Smadzeņu ateroskleroze

  • Insults

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas republikāniskais veselības attīstības centrs)
Versija: Arhīvs - Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2007. gads (rīkojums Nr. 764)

Galvenā informācija

Īss apraksts

Smadzeņu ateroskleroze attīstās extra- un / vai intrakraniālo artēriju okluzīvu, stenošu bojājumu rezultātā, t.i. artērijas, kas piegādā smadzenes. Smadzeņu asinsrites traucējumus izraisa tās pašas izmaiņas traukos, kas izraisa miokarda infarktu vai intermitējošu claudication.

E. V. Šmita (1985) klasifikāciju var izmantot kā smadzeņu asinsvadu negadījumu hronisko formu darba klasifikāciju..

Saskaņā ar šo klasifikāciju termins DE atspoguļo visu hronisko cerebrovaskulāro traucējumu izpausmju spektru - no minimāli izteiktiem traucējumiem līdz asinsvadu demences pakāpei, t.i. ietver visas angioneiroloģisko traucējumu pirmsdemences formas.

Discirkulācijas encefalopātija (DE) ir lēnām progresējoša smadzeņu asiņu piegādes traucējumi, kas izraisa pakāpeniski pieaugošas smadzeņu struktūras izmaiņas un disfunkciju. Galvenie DE patoģenētiskie mehānismi ietver smadzeņu trauku bojājumus ārpus un intrakraniāli.

Protokola kods: P-T-020 "Smadzeņu ateroskleroze"

Discirkulācijas encefalopātija 1, 2, 3 grādi, smadzeņu ārstēšana, ICD-10

Asinsrites traucējumiem smadzeņu traukos ir ļoti nopietnas sekas. Viena no slimībām, kas noved pie tā, ir diskulatīvā encefalopātija. Diagnozējot to, ir obligāti jāveic kvalificēta ārstēšana, lai izvairītos no slimības pārejas uz smagāku pakāpi, kas bieži izraisa invaliditāti.

Kas tas ir?

Discirkulācijas encefalopātija ir slimība, kurā traucētas asins piegādes dēļ smadzenes nedarbojas pareizi. Patoloģija ir raksturīga arī garozas un subkortikālajiem smadzeņu reģioniem, tai nepieciešama obligāta ārstēšana, kas tiek noteikta, ņemot vērā slimības pakāpi. Galvenie simptomi ir motorisko un psihofizisko funkciju bojājumi, kas ietekmē cilvēka vispārējo stāvokli, kurš, cita starpā, kļūst uzņēmīgs pret biežiem emocionāliem traucējumiem.

Galvenais slimības cēlonis ir nelīdzsvarotība skābekļa piegādē, ko asinis pārvadā traukiem, jo ​​dažādu faktoru ietekmē ir traucēta smadzeņu asinsriti. Tā rezultātā dažādas smadzeņu daļas atrodas skābekļa badā un saņem mazāk dzīvībai svarīgas vielas. Pēc tam pastāvīgi progresē discirculācijas encefalopātija, kas pakāpeniski noved pie smadzeņu zonu, kurām ir nosliece uz patoloģiju, nāves. Šādā sadaļā tiek izveidots retināšanas centrs, kura izmērs ir mazs, tā lokalizācija var ievērojami atšķirties.

Sākotnējā posmā ar aktīvu ķermeņa pretestību rodas discirkulējoša encefalopātija, kad veselīgu šūnu dēļ tā visos iespējamos veidos mēģina aizstāt mirušo funkcionalitāti. Tomēr, neveicot turpmākus ārstēšanas pasākumus, slimība kļūst smagāka, un pašas aizvietotājšūnas sāk izjust skābekļa badu. Bieži vien nepilnīgas smadzeņu darbības dēļ patoloģiskā procesa rezultāts ir dažādas pakāpes invaliditāte..

Disirculējošās encefalopātijas agrīnā stadija, kas norit bez izteiktiem simptomiem un pazīmēm, var turpināties ilgu laiku, dažreiz tā ilgst vairākus gadus.

ICD-10 kods slimību klasifikācijai - G45 vai I60 - I69

Iemesli

Disirculējošās encefalopātijas slimība nenotiek no zila, vienmēr ir kāds ierosinātājs, kuras dēļ sākas slimības attīstība, visbiežāk tā ir:

  • Ateroskleroze
  • Vegetovaskulāra distonija
  • Traumatiskas smadzeņu traumas vai muguras smadzeņu traumas esamība
  • Hipertoniska slimība
  • Cukura diabēts
  • Nepareiza skriemeļu asinsvadu darbība
  • Pārmērīga asins viskozitāte un citas patoloģijas
  • Augsts holesterīna līmenis
  • Ilgstošs stress un depresija
  • Ir liekais vai nepietiekamais svars
  • Fiziskā pasivitāte un pasivitāte
  • Slikti ieradumi

Discirkulācijas encefalopātija medicīnā tiek sadalīta pēc vairākām īpašībām. Pirmā klasifikācija tiek veikta pēc izcelsmes, pamatojoties uz to, slimība ir:

  • Aterosklerozes
  • Hipertensija
  • Venozā
  • Sajaukts

Atbilstoši attīstības tempam, sadalījums notiek lēni, kad vairāku gadu laikā notiek pāreja no 1 uz 2 vai no 2 uz 3 (4-5). Šajā gadījumā bieži tiek novērota remisija un patoloģijas saasināšanās. Nākamais ir ātrs, kad pāreja no pirmās pakāpes uz pēdējo pakāpi notiek tikai pāris gadu laikā.

Balstoties uz encefalopātijas sekām pacienta veselībai, tā ir sadalīta grādos:

  1. Pirmais ir pakāpe, līdz kurai ir pamanāmas tikai nelielas smadzeņu funkciju novirzes..
  2. Otro pakāpi raksturo simptomu palielināšanās, tie kļūst pamanāmi, bet tiem nav manāmas ietekmes uz dzīves kvalitāti un darba spējām..
  3. Trešajā attīstības posmā pacientam tiek piešķirta invaliditāte, kas būs atkarīga no fizisko un garīgo noviržu dziļuma..

Simptomi

Aprakstīsim galvenās izpausmes un pazīmes, kas būs dažādas pakāpes discirculācijas encefalopātijā.

Pirmais

  • Cilvēka emocionālais fons mainās, garastāvoklis kļūst arvien sliktāks, tiek novērota vispārēja depresija un ātra aizkaitināmība
  • Laiku pa laikam sāp galva
  • Ir grūti koncentrēties uz kaut ko
  • Intelektuālās spējas regresē, īpaši atmiņa, kas jauc pagātnes faktus. Bieži vien ir parādība, kad pirms daudziem gadiem iegūto informāciju labi atceras, bet svaigai informācijai tas nemaz nav jāpatur prātā
  • Ar aktīvām kustībām var rasties vēlme nelabumu izraisīt reiboni
  • Nepietiekams miegs ar murgiem un nemieru

Otrais

Ar otrās pakāpes discirculējošu encefalopātiju ir vispārēja iepriekš aprakstīto slimības simptomu saasināšanās, kā arī daži jauni simptomi:

  • Nepārtrauktas galvassāpes
  • Smagas atmiņas grūtības
  • Bieži ir apgrūtināta rīšana un runas traucējumi
  • Troksnis ausīs, šī iemesla dēļ pacients sāk dzirdēt sliktāk
  • Rauga, galvas, galvas lēkmes
  • Krampji, kas periodiski izplatās pa visu ķermeni
  • Acīs spilgti gaismas mirgo

Šajā posmā slimības izpausmēs jau tiek veiktas korekcijas pacienta normālajā dzīves gaitā, kuru dēļ tā kvalitāte pasliktinās un cieš darbspējas. Bieži vien pat šāda encefalopātijas attīstība noved pie 2. vai 3. grupas invaliditātes iecelšanas.

Trešais

  • Grūtības ar orientāciju telpā un laikā
  • Smagi jutekļu orgānu traucējumi, kuru laikā var nopietni pasliktināties dzirde, redze, pieskārieni un kustību koordinācija
  • Apātija visam apkārt
  • Kontroles trūkums par ekskrementu un urīna izdalīšanos
  • Krampji
  • Bezmiegs
  • Dažos gadījumos pastāv pilnīga nekustība

Šāds diskrecionālās encefalopātijas simptomu kopums noved pie nespējas normāli veikt darba pienākumus un pat apkalpot sevi, tāpēc pacientam tiek piešķirta pirmā vai otrā invaliditātes pakāpe..

Diagnostika

Ir ļoti svarīgi, lai diskulatīvā encefalopātija tiktu diagnosticēta pēc iespējas agrāk, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu un novērstu tās nopietnās izpausmes, kas aprakstītas iepriekšējā sadaļā. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir nepieciešama dažādu medicīnas jomu speciālistu pārbaude:

  • Neirologs
  • Oftalmologs
  • Kardiologs
  • Endokrinologs

Balstoties uz izmeklējumu un anamnēzes rezultātiem, tiek noteikti dažādi izmeklējumi, lai palīdzētu noteikt encefalopātijas klātbūtni un tās pakāpi, parasti tie ir:

  • Oftalmoskopija
  • Elektroencefalogrāfija
  • Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas pārbaude
  • Smadzeņu artēriju caurlaidības pārbaude
  • MR

Papildus tiek veikts bioķīmiskais un vispārējais asins analīzes, augsta cukura un holesterīna līmeņa pārbaude.

Ārstēšana

Kā ārstēt tik sarežģītu un daudzveidīgu kaiti? Ņemot vērā izpausmju daudzveidību un arī pamatojoties uz discirkulācijas traucējumu cēloņiem, ārstēšanā tiek izmantots procedūru kopums. Parasti terapija tiek veikta:

  • Īpašas zāles, ar kuru palīdzību ir iespējams kontrolēt asinsspiedienu, uzturot to normālu, lai uzlabotu vielmaiņas procesus organismā. Turklāt ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kuru uzdevums ir uzlabot smadzeņu uzturu, aktivizējot to asins piegādi..
  • Fizioterapijas procedūras, tai skaitā lāzerterapijas, terapeitiskā elektriskā miega, īpašu skābekļa un radona vannu, masāžu, akupunktūras, hirudoterapijas izmantošana.

Savlaicīga mērķtiecīga ārstēšana var ievērojami palēnināt sākotnējo posmu attīstību. Gadījumā, ja viens no slimības cēloņiem ir augsts holesterīna līmenis, ir ļoti svarīgi mainīt uzturu, lai ierobežotu šīs vielas uzņemšanu. Ķirurģija kā diskrecionālās encefalopātijas ārstēšanas metode netiek izmantota, tāpēc, ja slimība ir progresējošā formā, visticamāk, nāksies ar to samierināties, un ar terapijas palīdzību ierobežot tālāku progresēšanu.

etnozinātne

Turklāt ar ārsta atļauju ārstēšanu bieži papildina ar alternatīvām metodēm un metodēm. Tas parasti sastāv no tinktūru uzņemšanas:

  • Āboliņš
  • Vilkābele
  • Zemeņu, oregano, bērza lapas
  • Kumelīte ar baldriānu un citronu
  • Apiņi ar siera misu un piparmētru

Preventīvie pasākumi

Profilakse ir pastāvīga to faktoru un slimību uzraudzība, kas smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ izraisa encefalopātiju. Tam ir svarīgi:

  • Periodiski pārbaudiet asinsspiedienu
  • Ziniet cukura un holesterīna līmeni asinīs un, ja līmenis ir paaugstināts, rīkojieties nepieciešamās darbības
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem
  • Pievienojieties vieglam sportam
  • Pārraugiet savu svaru
  • Regulāri apmeklē klīniskās pārbaudes

Smadzeņu asinsvadu slimības ICD-10: diskulatīvā encefalopātija

Ārstus interesē ICD 10. slimības diskrecionālās encefalopātijas kods. Tomēr starptautiskajā devītajā un desmitajā versiju slimību klasifikācijā šī jēdziena nav. Kā atzīmēt šo slimību dokumentos, kā vadīt ārstus?

ICD 10: cerebrovaskulāru slimību lejupielāde / atvēršana >>

Discirkulējošā encefalopātija, lēnām progresējošs smadzeņu multifokāls vai difūzs asinsvadu bojājums, noved pie kognitīvo funkciju traucējumiem, parēzes un paralīzes, pseidobulba, autonomiem un smadzenīšu traucējumiem, urīna un fekāliju nesaturēšanas..

Galvenais rakstā

  • ICD kods 10
  • DEP pieaugušajiem
  • Ārstēšanas metodes

Kas tas ir?

Discirkulācijas encefalopātija ir slimība, kurā traucētas asins piegādes dēļ smadzenes nedarbojas pareizi. Patoloģija ir raksturīga arī garozas un subkortikālajiem smadzeņu reģioniem, tai nepieciešama obligāta ārstēšana, kas tiek noteikta, ņemot vērā slimības pakāpi. Galvenie simptomi ir motorisko un psihofizisko funkciju bojājumi, kas ietekmē cilvēka vispārējo stāvokli, kurš, cita starpā, kļūst uzņēmīgs pret biežiem emocionāliem traucējumiem.

Galvenais slimības cēlonis ir nelīdzsvarotība skābekļa piegādē, ko asinis pārvadā traukiem, jo ​​dažādu faktoru ietekmē ir traucēta smadzeņu asinsriti. Tā rezultātā dažādas smadzeņu daļas atrodas skābekļa badā un saņem mazāk dzīvībai svarīgas vielas. Pēc tam pastāvīgi progresē discirculācijas encefalopātija, kas pakāpeniski noved pie smadzeņu zonu, kurām ir nosliece uz patoloģiju, nāves. Šādā sadaļā tiek izveidots retināšanas centrs, kura izmērs ir mazs, tā lokalizācija var ievērojami atšķirties.

Sākotnējā posmā ar aktīvu ķermeņa pretestību rodas discirkulējoša encefalopātija, kad veselīgu šūnu dēļ tā visos iespējamos veidos mēģina aizstāt mirušo funkcionalitāti. Tomēr, neveicot turpmākus ārstēšanas pasākumus, slimība kļūst smagāka, un pašas aizvietotājšūnas sāk izjust skābekļa badu. Bieži vien nepilnīgas smadzeņu darbības dēļ patoloģiskā procesa rezultāts ir dažādas pakāpes invaliditāte..

Disirculējošās encefalopātijas agrīnā stadija, kas norit bez izteiktiem simptomiem un pazīmēm, var turpināties ilgu laiku, dažreiz tā ilgst vairākus gadus.

ICD-10 kods slimību klasifikācijai - G45 vai I60 - I69

Kas ir smadzeņu discirkulējošā encefalopātija

DEP diagnoze norāda galvaskausa struktūru bojājumu uz asinsrites negatīvo izmaiņu fona, ko raksturo lēns progress. Galvenā slimības izpausme ir vienlaicīga uzvedības noviržu un motorisko, emocionālo traucējumu klātbūtne. Uzskaitīto procesu smagums nosaka patoloģijas pašreizējo stadiju..

Asins plūsmas palēnināšanās dēļ attīstās hipoksija, kas nav pieņemama smadzeņu struktūrām, un vietējais uzturs manāmi pasliktinās. Šo izmaiņu rezultāts ir šūnu nāve, leukoaraiozes zonu veidošanās ar reti smadzeņu audiem. Un arī veidojas daudzi mazi atrofēti perēkļi, kurus medicīniskajā vidē sauc par “mēmiem” sirdslēkmes.

Patoloģisko izmaiņu rezultātā visvairāk cieš baltā viela, kas atrodas dziļajās zonās. Hroniska išēmija izraisa "atvienošanās" fenomenu, kam raksturīga subkortikālo gangliju un smadzeņu garozas patoloģiska mijiedarbība. Novārtā atstātā mehānisma sekas sākotnēji ir funkcionālās disonanses attīstība, kas, ja to neārstē, noved pie stabila neiroloģiska defekta un paziņojuma par invaliditāti..

Iemesli

Disirculējošās encefalopātijas slimība nenotiek no zila, vienmēr ir kāds ierosinātājs, kuras dēļ sākas slimības attīstība, visbiežāk tā ir:

  • Ateroskleroze
  • Vegetovaskulāra distonija
  • Traumatiskas smadzeņu traumas vai muguras smadzeņu traumas esamība
  • Hipertoniska slimība
  • Cukura diabēts
  • Nepareiza skriemeļu asinsvadu darbība
  • Pārmērīga asins viskozitāte un citas patoloģijas
  • Augsts holesterīna līmenis
  • Ilgstošs stress un depresija
  • Ir liekais vai nepietiekamais svars
  • Fiziskā pasivitāte un pasivitāte
  • Slikti ieradumi

Slimības posmi

Sākotnējā patoloģijas stadija ir gandrīz asimptomātiska un netiek diagnosticēta. Vispārējā slimības ģenēze ir raksturīga gan zīdaiņiem, gan pieaugušajiem:

  1. Kompensācijas stadija - alternatīvie oksidācijas procesi smadzeņu šūnās tiek deaktivizēti un sukcinātu oksidāzes oksidācija tiek aktivizēta bez skābekļa piedalīšanās, tomēr ar šādu kompensāciju nepietiek ilgu laiku, un sākas nākamais posms.
  2. Dekompensācija - hipoksiska nervu receptoru darba nomākšana. Ķermeņa kompensējošās sistēmas nolietojas, un skābekļa bada dēļ sāk parādīties pirmie pamanāmie slimības simptomi.
  3. Termināla stadija - notiek smadzeņu šūnu nāve, kas var būt letāla.

Discirkulācijas encefalopātija medicīnā tiek sadalīta pēc vairākām īpašībām. Pirmā klasifikācija tiek veikta pēc izcelsmes, pamatojoties uz to, slimība ir:

  • Aterosklerozes
  • Hipertensija
  • Venozā
  • Sajaukts

Atbilstoši attīstības tempam, sadalījums notiek lēni, kad vairāku gadu laikā notiek pāreja no 1 uz 2 vai no 2 uz 3 (4-5). Šajā gadījumā bieži tiek novērota remisija un patoloģijas saasināšanās. Nākamais ir ātrs, kad pāreja no pirmās pakāpes uz pēdējo pakāpi notiek tikai pāris gadu laikā.

Balstoties uz encefalopātijas sekām pacienta veselībai, tā ir sadalīta grādos:

  1. Pirmais ir pakāpe, līdz kurai ir pamanāmas tikai nelielas smadzeņu funkciju novirzes..
  2. Otro pakāpi raksturo simptomu palielināšanās, tie kļūst pamanāmi, bet tiem nav manāmas ietekmes uz dzīves kvalitāti un darba spējām..
  3. Trešajā attīstības posmā pacientam tiek piešķirta invaliditāte, kas būs atkarīga no fizisko un garīgo noviržu dziļuma..

Diagnostikas pasākumi

Tie ir balstīti uz ļoti rūpīgu anamnestisko datu vākšanu, kas var liecināt par TBI klātbūtni pagātnē. Posttraumatisko encefalopātiju apstiprina CT vai MRI. Šo pētījumu laikā speciālists saņem detalizētu informāciju par izkliedētām vai fokālām izmaiņām medulā. Paralēli tam tiek veikta diferenciāldiagnostika, lai izslēgtu citas centrālās nervu sistēmas patoloģijas, kuras pavada līdzīgi simptomi. Elektroencefalogrāfiju var izmantot kā papildu pētījumu. Tas ļauj identificēt epilepsijas aktivitātes patoloģiskā fokusa lokalizāciju.

Simptomi

Aprakstīsim galvenās izpausmes un pazīmes, kas būs dažādas pakāpes discirculācijas encefalopātijā.

Pirmais

  • Cilvēka emocionālais fons mainās, garastāvoklis kļūst arvien sliktāks, tiek novērota vispārēja depresija un ātra aizkaitināmība
  • Laiku pa laikam sāp galva
  • Ir grūti koncentrēties uz kaut ko
  • Intelektuālās spējas regresē, īpaši atmiņa, kas jauc pagātnes faktus. Bieži vien ir parādība, kad pirms daudziem gadiem iegūto informāciju labi atceras, bet svaigai informācijai tas nemaz nav jāpatur prātā
  • Ar aktīvām kustībām var rasties vēlme nelabumu izraisīt reiboni
  • Nepietiekams miegs ar murgiem un nemieru

Otrais

Ar otrās pakāpes discirculējošu encefalopātiju ir vispārēja iepriekš aprakstīto slimības simptomu saasināšanās, kā arī daži jauni simptomi:

  • Nepārtrauktas galvassāpes
  • Smagas atmiņas grūtības
  • Bieži ir apgrūtināta rīšana un runas traucējumi
  • Troksnis ausīs, šī iemesla dēļ pacients sāk dzirdēt sliktāk
  • Rauga, galvas, galvas lēkmes
  • Krampji, kas periodiski izplatās pa visu ķermeni
  • Acīs spilgti gaismas mirgo

Šajā posmā slimības izpausmēs jau tiek veiktas korekcijas pacienta normālajā dzīves gaitā, kuru dēļ tā kvalitāte pasliktinās un cieš darbspējas. Bieži vien pat šāda encefalopātijas attīstība noved pie 2. vai 3. grupas invaliditātes iecelšanas.

Trešais

  • Grūtības ar orientāciju telpā un laikā
  • Smagi jutekļu orgānu traucējumi, kuru laikā var nopietni pasliktināties dzirde, redze, pieskārieni un kustību koordinācija
  • Apātija visam apkārt
  • Kontroles trūkums par ekskrementu un urīna izdalīšanos
  • Krampji
  • Bezmiegs
  • Dažos gadījumos pastāv pilnīga nekustība

Šāds diskrecionālās encefalopātijas simptomu kopums noved pie nespējas normāli veikt darba pienākumus un pat apkalpot sevi, tāpēc pacientam tiek piešķirta pirmā vai otrā invaliditātes pakāpe..

Išēmiski hipoksiska encefalopātija pieaugušajiem

Kādās situācijās cilvēks var saskarties ar hipoksisku encefalopātiju? Neliela smadzeņu hipoksija var rasties, atrodoties aizliktā telpā. Šādos gadījumos parādās šādi simptomi:

  • miegainība;
  • žāvēt;
  • uzmanības koncentrēšanās trūkums;
  • galvassāpes.

Nopietnākus hipoksiskās encefalopātijas gadījumus var izraisīt:

  • noslīkšana;
  • nosmakšana;
  • pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās;
  • ievainojumi vai traumas elpošanas traktam;
  • atrodoties lielā augstumā, ja gaisa kuģa salonā nav spiediena;
  • saindēšanās ar oglekļa monoksīdu un citām indēm;
  • narkotiku pārdozēšana;
  • šoks.

Smaga hipoksiska encefalopātija pieaugušajiem izpaužas:

  • samaņas zudums;
  • straujš redzes pasliktināšanās;
  • apgrūtināta elpošana;
  • krampji;
  • koma.

Diagnostika

Ir ļoti svarīgi, lai diskulatīvā encefalopātija tiktu diagnosticēta pēc iespējas agrāk, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu un novērstu tās nopietnās izpausmes, kas aprakstītas iepriekšējā sadaļā. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir nepieciešama dažādu medicīnas jomu speciālistu pārbaude:

  • Neirologs
  • Oftalmologs
  • Kardiologs
  • Endokrinologs

Balstoties uz izmeklējumu un anamnēzes rezultātiem, tiek noteikti dažādi izmeklējumi, lai palīdzētu noteikt encefalopātijas klātbūtni un tās pakāpi, parasti tie ir:

  • Oftalmoskopija
  • Elektroencefalogrāfija
  • Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas pārbaude
  • Smadzeņu artēriju caurlaidības pārbaude
  • MR

Papildus tiek veikts bioķīmiskais un vispārējais asins analīzes, augsta cukura un holesterīna līmeņa pārbaude.

ICD 10

Posttraumatiskā encefalopātija intrakraniāla ievainojuma rezultātā visbiežāk tiek kodēta ar kodu T90.5. Papildus tiek izmantots arī G93.8 (citas noteiktas smadzeņu patoloģijas). Diagnozei jānorāda bojājums, tā veids. Piemēram, saskaņā ar ICD 10 posttraumatisko encefalopātiju var izraisīt dažāda smaguma kontūzija, difūzs aksonāls ievainojums utt. Datumā ir norādīts arī diagnoze, izpausmes ir aprakstītas sindromiskajā daļā. Jāsaka, ka satricinājums neizraisa sekas. Šajā gadījumā posttraumatisko encefalopātiju var aprakstīt tikai tad, ja obligāti tiek dokumentēti vairāki satricinājumi. Tas var izpausties kā vienīgais vai vadošais sindroms. Šajā gadījumā saskaņā ar ICD posttraumatiskā encefalopātija ir kodēta pozīcijā G91.

Ārstēšana

Kā ārstēt tik sarežģītu un daudzveidīgu kaiti? Ņemot vērā izpausmju daudzveidību un arī pamatojoties uz discirkulācijas traucējumu cēloņiem, ārstēšanā tiek izmantots procedūru kopums. Parasti terapija tiek veikta:

  • Īpašas zāles, ar kuru palīdzību ir iespējams kontrolēt asinsspiedienu, uzturot to normālu, lai uzlabotu vielmaiņas procesus organismā. Turklāt ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kuru uzdevums ir uzlabot smadzeņu uzturu, aktivizējot to asins piegādi..
  • Fizioterapijas procedūras, tai skaitā lāzerterapijas, terapeitiskā elektriskā miega, īpašu skābekļa un radona vannu, masāžu, akupunktūras, hirudoterapijas izmantošana.

Savlaicīga mērķtiecīga ārstēšana var ievērojami palēnināt sākotnējo posmu attīstību. Gadījumā, ja viens no slimības cēloņiem ir augsts holesterīna līmenis, ir ļoti svarīgi mainīt uzturu, lai ierobežotu šīs vielas uzņemšanu. Ķirurģija kā diskrecionālās encefalopātijas ārstēšanas metode netiek izmantota, tāpēc, ja slimība ir progresējošā formā, visticamāk, nāksies ar to samierināties, un ar terapijas palīdzību ierobežot tālāku progresēšanu.

etnozinātne

Turklāt ar ārsta atļauju ārstēšanu bieži papildina ar alternatīvām metodēm un metodēm. Tas parasti sastāv no tinktūru uzņemšanas:

  • Āboliņš
  • Vilkābele
  • Zemeņu, oregano, bērza lapas
  • Kumelīte ar baldriānu un citronu
  • Apiņi ar siera misu un piparmētru

Reibuma terapija kombinētas ģenēzes encefalopātijas gadījumā

Vertigo terapija kombinētas ģenēzes encefalopātiju gadījumā dažreiz ir grūts uzdevums. Klasiski lietotie medikamenti ir betahistīns (Betaserk, Vestibo), vinpocetīns (Cavinton), gingko biloba (Bilobil, Tanakan). Katra no tiem efektivitāte ir ilgtermiņa analīzes jautājums, jo nav tādu zāļu, kas būtu ideāli piemērotas jebkurā reiboņa gadījumā. Ļoti svarīgas ir arī metodes, kas nav saistītas ar narkotikām, jo ​​īpaši vestibulārā vingrošana..

Vertigo encefalopātijas dēļ parasti diezgan labi koriģējas, kaut arī bieži nepieciešami regulāri atkārtoti ārstēšanas kursi.

Preventīvie pasākumi

Profilakse ir pastāvīga to faktoru un slimību uzraudzība, kas smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ izraisa encefalopātiju. Tam ir svarīgi:

  • Periodiski pārbaudiet asinsspiedienu
  • Ziniet cukura un holesterīna līmeni asinīs un, ja līmenis ir paaugstināts, rīkojieties nepieciešamās darbības
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem
  • Pievienojieties vieglam sportam
  • Pārraugiet savu svaru
  • Regulāri apmeklē klīniskās pārbaudes

Reibonis ar kombinētās ģenēzes encefalopātiju

Reibonis ar encefalopātiju parasti var būt nesistēmisks un vairāk izteikts nestabilitātes, vājuma sajūtu veidā. Notikuma laiks un provocējošie faktori var būt ļoti dažādi. Šī sindroma diagnozei nav skaidru kritēriju, bieži reibonis ar šo slimību ir pilnīgi psihogēns raksturs.

Objektīvi reibonis patoloģisko procesu dēļ ir sarežģīts process. Svarīgākie reiboņa simptomi ir diezgan ikdienišķas (bet ne mazāk svarīgas) procedūras: nistagma noteikšana, kordinatoriskās pārbaudes, nestabilitātes noteikšana Romberga stāvoklī, gaitas traucējumi..

Tipiski simptomi

Dismetaboliskās encefalopātijas klīniskās izpausmes ir dažādas. Jūs varat novērot:

  • Nekontrolējama kratīšana vai krampji.
  • Sejas muskuļu spazmas.
  • Lēna runa.
  • Pavājināta kustību koordinācija.
  • Bezmiegs vai paaugstināta miegainība.
  • Uzvedības maiņa.
  • Depresīvie stāvokļi.
  • Letarģija.
  • Viegla demence.

Akūtā gaitā pēc pamata slimības izārstēšanas un iekšējo orgānu normālas darbības atjaunošanas izzūd encefalopātijas simptomi. Un hroniskā formā negatīvie simptomi progresē un kļūst neatgriezeniski. Dismetaboliskās encefalopātijas atkārtošanās var izraisīt smagu demenci un neiroloģiskus traucējumus.

Kā ārstēt diabētisko encefalopātiju

Encefalopātijas ārstēšana diabēta slimniekiem ir sarežģīta, tās vienlaikus mērķis ir normalizēt metabolismu un uzlabot smadzenes piegādājošo asinsvadu stāvokli. Lai regulētu metabolismu, tiek izmantoti šādi:

  1. Iepriekš izrakstītās diabēta ārstēšanas korekcija, lai sasniegtu stabilu normoglikēmiju.
  2. Antioksidanti, lai mazinātu brīvo radikāļu kaitīgo iedarbību. Visbiežāk priekšroka dodama liposkābei.
  3. B vitamīni, visbiežāk kā daļa no īpašiem kompleksiem - Milgamma, Neuromultivitis.
  4. Statīni lipīdu metabolisma normalizēšanai - Atorvastatīns, Lovastatīns, Rosuvastatīns.

Lai uzlabotu asins plūsmu, tiek izmantoti angioprotektori un antiagreganti: Pentoxifylline, Actovegin, Vasaprostan. Var izrakstīt arī nootropikas - zāles, kas stimulē smadzenes, piemēram, vinpocetīns, piracetāms, nicergolīns.

Atlikušā encefalopātija

Atlikušā encefalopātija ir slimība, kas rodas šūnu nāves rezultātā centrālajā nervu sistēmā ar ilgstošu kaitējoša faktora iedarbību. Iepriekš rakstījām par centrālās nervu sistēmas organiskajiem bojājumiem bērniem.

Iemesli:

  1. Dažādas traumas.
  2. Toksisks kaitējums - zāles, alkohols, ķīmiskas vielas.
  3. Psihotropās vai narkotiskās vielas.
  4. Baktēriju vai vīrusu infekcijas.
  5. Smadzeņu iekaisuma slimības - meningīts, encefalīts, arahnoidīts.
  6. Akūti un hroniski smadzeņu asinsrites traucējumi.
  7. Cukura diabēts.
  8. Hipertoniska slimība.
  9. Nieru vai aknu slimība.

Simptomi

Atlikušās encefalopātijas simptomi ir saistīti ar to, kura smadzeņu daļa tiek ietekmēta.

Kopumā tie ir līdzīgi cita veida encefalopātijām:

  1. Pavājināta atmiņa, uzmanība.
  2. Asas galvassāpes, reibonis. Laika gaitā viņu smagums palielinās, un tie kļūst gandrīz nemainīgi. Tajā pašā laikā viņi labi nereaģē uz zāļu terapiju..
  3. Emocionālā nestabilitāte.
  4. Procesam progresējot, sāk parādīties parkinsonisma pazīmes..
  5. Dažos gadījumos cilvēka mēle, deguns, lūpas, rokas un kājas kļūst nejūtīgas.

Vēlākajos posmos var rasties šādi sindromi:

  1. Epilepsijas sindroms
  2. Hipertensīvs sindroms - stāvoklis, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos
  3. Pseidobulbara sindroms ir neiroloģiski traucējumi, kam raksturīga artikulācijā, fonācijā, rīšanā un košļāšanā iesaistīto muskuļu paralīze. Tas ir līdzīgs bulbar sindromam, taču atšķirībā no tā šo muskuļu atrofija nenotiek

Pieaugušajiem slimība attīstās ļoti lēni, simptomi palielinās pakāpeniski. Bērniem šī slimība attīstās dzimšanas traumas rezultātā, un to ir grūtāk diagnosticēt..

Diagnostika

Diagnozes veikšanai ir nepieciešams veikt pacienta aptauju un izmeklēšanu, lai noskaidrotu cēloņu klātbūtni, kas varētu izraisīt atlikušo encefalopātiju..

Papildu metodes:

  • datorizēta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • elektroencefalogrāfija;
  • Rentgenstaru diagnostika;
  • reovasogrāfija.

Patoģenēze

Diabētiskajai encefalopātijai ir daudzfaktorāls attīstības mehānisms, ieskaitot asinsvadu un vielmaiņas komponentus. Asinsvadu sistēmas traucējumi makro- un mikroangiopātijas dēļ pasliktina smadzeņu hemodinamiku, izraisa smadzeņu šūnu skābekļa badu. Patobioķīmiskās reakcijas, kas notiek hiperglikēmijas gadījumā, izraisa aerobās, nevis anaerobās glikolīzes aktivizēšanu un izraisa neironu enerģijas badu. Brīvie radikāļi, kas parādās, kaitīgi ietekmē smadzeņu audus. Glikozilēta hemoglobīna veidošanās, kas mazāk saista skābekli, saasina neironu hipoksiju, kas rodas asinsvadu traucējumu rezultātā. Hipoksija un dismetabolisms noved pie neironu nāves ar difūzu vai nelielu fokālu organisku izmaiņu veidošanos smadzeņu vielā - rodas encefalopātija. Interneuronālo savienojumu traucējumi noved pie pakāpeniski progresējošas izziņas funkciju samazināšanās.

Diagnozes pazīmes

ICD-10 identificē nenoteiktu encefalopātiju ar G93 numuru. Sinonīms - iegūta neprecizēta encefalopātija.

Diagnozei ir īpašas iezīmes:

  • ievietots, kad nav iespējams noskaidrot ar papildu pētījumiem;
  • pediatri jaundzimušajiem bieži atrod neprecizētas encefalopātijas simptomus;
  • 80% gadījumu diagnoze netiek apstiprināta pēc 2-3 gadiem;
  • vīrieši slimo biežāk nekā sievietes par 21%;
  • diagnozes precizitāte ir augstāka, ja tā tiek veikta 5 vai 65 gadu vecumā (slimības identificēšanas maksimums).

Neprecizēta slimības forma prasa papildu izmeklējumus, un tas netiek apstiprināts visos gadījumos. Visbiežāk patiesā encefalopātija tiek konstatēta pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem..

Alkohola cēloņi un loma

Galvenais slimības rašanās un attīstības iemesls ir svarīgas vielas - tiamīna (B1 vitamīna) - ražošanas, kas ir atbildīga par ogļhidrātu līdzsvara un aminoskābju uzturēšanu organismā, ražošanas pārtraukšana. Tiamīns tiek sintezēts tievajās zarnās, kopā ar asinsriti tiek sadalīts visos audos. Ar alkoholismu rodas šīs vielas deficīts, rodas darbības traucējumi kuņģa-zarnu traktā, asinsrites un nervu sistēmās..


Citi alkoholiskās encefalopātijas cēloņi:

  • vitamīnu (B6, B2, PP) deficīts;
  • minerālu trūkums;
  • hipotalāma disfunkcija;
  • bojājumi neironiem, kas izraisa darbības traucējumus perifērā un centrālajā nervu sistēmā.

Alkohola pārmērīgai lietošanai ir galvenā loma slimības progresēšanā. Alkohols, nonākot asinsritē, nonāk visos orgānos, un toksiskās iedarbības dēļ izraisa šūnu nāvi un smadzeņu audu deģenerāciju, veidojas zilumi un išēmiski laukumi.

Fakts! Saskaņā ar statistiku, vienam no 10 pacientiem, kuri ārstējas no alkoholiskās psihozes, ir viena no encefalopātijas formām.

Galvenā informācija

Saistība starp izziņas traucējumiem un cukura diabētu (DM) tika aprakstīta 1922. gadā. Termins "diabētiskā encefalopātija" (DE) tika ieviests 1950. gadā. Mūsdienās vairāki autori norāda, ka tikai diabēta komplikācija tiek uzskatīta tikai encefalopātija, kas attīstās dismetabolisko procesu rezultātā. Smadzeņu patoloģiju, ko izraisa asinsvadu traucējumi cukura diabēta gadījumā, tiek ierosināts klasificēt kā diskulatīvās encefalopātiju (DEP). Tomēr mājas neiroloģijā DE jēdziens tradicionāli ietver visas encefalopātijas patoģenētiskās formas: vielmaiņas, asinsvadu, jauktas. Šajā plašajā nozīmē diabētiskā encefalopātija rodas 60–70% diabēta slimnieku..

Slimības gaitas pazīmes 1. un 2. tipa diabēta gadījumā

Tiek uzskatīts, ka tīra diabētiskā encefalopātija rodas tikai pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Traucējumi smadzenēs ir saistīti ar viņu pašu insulīna neesamību un savlaicīgu tā uzņemšanu zāļu formā. Pastāv viedokļi, ka encefalopātijas progresēšana ir atkarīga ne tikai no hiperglikēmijas biežuma, bet arī no tā, vai ķermenī nav C-peptīda - proinsulīna molekulas daļas, kas insulīna veidošanās laikā no tā tiek šķelta. Industriālais insulīns, kas tiek izrakstīts visiem pacientiem ar 1. tipa slimību, nesatur C-peptīdu - lasiet vairāk par C-peptīdu.

Encefalopātija mazākā bērniem visvairāk kaitē 1. tipa diabēta slimniekiem. Viņiem ir problēmas ar uzmanību, palēninās informācijas asimilācija un samazinās atmiņa. Īpašie testi parādīja, ka bērnam ar encefalopātiju ir samazināts IQ, un zēnu negatīvā ietekme uz intelektu ir spēcīgāka nekā meitenēm. Smadzeņu pētījumi pacientiem ar agrīnu diabētu liecina, ka viņiem pieaugušā vecumā ir zemāks pelēkās vielas blīvums nekā veseliem cilvēkiem.

Komplikācijas

Palielināti kognitīvie traucējumi noved pie intelekta pasliktināšanās un demences (demences). Pēdējais ir iemesls nopietnai pacientu invaliditātei, ierobežo viņu pašaprūpi. Situāciju pasliktina tas, ka pacientam nav iespējams patstāvīgi veikt antidiabēta terapiju. DE komplikācijas ir smadzeņu hemodinamikas akūti traucējumi: pārejoši išēmiski lēkmes, išēmiski insulti, retāk - intrakraniāli asiņojumi. Insulta sekas ir pastāvīgi kustību traucējumi, galvaskausa nervu bojājumi, runas traucējumi un kognitīvās disfunkcijas progresēšana..

Prognoze un sekas

Sekas ir atkarīgas no pacienta vecuma, glikozes koncentrācijas, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes organismā utt..
Savlaicīga un kompetenta terapija ilgstoši saglabās pacienta parasto dzīves kvalitāti.

Diemžēl pilnīga diabētiskās encefalopātijas izārstēšana nav iespējama..

Ja patoloģija netiek pienācīgi ārstēta, tā pārvērtīsies smagā formā, kurai raksturīgas neatgriezeniskas sekas. Tā rezultātā cilvēks kļūst par absolūti bezpalīdzīgu invalīdu..

Hipertensija diabēta gadījumā tiek diagnosticēta diezgan bieži. Nevar sākt slimību, jo tā kļūst par faktoru, kas pasliktina vielmaiņas traucējumus un var izraisīt insultu.

Cukura diabēta slimniekiem draud insults. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārsta kabinetu, lai kontrolētu situāciju..

Akūta forma (Gaie-Wernicke sindroms)

Mūsdienu medicīna akūtas alkoholiskās encefalopātijas formas attīstību saista ar akūtu B1 vitamīna trūkumu organismā, kas alkoholisma dēļ pārstāj to pilnībā absorbēt. Gaija-Vernike sindroms ir nedaudz saistīts ar alkoholismu, jo to var izraisīt arī citi cēloņi, kas izraisa B1 vitamīna trūkumu.

Gaie-Wernicke encefalopātija ir sadalīta divās grupās atkarībā no tās rašanās cēloņa:

  1. Slimība, ko izraisa ilgstošs nepietiekams uzturs vai vielmaiņas traucējumi organismā.
  2. Apstākļi un garīgi traucējumi, pie kuriem vainīgs hronisks alkoholisms.

Encefalopātijas akūtā forma ir ārkārtīgi bīstama: stadija var ilgt tikai dažas dienas. Tad pacients nonāk komā, pēc kura iestājas nāve. Ja personai, kas cieš no alkoholisma, ir pirmie akūta stāvokļa simptomi, ir nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību slimnīcā. Ieteicams iesaiņot cilvēku siltās un biezās drēbēs, jo šādā stāvoklī ķermenis ātri zaudē siltumu.

Hroniskas formas gaita

Slimības hroniskās formas attīstība var notikt vienā no diviem scenārijiem. Pirmajā gadījumā smadzeņu darba traucējumiem galvenokārt ir neiropsiholoģisks raksturs. Pacients ar encefalopātiju sāk atcerēties neeksistējošus notikumus (viltus atmiņas), parādās amnēzija gan sniedzošajiem, gan pašreizējiem notikumiem. Var samazināties jutīgums ekstremitātēs vai tā vispār nav, bieži attīstās dezorientācija telpā.

ICD-10 šo slimības gaitu sauc par Korsakova psihozi un klasificē atsevišķi no galvenās formas. Psihozes simptomi vairumā gadījumu izpaužas sieviešu pusē sievietēm. Vīriešiem slimība daudz biežāk izpaužas alkoholiskas pseidoparalīzes veidā ar šādiem simptomiem:

  • Maldinošu stāvokļu, māniju attīstība;
  • Atmiņas traucējumi (gan gaidāmajiem, gan vecajiem notikumiem);
  • Trīce ekstremitātēs;
  • Sejas izteiksmju pārkāpšana.

Dažās pazīmēs un simptomos alkoholiskā pseidoparalīze ir līdzīga Korsakova psihozei, taču šie apstākļi atšķiras.

Disirculējošās encefalopātijas klasifikācija saskaņā ar ICD-10

Discirkulācijas encefalopātija 1, 2, 3 grādi: ārstēšana, simptomi, cēloņi

Discirkulācijas encefalopātija ir ārkārtīgi izplatīta slimība, kas ir gandrīz katram cilvēkam ar hipertensiju..

Biedējošo vārdu atšifrēšana ir pavisam vienkārša. Vārds "discirkulējošs" nozīmē asinsrites traucējumus caur smadzeņu traukiem, savukārt vārds "encefalopātija" burtiski nozīmē galvas ciešanas. Tādējādi discirkulējošā encefalopātija ir termins, kas apzīmē visas problēmas un jebkuru funkciju pārkāpumus, kas saistīti ar traucētu asinsriti caur traukiem..

Informācija ārstiem: disirculējošās encefalopātijas kods saskaņā ar ICD 10, visbiežāk izmantotais kods ir I 67.8.

Iemesli

Disirculējošās encefalopātijas attīstībai nav tik daudz iemeslu. Galvenie no tiem ir hipertensija un ateroskleroze. Retāk tiek runāts par discirculējošu encefalopātiju ar tendenci uz zemāku spiedienu.

Pastāvīgi asinsspiediena pazemināšanās, asins plūsmas mehāniskās barjeras klātbūtne aterosklerozes plāksnīšu veidā rada priekšnoteikumus hroniskai asins plūsmas nepietiekamībai dažādās smadzeņu struktūrās.

Asins plūsmas trūkums nozīmē nepietiekamu uzturu, smadzeņu šūnu metabolisma produktu savlaicīgu izvadīšanu, kas pakāpeniski noved pie dažādu funkciju traucējumiem.

Jāsaka, ka bieža spiediena pazemināšanās visātrāk noved pie encefalopātijas, savukārt pastāvīgi augsts vai pastāvīgi zems spiediena līmenis ilgāku laiku novedīs pie encefalopātijas..

Disirculējošās encefalopātijas sinonīms ir hroniska smadzeņu asinsrites mazspēja, kas, savukārt, nozīmē ilgstošu smadzeņu pastāvīgu traucējumu veidošanos..

Tādējādi par slimības klātbūtni jārunā tikai ar ticami esošām asinsvadu slimībām daudzus mēnešus un pat gadus..

Pretējā gadījumā jums vajadzētu meklēt citu esošo pārkāpumu iemeslu..

Simptomi

Kas jums vajadzētu pievērst uzmanību, lai aizdomas par disirculējošas encefalopātijas klātbūtni? Visi slimības simptomi ir diezgan nespecifiski un parasti ietver "ikdienas" simptomus, kas var rasties veselīgam cilvēkam. Tāpēc pacienti nekavējoties nemeklē medicīnisko palīdzību, tikai tad, kad simptomu nopietnība sāk traucēt normālu dzīvi..

Saskaņā ar klasifikāciju, ar disirculējošu encefalopātiju, jānošķir vairāki sindromi, apvienojot galvenos simptomus. Veicot diagnozi, ārsts izņem arī visu sindromu klātbūtni, norādot uz to smagumu.

  • Cephalgic sindroms. Ietver tādas sūdzības kā galvassāpes (galvenokārt pakauša un laika apgabalos), spiedošas sajūtas uz acīm, slikta dūša ar galvassāpēm, troksnis ausīs. Arī saistībā ar šo sindromu jāpiešķir jebkāds diskomforts, kas saistīts ar galvu..
  • Vestibulo koordinējošie pārkāpumi. Ietver reiboni, mešanu, ejot, nestabilu sajūtu, mainot ķermeņa stāvokli, neskaidru redzi ar pēkšņām kustībām.
  • Astēneirotiskais sindroms. Ietver garastāvokļa svārstības, pastāvīgi zemu garastāvokli, asarību, nemiera sajūtu. Ar izteiktām izmaiņām to vajadzētu atšķirt no nopietnākām psihiskām slimībām.
  • Dizomniskā sindroms, ieskaitot visus miega traucējumus (ieskaitot vieglu miegu, "bezmiegu" utt.).
  • Kognitīvie traucējumi. Tie apvieno atmiņas traucējumus, samazinātu koncentrēšanās spēju, uzmanības novēršanu utt. Jāizslēdz dažādu etioloģiju demence (ieskaitot Alcheimera slimību), ja traucējumi ir smagi un nav citu simptomu..

Discirkulācijas encefalopātija 1, 2 un 3 grādi (apraksts)

Papildus sindromu klasifikācijai ir arī gradācija atbilstoši encefalopātijas pakāpei. Tātad, ir trīs grādi. Discirkulācijas encefalopātija 1 grāds nozīmē sākotnējās, īslaicīgākās smadzeņu darbības izmaiņas.

Otrās pakāpes discirkulējošā encefalopātija norāda uz pastāvīgiem traucējumiem, kas tomēr ietekmē tikai dzīves kvalitāti, parasti neizraisot ievērojamu darba spēju un pašaprūpes samazināšanos..

3 grādu discirkulējošā encefalopātija nozīmē pastāvīgus rupjus traucējumus, kas bieži noved pie invaliditātes un cilvēka.

Saskaņā ar statistikas datiem, 2. pakāpes diskulatīvās encefalopātijas diagnoze ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām diagnozēm..

Diagnostika

Tikai neirologs var diagnosticēt slimību.

Lai veiktu diagnozi, ir nepieciešams, lai pēc pārbaudes veiktu refleksu revitalizācijas neiroloģisko stāvokli, mutes dobuma automātisma refleksu klātbūtni, patoloģiskus refleksus, izmaiņas koordinācijas testu veikšanā, vestibulārā aparāta pārkāpuma pazīmes..

Jums jāpievērš uzmanība arī nistagma klātbūtnei, mēles novirzēm no viduslīnijas un dažām citām īpašām pazīmēm, kas runā par smadzeņu garozas ciešanām un tās nomācošās ietekmes uz muguras smadzenēm un refleksu sfēru samazināšanos..

Tikai papildus neiroloģiskai izmeklēšanai tiek izmantotas papildu pētījumu metodes - REG, MRI un citas. Rheoencefalogrāfija var atklāt asinsvadu tonusa pārkāpumus, asins plūsmas asimetriju.

Encefalopātijas MR pazīmes ir kalcifikāciju (aterosklerozes plāksnīšu), hidrocefālijas, difūzu asinsvadu hipodenzes ieslēgumu klātbūtne.

Parasti MR pazīmes tiek konstatētas 2 vai 3 grādu discirkulācijas encefalopātijas klātbūtnē.

Ārstēšana

Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Galvenais veiksmīgas terapijas faktors ir cēloņu normalizēšana, kas izraisīja slimības attīstību. Ir nepieciešams normalizēt asinsspiedienu, stabilizēt lipīdu metabolismu.

Disirculējošās encefalopātijas ārstēšanas standarti ietver arī tādu zāļu lietošanu, kas normalizē smadzeņu šūnu metabolismu un asinsvadu tonusu. Šīs grupas narkotikās ietilpst Mexidol, Cytoflavin, Gliatilin, Sermion.

Citu zāļu izvēle ir atkarīga no noteiktu sindromu klātbūtnes un smaguma:

  • Ar izteiktu cephalgic sindromu un esošu hidrocefāliju viņi lieto īpašus diurētiskus līdzekļus (diakarbs, glicerīna maisījums), venotoniku (detralex, flebodija)..
  • Vestibulo koordinācijas traucējumi jānovērš ar zālēm, kas normalizē asins plūsmu vestibulārā aparāta struktūrās (smadzenītēs, iekšējā ausī). Visbiežāk izmanto betahistīnu (betaserc, vestibo, tagista), vinpocetine (cavinton).
  • Asteno-neirotiskais sindroms, kā arī miega traucējumi tiek izvadīti, izrakstot vieglus nomierinošus līdzekļus (glicīnu, tenotēnu utt.). Ar izteiktām izpausmēm viņi ķerties pie antidepresantu iecelšanas. Jums arī jāievēro pareiza miega higiēna, darba un atpūtas režīma normalizēšana un psihoemocionālā stresa ierobežošana..
  • Izziņas traucējumiem tiek izmantotas nootropiskas zāles. Visbiežāk lietotās zāles ir piracetāms, ieskaitot kombinācijā ar asinsvadu komponentu (fezam), kā arī modernākas zāles, piemēram, fenotropils, pantogams. Ja Jums ir smagas vienlaicīgas slimības, jums jādod priekšroka drošām augu zālēm (piemēram, Tanakan).

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kas ārstē disirculējošo encefalopātiju, parasti sevi neattaisno, lai gan tā var izraisīt subjektīvu labsajūtas uzlabošanos. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem ir aizdomas par medikamentu lietošanu..

Izvērstos gadījumos šādiem pacientiem jābūt orientētiem vismaz uz pastāvīgu antihipertensīvu terapiju un ārstēšanā jāizmanto parenterālas ārstēšanas metodes, kurām, pēc šādu pacientu domām, ir labāka iedarbība nekā zāļu tablešu formām.

Profilakse

Slimības novēršanas metožu nav tik daudz, bet tajā pašā laikā standarta ārstēšana neiztiks bez profilakses. Lai novērstu diskulatīvās encefalopātijas attīstību, kā arī samazinātu tās izpausmes, pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediena līmenis, holesterīna un tā frakciju saturs. Jums vajadzētu arī izvairīties no psihoemocionālās pārslodzes..

Ar esošo discirkulējošo encefalopātiju jums regulāri (1-2 reizes gadā) arī jāiziet pilns vasoaktīvās, neiroprotektīvās, nootropiskās terapijas kurss dienā vai visu diennakti slimnīcā, lai novērstu slimības progresēšanu..

Discirkulācijas encefalopātija 1, 2, 3 grādi, smadzeņu ārstēšana, ICD-10

Asinsrites traucējumiem smadzeņu traukos ir ļoti nopietnas sekas. Viena no slimībām, kas noved pie tā, ir diskulatīvā encefalopātija. Diagnozējot to, ir obligāti jāveic kvalificēta ārstēšana, lai izvairītos no slimības pārejas uz smagāku pakāpi, kas bieži izraisa invaliditāti.

Kas tas ir?

Discirkulācijas encefalopātija ir slimība, kurā traucētas asins piegādes dēļ smadzenes nedarbojas pareizi.

Patoloģija ir raksturīga arī garozas un subkortikālajiem smadzeņu reģioniem; tai nepieciešama obligāta ārstēšana, kas tiek noteikta, ņemot vērā slimības pakāpi.

Galvenie simptomi ir motorisko un psihofizisko funkciju bojājumi, kas ietekmē cilvēka vispārējo stāvokli, kurš, cita starpā, kļūst uzņēmīgs pret biežiem emocionāliem traucējumiem.

Galvenais slimības cēlonis ir nelīdzsvarotība skābekļa piegādē, ko asinis pārvadā traukiem, jo ​​dažādu faktoru ietekmē ir traucēta smadzeņu asinsriti..

Tā rezultātā dažādas smadzeņu daļas atrodas skābekļa badā un saņem mazāk dzīvībai svarīgas vielas. Pēc tam pastāvīgi progresē disirculējošā encefalopātija, kas pakāpeniski noved pie smadzeņu zonu, kurām ir nosliece uz patoloģiju, nāves.

Šādā sadaļā tiek izveidots retināšanas centrs, kura izmērs ir mazs, tā lokalizācija var ievērojami atšķirties.

Sākotnējā stadijā discirkulējoša encefalopātija notiek ar aktīvu ķermeņa pretestību, kad veselīgu šūnu dēļ visos iespējamos veidos mēģina aizstāt mirušo funkcionalitāti..

Tomēr, neveicot turpmākus ārstēšanas pasākumus, slimība kļūst smagāka, un pašas aizvietotājšūnas sāk izjust skābekļa badu..

Bieži vien nepilnīgas smadzeņu darbības dēļ patoloģiskā procesa rezultāts ir dažādas pakāpes invaliditāte..

Disirculējošās encefalopātijas agrīnā stadija, kas norit bez izteiktiem simptomiem un pazīmēm, var turpināties ilgu laiku, dažreiz tā ilgst vairākus gadus.

Discirkulācijas encefalopātija medicīnā tiek sadalīta pēc vairākām īpašībām. Pirmā klasifikācija tiek veikta pēc izcelsmes, pamatojoties uz to, slimība ir:

  • Aterosklerozes
  • Hipertensija
  • Venozā
  • Sajaukts

Atbilstoši attīstības tempam, sadalījums notiek lēni, kad vairāku gadu laikā notiek pāreja no 1 uz 2 vai no 2 uz 3 (4-5). Šajā gadījumā bieži tiek novērota remisija un patoloģijas saasināšanās. Nākamais ir ātrs, kad pāreja no pirmās pakāpes uz pēdējo pakāpi notiek tikai pāris gadu laikā.

Balstoties uz encefalopātijas sekām pacienta veselībai, tā ir sadalīta grādos:

  1. Pirmais ir pakāpe, līdz kurai ir pamanāmas tikai nelielas smadzeņu funkciju novirzes..
  2. Otro pakāpi raksturo simptomu palielināšanās, tie kļūst pamanāmi, bet tiem nav manāmas ietekmes uz dzīves kvalitāti un darba spējām..
  3. Trešajā attīstības posmā pacientam tiek piešķirta invaliditāte, kas būs atkarīga no fizisko un garīgo noviržu dziļuma..

Pirmais

  • Cilvēka emocionālais fons mainās, garastāvoklis kļūst arvien sliktāks, tiek novērota vispārēja depresija un ātra aizkaitināmība
  • Laiku pa laikam sāp galva
  • Ir grūti koncentrēties uz kaut ko
  • Intelektuālās spējas regresē, īpaši atmiņa, kas jauc pagātnes faktus. Bieži vien ir parādība, kad pirms daudziem gadiem iegūto informāciju labi atceras, bet svaigai informācijai tas nemaz nav jāpatur prātā
  • Ar aktīvām kustībām var rasties vēlme nelabumu izraisīt reiboni
  • Nepietiekams miegs ar murgiem un nemieru

Otrais

Ar otrās pakāpes discirculējošu encefalopātiju ir vispārēja iepriekš aprakstīto slimības simptomu saasināšanās, kā arī daži jauni simptomi:

  • Nepārtrauktas galvassāpes
  • Smagas atmiņas grūtības
  • Bieži ir apgrūtināta rīšana un runas traucējumi
  • Troksnis ausīs, šī iemesla dēļ pacients sāk dzirdēt sliktāk
  • Rauga, galvas, galvas lēkmes
  • Krampji, kas periodiski izplatās pa visu ķermeni
  • Acīs spilgti gaismas mirgo

Šajā posmā slimības izpausmēs jau tiek veiktas korekcijas pacienta normālajā dzīves gaitā, kuru dēļ tā kvalitāte pasliktinās un cieš darbspējas. Bieži vien pat šāda encefalopātijas attīstība noved pie 2. vai 3. grupas invaliditātes iecelšanas.

Trešais

  • Grūtības ar orientāciju telpā un laikā
  • Smagi jutekļu orgānu traucējumi, kuru laikā var nopietni pasliktināties dzirde, redze, pieskārieni un kustību koordinācija
  • Apātija visam apkārt
  • Kontroles trūkums par ekskrementu un urīna izdalīšanos
  • Krampji
  • Bezmiegs
  • Dažos gadījumos pastāv pilnīga nekustība

Šāds diskrecionālās encefalopātijas simptomu kopums noved pie nespējas normāli veikt darba pienākumus un pat apkalpot sevi, tāpēc pacientam tiek piešķirta pirmā vai otrā invaliditātes pakāpe..

etnozinātne

Turklāt ar ārsta atļauju ārstēšanu bieži papildina ar alternatīvām metodēm un metodēm. Tas parasti sastāv no tinktūru uzņemšanas:

  • Āboliņš
  • Vilkābele
  • Zemeņu, oregano, bērza lapas
  • Kumelīte ar baldriānu un citronu
  • Apiņi ar siera misu un piparmētru

Preventīvie pasākumi

Profilakse ir pastāvīga to faktoru un slimību uzraudzība, kas smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ izraisa encefalopātiju. Tam ir svarīgi:

  • Periodiski pārbaudiet asinsspiedienu
  • Ziniet cukura un holesterīna līmeni asinīs un, ja līmenis ir paaugstināts, rīkojieties nepieciešamās darbības
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem
  • Pievienojieties vieglam sportam
  • Pārraugiet savu svaru
  • Regulāri apmeklē klīniskās pārbaudes

Disirculējošās encefalopātijas klasifikācija saskaņā ar ICD-10

Discirkulācijas encefalopātija (latīņu valodas prefikss "dis-" # 8212; pārkāpums, "circulatio" # 8212; asins piegāde, cirkulācija, cirkulācija; kā arī no lat..

"Encephalos" # 8212; smadzenes, "-pathia" # 8212; patoloģija, disfunkcija) ir patoloģisks, pakāpeniski attīstības process smadzenēs, kas izpaužas ar nespecifiskiem smadzeņu simptomiem un galu galā noved pie neatgriezeniskām izmaiņām smadzeņu audos. Krievu ārsti šo diagnozi saīsina ar saīsinājumu DE.

Patoģenēze

Smadzeņu artēriju ateroskleroze ir patoloģisku lipīdu nogulšņu - plāksnīšu (ateromu) veidošanās kuģa sienas iekšējā membrānā (intima). Palielinoties plāksnīšu lielumam, kuģa lūmenis samazinās, un attiecīgi samazinās asins plūsma smadzeņu audos..

Procesu pastiprina tas, ka trombocīti sāk "sēdēt" uz ateromām, izraisot asiņu sabiezēšanu noteiktā kuģa daļā un aizsprostojuma risku..

Notiek asins piegādes pārkāpums garozas un subkortikālo struktūru zonās - leikoaraioze (no lat..

"Leuco-" # 8212; balts, "areo" # 8212; sauss) - nepietiekamas asins piegādes zonas, fokusa nekroze, smadzeņu audu retu darbību apgabali.

Faktiski DE un smadzeņu infarkts (novecojis nosaukums ir insults) ir vieni un tie paši, tikai smadzeņu infarkts notiek ātri, un DE stiepjas gadiem ilgi.

Komplikācijas

  • Smadzeņu edēma.
  • Smadzeņu infarkts, ko izraisa pilnīga kuģa lūmena oklūzija ar aterosklerozes aplikumu un / vai trombu.
  • Kuģa plīsums (retāk).
  • Asinsvadu demence - garīgas un uzvedības patoloģijas, ko izraisa ilgstoša progresējoša disirculējošā encefalopātija.
  • Pārejoši išēmiski lēkmes (TIA) - šajā gadījumā ir smadzeņu aterosklerozes kombinācija ar palielinātu spazmu. Pēdējais var rasties iedzimtu (simpātisku pārsvars) vai iegūto (traumatisks smadzeņu ievainojums) autonomās sistēmas īpatnību dēļ.

Simptomi un pazīmes

  • Galvassāpes - izraisa samazināta asins plūsma uz galvu smadzeņu artēriju sašaurināšanās rezultātā. Notiek hipoksija un neliela smadzeņu edēma.
  • Reibonis - rodas tāda paša iemesla dēļ kā galvassāpes, tikai tas prasa asu un gandrīz pilnīgu vazospazmu.
  • Reakcija uz laika apstākļu izmaiņām - parasti rodas, ja diskulatīvā encefalopātija tiek kombinēta ar hipertensiju.
  • Emocionāli uzvedības traucējumi. Tieši uz šī pamata tiek klasificēti DE grādi: 1., 2. un 3. pakāpe.
  • Pirmo pakāpi raksturo atkārtotas galvassāpes, ātrs nogurums un nespēks (to izraisa smadzeņu šūnu hipoksija). Dažreiz pievienojas reibonis un bezmiegs.
  • Otro pakāpi raksturo uzvedības izmaiņu sākums. Cilvēks var kļūt agresīvāks, aizdomīgāks, atsaukts, aizkaitināms, viegli “eksplodēt”. Tomēr paškritika joprojām pastāv, jo šāds pacients pats saprot, ka "ar viņu kaut kas nav kārtībā", tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar neirologu.
  • Trešā pakāpe ir vissmagākā, ja tiek piešķirta invaliditāte. Tas izpaužas kā cilvēka pilnīga paškritikas zaudēšana, uzvedības dīvainības (piemēram, kleptomanija vai dažādu atkritumu vilkšana no atkritumu izgāztuvēm uz dzīvokli), nepietiekama reakcija uz ārējiem faktoriem un cilvēkiem (skaļa lāsts bez zināma un pārliecinoša iemesla vai emocionālu izpausmju trūkums), nopietnas atmiņas "nepilnības".... Bieži vien šāds pacients kļūst kā bērns, kuram nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe..

Discirkulācijas encefalopātija starptautiskajā slimību klasifikācijā (vai saīsināti - ICD-10)

Saskaņā ar ICD-10 ir viens četru ciparu kods, ko var izmantot, lai šifrētu DE - tas ir I67.2. Burtiski tas nozīmē smadzeņu aterosklerozi. Tā kā 90% DE izraisa smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, šī klasifikācija tiek uzskatīta par pareizu un pamatotu..

Ir vēl viena iespēja - hipertensīva encefalopātija (kombinācija "DE + GB"), šifrēta kā I67.4.

Slimības veidošanās mehānisms

Dažādu iemeslu dēļ (izņemot traumas) smadzeņu trauki pārstāj piegādāt audus ar skābekli un barības vielām. Audi pakāpeniski noārdās, un smadzenēs veidojas mirstošo audu zonas. Tās var izskatīties kā mazas izkliedētas izmaiņas vai perēkļi, kas atrodas smadzeņu baltajā vielā..

Slimības sākumā veselīgo audu blakus esošie apgabali veic skarto funkciju. Bet pakāpeniski nervu šūnu procesi zaudē aizsargājošo mielīna apvalku, un signāli pārstāj plūst uz kaimiņu smadzeņu apgabaliem..

Smadzeņu asinsrites pārkāpums izraisa audu edēmu, starpšūnu telpu paplašināšanos, cistiskas formācijas, pastāvīgu asinsvada lūmena vai telpas ap asinsvadu paplašināšanos.

Smadzeņu kambarus uzlikušās epitēlija membrānas struktūras pārkāpuma dēļ audos sāk uzkrāties šķidrums. Lieli perēkļi atrodas lielu un mazu artēriju gala sadaļās. Ar nestabilu spiedienu tajos un asinsvadu sieniņu patoloģiju, sirdslēkmi vai neliela dobuma veidošanos smadzeņu audos (lacunar infarkts).

Asins aizplūšanas pārkāpums rodas, ja smadzeņu vēnas saspiež audzēji un šķidruma uzkrāšanās.

Jebkurā gadījumā smadzeņu daļa ir bojāta un netiek atjaunota. Pastāvīgs garīgo, kognitīvo, motorisko, maņu un emocionālās-gribas funkciju zaudējums atkarībā no patoloģijas fokusa lokalizācijas.

Tā kā ICD-10 nesatur terminu "disirculējošā encefalopātija", slimības apraksts ietilpst klases "Citas smadzeņu asinsvadu slimības" virsrakstos:

  1. Kods I67.3 - "progresējoša asinsvadu leikoencefalopātija" (TSADASIL sindroms, Binswangera slimība) - baltas medulas progresējošas patoloģijas arteriālās hipertensijas un amiloidālās angiopātijas rezultātā.
  2. Kods I67.4 - "hipertensīva encefalopātija" - smadzeņu asinsrites negadījuma sindroms paaugstināta asinsspiediena rezultātā.
  3. Kods I67.8 - "hroniska smadzeņu išēmija" - progresējoša smadzeņu disfunkcija traucētas asins piegādes rezultātā.

Discirculatory encefalopātijas kodēšana ICD

Šādai bīstamai patoloģijai kā discirculācijas encefalopātija saskaņā ar ICD 10 ir kods "I 67". Šī slimība pieder pie smadzeņu asinsvadu slimību kategorijas - vispārināta smadzeņu patoloģisko stāvokļu grupa, kas veidojas smadzeņu asinsvadu patoloģisku pārvērtību un normālas asinsrites traucējumu rezultātā.

Terminoloģijas un kodēšanas iezīmes

Termins "encefalopātija" attiecas uz smadzeņu organiskiem traucējumiem nervu šūnu nekrozes dēļ. Encefalopātijai ICD 10 nav īpaša koda, jo šī koncepcija apvieno veselu dažādu etioloģiju patoloģiju grupu.

Desmitās revīzijas starptautiskajā slimību klasifikācijā (2007) encefalopātijas tiek iedalītas vairākās pozīcijās - "Citas smadzeņu asinsvadu slimības" (pozīcijas kods "I - 67") no asinsrites sistēmas slimību klases un "Citi smadzeņu bojājumi" (pozīcijas kods "G - 93"). ) no nervu sistēmas slimību klases.

Smadzeņu asinsrites traucējumu etioloģiskie cēloņi

Encefalopātisko traucējumu etioloģija ir ļoti daudzveidīga, un dažādi faktori var izraisīt dažāda veida patoloģijas. Biežākie etioloģiskie faktori ir:

  • Traumatisks smadzeņu ievainojums (spēcīgi sitieni, satricinājumi, sasitumi) izraisa hronisku vai posttraumatisku slimības variantu.
  • Iedzimtas anomālijas, kas var rasties grūtniecības patoloģiskā kursa, sarežģītu dzemdību vai ģenētiska defekta rezultātā.
  • Hroniska hipertensija (paaugstināts asinsspiediens).
  • Ateroskleroze.
  • Iekaisīgas asinsvadu slimības, tromboze, discirkulācija.
  • Hroniska saindēšanās ar smagajiem metāliem, narkotikām, toksiskām vielām, alkoholu, narkotiku lietošanu.
  • Venozā nepietiekamība.
  • Pārmērīga radiācijas iedarbība.
  • Endokrīnās patoloģijas.
  • Smadzeņu išēmiskie apstākļi un veģetatīvās-asinsvadu distonija.

Smadzeņu asinsvadu slimību klasifikācija pēc ICD 10

Saskaņā ar ICD, encefalopātijas kodu var iekodēt ar burtu "I" vai "G", atkarībā no dominējošās traucējumu simptomatoloģijas un etioloģijas. Tātad, ja patoloģijas attīstības cēlonis ir asinsvadu traucējumi, veicot klīnisku diagnozi, tiek izmantota šifrēšana "I - 67" - "Citas smadzeņu asinsvadu slimības", kas ietver šādas apakšsadaļas:

  • Smadzeņu artēriju (CM) stratifikācija bez to plīsumu klātbūtnes ("I - 0").
  • Asinsvadu aneirisma bez plīsuma ("I - 1").
  • Smadzeņu ateroskleroze ("I - 2").
  • Asinsvadu leikoencefalopātija (progresējoša) ("I - 3").
  • Hipertensīvs ĢM bojājums ("I - 4").
  • Moyamoya slimība ("I - 5").
  • Nenoteiktas intrakraniālas venozās sistēmas tromboze ("I - 6").
  • Smadzeņu arterīts (citur neklasificēts) ("I - 7").
  • Citi norādīti ĢM asinsvadu bojājumi ("I - 8").
  • Neprecizēta cerebrovaskulāra slimība ("I - 9").

ICD 10 diskrecionārai encefalopātijai nav īpaša koda, tā ir progresējoša slimība, ko izraisa asinsvadu disfunkcijas, pieder pozīcijām "I - 65" un "I - 66", jo tā ir šifrēta ar papildu kodiem, kas norāda etioloģiju, simptomus vai tā neesamību.

Neirogenisko encefalopātisko bojājumu klasifikācija un nenoteikta etioloģija

Ja encefalopātija ir nervu sistēmas disfunkcijas sekas, tad patoloģiju klasificē pozīcijās "G - 92" (toksiskā encefalopātija) un "G - 93" (citi smadzeņu bojājumi). Pēdējā kategorijā ietilpst šādas apakšiedaļas:

  • Anoksisks kaitējums ĢM, kas neklasificēts citur ("G - 93.1").
  • Neprecizēta encefalopātija ("G - 93.4").
  • ĢM saspiešana ("G - 93.5").
  • Rejas sindroms ("G - 93,7").
  • Citi norādīti GM bojājumi ("G - 93.8").
  • Neprecizēts ĢM pārkāpums ("G - 93,9").

Klīniskie simptomi

Patoloģijas izpausmes var būt dažādas, atkarībā no etioloģijas un veida, taču smadzeņu asinsrites traucējumu klātbūtnē noteikti ir vairāki simptomi: intensīvas galvassāpes, bieži reibonis, atmiņas traucējumi, apziņas traucējumi (apātija, pastāvīga depresija, vēlme nomirt), uzmanības novēršana un aizkaitināmība, bezmiegs. Tiek atzīmēta arī vienaldzība pret citiem, interešu trūkums, komunikācijas grūtības. Atkarībā no etioloģijas, emocionālie traucējumi, dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi), dzelte, sāpes ekstremitātēs, acīmredzams svara zudums līdz kacheksijai, vielmaiņas traucējumu pazīmes (izsitumi, ādas izmaiņas, tūska).

Slimību kodi

Discirkulācijas encefalopātijai ICD 10 nav atsevišķa koda. Kopumā tas pieder pie sadaļas ar smadzeņu asinsvadu tipa slimībām. Tās ir patoloģijas, kas pakāpeniski attīstās, un tām raksturīgas izmaiņas smadzeņu audos, ko provocē asins plūsmas problēmas šajā jomā asinsvadu traucējumu dēļ..

In ICD-10 nav definēts disfunkcijas tipa encefalopātijas termins. Tas pieder sadaļām I60-69, kur aprakstītas dažādas smadzeņu asinsrites slimības. Tās ir kaites, kas attīstās smadzeņu asins plūsmas traucējumu dēļ, kas noved pie tā bojājumiem un organiskām izmaiņām audos..

Parasti kods ir I65, 66 vai 67 ar papildu skaidrojumiem. Šai patoloģijai ir līdzīgi simptomi ar citām līdzīgām smadzeņu slimībām, kas saistītas ar artēriju lūmena sašaurināšanos..

Slimības klasifikācijā tiek ņemti vērā cēloņi, provocējošie faktori, slimības smagums un tā progresēšana.

Kopumā discirkulējoša tipa encefalopātija atbilst aprakstam sadaļā “Citas cerebrovaskulāras kaites”. Ja cilvēkam ir šāda ecefalopātija, ICD-10 nodrošina šādus kodus:

  1. I67.3. Šeit tiek ņemta vērā asinsvadu tipa leikoencefalopātija, un tā ir progresējoša. Šo kaiti sauc par Binswangera sindromu. Šī smadzeņu baltas vielas patoloģija. Tas attīstās amiloido angiopātijas vai asinsrites hipertensijas dēļ.
  2. I67.4. Šis skaitlis norāda uz hipertensīvu encefalopātijas veidu. Šī slimība attīstās smadzeņu asins plūsmas traucējumu dēļ. Cēlonis ir paaugstināts asinsspiediens.
  3. I67.8. Smadzeņu išēmija, un slimība ir hroniska. Tiek uzskatīts, ka tas ir arī progresējošs, izraisot smadzeņu darbības traucējumus asins plūsmas problēmu dēļ..

I67 sadaļā ir arī citi kodi. Piemēram, skaitlis 67.0 norāda smadzeņu artērijas sadali, bet nav pārrāvuma. Numurs 67.1 tiek izmantots aneirismai, bet arī nav plīsumu. Turklāt no šīs apakškategorijas jāizslēdz iedzimtas patoloģijas. Kods 67.

2 norāda smadzeņu aterosklerozi, un skaitlis 67,5 ir Moyamoya sindroms. Uz intrakraniālo vēnu trombozes neaptverošo formu attiecas kods 67.6 šajā sadaļā. Ja smadzeņu tipa arterītu nevar klasificēt, raksta kodu 67.

7, un, ja smadzeņu asinsvadu tipa slimība nav norādīta, tad izmanto skaitli 67,9.

Dažos gadījumos, ja pacientam ir encefalopātija, ICD-10 kods tiek norādīts no I65 sadaļas. Šeit tiek ņemta vērā tikai prerebrabrālā tipa artēriju stenoze vai aizsprostojums, un šis stāvoklis neizraisa smadzeņu infarktu.

Ja ir cietis skriemeļa artērija, tad tiek rakstīts skaitlis 65,0, bazilārs - 65,1, miega artērija - 65,2. Ar divpusēju vai vairāku artēriju stenozi vai aizsprostojumu tiek rakstīts kods 65.3. Citām prerebrabrālā tipa artērijām tiek uzrakstīts 65.

8, un, ja kaite nav norādīta, tad tikai numurs 65,9.

I66 kategoriju izmanto smadzeņu artēriju stenozei un oklūzijai, un arī šim stāvoklim nevajadzētu provocēt miokarda infarkta attīstību. Ja skaitlis 66.0 ir uzrakstīts, tad tas attiecas uz smadzeņu vidējo artēriju. Priekšpusē tiek izmantots kods 66.

1 šajā sadaļā, bet aizmugurē - 66,2. Ja tiek ietekmēta smadzeņu artērija, pēdējais cipars būs 3. Ja aizsprostojums vai stenoze ir divpusēja vai daudzkārtīga, tad tiek rakstīts kods 66.4..

Citām artērijām tas tiek izmantots kā pēdējais cipars 8, un, ja nebija iespējams noskaidrot kaiti, tad cipars 9 tiek ievietots beigās.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Dažādu faktoru ietekmē attīstās tāda slimība kā diskuģējoša tipa encefalopātija (traumas nav izslēgtas).

Tie ietekmē asinsvadus tādā veidā, ka pārstāj normāli pārvadāt skābekli un barības vielas daļiņas smadzeņu audos. Pakāpeniski audi pārstāj normāli darboties un pēc tam mirst.

Šajā gadījumā slimība var izpausties mazu perēkļu veidā ar izmaiņām smadzeņu baltajā vielā vai iegūt difūzu formu.

Pirmkārt, apgabali ar veselām šūnām, kas atrodas netālu no šādiem problemātiskiem perēkļiem, uzņemas skarto šūnu struktūru funkcijas. Bet pakāpeniski procesi zaudē mielīna tipa aizsargājošo apvalku. Tā rezultātā impulsi vairs neiekļūst blakus esošajās smadzeņu zonās..

Ja tiek traucēta asins plūsma smadzenēs, audi uzbriest, telpa starp šūnām paplašinās, un parādās cistiskā tipa veidojumi. Artēriju lūmeni ir paplašināti, tāpat kā ļoti plaisa starp asinsvadiem.

Šķidrums sāk uzkrāties audos sakarā ar to, ka tiek izjauktas epitēlija šūnu struktūru membrānas, kas līnijas smadzeņu kambarus. Parasti lielāki bojājumi atrodas artēriju terminālajās zonās.

Pastāv sirdslēkmes vai neliela dobuma veidošanās risks smadzenēs (šī patoloģija ir pazīstama kā lacunar tipa infarkts). Tas ir saistīts ar dažādām asinsvadu sieniņu problēmām un nestabilu asinsspiedienu..

Asins aizplūšana ir traucēta, pateicoties galvas vēnu saspiešanai ar uzkrāto šķidrumu, cistām, audzējiem utt..

Jebkurā gadījumā bojātais smadzeņu apgabals vairs netiks dziedināts. Pakāpeniski, ņemot vērā bojājuma fokusa paplašināšanos, atkarībā no problēmas zonas atrašanās vietas var novērot pastāvīgu sensoro, kognitīvo, motorisko, emocionālo, garīgo funkciju zaudēšanu..

Provocējošie faktori

Pakāpeniski attīstās disirculācijas tipa encefalopātija sakarā ar to, ka artēriju telpa sašaurinās. To ietekmē šādi faktori:

  1. Ateroskleroze. Šī ir slimība, kurai raksturīga holesterīna plāksnīšu uzkrāšanās uz asinsvadu sienām, kas veidojas tauku metabolisma traucējumu dēļ. Plašāk par smadzeņu aterosklerozi lasiet šeit.
  2. Pēkšņas asinsspiediena izmaiņas. Tā kā ir traucēta nervu impulsu pārnešana, dažās artērijās paaugstināta spiediena dēļ nav kontrakciju. Tā rezultātā daļa asiņu caur trauku sienām nonāk audos, kas atrodas netālu. To ietekmē hipertensija, kā arī virsnieru un nieru slimības..
  3. Traumas mugurkaula kakla rajonā un tās slimības.
  4. Iekaisuma procesi locītavās.
  5. Pazemina asinsspiedienu.
  6. Aritmija. Šīs patoloģijas dēļ asins plūsma ir nepietiekama, lai normāli apgādātu visus audus ar skābekli un barības vielām..
  7. Gēnu patoloģijas asinsvados.
  8. Reimatisms.
  9. Radiācijas iedarbība.
  10. Cukura diabēts, jo tas maina asinsvadus.
  11. Audzēju un citu jaunveidojumu klātbūtne.
  12. Asins recēšanas problēmas.
  13. Toksīnu iedarbība - indes, alkohols, narkotikas.

Turklāt traumas dzemdību laikā, kas izraisa hipoksiju, un smadzeņu saspiešana, var veicināt discirkulācijas tipa encefalopātijas attīstību. Nepieciešams ņemt vērā dažādas infekcijas, bērna nepietiekamo attīstību..

Slimības veidi un stadijas

Atkarībā no iemesliem, kas provocē encefalopātijas attīstību, izšķir šķirnes:

  • aterosklerozes;
  • venozs;
  • hipertensija;
  • perinatālā;
  • pēctraumatisks;
  • alkoholiķis;
  • kombinēta (parasti forma, kas ietver hipertensiju un aterosklerozi).

Atkarībā no DEP attīstības veida ir 2 galvenie veidi. Pirmo raksturo lēna slimības progresēšana, bet otro - ar biežām remisijas un saasināšanās pārmaiņām.

Atkarībā no tā, kā palielinās slimības smagums un palielinās simptomu kompleksa smagums, ir 3 galvenie posmi. DEP pirmajā posmā simptomi praktiski neizpaužas. Tad nāk otrais posms - izrunā. Trešais posms tiek uzskatīts par izteiktu.

Kā noteikt skoliozi: pārskats par efektīvām metodēm.

Kā izārstēt muskuļu izšķērdēšanu? Par labākajiem veidiem lasiet šeit.

Slimības simptomi un ārstēšana

Runājot par simptomiem, tie visiem pacientiem atšķirsies atkarībā no tā, kurā smadzeņu audu daļā parādās traucējumi. Parasti izmaiņas ir šādas:

  1. Personīga. Cilvēks kļūst agresīvs, aizkaitināms, nervozs, parādās mānija utt..
  2. Garīgais. Tas attiecas tikai uz atmiņu un loģisko domāšanu.
  3. Verbāls. Tas ņem vērā spēju runāt un saprast.
  4. Vestibulārā aparāta. Ir problēmas kustību koordinēšanā, līdzsvara saglabāšanā. Personai ir grūti turēt sevi taisni telpā..
  5. Signāls. Tas attiecas uz informācijas analīzi no maņām - pieskāriena, redzes, dzirdes, ožas.
  6. Veģetatīvi. Pacients sūdzas par nelabumu, vemšanas gadījumiem. Palielinās sviedru un siekalu sekrēcijas intensitāte, mainās muskuļu tonuss, parādās trīce.
  7. Izziņas. Ir grūti koncentrēties, un ienākošās informācijas apstrāde smadzenēs prasa ilgāku laiku.
  8. Asteno-neirotisks. Persona var raudāt bieži. Viņš ir emocionāli nestabils..
  9. Dažādās galvas vietās jūtamas dažādas intensitātes sāpes.
  10. Mocošas bezmiegs vai miegainība.
  11. Parādās problēmas ar seksuālo funkciju.

Lai noteiktu diagnozi, tas jāpārbauda vairākiem ārstiem, jāveic laboratorijas un aparatūras izmeklējumi. Tikai pēc tam ārsts varēs izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu..

Tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu, lai novērstu turpmāku smadzeņu audu bojājumu..

Pretējā gadījumā sliktas veselības ignorēšana radīs nopietnas komplikācijas..

Lai precīzi noteiktu diagnozi, pacients jāpārbauda neiropatologam, angiologam, flebologam, oftalmologam, kardiologam, nefrologam. Nepieciešami aparatūras tipa pētījumi.

Tas ietver tomogrāfiju, kakla un galvas asinsvadu ultraskaņas skenēšanu, ultraskaņu, angiogrāfiju, EKG. Turklāt jums noteiktu laiku jāuzrauga asinsspiediens..

Tiek veikti arī laboratorijas testi: lipidogramma un koagulogramma, autoantivielas, bakterioloģiskā kultūra, cukura līmeņa asinīs koncentrācijas pārbaude un hematokrīta noteikšana.

Ārstēšana ietver gan zāļu, gan ne-zāļu terapiju. Tiek izrakstītas arī fizioterapijas procedūras. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Paka galvassāpes

Migrēna kā grūtniecības pazīme

Raksti Par Migrēna

Smadzeņu hidrocefālija
Kāpēc trīc mana galva un rokas??
Corpus callosum agenesis
5 veidi, kā palielināt hipotalāmu produktivitāti
Mana galva sāp un reibst: mēs saprotam iemeslus
Smadzeņu venozās aizplūšanas aizsprostojums: simptomi un ārstēšanas metodes