Satricinājums (lat.commocio cerebri) ir viegla pakāpes slēgts galvaskausa smadzeņu bojājums (TBI), kas neizraisa ievērojamas smadzeņu darbības novirzes un ko papildina pārejoši simptomi.

Neirotraumas struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem. Diagnozes noteikšana ir diezgan problemātiska, bieži ir gan hiperdiagnostika, gan nepietiekama diagnostika.

Satricinājuma nepietiekama diagnoze parasti ir saistīta ar pacientu hospitalizāciju bērnu slimnīcās, ķirurģijas nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās utt., Kad personāls nevar ar lielu varbūtību pārbaudīt slimību no neirotraumas zonas. Turklāt jāpatur prātā, ka apmēram trešdaļa pacientu ir ievainoti, atrodoties pārmērīgu alkohola devu ietekmē, nepietiekami novērtējot viņu stāvokļa smagumu un nemeklējot specializētu medicīnisko palīdzību. Diagnostikas kļūdu līmenis šajā gadījumā var sasniegt 50%.

Satricinājuma pārspīlēta diagnoze lielākoties ir saasināšanās un mēģinājums simulēt sāpīgu stāvokli, jo trūkst viennozīmīgu objektīvu diagnostikas kritēriju..

Smadzeņu audu sakāve šajā patoloģijā ir izkliedēta, plaši izplatīta. Satricinājuma laikā nav makrobūves izmaiņu, un audu integritāte netiek apdraudēta. Ir īslaicīga interneuronālās mijiedarbības pasliktināšanās, jo mainās darbība šūnās un molekulārā līmenī.

Cēloņi un riska faktori

Satricinājums kā patoloģisks stāvoklis ir intensīva mehāniskā stresa rezultāts:

  • tieša (trieciena galvas trauma);
  • mediēts (inerces vai paātrinājuma ievainojums).

Sakarā ar traumatisko efektu smadzeņu masa ir krasi pārvietota attiecībā pret galvaskausa dobumu un ķermeņa asi, rodas sinaptiskā aparāta bojājumi un audu šķidruma pārdale, kas ir raksturīga klīniskā attēla morfoloģiskais substrāts..

Biežākie satricinājuma cēloņi ir:

  • ceļu satiksmes negadījumi (tiešs trieciens galvai vai asas inerciālas galvas un kakla stāvokļa izmaiņas);
  • sadzīves traumas;
  • darba traumas;
  • sporta traumas;
  • krimināllietas.

Slimības formas

Satricinājums tradicionāli tiek uzskatīts par maigāko TBI formu, un tas netiek sarindots pēc smaguma pakāpes. Slimība arī nav sadalīta formās un veidos..

Trīs grādu klasifikācija, kas agrāk tika plaši izmantota, pašlaik netiek izmantota, jo saskaņā ar ierosinātajiem kritērijiem smadzeņu kontūzija bieži tika nepareizi diagnosticēta kā smadzeņu satricinājums.

Posmi

Slimības laikā ir ierasts izdalīt 3 pamata stadijas (periodus):

  1. Akūts periods, kas ilgst no traumatiskas ietekmes brīža ar raksturīgu simptomu attīstību līdz pacienta stāvokļa stabilizēšanai, pieaugušajiem vidēji no 1 līdz 2 nedēļām.
  2. Starpposms - laiks no traucēto ķermeņa funkciju stabilizācijas kopumā un īpaši smadzenēm līdz to kompensēšanai vai normalizēšanai, tās ilgums parasti ir 1-2 mēneši.
  3. Tāls (atlikušais) periods, kurā pacients atgūstas vai rodas no jauna radušās neiroloģiskas slimības vai to rašanās vai progresēšana, ko izraisījusi iepriekšējā trauma (ilgst 1,5–2,5 gadus, lai gan raksturīgu simptomu progresējošas veidošanās gadījumā tās ilgums var būt neierobežots).

Akūtā periodā ievērojami palielinās metabolisma procesu (tā saucamā metabolisma uguns) ātrums bojātajos audos, tiek ierosinātas autoimūnas reakcijas attiecībā uz neironiem un pavadošajām šūnām. Metabolisma intensifikācija pietiekami drīz izraisa enerģijas deficīta veidošanos un smadzeņu funkciju sekundāru traucējumu attīstību..

Mirstība no smadzeņu satricinājuma netiek reģistrēta, aktīvie simptomi tiek droši novērsti 2-3 nedēļu laikā, pēc tam pacients atgriežas ierastajā darba un sociālās aktivitātes režīmā.

Starpperiodu raksturo homeostāzes atjaunošana vai nu stabilā režīmā, kas ir pilnīgas klīniskās atveseļošanās priekšnoteikums, vai arī pārmērīga stresa dēļ, kas rada jaunu patoloģisku stāvokļu veidošanās iespējamību.

Ilgtermiņa labklājība ir tīri individuāla, un to nosaka centrālās nervu sistēmas rezerves spējas, pirmstraumatiskās neiroloģiskās patoloģijas klātbūtne, imunoloģiskās pazīmes, vienlaicīgu slimību klātbūtne un citi faktori.

Satricinājuma simptomi

Satricinājuma pazīmes atspoguļo smadzeņu simptomu, fokusa neiroloģisko simptomu un autonomo izpausmju apvienojums:

  • apziņas traucējumi, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm un kuru smagums ir ļoti atšķirīgs;
  • daļēja vai pilnīga atmiņu zaudēšana;
  • sūdzības par difūzām galvassāpēm, reiboņa epizodēm (saistītas ar galvassāpēm vai rodas atsevišķi), zvana, troksnis ausīs, karstuma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana;
  • Gureviča okulostatiskā parādība (statikas pārkāpums ar noteiktām acs ābolu kustībām);
  • sejas asinsvadu distonija ("vazomotoru spēle"), kas izpaužas kā mainīga ādas bālums un hiperēmija un redzamās gļotādas;
  • pastiprināta plaukstu, pēdu svīšana;
  • neiroloģiski mikrosimptomi - viegla, ātri pārejoša nasolabial kroku, mutes stūru asimetrija, pozitīvs pirkstu un deguna tests, neliela skolēnu sašaurināšanās vai dilatācija, plaukstas-zoda reflekss;
  • nistagms;
  • gaitas nestabilitāte.

Apziņas traucējumiem ir dažāda smaguma pakāpe - no apdullināšanas līdz stuporam - un tie izpaužas kā pilnīga kontakta neesamība vai grūtības. Atbildes bieži ir viena vārda, īsas, tām seko pauzes, kādu laiku pēc uzdotā jautājuma, dažreiz ir nepieciešams atkārtot jautājumu vai veikt papildu stimulāciju (taustes, runas), dažreiz tiek atzīmētas vajāšanas (noturīgas, frāzes vai vārda atkārtotas vairākas reizes). Sejas izteiksmes ir sliktas, upuris ir apātisks, letarģisks (dažreiz tieši pretēji tiek atzīmēts pārmērīgs motora un runas uzbudinājums), orientēšanās laikā un vietā ir apgrūtināta vai neiespējama. Dažos gadījumos cietušie neatceras vai nenoliedz samaņas zaudēšanas faktu.

Daļējs vai pilnīgs atmiņu zaudējums (amnēzija), ko bieži pavada satricinājums, parādīšanās laiks var atšķirties:

  • retrogrāde - atmiņu zaudēšana par apstākļiem un notikumiem, kas notika pirms traumas;
  • kongradnaja - zaudētais laika posms;
  • anterogrāde - nav atmiņu, kas notiktu tūlīt pēc traumas.

Bieži tiek novērota kombinēta amnēzija, kad pacients nespēj reproducēt ne iepriekšējo satricinājumu, ne sekojošos notikumus.

Aktīvi smadzeņu satricinājuma simptomi (galvassāpes, slikta dūša, reibonis, refleksu asimetrija, sāpes, pārvietojot acs ābolus, miega traucējumi utt.) Pieaugušajiem pacientiem saglabājas līdz 7 dienām..

Bērnu satricinājuma pazīmes

Bērnu satricinājuma pazīmes ir daudz indikatīvākas, klīniskā aina ir vētraina un ātra.

Slimības gaitas iezīmes šajā gadījumā ir saistītas ar centrālās nervu sistēmas izteiktām kompensācijas spējām, galvaskausa strukturālo elementu elastību, nepilnīgu šuvju pārkaļķošanos..

Satricinājums pirmsskolas un skolas vecuma bērniem pusē gadījumu notiek bez samaņas zuduma (vai tas atjaunojas dažu sekunžu laikā), dominē veģetatīvie simptomi: ādas krāsas izmaiņas, tahikardija, pastiprināta elpošana, izteikta sarkana dermogrāfija. Galvassāpes bieži tiek lokalizētas tieši traumas vietā, slikta dūša un vemšana rodas tūlīt vai pirmās stundas laikā pēc traumas. Akūtais periods bērniem ir saīsināts, ilgst ne vairāk kā 10 dienas, aktīvās sūdzības tiek pārtrauktas dažu dienu laikā.

Pirmā dzīves gada bērniem raksturīgas vieglas traumatiskas smadzeņu traumas pazīmes ir regurgitācija vai vemšana gan barošanas laikā, gan bez tās saistīšanas ar ēdiena uzņemšanu, tiek atzīmēta trauksme, "miega-nomoda" režīma traucējumi un raudāšana, mainot galvas stāvokli. Sakarā ar nelielu centrālās nervu sistēmas diferenciāciju, ir iespējama asimptomātiska gaita.

Diagnostika

Satricinājuma diagnoze ir sarežģīta slikto objektīvo datu, specifisko pazīmju trūkuma dēļ, un tās pamatā galvenokārt ir pacienta sūdzības.

Viens no galvenajiem slimības diagnostiskajiem kritērijiem ir simptomu regresija 3-7 dienu laikā.

Neirotraumas struktūrā satricinājums veido 70 līdz 90% no visiem gadījumiem.

Lai atšķirtu iespējamo smadzeņu traumu, tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:

  • Galvaskausa kaulu rentgenogrāfija (bez lūzumiem);
  • elektroencefalogrāfija (difūzas smadzeņu izmaiņas bioelektriskās aktivitātes jomā);
  • datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (bez smadzeņu pelēkās un baltās vielas blīvuma un CSF saturošu intrakraniālo telpu struktūras izmaiņām).

Jostas punkcijas veikšana ar aizdomām par smadzeņu traumu ir kontrindicēta informācijas trūkuma un pacienta veselības apdraudējuma dēļ smadzeņu stumbra iespējamās dislokācijas dēļ; vienīgā indikācija tam ir aizdomas par posttraumatiskā meningīta attīstību.

Satricinājuma ārstēšana

Pacienti ar smadzeņu satricinājumu tiek hospitalizēti specializētā nodaļā, galvenokārt, lai precizētu diagnozi un veiktu pēcpārbaudi (hospitalizācijas periods ir 1–14 dienas vai vairāk, atkarībā no stāvokļa smaguma). Visnozīmīgāk tiek novēroti pacienti ar šādiem simptomiem:

  • samaņas zudums uz 10 minūtēm vai ilgāk;
  • pacients noliedz samaņas zudumu, bet ir apstiprinoši pierādījumi;
  • fokālie neiroloģiskie simptomi, kas sarežģī TBI;
  • konvulsīvs sindroms;
  • aizdomas par galvaskausa kaulu integritātes pārkāpumu, iespiešanās traumas pazīmēm;
  • pastāvīgi apziņas traucējumi;
  • aizdomas par galvaskausa pamatnes lūzumu.

Galvenais nosacījums labvēlīgai slimības atrisināšanai ir psihoemocionāla atpūta: pirms atveseļošanās nav ieteicams skatīties televizoru, klausīties skaļu mūziku (īpaši caur austiņām), video spēles.

Vairumā gadījumu nav nepieciešama agresīva satricinājuma ārstēšana, farmakoterapija ir simptomātiska:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • miegazāles;
  • zāles, kas uzlabo smadzeņu asins plūsmu;
  • nootropics;
  • tonizējoši līdzekļi.

Smadzeņu audu sakāve ar smadzeņu satricinājumu ir izkliedēta, plaši izplatīta. Makrostrukturālu izmaiņu nav, audu integritāte netiek traucēta.

Teofilīnu, magnija sulfāta, diurētisko līdzekļu, B grupas vitamīnu izrakstīšana nav pamatota, jo šīm zālēm nav pierādīta efektivitāte smadzeņu satricinājuma ārstēšanā.

Nootropikas izrakstīšana ir visizplatītākā prakse smadzeņu šūnu atjaunošanā pēc satricinājuma. Viens no visefektīvākajiem medikamentiem ārsti uzskata Gliatilīnu. Gliatilīns ir oriģināls centrālās darbības nootropiskas zāles, kuru pamatā ir holīna alfoserāts, kas uzlabo centrālās nervu sistēmas (CNS) stāvokli. Pateicoties fosfāta formai, tas ātrāk iekļūst smadzenēs un labāk uzsūcas. Holīna alfoscerātam ir arī neiroprotektīvs efekts un tas paātrina smadzeņu šūnu atjaunošanos pēc bojājumiem. Gliatilīns uzlabo nervu impulsu pārvadi, pozitīvi ietekmē neironu membrānu plastiskumu, kā arī receptoru darbību.

Satricinājuma iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežāk diagnosticētās smadzeņu satricinājuma sekas ir pēkšņa satricinājuma sindroms. Šis ir stāvoklis, kas attīstās uz iepriekšējās TBI fona un izpaužas ar pacienta subjektīvo sūdzību spektru, ja nav objektīvu traucējumu (sešu mēnešu laikā pēc satricinājuma tas debitē apmēram 15–30% pacientu)..

Galvenie pēkšņa satricinājuma sindroma simptomi ir galvassāpes un reibonis, miegainība, nomākts garastāvoklis, ekstremitāšu nejutīgums, parestēzija, emocionāla labilitāte, atmiņas un koncentrēšanās spējas samazināšanās, aizkaitināmība, nervozitāte, paaugstināta jutība pret gaismu, troksnis.

Arī šādi apstākļi var kļūt par atlikta viegla traumatiska smadzeņu ievainojuma sekām, kas parasti apstājas dažu mēnešu laikā pēc slimības izzušanas:

  • astēniskais sindroms;
  • somatoforma autonoma disfunkcija;
  • samazināta atmiņa;
  • emocionāli un uzvedības traucējumi;
  • miega traucējumi.

Prognoze

Pacientiem, kuri ir cietuši smadzeņu satricinājumu, gadu ieteicams konsultēties pie neirologa.

Mirstība šajā patoloģijā netiek reģistrēta, aktīvie simptomi tiek droši atrisināti 2-3 nedēļu laikā, pēc tam pacients atgriežas ierastajā darba un sociālās aktivitātes režīmā.

Smadzeņu satricinājums

Satricinājums ir viens no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu traumām.

Tas veido līdz 80% no visiem galvaskausa ievainojumiem. Katru dienu Krievijā, pēc statistikas datiem, smadzeņu satricinājumu saņem vairāk nekā 1000 cilvēku. Pats par sevi šis ievainojums neizraisa smadzeņu strukturālas makroskopiskas izmaiņas. Rezultātā radītie traucējumi smadzeņu satricinājuma laikā ir tīri funkcionāli. Satricinājums nerada briesmas cilvēka dzīvībai.

Var šķist, ka šī ievainojuma viegluma un funkcionalitātes dēļ to var vispār neārstēt, un nav nepieciešams apmeklēt ārstu. Tas ir ļoti kļūdains viedoklis. Satricinājums, kaut arī tas attiecas uz nelieliem galvaskausa galvas smadzeņu bojājumiem, tomēr, neārstēts, var atstāt dažas nepatīkamas sekas, kas var sarežģīt pacienta dzīvi.

Kas tas ir?

Vienkārši sakot, smadzeņu satricinājums ir pēkšņs, bet īslaicīgs domāšanas funkcijas zaudējums, kas rodas galvas trieciena rezultātā. Tas ir visizplatītākais un vismazāk smagais smadzeņu traumatisma veids..

Ar satricinājumu ir iespējams apjukums vai samaņas zudums, atmiņā zaudē spēku, tiek novērotas neskaidras acis un tiek palēnināta reakcija uz uzdotajiem jautājumiem. Veicot smadzeņu skenēšanu, satricinājums tiek diagnosticēts tikai tad, ja attēlā nav patoloģiju, piemēram, asiņošanas pēdas vai smadzeņu edēma. Termins "viegls traumatisks smadzeņu ievainojums" var izklausīties draudīgi, taču patiesībā smadzeņu bojājumi ir minimāli un parasti neizraisa neatgriezeniskas komplikācijas.

Iemesli

Satricinājums rodas, ja trieciens galvai pēkšņi izjauc smadzeņu daļu, ko sauc par retikulāru aktivizējošo sistēmu (RAS, retikulāra veidošanās). Tas atrodas smadzeņu centrālajā daļā un palīdz kontrolēt uztveri un apziņu, kā arī darbojas kā filtrs, ļaujot cilvēkam ignorēt nevajadzīgu informāciju un koncentrēties uz svarīgo.

Piemēram, ASD palīdz veikt šādas darbības:

  • aizmigt un pamosties pēc vajadzības;
  • dzirdēt paziņojumu par iekāpšanu vēlamajā lidojumā trokšņainā lidostā;
  • Pārejot laikrakstā vai ziņu vietnē, pievērsiet uzmanību interesantiem rakstiem.

Ja galvas trauma ir pietiekami smaga, lai izraisītu satricinājumu, smadzenes uz īsu brīdi pārvietojas no vietas, izjaucot smadzeņu šūnu elektrisko aktivitāti, kas veido ASD, kas savukārt izraisa satricinājuma simptomus, piemēram, atmiņas zudumu vai īslaicīgu zaudējumu vai apziņas mākoņi.

Visbiežāk smadzeņu satricinājums notiek autoavārijās, kritienos, kā arī sportā vai brīvā dabā. Bīstamākie sporta veidi galvas traumu gūšanas ziņā ir:

  • hokejs;
  • futbols;
  • riteņbraukšana;
  • bokss;
  • cīņas mākslas, piemēram, karatē vai džudo.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka šo sporta veidu ieguvumi veselībai pārsniedz iespējamo satricinājuma risku. Tomēr sportistam ir jāvalkā piemērots aizsarglīdzeklis, piemēram, ķivere, un jāveic vingrinājumi trenera vai tiesneša uzraudzībā, kuram ir pieredze smadzeņu satricinājuma diagnosticēšanā un pirmās palīdzības sniegšanā. Bokss ir izņēmums, jo vairums ārstu - īpaši tie, kuri ārstē traumatiskus smadzeņu ievainojumus - apgalvo, ka boksa izraisītu smagu smadzeņu bojājumu risks ir pārāk augsts un sports ir jāaizliedz..

Smagums

Satricinājumi tiek novērtēti kā viegli (pirmā pakāpe), vidēji (otrā pakāpe) vai smagi (trešā pakāpe) atkarībā no tādiem faktoriem kā samaņas un līdzsvara zudums, amnēzija:

  • ar 1. pakāpes satricinājumu, simptomi ilgst mazāk nekā 15 minūtes, nav samaņas zuduma;
  • ar 2. pakāpes satricinājumu nezaudē samaņu, bet simptomi ilgst vairāk nekā 15 minūtes;
  • ar 3. pakāpes satricinājumu cilvēks zaudē samaņu, dažreiz tikai uz dažām sekundēm.

Satricinājuma simptomi

Pieaugušajiem smadzeņu satricinājuma simptomus raksturo vispārīgas smadzeņu pazīmes, fokālie neiroloģiskie simptomi un autonomās izpausmes:

Galvenie satricinājuma simptomi pieaugušajiem ir:

  • apziņas traucējumi, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm un kuru smagums ir ļoti atšķirīgs;
  • daļēja vai pilnīga atmiņu zaudēšana;
  • sūdzības par difūzām galvassāpēm, reiboņa epizodēm (saistītas ar galvassāpēm vai rodas atsevišķi), zvana, troksnis ausīs, karstuma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana;
  • Gureviča okulostatiskā parādība (statikas pārkāpums ar noteiktām acs ābolu kustībām);
  • sejas asinsvadu distonija ("vazomotoru spēle"), kas izpaužas kā mainīga ādas bālums un hiperēmija un redzamās gļotādas;
  • pastiprināta plaukstu, pēdu svīšana;
  • neiroloģiski mikrosimptomi - viegla, ātri pārejoša nasolabial kroku, mutes kaktiņu asimetrija, pozitīvs pirkstu un deguna tests,
  • neliela skolēnu sašaurināšanās vai dilatācija, plaukstas-zoda reflekss;
  • nistagms;
  • gaitas nestabilitāte.

Apziņas traucējumiem ir dažāda smaguma pakāpe - no apdullināšanas līdz stuporam - un tie izpaužas kā pilnīga kontakta neesamība vai grūtības. Atbildes bieži ir viena vārda, īsas, tām seko pauzes, kādu laiku pēc uzdotā jautājuma, dažreiz ir nepieciešams atkārtot jautājumu vai veikt papildu stimulāciju (taustes, runas), dažreiz tiek atzīmētas vajāšanas (noturīgas, frāzes vai vārda atkārtotas vairākas reizes). Sejas izteiksmes ir sliktas, upuris ir apātisks, letarģisks (dažreiz tieši pretēji tiek atzīmēts pārmērīgs motora un runas uzbudinājums), orientēšanās laikā un vietā ir apgrūtināta vai neiespējama. Dažos gadījumos cietušie neatceras vai nenoliedz samaņas zaudēšanas faktu.

Daļējs vai pilnīgs atmiņu zaudējums (amnēzija), ko bieži pavada satricinājums, parādīšanās laiks var atšķirties:

  • retrogrāde - atmiņu zaudēšana par apstākļiem un notikumiem, kas notika pirms traumas;
  • kongradnaja - zaudētais laika posms;
  • anterogrāde - nav atmiņu, kas notiktu tūlīt pēc traumas.

Bieži tiek novērota kombinēta amnēzija, kad pacients nespēj reproducēt ne iepriekšējo satricinājumu, ne sekojošos notikumus.

Aktīvi smadzeņu satricinājuma simptomi (galvassāpes, slikta dūša, reibonis, refleksu asimetrija, sāpes, pārvietojot acs ābolus, miega traucējumi utt.) Pieaugušajiem pacientiem saglabājas līdz 7 dienām..

Izpausmju pazīmes bērniem un veciem cilvēkiem

Satricinājuma ainu lielā mērā nosaka vecuma faktori..

Zīdaiņiem un maziem bērniem smadzeņu satricinājums bieži notiek bez samaņas traucējumiem. Traumas laikā - asa ādas bālums (īpaši sejas), sirdsklauves, pēc tam letarģija, miegainība. Regurgitācija notiek barošanas, vemšanas, trauksmes, miega traucējumu gadījumā. Visas izpausmes izzūd 2-3 dienu laikā.

Jaunāka (pirmsskolas) vecuma bērniem smadzeņu satricinājums var turpināties, nezaudējot samaņu. Vispārējais stāvoklis uzlabojas 2-3 dienu laikā.

Gados vecākiem cilvēkiem un veciem cilvēkiem primārais samaņas zudums ar smadzeņu satricinājumu ir daudz retāk nekā gados jaunā un vidējā vecumā. Tajā pašā laikā bieži izpaužas izteikta dezorientācija vietā un laikā. Galvassāpes bieži pulsē dabā, lokalizējas pakauša rajonā; tie ilgst no 3 līdz 7 dienām, ievērojami atšķiras ar intensitāti cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas. Bieži ir reibonis.

Pirmā palīdzība

Ja ir aizdomas par satricinājumu, jums nekavējoties jāzvana ātrās palīdzības brigādei - jums jāveic pilnīgs izmeklējums un jāpārliecinās, ka tas ir satricinājums, nevis sasitums vai saspiešana..

Gaidot ārstu, jums jāveic šādas darbības:

  • novietot pacientu horizontāli ar nelielu galvas pacēlumu;
  • nekādā gadījumā cietušajam nedrīkst dot ēdienu un dzērienu;
  • atveriet logus - jums jānodrošina pacientam daudz svaiga gaisa;
  • jums uz galvas jāieliek kaut kas auksts - tas var būt ledus no saldētavas, aukstā ūdenī iemērcēts audums;
  • upurim jāsaglabā absolūts miers - viņam pat ir aizliegts skatīties televizoru vai klausīties mūziku, runāt pa tālruni, spēlēt planšetdatorā vai klēpjdatorā.

Ja cietušais ir bezsamaņā, tad viņu stingri aizliegts pārvietot, un vēl jo vairāk - viņu transportēt! Jums jānovieto viņu labajā pusē (kaut arī uz grīdas), salieciet kreiso kāju pie ceļa un kreiso roku pie elkoņa, pagrieziet galvu labajā pusē un piespiediet zodu pie krūtīm. Šajā pozīcijā gaiss bez traucējumiem ieplūdīs pacienta plaušās, netiks apturēta elpošana un viņš necietīs vemšanu.

Satricinājuma sekas

Atkārtoti satricinājumi var izraisīt posttraumatiskās encefalopātijas attīstību. Tā kā šī komplikācija ir izplatīta bokseru vidū, to sauc par boksa encefalopātiju. Kā likums, cieš apakšējo ekstremitāšu kustīgums. Periodiski tiek novērota pļāpāšana ar vienu pēdu vai atpalikšana, pārvietojot vienu kāju. Dažos gadījumos ir neliela kustību dekodēšana, satriecoša, līdzsvara problēmas. Dažreiz dominē garīgas pārmaiņas: rodas apjukuma vai letarģijas periodi, smagos gadījumos ir manāma runas noplicināšanās, roku trīce..

Pēctraumatiskas izmaiņas ir iespējamas pēc jebkura TBI, neatkarīgi no tā smaguma pakāpes. Var būt emocionālās nelīdzsvarotības epizodes ar aizkaitināmību un agresiju, par kurām pacienti vēlāk nožēlo. Pastāv paaugstināta jutība pret infekcijām vai alkoholiskajiem dzērieniem, kuru ietekmē pacientiem rodas garīgi traucējumi līdz pat delīrijam. Satricinājuma komplikācijas var būt neirozes, depresija un fobiski traucējumi, paranojas personības iezīmju parādīšanās. Ir iespējami konvulsīvi krampji, pastāvīgas galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens, vazomotora traucējumi (ortostatiskais sabrukums, svīšana, bālums, asiņu pieplūdums galvai). Retāk attīstās psihozes, kurām raksturīgi uztveres traucējumi, halucinācijas un maldīgi sindromi. Dažos gadījumos demence rodas ar atmiņas traucējumiem, pavājinātu kritiku, dezorientāciju.

10% gadījumu smadzeņu satricinājums noved pie pēctraumu sindroma veidošanās. Tas attīstās vairākas dienas vai mēnešus pēc TBI. Pacientus uztrauc intensīvas galvassāpes, miega traucējumi, traucēta koncentrēšanās spēja, reibonis, nemiers. Hronisks pēc satricinājuma sindroms slikti reaģē uz psihoterapiju, un narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana galvassāpju mazināšanai bieži izraisa atkarības attīstību..

Diagnostika

Stāvokļa diagnostiku un ārstēšanu veic neiropatologs (neirologs). Sākumā ārsts novērtē pacienta dzīvībai svarīgās pazīmes (elpošana, pulss), pārbauda galvaskausa un mugurkaula integritāti. Lai izslēgtu intrakraniālo asiņošanu, ir nepieciešama CT pārbaude, ja ir šādas pazīmes:

  • progresējošas galvassāpes;
  • pastāvīga vemšana;
  • dezorientācijas vai apziņas līmeņa pasliktināšanās;
  • dažādi skolēnu izmēri.

Satricinājums nav nepieciešams smadzeņu CT vai MRI, ja nepastāv progresējoši neiroloģiski simptomi vai acīmredzami galvaskausa bojājumi.

Papildus fiziskai pārbaudei neiropatologs noteikti uzdos dažus vienkāršus jautājumus vai testus, lai pārbaudītu domāšanu, atmiņu, uzmanību un koncentrēšanos, kā arī novērtētu spēju saprātīgā laikā pieņemt pareizos lēmumus..

Kā ārstēt satricinājumu

Visi cietušie ar smadzeņu satricinājumu, pat ja ievainojums jau no paša sākuma šķiet viegls, ir jānogādā dežūrdaļā, kur diagnozes precizēšanai tiek parādīts galvaskausa kaulu rentgenstūris; precīzākas diagnozes gadījumā, ja ir pieejams aprīkojums, var veikt smadzeņu CT skenēšanu..

Akūtas traumas perioda upuri jāārstē neiroķirurģijas nodaļā. Pacientiem ar satricinājumu 5 dienas tiek noteikts gultas režīms, kas pēc tam tiek pakāpeniski paplašināts, ņemot vērā klīniskā kursa īpašības. Ja nav komplikāciju, izrakstīšana no slimnīcas ir iespējama 7-10 dienā ambulatorā ārstēšanā līdz 2 nedēļām.

Satricinājuma medicīniskā ārstēšana ir paredzēta smadzeņu funkcionālā stāvokļa normalizēšanai, galvassāpju, reiboņa, trauksmes, bezmiega mazināšanai..

Parasti uzņemšanas zāļu klāstā ir pretsāpju, nomierinošie līdzekļi un miega līdzekļi: [nenoteiktas 1858 dienas]

  1. Pretsāpju līdzekļi (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maksigan utt.) Izvēlas visefektīvākās zāles konkrētam pacientam.
  2. Var lietot sedatīvus līdzekļus (ja pastāv draudi paškaitēt pacientam [2], miega traucējumu gadījumā). Viņi izmanto augu izcelsmes uzlējumus (baldriāns, mātešķiedra), zāles, kas satur fenobarbitālu (korvalolu, valokordīnu), bellataminālu, kā arī trankvilizatorus (elenijs, sibazons, fenazepāms, nozepāms, rudotel utt.).

Vienlaicīgi ar satricinājuma simptomātisku ārstēšanu ieteicams veikt kursu asinsvadu un metabolisma terapiju, lai ātrāk un pilnīgāk atgūtu smadzeņu darbības traucējumus un novērstu dažādus simptomus pēc satricinājuma..

Vazotropās un cerebrotropiskās terapijas iecelšana ir iespējama tikai 5-7 dienas pēc traumas. Vēlams kombinēt vasotropiskas (Cavinton, Stugerone, Theonikol uc) un nootropiskas (Piracetam, Aminalon, Picamilon uc) zāles. Varbūt Cavinton (5-10 mg 3 reizes dienā) un nootropil (sākotnējā deva - 9-12 g / dienā, uzturēšana - 2,4 g / dienā) iecelšana uz 1 mēnesi..

Satricinājums nekad nav saistīts ar organiskiem bojājumiem. Ja CT vai MRI tiek konstatētas pēctraumatiskas izmaiņas, ir jārunā par nopietnāku traumu - smadzeņu kontūziju.

Kurš ārsts jāsazinās

Smadzeņu satricinājuma gadījumā ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, kas pacientu nogādās neiroķirurģiskajā nodaļā. Turklāt viņu pārbaudīs neirologs, oftalmologs un, ja nepieciešams, traumatologs.

Profilakse

Ir gandrīz neiespējami paredzēt un novērst satricinājumu, taču, ja ievērojat dažas vadlīnijas, varat samazināt traumu iespējamību. Jāatceras, ka nodarbošanās ar traumatiskiem sporta veidiem (bokss, hokejs, futbols utt.) Palielina galvas traumu iespējamību.

Braucot ar skrituļslidām, skeitbordu, izjādes ar zirgiem, jums ir jāizmanto galvas aizsardzība - ķivere ar īpašu ieliktni. Ķiveres izmēram un lietojumam jābūt pareizam. Braucot ar automašīnu, visiem automašīnas pasažieriem ir jāvalkā drošības josta. Bērni jāpārvadā īpašās ierobežotājsistēmās (zīdaiņa autokrēsliņš, autokrēsliņš). Pēc alkohola lietošanas, noteiktu medikamentu lietošanas, kas ietekmē reakcijas ātrumu un koncentrāciju, nevajadzētu vadīt automašīnu.

Cilvēku skaits, kuri meklē medicīnisko palīdzību traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā, dramatiski palielinās ziemā, kad ir iespējami kritieni uz slidenajām ielām. Apaviem ieteicams izmantot īpašas pretslīdes ierīces, un vecāka gadagājuma cilvēkiem ieteicams izmantot niedru ar asu galu..

Smadzeņu satricinājums

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas republikāniskais veselības attīstības centrs)
Versija: Klīniskie protokoli MH RK - 2013

Galvenā informācija

Īss apraksts

Satricinājums ir funkcionāli atgriezeniska smadzeņu traumas trauma bez organiskiem smadzeņu bojājumiem.

I. IEVADDAĻA

Protokola nosaukums: Satricinājums
Protokola kods:

Kods (-i) ICD-10:
S06.0 - satricinājums

Protokolā izmantotie saīsinājumi:
CT - datortomogrāfija
GCS - Glāzgovas komas skala
CSF - cerebrospinālais šķidrums.
ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums
PHO - primārā ķirurģiskā ārstēšana

Protokola izstrādes datums: 2013. gada aprīlis.
Pacientu kategorija: neiroķirurģiskās nodaļas pacienti ar smadzeņu satricinājuma diagnozi.
Protokola lietotāji: neiroķirurgi, neirologi.
Nav interešu konflikta paziņojuma: nav.

- Profesionālās medicīnas rokasgrāmatas. Ārstēšanas standarti

- Komunikācija ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, norīkošana

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

- Profesionāli medicīnas ceļveži

- Komunikācija ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, norīkošana

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

Klasifikācija

Diagnostika

II. DIAGNOSTIKAS UN APSTRĀDES METODES, PIEEJAS UN PROCEDŪRAS

Diagnostikas pamata un papildu pasākumu saraksts

Diagnostikas pamatpasākumu saraksts
1. Pilns asins skaits (hemoglobīns, eritrocīti, hematokrīts, leikocīti, trombocīti, ESR).
2. Vispārējā urīna analīze
3. Mikroreakcija ar kardiolipīna antigēnu (datums, numurs)
4. Kraniogrāfija.

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
1. Pēc indikācijām - smadzeņu CT.
2. atbalsojas
3. Speciālistu pārbaudes un konsultācijas pēc indikācijām

Diagnostikas kritēriji

Sūdzības un anamnēze
Simptomu triāde:
1. Īslaicīgs samaņas zudums ar iespējamu retro-conterograde amnēziju.
2. Vispārēji smadzeņu simptomi (galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana) ar autonomiem traucējumiem [12,13].
3. Nistagms galējos gadījumos.

Fiziskā pārbaude
Fiziskā pārbaude [19]: Kaila pacienta visa ķermeņa pārbaude, pievēršot uzmanību smakai no mutes (alkoholam), nobrāzumiem, sasitumiem, locītavu deformācijām, krūšu un vēdera formas izmaiņām, asiņošanai no urīnizvadkanāla un taisnās zarnas..
Neiroloģiskā izmeklēšana:
1. Apziņas līmeņa novērtējums pēc GCS (14-15 punkti) (sk. 2. pielikumu).
2. Vispārīgi smadzeņu un autonomie simptomi.
3. Retro-, con-, anterograde amnēzija.
4. Nistagms galējos gadījumos.
5. Pacienti ar samaņas depresiju alkohola reibuma stāvoklī jāpārbauda ik pēc 2 stundām. Ar pastāvīgu apziņas depresiju pacientam, kurš ir alkohola intoksikācijas gadījumā, ir indicēta smadzeņu CT, lai izslēgtu smagu traumatisku smadzeņu traumu..

Laboratorijas pētījumi
Asins un urīna analīzēs, CSF, nav īpašu izmaiņu.

Instrumentālā izpēte
Galvaskausa rentgena pārbaude divās projekcijās - galvaskausa kaula kauliem nav bojājumu. Šai nosoloģijai var būt pievienoti sejas skeleta kaulu lūzumi.
Smadzeņu CT skenēšana neuzrāda makroskopisku organisku smadzeņu bojājumu pazīmes.

Indikācijas speciālista konsultācijai:
- ENT konsultācija, lai izslēgtu ENT orgānu patoloģiju.
- konsultācija ar oftalmologu, lai izslēgtu vai apstiprinātu redzes aparāta pārkāpumus.
- terapeita konsultācija, lai koriģētu vienlaicīgas patoloģijas ārstēšanu.
- konsultācija ar ķirurgu, traumatologu, sejas un žokļu ķirurgu un citiem šauriem speciālistiem pēc indikācijām.

Diferenciālā diagnoze

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi
Konservatīvā terapija, iespējams, ambulatorā ārstēšana. Brūču klātbūtnē tiek veikts PHO.

Ārstēšanas taktika
Hospitalizācija slimnīcā tiek norādīta trīs dienu laikā pēc traumas gūšanas. Stacionārā ārstēšana un novērošana 5 dienas, pēc tam neirologa veikta ambulatorā uzraudzība.

Ārstēšana bez narkotikām:
Gultas režīms 5 dienas, ņemot vērā slimības gaitas īpatnības, uzturs Nr. 15 ar izolētu traumatisku smadzeņu traumu un bez vienlaicīgām slimībām.

Narkotiku ārstēšana

Nepieciešamās zāles:
1. Pretsāpju līdzekļi (ketoprofēns 100 mg i / m vai tramadols 100 mg i / m, vai lornoksikāms 8 mg i / m). Citi ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
2. Ar reiboni (betahistīns 16 mg x 3 r / d).
3. Dekongestanta terapija (furosemīds 20 mg / m vai acetazolamīds 250 mg) pirmo 3 dienu laikā.

Papildu zāles:
1. Asinsvadu un metabolisma terapija (vinpocetīns 0,5% 4 ml uz 200 ml. 0,9% nātrija hlorīda šķīdums intravenozi pilošs, aminofilīns 120 mg intravenozi)
2. Pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds 10 mg IM).

Citas procedūras: nē

Ķirurģiska iejaukšanās: nē

Preventīvie pasākumi: nē

Turpmāka vadība: neirologa uzraudzība.

Ārstēšanas efektivitātes indikatori un protokolā aprakstīto diagnostikas un ārstēšanas metožu drošība: galveno klīnisko kritēriju regresija, pacienta aktivizēšana.

Hospitalizācija

Informācija

Avoti un literatūra

  1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības aprūpes attīstības ekspertu komisijas sanāksmju protokoli, 2013. gads
    1. 1. Akshulakov S.K. Hroniska subdurāla hematoma (patoģenēze, morfoloģija, klīniskais attēls, ārstēšana) / Akshulakov S.K., Kasumova S.Yu., Sadykov A.M. - Astana, 2008. - 87 lpp. 2. Gaidars, B.V. Praktiskā neiroķirurģija: Dodies pie ārsta. / B.V. Gaidars.- Sanktpēterburga: Hipokrāts, 2002. - 648 lpp. 3. Kornienko, V.I. Datortomogrāfija. Traumatisks smadzeņu ievainojums: klīniskā roka. / IN UN. Kornienko, L.B. Likhtermans, V.A. Kuzmenko et al. - M., 1998. - T. 1. - S. 472. – 495. 4. Konovalov A. N., Vasin N. Ya, Likhterman L.B. un citi.Akūtas traumatiskas smadzeņu traumas klīniskā klasifikācija // Traumatiska smadzeņu traumas klasifikācija. - M., 1992. - S. 28.-49. 5. Konovalovs A.N. Traumatiskas smadzeņu traumas klīniskās vadlīnijas. Tā. TBI epidemioloģija. Rediģēja prof. Konovalova A.N.: Vitidor, 1998,1: 129.-47. 6. Shtulman DR Smadzeņu traumas ar vieglu traumu / Shtulman DR, Levin OS. // Neiroloģiskais žurnāls. 1999, Nr. 1, 1. lpp. 4.-8. 7. Štāmens D.R. Neiroloģija. Praktiskā ārsta rokasgrāmata. / Štulmans D. R., Levins O.S. // - M.: MEDpress-inform, 2002.-- S. 526-546. 8. Odinak M.M. Traumatiskas smadzeņu traumas neiroloģiskas komplikācijas: Autora kopsavilkums. dis. Medicīnas zinātņu doktors. - SPb., 1995. - 44 lpp. 9. Makarovs A.Yu. Traumatiskas smadzeņu traumas sekas un to klasifikācija // Neiroloģiskais žurnāls. - 2001. - Nr. 2. - S. 38-41. 10. Konovalovs A.N. Traumatiskas smadzeņu traumas klīniskās vadlīnijas. IIvol. TBI epidemioloģija. Rediģēja prof. Konovalova A.N.: Vitidor, 2001 11. Grīnberga M. S. Neiroķirurģija. - M.: Medpress-inform, 2010. gads. 12. Neirotraumatoloģija. Rokasgrāmata ed. A.N. Konovalovs, L. B. Likhtermans, A. A. Potapovs. - INC "Vazar-Ferro", M., 1994; 415 s. 13. Nepomniachtchi, V.P. Traumatiska smadzeņu ievainojuma epidemioloģija un tās sekas // Traumatiskas smadzeņu traumas klīniskās vadlīnijas / Red. A.N. Konovalova, L.B. Likhtermans, A.A. Potapovs. - M., 1998. - T. 1. - S. 129.-151. 14. Likhterman, L.B. Traumatisks smadzeņu ievainojums / L.B. Lichterman. - M.: Med. gaz., 2003.-- 356 lpp. 15. Likhterman, L.B. Traumatiskas smadzeņu traumas neiroloģija / L.B. Lichterman. - M.: Maskava, 2009.— 385 lpp. 16. "Amerikas neiroķirurgu asociācijas vadlīnijas smadzeņu traumatiskas traumas ārstēšanai", 2010. gads. 17. Teasdale G., Jennet B. Komas un apziņas traucējumu novērtēšana. Praktiska skala // Lancet. - 1974. - Sēj. 2 - 81.-84. 18. Ievads Marion DW // Traumatiskas smadzeņu traumas / Marion DW. - Štutgarte: Thieme, 1999.19 Mendelow A.D. Smadzeņu traumatisko bojājumu klīniskā pārbaude. Rokasgrāmata par klīnisko neiroloģiju, Sēj. 13 (57): Galvas traumas 1996; lpp. 123.-140. 20. Chua K.S. Īss pārskats par traumatiskas smadzeņu traumas rehabilitāciju / Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. // Ann Acad. Med. Singapure / - 2009. - Vol. 36 (1. pieg.) / - 31. – 42.

Informācija

III. PROTOKOLA ĪSTENOŠANAS ORGANIZĀCIJAS ASPEKTI

Protokola izstrādātāju saraksts:
1. Sadykov A.M. - AS "Neiroķirurģijas republikāniskais zinātniskais centrs" Neatliekamās neiroķirurģijas nodaļas vadītājs.
2. Adilbekovs Ye.B. - AS "Neiroķirurģijas republikāniskais zinātniskais centrs" medicīnas direktora vietnieks.

Recenzenti:
Makhambajevs G. D. - Karagandas reģiona veselības centra galvenais ārštata neiroķirurgs, Karagandas reģionālā medicīnas centra neiroķirurģijas nodaļas vadītājs.

Norāde par protokola pārskatīšanas nosacījumiem: Protokolu pārskata vismaz reizi 5 gados vai pēc jaunu datu saņemšanas par atbilstošās slimības, stāvokļa vai sindroma diagnozi un ārstēšanu.

1. papildinājums

2. papildinājums

Glāzgovas komas skala.
15 punkti - skaidra apziņa.
13–14 punkti - mērens apdullums.
11-12 punkti - dziļa apdullināšana.
9-10 punkti - soprāns.
6-8 punkti - mērena koma.
4-5 punkti - dziļa koma.
3 punkti - ārkārtēja koma (atoniska).

Satricinājums

Pārskats

Satricinājums ir pēkšņs, bet īslaicīgs domas funkcijas zaudējums, ko izraisa trieciens galvai. Tas ir visizplatītākais un vismazāk smagais smadzeņu traumatisma veids..

Visbiežāk smadzeņu satricinājums rodas bērniem vecumā no 5 līdz 14 gadiem, un visbiežāk tie tiek ievainoti, spēlējot sportu vai nokrītot no velosipēda. Kritieni un autoavārijas ir visizplatītākie satricinājumu cēloņi pieaugušajiem. Satricinājuma risks ir lielāks starp cilvēkiem, kuri regulāri spēlē sacensību, grupu un kontakta sporta veidus, piemēram, futbolu vai hokeju.

Ar satricinājumu ir iespējams apjukums vai samaņas zudums, atmiņā zaudē spēku, tiek novērotas neskaidras acis un tiek palēnināta reakcija uz uzdotajiem jautājumiem. Veicot smadzeņu skenēšanu, satricinājums tiek diagnosticēts tikai tad, ja attēlā nav patoloģiju, piemēram, asiņošanas pēdas vai smadzeņu edēma. Termins "viegls traumatisks smadzeņu ievainojums" var izklausīties draudīgi, taču patiesībā smadzeņu bojājumi ir minimāli un parasti neizraisa neatgriezeniskas komplikācijas.

Tajā pašā laikā pētījumu rezultāti liecina, ka atkārtots satricinājums var izraisīt garīgo spēju ilgstošu pasliktināšanos un izraisīt demenci. Šo demences veidu sauc par hronisku traumatisku encefalopātiju. Tomēr ievērojams šādas komplikācijas risks ir tikai tiem, kuri guvuši vairākas galvas traumas, piemēram, bokseriem. Šo stāvokli dažreiz sauc par "boksera encefalopātiju".

Dažos gadījumos pēc satricinājuma attīstās pēkšņa satricinājuma sindroms - slikti saprotams stāvoklis, kurā satricinājuma simptomi neizzūd vairākas nedēļas vai mēnešus.

Smagākas traumatiskas smadzeņu traumas sekas var būt subdurāla hematoma - asiņu uzkrāšanās starp smadzenēm un galvaskausu, kā arī subarahnoidālā asiņošana - asiņošana uz smadzeņu virsmas. Tāpēc 48 stundu laikā pēc satricinājuma ir jāatrodas cietušā tuvumā, lai savlaicīgi varētu aizdomas par nopietnāka stāvokļa attīstību..

Satricinājuma simptomi

Satricinājums simptomi var būt dažāda smaguma un dažreiz prasa steidzamu medicīnisko palīdzību. Biežākās satricinājuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem ir:

  • apjukums, piemēram, cilvēks nesaprot, kur atrodas, ar kavēšanos atbild uz uzdotajiem jautājumiem;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • līdzsvara zaudēšana;
  • šoks vai izbrīns;
  • redzes traucējumi, piemēram, cilvēks acīs dubultojas vai kļūst duļķains, viņš redz "dzirksteles" vai mirgo.

Atmiņas pasliktināšanās ir arī raksturīgs satricinājuma simptoms. Persona nespēj atcerēties, kas notika tieši pirms traumas, parasti pēdējās minūtēs. Šo parādību sauc par retrogrādu amnēziju. Ja cietušais nevar atcerēties, kas notika pēc galvas sitiena, viņi runā par anterogrādas (antegrade) amnēziju. Abos gadījumos atmiņa ir jāatjauno dažu stundu laikā..

Retāk sastopamas smadzeņu satricinājuma pazīmes bērniem un pieaugušajiem:

  • samaņas zudums;
  • neskaidra runa;
  • izmaiņas uzvedībā, piemēram, neparasta aizkaitināmība;
  • neatbilstoša emocionāla reakcija, piemēram, persona var pēkšņi izplūst smieties vai raudāt.

Satricinājuma cēloņi

Satricinājums rodas, ja trieciens galvai pēkšņi izjauc smadzeņu daļu, ko sauc par retikulāru aktivizējošo sistēmu (RAS, retikulāra veidošanās). Tas atrodas smadzeņu centrālajā daļā un palīdz kontrolēt uztveri un apziņu, kā arī darbojas kā filtrs, ļaujot cilvēkam ignorēt nevajadzīgu informāciju un koncentrēties uz svarīgo.

Piemēram, ASD palīdz veikt šādas darbības:

  • aizmigt un pamosties pēc vajadzības;
  • dzirdēt paziņojumu par iekāpšanu vēlamajā lidojumā trokšņainā lidostā;
  • Pārejot laikrakstā vai ziņu vietnē, pievērsiet uzmanību interesantiem rakstiem.

Ja galvas trauma ir pietiekami smaga, lai izraisītu satricinājumu, smadzenes uz īsu brīdi pārvietojas no vietas, izjaucot smadzeņu šūnu elektrisko aktivitāti, kas veido ASD, kas savukārt izraisa satricinājuma simptomus, piemēram, atmiņas zudumu vai īslaicīgu zaudējumu vai apziņas mākoņi.

Visbiežāk smadzeņu satricinājums notiek autoavārijās, kritienos, kā arī sportā vai brīvā dabā. Bīstamākie sporta veidi galvas traumu gūšanas ziņā ir:

  • hokejs;
  • futbols;
  • riteņbraukšana;
  • bokss;
  • cīņas mākslas, piemēram, karatē vai džudo.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka šo sporta veidu ieguvumi veselībai pārsniedz iespējamo satricinājuma risku. Tomēr sportistam ir jāvalkā piemērots aizsarglīdzeklis, piemēram, ķivere, un jāveic vingrinājumi trenera vai tiesneša uzraudzībā, kuram ir pieredze smadzeņu satricinājuma diagnosticēšanā un pirmās palīdzības sniegšanā. Bokss ir izņēmums, jo vairums ārstu - īpaši tie, kuri ārstē traumatiskus smadzeņu ievainojumus - apgalvo, ka boksa izraisītu smagu smadzeņu bojājumu risks ir pārāk augsts un sports ir jāaizliedz..

Satricinājuma diagnoze

Ievainojuma rakstura dēļ diagnozi visbiežāk veic slimnīcas uzņemšanas nodaļā, ātrās palīdzības ārsts negadījuma vietā vai speciāli apmācīts cilvēks sporta pasākumā..

Aprūpētājam rūpīgi jāveic fiziskā pārbaude, lai izslēgtu smagāku galvas traumu, kas var būt saistīta ar tādiem simptomiem kā asiņošana no ausīm. Ir svarīgi nodrošināt, lai cietušajam nebūtu grūti elpot. Ja cilvēks ir pie samaņas, viņam tiek uzdoti jautājumi, lai novērtētu garīgo stāvokli (īpaši atmiņu), piemēram:

  • Kur mēs esam?
  • Ko jūs darījāt pirms traumas??
  • Nosauciet gada mēnešus apgrieztā secībā.

Lai noteiktu, vai ievainojums ietekmēja kustību koordināciju, tiek veikts pirkstu-deguna tests. Lai to izdarītu, personai jāpagarina plauksta uz priekšu un pēc tam jāpieskaras rādītājpirkstam pie deguna..

Ja cilvēks ir bezsamaņā, viņš netiek pārvietots, kamēr nav uzvilkts īpašs aizsargājošs pārsējs. Tā kā viņam var būt smaga mugurkaula vai kakla trauma. Upuri bez samaņas uz sāniem ir iespējams nogādāt tikai kā pēdējo līdzekli, ja viņš ir tiešā briesmā. Jums jāizsauc ātrā palīdzība, zvanot 03 no fiksētā tālruņa, 112 vai 911 - no mobilā tālruņa un palieciet pie viņa, līdz ierodas ārsti.

Papildu izmeklējumi satricinājumam bērniem un pieaugušajiem

Dažreiz, ja ir iemesls aizdomām par smagāku traumatisku smadzeņu traumu, ārsts izraksta papildu pētījumus, visbiežāk datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Ja iespējams, viņi mēģina neveikt CT bērniem līdz 10 gadu vecumam, bet dažreiz tas ir nepieciešams. Tiek uzņemta virkne galvas rentgenstaru, kurus pēc tam saliek kopā datorā. Iegūtais attēls ir smadzeņu un galvaskausa šķērsgriezums..

Ja jums ir aizdomas par kakla kaulu bojājumiem, tiek izrakstīti rentgena stari. Tas parasti dod ātrāku rezultātu..

Indikācijas CT satricinājumam pieaugušajiem:

  • cietušais neatgūst runu, viņš labi neievēro komandas vai nespēj atvērt acis;
  • simptomu klātbūtne, kas liek domāt par galvaskausa pamatnes bojājumiem, piemēram, cilvēkam no deguna vai ausīm ir dzidrs šķidrums vai ap acīm ir ļoti tumši plankumi (“pandas acis”);
  • krampji vai krampji pēc traumas;
  • vairāk nekā viens vemšanas uzbrukums pēc traumas;
  • persona neatceras, kas notika pēdējā pusstundā pirms traumas;
  • neiroloģisku traucējumu simptomi, piemēram, sajūtas zudums dažās ķermeņa daļās, pavājināta koordinācija un gaita, kā arī pastāvīgas redzes izmaiņas.

CT ir indicēts arī pieaugušajiem, kuri pēc ievainojumiem ir zaudējuši samaņu vai atmiņu un kuriem ir šādi riska faktori:

  • vecums 65 gadi un vecāki;
  • asiņošanas tendences, piemēram, hemofilija vai anti-recēšanas zāļu varfarīna lietošana;
  • smagi ievainojumu apstākļi: ceļu satiksmes negadījums, krišana no vairāk nekā metra augstuma utt..

Indikācijas CT satricinājumam bērniem:

  • samaņas zudums ilgāk par piecām minūtēm;
  • bērns ilgāk nekā piecas minūtes nevar atcerēties, kas notika tieši pirms traumas vai tūlīt pēc traumas;
  • ārkārtēja miegainība;
  • vairāk nekā trīs vemšanas gadījumi pēc traumas;
  • krampji vai krampji pēc traumas;
  • simptomu klātbūtne, kas liecina par galvaskausa pamatnes bojājumiem, piemēram, "pandas acs";
  • atmiņas zudums;
  • liels sasitums vai pušums uz sejas vai galvas.

Datortomogrāfiju parasti piešķir arī zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, ja viņiem ir zilums, pietūkums vai brūce uz galvas ir lielāka par 5 cm.

Satricinājuma ārstēšana

Ir vairākas metodes, kuras varat izmantot, lai pats mazinātu satricinājuma simptomus. Ja rodas nopietnāki simptomi, nekavējoties jāredz ārsts..

Vieglam satricinājumam ieteicams:

  • traumas vietā uzklājiet aukstu kompresi - varat izmantot saldētu dārzeņu maisiņu, kas ietīts dvielī, taču nekad nevajadzētu uzklāt ledu tieši uz ādas - tas ir pārāk auksts; komprese jāpieliek ik pēc 2–4 stundām 20–30 minūtes;
  • lietojiet paracetamolu sāpju mazināšanai - nelietojiet nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu vai aspirīnu, jo tie var izraisīt asiņošanu
  • iegūt daudz atpūtas un, ja iespējams, izvairīties no stresa situācijām;
  • atturēties no alkohola un narkotikām;
  • atgriezties darbā vai skolā tikai pēc pilnīgas atveseļošanās;
  • vadīt automašīnu vai braukt ar velosipēdu tikai pēc pilnīgas atveseļošanās;
  • vismaz trīs nedēļas nenodarboties ar kontakta sportu, hokeju un futbolu, un pēc tam - konsultēties ar ārstu;
  • pirmās divas dienas kādam vienmēr jābūt kopā ar personu - ja viņam rodas smagāki simptomi.

Dažreiz smagākas traumatiskas smadzeņu traumas simptomi parādās tikai pēc stundām vai pat dienām vēlāk. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību pazīmēm un simptomiem, kas var norādīt uz stāvokļa pasliktināšanos..

Pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar tuvākās slimnīcas uzņemšanas nodaļu vai jāizsauc ātrā palīdzība, ja parādās šādi simptomi:

  • samaņas zudums vai nespēja atvērt acis;
  • Apjukums, piemēram, nespēja atcerēties savu vārdu un atrašanās vietu
  • miegainība, kas neizzūd vairāk nekā stundu, periodos, kad cilvēks parasti ir nomodā;
  • grūtības runāt vai saprast;
  • koordinācijas trūkums vai apgrūtināta staigāšana;
  • vājums vienā vai abās rokās vai kājās;
  • redzes pasliktināšanās;
  • ļoti stipras galvassāpes, kas ilgstoši neizzūd;
  • vemšana;
  • krampji;
  • dzidra šķidruma izvadīšana no auss vai deguna;
  • asiņošana no vienas vai abām ausīm;
  • pēkšņs dzirdes zudums vienā vai abās ausīs.

Kad veikt vingrinājumus pēc satricinājuma?

Satricinājums ir viens no sportā visbiežāk sastopamajiem ievainojumiem, taču eksperti nevar vienoties par to, kad cilvēks pēc satricinājuma var atgriezties pie kontaktinformācijas sporta veidiem, piemēram, futbola..

Lielākā daļa ārstu iesaka izmantot pakāpenisku pieeju, kurā jums jāgaida, līdz simptomi ir pilnībā izzuduši, un pēc tam jāsāk apmācība ar zemu intensitāti. Ja jūtaties labi, varat soli pa solim palielināt treniņu intensitāti un pēc tam atgriezties pie pilnvērtīgiem vingrinājumiem..

2013. gadā sporta medicīnas nozares ekspertu konferencē tika ierosināta šāda sistēma sportistu apmācības tempu palielināšanai pēc satricinājuma:

1.Pilna atpūta 24 stundas pēc satricinājuma simptomu mazināšanās;

2. vieglas aerobās aktivitātes, piemēram, pastaigas vai riteņbraukšana;

3. vingrinājumi, kas raksturīgi konkrētam sporta veidam, piemēram, skriešanas vingrinājumi futbolā (bet ne vingrinājumi, kas saistīti ar galvas sitšanu);

4. bezkontakta apmācība, piemēram, nodošana futbolā;

5. pilnīga apmācība, ieskaitot fizisku kontaktu, piemēram, bumbas pārtveršanu;

6.Atgriezieties komandā.

Ja simptomu nav, nedēļas laikā varat atgriezties nodarbībās. Ja atkal jūtaties sliktāk, jums vajadzētu atpūsties 24 stundas, atgriezties iepriekšējā solī un mēģināt vēlreiz, lai pārietu uz nākamo soli..

Komplikācijas pēc satricinājuma

Pēc satricinājuma sindroms ir termins, kas apraksta simptomu kompleksu, kas cilvēkam var būt pēc satricinājuma nedēļām vai pat mēnešiem. Visticamāk, ka pēc satricinājuma sindroms rodas smadzeņu ķīmiskās nelīdzsvarotības dēļ, ko izraisa trauma. Ir arī ierosināts, ka šo komplikāciju var izraisīt smadzeņu šūnu bojājumi..

Pēc satricinājuma sindroma simptomus iedala trīs kategorijās: fiziskās, garīgās un kognitīvās - ietekmē garīgās spējas.

  • galvassāpes - bieži salīdzina ar migrēnu, jo tai ir pulsējošs raksturs un tā ir koncentrēta vienā pusē vai galvas priekšā;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu;
  • paaugstināta jutība pret skaļām skaņām;
  • troksnis ausīs;
  • neskaidra vai dubultā redze;
  • nogurums;
  • smaržas un garšas zudums, maiņa vai trulums.
  • depresija;
  • trauksme;
  • aizkaitināmība;
  • spēka un intereses trūkums par apkārtējo pasauli;
  • miega traucējumi;
  • apetītes izmaiņas;
  • grūtības izteikt emocijas, piemēram, smieties vai raudāt bez iemesla.
  • samazināta uzmanības koncentrācija;
  • aizmāršība;
  • grūtības ar jaunas informācijas asimilēšanu;
  • samazināta spēja loģiski spriest.

Pēc satricinājuma sindroma nav specifiskas ārstēšanas, taču ir pierādīts, ka migrēnas zāles ir efektīvas galvas smadzeņu satricinājuma ārstēšanā. Antidepresanti un runājoša terapija, piemēram, psihoterapija, var palīdzēt pārvaldīt psiholoģiskos simptomus. Vairumā gadījumu sindroms izzūd 3–6 mēnešu laikā, tikai 10% gada laikā jūtas slikti.

Satricinājuma novēršana

Lai samazinātu traumatiskas smadzeņu traumas risku, jāveic vairāki pamatoti piesardzības pasākumi, proti:

  • spēlējot kontakta sportu, hokeju vai futbolu, noteikti valkājiet piemērotus aizsardzības līdzekļus;
  • nodarboties ar traumatisku sportu tikai kvalificēta speciālista uzraudzībā;
  • automašīnā noteikti nēsājiet drošības jostu;
  • braucot ar motociklu un velosipēdu, valkā ķiveri.

Daudzi cilvēki parasti nenovērtē, cik bieži smadzeņu satricinājums var rasties, nokrītot mājās vai dārzā - īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tālāk sniegtie padomi palīdzēs jums padarīt jūsu māju un dārzu pēc iespējas drošāku:

  • neatstājiet neko uz kāpnēm, lai nepakluptu;
  • remonta, galdniecības darbu utt. laikā lietot individuālos aizsardzības līdzekļus;
  • nomainot spuldzi, izmantojiet salokāmās kāpnes;
  • noslaukiet mitru grīdu sausu, lai tā neslīdētu.

Kad jāredz ārsts satricinājums?

Pēc galvas traumas jāredz ārsts, ja:

  • notika apziņas zuduma epizode;
  • nevar atcerēties, kas notika pirms traumas;
  • noraizējies par pastāvīgām galvassāpēm no traumas brīža;
  • tiek novērota aizkaitināmība, nemiers, apātija un vienaldzība pret apkārt notiekošo - tās ir visizplatītākās pazīmes bērniem līdz 5 gadu vecumam;
  • telpā un laikā ir dezorientācijas pazīmes;
  • periodos, kad cilvēks parasti ir nomodā, miegainība pārvar, kas neiziet vairāk par stundu;
  • uz sejas vai galvas ir liels sasitums vai brūce;
  • redze ir traucēta, piemēram, cilvēkam ir dubultā redze;
  • nevar ne rakstīt, ne lasīt;
  • ir traucēta koordinācija, ejot ir grūtības;
  • vājums vienā ķermeņa daļā, piemēram, rokā vai kājā;
  • parādījās melna acs, ja acs nav bojāts;
  • pēkšņs dzirdes zudums vienā vai abās ausīs.

Lietojot varfarīnu pēc traumatiskas smadzeņu traumas, jums jākonsultējas ar ārstu, pat ja jūtaties labi. Personai, kas atrodas alkohola vai narkotisko vielu reibuma stāvoklī, arī jādodas uz slimnīcas uzņemšanas nodaļu, ja tā saņem traumatisku smadzeņu traumu. Bieži vien citi nepamana nopietnākas galvas traumas pazīmes.

Daži faktori padara cilvēku neaizsargātāku pret traumatiskas smadzeņu traumas sekām, proti:

  • vecums no 65 gadiem un vecāki;
  • veikta smadzeņu operācija;
  • traucējumi, kas palielina asiņošanu, piemēram, hemofiliju, vai palielina asins recēšanu, piemēram, trombofiliju;
  • anti-recēšanas zāļu (piemēram, varfarīna) vai mazu devu aspirīna lietošana.

Satricinājuma un tā seku diagnostikā un ārstēšanā tiek iesaistīts neirologs..

Jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, zvanot 03 no fiksētā tālruņa, 112 vai 911 - no mobilā tālruņa, ja personai ir šādi simptomi:

  • samaņas zudums pēc satricinājuma;
  • cilvēkam ir grūti palikt pie samaņas, viņš runā slikti vai nesaprot teikto;
  • krampji;
  • vemšanas gadījumi no ievainojuma brīža;
  • dzidra šķidruma izdalījumi no deguna vai ausīm (tas var būt cerebrospinālais šķidrums, kas ieskauj smadzenes), asiņošana.