Hidrocefālijas sindroms

Vietējās medicīnas stāvoklis un pieeja, ko tā izmanto, lai ārstētu lielāko daļu slimību, ir divējāda. No vienas puses, mūsu ārstiem ar trūcīgo tehnisko atbalstu izdodas izglābt pilnīgi bezcerīgus pacientus. No otras puses, vairums rajonu poliklīniku ārstu savā praktiskajā darbībā demonstrē pārsteidzošu elastības trūkumu, tāpēc daudzu slimību ārstēšanai ir visas krievu ruletes iezīmes, kur uz spēles ir likta cilvēku dzīvība. Kad problēma skar pieaugušos, mēs parasti pazemīgi paraustam plecus un klusi ceram, ka nepatikšanas aplenks mūsu radus un draugus. Bet, ja jaundzimušajiem tiek diagnosticētas nāvējošas patoloģijas, sirdī apmetas bezcerība.

Hidrocefālijas sindromu, par kuru vairums cilvēku zina tikai ar dzirdi, ieskauj daudz mītu un baumu. Lielākā daļa nemierīgo māšu kaislīgi apraksta šīs slimības briesmīgās sekas, daudz nedomājot par to, cik patiesībā ir viņu rīcībā esošā informācija. Šādas bezatbildīgas attieksmes iemesli ir atsevišķas diskusijas vērti, taču šodien mēs centīsimies izdomāt, kas tas ir - hidrocefālijas sindroms. Neārstējama slimība vai patoloģija, ar kuru var un vajag cīnīties.

Sindroms vai slimība?

Hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms ir viena no medicīniskajām patoloģijām ar ne visai labu (maigi izsakoties) reputāciju. Turklāt daudzi parastie cilvēki, kurus medicīna pārzina tikai ar dzirdi, pat nevēlas saprast terminoloģiju, kas viņiem netraucē justies labāk vērti, vaimanājot bērnu klīniku reģistratūrās.

Dārgie vecāki! Mēs lūdzam jūs nepiekāpties šādām provokācijām. "Hidrocefālijas sindroms bērniem" nav diagnoze, un vēl jo vairāk - nav teikums. Faktiski tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā notiek pārmērīga cerebrospināla šķidruma veidošanās un tā uzkrāšanās smadzeņu iekšpusē. Īpaši uzsvērsim - tas ir stāvoklis, nevis slimība. Tāpēc nav vērts likt vienādības zīmi starp hidrocefāliju (vai vienkāršā veidā smadzeņu tūsku) un mūsu raksta tēmu..

Formāli tie ir sinonīmi, taču daudzi Rietumu ārsti šādas diagnozes izdara ļoti piesardzīgi, un 97% mūsu pacientu, kuri nonāk pie “sava” ārsta iecelšanas, atstāj viņu lielā apjukumā un bieži vien ar “tīru” slimības lapu. Turklāt pats termins “hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms” ir kļuvis plaši izplatīts tikai bijušās PSRS teritorijā, un vairums Rietumu ārstu to vispār neatzīst. Izrādās, ka mūsu bērni (gan jaundzimušie, gan tie, kas jau ir pieauguši) izturas pret kaut ko tādu, kas patiesībā neeksistē? Diemžēl situācija ar hidrocefāliju nav tik vienkārša.

Sindroma klasifikācija (vēlreiz pievēršam jūsu uzmanību: tas ir "sindroms", nevis "slimība") ir balstīta uz pacienta vecumu. Tajā pašā laikā, nosakot diagnozi, spītīgi tiek ignorēti iemesli, kas provocēja patoloģiju. Tātad hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms (turpmāk saukts par HGS) ir 3 veidu: jaundzimušajiem, bērniem un pieaugušajiem.

Turklāt jūs varētu pavadīt 20-30 minūtes sava laika, piedāvājot daudz ciparu, grafiku, diagrammu un diagrammu, taču no tā praktiska labuma nebūs. Patoloģijas ārstēšana, sekas un iespējamie cēloņi ir viena lieta, bet sausa, bezpersoniska un atdalīta informācija ir pavisam cita. Un, ja mēs jau apspriežam GGS (atceroties, ka pati šāda diagnoze ir ļoti, ļoti pretrunīga), tad tikai no praktiskā viedokļa.

Iemesli

1. Hidrocefālijas sindroms bērniem (iedzimts)

• sarežģīta grūtniecība un grūtas (priekšlaicīgas, vēlu, traumatiskas) dzemdības;
• dažādas infekcijas, kas iekļuvušas bērna ķermenī intrauterīnās attīstības laikā (gripa, toksoplazmoze, CMV);
• mātes hroniskas slimības;
• išēmiski un hipoksiski augļa smadzeņu bojājumi;
• pārāk ilgs bezūdens periods;
• iedzimtas smadzeņu patoloģijas.

2. Iegūtais hidrocefālijas sindroms

• nezināmas etioloģijas intrakraniāla hipertensija;
• komplikācijas pēc insulta;
• dažādas smadzeņu jaunveidojumi (abscesi, parazitāras cistas, audzēji, hematomas);
• sarežģīts galvaskausa lūzums;
• infekcijas slimības (ērču encefalīts, malārija);
• vielmaiņas traucējumi.

Klīniskās izpausmes

• pastāvīgs ICP pieaugums (intrakraniālais spiediens);
• palielināts cerebrospinālā šķidruma tilpums.

2. Jaundzimušajiem

• samazināts muskuļu tonuss ("papēža pēdas", "roņu kājas");
• trīcošas ekstremitātes un krampji;
• Greifa simptoms (gaiši balta sloksne starp augšējo plakstiņu un skolēnu);
• pārāk straujš galvas apjoma pieaugums (vairāk nekā 1 cm mēnesī);
• simptoms "uzlecoša saule" (acu varavīksnenes ir daļēji paslēptas aiz apakšējā plakstiņa);
• iedzimtu refleksu ātruma samazināšanās (satveršana, rīšana);
• regurgitācija ar strūklaku;
• šķielēšana;
• galvaskausa šuvju atklāšana;
• smaga spriedze fontanelles;
• optisko disku pietūkums.

• rīta galvassāpes ar īslaicīgu orientācijas zudumu telpā;
• smaga letarģija, vājums un miegainība;
• biežas reiboņa lēkmes;
• ādas bālums;
• nepietiekama reakcija uz skaļiem trokšņiem un spilgtām gaismām;
• palielināts kāju muskuļu tonuss;
• šķielēšana;
• samazināta koncentrēšanās un atmiņas problēmas.

• dažādi redzes traucējumi (šķielēšana, dubultā redze);
• vemšana un slikta dūša (ja tas nav epizodisks gadījums);
• smagas paroksismālas galvassāpes;
• retos gadījumos - neskaidra apziņa, krampji un koma.

Diagnostika

Neskatoties uz plašo klīnisko ainu, precīzi definēt HGS ir ļoti grūti. Bērna dzīves pirmajos sešos mēnešos vai gadā visvērtīgākais ir sistemātiska galvas apkārtmēra mērīšana un rūpīga refleksu pārbaude. Bērniem no 3 līdz 12 gadiem, pusaudžiem un pieaugušajiem šādas metodes vairs nedarbojas. Tādēļ HCV diagnozei (kā arī sindroma ārstēšanai) nepieciešama atšķirīga pieeja:

• asinsvadu asinsvadu stāvokļa pārbaude (asiņošana, edēma vai vazospazma);
• cerebrospinālā šķidruma jostas punkcija;
• Ultraskaņas pārbaude;
• elektroencefalogrāfija (EEG): smadzeņu struktūru aktivitātes vizualizācija;
• ehoencefalogrāfija (EchoEG), radiogrāfija: intrakraniālo bojājumu noteikšana;
• reoencefalogrāfija (REG): smadzeņu asinsvadu venozo asiņu plūsmas pētījums;
• CT vai NMR (kodolmagnētiskā rezonanse), lai galīgi apstiprinātu diagnozi.

Īpaši mēs atzīmējam: nav iespējams sākt ārstēšanu bez visaptverošas diagnozes apstiprināšanas, koncentrējoties tikai uz atbalss pazīmēm (netieši dati, kas iegūti ultraskaņā). Tāpēc, ja jūsu bērnam ir aizdomas par HGS, nelieciet panikā un klausieties medicīnas speciālistu pamācošās lekcijas: šīs pieejas sekas var būt visbēdīgākās. Vislabāk ir apstiprināt provizorisko ziņojumu ar neatkarīgu ārstu.

Ārstēšana

1. Bērni līdz 6 mēnešiem

• īpaši izvēlēti diurētiskie līdzekļi, kas samazina ķermeņa ražotā cerebrospinālā šķidruma daudzumu un atvieglo šķidruma izvadīšanu no organisma (diakarbs);
• zāles (nootropics), kas uzlabo asins piegādi smadzenēm (actovegin, piracetāms, asparkam);
• nomierinošie līdzekļi (tazepāms, diazepāms);
• īpašas terapeitiskās masāžas kurss.

2. Bērni no 6 mēnešiem un pieaugušie

• virzīta antibakteriāla vai pretvīrusu terapija, ja HGS izraisa neiroinfekcija (esiet piesardzīgs: ir iespējamas negatīvas sekas un komplikācijas);
• ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta dažādiem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem un audzējiem (pēdējā gadījumā ārstēšana jāpapildina ar ķīmijterapiju un staru terapiju).

Komplikācijas un prognoze

• fekāliju un urīna nesaturēšana;
• uztūcis fontanelle;
• fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās;
• epilepsijas lēkmes;
• aklums un kurlums;
• spontāna paralīze.

Es gribētu uzreiz paskaidrot: iepriekš minētais saraksts nenozīmē, ka jūsu bērns ir lemts. HGS, īpaši zīdaiņa vecumā, visbiežāk neizraisa nopietnas sekas (ja ārstēšana tika sākta laikā), un tai ir ļoti labvēlīga prognoze. Un iemesli, kas uztrauc vecākus no vienas galējības uz otru, ir psihologa uzmanības vērti..

Hidrocefālija (HGS hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms)

Absolūti visiem galvaskausa dobuma cilvēkiem ir neliels daudzums šķidruma, kas mazgā smadzenes. Šo šķidrumu sauc par "šķidrumu". Alkohols tiek pastāvīgi ražots un absorbēts (atjaunots). Ja cilvēks saražo vairāk cerebrospinālā šķidruma, nekā uzsūcas, tad tas sāk uzkrāties galvaskausa dobumā, un paaugstinās intrakraniālais spiediens. Pārmērīgs šķidrums sāk spiest smadzenes, izraisot dažādus traucējumus tā darbā. To sauc par hidrocefāliju (paaugstināts intrakraniālais spiediens, hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms vai "smadzeņu tūska").

Kas ir hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms (HHS)?

Hipertensīvo-hidrocefālo sindromu (HGS) izraisa pārmērīga cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu kambaros un zem smadzeņu membrānām, kas rodas aizplūšanas aizsprostojuma, pārmērīgas veidošanās un traucētas cerebrospinālā šķidruma reabsorbcijas dēļ. Tā ir viena no biežākajām sindromu diagnozēm bērnu neiroloģijā, īpaši maziem bērniem ar perinatālo encefalopātiju (PEP). Jāatzīmē, ka termins "hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms" ir jēdziens, ko lieto tikai Krievijā.
HGS cēloņi var būt: nelabvēlīga grūtniecības un dzemdību gaita, hipoksiski-išēmiski smadzeņu bojājumi, dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērni, intrakraniāla asiņošana un intrauterīnās infekcijas, smadzeņu iedzimtas anomālijas, neiroinfekcijas.

Pētniecības metodes, kas ļauj spriest par cerebrospinālā šķidruma spiediena līmeni, ir ļoti ierobežotas. Pašlaik vienīgais uzticamais un salīdzinoši pieejamais no tiem ir cerebrospinālā šķidruma (CSF) jostas punkcija, lai izmērītu CSF spiedienu, kas ir šīs patoloģijas diagnostikas kritērijs..

HGS var būt gan viena no hidrocefālijas izpausmēm, gan daudzām citām neiroloģiskām slimībām. HGS diagnostikas kritēriji ietver klīniskos simptomus, kas netieši norāda uz cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanos un smadzeņu kambaru paplašināšanos.

Kāda ir hidrocefālijas izplatība?
Saskaņā ar oficiālo statistiku līdz 70% jaundzimušo bērnu cieš no šīs slimības acīmredzamas (hidrocefālijas) vai latentas formas (hipertensīvi-hidrocefālijas sindroma).

Kāds ir iemesls slimības masveidībai ar hidrocefāliju?

• Nervu sistēmas vājināšanās bērniem, kas dzimuši vecākiem, kuri uzauguši ekoloģiski nelabvēlīgos apstākļos.
• Liels skaits "izglābto" priekšlaicīgi dzimušu mazuļu.
• Bieža ķirurģiskas piegādes lietošana, kas arī veicina hidrocefālijas attīstību.
• Aizņemts vakcinācijas grafiks līdz 1 gadam veicina latenta hipertensijas-hidrocefālijas sindroma saasināšanos.

Agrīna diagnostika (ultraskaņa, elektro-punkcija) arī veicina smadzeņu hidrocefālijas slimības latento formu identificēšanu.
Ir daudz vairāk iemeslu. Bet fakts paliek fakts: ir jāidentificē un jāārstē hidrocefālija, negaidot slimības saasinājumus un komplikācijas.

Kādas ir hidrocefālijas izpausmes?
Bērniem līdz 1 gada vecumam: paaugstināta uzbudināmība, "bezcēloņa" raudāšana, miega traucējumi, bieža regurgitācija, galvas noliekšana miegā, palielināts muskuļu tonuss (rokturi tiek turēti dūrēs, kājas balstās uz pirkstiem un ar krustenisko krustu), vājš kāju atbalsts, pakāpiena trūkums reflekss, aizkavēta motora un garīgā attīstība.
Pirmsskolas vecuma bērniem: hipermobilitāte, agresivitāte, histēriskas izpausmes, stostīšanās, enurēze, šķielēšana, biežas saaukstēšanās, garīga atpalicība (slikta vārdnīca, traucēta dikcija, grūtības veidot sarežģītus teikumus)..
Skolēnos: deguna asiņošana un galvassāpes, tiek samazināta atmiņa un uzmanības koncentrācija, tiek atzīmēta dezinhibēšana un neirotizācija, ir grūti asimilēt skolas materiālu: viņi lēnām pabeidz uzdevumus, pieļauj daudz kļūdu, rokas ātri nogurst, rokas nav vienmērīgas, lēnām lasa un labi neuzsūc lasīto. ir grūti sastādīt kompetentu stāstu.

Sliktākās hidrocefālijas komplikācijas?
MAKSĀJUMI, BĒRNA CEREBRĀLĀS PARALĪČI, DEBILITĀTE.

Kādi faktori izraisa hidrocefālijas saasināšanos?
Jebkurš ķermeņa stress (vīrusu infekcijas, stress, garīgs un fizisks nogurums, smadzeņu satricinājums, vakcinācijas) var izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu - īpaši to kombināciju.
Piemēram: mācīšanās ģimnāzijā + gripa + stress, var izraisīt hidrocefālijas saasināšanos, galvassāpes un samazināt akadēmisko sniegumu un agresivitāti.

Ko darīt, ja bērnam ir kādas hidrocefālijas izpausmes??
Savlaicīgi meklējiet padomu bērnu neiroloģijas un refleksoloģijas nodaļā "Reatsentr", lai noskaidrotu, vai ir nepieciešams izmeklēt un ārstēt bērnu.

Hidrocefālijas ārstēšanas metodes

Ķirurģiska hidrocefālijas ārstēšanas metode - tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos (iekšējās hidrocefālijas dekompensētas formas), lieko šķidrumu no galvaskausa dobuma novada vēdera dobumā, izmantojot caurulīti (šuntu), šī operācija, tāpat kā jebkura cita, ir diezgan traumatiska, nākotnē var būt nepieciešami vēl vairāki ķirurģiski. iejaukšanās, lai aizstātu un pārbaudītu šuntu.

Medicīniskā hidrocefālijas ārstēšanas metode ir diurētisko līdzekļu, piemēram, diakarba, lietošana, ko neirologi bieži izmanto ambulatorā praksē. Diacarb noņem šķidrumu ne tikai no galvaskausa dobuma, bet arī no visa ķermeņa, tajā pašā laikā tiek zaudēti mikroelementi, šīs ārstēšanas metodes iedarbība ir īslaicīga, pēc tās izbeigšanas šķidrums atkal sāk uzkrāties un palielinās intrakraniālais spiediens.

Augu izcelsmes zāles - diurētisko augu (kosa, fenheļa, brūkleņu lapas) lietošana neizraisa atkarību un mikroelementu zudumu. To parasti izmanto profilaktiskos nolūkos: lai izvairītos no hidrocefālijas saasināšanās saaukstēšanās laikā, mainot klimatiskās zonas, rudens-pavasara periodā ar izteiktām meteoroloģisko apstākļu izmaiņām.

Masāža - šī metode ir efektīva bērniem ar kustību traucējumiem motorā sfērā (paaugstināts muskuļu tonuss, aizkavēta motora attīstība), galvenokārt ar mērķi atslābināt saspringtos muskuļus. Ieteicams lietot tikai kompleksā ārstēšanā, jo masāža neietekmē galveno slimības cēloni - smadzeņu garozas hidrocefāliju un hipoksiju.

MIKROKURTAS REFLEKSOTERAPIJA - metode ir efektīva bērniem ar dažādām hidrocefālijas izpausmēm, tā ļauj novērst ne tikai ārējas izpausmes (histēriju, attīstības kavēšanos utt.), Bet arī ārstēt pašu hidrocefāliju, tas ir, tai ir sarežģīta terapeitiskā iedarbība uz ķermeni. Ārstēšanas efekts ir stabils, tas neapstājas pēc ārstēšanas beigām.

Ir svarīgi sākt laicīgi ārstēt bērnu hidrohidrofāzi un hipertensijas-hidrocefālijas sindromu

Lai iegūtu papildinformāciju par hidrocefālijas un HGS ārstēšanu, varat iegūt
pa tālruni 8-800-22-22-602 (zvana KRIEVIJĀ ir bezmaksas)
Mikro straumju refleksoloģija hidrocefālijas ārstēšanai tiek veikta tikai Reacenter apakšnodaļās pilsētās: Samara, Volgograda, Kazaņa, Saratova, Orenburga, Uļjanovska, Čeļabinska, Jekaterinburga, Iževska, Astrahaņa, Toljati, Barnaula, Naberezhnye Chelny, Kalēn Ufa, Voroņeža, Krasnodara, Almati, Šimkenta, Astana, Taškenta, Fergana.

Hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms

Pie neirologa iecelšanas vecāki bieži dzird biedējošus vārdus "intrakraniālais spiediens" vai "hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms" (kas izklausās vēl sliktāk). Šo diagnozi neirologi veic biežāk nekā citi. Bet vai šī slimība ir tik izplatīta? Kas vecākiem jāzina par viņu?

Laiks mācīties

Kad bērns parādās ģimenē, vecākiem, negribot, ir daudz jāmācās, tostarp nevajag paniku, dzirdot nesaprotamu diagnozi. Bērna slimība ir iemesls izdomāt notiekošo, kādu laiku kļūt par nebiedētiem vecākiem, bet gan cilvēkiem, kuri ir gatavi izdomāt situāciju bez histērijas. Pirmkārt, tas vajadzīgs mums pašiem un mūsu bērniem. Par laimi, tagad ir iespēja atrast visu nepieciešamo informāciju par šo slimību.

Tas nenozīmē, ka mums vajadzētu būt ārstiem. Bet mums jādara viss, lai saprastu, kas notiek ar bērnu un kā viņam var palīdzēt.

Kāds spiediens?

Protams, jāsāk ar teorētiskām zināšanām, vismaz visvienkāršākajā un pieejamākajā veidā nespeciālistiem..

Intrakraniālais spiediens var palielināties, palielinoties intrakraniālā satura tilpumam. Cilvēkiem, kas atrodas tālu no medicīnas, var rasties jautājums: kas slēpjas zem galvaskausa, papildus smadzenēm?

1. Protams, pašas smadzenes.
2. Cerebrospinālais (cerebrospinālais) šķidrums - CSF.
3. Smadzeņu asinsvadi un asinis, kas tajos cirkulē.

Kad ārsti runā par hipertensīvo-hidrocefālijas sindromu, tie nozīmē intrakraniālā spiediena palielināšanos sakarā ar smadzeņu cerebrospinālā šķidruma pārmērīgu daudzumu smadzenēs. Tomēr diagnoze bieži tiek veikta burtiski uzņemšanas laikā, mazajam pacientam neizrakstot papildu pētījumus. Un vecākiem var rasties taisnīgs jautājums: kā ārsts varēja noteikt problēmu - bez ultraskaņas, tomogrāfijas, encefalogrāfijas un citiem noderīgiem un informatīviem izgudrojumiem? Un aiz šī jautājuma radīsies neuzticēšanās.

Satraucoši simptomi

Veicot diagnozi izmeklēšanas laikā, neirologi pievērš uzmanību šādām vecāku sūdzībām:

Ne katra regurgitācija ir iemesls skriešanai pie ārsta. Pirmajos dzīves mēnešos tie ir dabiski bērniem, tāda ir viņu kuņģa struktūras un darbības īpatnība. Ir normāli regurgit nelielu daudzumu pārtikas, kas apēsts apmēram 10 līdz 15 minūtes pēc barošanas..

Ir vērts uztraukties, ja bērns spļauj bieži un lielos daudzumos. Tas var signalizēt par zarnu kolikām, laktozes nepanesamību, kuņģa jutīgumu, pārmērīgu barošanu vai kuņģa-zarnu trakta diskinēziju (traucējumiem tonī un gremošanas sistēmas traucējumiem)..

Raksturīga paaugstināta intrakraniāla spiediena "zīme" ir "strūklakas" regurgitācija, kas notiek pēc miega vai ilgstoša bērna uzturēšanās horizontālā stāvoklī. Turklāt tie bieži rodas pēc ievērojama laika pēc barošanas..

• Ātri augoša galva

Ne visi bērni ar lielām galvām cieš no intrakraniāla spiediena. Galvas apkārtmēra izmaiņas ir precīzi jāuzrauga dinamikā. Ar diagnozes noteikšanu nepietiek tikai ar vienu mērījumu. Pat ja bērna galva ir nepārprotami lielāka nekā vienaudžiem, tas neko nenozīmē. Bet strauji augoša galva ir viena no hipertensīvā-hidrocefālijas sindroma pazīmēm.

• Galvas ādas venozais tīkls

Labi redzams venozais tīkls var arī brīdināt ārstu. Tomēr šī funkcija ir tālu no vissvarīgākā rādītāja. Turklāt tas bieži sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, plāniem vai godīgas ādas bērniem un meitenēm. Tāpēc speciālists pievērš tam uzmanību tikai kopā ar citiem faktoriem.

• Liela fontanelle

Tā lielums viena un tā paša vecuma bērniem bieži ir ļoti atšķirīgs, biedējot mātes. Faktiski satraucošais simptoms nemaz nav lielums (tie ir atkarīgi arī no iedzimtības), bet gan fontanelle izliekums, tā izvirzījums virs galvaskausa virsmas, kaut arī nenozīmīgs.

Ja pediatrs vai neirologs dzird šādas mātes sūdzības vai novēro zīdainim visas šīs pazīmes vai dažas no tām, tad viņš, visticamāk, diagnosticēs "hipertensijas-hidrocefālijas sindromu". Un šeit vecākiem ir svarīgi nebaidīties. Vārds "sindroms" nenozīmē kādas slimības klātbūtni, bet gan simptomu (pazīmju) kopumu, kas nepavisam nenozīmē, ka bērns ir ārkārtīgi smagā stāvoklī. Līdzīgi simptomi var norādīt uz citām problēmām, kas ne vienmēr ir nopietnas un kurām nepieciešama ilgstoša ārstēšana..

Patiesa hipertensīvā-hidrocefālijas sindroma klīniskās pazīmes

Tomēr pastāv arī patiess hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms - stāvoklis, kas ir bīstams mazuļa veselībai un pat dzīvībai. Par laimi, tas nav tik bieži..

Runājot par patieso hidrocefāliju, ārsti domā par pieaugošu cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos, kas noved pie smadzeņu saspiešanas. Šī smagā patoloģija attīstās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nopietnu asiņošanu rezultātā cerebrospinālajā šķidruma telpā vai dažāda vecuma bērniem un pat pieaugušajiem ar audzējiem, kas bloķē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu. Šajos gadījumos cerebrospinālā šķidruma daudzums tikai palielinās, un ir ļoti reti situāciju labot bez operācijas..

Kādas ir patiesas hidrocefālijas pazīmes?

1. Ievērojams galvas apkārtmēra pieaugums.

Mērījumi jāveic regulāri. Ja bērna galvas apkārtmērs palielinās par 1,5 cm nedēļā vai vairāk, tā ir svarīga nepatikšanas pazīme..

1. Daļējas galvaskausa šuves un izliekta, saspringta fontanelle.

Šuves, kas atrodas 2 - 3 mm attālumā, ir atļautas tikai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Citos gadījumos šuvēm jābūt aizvērtām. Ja viņi sāka izkliedēties, tad tas var būt saistīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu..

Svarīgs! Spēcīgas raudāšanas laikā veselīgajiem bērniem fontanelle var izspiesties. Šajā gadījumā neuztraucieties, bet skatieties fontanelle, kad mazulis ir mierīgs..

1. Sarauj vienmuļu kliedzienu

Atkārtota skaļa raudāšana uz vienas nots, kad bērnu nevar nomierināt, var norādīt uz galvassāpēm - vēl vienu īstas hidrocefālijas pazīmi.

1. Paaugstināts ekstensora muskuļu tonuss

Liekot, iemetot bērna ķermeni atpakaļ, vajadzētu brīdināt. Ārstiem par to noteikti vajadzētu pastāstīt..

1. Nopietna psihomotorās attīstības kavēšanās

Nepietiekams bērna attīstības līmenis var būt arī viena no paaugstināta intrakraniālā spiediena ietekmes izpausmēm. Ja vecākiem šķiet, ka starp citiem pētījumiem bērns ir mazāk attīstīts nekā viņa vienaudži, ir jāveic neirosonogrāfija..

1. Acu patoloģijas

Acu ābolu peldošās kustības, šķībs, izliektas acis, skatiena fiksācijas trūkums ir visi iespējamie patiesās hidrocefālijas simptomi.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, ne vienmēr ir nepieciešams veikt sarežģītus dārgus pētījumus. Parasti bērns tiek nosūtīts uz neirosonogrāfiju (smadzeņu ultraskaņu). Tas ļauj identificēt asiņošanu vai šķēršļus cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai (ja tāds ir), izmērīt smadzeņu kambarus, novērtēt asins plūsmas stāvokli smadzeņu traukos. Kompetents neirologs, pamatojoties uz šiem datiem un izmeklēšanas rezultātiem, varēs diagnosticēt.

Un kāds ir rezultāts?

Diagnozējot "hipertensīvo-hidrocefālo sindromu", ārsti izraksta vairākas zāles. Visi no tiem ir nopietni, un tiem ir vairākas blakusparādības:

• Diurētiskie līdzekļi bieži izjauc nieru, plaušu un muskuļu metabolismu, izraisa elpas trūkumu, vājumu, letarģiju un samazinātu muskuļu tonusu..
• Asinsvadu asinsvadi lielākoties atslābina asinsvadus, un tas ir pilns ar venozo asiņu stagnāciju smadzenēs.
• Sedatīvi, pēc pirmā acu uzmetiena, atvieglo bērna stāvokli, bet patiesībā tie neārstē, bet tikai uzlabo miegu..

Attēls ir drūms. Tomēr pieredzējuši, kompetenti neirologi mudina vecākus būt uzmanīgiem un nesteidzoties nekavējoties piebarot bērnus ar nopietnām zālēm. Diagnozes gadījumā obligāti (!) Jāuzstāj uz neirosonogrāfiju (smadzeņu ultraskaņu) un jāatrod iespēja konsultēties ar citiem speciālistiem. Galu galā neizteiksmīga statistika apgalvo neticami: vairumā gadījumu intrakraniālā spiediena simptomi sakrīt ar šādām pazīmēm:

• rahīts, kalcija trūkums (liels fontanelle, slikts miegs, paaugstināta uzbudināmība, trauksme, ādas lobīšanās, regurgitācija, mirgošana),
• dažādas zarnu problēmas (regurgitācija, trauksme, smaga raudāšana)
• hipoksisks smadzeņu bojājums (patoloģiski acu simptomi).

Ārstēšanai visos šajos gadījumos nepieciešama pilnīgi atšķirīga, bieži vien daudz mazāk kaitīga bērnu augošajiem organismiem. Tāpēc nevajadzētu steigties, bet nav arī iespējams nepamanīt satraucošos simptomus un cerēt, ka bērns tos “pāraugs”. Galvenais ir veikt nepieciešamo pārbaudi, un situācijā, ja diagnoze tevi mulsina, parādiet bērnu vairākiem speciālistiem.

Hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms bērniem un pieaugušajiem

Hidrocefālijas sindroms zīdaiņa vecumā izpaužas ar vairākiem raksturīgiem neiroloģiskiem simptomiem - galvaskausa diametra palielināšanos, fontanela izvirzīšanos un galvaskausa šuvju atšķirību. Atšķirībā no patiesās hidrocefālijas, sindroms ir vairāku šai slimībai raksturīgu pazīmju kombinācija..

Definīcija

Hidrocefālijas sindroms ir simptomu komplekss, kas bieži rodas perinatālo patoloģiju dēļ, kas izskaidro izplatību jaundzimušo vidū. Stāvoklis korelē ar traucētu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu un cirkulāciju.

Statistika liecina, ka centrālās nervu sistēmas bojājumi bērniem no 1 gada tiek atklāti ar biežumu 715 gadījumi uz 1000 jaundzimušajiem. Hipertensīva-hidrocefālijas krīze ir CSF dinamikas pārkāpums, kas notiek akūtā formā. Pavada apziņas mākoņi, stupora attīstība, koma.

Cēloņi un patoģenēze

Jaundzimušajiem diagnosticētā hipertensīvā-hidrocefālijas sindroma galvenie cēloņi ir saistīti ar perinatālajām patoloģijām, jo ​​īpaši ar augļa hipoksiju (skābekļa badu) intrauterīnā un intrapartum (dzemdību) periodā. Vēl viens izšķirošs faktors, kas izraisa traucējumus centrālās nervu sistēmas darbā, ir mehāniskas dzemdību traumas, kuras vienā vai otrā pakāpē tiek kombinētas ar hipoksiju. Etioloģiskos faktorus ietekmējošie faktori:

• Infekcijas slimības, ko māte pārnēsā grūtniecības laikā.
• Intoksikācija (hroniska, akūta).
• Iedzimta nosliece.

Hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms jaundzimušajiem ir simptomu komplekss, kas bieži parādās augļa hipoksijas dēļ, kas rodas uz grūtniecības komplikāciju fona. Hipoksija bieži attīstās grūtnieces toksikozes rezultātā. Toksikoze, savukārt, korelē ar extragenital (ne-ginekoloģiskām) patoloģijām - sirds un asinsvadu, endokrīno, kuņģa-zarnu trakta.

Augļa skābekļa deficīts ietekmē centrālās nervu sistēmas veidošanos. Bērna hidrocefālijas sindroma rašanās patoģenēzē ir tādi traucējumi kā mazu artēriju un kapilāru augšanas palēnināšanās smadzeņu asinsrites sistēmā, kā arī asinsvadu sienu caurlaidības palielināšanās..

Novārtā atstāto patoloģisko mehānismu rezultātā palielinās nervu šūnu membrānu caurlaidība, attīstās metaboliskā acidoze (skābju-bāzes līdzsvara maiņa pret skābuma palielināšanos). Uz skābju-bāzes līdzsvara izmaiņu fona smadzeņu audos attīstās išēmiski procesi un intracelulārā acidoze..

Intranatālā (dzemdību laikā) asfiksija bieži tiek iesaistīta patoģenēzē, kas kombinācijā ar perinatālo hipoksiju saasina patoloģisko procesu gaitu un pastiprina hipertensīvā-hidrocefālijas sindroma izpausmes. Rezultātā attīstās kompensācijas reakcijas, tai skaitā anaerobās (bez skābekļa) glikolīzes procesa paātrināšanās (glikozes sadalīšanās, tās oksidēšanās uz laktātu).

Hipoksija noved pie vielmaiņas traucējumu attīstības, kas provocē asins mikrocirkulācijas pārkāpumu un audu līmenī rada bojājumus - hemorāģisku smadzeņu infarktu, išēmiskus bojājumus, kam seko baltas medullas morfoloģiskās struktūras izmaiņas. Smadzeņu baltās vielas bojājums, kas pazīstams kā leikomalācija, ir galvenais cerebrālās triekas (cerebrālā trieka, kas rodas bērnībā) cēlonis.

Hidrocefālijas sindroms bērnam ir simptomu komplekss, kas rodas hipoksiski-išēmisku procesu rezultātā augļa smadzenēs, kas ir saistīts ar mazuļa nenobriešanu un nepareizu pielāgošanos (tendence saņemt mehāniskus bojājumus). Patoģenēzē tiek iesaistīti lipīdu oksidācijas un brīvo radikāļu izdalīšanās mehānismi, kas noved pie neironu membrānu bojājumiem..

Hidrocefālā sindroma cēloņi ir saistīti ar kalcija kanālu aizsprostojumu un mitohondriju bojājumiem. Šo faktoru sarežģītā postošā iedarbība izraisa tūlītēju rezultātu neironu nekrozes (nervu šūnu nāve) formā un novēlotu efektu apoptozes formā (aizkavēta neironu nāve). Apoptozes gadījumā paliek terapeitiskais logs - laika posms, kurā ārsts, izrakstījis atbilstošu ārstēšanu, var novērst nervu šūnu nāvi.

Simptomi

Galvenais hidrocefālijas sindroma simptoms bērniem līdz viena gada vecumam ir galvaskausa diametra rādītāju pieaugums mēnesī. Parasti šis rādītājs pilngadīgiem zīdaiņiem ar HGS mēneša laikā palielinās par vairāk nekā 1 cm, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - par vairāk nekā 2 cm mēneša laikā. Citas hidrocefālijas sindroma izpausmes bērnam līdz viena gada vecumam:

1. Galvaskausa šuvju novirzes.
2. Izliekums, fontanelle pietūkums.
3. Greifa simptoms (jo īpaši pēc vestibulārā aparāta stimulācijas, galvas telpiskā stāvokļa izmaiņas, bērnam ir skaidri redzama balta skleras josla, kas atrodas starp augšējo plakstiņu un acs varavīksneni).
4. Bieža regurgitācija, kas notiek neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.
5. Psihomotoriska uzbudinājums (pārmērīga motora aktivitāte kā reakcija uz ārējiem stimuliem).
6. Cīpslu refleksu stiprināšana ar refleksogēno zonu paplašināšanos (receptoru atrašanās vieta, kuras kairinājums izraisa specifiskas ķermeņa daļu reakcijas).
7. Miega traucējumi (apgrūtināta aizmigšana, sekla, nemierīgs miegs, biežas pamošanās).

Hidrocefālijas sindroma izpausmes bērniem līdz viena gada vecumam ietver paplašināšanos, virspusējo vēnu izvirzīšanu uz pieres un galvas ādas. Mainoties galvas stāvoklim, ir iespējami vemšanas uzbrukumi. Galvas diametra rādītāju pieaugums mēnesī var sasniegt 3-4 cm.

Hidrocefālijas sindroms zīdaiņiem izpaužas kā redzes un motora disfunkcija - saplūstoša un atšķirīga tipa šķielēšana, nistagms (biežas acs ābolu svārstīgas kustības), eksoftalmos (acs ābola izliekums, virzot to uz priekšu), kāju, roku, kakla, muguras un citu muskuļu samazināts vai paaugstināts tonuss. stumbra sekcijas. Kustību traucējumi, kas raksturīgi zīdaiņu hipertensīvajam sindromam:

1. Muskuļu hipotensija (samazināts skeleta muskuļu tonuss).
2. Stiprinošie refleksi (cīpsla, periosteal).
3. Sinkinēzija (papildu, piespiedu motora aktivitātes, mērķtiecīgu un automātisku kustību pievienošana).
4. Muskuļu klons (kloniski krampji - ātras, ritmiskas kustības, ko izraisa piespiedu muskuļu grupas saraušanās).

Pazemināts muskuļu tonuss dažiem bērniem pakāpeniski tiek pārveidots par ekstremitāšu, kakla un citu ķermeņa daļu muskuļu hipertensiju (paaugstinātu tonusu). Parasti novirzes ietver ekstensora muskuļus. Galvenos simptomus papildina ar nelielu šķidrumu saturošu telpu paplašināšanos, palielinātu pulsāciju galveno smadzeņu artēriju rajonā, vēnu dobuma paplašināšanos un artērijās esošās artērijas lūmena sašaurināšanos, kas darbojas fundūzē (atklāts oftalmoskopijas laikā)..

Hidrocefālijas sindroms, kas attīstās uz smadzeņu vielas išēmisku bojājumu fona, bieži tiek kombinēts ar mikrocefāliju (smadzeņu vielas tilpuma samazināšanos). Hidrocefālo un mikrocefālo sindromu kombinācija rodas smadzeņu audu atrofijas (izsīkuma) dēļ, galvenokārt frontālās un īslaicīgās daivas. Galvenās patoloģijas izpausmes: izteikta garīgās un motoriskās attīstības kavēšanās, agrīnas cerebrālās triekas pazīmes.

Kursa iezīmes pieaugušajiem

Hidrocefālijas sindroms ir simptomu komplekss, kas parādās iepriekšējo centrālās nervu sistēmas slimību rezultātā, ko izraisa nervu audu bojājumi. Biežie HGS cēloņi pieaugušajiem:

• Nervu sistēmas bijušās infekcijas slimības (encefalīts, meningīts).
• Neiroķirurģiskas iejaukšanās.
• Galvaskausa trauma.
• Smadzeņu asins plūsmas traucējumi akūtā formā.
• Subarachnoid asiņošana.
• Encefalopātija, ieskaitot toksisko un alkoholisko.

Pieaugušajiem hidrocefālijas sindroma pazīmes ir galvassāpes, nelabums, dažreiz vemšanas gadījumi, miegainība dienā, paaugstināts nogurums un vispārējs vājums. Pieaugušajiem ar hipertensīvu-hidrocefālijas sindromu MRI pētījums atklāj pazīmes - kambaru paplašināšanos un subarachnoid (starp membrānām - mīksto un arahnoidālo) telpu paplašināšanos.

Diagnostika

Bērniem HGS diagnoze tiek veikta pēc neirologa noteiktā izmeklējuma rezultātiem, tas nozīmē iegūt klīniskos anamnestiskos, instrumentālos un laboratoriskos datus, kas norāda uz integrētu pieeju. Fiziskā pārbaude atklāj pacienta neiroloģisko stāvokli. Bērniem līdz 1 gada vecumam vērtēšanas kritēriji ietver:

1. Uzturot noteiktu pozu.
2. Motoriskās aktivitātes raksturs - spontāns un stimulēts.
3. Muskuļu tonusa novirzes.
4. Refleksu smagums.
5. Fontanelles stāvoklis.
6. Fokālo simptomu klātbūtne.

Laboratorijas metodes ietver asins analīzes (vispārēju, bioķīmisku), hormonālā un imūno stāvokļa noteikšanu, antivielu noteikšanu, kas norāda uz infekcijas izraisītāju klātbūtni organismā, kas izraisa masaliņas un masalu, kā arī hlamīdijas, herpes, citomegalovīrusu. Instrumentālās pamatmetodes:

• Neirosonogrāfija.
• Doplera ultrasonogrāfija.
• CT, MRI.
• Elektroencefalogrāfija.

Indikācijas instrumentālajiem pētījumiem bērniem ir simptomi: spontāni krampji, bieža, nepamatota raudāšana, mirgošana, miega traucējumi, aizkavēta runa un motorika, samaņas zudums.

Ārstēšana

Hipertensīvs sindroms jaundzimušajiem tiek ārstēts, ņemot vērā galvenos simptomus. Kompleksā terapija ietver medikamentu un nemedikamentozu metožu izmantošanu. Pamata farmācija:

• Diurētiskie līdzekļi (acetazolamīds, glicerīns). Lai pazeminātu intrakraniālā spiediena rādītājus.
• Metabolisma zāles (kālija asparagināts). Kālija jonu papildināšanai.
• Smadzeņu asins plūsmas korektori (Vinpocetīns). Lai normalizētu šūnu metabolismu, uzlabojiet asins piegādi smadzeņu audiem.
• Nootropics (Hopantenic acid, Acetilaminosuccinic acid). Palielināt nervu audu izturību pret hipoksiju un citām stresa iedarbībām, stimulēt augstākas smadzeņu funkcijas.

Magne B sagatavošana₆ (Magnija laktāta dihidrāts, piridoksīna hidrohlorīds) tiek parakstīts, lai stimulētu metabolismu šūnu līmenī, uzlabotu nervu impulsu vadīšanu un palielinātu muskuļu kontraktilitāti. Reabilitācijas pasākumi zīdaiņiem un vecākiem bērniem ar HHS:

1. Masāža, pasīvā un aktīvā ārstnieciskā vingrošana.
2. Ūdens procedūras (peldēšana, vingrošana ūdenī).
3. Mūzikas terapija.

Pareiza konservatīva terapija kopā ar nefarmakoloģiskām zālēm parasti koriģē neiroloģiskos traucējumus līdz 6 mēnešu vecumam. Vecāku bērnu pacienti paralēli uzskaitītajām procedūrām apmeklē nodarbības pie psihoterapeita. Rehabilitācijas programmas ietvaros tiek veikta psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija, kā arī emocionālā un estētiskā psihoterapija. Bērniem ar runas traucējumiem tiek rādītas nodarbības pie logopēda.

Sekas un prognoze

Bērnu invaliditāte 50% gadījumu korelē ar CNS bojājumiem. Ar perinatālajām patoloģijām saistīto CNS disfunkciju īpatsvars kopējā struktūrā ir līdz 80%. CNS audu perinatālā bojājuma sekas ir atkarīgas no nervu audu bojājuma veida un apjoma. Šie faktori arī nosaka SHG prognozi..

Ja zīdaiņiem ir HGS pazīmes, ja pareiza terapija tiek veikta līdz 1. dzīves gada beigām, ir iespējami rezultāti: kompensācija, neiroloģisko traucējumu izlīdzināšanās vai sindromu veidošanās, kas ir izturīgi pret terapiju. Otrajā gadījumā 2. dzīves gadā attīstībā ir novirzes:

1. Attīstības tempu palēnināšanās.
2. Runas prasmju veidošanās kavēšanās.
3. Uzmanības deficīts un paaugstinātas motoriskās aktivitātes (ADHD) sindroms.

Līdz trešajam dzīves gadam bērniem ar terapijas izturīgu HHC formu var attīstīties kognitīvie traucējumi, kas izpaužas kā intelekta traucējumi, disgrāfija (traucēta rakstīšanas funkcija) un diskalkulija (nespēja veikt aritmētiku). Starp motoriskajiem traucējumiem dominē diplēģija (muguras un ekstremitāšu muskuļu disfunkcija) un dispraksija (nespēja veidot mērķtiecīgas kustības, saglabājot muskuļu spēku)..

Bieži tiek atklātas psihoemocionālās sfēras patoloģijas - šizotipiski traucējumi (ekscentriska izturēšanās, domāšanas anomālijas, netipiskas emocijas), agrīnais autisms. Psihopatoloģiskie simptomi ir viegli, nenozīmīgi, kas neļauj diagnosticēt šizofrēniju. Ar HGS saistītās komplikācijas ir: konvulsīvs sindroms, garīga atpalicība, cerebrālā trieka.

Hidrocefālijas sindroms bieži izpaužas agrīnā bērnībā un ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana dažos gadījumos noved pie neiroloģisko simptomu regresijas un pilnīgas atveseļošanās..

Neorganiski centrālās nervu sistēmas bojājumi maziem bērniem (no 0 līdz 2 gadu vecumam) (beigas)

Puzles: dažādu veidu saliktu attēlu priekšrocības un trūkumi. Kā izvēlēties puzli bērnam.

Pediatriste Irina Bykova un divu bērnu māte

Hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms ir viens no biežākajiem smadzeņu bojājumiem klīnikā, ko izraisa pārmērīga cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) uzkrāšanās smadzeņu kambaros un zem tā membrānām, kas rodas aizplūšanas aizsprostojuma, pārmērīgas veidošanās un traucēta cerebrospinālā šķidruma reabsorbcijas dēļ. Lai labāk izprastu šī procesa būtību, tuvāk apskatīsim smadzeņu anatomiju (struktūru) un šķidruma aizplūšanas no tām mehānismus. Cilvēka smadzenēs ir vairākas dobumi, ko sauc par kambarus (lieli 4), tie ir savstarpēji savienoti un piepildīti ar īpašu šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums), ko ražo īpašas struktūras - asinsvadu pinumi no asinīm, kas plūst caur artērijām. Tad cerebrospinālais šķidrums tiek absorbēts venozos traukos, aizstājot to ar jaunu. Smadzenēm, ņemot vērā lielo skābekļa patēriņu, nepieciešama palielināta asins piegāde, tāpēc asinīs caur tām četras lielas artērijas ieplūst un caur vēnām plūst atpakaļ. Lai smadzenes darbotos pareizi, nepieciešama laba cerebrospināla šķidruma kustība caur sirds kambariem un starp smadzeņu membrānām, laba tā absorbcija venozā tīklā un asiņu aizplūšana no smadzenēm caur vēnām..

Pārkāpuma gadījumā jebkurā CSF dinamikas saitē liekā šķidruma aizplūšana kļūst apgrūtināta, tā uzkrājas smadzeņu kambaros, paplašinot tos, starp membrānām. Vēnas pārplūst ar asinīm, un pirmajā dzīves gadā bērnam palielinās ne tikai smadzeņu kambaru izmēri, bet arī galvas izmērs. Lielais fontanelle izmērs palielinās, uzbriest, pulsē, sagitālā šuve novirzās, bet tas ir tas, kas bērnam palīdz ilgstoši kompensēt pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos.

Hidrocefālija ir smadzeņu "tūska", liekā šķidruma daudzums. Hipertensija ir spiediena palielināšanās, ko izraisa šķidruma spiediens uz smadzeņu lietu. Abas sastāvdaļas ir cieši savstarpēji saistītas, un tām ir kopīgs nosaukums - "hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms".

Jāatzīmē, ka šis sindroms var rasties gan smadzeņu organisko bojājumu rezultātā (šķidruma aizplūšanas "mehāniska" aizsprostošanās ar audzēju vai hematomu), gan neorganiskiem bojājumiem, kas saistīti ar asinsvadu tonusa, īpaši venozās, samazināšanos, kas rada grūtības pārmērīga šķidruma aizplūšanā un pārplūšanā. smadzeņu kambari.

Klīniski hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms izpaužas ar šādiem simptomiem: pirmā dzīves gada bērni ir letarģiski, vāji, slikti zīda un ātri nogurst; bieža vemšana "strūklaka"; čīkstošs sauciens, vairāk kā vaidēt; spriedze, izspiesta fontanelle; galvaskausa šuvju novirze; palielināts muskuļu tonuss ekstremitātēs, īpaši kājās; krampji; redzes nervu atrofija. Bērniem, kas vecāki par gadu (ar slēgtām fontanellām), ļoti ātri var attīstīties intrakraniālas hipertensijas pazīmes, tie izpaužas ar smagām, paroksizmālajām galvassāpēm, biežāk no rīta, ar vemšanu, kas nedod atvieglojumu. Bērnu uzvedība mainās, sākumā viņi ir nemierīgi, viņus kairina jebkāds ārējs stimuls (spilgta gaisma, skaļa skaņa utt.), Pēc tam bērni kļūst miegaini, neaktīvi. Dažreiz ir fiksēts galvas stāvoklis, ciešanas sejas izteiksme. Līdzekļos tiek atzīmēti sastrēgumi, samazināta redzes asums.

Jāatzīmē, ka jebkura vecuma bērni var izjust tā saucamās pārejošās (pārejošās) CSF spiediena svārstības. Galvassāpes, nelabums, reibonis un citi simptomi var būt daudzu smadzeņu funkcionālo traucējumu un dažādu audzēju (gan labdabīgu, gan ļaundabīgu), abscesu, hematomu, infekcijas un citu slimību izpausme. Atkarībā no hipertensīvā-hidrocefālijas sindroma cēloņiem ārstēšana būs atšķirīga - sākot no medikamentiem, kuru mērķis ir uzlabot šķidruma aizplūšanu, līdz ķirurģiskiem, likvidējot cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas oklūzijas (aizsprostojuma) cēloni.

Lai noskaidrotu hipertensīvā-hidrocefālijas sindroma patieso cēloni, ir jāveic visaptveroša bērna klīniskā pārbaude..

Pirmā dzīves gada bērniem ir svarīgs ikmēneša galvas apkārtmēra pieaugums (gada pirmā pusgada bērniem vidēji par 2 cm mēnesī, gada otrās puses bērniem - par 1 cm mēnesī). Salīdzinājumam es sniegšu dažus skaitļus: normāla veselīga mazuļa galvas apkārtmērs piedzimstot ir 34-36 cm (parasti zēniem ir par 1-2 cm vairāk nekā meitenēm), 3 mēnešus - 38-42 cm, 6 mēnešus - 42- 46 cm, 12 mēnešu laikā - 46-48 cm, pusotra gada laikā - 46-50 cm, 2 gadu vecumā - 48-52 cm.

Šeit nepieciešams atsevišķi pakavēties bērnu grupai, kuras galvas apkārtmērs nedaudz pārsniedz vidējās vecuma normas, un, ja nav smadzeņu bojājumu pazīmju, nav jāuztraucas. (Bērniem, kuriem pirmajā gadā notika rahīts, kā arī bērniem, kuru vecākiem ir šāda konstitūcija - tā sauktais iedzimtais makroranijs -, jāveic hipertensijas-hidrocefālijas sindroma diferenciāldiagnostika, un, ja nav ventrikulāras dilatācijas, ārstēšana nav nepieciešama.)

Lai noskaidrotu slimības cēloni, jāveic šāda aparatūras pārbaude:

• ehoencefalogrāfija (EchoEG) - intrakraniālo bojājumu diagnosticēšanas metode, izmantojot ultraskaņu, tai nav kontrindikāciju, nodrošina augstu precizitāti, to var izmantot bērniem gandrīz no dzimšanas;
• reoencefalogramma (REG) - pārbauda smadzeņu asinsvadu venozo aizplūšanu, tiek veikta bērniem no dzimšanas;
• Galvaskausa rentgenstūris - informatīvāks ar ilgstošu pašreizējo slimību, biežāk tiek izmantots bērniem, kas vecāki par gadu;
• datortomogrāfija (CT) - ļauj precīzi noteikt cerebrospinālā šķidruma oklūzijas laukumu, sirds kambaru izmēru utt.
• Elektroencefalogrāfija (EEG) - smadzeņu darbības procesu noteikšana, izmantojot elektriskos impulsus.

Nepieciešamas tādu speciālistu kā oftalmologa, neiropatologa, psihiatra pārbaudes (ilgstošs hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms var izraisīt smadzeņu garozas atrofiju un pēc tam garīgas, garīgas attīstības kavēšanos), neiroķirurgs.

Ārstēšana, atkarībā no slimības cēloņiem, var būt medikamenti (dehidratācijas terapija ar diakarbu kombinācijā ar asinsvadu zālēm, masāža un fizioterapija) un ķirurģiska (veidojuma noņemšana, kas traucē šķidruma aizplūšanu, vai, ja šādu operāciju nav iespējams veikt, tiek norādīts smadzeņu ventriklu manevrs - ievietots šunts - īpaša caurule), ar kuras palīdzību cerebrospinālais šķidrums plūst no smadzeņu kambariem tieši uz mugurkaula kanāla apakšējo daļu.

Atgriezīsimies pie smadzeņu bojājuma sindromu apraksta, jo hipertensīvais-hidrocefālijas sindroms reti tiek izolēts un bieži tiek kombinēts ar depresijas vai komas sindromu.

Depresijas sindroms izpaužas kā letarģija, hipodinamija, spontānas aktivitātes samazināšanās, vispārēja muskuļu hipotonija, jaundzimušo refleksu nomākums, nepieredzējušu un rīšanas refleksu samazināšanās. Šis sindroms raksturo perinatālās encefalopātijas akūtā perioda gaitu un parasti izzūd līdz pirmā dzīves mēneša beigām. Bet tas var būt smadzeņu edēmas un komas attīstības ierosinātājs..

Komatozā sindroms ir ārkārtīgi sarežģīta jaundzimušā stāvokļa izpausme (pēc Apgara skalas šādiem bērniem ir 1-4 punkti). Klīniskajā attēlā redzama letarģija, vājums, samazināts muskuļu tonuss līdz atonijai, iedzimti refleksi netiek atklāti, skolēni ir sašaurināti, reakcija uz gaismu ir nenozīmīga vai tās vispār nav, acs ābolu "peldošās" kustības, nav reakcijas uz sāpju stimuliem. Elpošana ir aritmiska, ar biežu apnoja (apstāšanos), bradikardiju (sirdsdarbības ātruma samazināšanos), nedzirdīgām sirds skaņām, aritmijas pulsu, zemu asinsspiedienu, bez nepieredzēšanas un rīšanas refleksiem.

Šis jaundzimušā stāvoklis prasa steidzamu terapiju, un tas ir ārkārtīgi nenoteikts attiecībā uz bērna attīstību un veselību..

Tātad, perinatālā encefalopātija ir diagnoze, kas noteikta bērniem pirmajā dzīves gadā ar nenoteiktu smadzeņu slimības formu, kurai raksturīgi dažādi sindromi. Tas noved pie traucētas adaptācijas un dažreiz arī ar invaliditāti..

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no agrīnas diagnostikas un labi izvēlēta zāļu režīma.

Ja jums ir medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

Hipertensīvs sindroms - cēloņi, pazīmes, izpausmes, veidi, diagnostikas metodes un terapija

Galvenā diagnoze ir hipertensija, hipertensīvs-hidrocefālisks vai hipertensīvs sindroms, kas tiek veikts, palielinoties intrakraniālajam spiedienam, vienmērīgi sadaloties galvaskausā. Patoloģija rodas sakarā ar cerebrospināla šķidruma pārmērīgu veidošanos. Slimība var būt saistīta ar traucējumiem smadzenēs, ko izraisa trauma, audzēji, asiņošana. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir biežāk sastopama vīriešiem. Bērnībā šāda dalījuma nav..

Kas ir hipertensīvs sindroms

Tas ir patoloģiskā stāvokļa nosaukums, kurā palielinās saražotā cerebrospinālā šķidruma (CSF) daudzums. Veselam cilvēkam tas nelielos apjomos uzkrājas smadzeņu kambaros un smadzenēs. Šī pārkāpuma dēļ palielinās intrakraniālais spiediens. Tas noved pie visa smadzeņu apgabala saspiešanas un smadzeņu hemodinamikas izmaiņām. Šī diagnoze ir viena no visbiežāk sastopamajām, kuru veic neirologi. Jūs to nevarat ignorēt, jo paaugstināts asinsspiediens vienmēr ir nopietnas slimības pazīme..

Kā

Jāatzīmē, ka jēdzieni "hipertensija" un "hipertensija" nav sinonīmi. Lai gan šodien viens termins bieži aizstāj citu. Jūs varat tos atšķirt šādi:

1. Intrakraniālā hipertensija ir plašāks jēdziens, kas apzīmē galveno simptomu paaugstināta asinsspiediena formā, piemēram, ar veģetatīvo distoniju. To izmanto tikai fakta konstatācijai..
2. Hipertensija jeb esenciālā hipertensija ir patstāvīga slimība, kuras klīniskā pazīme ir stabils augsts asinsspiediens. Tam nav nekā kopīga ar citām patoloģijām. Ne visi arteriālā hipertensija ir hipertensija, bet ar hipertensiju vienmēr pastāv hipertensijas fakts.

Personas struktūra ir veidota tādā veidā, ka to raksturo palielināta asins piegāde, cerebrospinālā šķidruma pārvadāšanas ritms starp smadzeņu membrānām un caur sirds kambariem. Pēdējie ir savstarpēji savienoti ar kuģiem. Viņi ražo šķidrumu, kas pēc tam nonāk venozos traukos un tiek atkal sintezēts. Pavājinātas cerebrospinālā šķidruma absorbcijas vai aizplūšanas gadījumā vai tā ražošanas pārpalikuma gadījumā tas uzkrājas un palielinās kambarus. Pārmērība izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos. Tas ir hipertensīvs sindroms ar raksturīgām neiroloģiskām pazīmēm..

Slimības iezīmes bērnībā

Atkarībā no pacienta vecuma patoloģija tiek sadalīta sindromā jaundzimušajiem un vecākiem bērniem. Pirmajā gadījumā slimību ir grūtāk diagnosticēt, jo mazulis nevar pateikt par savu veselību. Ārstiem jāpaļaujas uz ārējām pazīmēm un mātes sūdzībām. Zīdaiņiem sindroms biežāk rodas iedzimtu iemeslu dēļ. Vecākiem bērniem iegūtais patoloģijas raksturs ir raksturīgs. Viņi, visticamāk, tiek diagnosticēti ar vieglu vai vidēji smagu hipertensīvu sindromu.

Hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms bērniem

Ja hipertensija un hidrocefālija attīstās paralēli, tad sindromu sauc par hipertensīvu-hidrocefāliju. Vecākā vecumā to var izraisīt galvaskausa smadzeņu trauma, vīrusu slimības un infekcijas, taču diagnoze tiek apstiprināta tikai 3 gadījumos no 100. Bērniem sindroms izpaužas ar smagām galvassāpēm, kas viņus mocīja no rīta, un to pavada vemšana vai slikta dūša un reibonis. Pēc tam sajūtas sāk parādīties pēc fiziskas slodzes. Tālāk palielinās simptoma smagums, dažreiz sāpes rodas un pastiprinās.

Hipertensīvs sindroms jaundzimušajiem

Biežāk hipertensīvs-hidrocefālijas sindroms tiek diagnosticēts agrīnā vecumā, galvenokārt jaundzimušajiem. Riska faktori ir ievainojumi dzemdību laikā, infekcijas grūtniecības laikā, priekšlaicība, smadzeņu bojājuma simptomi. Pārbaudot, neiropatologs var pamanīt palielinātu fontanelle un atvērtas šuves starp zīdaiņa galvaskausa kauliem. Šādā bērnā galvas apkārtmērs palielinās ātrāk..

Kopumā augsts intrakraniālais spiediens nav nākotnes fiziskās un garīgās attīstības problēmu cēlonis. Vecāki var pamanīt šo slimību ar šādām klīniskām izpausmēm:

• nemierīga mazuļa izturēšanās;
• traucēts miegs;
• pastāvīga raudāšana;
• krūts noraidīšana;
• trīce;
• vemšana strūklakā;
• krampji.

Notikuma cēloņi

Paaugstināta intrakraniāla spiediena sindroma galvenais iemesls ir cerebrospināla šķidruma stagnācija. Šis stāvoklis var būt šādu slimību un gadījumu sekas:

• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• smadzeņu pietūkums;
• hidrocefālija;
• ilgstoša skābekļa badu - hipoksija;
• venozo asiņu aizplūšanas pārkāpums;
• smadzeņu vai tās membrānu infekcijas;
• asiņošana smadzenēs;
• ļaundabīgi veidojumi smadzenēs;
• encefalīts;
• asinsvadu hipotonija;
• iedzimtība.

Iedzimts

Jaundzimušajiem biežāk tiek novērots hipertensīvs-hidrocefāls sindroms iedzimtu cēloņu dēļ. Viņos šī patoloģija izpaužas:

• komplikācijas grūtniecības vai dzemdību laikā;
• smadzeņu hipoksija;
• priekšlaicīgums;
• subarahnoidāla asiņošana;
• intrauterīnās infekcijas;
• iedzimti smadzeņu defekti;
• bezūdens periods vairāk nekā 12 stundas.

Iegūts

Iegūtās dabas cēloņi ir raksturīgi hipertensīvajam-hidrocefālijas sindromam, kas attīstās vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Viņu sarakstā ir:

• svešķermeņu klātbūtne smadzenēs;
• infekcijas slimības;
• insults un tā sekas;
• endokrinoloģiskās slimības;
• smadzeņu audzēji, hematomas, abscesi, cistas smadzenēs;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• spontāns spiediena pieaugums.

Hipertensīvā sindroma pazīmes

Lai savlaicīgi diagnosticētu slimību, jums jāzina simptomi, kas raksturo hipertensijas-hidrocefālijas sindromu pieaugušajiem. Galvenais simptoms ir galvassāpes, kas pastiprinās ar ilgstošu saules iedarbību, pēc fiziskas slodzes un aktīvām kustībām ar galvas noliekšanu. Citi patoloģijas simptomi:

1. Slikta dūša. Tas galvenokārt ir jūtams no rīta un pēc taukainas pārtikas ēšanas. Vienlaicīgi parādās vemšana.
2. Acu problēmas. Acu redze pakāpeniski sāk pasliktināties. Acis var dubultot, ir miglains plīvurs, un reakcija uz spilgtu gaismu ir samazināta.
3. Ātra noārdīšanās. Uzbudināmība var rasties pēkšņi. Cilvēks nogurst pat pēc nelielām slodzēm.
4. Muguras sāpes. Aptver visu mugurkaulu, ko papildina muskuļu vājināšanās.
5. Meteosensitivitāte. Ķermeņa stāvoklis ir atkarīgs no laika apstākļiem.
6. Hiperestēzija. Slimību raksturo pastāvīga nieze zem ādas. Ir sajūta, ka zoss bumbas skrien pa visu ķermeni
7. Nestabils asinsspiediens. Tās lēcieni tiek atzīmēti, ņemot vērā paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un svīšanu uz ādas.

Diagnostikas metodes

Hipertensīvā sindroma noteikšanā nodarbojas specializētās medicīnas iestādes. Medicīna izmanto vairākas metodes, lai apstiprinātu šo diagnozi. Viņu sarakstā ir:

• ehoencefalogrāfija un reoencefalogrāfija;
• Galvaskausa rentgena pārbaude;
• kodolmagnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• paduses asinsvadu pārbaude;
• neirosonogrāfija;
• smadzeņu punkcija.

Echoencephalography (echo) un reoencephalogram (REG)

Ehoencefalogrāfijas izmantošana palīdz precīzi izpētīt smadzeņu veiktspējas ainu. Patoloģiju klātbūtnē šī metode ļauj jums tos redzēt. Šāda pacienta pārbaude balstās uz ultraskaņu, pateicoties kurai ir iespējams noteikt hipertensīvā sindroma parādīšanos. Rheoencefalogramma ir diagnostikas metode, kas novērtē smadzeņu asinsvadu darbu un stāvokli.

Procedūra atspoguļo to sienu spriedzi, elastību, asiņu piepildīšanas simetriju un venozo aizplūšanu. Ar hipertensiju šie rādītāji mainās, tāpēc reinoencefalogrāfija palīdz apstiprināt diagnozi. Procedūra tiek veikta šādi:

• asinsspiedienu mēra pacientam sēdus stāvoklī;
• tad uz galvas tiek uzlikta elastīga josla, kas iet pāri uzacīm, ausīm un gar galvas aizmuguri;
• elektrodi ir piestiprināti virs uzacīm, aiz ausīm un pakauša rajonā;
• tad reoencefalogrammu reģistrē pāris minūtes.

Galvaskausa rentgenstūris

Šī procedūra ir indicēta sindroma diagnosticēšanai bērniem vecākiem par 1 gadu, kuriem slimība attīstās ilgu laiku. Rentgena laikā var noteikt tā saucamās "pirkstu depresijas". Bērniem tiek atzīmēts galvaskausa retināšana vai to formas izmaiņas. Sindroma rentgena pazīmes ir:

• sella turcica muguras osteoporoze;
• pachyon fossa padziļināšana;
• galvaskausa šuvju retināšana vai paplašināšana;
• galvas izmēra palielināšanās;
• galvaskausa kaulu reljefa izlīdzināšana.

Kodolmagnētiskā rezonanse un datortomogrāfija

Lai galīgi apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota kodolmagnētiskā rezonanse, kuras rezultātā tiek iegūtas detalizētas virtuālās audu un orgānu sadaļas. Procedūra tiek veikta uz pacienta dīvāna. Zem tā atrodas uztvērēja ierīce, kas ir novietota pretī pārbaudītajai ķermeņa daļai. Datortomogrāfija arī palīdz noteikt cerebrospinālā šķidruma dinamikas pārkāpumu zonas. Turklāt tas parāda smadzeņu dobumu lielumu. Ja tie ir palielinājušies, tad galvaskausa iekšpusē ir paaugstināta spiediena vieta..

Elektroencefalogrāfija (EEG)

Šī procedūra pēta smadzeņu procesu aktivitātes līmeni elektrisko impulsu ietekmē. Metode ir viena no vadošajām dažādu nervu sistēmas slimību diagnostikā. Pacientiem ar hipertensīvu sindromu ir atšķirīga smadzeņu bioelektriskā aktivitāte. Elektroencefalogrāfija palīdz noskaidrot attīstītās asinsvadu patoloģijas lokalizāciju un raksturu. Hipertensijas-hidrocefālijas sindroma gadījumā ir būtiska garozas neironu aktivitātes desinhronizācija. Difūzie viņu ritma traucējumi ir arī slimības pazīme..

Pamatnes asinsvadu izpēte

Skaidru priekšstatu par intrakraniālā spiediena palielināšanos var noteikt pēc vēnu stāvokļa, to tortositātes un paplašināšanās. Hipertensijas gadījumā notiek asinsvadu izmaiņas, kas atgādina iekaisumu, ko izraisa glaukoma. Normālais acs iekšējais spiediens tiek uzskatīts par 12–22 mm Hg. Art. Oftalmoskopija diagnosticē pat nelielas izmaiņas fundūza. Dažos gadījumos hipertensīvā sindroma diagnosticēšanai izmanto kontrasta metodi - angiogrāfiju, kas identificē iespējamos trombu un asinsvadu oklūzijas perēkļus.

Neirosonogrāfija

Šī diagnostikas metode pārbauda smadzeņu anatomiju. Šī procedūra ir kļuvusi par īstu revolucionāru revolūciju patoloģiju izpētē jaundzimušajiem. Metode ir ne tikai ļoti informatīva, bet arī droša. Neirosonogrāfija novērtē smadzeņu daļu struktūru un lielumu, kas palīdz pamanīt patoloģiskas izmaiņas laikā. Metode sastāv no ultraskaņas iekļūšanas mīkstajos audos. Tas atspoguļojas no plombām un nehomogēnām daļām, kas veido smadzeņu struktūras ainu.

Cerebrospinālā punkcija

Populārākā un uzticamākā hipertensijas diagnosticēšanas metode ir mugurkaula kanāla un kambaru punkcija cerebrospinālā stāvoklī. Procedūra palīdz ne tikai identificēt patoloģiju, bet arī izvēlēties ārstēšanas metodi. Tās mērķis ir izmērīt cerebrospinālā šķidruma spiedienu, kas mainās daudzās neiroloģiskās slimībās. Cerebrospinālais šķidrums tiek noņemts, izmantojot īpašu adatu. Procedūra ir sarežģīta, tāpēc to veic tikai profesionālis.

Hipertensīvā sindroma ārstēšana pieaugušajiem

Ja situācija ir steidzama, tad neiroķirurgi veic operāciju. Vieglu hipertensīvu sindromu ārstē ar sarežģītu terapiju. Tā mērķis ir likvidēt slimības cēloni cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās formā un samazināt intrakraniālo spiedienu. Terapijas pamatā bieži ir diurētiskas zāles. Lai izvairītos no intrakraniālā spiediena simptomu palielināšanās, papildus medikamentu lietošanai pacientam ir jāuztur psihoemocionālā atpūta..

Akūtu pazīmju noņemšana slimnīcas apstākļos

Akūta patoloģijas perioda ārstēšanu veic slimnīcas vidē intensīvās terapijas nodaļā. Pacientam steidzami tiek izrakstīti intravenozie pilinātāji ar īpašām zālēm:

• diurētiskie līdzekļi;
• ātras darbības antihipertensīvie līdzekļi;
• magnija sulfāts.

Konservatīvā ārstēšana

Šo terapijas iespēju veic mājās, paši pacienti lietojot noteiktas zāles. Pirmais ārsts izraksta diurētiskus līdzekļus, kas palīdz aktivizēt cerebrospinālā šķidruma izdalīšanos un absorbciju. Viņu diurētiskos līdzekļus bieži lieto Diacarb, Furosemide, Hypothiazide, Veroshpiron. Papildus šai narkotiku kategorijai ārsts var izrakstīt šādas zāles:

1. Antibiotikas Paredzēts neiroinfekcijas attīstības gadījumā.
2. Antineoplastiskas zāles. Nepieciešams, ja neoplazmas ir hipertensijas cēlonis.
3. Asinsvadu zāles, venotonika, palīdzot ar asinsrites traucējumiem smadzenēs. Tajos ietilpst narkotikas Detralex, Cavinton, Cinnarizin.

Ķirurģija

Progresīvā stadijā šķidruma hipertensijas sindroms tiek ārstēts ķirurģiski. Operācija ir ieplānota, ja medikamentu lietošana nedod pozitīvu rezultātu. Procedūra ir speciālu šuntu uzstādīšana, kuru funkcija ir noņemt lieko cerebrospinālo šķidrumu. Gandrīz tūlīt pēc operācijas pacienti pamana stāvokļa uzlabošanos - redze tiek pakāpeniski atjaunota, cilvēks pārstāj ciest no sāpju sindroma.

Kā ārstēt hipertensīvu CSF sindromu bērniem

Bērnu hipertensīvā-hidrocefālijas sindroma ārstēšanā obligāti jālieto zāles, kas veicina uzkrātā cerebrospinālā šķidruma izvadīšanu. Lai novērstu patoloģijas simptomus, zāles ir vajadzīgas arī, lai stabilizētu muskuļu sistēmas tonusu. Nomierinošie zāļu novārījumi kombinācijā ar sedatīviem līdzekļiem ļauj pilnībā normalizēt mazā pacienta stāvokli. Atveseļošanās būs ātrāka, ja nodrošināsit bērnam pareizu ikdienas režīmu un uzturu. Ikdienas pastaigas svaigā gaisā ir ļoti svarīgas.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Patoloģija ir bīstama jebkura vecuma cilvēkiem. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, pastāv iespēja izraisīt nopietnas sekas, piemēram:

• koma;
• epilepsija;
• kurlums;
• redzes zudums;
• paralīze;
• garīgās vai fiziskās attīstības kavēšanās;
• fekāliju un urīna nesaturēšana;
• letāls iznākums.