Dizartrija bērniem

Dizartrija bērniem ir viena no izrunas traucējumu šķirnēm, kas attīstās nepietiekamas runas aparāta inervācijas dēļ. To var provocēt smadzeņu daļu bojājumi, kas atrodas aizmugurējā un subkortikālā slānī.

Logopēdijas praksē dizartrija ir viens no trim biežākajiem bērnu mutvārdu runas pārkāpumiem. Runājot par parādīšanās biežumu, tas ir zemāks par dyslalia un nedaudz apsteidz alalliju.

Raksturīgas dizartrijas pazīmes bērniem un pieaugušajiem

Atšķirībā no afāzijas, vēl viena jau izveidotas runas sistēmiska traucējuma, kas rodas ar garozas runas sekciju organiskiem bojājumiem, dizartrijai raksturīga ierobežota runas aparāta elementu (it īpaši mīksto aukslēju, mēles un lūpu) un sejas muskuļu mobilitāte. Runas orgānu kustības ierobežošana bērniem ar disartriju rada grūtības artikulācijā.

Dizartrija bērniem ir iemesls vārda izrunas pārkāpumam un no tā izrietošajām lasīšanas un rakstīšanas prasmju attīstības palēninājumiem, ko izraisa vispārēja runas attīstības kavēšanās.

Dažos gadījumos bērnam tiek diagnosticēta “vispārēja runas nepietiekama attīstība”. Nodarbības ar logopēdu var labot šādus defektus, tomēr, sākot no agras bērnības, nepieciešama adekvāta bērnu disartrijas ārstēšana..

Galvenie disartrijas simptomi

Dizartrijai raksturīgi traucējumi:

• Runas motorika (samazināta skaidrība un neskaidra izruna);
• Runas prosodiskā puse (tas ir, savstarpēji saistītu un papildinošu komponentu sistēma, kas ietekmē runas saprotamību, saprotamību, melodisko un emocionālo krāsu);
• Elpošanas ritms;

kā arī runas mainīguma zaudēšana, runas tempa paātrināšanās vai palēnināšanās.

Turklāt disartriski bērni bieži runā vājā balsī un ļoti klusi vai, tieši otrādi, diezgan asi..

Dizartrijas attīstības iemesli

Dizartriju bērniem provocē dažādi kaitīgi faktori, kuru iedarbību uz ķermeni var novērot pat tās intrauterīnās attīstības periodā. Tātad lielākā mērā mazuļi ir jutīgi pret dizartriju, kuru mātes grūtniecības laikā saskārās ar šādām parādībām:

• Toksikoze;
• Augļa hipoksija;
• Hronisku somatisko slimību klātbūtne mātei;
• Rēzus konflikts starp māti un augli;
• Dažādu veidu placentas, nabas saites un membrānu patoloģijas.

Ilgstošas ​​vai ātras dzemdības, ko sarežģī asiņošana zīdaiņa smadzenēs, dzemdību patoloģiska gaita, priekšlaicīga bērna piedzimšana, jaundzimušā asfiksija, ko jaundzimušajam nodarījis jaundzimušais, kodola dzelte var izraisīt runas traucējumus.

Citi bērnu dizartrijas attīstības riska faktori ir toksiskas vielas, kas ietekmē ķermeni, kā arī tie, kas tiek pārnesti agrīnā vecumā (parasti līdz trim gadiem):

• Smadzeņu infekcijas slimības;
• Pusaktīvs vidusauss vidusauss iekaisums;
• Hidrocefālija;
• Nopietns traumatisks smadzeņu ievainojums.

Dizartrijas formas bērniem

Balstoties uz to, kuru smadzeņu strukturālo elementu ietekmē bojājumi, tiek apsvērtas vairākas bērnu disartrijas formas.

Pamatojoties uz to, bērniem tiek izdalīta subkortikālā (ekstrapiramidālā), smadzenīšu, garozas, sīpola un pseidobulbārā disartrija.

Subkortikālo formu raksturo sejas un balss aparāta muskuļu spontānas kontrakcijas. Runa bērniem ar šādu pārkāpumu ir mierīga, izmērīta, gluda, bet tā sabojājas, uztraucoties vai kad bērns piedzīvo citas spēcīgas emocijas (šajā gadījumā ir iespējami piespiedu saucieni). Bieži vien traucējumus pavada dzirdes zudums.

Bulbāra dizartriju pavada balss aparāta sejas un muskulatūras paralīze trīs nervu - hipoglozālo, vagus un glossopharyngeal nervu - jomā, kas ir atbildīgi par sejas un balss auklu darbību. Šajā formā runa ir neskaidra, un to raksturo izruna "degunā". Visbiežāk šāds pārkāpums ir smadzeņu audzēju sekas..

Smadzenīšu dizartrija rodas smadzenīšu un tās ceļu bojājuma dēļ. Kā patstāvīgs pārkāpums šī forma praktiski nenotiek, biežāk tā pavada citus pārkāpumus.

Kortikālā disartrija ir smadzeņu garozas fokusa bojājumu rezultāts.

Visizplatītākā pseidobulbārā disartrija bērniem. To izraisa ierobežots garozas-kodola ceļu bojājums, un to raksturo pareiza runa. Bērni ar šāda veida disartriju vairāku līdzskaņu vai patskaņu krustojumā vienkārši "norij" dažas skaņas vai aizvieto tās ar citām.

Saskaņā ar runas terapijas klasifikāciju, kuras pamatā ir runas saprotamības princips, slimība ir sadalīta četrās smaguma pakāpēs: no 1 (bērniem izdzēsta dizartrija) līdz 4.

Ar izdzēstu dizartriju bērniem runas traucējumus izmeklēšanas laikā var noteikt tikai logopēds. Ar otro smaguma pakāpi runas defekti ir pamanāmi citiem, taču kopumā runa paliek saprotama. Ar trešo runāšana ir saprotama tikai bērna tuvajai videi un daļēji svešiniekiem. Ceturtajā posmā - runas vispār nav vai pat vecākiem tas nav saprotams, šo patoloģiju sauc par anartriju.

Dizartrijas ārstēšana bērniem

Logopēdijas darbs bērnu disartrijas pārvarēšanai ietver sistemātisku pieeju problēmai. Papildus stundu vadīšanai par skaņas izrunas korekciju un nodarbībām par smalko motoriku uzlabošanu bērnam tiek piešķirts:

• Akupunktūra un segmentālā refleksu masāža;
• Fizioterapija;
• Fizioterapijas procedūras;
• Akupunktūra;
• Hirudoterapija;
• Ārstnieciskās vannas;
• Mehānoterapija utt..

Labus rezultātus dod arī bērnu disartrijas ārstēšana, izmantojot netradicionālas medicīniskās un psiholoģiskās korekcijas un rehabilitācijas formas: smilšu terapija, delfīnu terapija, izoterapija, maņu terapija utt..

Dizartrija bērnā - pilns darbību saraksts vecākiem

Tavs dēls vai meita nerunā labi. Ārsts stāsta, ka bērnam ir dizartrija. Vai vienmēr ir vērts bez ierunām uzticēties ārstiem un viņu diagnozēm? Un vai kāds no vecākiem var patstāvīgi identificēt bērnā tik sarežģītus runas traucējumus kā dizartrija? Sīkāk apskatīsim šos un citus jautājumus šajā rakstā..

Satura rādītājs:

Vai tā ir diagnoze?

Kāpēc es nolēmu sākt šo rakstu ar jautājumu, vai ir vērts uzticēties visiem ārstiem, kuri diagnosticē dizartriju. Praksē es viņu bieži redzu neirologu un psihiatru secinājumos. Tomēr, pārbaudot dažus bērnus ar līdzīgu secinājumu, es, maigi izsakoties, biju zaudējis, kāpēc ārsts noteica šādu diagnozi..

Reiz es biju bērnu neirologa kabinetā un redzēju, kā ārsts diagnosticēja bērnu ar disartriju, kuram tika uzdoti tikai divi jautājumi: "Kāds ir jūsu vārds?" cik tev gadu?". Un tad man viss kļuva skaidrs. Viņa visu pārcietīs ar papīru, un ko darīs mazuļa vecāki, kuriem ir diagnosticēta šāda diagnoze, kā un kāpēc viņi izturēsies pret viņu, ārsts, acīmredzot, pārāk neuztraucās.

Divās minūtēs nevar noteikt diagnozi. Lai kāds būtu augsti kvalificēts ārsts.

Ir īpaši testi, kurus es apspriedīšu zemāk, ar kuru palīdzību jūs varat diagnosticēt dizartriju. Jā, viņiem vajadzīgs laiks, bet pēc turēšanas jūs zināt, vai bērnam ir vai nav disartrija.

Runas orgānu mobilitāte

Ar disartriju bērns nevar pilnībā veikt runai nepieciešamās kustības. Tas noved pie skaņas izrunas pārkāpuma. Vieglos gadījumos tā var būt atsevišķu skaņu kropļošana, "neskaidra runa". Smagākos ir izkropļojumi, izlaidumi un skaņu aizstāšana, temps, izteiksmīgums.

Ar disartriju var rasties paralīze un artikulācijas orgānu parēze. Runa kļūst neskaidra līdz tās neesamībai runas motoru pilnīgas paralīzes dēļ (anartrīze).

Dizartrija ir izplatīta bērniem ar cerebrālo paralīzi.

Dizartrijas cēloņi var būt:

• novirzes intrauterīnā attīstībā (toksikoze, hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), nefropātija grūtniecības laikā utt.);
• infekcijas slimības (ARVI, gripa utt.), kas cieta jaundzimušo grūtniecības asfiksijas laikā;
• ātrs vai ilgstošs dzemdības;
• ilgs sausais periods;
• dzemdību mehāniskā palīdzība (knaibles, vakuums).

Pirmajā dzīves gadā šādus bērnus novēro neirologs, viņiem tiek izrakstīti medikamenti un masāža. PEP (perinatālā encefalopātija) tiek diagnosticēta līdz gadam. Un pēc gada diagnoze tiek noņemta vai arī tiek ievadīts MMD (minimāla smadzeņu disfunkcija).

Kā noteikt, vai bērnam ir dizartrija vai nē

Lai noteiktu bērna disartrijas esamību vai neesamību, tiek izmantoti īpaši testi..

Mēģiniet patstāvīgi veikt testa uzdevumus kopā ar bērnu.

Pārbaudiet priekšmetus, lai pārbaudītu runas orgānu mobilitāti

Visi uzdevumi jāveic spoguļa priekšā. Pieaugušais parāda kustības, un bērns atkārtojas. No pirmās reizes viņš var nesaprast, kā to izdarīt. Tāpēc pirms secinājumu izdarīšanas atkārtojiet vingrinājumu vairākas reizes..

1. Bērns pārmaiņus liek smaidīt ar lūpām, pēc tam cauruli. Zobi ir aizvērti, zods ir nekustīgs. Darbojas tikai lūpas.
2. Ir nepieciešams pielīmēt mēli no mutes un pēc tam noņemt to atpakaļ.
3. Jums jāatver mute un uz apakšējās lūpas jāuzliek plaša, izplatīta mēle. Bērnam varat teikt: “Mēle guļ, pārklāta ar segu. Ļausim viņam gulēt mierā. " Jums tas jāuztur nekustīgi 5-6 sekundes.
4. Plaši atveriet un aizveriet muti, "slapping" lūpas.
5. "Slap" lūpas atver muti, pēc tam aizver to un izveido mēģeni. Mēs atkārtojam vairākas reizes vienā secībā..
6. Mute ir atvērta, mēles gals pieskaras mutes stūriem. Vingrinājums "Skatīties". Imitējiet pulksteņa svārstu.

Rezultāti:

• Ja bērns veic visus vingrinājumus bez jebkādām grūtībām, pat ja ne pirmajā mēģinājumā, tad viņam nav disartrijas.
• Jūs esat atradis runas orgānu mobilitātes pārkāpumus tādām pazīmēm kā:
• Asimetrisks muskuļu darbs. Izvirzītā mēle novirzās pa labi vai pa kreisi no viduslīnijas. Smaids arī novirzās uz sāniem.
• Neiespējamība veikt atsevišķas kustības. Bērnam vispār neizdodas veikt nekādas kustības. Nevar sasniegt ar mēles galu līdz mutes stūriem. Vai tikai vienā stūrī.
• Pārmērīga amplitūda, veicot kustības. Bērns vēlas pieskarties augšējiem zobiem, bet pārāk stipri izbāž mēli no mutes, vienlaikus sasniedzot augšlūpu.
• Nepamatotas runas orgānu sinhronās kustības. Veicot vienu kustību, bērns neapzināti izdara citu. Piemēram, veicot kustības ar mēli pa kreisi un pa labi, apakšžoklis atkārto mēles kustības.
• Muskuļu tonusa traucējumi. Tiek novērots pārmērīgs mēles un lūpu muskuļu sasprindzinājums. Vai tieši otrādi, kad muskuļi ir ļoti gausi.
• Balss nasalizācija. Vai dzirdat, kā bērns runā caur degunu?.
• Vispārējā motora neveiklība. Tiek novērots aktīvo kustību ierobežojums. Viņi nestabili stāv uz vienas kājas, nevar lēkt, staigāt pa "tiltu" utt. Grūtības pāriet no vienas kustības uz otru.

• Roku smalkās motorikas ir vāji attīstītas. Bērni ilgi nevar patstāvīgi ģērbties. Zīmēšanas klasēs zīmulis ir slikti satverts, rokas ir saspringtas. Roku motoriskā neveiklība ir īpaši pamanāma uzklāšanas klasēs un ar plastilīnu..

Skolas vecuma bērniem 1. klasē ir grūtības apgūt grafiskās prasmes (dažiem ir "spoguļrakstīšana", burtu, patskaņu, vārdu galotņu nomaiņa, slikts rokraksts, lēns rakstīšanas temps utt.).

Lielākā daļa no iepriekšminētajām pazīmēm norāda uz mērenu dizartriju.

Vieglas formas disartrijas pazīmes:

• Bērns nevar uzreiz atrast vēlamo pozīciju artikulācijas orgāniem.
• Turiet nemainīgu 5-6 sekundes.
• Pāreja no vienas kustības uz otru ir ārkārtīgi sarežģīta..
• Pārkāpumi ir gandrīz nemanāmi. Tos var viegli sajaukt ar sliktu koordināciju un nespēju ievērot kustību vingrinājumu modeli..

Kas jādara vecākiem, ja bērnam ir dizartrija

Atkarībā no disartrijas smaguma var veikt šādas darbības:

Vidēja smaguma dizartrija.

1. Parādiet bērnam neirologam un logopēdam, kurš zina logopēdiskās masāžas paņēmienus.
2. Ja nav iespējams aizvest pie logopēda, mājās varat veikt logopēdiskās masāžas elementus un artikulējošās vingrošanas kompleksu..
3. Veiciet pareizu runas elpošanu ar īpašu spēļu un vingrinājumu palīdzību.
4. Attīstīt smalko motoriku. Tās var būt mīklas, plastilīna modelēšana, LEGO ķieģeļi, citas spēles un aktivitātes. Arī smalko motoriku attīstīšanai tiek izmantotas netradicionālas iedarbības metodes, piemēram, Su-Jok terapija. Jūs varat uzzināt vairāk par to, lasot manu rakstu: "Su-Jok terapijas noslēpumi bērnu runas attīstībai".
5. Risiniet mazuļa ķermeņa vispārēju nostiprināšanu.

Ārstnieciskā vingrošana, sacietēšana un citi veselības veicināšanas pasākumi.

Viegla dizartrija.

1. Parādiet bērnu neirologam.
2. Pierakstieties uz nodarbībām pie logopēda.
3. Ja nav iespējams apmeklēt logopēdiskās nodarbības, tad patstāvīgi mājās ar bērnu veiciet vingrošanu artikulācijas jomā.
4. Attīstīt smalko motoriku.
5. Darbs pie pareizas runas elpošanas attīstīšanas.

Logopēdiskā masāža

Logopēdijas praksē tiek izmantoti vairāki masāžas veidi:

• Masāža, kas balstīta uz klasiskām metodēm (nostiprinoša vai relaksējoša);
• Punkts;
• Zonde;
• Aparatūra;
• Pašmasāža.

Uzdevumos ietilpst: muskuļu tonusa normalizēšana, sejas asimetrijas novēršana; skaņu iestudēšanas, automatizācijas un diferenciācijas perioda samazināšana.

Logopēdiskā masāža pilnībā jāveic logopēdam, kurš ir pabeidzis īpašus kursus. Dažus elementus, kā arī pašmasāžu, vecāki kopā ar bērnu var darīt mājās paši.

Masāža ir ļoti efektīva metode daudziem artikulācijas traucējumiem. Piemēram: dizartrija, dažas dyslalia formas, rinolalia. Tas labvēlīgi ietekmē muskuļu tonusu, smalko artikulācijas kustību koordināciju.

Pirms masāžas ir svarīgi noteikt runas aparāta muskuļu tonusu. To var palielināt (hipertoniskums) vai samazināt (hipotensija).

Kā noteikt bērna artikulācijas aparāta muskuļu tonusu

Lai precīzi noteiktu, labāk, protams, ir konsultēties ar speciālistu: logopēdu vai neirologu.

Ja nav iespējas konsultēties ar speciālistiem, tad varat mēģināt to izdarīt pats. Šeit ir dažas vadlīnijas aptaujas veikšanai:

• Bērnam vajadzētu būt guļus stāvoklī, tāpēc muskuļi ir visvairāk atslābināti. Ielieciet nelielu spilvenu zem kakla, veltni.
• Veselīgi muskuļi ir mīksti, stingri, elastīgi. Pieskaroties viņiem, bērns nejūt diskomfortu..
• Muskuļi ir saspringti, blīvi, pasīvas kustības tiek veiktas ar grūtībām. Visas šīs pazīmes norāda uz paaugstinātu muskuļu tonusu (hipertoniskumu).
• Muskuļi ir saplacināti, ļengani, dažreiz tiek novērota pastiprināta siekalošanās. Šīs pazīmes norāda uz samazinātu tonusu (hipotonija).
• Muskuļu bojājumus var novērot tikai vienā pusē. Mēle, žoklis, lūpas novirzās uz vienu pusi. Masāža, šajā gadījumā jums jāsāk no sāniem, kur muskuļi ir normālā tonī.

Ja esat noteicis, ka bērna muskuļu tonuss ir samazināts, tad jums nepieciešama tonizējoša (stimulējoša) masāža..

Ja tonis ir palielināts, ir nepieciešama relaksējoša (kavējoša) masāža.

Kontrindikācijas logopēdiskajai masāžai

• Masāžu nevajadzētu veikt pēc ēšanas;
• Ādas slimības - sēnīšu, pustulu, herpes, plaisas, hematomas;
• Infekciozi: tonsilīts, akūti drudža apstākļi, bērnu infekcijas;
• Zobārstniecība: stomatīts, jebkura operācija, zobu ekstrakcija vai zaudēšana.

Labāk, ja jūs pierakstāt savu bērnu pie logopēda, kurš ir apmeklējis logopēdiskās masāžas kursus. Speciālists noteiks muskuļu tonusu, veiks masāžas kursu, strādā pie runas elpošanas, smalko motoriku un fonēmiskās dzirdes attīstības. Strādās runas skanīgajā pusē. Šāds darbs vienmēr prasa daudzuzdevumu, un logopēds precīzi zina, kā to pareizi organizēt..

Ja jums nav iespējas sazināties ar speciālistu, varat mēģināt organizēt logopēdiskās nodarbības, ieskaitot logopēdiskās masāžas elementus, mājās.

Visaptverošā koriģējošo pasākumu sistēmā masāža notiek pirms artikulācijas, elpošanas un balss vingrošanas.

Pilnu logopēdiskās masāžas klāstu var lejupielādēt sadaļā “Materiāli lejupielādei ".

Darbs pie skaņas izrunas par dizartriju

Ja tiek pārkāptas vairāku skaņu izrunas, svarīga ir konsekvence darbā. Pirmais solis ir jāsāk ar skaņām, kuras ir visvieglāk artikulētas jūsu bērnam. Vai arī tās var būt skaņas, kuras viņš pasīvā runā izrunā nepareizi, un atkārto pēc jums (atspoguļots) - pareizi.

Pirms skaņu izsaukšanas un iestudēšanas ir svarīgi panākt to atšķirību pēc auss. Nepieciešama dzirdes uztveres apmācība. Bērnam jāiemācās ieklausīties sevī, uztvert atšķirību starp viņa izrunu un normalizēto skaņu.

Dizartrijas skaņu iestudēšanai ir vairākas tehnikas. Visizplatītākā metode ir tad, kad bērna mēlei un lūpām tiek piešķirta vajadzīgā pozīcija šai vai šai skaņai. Tiek izmantotas zondes, plakanas mēles plāksnes un dažādas citas ierīces. Bērna uzmanību piesaista pozīcijas izjūta. Pēc tam viņš pats veic kustības ar pieaugušo palīdzību vai bez tās..

Lai automatizētu skaņas, tiek izmantota vienlaicīgas izrunas un motora darbības tehnika. Piemēram, rakstot un runājot vai runājot un aplaudējot, piesitot ar kāju.

Tad jaunā skaņa tiek fiksēta zilbēs, vārdos un teikumos. Pāreja no vienkāršiem vingrinājumiem uz grūtākiem, paātrinot vingrinājuma tempu.

Secinājums

Liela centība ir nepieciešama no vecākiem, kuriem diagnosticēta dizartrija..

Agrīna diagnostika, ilgtermiņa logopēdija, medicīniskā novērošana un ārstēšana - tas nav pilnīgs dizartrijas pasākumu saraksts. Vecāki, kas pilnībā iesaistīti šajā darbā, palīdz saviem bērniem daudzkārt ātrāk un efektīvāk tikt galā ar šo problēmu.

Es ceru, ka šis raksts jums bija noderīgs. Lūdzu, komentāros dalieties savās pārdomās par šo jautājumu..

Dizartrija

Dizartrija ir runas traucējumi, kas izpaužas kā noteiktu vārdu, noteiktu skaņu, zilbju sarežģītā izrunā vai to izkropļotā izrunā. Dizartrija rodas smadzeņu bojājumu vai balss saišu, sejas, elpošanas un mīksto aukslēju muskuļu inervācijas rezultātā ar tādām slimībām kā aukslējas, lūpu šķeltne un zobu neesamības dēļ.

Dizartrijas sekundāras sekas var būt rakstiskas runas pārkāpums, kas rodas sakarā ar nespēju skaidri izrunāt vārda skaņas. Smagākās dizartrijas izpausmēs runa kļūst pilnīgi nepieejama citu izpratnei, kas noved pie ierobežotas komunikācijas un sekundārām attīstības traucējumu pazīmēm..

Dizartrijas cēloņi

Galvenais šo runas traucējumu cēlonis tiek uzskatīts par nepietiekamu runas aparāta inervāciju, kas parādās dažu smadzeņu daļu bojājuma rezultātā. Šādiem pacientiem ir runas reproducēšanā iesaistīto orgānu - mēles, aukslējas un lūpu - mobilitātes ierobežojums, tādējādi sarežģot artikulāciju.

Pieaugušajiem slimība var izpausties bez vienlaicīgas runas sistēmas sabrukšanas. Tie. nepavada runas uztveres traucējumi dzirdes dēļ vai rakstiskas runas pārkāpums. Tā kā bērniem dizartrija bieži ir tādu traucējumu cēlonis, kuru dēļ ir traucēta lasīšana un rakstīšana. Tajā pašā laikā pašai runai ir raksturīgs plūstamības trūkums, nesakārtots elpošanas ritms, runas ātruma maiņa palēnināšanās vai paātrināšanās virzienā. Atkarībā no dizartrijas pakāpes un izpausmes formu daudzveidības, pastāv dizartrijas klasifikācija. Dizartrijas klasifikācijā ir izdzēsta dizartrijas forma, izteikta un anartrija.

Izdzēstās slimības formas simptomiem ir izdzēsts izskats, kā rezultātā dizartrija tiek sajaukta ar traucējumiem, piemēram, disaliju. Dizartrija atšķiras no dislāzijas ar neiroloģisko simptomu fokusa formas klātbūtni.

Ar izteiktu dizartrijas formu runu raksturo kā neskaidru un praktiski nesaprotamu, tiek traucēta skaņa izruna, traucējumi izpaužas arī kā intonāciju, balss, elpošanas izteiksmīgums.

Anartriju pavada pilnīgs runas reproducēšanas spēju trūkums.

Slimības sākuma cēloņi ir: nesaderība ar Rh faktoru, grūtnieču toksikoze, dažādas placentas veidošanās patoloģijas, mātes vīrusu infekcijas grūtniecības laikā, ilgstošas ​​vai, tieši pretēji, ātras dzemdības, kas var izraisīt smadzeņu asiņošanu, smadzeņu un tās membrānu infekcijas slimības jaundzimušais.

Pastāv smagas un vieglas pakāpes dizartrija. Smaga dizartrija ir nesaraujami saistīta ar zīdaiņu cerebrālo trieku. Viegla dizartrijas pakāpe izpaužas kā smalko motoriku, skaņu izrunu un artikulācijas aparāta orgānu kustību pārkāpums. Šajā līmenī runa būs saprotama, bet nav skaidra.

Dizartrijas cēloņi pieaugušajiem var būt: insults, asinsvadu nepietiekamība, iekaisums vai smadzeņu audzējs, nervu sistēmas deģeneratīvas, progresējošas un ģenētiskas slimības (Alcheimera slimība, Hantingtona slimība), astēniskais sīpola trieka un multiplā skleroze.

Citi slimības cēloņi, kas ir daudz retāk, ir galvas traumas, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, narkotiku pārdozēšana un intoksikācija pārmērīga alkoholisko dzērienu un narkotisko vielu lietošanas dēļ..

Dizartrija bērniem

Ar šo slimību bērniem rodas grūtības ar runas artikulāciju kopumā, nevis ar atsevišķu skaņu izrunu. Viņiem ir arī citi traucējumi, kas saistīti ar smalkās un smagās motorikas traucējumiem, apgrūtinātu rīšanu un košļājamo. Bērniem ar dizartriju ir diezgan grūti, turklāt nepilnas stundas laikā un pilnīgi neiespējami lēkt uz vienas kājas, izgriezt no papīra ar šķērēm, piestiprināt pogas, viņiem ir diezgan grūti apgūt rakstisko valodu. Viņi bieži izlaiž skaņas vai izkropļo tās, vienlaikus kropļojot vārdus. Slimi bērni lielākoties pieļauj kļūdas, lietojot priekšvārdus, teikumā lieto nepareizus sintaktiskos vārdu saišķus. Bērni ar šādiem traucējumiem ir jāizglīto specializētās iestādēs.

Galvenās bērnu disartrijas izpausmes ir traucēta skaņu artikulācija, balss veidošanās traucējumi, ritma izmaiņas, runas intonācija un temps.

Uzskaitītie traucējumi zīdaiņiem atšķiras pēc smaguma pakāpes un dažādās kombinācijās. Tas ir atkarīgs no fokusa bojājuma vietas nervu sistēmā, no šāda bojājuma parādīšanās laika un traucējuma smaguma..

Fonēšanas un artikulācijas traucējumi, kas ir tā sauktais primārais defekts un kas izraisa sekundāru pazīmju parādīšanos, kas sarežģī tā struktūru, daļēji traucē vai dažreiz pilnīgi traucē artikulēt skaņas runu.

Pētījumi un pētījumi par bērniem ar šo slimību rāda, ka šī bērnu kategorija ir diezgan neviendabīga runas, kustību un garīgo traucējumu ziņā..

Dizartrijas un tās klīnisko formu klasifikācija balstās uz dažādu smadzeņu bojājumu lokalizācijas perēkļu izolāciju. Zīdaiņi, kas cieš no dažādām slimības formām, savā starpā atšķiras ar noteiktiem skaņas izrunas, balss, artikulācijas defektiem, viņu dažādas pakāpes traucējumus var labot. Tāpēc profesionālai korekcijai ir jāizmanto dažādas logopēdijas tehnikas un metodes..

Dizartrijas formas

Bērniem ir šādas runas disartrijas formas: bulbar, subkortikālā, smadzenīšu, kortikālā, izdzēsta vai gaiša, pseidobulba.

Runas bulbaras disartrija izpaužas ar rīkles un mēles muskuļu atrofiju vai paralīzi, muskuļu tonusa samazināšanos. Ar šo formu runa kļūst neskaidra, palēnināta, neskaidra. Cilvēkiem ar bulbar dizartriju raksturīga vāja mīmika. Tas parādās ar audzējiem vai iekaisuma procesiem medulla oblongata. Šādu procesu rezultātā notiek tur esošo motoro nervu kodolu iznīcināšana: vagus, glossopharyngeal, trigeminal, sejas un sublingvāls.

Subartikālā dizartrijas forma ir muskuļu tonusa un piespiedu kustību (hiperkinēzes) pārkāpums, ko mazulis nespēj kontrolēt. Notiek ar smadzeņu subkortikālo mezglu fokusa bojājumiem. Dažreiz bērns nespēj pareizi izrunāt noteiktus vārdus, skaņas vai frāzes. Tas jo īpaši notiek, ja bērns atrodas mierīgā stāvoklī radinieku lokā, kuram viņš uzticas. Tomēr dažu sekunžu laikā situācija var radikāli mainīties, un mazulis vairs nespēj reproducēt vienu zilbi. Ar šo slimības formu cieš runas temps, ritms un intonācija. Šāds mazulis var ļoti ātri vai, tieši otrādi, ļoti lēni izrunāt veselas frāzes, vienlaikus veicot ievērojamas pauzes starp vārdiem. Artikulācijas traucējumu rezultātā kopā ar balss veidošanās neregulārumu un runas elpošanas pārkāpumu parādās raksturīgi runas skaņu veidojošās puses defekti. Tās var izpausties atkarībā no mazuļa stāvokļa un galvenokārt atspoguļoties komunikatīvās runas funkcijās. Reti ar šo slimības formu var novērot arī cilvēka dzirdes sistēmas traucējumus, kas ir runas defekta komplikācija..

Cerebellar dizartrija tīrā formā ir diezgan reti sastopama. Bērni, kas ir uzņēmīgi pret šo slimības formu, izrunā vārdus, daudzinot tos, un dažreiz viņi vienkārši kliedz atsevišķas skaņas.

Bērnam ar garozas disartriju ir grūti reproducēt skaņas kopā, kad runa plūst vienā straumē. Tomēr tajā pašā laikā atsevišķu vārdu izruna nav grūta. Un intensīvs runas temps izraisa skaņu modifikāciju, rada pauzes starp zilbēm un vārdiem. Ātrdarbīga runa, līdzīga vārdu spēlēšanai, stostoties.

Izdzēstajai slimības formai raksturīgas vieglas izpausmes. Ar viņu runas traucējumi netiek atklāti uzreiz, tikai pēc visaptverošas specializētas pārbaudes. Tās cēloņi bieži ir dažādas infekcijas slimības grūtniecības laikā, augļa hipoksija, grūtnieču toksikoze, dzimšanas traumas, zīdaiņu infekcijas slimības.

Dizartrijas pseidobulbārā forma ir visbiežāk sastopama bērniem. Tās attīstības cēlonis var būt smadzeņu bojājumi, kas cietuši zīdaiņa vecumā dzimšanas traumas, encefalīta, intoksikācijas utt. Ar vieglu pseidobulbārā dizartriju runai raksturīga lēnums un grūtības izrunāt noteiktas skaņas mēles kustību pārkāpumu dēļ (kustības nav pietiekami precīzas), lūpām. Mērenai pseidobulbārā dizartrijai raksturīgs sejas muskuļu kustību trūkums, ierobežota mēles mobilitāte, balss deguna tonis un bagātīga siekalošanās. Slimības pseidobulbās formas smagā pakāpe tiek izteikta ar runas aparāta pilnīgu nekustīgumu, atvērtu muti, ierobežotu lūpu kustību, amizāciju.

Izdzēsta dizartrija

Dzēstā forma ir diezgan izplatīta medicīnā. Šīs slimības formas galvenie simptomi ir neskaidra un neizteiksmīga runa, slikta dikcija, izkropļotas skaņas, skaņu aizstāšana sarežģītos vārdos..

Pirmoreiz terminu "izdzēsta" disartrijas forma ieviesa O. Tokareva. Viņa apraksta šīs formas simptomus kā vieglas pseidobulba formas izpausmes, kuras ir diezgan grūti pārvarēt. Tokareva uzskata, ka slimie bērni ar šo slimības formu var izrunāt daudzas izolētas skaņas pēc nepieciešamības, tomēr runā viņi nepietiekami diferencē skaņas un vāji automatizē tās. Izrunu trūkumi var būt ļoti atšķirīgi. Tomēr tos vieno vairākas kopīgas iezīmes, piemēram, neskaidra, neskaidra un neskaidra artikulācija, kas īpaši strauji parādās runas straumē..

Izdzēstā dizartrijas forma ir runas patoloģija, kas izpaužas ar sistēmas prosodisko un fonētisko komponentu traucējumiem, kas rodas smadzeņu mikro fokusa bojājumu rezultātā.

Mūsdienās diagnostika un koriģējošās darbības metodes ir diezgan vāji attīstītas. Šī slimības forma bieži tiek diagnosticēta tikai pēc bērna sasniegšanas piecu gadu vecumā. Visi bērni ar aizdomām par izdzēstu dizartrijas formu tiek nosūtīti uz neiropatologu, lai apstiprinātu vai neapstiprinātu diagnozi. Dizartrijas izdzēstās formas terapijai jābūt visaptverošai, apvienojot ārstēšanu ar narkotikām, psiholoģisko un pedagoģisko palīdzību un logopēdisko terapiju..

Izdzēstās disartrijas simptomi: motora neveiklība, ierobežots aktīvo kustību skaits, ātrs muskuļu nogurums funkcionālās slodzes laikā. Slimi bērni nav ļoti stabili uz vienas kājas un nevar lēkt uz vienas kājas. Šādi bērni ir daudz vēlāk nekā citi un diez vai apgūst sevis kopšanas prasmes, piemēram, pogāj pogas, atvelk šalli. Viņiem raksturīgas niecīgas sejas izteiksmes, nespēja turēt muti ciet, jo apakšējo žokli nevar nostiprināt paaugstinātā stāvoklī. Palpējot sejas muskuļi ir saplacināti. Sakarā ar to, ka arī lūpas ir saplacējušas, nepieciešamā skaņu labializācija nenotiek, tāpēc runas prosodiskā puse pasliktinās. Skaņas reproducēšanai ir raksturīga sajaukšanās, skaņu kropļošana, to aizstāšana vai pilnīga neesamība.

Šādu bērnu runu ir diezgan grūti saprast, tai nav izteiksmīguma un saprotamības. Būtībā ir trūkumi svilinošu un svilpojošu skaņu reproducēšanā. Bērni var sajaukt ne tikai līdzīgu izglītības veidā un sarežģītās skaņās, bet arī pretēji skaņai. Runā var parādīties deguna tonis, temps bieži tiek paātrināts. Bērnu balss ir klusa, viņi nevar mainīt savas balss skaņu, atdarinot dzīvniekus. Runa ir vienmuļa.

Pseidobulba dizartrija

Pseidobulba dizartrija ir visizplatītākā slimības forma. Tās ir smadzeņu organisko bojājumu sekas, kas cietuši agrā bērnībā. Encefalīta, intoksikācijas, audzēju procesu, bērnu dzimšanas traumu, pseidobulbārā parēzes vai paralīzes rezultātā rodas bojājumi vadošajiem neironiem, kas no smadzeņu garozas nonāk glossopharyngeal, vagus un hipoglozālajos nervos. Runājot par klīniskajiem simptomiem sejas izteiksmes un artikulācijas jomā, šī slimības forma ir līdzīga sīpola formai, taču skaņas izrunas pilnīgas asimilācijas varbūtība pseidobulba formā ir ievērojami augstāka..

Pseidobulbārā parēzes rezultātā bērniem rodas vispārējas un runas kustības traucējumi, tiek traucēta nepieredzējis reflekss un rīšana. Sejas muskuļi ir gausi, no mutes tiek novērota siekalošanās.

Šīs formas disartrijai ir trīs smaguma pakāpes.

Viegla dizartrijas pakāpe izpaužas artikulācijas grūtībās, kas sastāv no ne īpaši precīzām un lēnām lūpu un mēles kustībām. Ar šo pakāpi rodas arī viegli, neizteiksmīgi rīšanas un košļāšanas traucējumi. Izruna ir traucēta ne pārāk skaidras artikulācijas dēļ. Runu raksturo lēnums, neskaidra skaņu izruna. Šādiem bērniem visbiežāk ir grūti izrunāt tādus burtus kā: r, h, zh, c, w un izteiktās skaņas tiek atskaņotas bez pienācīgas balss līdzdalības..

Grūti arī bērniem un mīkstas skaņas, kas prasa paaugstināt mēli līdz cietajai aukslējai. Nepareizas izrunas dēļ cieš arī fonēmiskā attīstība, tiek traucēta rakstiskā runa. Bet vārda, vārdnīcas, gramatiskās struktūras pārkāpumi šādā formā praktiski netiek novēroti. Ar vieglu šīs slimības formas izpausmi galvenais simptoms ir runas fonētikas pārkāpums.

Vidējo pseidobulba formas pakāpi raksturo amizivitāte, sejas muskuļu kustību trūkums. Bērni nevar izspiest vaigus vai izstiept lūpas. Arī mēles kustība ir ierobežota. Bērni nevar pacelt mēles galu uz augšu, pagriezt to pa kreisi vai pa labi un turēt to šajā pozīcijā. Ir ārkārtīgi grūti pārslēgties no vienas kustības uz otru. Mīkstās aukslējas ir arī mazkustīgas, un balsij ir deguna nokrāsa.

Raksturīgās pazīmes ir arī: bagātīga siekalošanās, grūtības sakošļāt un norīt. Artikulācijas funkciju pārkāpumu rezultātā parādās diezgan nopietni izrunas defekti. Runu raksturo nepiekāpīgums, izplūdums, klusums. Šī slimības smaguma pakāpe izpaužas ar patskaņu skaņu izplūdušo artikulāciju. S un skaņas bieži tiek sajauktas, un y un skaņas nav pietiekami skaidras. No līdzskaņiem t, m, p, n, x, k bieži izrunā pareizi.Šādi skaņas, piemēram: h, l, r, c tiek reproducētas aptuveni. Balss līdzskaņus bieži aizstāj ar bez balsīm. Šo pārkāpumu rezultātā bērnu runa kļūst pilnīgi nesalasāma, tāpēc šādi bērni dod priekšroku klusēt, kā rezultātā tiek zaudēta verbālās komunikācijas pieredze..

Šīs formas disartrijas smago pakāpi sauc par anartriju, un tā izpaužas kā dziļu muskuļu bojājumi un runas aparāta pilnīga imobilizācija. Slimu bērnu seja ir maskēta, mute ir pastāvīgi atvērta, un apakšējā žokļa karājas uz leju. Smagu pakāpi raksturo grūtības sakošļāt un norīt, pilnīga runas neesamība, dažreiz neskaidra skaņu izruna.

Dizartrijas diagnoze

Diagnostikā vislielākās grūtības sagādā difūzijas diferenciācija no pseidobulba vai garozas formas disartrijas..

Izdzēsta dizartrijas forma ir robežas patoloģija, kas atrodas uz līnijas starp disiliju un dizartriju. Visu veidu dizartrijas pamatā vienmēr ir smadzeņu fokālie bojājumi ar neiroloģiskiem mikrosimptomiem. Tā rezultātā, lai veiktu pareizu diagnozi, jāveic īpaša neiroloģiska izmeklēšana..

Jums arī jānošķir dizartrija un afāzija. Ar dizartriju tiek traucēta runas tehnika, nevis praktiskas funkcijas. Tie. ar disartriju slims bērns saprot rakstīto un dzirdēto, var loģiski izteikt savas domas, neskatoties uz trūkumiem.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vispārēju sistēmisku pārbaudi, ko izstrādājuši vietējie logopēdi, ņemot vērā uzskaitīto nerunājošo un runas traucējumu specifiku, vecumu un bērna psihoneiroloģisko stāvokli. Jo jaunāks ir bērns un jo zemāks ir viņa runas attīstības līmenis, jo svarīgāka diagnozē ir ar runu nesaistītu traucējumu analīze. Tāpēc šodien, pamatojoties uz nerunājošu traucējumu novērtējumu, ir izstrādātas metodes disartrijas agrīnai atklāšanai..

Pseidobulba simptomu klātbūtne ir visizplatītākā dizartrijas izpausme. Tās pirmās pazīmes var noteikt pat jaundzimušajam. Šādai simptomatoloģijai ir raksturīga vāja raudāšana vai vispār raudāšana, nepieredzējis refleksa, rīšanas vai pilnīgas neesamības pārkāpums. Raudāšana slimiem bērniem ilgu laiku paliek klusa, bieži ar deguna nokrāsu, slikti modulēta.

Sūkājot zīdaiņi var aizrīties, kļūt zili, dažreiz piens var izplūst no deguna. Smagākos gadījumos mazulis sākumā var nebarot bērnu ar krūti. Šie bērni tiek baroti caur caurulīti. Elpošana var būt sekla, bieži neregulāra un ātra. Šādi pārkāpumi tiek apvienoti ar piena noplūdi no mutes, ar sejas asimetriju, apakšējās lūpas nokarenēšanu. Šo traucējumu dēļ mazulis nevar aptvert krūts nipeli vai nipeli..

Bērnam augot, arvien vairāk izpaužas sauciena un vokālo reakciju intonatīvās izteiksmības trūkums. Visas bērna radītās skaņas ir vienmuļas un parādās vēlāk nekā norma. Bērns, kurš cieš no disartrijas, ilgstoši nevar iekost, sakošļāt vai aizrīties ar cietu pārtiku.

Bērnam augot, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem runas simptomiem: pastāvīgi izrunas defekti, nepietiekama brīvprātīga artikulācija, vokālas reakcijas, nepareiza mēles ievietošana mutes dobumā, traucēta balss veidošanās, runas elpošana un aizkavēta runas attīstība.

Galvenās pazīmes, kuras izmanto diferenciāldiagnostikai, ietver:

- vājas artikulācijas klātbūtne (nepietiekams mēles gala saliekums uz augšu, mēles trīce utt.);

- prosodālo traucējumu klātbūtne;

- sinkinēzes klātbūtne (piemēram, pirkstu kustības, kas rodas, kad mēle pārvietojas);

- artikulācijas tempa lēnums;

- grūtības noturēt artikulāciju;

- grūtības mainīt artikulācijas;

- pastāvīgi skaņu izrunas pārkāpumi un piegādāto skaņu automatizācijas grūtības.

Funkcionālie testi arī palīdz noteikt pareizu diagnozi. Piemēram, logopēds lūdz bērnu atvērt muti un izbāzt mēli, kas jātur nekustīgi pa vidu. Tajā pašā laikā bērnam tiek parādīts uz sāniem pārvietojams priekšmets, kas viņam jāseko. Par dizartrijas klātbūtni ar šo pārbaudi liecina mēles kustība virzienā, kurā acis pārvietojas.

Pārbaudot bērnu par dizartrijas klātbūtni, ir jāpievērš īpaša uzmanība artikulācijas stāvoklim miera stāvoklī ar sejas izteiksmēm un vispārīgām kustībām, galvenokārt artikulējošām. Nepieciešams pievērst uzmanību kustību diapazonam, to maiņas tempam un vienmērīgumam, proporcionalitātei un precizitātei, perorālās sinkinēzes klātbūtnei utt..

Ārstēšana

Dizartrijas ārstēšanā galvenais uzsvars tiek likts uz normālas runas attīstību bērnā, kas būs saprotama citiem, netraucēs komunicēt un tālāk apgūt rakstīšanas un lasīšanas pamatprasmes..

Dizartrijas korekcijai un terapijai jābūt sarežģītai. Papildus pastāvīgam logopēdiskam darbam ir nepieciešami arī medikamenti, ko parakstījis neirologs, un vingrošanas terapija. Terapeitiskā darba mērķim jābūt trīs galveno sindromu ārstēšanai: artikulācijas un runas elpošanas traucējumi, balss traucējumi.

Dizartrijas zāļu terapija nozīmē nootropisko līdzekļu iecelšanu (piemēram, Glicīns, Encefalols). To pozitīvā ietekme ir balstīta uz faktu, ka tie īpaši ietekmē smadzeņu augstākās funkcijas, stimulē garīgo darbību, uzlabo bērnu mācīšanās procesus, intelektuālo aktivitāti un atmiņu..

Fizioterapija sastāv no regulāru īpašu vingrinājumu veikšanas, kuru darbība ir vērsta uz sejas muskuļu nostiprināšanu.

Dizartrijas masāža ir sevi pierādījusi labi, un tas jādara regulāri un katru dienu. Principā masāža ir pirmā lieta, ar kuru sākas dizartrijas ārstēšana. Tas sastāv no vaigu, lūpu un apakšžokļa muskuļu glāstīšanas un vieglas saspiešanas, ar lūpām apvienojot horizontāli un vertikāli ar pirkstiem, masējot mīksto aukslēju ar rādītāja un vidējo pirkstu spilventiņiem, ne ilgāk kā divas minūtes, savukārt kustībām jābūt uz priekšu un atpakaļ. Masāža dizartrijai ir nepieciešama, lai normalizētu muskuļus, kas piedalās artikulācijā, tonusu, samazinātu parēzes un hiperkinēzes izpausmes, aktivizētu vāji strādājošus muskuļus un stimulētu smadzeņu zonu veidošanos, kas atbild par runu. Pirmā masāža jāveic ne vairāk kā divas minūtes laikā, pēc tam pakāpeniski palieliniet masāžas laiku, līdz tā sasniedz 15 minūtes.

Arī dizartrijas ārstēšanai nepieciešams apmācīt bērna elpošanas sistēmu. Šim nolūkam bieži tiek izmantoti A. Strelnikova izstrādātie vingrinājumi. Tās sastāv no asām elpām, kad noliecas, un izelpojot, iztaisnojot.

Labs efekts tiek novērots pašmācības ceļā. Tie sastāv no tā, ka bērns stāv pie spoguļa un trenējas pats atkārtot tādas mēles un lūpu kustības, kādas viņš redzēja sarunājoties ar citiem. Vingrošanas paņēmieni runas uzlabošanai: atveriet un aizveriet muti, izstiepiet lūpas kā “proboscis”, turiet muti vaļā, pēc tam līdz pusei vaļā. Jums jāpieprasa bērnam turēt zobos marles pārsēju un mēģināt izvilkt šo pārsēju no viņa mutes. Jūs varat arī izmantot konfekti, kas bērnam jāpatur mutē, un pieaugušajam tas ir jāizņem. Jo mazāks konfekte, jo grūtāk bērnam to būs turēt..

Dizartrijas logopēda robots sastāv no skaņu izrunas automatizācijas un iestatīšanas. Jums jāsāk ar vienkāršām skaņām, pakāpeniski pārejot pie sarežģītām skaņām artikulācijai..

Dizartrijas ārstēšanas un korekcijas darbā svarīga ir arī smalko un lielo roku motoriku attīstība, kas ir cieši saistīta ar runas funkcijām. Šim nolūkam parasti tiek izmantota pirkstu vingrošana, dažādu mīklu un konstruktoru savākšana, mazu priekšmetu šķirošana un šķirošana..

Dizartrijas iznākums vienmēr ir neskaidrs sakarā ar to, ka slimību izraisa neatgriezeniski traucējumi centrālās nervu sistēmas un smadzeņu darbībā..

Dizartrijas korekcija

Koriģējošie darbi dizartrijas pārvarēšanai jāveic regulāri, kā arī neirologa izrakstītie medikamenti un rehabilitācijas terapija (piemēram, profilakses un ārstēšanas vingrinājumi, terapeitiskās vannas, hirudoterapija, akupunktūra utt.). Netradicionālās korekcijas metodes ir sevi pierādījušas labi, piemēram: delfīnu terapija, izoterapija, maņu terapija, smilšu terapija utt..

Korekcijas vingrinājumi, ko veic logopēds, nozīmē: runas aparāta motoriku un smalko motoriku, balsi, runas veidošanos un fizioloģisko elpošanu, nepareizas skaņas izrunas korekciju un iestatīto skaņu nostiprināšanu, darbu pie runas komunikācijas veidošanas un runas izteiksmīgumu..

Korekcijas darba saturs un metodes atšķiras atkarībā no disartrijas smaguma un formas, runas attīstības pakāpes.

Izšķir galvenos korekcijas darba posmus. Nodarbības pirmais posms ir masāža, ar kuras palīdzību attīstās runas aparāta muskuļu tonuss. Nākamais solis ir pareizas artikulācijas veidošanas vingrinājuma veikšana ar mērķi tam, lai bērns vēlāk pareizi izrunātu skaņas, skaņu iestatīšanai. Pēc tam tiek veikts darbs pie pareizas izrunas automatizācijas. Pēdējais solis ir iemācīties pareizu vārdu izrunu, izmantojot jau iestatītās skaņas.

Diasartrijas pozitīvam iznākumam ir svarīgi tuvu cilvēku psiholoģiskais atbalsts bērnam. Vecākiem ir ļoti svarīgi iemācīties slavēt savus bērnus par jebkuriem, pat vismazākajiem sasniegumiem. Bērnam ir jārada pozitīvs stimuls patstāvīgai studēšanai un pārliecība, ka viņš var darīt visu. Ja bērnam vispār nav nekādu sasniegumu, tad jums vajadzētu izvēlēties dažas lietas, kuras viņš dara vislabāk, un slavēt viņu par tām. Bērnam vajadzētu sajust, ka viņš vienmēr tiek mīlēts, neatkarīgi no viņa uzvarām vai zaudējumiem, ar visiem viņa trūkumiem.

Autors: psihoneurologs N. N. Hartmans.

Medicīnas un psiholoģiskā centra PsychoMed ārsts

Dizartrija - simptomi un ārstēšana

Kas ir dizartrija? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozes un ārstēšanas metodes raksta logopēde ar 3 gadu pieredzi Dr. Olga Viktorovna Raskatova.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Dizartrija ir runas traucējumi, ko izraisa nervu sistēmas organiski bojājumi. Bērna dizartrija veidojas nepietiekamas nervu galu piegādes dēļ runas aparāta orgāniem [9]. Pasliktinās runas orgānu savienojums ar centrālo nervu sistēmu, un bērnam ir grūtības pareizi izrunāt skaņas [8].

Visbiežākais disartrijas cēlonis ir augļa hipoksija grūtniecības laikā, t.i., skābekļa trūkums, ko auglim piegādā no mātes. Tas var notikt dažādos apstākļos:

• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• somatiskās slimības, ar kurām cieta topošā māte grūtniecības laikā vai pirms viņas;
• abu vecāku sliktie ieradumi;
• iedzimta nosliece.

Traumas, ko bērns guvis dzemdībās, nopietnas nervu sistēmas infekcijas slimības, kas pārnestas agrā bērnībā un kurām ir dažādas komplikācijas, piemēram, meningīts, var nelabvēlīgi ietekmēt.

Vecākā vecumā dizartrijas cēlonis var būt kraniocerebrālās traumas, asinsrites traucējumi, smadzeņu audzēji un insulti. Pastāv arī iedzimts faktors, piemēram, neiromuskulārās sistēmas iedzimtas slimības [9].

Tādējādi dizartrija var būt gan iedzimta, gan iegūta.

Visbiežāk šādiem bērniem piedzimstot tiek piešķirta sava veida neiroloģiska diagnoze: mikro-fokālais sindroms, perinatālā encefalopātija, piramīdālā nepietiekamība utt. [9].

Dizartrijas simptomi

Viens no dizartrijas simptomiem ir pārkāpums vai nespēja saglabāt artikulācijas orgānu stāju un / vai to maiņas virkni. Tajā pašā laikā bērns nevar pieņemt noteikto mēles / lūpu stāvokli, piemēram, pacelt mēli aiz augšējiem zobiem un turēt to vairākas sekundes, nolaist to pie apakšējiem zobiem un nostiprināt tur. Bērnam ir grūti noklikšķināt uz mēles (vingrinājums "Zirgs") un smaids nekustina zodu un lūpas. Iespējams, ka sejas un mēles muskuļi ir pārāk saspringti. Vai arī mēle visu laiku ir atslābusi, mīksti atrodas zemāk, mute ir pastāvīgi atvērta. Tas šķiet tikai ieradums, bet pieredzējušam logopēdam un neirologam šī ir zīme, kas runā par artikulācijas orgānu muskuļu vājumu, kas nozīmē, ka tie ir vāji inervēti (apgādā ar nerviem)..

Rodas problēmas ar izrunu. Tas ir acīmredzamākais simptoms vecākiem un visiem apkārtējiem. Daudzi līdzskaņi vispār nav klāt, bērns tos neizrunā, pat pēc piecu gadu vecuma sasniegšanas, kad runai jau vajadzētu būt izveidojusies.

Vai arī ir skaņas, bet dažas no tām ir skaidri izkropļotas. Ir iespējamas dažādas sagrozīšanas iespējas:

• interdentāla izruna [S], [Z], pazīstama kā lisp;
• kropļojumi [W], [W], kuros skaņa ir ar skaņu [F];
• vidējā izruna, kad skaņa ir vienādi līdzīga [Ш] un [S];
• nepareiza skaņa [Л] (parasti līdzīga [B]);
• skaņas kropļojumi [P] (novēroti biežāk nekā citi).

Tiek traucēta runas temporitmiskā organizācija. Citi atzīmē, ka runa ir sajaukta, ļoti ātra, bērns norij vārdu daļas vai pilnībā izmet vārdus no frāzes. Retāk, gluži pretēji, viņš runā lēnām, klusi, vāji, kā vecs ieraksts, izstiepjot frāzes. Runa parasti ir izplūdusi, bērnā rodas “putras mutē” sajūta.

Elpošana, kad tiek izrunāts disartriskā bērna sajaukums, šķiet, ka viņš aizrīties, ir nepieciešams laiks, lai aizrautu elpu un turpinātu sarunu.

Balss var mainīties: kļūt kurls, līdzens. Balss un bezbalsis līdzskaņus dzird gandrīz vienādi [11].

Dizartrijas patoģenēze

Dizartrijas patoģenēzi nosaka nervu sistēmas (gan centrālās, gan perifērās) organiskie bojājumi. Tas notiek kaitīgu faktoru ietekmē, biežāk attīstības pirmsdzemdību periodā, dzemdību laikā vai agrā bērnībā.

Sakarā ar nepietiekamu runas aparāta piegādi ar nervu šūnām tiek traucēti perifēro orgānu (mūsu gadījumā runas orgānu) savienojumi ar centrālo nervu sistēmu, un tāpēc šo orgānu kontrole ir daļēji sarežģīta. Tas, savukārt, nelabvēlīgi ietekmē runas aparāta muskuļu audu attīstību. Muskuļu tonuss ir traucēts: tie kļūst neelastīgi (nepakļāvīgi), paretiski (vāji) vai spastiski (rodas spazmas) utt. Visi šie simptomi kavē skaidru normatīvu runas skaņu fonēšanu [9]..

Dizartrijas klasifikācija un attīstības pakāpes

Atkarībā no smadzeņu struktūru bojājumiem izšķir šādas dizartrijas formas [9].

Bulbar dizartrija ir galvaskausa nervu bulbar grupas bojājuma sekas: glossopharyngeal, vagus un hipoglossal. To raksturo artikulācijas muskuļu vājums, samazināts muskuļu tonuss. Rezultātā runa ir neskaidra, ārkārtīgi lēna, seja ir izteikta sejas izteiksmē.

Subkortikālā dizartrija notiek ar smadzeņu subkortikālo mezglu bojājumiem. Atšķiras hiperkinēzes klātbūtnē - vardarbīgas sejas kustības, kuras bērns nekontrolē. Muskuļu tonuss mainās no normāla uz paaugstinātu. Cieš runas temporitmiskā organizācija.

Smadzenīšu dizartrija tiek novērota, ja ir bojāta smadzenīte vai tās savienojumi ar citām nervu sistēmas struktūrām. Atšķiras daudzinātā, “sasmalcinātā” runā. Nav vienmērīgas pārejas no viena vārda uz otru.

Kortikālā disartrija, kā norāda nosaukums, tas ir saistīts ar smadzeņu garozas bojājumiem, proti, vienas vai abu pusložu apakšējo priekšējo centrālo gyrusu. Arī kortikālā dizartrija tiek diagnosticēta ar dominējošās puslodes bojājumiem (labās rokas cilvēkiem - pa kreisi, kreiso roku cilvēkiem - pa labi) garozas apakšējās postcentra daļās. Bērni ar šo formu labi pārvalda izolēto skaņu izrunu, bet ar lielām grūtībām izmanto to runas plūsmā, dažreiz viņi to pilnīgi izlaiž.

Pseidobulbārā disartrija tiek novērota ar divpusējiem motorisko garozas-kodola ceļu bojājumiem, kas savieno smadzeņu stumbra galvaskausa nervu kodolus ar garozu. To raksturo nespēja organizēt precīzas ritmiskas kustības. Agrā bērnībā šāds bērns bieži uzpūšas, košļājas ar grūtībām; vecākā vecumā artikulācijas muskulatūras sliktas mobilitātes dēļ tiek konstatētas vairākas runas problēmas, runa ir ļoti neskaidra.

Ir vairākas dizartrijas pakāpes [6]:

Pirmā pakāpe. Visbiežāk viņi runā par izdzēstu dizartriju, šajā gadījumā skaņas izrunas defekti var būt tik tikko pamanāmi citiem. Tos atklāj logopēds, un korekcijas laikā tie ir īpaši izturīgi, kas nozīmē, ka jums būs jāpavada daudz laika un pūļu. Parasti šādus bērnus neirologs novēro 1-2 gadu vecumā, taču bērnu nervu sistēmas plastiskuma dēļ daudzus simptomus kompensē ar 4-5 gadu vecumu, bērns viņus “pāraug”. Nepatīkams pārsteigums ir pastāvīgās problēmas ar skaņas producēšanu pirmsskolas vecumā..

Otrā pakāpe. Skaņas izrunas trūkumi ir ļoti pamanāmi citiem, taču kopumā runa joprojām ir saprotama. Līdztekus runas simptomiem tiek novēroti arī psiholoģiski simptomi. Bieži vien trūkst smalko un bruto motoriku, zināma neveiklība, uzvedības traucējumi, emocionāla-gribas sfēra, uzmanības deficīta traucējumi, hiperaktivitāte utt..

Bērniem ar pirmās un otrās pakāpes dizartriju, kā likums, ir diezgan neskarta domāšana.

Trešā pakāpe. Citiem ir grūti saprast disartriskā bērna runu. Bieži vien nav skaidrs, ko bērns saka. Ar runu nesaistīti simptomi ir ārkārtīgi izteikti. Runas nepietiekamās attīstības kritiskais līmenis visnegatīvāk atspoguļojas bērna uzvedībā un domāšanas procesos. Mēs varam runāt par gandrīz visu garīgo funkciju traucējumiem: atmiņu, uzmanību, domāšanu, emocionāli-gribassfēru utt..

Ceturtā ir vissmagākā pakāpe. Runa gandrīz vienmēr ir nesaprotama pat vistuvākajiem cilvēkiem vai tās vispār nav.

Pirmajā un otrajā pakāpē var gaidīt pilnīgu skaņas korekciju runā. Trešā un ceturtā pakāpe tiek diagnosticēta ar bruto bojājumiem, piemēram, bērniem ar cerebrālo trieku (cerebrālo paralīzi) korekcijas prognoze šeit nav tik optimistiska.

Dizartrijas komplikācijas

Ja pārkāpums netiek izlabots, disartrītam bērnam var rasties nepatīkamas sekas vai medicīniskajā ziņā komplikācijas. Sakarā ar neskaidru skaņu izrunu ir traucēta to uztvere. Tas noved pie vairāku skaņu sajaukšanās runā..

1. problēma: grūtības rakstīt skolā. Piemēram, bērns nevar skaidri nosaukt vārdos esošo skaņu ([S] vai [W], [L] vai [B]) un attiecīgi nezina, kuru burtu rakstīt. Tā rezultātā viņam ir zems akadēmiskais sniegums..

2. problēma: problēmas sazināties ar pieaugušajiem. Neskaidra runa traucē bērna socializāciju pieaugušo vidū, kļūst par nedrošas uzvedības cēloni, neļauj uzdot jautājumus un attīstīties.

3. problēma: grūtības sazināties ar vienaudžiem. Daži bērni var pievilināt disartrīnu bērnu, kas viņu vidē noved pie psiholoģiskiem kompleksiem un neveiksmēm.

Tādējādi skolotāji un klasesbiedri neievēro bērnu ar dizartriju. Tas tikai nelabvēlīgākajā veidā var ietekmēt turpmāko profesionālo darbību un personīgo dzīvi [8].

Dizartrijas diagnoze

Diagnozējot dizartriju, ir nepieciešams iepazīties ar bērna slimības karti. Pirmkārt, interese ir par šādu ārstu agrīno attīstības periodu, diagnozēm un receptēm:

• neirologs;
• otolaringologs;
• oftalmologs;
• psihoterapeits vai psihologs.

Logopēdam ir jāizmeklē dažādi bērna darbību aspekti..

Sfēra, kas nav runas, palīdzēs noteikt smalko un bruto motoriku stāvokli, kustību koordināciju (piemēram, lecot uz vienas kājas, veicot pirkstu pārbaudes). Tiek novērtēta jutīgu orgānu, piemēram, redzes, dzirdes un pieskāriena, gnoze (kognitīvā funkcija) un prakse (motora funkcija). Telpiskās orientācijas, vispārējā bērna izpratne, balss skaņa (temps, ritms, spēks utt.) Tiek pētīta [6] [10]..

Pēc tam tiek pārbaudīts artikulācijas aparāts. Tiek veikta vispārēja pārbaude, pārbaudot vienas pozas saglabāšanu, skaidru pozu virknes atkārtošanos, sinkenēzijas (draudzīgas pārmērīgas kustības), hipersalivācijas (pastiprināta siekalošanās) kā neiroloģiska simptoma klātbūtni.

Runas izrunas puse tiek vērtēta, ņemot vērā balss veidošanās vietu un metodi, analizēta runas izelpas vieta un stiprums, frāzes intonācija.

Jānovērtē arī runas semantiskās puses, leksiskā un gramatiskā komponenta, sakarīgas runas attīstība kā tāda.

Diagnostika jāveic logopēdam, lai izdarītu pareizu secinājumu un diferencētu diagnozes, kurām ir līdzīgi simptomi: izdzēsta dizartrija no polimorfas dislāzijas (sarežģīta sadedzināta forma), smaga dizartrija no alalējas (rupja nepietiekama attīstība vai pilnīgs runas trūkums).

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, nepieciešami neirologa slēdzieni ar detalizētu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), elektroencefalogrāfijas (EEG) rezultātu analīzi, norādot smadzeņu bojājuma lokalizāciju un analizējot visu smadzeņu struktūru darbību. Svarīgi ir arī otolaringologa secinājumi par dzirdes stāvokli, psihoterapeita - par augstāku garīgo funkciju stāvokli..

Dizartrijas ārstēšana

Dizartriju ir diezgan grūti un ilgi izlabot.

Šī problēma ir medicīniska un pedagoģiska rakstura, un tai nepieciešama integrēta pieeja. Citiem ārstiem jāpievienojas kopā ar logopēdu. Ir nepieciešams novērot neirologu kā galveno nervu sistēmas speciālistu. Lai novērtētu fizisko dzirdi, nepieciešams otolaringologs: pat vismazākā dzirdes vājināšanās noved pie nepareizas runas skaņu uztveres, kas ietekmē izrunu. Redzes pasliktināšanās apgrūtina artikulācijas uztveri, tāpēc ieteicams konsultēties ar oftalmologu. Uzvedības, emocionālās-gribassfēras pārkāpumu gadījumā būs nepieciešama psihoterapeita palīdzība.

Process prasa labi koordinētu logopēda, bērna un vecāku, kas ir atbildīgi par procesa organizēšanu, darbu. Parasti disartrijas defekti ir īpaši noturīgi. Var būt grūti pārkvalificēt bērnu no nepareizas izrunas uz pareizo. Vecāku atbildīga attieksme pret darbu, rūpīga visu instrukciju izpilde ir veiksmes atslēga runas korekcijā. Viena skaņas korekcija dažos gadījumos var ilgt sešus mēnešus vai ilgāk. Kā atzīmēja T.B. Filičeva, G.V. Chirkin, ieteicams sākt korekciju pēc iespējas agrāk, ja iespējams, no četru gadu vecuma [12].

Noteikti nepieciešama logopēdiskā masāža - mēles, lūpu un vaigu masāža un regulāra (katru dienu, vairākas reizes dienā) speciālu artikulācijas vingrinājumu veikšana lūpām un mēlei, runas izelpas apmācība, smalko motoriku attīstība [1] [6].

Bērniem ar smagu disartriju ieteicams apmeklēt specializētu runas bērnudārzu. Skolas vecuma bērni - īpašas skolas skolēniem ar smagiem runas traucējumiem.

Ja pārbaudes laikā tika identificētas citas nervu sistēmas patoloģijas, var izrakstīt zāļu terapiju. Ir svarīgi zināt, ka tā ir neirologa un psihiatra kompetence, logopēds šādus jautājumus neatrisina un viņam nav tiesību izrakstīt zāles.

Prognoze. Profilakse

Bērnu vecākiem ar neiroloģiskām diagnozēm ieteicams stingri uzraudzīt viņu runu un garīgo attīstību. Ja bērna runas trīs gadu vecumā nav vai tā ir saprotama tikai tuvākajiem ģimenes locekļiem, un apkārtējie to nesaprot, tas ir iemesls sazināties ar logopēdu.

Lai izvairītos no problēmām, kas nav runas ar dizartriju, jums jāuzsāk attīstība pēc iespējas agrāk (no 3-4 gadu vecuma) papildu izglītības aprindās vai jāstrādā ar bērniem mājās. Skulptūru veidošana un zīmēšana attīstīs vizuālo, taustes analizatoru un smalko motoriku, mūzikas nodarbības labvēlīgi ietekmēs dzirdes analizatoru. Bērns ne tikai veiksmīgi atpazīs mūzikas skaņas, novērtēs to harmoniju, bet arī labāk izprot runas skaņas, vieglāk tās salikt zilbēs un vārdos.

Logoritmiskās nodarbības vai dejas mazajiem, fiziski vingrinājumi vecākiem bērniem attīstīs ritma izjūtu, ķermeņa koordināciju un orientāciju telpā. Un pats galvenais - visas šīs aktivitātes stiprinās bērna nervu sistēmu, emocionālo-gribassfēru, attīstīs uzmanību un neatlaidību. Tā rezultātā iespējamās runas problēmas var atrisināt daudz vienkāršāk.!

Bērniem ar pirmo un otro pakāpi prognoze būs labvēlīga apstākļos, kad agrīni sākas nodarbības ar logopēdu un neirologu. Ir ārkārtīgi svarīgi stingri izpildīt visus uzdevumus, rūpīgu un apzinīgu darbu, turklāt stingri dozēt: bērns nedrīkst būt pārlieku liels. Daudz lietderīgāk ir darīt 3-4 reizes dienā 5-7 minūtes, kvalitatīvi ievērojot visus logopēda ieteikumus. Jums ilgstoši jāstrādā pacietīgi (atkarībā no bērna īpašībām un traucēto skaņu skaita). Šajā gadījumā jūs varat paļauties uz pilnīgu runas korekciju: standarta izruna, laba dikcija.

Dizartrijas trešās un ceturtās pakāpes bērnu (īpaši smagu traucējumu) runu, visticamāk, neizdosies panākt līdz absolūtai normai, taču ir pilnīgi iespējams ievērojami uzlabot runas komunikāciju, padarīt bērnu mutiski saprotamu citiem un tādējādi izvairīties no daudzām psiholoģiskām problēmām.

Tāpat kā vieglākos gadījumos, ar visu atbildību ir jāpieiet korekcijai, nepieļaujot nolaidību darbā, uzturēt bērnā motivāciju, nebūt kaprīzam, izvairīties no darba, bet arī nepārstrādāties!

Panākumus nodrošina gan logopēda profesionalitāte, gan bērna individuālās spējas, vecāku nopietnā attieksme pret korekciju. Ja vingrošana netiek veikta katru dienu, bet katrā gadījumā logopēda ieteikumi netiek pareizi ievēroti, šādos vingrinājumos būs maz jēgas - tikai izšķērdēts laiks un nauda.