acu kustībām.
• Dezorientācija laikā, pēc tam vietā un cilvēki (ar ICH progresēšanu).
• Redzes pasliktināšanās, kas saistīta ar redzes nerva pietūkumu - neskaidra redze, grūtības skatīties televizoru vai lasīt, neskaidra redze, dubultā redze.
• Sekla elpošana.
• Krampji.
• Apziņas zudums.

ICH klātbūtne bērnā palīdz aizdomām par šādām pazīmēm:

• Miegainība.
• Šuvju atdalīšana starp kauliem uz galvaskausa.
• Izliekta fontanelle (mīksts, nekaulēts galvaskausa laukums galvas augšdaļā) - var rasties zīdainim, kas jaunāks par 12 mēnešiem.
• Vemšana.

Invazīvās metodes

Lai noteiktu intrakraniālā spiediena līmeni, izmantojot tiešās iedarbības metodi, nepieciešams sazināties ar specializētu klīniku vai slimnīcu, jo šāda veida izmeklēšanai ir nepieciešams īpašs aprīkojums un kvalificēts speciālists..

Ir vairākas invazīvās izmeklēšanas metodes:

1. Diagnoze, izmantojot intravertikulāru katetru. Tā ir vispopulārākā un efektīvākā metode. Diagnozes būtība ir īpaša katetra ievadīšana caur galvaskausa caurumu, ar kura palīdzību ir iespējams iegūt datus par ICP un nepieciešamības gadījumā izsūknēt lieko uzkrāto šķidrumu, kas veicinās tūlītēju ICP samazināšanos;
2. Subdurālā diagnostika. Procedūra tiek veikta, izmantojot subdurālo skrūvi, kas tiek ievietota pacienta galvaskausā caur nelielu griezumu galvas ādā. Pēc rezultāta saņemšanas skrūve tiek noņemta;
3. Epidurālā diagnostika. Cilvēka galvaskausā ir izveidots neliels caurums. Pirms trepanācijas procedūras anestēzē vietu, kur tiks izveidots caurums, pēc tam tiek veikts iegriezums. Pēc tam speciālists, atgrūžot ādas audu griezuma malas, izurbj nelielu caurumu galvaskausā, kur sensoru ievieto, lai izmērītu ICP. Šo pētījumu metodi var izmantot tikai pieaugušajiem..

Šīs ICP diagnosticēšanas metodes ir potenciāli bīstamas pacientu veselībai. Šīs metodes tiek izmantotas tikai ārkārtas gadījumos ar patoloģijām, kas apdraud pacienta dzīvību.