Lacunar insults ir išēmiska insulta variants. Katru gadu pasaulē tiek diagnosticēti vairāk nekā 15 miljoni insulta gadījumu, kas izraisa invaliditāti un sociālo nepareizu pielāgošanos. Nākamā gada laikā mirst līdz 40% pacientu no insulta. Išēmisku insultu īpatsvars kopējā ACVA masā ir 70–85%. Lakūnu forma ir išēmiska insulta apakštips un aizņem 15-30% no tās struktūras.

Raksturīgs

Lakūnu insults ir traucēta asins plūsma smadzeņu sistēmā, kas pieder pie insulta išēmiska insulta, kas liecina par līdzīgiem attīstības mehānismiem. Patoloģiju raksturo vairāku mazu (perimetrs galvenokārt nepārsniedz 15 mm) perēkļu parādīšanās, kas koncentrēti vairākos vai vienā artēriju baseinā.

Lakūnu insults ir asins plūsmas pārtraukšana ierobežotā smadzeņu zonā, kurai tiek piegādāta 1 maza (lūmena diametrs aptuveni 40–80 µm) artērija, kas noved pie patoloģiskiem procesiem, kas notiek saskaņā ar išēmisko tipu. Lacunar insults attīstās asinsvadu slimību rezultātā, kas baro smadzenes.

Slikti attīstīta kolaterālās cirkulācijas sistēma maza kalibra perforējošos (smadzeņu asinsrites tīkla virspusējos un dziļos traukus savienojošos) artērijās izraisa akūtu asins piegādes trūkumu ierobežotā audu zonā ar asinsvadu gultnes sašaurināšanos vai aizsprostojumu. Stenoze (sašaurināšanās) vai gultas aizsprostojums notiek šādu iemeslu dēļ:

• Liphyalinosis (asinsvadu sienu sabiezēšana ar hialīna frakcijām ar sekojošu lūmena sašaurināšanos).
• Fibrinoīdā nekroze (asinsvadu sieniņu audu un saistaudu šķirošana).
• Mikroateroma (mazi cistiski veidojumi uz artēriju sienām).
• Tromboze (asinsvadu lūmena aizsprostojums ar asins recekli).

Uzskaitītie faktori veicina lokālas išēmijas fokusa veidošanos, kad tās hroniskās gaitas laikā notiek smadzeņu infarkts. Patoloģiskā fokusa lokalizācija - biežāk pusložu vai smadzeņu stumbra dziļie slāņi. Pēc neiroattēliem datiem 80% bojājumu tiek konstatēti periventrikulārajā (netālu no ventrikulārās sistēmas) zonā, thalamus un bazālo gangliju rajonā. Atlikušie 20% bojājumu atrodas smadzeņu stumbra un smadzenīšu rajonā.

Kortikālās sekcijas nav iesaistītas patoloģiskajā procesā, kas ir saistīts ar sazarotu kapilāru tīkla klātbūtni, kas nodrošina kolaterāla (apvedceļš, paralēli galvenajam kanālam) asins plūsmu. Lacuna ir tāds pats kā patoloģisks fokuss, dobums medulā, kas veidojas lacunar infarkta attīstības laikā (nervu audu bojājumi, ko izraisa nepietiekama asins piegāde ar sekojošām nekrotiskām izmaiņām tajā). LI īpašības:

1. Klīnisko ainu uzrāda viens no lakuna sindroma variantiem.
2. Neiroattēls (CT, MRI) parāda apmierinošu smadzeņu struktūru stāvokli vai nelielu išēmijas un nekrozes perēkļu klātbūtni, kuru diametrs nepārsniedz 15 mm, subkortikālā (subkortikālā) vai smadzeņu stumbra lokalizācija.
3. Hronisks kurss ar paasinājuma epizodēm.

Lacunar infarkts ir stāvoklis, ko raksturo smadzeņu vielas bojājums, ko izraisa hroniska vai akūta asins piegādes nepietiekamība smadzeņu audu apgabalā. Lakūnu insults (infarkts) ir norādīts ICD-10 slimību sarakstā ar kodu "163.9" (nenoteiktas etioloģijas infarkts).

Cēloņi un patoģenēze

Galvenais lacunāra insulta cēlonis ir išēmiski procesi smadzeņu vietējā daļā. Lakunāra insulta patoģenēzē, kas ir išēmiska tipa ACVA variants, tiek iesaistītas smadzenes piegādājošo asinsvadu slimības. Smadzeņu mikroangiopātija (plaša mēroga kapilāru bojājumi), kas provocē lakūnā tipa ACVA attīstību, ir saistīta ar faktoriem: stenozes tipa aterosklerozi (kas izpaužas kā asinsvadu lūmena sašaurināšanās), pastāvīgu arteriālu hipertensiju.

Perforējošo trauku sienās notiek patoloģiskas izmaiņas - lipohyalinosis un microateroma. Ateromas veidošanās ar sekojošu saistaudu proliferāciju noved pie ilgstoša asinsvadu lūmena samazināšanās. Asinsvadu sienas arhitektonikas (normālas struktūras) pārkāpšana ir saistīta ar hialīna (olbaltumvielu izcelsmes stiklveida vielas) nogulsnēšanos zem intima slāņa un infiltrāciju (piesātinājumu) ar makrofāgiem (šūnām, kas mijiedarbojas ar baktērijām, atmirušajām šūnām, ķermeņa svešajām daļiņām un tās novērš)..

Retāk nepietiekama asiņu piegāde smadzeņu reģionam ir saistīta ar smadzeņu emboliju, kad embolija (daļiņa, kas atrodas asinsritē, bet nav raksturīga asinīm) aizsērē nevis perforējošo trauku, bet artēriju, kas to baro. Lakārā infarkta bikses tiek atklātas 50% pacientu ar diagnosticētu endokardītu (sirds iekšējās oderes iekaisumu) ar infekciozu izcelsmi, ko izraisa mazu smadzeņu asinsvadu aizsprostojums ar embriju.

Šajā gadījumā nervu audu bojājumu perēkļi biežāk atrodas smadzeņu vidējo artēriju terminālo zaru baseinā vai puslodes dziļajos slāņos. Neiroattēlu dati, kas norāda uz nepilnību esamību pacientiem, kuri necieš no cukura diabēta vai arteriālās hipertensijas, apstiprina dažu lakonāru infarktu embolisko raksturu. Mikroangiopātija var attīstīties bez arteriālās hipertensijas piedalīšanās citu provocējošu faktoru ietekmē:

• Nieru mazspēja.
• Aknu slimība.
• Aizkuņģa dziedzera disfunkcija.
• Alkoholisms.

Uzskaitītās slimības pavada mazu kalibra smadzeņu trauku bojājumi, kas izpaužas kā asinsvadu sienas audu caurlaidības palielināšanās. Šajā gadījumā vadošā loma patoģenēzē tiek piešķirta perivaskulārai (smadzeņu audos, kas atrodas blakus smadzeņu traukam) tūskai, nevis išēmijai.

Lacunar tipa infarkts izraisa un ir ekstensīva insulta attīstības aizsācējs. Išēmijas perēkļi ir nelieli, rodas nelielas artērijas aizsprostojuma rezultātā, kas lokālo zonu apgādā ar asinīm. Patoloģiskie procesi, kas iesaistīti patoģenēzē:

1. Kapilāru sieniņu endotēlija disfunkcija.
2. Mikroembolija (fizioloģiskajam šķidrumam neraksturīgu daļiņu klātbūtne asinīs, kas bieži noved pie asinsvadu lūmena aizsprostošanās).
3. Asinsvadu gultnes oklūzija (aizsprostojums).
4. Oligēmija (kopējā asins daudzuma samazināšanās asinsrites tīklā), kas bieži attīstās uz mikroangiopātijas fona, priekškambaru mirdzēšana, kas notiek hroniskā formā, sirds mazspēja.

Lacunāra insults ir patoloģija, kas var izraisīt demences attīstību pat tad, ja ir izolētas spraugas stratēģiski svarīgos smadzeņu apgabalos (baltā viela frontālajā daivā, leņķiskais gūrss, temporālā reģiona vidusmēra smadzeņu garozas slānis, kas atrodas tuvāk vidusplaknei), kas atbild par intelektuālo aktivitāte, kas izskaidro savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas nozīmi.

Simptomi

Lacunar tipa infarkti 80% gadījumu ir asimptomātiski, kas novērš savlaicīgu diagnostiku. Asimptomātiski sirdslēkmes apvienojumā ar difūziem baltās vielas bojājumiem izraisa kognitīvus traucējumus, kas saistīti ar asinsvadu demenci, un ir išēmiska vai hemorāģiska insulta prognozētāji (prognostiskais kritērijs)..

Kognitīvo funkciju samazināšanās līmenis korelē ar insulta epizožu skaitu. Citi faktori, kas ietekmē augstāku garozas funkciju pasliktināšanos: arteriālā hipertensija, cukura diabēts vēsturē. Lakūnu insults ir asinsrites pārkāpums smadzeņu audu vietējā zonā. Simptomi tiek izteikti akūtā periodā. Izpausmes hroniskā gaitā bieži ir nenozīmīgas un galvenokārt saistītas ar traucētām kognitīvajām funkcijām:

1. Atmiņas un garīgās aktivitātes pasliktināšanās.
2. Samazināts sniegums.
3. Ātra noārdīšanās.
4. Aizkaitināmība, emocionāla labilitāte.

Lielākā daļa lakonisko insultu, kas ietekmē vietējos smadzeņu apgabalus, paliek nediagnozēti pat akūtā kursa stadijā smagu simptomu neesamības dēļ. Hroniskā stadijā biežāk sastopami motoriski traucējumi, tai skaitā traucēta motora koordinācija. Pastāv 5 tipiski lacunar sindromi (simptomu komplekss):

1. Motors. Izpaužas ar izolētu hemiplegiju (paralīze, nespēja veikt brīvprātīgas kustības vienā ķermeņa pusē).
2. Maņu. Izpaužas ar izolētu hemipestēziju (jutības pasliktināšanās vienā ķermeņa pusē).
3. Jaukts (sensora motors).
4. Dizartrija (runas traucējumi, kas saistīti ar runas aparāta muskuļu inervācijas pārkāpumu) un neērta roka (muskuļu vājums, rokas parēze).
5. Ataktiska hemiparēze (disbalanss ar stumbra novirzi uz vienu pusi, kopā ar reiboni un grūtībām veikt patvaļīgas un precīzas kustības).

60% pacientu tiek konstatēti kombinēti neiroloģiski simptomi. Ar lakūnu infarktu pacienti meklē medicīnisko palīdzību patoloģiskiem stāvokļiem un slimībām, kas ietekmē smadzenes, piemēram, discirkulācijas encefalopātijai un neiroloģiskiem simptomiem (motora disfunkcija, traucēta motora koordinācija, jutības traucējumi). Daudziem pacientiem ir atkārtota TIA (pārejoša išēmiska lēkme) anamnēzē.

Diagnostika

Klīniskais attēls lakunā insulta gadījumā nesniedz priekšstatu par precīziem patoloģijas cēloņiem. Emboliskas ģenēzes gadījumā pētījuma laikā MRI formātā tiek atklāts difūzs smadzeņu audu fokālais bojājums kombinācijā ar sirds vai arterioarteriālā tipa emboliju. Doplera skenēšanas laikā smadzeņu artēriju rajonā tiek novēroti mikroemboliski signāli. Vispārīgi diagnostikas pasākumi:

• Insulta riska faktoru analīze.
• Neiroloģiskā stāvokļa noteikšana.
• Smadzeņu struktūru neirogrāfiskā attēlveidošana (MRI, CT).
• Ehokardiogrāfija.
• Smadzeņu artēriju dupleksa skenēšana.
• Smadzeņu artēriju doplera ultrasonogrāfija.

Asins analīze tiek veikta, lai noteiktu asins bioķīmiskās īpašības un asins recēšanas parametrus. Neiroattēla laikā tiek atklāti vairāki mazi smadzeņu audu bojājumu perēkļi, leikoaraioze (nekrotiskās baltas vielas zonas), audu atrofija (izsīkums). MRI tiek uzskatīta par daudz informatīvāku metodi medulas difūzo fokusa bojājumu noteikšanai. Parādītas neirologa, kardiologa konsultācijas.

Ārstēšana

Lakūnu insults galvenokārt ir arteriālas hipertensijas komplikācija, šī iemesla dēļ ārstēšana ir vērsta uz asinsspiediena rādītāju korekciju un smadzeņu asins piegādes normalizēšanu. Lai novērstu kognitīvo funkciju pasliktināšanos hroniskas slimības traucētas smadzeņu asins plūsmas dēļ, tiek izmantotas grupu zāles:

Arteriālās hipertensijas adekvāta ārstēšana samazina insulta epizožu skaitu par 30%. Pacientiem ar infekciozu endokardītu tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās, lai sanitārizētu patoloģisko fokusu, pēc tam ieceļot antibakteriālas zāles.

Stenozes gadījumā, ko papildina miega artērijas sašaurināšanās par 50–70%, miega artēriju endarterektomija (embolijas noņemšana, svešķermeņi, kas bloķē gultu) vai balona angioplastika (asinsvadu gultnes tīrīšana un stenta uzstādīšana sašaurinātās artērijas dobumā, lai atjaunotu normālu asins plūsmu)..

Sekas un prognoze

Lakunāra insulta sekas ir saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem, kas izpaužas kā motoriski, maņu un kognitīvi traucējumi. LI ir prognostisks kritērijs, kas norāda uz augstu išēmiska vai hemorāģiska tipa masīva insulta risku tuvākajā nākotnē. Saskaņā ar statistiku, Krievijā ir vairāk nekā 1 miljons pacientu, kuriem ir komplikācijas pēc insulta.

Išēmiska insulta lakūnu apakštipu raksturo mazāks nāves risks, tāpēc dzīves prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, bet smadzeņu darbības atjaunošana pacientiem, kuriem tika veikta LI, notiek lēni un mazākā mērā. Statistika liecina, ka LI 37% gadījumu izraisa pastāvīgus vidējas vai smagas pakāpes kognitīvos traucējumus, ieskaitot demenci.

Lakūnu insults ir išēmiska vai hemorāģiska insulta priekštecis. Ierobežotu, stratēģiski svarīgu smadzeņu zonu hroniska išēmijas gaita var izraisīt demences un neiroloģisku traucējumu attīstību.

Kas ir lacunar smadzeņu insults

Kas tas ir

Lacunāra smadzeņu išēmiskais insults ir akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums, ko papildina smadzeņu baltas un pelēkas vielas bojājums pēkšņas vai pakāpeniski attīstītas asins piegādes pārtraukšanas dēļ. Lakunāra insulta sekas ir smadzeņu infarkts - audu nekroze. Insultu pavada neiroloģiski un garīgi traucējumi.

Išēmisks insults ir pirmais mirstības rādītājs Krievijā. Saskaņā ar žurnāla "Neiroloģiskais biļetens nosaukts. VM Bekhter "par 2002. gadu no visiem pacientiem, kas miruši no slimībām no insulta, miruši 56%.

Lakūnu insults ir viens no akūtu asinsrites traucējumu patoģenētiskajiem variantiem. Tas attīstās nelielas perifēras artērijas bojājuma rezultātā. Bieži rodas cilvēkiem ar hipertensiju. Saistībā ar citiem patoģenētiskiem insulta veidiem lakunārs variants attīstās pakāpeniski - 2-3 stundu laikā.

Lakunāra insulta gadījumā galvenokārt mirst smadzeņu stumbra un subkortikālo struktūru neironi. Vidējais lakunāra insulta lielums ir 1,5-2 cm.

Iemesli

Jebkurš insults, ieskaitot lakūnu insultu, attīstās šādu iemeslu dēļ:

1. Ateroskleroze un tromboze. Šīs patoloģijas izraisa išēmiju (asins piegādes trūkumu orgānam) asinsvada aizsprostojuma dēļ ar trombu vai aterosklerozes plāksni. Pirmās insulta pazīmes parādās, ja asinsvada lūmenu bloķē vairāk nekā 70%. Lakunā insulta gadījumā ķīlas cirkulācijai (apvedceļam, kā kompensācijas veidam) nav laika, lai veidotos.
2. Kardiogēna embolija. Tas ir iemesls 20% no visiem insulta gadījumiem. Sirdī un tās vārstos veidojas embolija, kas ir neregulāra sirds ritma sekas. Priekškambaru mirdzēšana provocē insultu 4,5% gadījumu.
3. Hemodinamisko īpašību pārkāpums, piemēram, ar pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos kakla lielo artēriju stenozes dēļ.
4. Citas slimības: Takajasu slimība (asinsvadu sienu iekaisums un to lūmena samazināšanās), Moyamoya slimība (smadzeņu asinsvadu tendence pakāpeniski sašaurināties).

Sistēmiski faktori, kas palielina insulta attīstības iespējamību:

• Arteriālā hipertensija.
• Sirds ritma traucējumi.
• Asins slimības: asins recēšanas pārkāpums, sarkano asins šūnu skaita palielināšanās litrā asiņu.

Jebkurš no šiem cēloņiem iedarbina patoloģisko mehānismu ķēdi, kas noved pie smadzeņu audu išēmijas un nekrozes. Parasti smadzeņu asins plūsmas tilpums ir 55–60 ml uz 100 g vielas minūtē. Tādējādi pirmās patobioķīmiskās reakcijas rodas, kad asins cirkulācija samazinās līdz 50 ml uz 100 g. Pirmā reakcija ir tāda, ka tiek kavēta olbaltumvielu ražošana smadzeņu šūnās. Veidojas primārā marginālā išēmiskā zona.

Kad asins piegādes tilpums samazinās līdz 35 ml uz 100 g, tiek iedarbināts alternatīvs enerģijas iegūšanas veids - tiek sadalīta glikoze (glikolīze). Glikozes oksidācijas rezultātā veidojas pirūnskābes molekulas un divas ATP molekulas (viens no enerģijas avotiem). Alternatīvs ceļš ir anaerobais ceļš, tas ir, enerģija tiek ģenerēta, nepiedaloties skābekļa reakcijā, jo išēmijas laikā smadzenēs ir maz skābekļa. Laktāts uzkrājas anaerobās enerģijas ceļa dēļ.

Laktāts (pienskābe) ir normāls savienojums, kas, piemēram, muskuļos atrodams pēc intensīvas slodzes. Tomēr paaugstinātas glikolīzes dēļ laktāta kļūst par daudz. Pats par sevi laktāts ir sabrukšanas produkts, kas jāiznīcina. Bet išēmiskajā zonā tas kļūst daudz. Laktāta uzkrāšanās pārceļ skābju-bāzes līdzsvaru skābuma virzienā (pH pazeminās). Notiek vietēja acidoze, kas izpaužas ar tipisku šāda stāvokļa klīnisko ainu.

Samazinoties smadzeņu asinsrites tilpumam līdz 20-25 ml, garozs tiek kavēts skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ. Rodas miegainība, apātija un vienaldzība. Kad minūtes laikā asins plūsma samazinās līdz 10 ml, smadzenēs notiek neatgriezeniskas organiskas izmaiņas neironu nāves dēļ. Pirmo divu dienu laikā alternatīvi pārtikas avoti atbalsta novājinātu šūnu aktivitāti. Tomēr pēc 48 stundām šūna pilnībā nomirst..

Simptomi

Lakunāram infarktam, atšķirībā no citiem patoģenētiskiem variantiem, smadzeņu simptomi (vājums, izsīkums, miegainība, galvassāpes) praktiski nav raksturīgi. Tomēr šāda veida insults izpaužas citos sindromos:

• Motora variants (60% lakonisko insultu). To raksturo kustību traucējumi, augšējo ekstremitāšu, sejas vai mēles muskuļu spēka pavājināšanās vai pilnīga izzušana. Spēcīguma samazināšanās parasti notiek vienā ķermeņa pusē..
• Jutīga motora opcija. To raksturo jutības samazināšanās vai pārkāpums vienā ķermeņa pusē tajās pašās vietās, kur samazinās muskuļu spēks (pēc hemitipa).
• Maņu insults. To raksturo tikai hemitype jutīguma pārkāpums. Rodas parestēzijas, piemēram, nejutīgums vai tirpšana.
• Dizartrija un neveiklā roka. Runas izruna ir traucēta: pacienti runā nepārprotami. Arī sindromam pievienojas rokas muskuļu vājums..
• Ataktiskais insults. Ir traucēta pretējo kustību konsekvence.

Diagnostika

Patoloģija tiek diagnosticēta, izmantojot lacunāra insulta kritērijus, objektīvu pārbaudi un instrumentālās pētījumu metodes.

Lacunar insulta kritēriji:

1. Klīniskajā attēlā nav garozas funkciju pārkāpuma, bet ir viens no pieciem iepriekšminētajiem sindromiem.
2. Konstatēja cukura diabēta vai arteriālas hipertensijas klātbūtni.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā tiek fiksēts 1,5 cm liels bojājums.

Objektīva pārbaude: neirologs nosaka traucētu jutīgumu, samazinātu muskuļu spēku, apziņas traucējumus vai traucētu koordināciju.

Ārstēšana

Lakunāra insulta ārstēšanas principi:

• Pamata terapija: pirmā palīdzība, reanimācijas pasākumi (atbrīvo smadzeņu edēmu, aizsargā šūnas no hipoksijas, kontrolē asinsspiedienu, atbalsta elpošanu).
• Specifiskā terapija: metabolisma uzturēšana neironos un asinsrites atjaunošana.
• Trombolītiska terapija (zāles, kas absorbē asins recekļus).
• Antikoagulanti (zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos).
• Asins hemodinamisko īpašību atjaunošana.

Dzīves prognoze ir atkarīga no insulta un komplikāciju apjoma (smadzeņu edēma, pneimonija, vecumdienas). Statistiski pirmajā mēnesī pēc insulta mirst 20% pacientu. Pacienti mirst nevis no smadzeņu audu bojājumiem, bet no komplikācijām, visbiežāk dislokācijas sindroma vai smadzeņu edēmas rezultātā. Pārējie pacienti (80%) kļūst invalīdi. Pirmās izdzīvojušo cilvēku atveseļošanās pazīmes parādās 3 mēnešus pēc insulta.

Lakūnu išēmisks insults un tā ārstēšana

Stroke ir vārds, kas visus biedē. Katrs cilvēks viņu pazīst. Ir zināms, ka šai slimībai ir daudz šķirņu, kas atšķiras pēc simptomiem un cēloņiem. Smadzeņu bojājumi ir viena no šādu slimību šķirnēm, ko sauc par lakūnu insultu.

Kas tas ir

Lacunāra išēmisks smadzeņu insults notiek uz paaugstināta asinsspiediena fona. Tiek ietekmēti perforējošie trauki-artērijas, un dziļi smadzenēs veidojas nelieli dobumi - spraugas. Parasti spraugām ir apaļa forma un izmērs 0,10-0,20 cm, ir diagnoze veidojumiem ar diametru 15-20 mm. Šādas formācijas sauc par gigantiskām. Patoloģiskie perēkļi veidojas garozas centru iekšpusē. Lakūnu insulta gadījumā smadzeņu garozu neietekmē, kas ir īpaša slimības pazīme. Medicīnā termins "sprauga" parādījās 19. gadsimtā, pateicoties ārstam Fandalam. Viņš identificēja šos jaunveidojumus gados vecākiem pacientiem ar arteriālo hipertensiju..

Lacunāra insults bieži neizpaužas klīniski, kas apgrūtina tā simptomu tūlītēju diagnosticēšanu. Pacientu ārstēšanas trūkums noved pie neatgriezeniskām sekām un izziņas traucējumiem. Pirmā riska grupa ir cilvēki ar aterosklerozi un hipertensiju.

Slimība tika atzīta pagājušā gadsimta 65. gadā kā hipertensīva encefalopātija. Lacunae ir atrodami baltajā vielā, smadzenītēs un optiskajā paugurainā. Lakūnās formas attīstību pavada traucējumi mikroskopiskos kapilāros, nevis bazilārā artērijā. Nekrozes slimības ir lokalizētas smadzenēs, tiek traucēta asins plūsma.

Iemesli

Neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu artērijās rodas šādu iemeslu dēļ:

1. Iedzimtie faktori, kas saistīti ar asinsvadu sienu biezuma izmaiņām.
2. Cukura diabēts vielmaiņas traucējumu, jo īpaši ogļhidrātu, dēļ.
3. Arterīts vai vaskulīts - artēriju iekaisuma slimības, kas traucē asinsriti.
4. Tromboze. Priekšnoteikumi ir ilgstoša caureja, apdegumi, dehidratācija.
5. Hipertoniska slimība.
6. Ateroskleroze. Tiek izjaukts smadzeņu uzturs ar nepieciešamajām vielām pietiekamā daudzumā.
7. Neliela asiņošana, kas izraisa asinsvadu sablīvēšanos un adhēziju.

Simptomi

Lakūnu insults notiek bez tradicionālā insulta klīniskām izpausmēm, bieži tiek diagnosticēts mikrotreips. Runā netiek veiktas izmaiņas, nav apziņas pārkāpumu. Vecuma ierobežojuma nav. Ir zināmi gadījumi, kad tiek pārnests mikroķīlis jaunam vīrietim, kas nepārsniedz 25 gadus.

Zināšanas par patoloģijas klīnisko izpausmju iezīmēm var glābt pacienta dzīvību:

1. Hipertensija vairākas stundas, var būt kopā ar nepanesām sāpēm, kas izstaro uz galvu.
2. Pakāpeniska labklājības pasliktināšanās, neparedzēta nelīdzsvarotība, neironu simptomu parādīšanās.
3. Nepamatoti lēna gaita.
4. Miega laikā var rasties piespiedu urinēšana un caureja.
5. Reti ķermeņa daļas jutības zudums, runas traucējumi.

Pēc mikrotrauma tiek atjaunotas visas ķermeņa bojātās funkcijas, kas iedvesmo pacientu ar domu par pagātnes nelielu savārgumu, viņš turpina dzīvot un strādāt tādā pašā ritmā. Prognozes šajā gadījumā rada vilšanos. Komplikācijas neliks ilgi gaidīt.

Ārsti pacientiem izšķir daudzus sindromus, kas tiek novēroti lacunar cerebrālā infarkta laikā:

• Izolēts motora variants tiek diagnosticēts 60% pacientu. Pacients ir paralizēts puse ķermeņa, dažreiz seja. Lacunar perēkļi veidojas pie smadzeņu iekšējās kapsulas. Plegia rodas pusē, kas atrodas pretī veidotajai spraugai. Ar neiroloģiju nav citu simptomu.
• Izolēts jutīgs variants tiek diagnosticēts 20% pacientu. Ir traucēta visa veida jutība: taustes, muskuļi, temperatūra. Slimība ietekmē visu cilvēka ķermeni. Pēc brīža tiek atjaunotas visas sajūtas un motora aparāts.
• Ataktiskā hemiplegija tiek diagnosticēta 12% pacientu. Notiek kāju muskuļu hipotensija, tiek traucēta cilvēka koordinācija telpā.
• Pavājināta rokas koordinācija kustības laikā rodas 6% pacientu. Runa ir traucēta, pakāpeniski attīstoties galvas un ekstremitāšu paralīzei vienā pusē.

Efekti

Vienreiz noticis lakuna insults nerada pacientam fatālas sekas. Pareiza terapija ļauj atjaunot smadzeņu funkcijas, kas zaudētas slimības periodā 95% cilvēku. Jutības un motora funkciju traucējumi tiek novēroti 5% gadījumu. Letāla iznākuma varbūtība ir 2%. Atkārtoti uzbrukumi neļauj viegli atjaunot veselību, slimības neatgriezeniskās sekas nevar apturēt.

Stājas spēkā pacienta individualitāte: vecums, veselība, iedzimtība. Vispirms parādās nepieciešamība pēc savlaicīgas medicīniskās aprūpes. Pastāv gadījumi, kad mainās cilvēka psiholoģiskā uzvedība: pastiprinātas asarības parādīšanās, periodiska dezorientācija telpā, atmiņa zaudē spēku. Nāves varbūtība palielinās.

Diagnostika

Diagnozes noteikšanas procesā ārstējošais ārsts izmanto datus anamnēzē, pārbauda arteriālo hipertensiju, slimības simptomu palielināšanās / samazināšanās dinamiku, ņem vērā patoloģijas īpatnības. Pacientam tiek nozīmēta asinsvadu audu angiogrāfiskā izmeklēšana, datortelpa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Atklātās spraugas virs 0,17 cm: jaunveidojumu atrašanās vieta un skaits. Tiek novērtēta mikrostrāvas stadija, noteikts smadzeņu šķidruma cirkulācijas ātrums. Ārsts uzrauga pacienta stāvokli visā diagnostikas laikā. Ar mūsdienu medicīnas metodēm nav iespējams noteikt nelielas nepilnības. Klīniskie rādītāji pilnībā parādās 7 dienu laikā. Pacients ziedo asinis, lai noteiktu trombocītu skaitu, olbaltumvielu līmeni asinīs un glikozi.

Lacunāra insulta ārstēšana

Diagnozes noteikšanas un ārstēšanas kursa laikā pacients tiek ievietots slimnīcā zem personāla, kas apmeklē personālu, uzmanīgas acis. Galvenais nosacījums ir medikamenti arteriālās hipertensijas uzlabošanai. Bez stabilizācijas un pozitīvas dinamikas nebūs panākumu. Pacientam ir pienākums ievērot vairākus vienkāršus noteikumus:

• Pilns skaņas miegs;
• Aizsargājiet sevi no nevajadzīga stresa un nervu šūnu sadedzināšanas;
• Atmest smēķēšanu;
• Ievērojiet īpašo diētu Nr. 10 (dārzeņu, augļu, diētas gaļas un piena produktu pārsvars).

Terapeitiskos pasākumus iedala pamata un specifiskos.

• Antihipertensīvo zāļu lietošana;
• Diurētisko līdzekļu izrakstīšana smadzeņu edēmas novēršanai;
• Pretkrampju zāļu lietošana atbilstoši indikācijām;
• Asinsspiediena stabilizācija;
• Pacienta metabolisma traucējumu klātbūtnē ir nepieciešams lietot zāles, kas šos procesus izlīdzina;
• Nomierinošu līdzekļu lietošana;
• Zāļu lietošana, kas samazina asins recēšanu.

• Antitrombolītiskas procedūras: fibrinolizīna intravenoza ievadīšana;
• Zāļu lietošana, kas novērš smadzeņu neironu ievainojumus;
• Zāļu izrakstīšana, kas uzlabo asinsriti smadzenēs;
• Antitrombolītisku vielu lietošana.

Ārstēšanas pareizība un savlaicīgums garantē atveseļošanos sešu mēnešu laikā. Gluži pretēji, kvalificētas medicīniskās aprūpes trūkums vai pacienta iekšējā pašorganizācija noved pie lacunar cerebrālā insulta atkārtošanās un palielina negatīvo seku konsolidācijas iespējamību..

Zāles

Izrakstīto medikamentu darbības joma ir vērsta uz normālas asinsrites atjaunošanu kailajās smadzenēs un līdz minimumam samazinātu notikušā sekas. Narkotikas lieto:

• Nicergoline - uzlabo asinsriti. Zāles pacienta ķermenī tiek piegādātas caur pilinātāju, pēc kāda laika tiek izrakstītas tabletes.
• Citicolīns - paātrina skābekļa piegādi smadzenēm. Antipsihotiski. Paātrina smadzeņu šūnu atjaunošanos.
• Neurīns - samazina demences rašanos. Antiholīnesterāzes zāles.
• Cyclodol - atbrīvo pacientu no krampjiem.

Hipertensija ir galvenais mikro insulta izpausmes provokators. Kardiologs ir galvenais konsultants, izrakstot zāles, kas novērš turpmāku spiediena palielināšanos. Ir nepieciešams izmantot īpašus vingrinājumus no fizioterapijas vingrinājumu arsenāla, labsajūtas masāžu, fizioterapiju. Slimības ietekme uz atmiņu un garīgajām spējām tiek izlīdzināta tikai ar īpašu intelekta apmācību. Tuvo cilvēku atbalsts un palīdzība ir obligāta prasība!

Tautas receptes

Tautas receptēs jūs varat atrast ļoti efektīvus līdzekļus, kas satur dabiskas sastāvdaļas un garšaugus. Viņi stiprina pacienta imunitāti pēc slimības, pazemina asinsspiedienu, tiem ir nomierinoša un dziedinoša iedarbība..

1. Priežu čiekuru tinktūra. Gatavošanas tehnoloģija ir šāda: 10 zaļos konusus ar sēklām sasmalcina, noslīcina degvīnā. Uzstāt 13-14 dienas. Ņem 1 tējkaroti iegūtās tinktūras 1 reizi dienā pēc ēšanas.
2. Ārstniecības augu maisījums. Izmantojiet šādas sastāvdaļas: 2 ēdamkarotes žāvēta sasmalcināta piena, sasmalcinot, iegūstiet 2 ēdamkarotes baldriāna saknes un 1 ēdamkaroti kosas dzinumu. Ielej 600 ml verdoša ūdens. Uzstāt 12 stundas. Notecina caur marli, pievieno 0,2 g mumiyo. Ņem 1 ēdamkaroti saņemto zāļu 3 reizes 30 minūtes pirms ēšanas.
3. Salvijas buljons. Jums vajadzēs 1 ēdamkaroti žāvēta garšauga. Iemaisa vienu glāzi ūdens. Uzkarsē iegūto maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai. Ļauj buljonam atdzist līdz pieņemamai temperatūrai. Dzeriet 2 ēdamkarotes līdz 10 reizēm dienā.
4. Timiāna tinktūra. Gatavošanas tehnoloģija ir līdzīga priežu konusu tinktūrai. 50 gramus garšaugu ielej ar degvīnu. Uzstāt 13-14 dienas. Iegūto tinktūru vajadzētu iemasēt uz tām ķermeņa daļām, kas pēc insulta ir kļuvušas mazāk jutīgas..

Profilakse

Lacunar išēmiskais insults ir slimība, kas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus. Statistika ir maldinoša, un arvien vairāk gadījumu tiek skarti jaunieši. Slimības atjaunošanās iemesli meklējami arvien straujākā dzīves ritmā, stresa cēloņu palielināšanās un sliktos ieradumos. Pārcietis insultu, cilvēks nemaina savu dzīvi un neklausa signālus, ko ķermenis sūta. Uzmanības trūkums pret sevi noved pie neatgriezeniskām sekām. Profilaktiskos nolūkos jums:

• Lietojiet parasto aspirīnu. Tas novērš asinsvadu infarktu. Ārsti, kas ārstē, iesaka pacientiem pēc slimnīcas izrakstīšanas lietot šķīstošo aspirīnu.
• Veiciet savas izvēlnes inventāru. Tas ir nepieciešams, lai pilnībā novērstu ātro ēdienu un visu, kas ar to saistīts. Ierobežojiet sāls patēriņu. Pēc slimības uzturā ir stingri aizliegts lietot holesterīnu un cukuru saturošu pārtiku..
• Cieši novērojiet asinsspiediena vērtību dinamiku. Izveidojiet īpašu piezīmju grāmatiņu indikatoru ikdienas reģistrēšanai un novērstu tā kritisko palielināšanos.
• Atteikties no alkoholu saturošiem dzērieniem, atmest smēķēšanu.
• Vingrojiet, pastaigājieties svaigā gaisā.
• Monitor ķermeņa svaru.
• Pēc miokarda infarkta ciešanas ir nepieciešams iziet atveseļošanās kursu.
• Lietojiet zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos, kā norādījis ārsts. Pievērsiet uzmanību protrombīna indeksam.
• Ja jums ir aizdomas par insultu, nekavējoties zvaniet ārstam un pastāstiet par savu veselību. Neārstētas slimības sekas neļaus pacientam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Dzīves veids jāpārveido mierīgā, izmērītā kanālā. Centieties izvairīties no nevajadzīga stresa, smagas fiziskas slodzes, aizmirstiet par lieko darbu. Apdraudētajiem iestatiet noteikumu: katru gadu veiciet MRI skenēšanu. Pārraugiet slimības dinamiku un saskaņā ar rezultātiem veiciet pareizu terapiju ar ārstējošo ārstu.

Apkārtējiem cilvēkiem jābūt pacietīgiem un saprotošiem. Jāatceras, ka pēc lakūnu sindromu attīstības beigām smadzeņu funkcijas tiek atjaunotas. Personas, kas pārcietis lakonisku insultu, atveseļošanās un atgriešanās pilnajā dzīvē ir atkarīga no labvēlīgas attieksmes, jūtīguma un uzmanības pret cietušo. Viņiem jāsniedz pirmā palīdzība atkārtošanās gadījumā.

Kas ir lacunar insults, sekas un ārstēšana

Loģiskāku būtu lakonāru insultu saukt par lokālu smadzeņu asiņošanu. Šajā gadījumā vietējais nenozīmē problēmas vienkāršību. Patlaban smadzeņu insults ir vissvarīgākā medicīniskā un sociālā problēma.

Katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā seši miljoni smadzeņu infarkta gadījumu, un aptuveni puse pacientu, kuri cietuši no insulta, gada laikā mirst no dažādām neiroloģiskām komplikācijām. Tajā pašā laikā pilnīgu sociālo un profesionālo rehabilitāciju veic tikai 3-8% izdzīvojušo..

Viens no galvenajiem šādas neapmierinošās statistikas iemesliem ir novēlota medicīniskās palīdzības pieprasīšana. Par optimālo laiku ārstēšanas sākšanai tiek uzskatīts laika intervāls līdz sešām stundām, sākot no insulta attīstības brīža..

Labvēlīgākā izdzīvošanas un turpmākās rehabilitācijas prognoze tiek atzīmēta ārstēšanas sākumā pirmajās trīs stundās pēc smadzeņu infarkta. Šajā gadījumā ir iespējams ietaupīt dzīvotspējīgus išēmiskus smadzeņu audus, kas atrodas tā dēvētajā "išēmiskās penumbras" zonā..

Lakāras insultu iezīmes

Lakārā insulta gadījumā bieži notiek lēna simptomu progresēšana vairāku dienu laikā, kustību traucējumu, krampju, apziņas traucējumu, sejas muskuļu vienpusējas paralīzes un citu specifisku insultu izpausmju neesamība.

Neskatoties uz labvēlīgu atveseļošanās prognozi un zemu mirstības līmeni (salīdzinājumā ar lieliem insultiem), ir ievērojams risks, ka sešu mēnešu laikā pēc nejaušības insulta attīstīsies otrs, smagāks insults..

Smadzeņu lakūnu insults - kas tas ir

Lacunar insults ir mazs (mazs) smadzeņu infarkts, parasti ietekmē periventrikulāro reģionu, talamusu vai bazālās ganglijas (80% lacunar insulta gadījumu). Retākos gadījumos tiek atzīmēti smadzeņu stumbra vai smadzenīšu lakonāri insulti.

Gandrīz visi lakunāri insulti (LI) ir išēmiski smadzeņu audu bojājumos (no visiem lakunāru insultu gadījumiem tikai 4% ir smadzeņu audu asiņojumi).

Lakūnu insulta attīstības patoģenēze

Smadzeņu lakunārs insults attīstās neliela trauka lūmena aizsprostošanās (aizsprostojuma) rezultātā ar trombu, aterosklerozes aplikumu, emboliju utt. Šajā gadījumā neliela smadzeņu apgabala išēmija notiek, attīstoties mazam nekrotiskam dobumam - spraugai.

Sakarā ar to, ka blakus artēriju asins plūsma ir slikti attīstīta šo artēriju filiāļu baseinos, to aizsprostojums noved pie neliela sirdslēkmes fokusa veidošanās. Vēlāk nekrotisko izmaiņu rezultātā šis fokuss mīkstina, veidojot išēmisku spraugu..

Lasiet arī par tēmu

Spilgtu klīnisko simptomu neesamība lakūnu insultos tiek izskaidrota ar:

• nekrotiskās fokusa mazais izmērs;
• smadzeņu audos progresējošas išēmijas zonas un smagu vielmaiņas traucējumu neesamība;
• smadzeņu edēmas neesamība un smadzeņu reģionu pārvietošana (dislokācija);
• smadzeņu garozas saglabāšana sakarā ar labu blakusparādību asins plūsmu tajā (blīva kapilāru tīkla dēļ).

Lakaru insulta attīstības iemesli

Galvenais lakūnu insultu attīstības cēlonis tiek uzskatīts par arteriālo hipertensiju. Tomēr, tā kā lielais skaits LI ir išēmiska rakstura, augsts asinsspiediens jāapvieno ar:

• asins recēšanas traucējumi;
• ateroskleroze;
• asinsvadu hialinoze;
• nestabilas lipīdu nogulsnes (sākotnējā aterosklerozes stadija) asinsvadu sieniņās;
• asinsvadu sienu iekaisuma bojājums un to muskuļu slāņa aizstāšana ar saistaudiem utt..

Saskaņā ar patoģenētisko īpašību LI tiek sadalīta aterosklerozes un hipertensijas. Tomēr vairumā gadījumu lakūnu insultam ir jaukts raksturs..

Aterosklerozes LI sklerotiskiem asinsvadu bojājumiem ir arteriosklerozes raksturs un tie skar tikai maza kalibra traukus. Tāpēc šāda veida insults var attīstīties pat smadzeņu aterosklerozes agrīnā stadijā jauniem pacientiem. Šajā gadījumā predisponējošs faktors būs mikrovaskulas asinsvadu spazmas.

Faktori, kas veicina lakunara insulta attīstību

Prognozējošie faktori ir:

• cukura diabēta dekompensēta gaita, ko papildina mikrovaskulāru trauku bojājumi;
  
• lipīdu nelīdzsvarotība ar nestabilu lipīdu plāksnīšu veidošanos asinsvadu sienās;
  
• asins recēšanas traucējumi ar mikrotrombi veidošanos;
  
• smēķēšana;
• alkohola lietošana;
• iedzimtas asinsvadu patoloģijas;
• migrēna;
• dekompensēta arteriālā hipertensija;
• ateroskleroze;
• vaskulīts;
• kolagenozes;
• autoimūnas slimības, ko papildina asinsvadu sieniņu bojājumi;
• bieža stresa;
• hronisks miega deficīts un pārslodze;
• vitamīnu deficīts;
• slimību klātbūtne, ko papildina kapilāru trauslums;
• hemorāģiskā diatēze;
• iedzimta nosliece.

Lakūnu insultu morfoloģiskā klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko pētījumu rezultātiem lakunārie insulti ir sadalīti četros histoloģiskos tipos, kurus papildina:

• ap sirdslēkmes artēriju sienu iznīcināšana, skleroze un nekroze;
• specifiska artērijas amputācija, kuras aizsprostojums izraisīja sirdslēkmi;
• vairāku išēmisku plankumu attīstība, kas atrodas attālināti no aizsērējušās artērijas;
• vairāku infarkta perēkļu veidošanās, kas atrodas aizsprostotās artērijas baseinā.

Lakārā insulta pazīmes

Galvenie LI diagnosticēšanas kritēriji ir:

• pacienta hipertensijas vai cukura diabēta anamnēze;
  
• insulta attīstība naktī kombinācijā ar paaugstinātu asinsspiedienu vai ar smagām galvassāpēm vakarā. Tajā pašā laikā insulta simptomu parādīšanās laikā asinsspiediens var būt normas robežās vai nedaudz paaugstināties;
  
• obligāta klātbūtne klīniskajā attēlā ar specifisku lacunar sindromu kombinācijā ar "kortical" un meningeāla simptomu neesamību;
  
• lēna simptomu progresēšana (no vairākām stundām līdz vairākām dienām);
  
• normāla angiogrāfija un CT vai MRI nav patoloģiju (vai mazu bojājumu noteikšana, kas mazāks par 1,5 centimetriem).

Prognoze par pilnīgu atveseļošanos ar vienu lakunāru insultu ir labvēlīga, tomēr pastāv augsts atkārtota insulta risks.

Lacunar insults: kas tas ir?

Lacunar insults ir specifisks išēmiska insulta veids. Tas rodas smadzeņu šūnu nepietiekama uztura dēļ. Patoloģija ieguva savu nosaukumu "nepilnību" dēļ, kas parādās uzbrukuma laikā. Jo ātrāk tiek diagnosticēts lacunārs insults un tiek sākta atbilstoša ārstēšana, jo mazāks ir komplikāciju risks.

Patoloģijas pazīmes

Kā jau minēts, lakūnu išēmisku insultu raksturo laku veidošanās. Tie vienmēr veidojas smadzeņu dziļajās daļās un nekad nav lokalizēti smadzeņu garozā. 80% gadījumu perēkļi rodas smadzeņu baltajā daļā, bet pārējos 20% - smadzenīšu un smadzeņu smadzeņu apvidū..

Spraugu lielums svārstās no 1 līdz 15 milimetriem diametrā. Dažos gadījumos atsevišķas spraugas saplūst viena ar otru, veidojot lielākas depresijas. Saskaņā ar avotiem lacunara tips veido līdz ceturtajai daļai no visiem išēmiska insulta gadījumiem..

Konfiskācijas mehānisms ir šāds:

1. Bieža asinsspiediena paaugstināšanās nelabvēlīgi ietekmē perforējošo trauku stāvokli. Viņi zaudē elastību un bieži tajos uzkrājas lipīdi, citiem vārdiem sakot, tauki;
2. Trauku lūmenis samazinās un kļūst nepietiekams, lai izietu nepieciešamo asins daudzumu. Dažos gadījumos lūmenis ir pilnībā noslēgts, un asinis zaudē spēju iziet caur trauku;
3. Traucēts lēnums, un smadzeņu šūnas vairs nesaņem pietiekami daudz skābekļa;
4. Notiek pakāpeniska audu nekroze;
5. Nekrozes vietā parādās sprauga depresijas formā.

Ņemot vērā faktu, ka patoloģija neietekmē smadzeņu garozu, gandrīz nekad netiek traucēta redzes, dzirdes, runas funkcija vai tā notiek ļoti virspusēji. Bet motora un maņu funkcijas tiek mainītas..

Slimības cēloņi

Tiek izcelti dažādi iespējamie lakunara insulta rašanās faktori. Visi no tiem vienā vai otrā veidā ir saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli..

Galvenais smadzeņu lacunārā insulta sākuma iemesls tiek uzskatīts par arteriālo hipertensiju. Jo biežāk notiek spiediena paaugstināšanās, jo lielāks ir patoloģijas attīstības risks, jo katru reizi artēriju sienas stiepjas un zaudē elastību. Pirmkārt, tas attiecas uz cilvēkiem, kuri nekontrolē situāciju un ļauj pastāvīgi paaugstināt spiediena līmeni.

Papildus hipertensijai patoloģijas attīstību var provocēt:

• Ateroskleroze;
• Diabēts;
• Arterīts;
• Tromboze;
• Traucēta ogļhidrātu metabolisms;
• Vaskulīts
• Traucēts asinsrades process;
• Emboli, kas rodas no iepriekšēja sirdslēkmes, priekškambaru mirdzēšanas;
• Hroniska nieru mazspēja.

Cukura diabēts - provocējošs lakunāra insulta faktors

Tiek arī atzīmēts, ka lacunar insults var rasties sakarā ar asiņošanu blakus esošajos audos..

Manifestācijas simptomi un iespējas patoloģijas gaitai

Pirmie simptomi no patoloģiskā stāvokļa sākuma brīža var parādīties dažu stundu laikā, bet dažreiz tas ilgst vairākas dienas. Lakuna insulta gadījumus var signalizēt šādi:

• Smagas galvassāpes;
• Ekstremitāšu parēze;
• Pavājināta kustību koordinācija;
• Nekontrolēta urinēšana un defekācija;
• Atsevišķu ķermeņa zonu jutības samazināšanās;
• Ķermeņa daļu nejutīgums ar motorisko funkciju saglabāšanu. Šis simptoms ir reti, ne vairāk kā 5% gadījumu;
• Pasliktinātas redzes un runas funkcijas;
• Slikta uzmanības koncentrācija;
• Samazināta intelektuālā aktivitāte.

Ņemot vērā lakārā tipa insulta gaitas īpatnības, kā arī bojājumu mazo lielumu, pēdējiem trim uzskaitītajiem simptomiem, kā likums, ir vājš vai mēreni izteikts raksturs. Turklāt dažreiz patoloģijas pazīmes vispār nav. Šo nosacījumu var saukt par subklīnisku. Bieži vien spraugu klātbūtne tiek atklāta tikai autopsijas laikā.

Diagnostika

Lakunāra insulta diagnostika ietver vairākas procedūras. Sākotnējā pārbaudē ārsts vizuāli pārbauda pacientu, novērtē viņa stāvokli un esošos simptomus, kā arī apkopo anamnēzi. Pēc tam pacientam tiek izrakstīti laboratorijas testi, proti:

• Vispārēja urīna analīze;
• Vispārēja asins analīze;
• Asins ķīmija;
• Cukura līmeņa asinīs pārbaude.

Diagnostika nebūs pilnīga bez instrumentālām izmeklēšanas metodēm. Ja ir aizdomas par lakunāru insultu, pacientam var norīkot:

• Elektrokardiogrāfija;
• Dzemdes kakla asinsvadu izmeklēšana ar ultraskaņu;
• Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī ir visinformatīvākā aptaujas metode. Tas ļauj ne tikai vizuāli noteikt bojājumus, bet arī noteikt to lielumu un formu.

CT - metode lacunāra insulta diagnosticēšanai

Pieredzējis speciālists, pamatojoties uz esošajiem simptomiem, varēs provizoriski noteikt perēkļu atrašanās vietu, citiem vārdiem sakot, nepilnības. Bet galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanas metožu rezultātu saņemšanas..

Diemžēl dažos gadījumos pat MRI nevar noteikt insulta perēkļus. Tas notiek, ja spraugas ir pārāk mazas, ko nevar vizualizēt ierīces ekrānā. Šī ir vissarežģītākā diagnozes noteikšanas iespēja..

Terapijas

Lacunar insulta ārstēšanu drīkst veikt tikai kvalificēti ārsti. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir stingri aizliegta. Akūtā periodā pacientam jāatrodas slimnīcā. Tā kā lakūnu insults ir cieši saistīts ar arteriālo hipertensiju, terapiju, kā likums, veic ne tikai neirologs, bet arī kardiologs..

Lakūnu išēmiska insulta ārstēšanas galvenais elements ir zāļu terapija. Pacientus var norīkot:

• Zāles, kas pazemina asinsspiedienu. Piemērs: Furosemīds, Enalaprils;
• Zāles, kas atšķaida asinis un novērš asins recekļu veidošanos. Visspilgtākais piemērs ir Aspirīns;
• Narkotikas, kas novērš esošos asins recekļus. Piemērs: Vrafarīns;
• Narkotikas, kas uzlabo smadzeņu asinsriti. Piemērs: Nootropil.

Furosemīds - zāles lakunara insulta ārstēšanai

Ārstēšanas laikā tiek pastāvīgi kontrolēts asinsspiediena līmenis.

Atkarībā no esošajiem simptomiem var izrakstīt papildu zāles, piemēram, neiroprotektīvus. Vitamīnu kompleksi nebūs lieki. Tie palīdzēs papildināt svarīgo uzturvielu daudzumu organismā un stiprinās pacienta imūnsistēmu..

Tikpat svarīgs punkts lacunar išēmiska insulta ārstēšanā ir rehabilitācija. Tas kombinācijā ar pareizi izvēlētu zāļu terapiju var palīdzēt pacientam pēc iespējas ātrāk atveseļoties..

Reabilitācijas iezīmes

Lakārais insulta veids obligāti prasa rehabilitāciju pēc medicīniskās terapijas. Tas var būt vērsts gan uz fizioloģisko funkciju, gan psiholoģisko traucējumu atjaunošanu, taču visbiežāk tam ir sarežģīts raksturs. Rehabilitācijas laikā ar pacientu var strādāt rehabilitācijas ārsts, fizioterapeits, vingrošanas terapijas ārsts, psihologs, logopēds, masāžas terapeits..

Rehabilitācijas kursā var ietilpt:

• Fizioterapija. Atšķirībā no regulāriem vingrinājumiem, tajā ietilpst īpaši atlasīti vingrinājumi, kuru mērķis ir atjaunot noteiktas muskuļu grupas vai locītavas;
• Masu terapija. To veic, lai uzlabotu asinsriti un atjaunotu skarto ķermeņa zonu motoriskās un maņu funkcijas;
• Apmācības uz simulatoriem. Šajā gadījumā parasti tiek izmantoti specializēti simulatori, un tie nav vispārīgi;
• Fizioterapijas procedūras, piemēram: elektriskā stimulācija, biostrāvas.

Ja tomēr tiek novēroti runas funkciju pārkāpumi, būs vajadzīgas nodarbības ar logopēdu, taču galveno lomu šajā jautājumā var spēlēt pacienta ģimenes locekļi, jo, jo vairāk laika viņi veltīs studijām pie viņa, jo ātrāk parādīsies rehabilitācijas rezultāti. Arī daudzos gadījumos ir vajadzīgas nodarbības, lai trenētu koncentrēšanos, atmiņu un citas garīgas aktivitātes..

Iespējamās komplikācijas

Sakarā ar to, ka insults ietekmē smadzeņu daļas, iespējamās komplikācijas var būt saistītas ar dažādu ķermeņa funkciju pārkāpšanu. Bieži sastopamās sekas ir:

• Parkinsonisms;
• Asinsvadu demence;
• Depresīvie stāvokļi.

Parasti šīs sekas neattīstās uzreiz, bet laika gaitā. Ir arī vērts atzīmēt, ka šo apstākļu smagums būs atkarīgs no paša uzbrukuma rakstura un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām..

Bez medicīniskas iejaukšanās specifiskas ārstēšanas un atjaunojošas terapijas veidā patoloģija var būt letāla.

Prognoze

Tie pacienti, kuriem vienreiz ir bijis lakunara insulta uzbrukums un kuriem ir bijis viens iekaisuma fokuss, var cerēt uz labvēlīgu prognozi. Šajā gadījumā ir pietiekami liela iespēja, ka terapijas laikā tiks atjaunotas visas traucētās funkcijas..

Ar patoloģijas recidīviem komplikācijas var būt izteiktākas, un sākotnējo ķermeņa stāvokli būs grūtāk atjaunot.

Profilakses pasākumi

Lakārā insulta novēršana galvenokārt ir svarīga personām, kuras cieš no arteriālās hipertensijas. Tas nozīmē šādu ieteikumu īstenošanu:

• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem: alkohols, cigaretes;
• Atbilstība veselīgam dzīvesveidam. Ir ļoti svarīgi saglabāt aktīvu dzīvesveidu. Pat ja ir grūti iekļaut regulārā sporta veidus savā grafikā, tad vismaz jāatrod laiks ilgām pastaigām svaigā gaisā;
• Atbilstība veselīgas ēšanas principiem. Atteikšanās no pārmērīgi trekna smaga ēdiena, ātrās ēdināšanas, saldumiem ievērojami samazinās asinsvadu aizsprostošanās risku, kā arī novērsīs aptaukošanos;
• Pastāvīga asinsspiediena kontrole.

Sliktu ieradumu noraidīšana ir iekļauta lakunā insulta profilaksē

Regulāra profilaktiskā medicīniskā pārbaude ļaus jums novērot savu veselību un atklāt primārās lacunara insulta pazīmes, ja tādas ir. Tiem cilvēkiem, kuriem ir ļoti augsts šīs patoloģijas risks, var ieteikt veikt smadzeņu CT vai MRI reizi gadā..

Personām, kurām vismaz vienu reizi jau ir diagnosticēts lakuna insults, periodiski jāveic asinsvadu neirotropiska terapija, lai novērstu recidīvu. Noderīga būs arī sanatorijas atpūta.