Komā tiek traucēts centrālās nervu sistēmas darbs, tiek apdraudēta cilvēka dzīvība, un viņš pats atrodas bezsamaņā. Šis raksts jums pastāstīs par to, kā rīkoties komas gadījumā ar insultu, kā atgūties pēc iznākšanas no komas un kādas var būt turpmākās prognozes..

Pamatinformācija

Insults ir akūts asinsrites pārkāpums smadzenēs, kas var izraisīt nopietnas sekas, dažu ķermeņa funkciju pavājināšanos. Pēc tās bieži nepieciešama ilgstoša rehabilitācija..

Tas ir sadalīts divos veidos: hemorāģisks un išēmisks, pirmajā gadījumā notiek smadzeņu asiņošana, otrajā - daļas nervu šūnu nāve asinsvadu sašaurināšanās vai aizsprostošanās dēļ..

Arī pirmajā gadījumā insults (un iekrītot komā) notiek pēkšņi, cilvēks zaudē samaņu un ilgstoši nenāk pie prāta, otrajā parasti viss notiek vienmērīgāk, var būt jūtams reibonis un miegainība..

Svarīgs! Ar hemorāģisko insultu izredzes izkļūt no komas ir diezgan mazas, tas bojā ievērojamu smadzeņu daļu.

Pēc insulta bieži rodas koma, šajā stāvoklī tiek izslēgta ievērojama refleksu daļa. Šādai situācijai nepieciešama savlaicīga reaģēšana un neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukums; nākotnē pacientam būs nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība un aprīkojuma pieslēgšana, kas uzrauga viņa stāvokli. Lai pabarotu pacientu, tiks izmantots īpašs maisījums, kas satur nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas, to ir iespējams apvienot ar parasto barības maisījumu blenderī.

Iemesli

Zvaniet, kam viņi var:

  1. Augsts spiediens jebkurā smadzeņu daļā, kas var izraisīt asiņošanu;
  2. Asins piegādes trūkums jebkuram orgānam;
  3. Asinsvadu sienu deģenerācija;
  4. Asinsvadu sienu attīstības defekts;
  5. Noguldījumi kuģos;
  6. Intoksikācija;
  7. Asins slimības;
  8. Akūts vitamīnu deficīts.
  9. Turklāt paaugstinātu asinsspiedienu, vecumu, smagu emocionālu ciešanu un aterosklerozi var palielināt risku..

Kā noteikt

Protams, jo ātrāk pacientam tiek sniegta profesionāla palīdzība, jo vairāk iespēju viņam atveseļoties, jo svarīgāk ir spēt atšķirt vienkāršu ģīboni no komas. Pēdējos var norādīt ar šādām zīmēm:

  1. Bezsamaņa;
  2. Reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem - vieglas, skaļas skaņas, pieskārieni, sāpes utt.;
  3. Slikti jūtams pulss;
  4. Skolēnu sašaurināšanās;
  5. Vāja elpošana;
  6. Vāja sirdsdarbība;
  7. Spontāna urinācija, zarnu kustība;
  8. Siltuma pārneses traucējumi.

Svarīgs! Šīs pazīmes dažādos gadījumos izpaužas atšķirīgi, katrā ziņā tās ir individuālas..

Tā kā koma bieži pavada insultu, ir jāparedz tā pieeja, kurai parasti priekšā ir smags reibonis, vājums, miegainība, runas traucējumi, tirpšana un nejutīgums dažādās ķermeņa daļās..

Smagums

Pastāv četras smaguma pakāpes:

  1. Tā sauktā "precoma". Letarģija, reakcijas trūkums uz stimuliem, sāpes. Pacients saglabā spēju sazināties ar cilvēkiem, patstāvīgi norīt ēdienu un pagriezties, viņam izdodas veikt vienkāršas darbības. Izredzes labi iekļūt ir lielas.
  2. Ir iespējama dziļa miega, nereaģēšana uz ārējiem stimuliem, elpošanas problēmas, spontānas muskuļu kontrakcijas. Izdzīvošanas iespējas samazinās.
  3. Dziļa koma - pilnīgs samaņas zudums, nav muskuļu tonusa, nerodas krampji, ko papildina zema ķermeņa temperatūra un asinsspiediens. Ļoti zema izdzīvošanas varbūtība.
  4. Skolēnu dilatācija, nav muskuļu tonusa, temperatūra ievērojami pazeminās, plaši smadzeņu bojājumi. Neiespējamība atgūties.

Cik ilgi saglabājas koma

Ir ļoti grūti paredzēt, cik ilgi cilvēks atradīsies komā. To ietekmē daudzi faktori: smagums, insulta cēlonis, tā veids, smadzeņu bojājumu zona, cik ātri tika sniegta ārstēšana, un ķermeņa stāvoklis kopumā.

Atsauce! Vidēji pacienti komā pavada 10–14 dienas, lai gan ir gadījumi, kad notiek agrīna pamošanās un daudzus gadus nav uzlabojusies..

Mākslīgā koma

Dažās situācijās pacienta apziņas izslēgšanai tiek izmantoti medikamenti. Šajā gadījumā tiek ieviesta aprēķinātā īpašo zāļu deva. Šī prakse sašaurina asinsvadus, samazina spriedzi tajos un mazina nervu sistēmas nomākumu, kas palīdz izvairīties no lieliem smadzeņu bojājumiem. Šāda operācija ir nepieciešama, ja smadzeņu audos ir pietūkums vai spēcīgs spiediens..

Svarīgs! Šajā stāvoklī pacients var pavadīt ilgu laiku, viņam nepieciešama aprūpe un pastāvīga ārstu uzraudzība. Ir arī blakusparādības..

Ko jūt cilvēks

Nav skaidras un vienotas atbildes uz jautājumu par to, ko cilvēks jūt, nonākot komā. Bet zinātnieki reģistrēja smadzeņu darbību, apmeklējot radiniekus, vai elpošanas un sirdsdarbības izmaiņas, mēģinot sazināties ar pacientu. Daudzi radinieki sev jautā: vai cilvēks komā dzird tos??

Cilvēki, kuri paši ir pieredzējuši šādu pieredzi, savas jūtas raksturo dažādi: kāds bija apzināts, bet nespēja to parādīt, kāds redzēja dažādus sapņus un kāds sazinājās ar mirušajiem tuviniekiem, joprojām ir gadījumi, kad pacienti neko nevarēju atcerēties.

Prognoze un izdzīvošanas iespējas

Pēc insulta daudzas lietas var ietekmēt pacienta stāvokli, tāpēc ir grūti izdarīt prognozes. Jo mazāks ir komas krišanas posms, jo lielākas iespējas viņam droši no tā izkļūt. Arī ilgstoša uzturēšanās šajā stāvoklī samazina pamošanās iespējamību un nepatīkamu seku neesamību..

Uzmanību! Ja insults atkārtojas vai tomogrāfija parāda nopietnus darbības traucējumus smadzeņu darbā, ja pacientam ir vairāk nekā 70 gadu, krampji ilgst vairāk nekā divas dienas, smadzeņu stumbrs ir bojāts, tas sarežģīs atveseļošanos no komas un palielinās nāves risku.

Jaunākiem pacientiem ir vieglāk panest komu un biežāk tā iznāk. Gadās, ka tie iznāk pat ļoti nelabvēlīgos apstākļos..

Gados vecākiem pacientiem ir mazāka iespējamība, jo atveseļošanās grūtības palielinās līdz ar vecumu, kā arī visa ķermeņa pavājināšanās.

Iznākot no komas

Iznākšana no komas ir ilgs process, kas notiek pakāpeniski. Tas satur:

  1. Daži refleksi un ķermeņa funkcijas atgriežas, piemēram, norīšana. Pacients sāk reaģēt uz ārējiem stimuliem, iespējams, galvas vai muskuļu kustību.
  2. Ir iespējamas apjukums un halucinācijas, atmiņa un apziņa sāk atgriezties, cilvēks var redzēt un runāt (daļēji).
  3. Kustības spēju atjaunošana. Pacients atkārtoti iemācās sēdēt, piecelties un pēc tam staigāt.

Pēc tam ieteicams veikt smadzeņu pārbaudi, lai pārbaudītu, cik daudz tās ir cietušas..

Noderīgs video

Mēs aicinām jūs iepazīties ar noderīgu videoklipu, kas sniedz atbildi uz jautājumu "Kā atbrīvot cilvēku no komas?" :

Rehabilitācija

Diemžēl, iznākot no komas, grūtības nebeidzas, insulta rezultātā dažas smadzeņu šūnas mirst, attiecīgi, cilvēki, kuriem ir veikts šāds tests, piedzīvos dažu ķermeņa funkciju zaudēšanu. Rehabilitācijas mērķis ir tos atjaunot un novērst pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Tikai 10% cilvēku izdodas pilnībā izvairīties no sekām.

Visefektīvākā ir integrēta pieeja, iesaistot dažādus speciālistus, un, protams, tuvinieku atbalsts. Kā minēts iepriekš, pacientam sākumā jāiemācās pat sēdēt un staigāt, un ne visas šīs prasmes var atgriezties. Galvenā rehabilitācijas daļa ir īpaši fiziski vingrinājumi ar mērenu stresu.

Nepieciešams atjaunot motoriskās prasmes (speciāla vingrošana kombinācijā ar masāžu un fizioterapiju), runu (nodarbības ar logopēdu un balsenes stimulējošas ierīces lietošanu), atmiņu (uzmanības un iegaumēšanas vingrinājumi) un ikdienas prasmes..

Uzmanību! Nevajadzētu pieļaut otro insultu, tas palielinās bīstamību pacienta dzīvībai un veselībai, jums jāveic īpaši pasākumi, jo īpaši, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jānodarbojas ar veselīgu uzturu un jāpiedzīvo mērena fiziskā aktivitāte..

Secinājums

Jums jābūt gatavam tam, ka rehabilitācija prasīs daudz laika, no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Šajā laikā pacientam nepieciešama palīdzība, tuvinieku un draugu atbalsts.

Ne visas pazīstamās funkcijas cilvēkam atgriezīsies uzreiz vai arī atgriezīsies pavisam. Jums arī pastāvīgi jāuzrauga pacienta veselība, spiediens un temperatūra, jāstimulē atveseļošanās un jānovērš drosme..

8 lietas, kas var izraisīt komu

Ja cilvēks šajā stāvoklī ir pavadījis vairāk nekā gadu, pamodināšanas iespējas praktiski nav..

Kas ir koma un kādi ir tās simptomi

No senās grieķu valodas vārds "koma" tiek tulkots kā "dziļš miegs". Ārēji šī ilgstošā bezsamaņa patiešām izskatās kā Koma: veidi, cēloņi, ārstēšana un miega prognoze. Tomēr pastāv būtiskas atšķirības..

  • Aizvērtas acis.
  • Atmodas neiespējamība - cilvēks nereaģē, ja viņu traucē, zvana pēc vārda.
  • Skolēni nereaģē uz gaismu. Tas ir smadzeņu stumbra refleksu nomākuma pazīme..
  • Nav sāpju reakcijas.
  • Ekstremitātes ir nekustīgas. Ir tikai refleksu kustības.
  • Cilvēks elpo, bet tik tikko pamanāms, neregulāri, ar lielām pauzēm starp izelpošanu un ieelpošanu.

Kad nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību

Ir vienmēr! Koma ir nāvējoša ārkārtas situācija: cilvēks var nomirt jebkurā laikā.

Ja redzat kādu, kam ir iepriekš minētie simptomi, nekavējoties sastādiet neatliekamās medicīniskās palīdzības numuru - Krievijas Federācijā, Ukrainā, Baltkrievijā, Kazahstānā tas ir 103 vai 112. Eiropas valstīs ir viens numurs 112.

Sakarā ar to, ka jūs varat iekrist komā

Galvenais komas cēlonis ir smagi smadzeņu bojājumi, kas kritiski ietekmē smadzeņu darbību. Tos, savukārt, var izraisīt dažādi iemesli. Šeit ir visizplatītākās.

1. Traumatisks smadzeņu ievainojums

Neveiksmīgs kritiens (piemēram, braucot ar velosipēdu vai slēpojot), negadījums, trieciens galvai - jebkura no šīm situācijām var izraisīt komu.

Fakts ir tāds, ka ar ievainojumiem rodas asiņošana vai pietūkums. Stingrā galvaskausa šķidruma pārpalikums palielina spiedienu uz smadzeņu kāju. Tā rezultātā var ciest departamenti, kas ir atbildīgi par apziņu..

2. Insults

Akūti smadzeņu asinsrites traucējumi (insults) kopā ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem izraisa vairāk nekā 50% komas gadījumu.

Insulta cēlonis var būt artēriju aizsprostojums vai plīsis asinsvads, atstājot smadzeņu daļu bez skābekļa un barības vielām, kā rezultātā tā sāk nomirt..

3. Diabēts

Cukura diabēts palielina cukura līmeņa paaugstināšanās risku asinīs. Pārāk augsts (hiperglikēmija) vai, tieši otrādi, zems (hipoglikēmijas) glikozes līmenis var izraisīt tā saucamo diabētisko komu.

4. Akūts skābekļa trūkums

Šis faktors izraisa arī smadzeņu edēmu, kā arī sekojošu tās šūnu nāvi. Tāpēc ir iespējams iekļūt komā pēc noslīkšanas (pat ja noslīkušais cilvēks tika izvilkts no ūdens un veikts CPR) vai sirdslēkmes (pat ja sirdsdarbība un smadzeņu asiņu padeve tika atjaunota).

5. Infekcijas

Infekcijas, piemēram, encefalīts un meningīts, var izraisīt smadzeņu, muguras smadzeņu vai apkārtējo audu pietūkumu. Smagos gadījumos tas arī noved pie komas..

6. Saindēšanās

Ja ķermenis nevar vai viņam nav laika atbrīvoties no tajā atrastajiem toksīniem, tas noved pie smadzeņu saindēšanās un neironu nāves, kā rezultātā dažreiz rodas koma..

Šie toksīni var būt oglekļa monoksīds vai svins no ķermeņa, kā arī alkohols un narkotikas, ko lieto lielos daudzumos. Dažas slimības arī izraisa smadzeņu saindēšanos. Piemēram, aknu slimības gadījumā toksisks amonjaks var uzkrāties organismā, astmas gadījumā, oglekļa dioksīds, nieru mazspēja, urīnviela..

7. Krampji

Viena lēkme reti izraisa komu. Bet regulāri krampji - ko sauc par status epilepticus - var izraisīt kritiskus smadzeņu bojājumus un "dziļu miegu"..

8. Audzēji

Mēs runājam par tām jaunveidojumiem, kas attīstās smadzenēs vai tās stumbrā.

Cik ilgi viņi atrodas komā

Tas ir atkarīgs no tā, cik smagi bija smadzeņu bojājumi. Daži komas gadījumi ir atgriezeniski. Piemēram, diabēta variants - lai cilvēku atdzīvinātu, pietiek ar iespējami ātru normalizēt cukura līmeni asinīs..

Parasti koma reti ilgst ilgāk nekā dažas nedēļas. Cilvēki, kuri ilgāku laiku ir bezsamaņā, visbiežāk nonāk pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī. Tas nozīmē, ka ķermenis ir dzīvs un jūtas labi (vairs nav runas par letālu iznākumu), bet augstākas garīgās aktivitātes nav - cilvēks turpina palikt bez samaņas.

Cilvēki, kuri vairāk nekā gadu ir noturīgā veģetatīvā stāvoklī, praktiski zaudē pamošanās iespējas.

Kā palīdzēt kādam komā

Ir tikai viena iespēja: pēc iespējas ātrāk izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Turpmāku ārstēšanu nosaka ārsti. Tas būs atkarīgs no komas cēloņa..

Piemēram, infekcijai tiek piešķirtas antibiotikas. Tūskas vai pietūkuma gadījumā priekšmetus, kas nospiež smadzenes, noņem ķirurģiski. Krampjiem - tiek izrakstītas zāles, kas samazina krampju aktivitāti.

Dažreiz šī terapija palīdz ātri, un cilvēks dažu stundu vai dienu laikā atgūst samaņu. Un tad laika gaitā pilnībā atjaunojas.

Bet garantijas nav. Upuris var neiznākt no komas pat pēc medikamentu lietošanas vai operācijas. Šajā gadījumā atliek tikai nogaidīt, un ārstēšana ir paredzēta ķermeņa saglabāšanai..

10 cilvēki dalās ar to, kas ir būt komā

Vietnē Reddit tiek uzdoti arvien nopietnāki jautājumi, šoreiz par to, kas ir pamosties pēc komas un ko cilvēks redz, kad viņš vairākus mēnešus gulstas bezsamaņā. Atbildes katram ir ļoti atšķirīgas: kāds vienkārši guļ tumsā, kādam ir mežonīgas halucinācijas, un kāds reizēm pamostas un visu dzird. Šeit ir daži no visinteresantākajiem stāstiem.

“Es komā biju tikai divas dienas, un man tas bija tas pats, kas vienkārši gulēt. Kad pamodos, man nebija ne mazākās nojausmas, ka esmu komā ".

“Pēc diezgan smagas autoavārijas mani ielika mākslīgā komā, kad man bija deviņi gadi. Atceros tikai sliktu sapni, ka man ir sliktas galvassāpes un ka mana vecākā māsa kliedz maniem vecākiem, lai ļautu viņai nākt pie manis. Vēlāk es uzzināju, ka tas viss notika naktī, un viņi mēģināja viņu nomierināt, pirms ļāva viņai apciemot mani ".

“Pirms vairākiem gadiem mans tētis apmēram divas nedēļas atradās medicīniskajā komā. Visi domāja, ka viņš ir pilnīgi bezsamaņā, līdz pamodās un sāka atcerēties tuvumā esošo cilvēku sarunas. Tas pārsteidza pat ārstus.

Viņš sacīja, ka izskatās, ka viņš lielāko daļu laika gulējis, bet dažreiz pamodies un varējis dzirdēt, kas notiek ap viņu, bet viņš neko nevarot ne pārvietot, ne izdarīt, un tad viņš atkal aizmidzis. ".

“Mana mamma bija komā. Viņai bija nelaimes gadījums, un pēc tam viņa vairāk nekā piecas reizes nomira (sirds apstājās), viņa varēja sajust visas sāpes un dzirdēt ārstu kliedzienus. Un viņa sev sacīja: "Oho, kas tas ir, tas mirst." Un tad es sapratu, ka tā ir viņa pati. Viņa mēģināja kliegt un pateikt viņiem, ka viņa joprojām ir dzīva, bet nekas viņai nelīdzēja. ".

“11 dienas biju komā, smags traumatisks smadzeņu ievainojums. Un es neatceros, kā pamodos, kamēr tur biju. Es zaudēju atmiņu vairākus gadus pirms komas, un manas smadzenes apmēram sešas nedēļas neuzglabāja nekādu informāciju pēc manis izņemšanas no tās..

Man teica, ka tāpēc esmu daudz mainījies. Man vajadzēja atjaunot atmiņas par daudzām lietām, un tas ir pilnīgs muļķis, bet rezultāts ir vislabākais. ".

“Mana drauga meitas personība ir simtprocentīgi mainījusies. Tas kļuva tikai par atšķirīgu cilvēku ar atšķirīgām interesēm, izturēšanos un visu pārējo. Viņas puisēns nepārdzīvoja no negadījuma, un viņa vienkārši nevar izjust līdzjūtību viņa vecākiem, jo ​​viņa pat nevarēja atcerēties, ka viņi tikās, kaut arī viņi bija kopā daudzus gadus. ".

“Es biju komā 45 dienas, nebija baltas gaismas, nebija tuneli, neko. Es pamodos un nevarēju atcerēties, kas es esmu. Sešus mēnešus viņš nekad nav atveseļojies, tāpēc viņš tikai sāka dzīvi no jauna. Laiku pa laikam manās galvās parādās dažas atmiņas, bet tās nav īpaši patīkamas. Bija arī kāda sieviete, kas nāca un sešas nedēļas sēdēja pie manas gultas. Izrādījās, ka es viņu mīlēju, bet nevarēju to atcerēties. Es pat savu māti neatpazinu. ".

“Mans draugs sešus mēnešus pēc negadījuma bija komā. Pēc tam viņš pārliecina visus apkārtējos runāt ar cilvēkiem, kuri atrodas komā, jo viņi var jūs dzirdēt: viņiem pastāvīgi jāstāsta, kas noticis, kur viņi atrodas, kas ar viņiem notiek. Tā kā dažreiz viņš iekrita briesmīgos murgos, bet dažreiz viņš "pamodās" un varēja dzirdēt notiekošo, un viņam bija problēmas atšķirt realitāti un sapni. Viņš teica, ka viņš vienkārši gribēja, lai man pasaka, kas ir īsts un kas notiek kopumā. ".

“Es atceros, kā viņi mani ielika komā, tad es atceros, ka biju bezsamaņā, bet dzirdēju vecākus un redzēju halucinācijas... Un tad piecas nedēļas bija tukšums. Nākamās atmiņas - es esmu mājās un redzu ārstu ".

“Es redzēju krāsainus zīmuļus, kas man no debesīm krita. Burtiski ".

Komā cilvēka apziņa nemirst, tāpēc par to ir jācīnās līdz galam

Ja cilvēks atrodas komā, pastāvīgā bezsamaņā, tas nenozīmē, ka viņš neko nejūt. Šādu secinājumu izdarījuši vācu zinātnieki no Oldenburgas universitātes.

Cilvēka apziņa pat komā turpina darboties citā līmenī. Tādēļ tuvinieku palīdzība un uzmanība ir nepieciešama pacientiem pat tad, ja šķiet, ka cilvēks to nevar redzēt un dzirdēt. Neskatoties uz visiem intensīvās terapijas ārstu pieņēmumiem, ka komā esošais pacients neuztver apkārt notiekošo, izrādījās, ka viņš spēj just un just, raksta vācu laikraksts Spiegel (pilns raksta teksts vietnē Inopressa.ru).

Piemēram, jauns vīrietis, kurš pārdzīvoja smagu motocikla avāriju, traumas smadzeņu traumas rezultātā nonāca komā. Bet tajā pašā laikā pārsteidzošā veidā viņš turpināja reaģēt uz savas draudzenes izskatu..

Katru reizi, kad viņa ienāca palātā, pacienta sirds sāka pukstēt straujāk. Un tam nebija vajadzīgi nekādi apskāvieni, apsveikumi un skūpsts. Vēlāk tieši viņa bija pirmā, kas pabaroja pacientu. Radās jautājums: ko tieši cilvēki komā izjūt un uztver??

“Pacientiem, kuri atrodas komā, ir iespēja iekšēji reaģēt uz stimuliem pat pirms ārēju uzvedības izmaiņu parādīšanās,” saka Andreass Zīgers no Oldenburgas evaņģēliskās slimnīcas.

"Kamēr cilvēks ir dzīvs, viņš kaut ko uztver un caur sajūtām un kustībām ir saistīts ar apkārtējo pasauli," saka Tsigers. "Viņš pat spēj dot signālus.".

Šāda reakcija, tik tikko pamanāma citiem, ir redzama, ja tiek reģistrēti smadzeņu viļņi. "Šādas reakcijas vislabāk novērojamas, kad pacienta tuvumā ir viņa radinieki un draugi, kā arī īpašas stimulācijas laikā," skaidro neiroķirurgs. Ja ir šādas reakcijas, palielinās varbūtība, ka pacients tiks galā ar komu..

"Zinātniski ir pierādīts, ka šādi pacienti reaģē uz taustes un citiem stimuliem, smadzenes apstrādā saņemto informāciju un ķermenis uz tiem reaģē ar strauju sirdsdarbības ātrumu," saka Tsigers. Un līdz ar sirdsdarbības ātruma izmaiņām mainās arī elpošanas dziļums, asinsspiediens un ķermeņa spriedze, kas, savukārt, dod cerību uz drīzu izeju no komas. Jau sen ir zināms, ka šādu pacientu radiniekiem un draugiem nevajadzētu zaudēt ticību un atstāt viņus vienus. Tomēr joprojām nav pilnīgas informācijas par to, ko cilvēks jūt. Tomēr ir skaidrs, ka šajā stāvoklī cilvēks nemaz nav tik bezsamaņā..

Minhenes universitātes slimnīcas priesteris Tomass Kammerers problēmu redz šādi: "No mūsu viedokļa koma nav cilvēka pasīvs stāvoklis. Apziņa ir aktīvā stāvoklī, un viņš pats dzīvo dzīvi uz robežas ar nāvi," saka Kammerers. Tāpat kā vairāki ārsti, viņš gūst no fakta, ka šis stāvoklis ir aizsardzības mehānisms, kas ļauj cilvēkam izjust robežstāvokli starp dzīvību un nāvi..

Šī ir tīra hipotēze, bet smadzeņu pētījumi sniedz ticamus datus: dziļa koma ir kā bezmiega miegs un sava veida ārkārtas programma, kad ķermenim ir jāsaudzē dzīvībai svarīga enerģija..

Ķermenis pārstāj reaģēt uz nogurdinošām sāpēm, bet smadzenes turpina novērot refleksus - rīšanu, plakstiņu kustības, elpošanu. Smadzeņu darbību var uzraudzīt ar elektroencefalogrammu.

Šāda informācija ir vēl viens arguments par labu tiem, kas iebilst pret medicīnisko laissez-faire kā veidu, kā izbeigt dzīvi šķietami bezcerīgiem pacientiem..

Ētiskā dilemma - vai ir iespējams vai nepieciešams atvienot bezcerīgos pacientus no dzīvības uzturēšanas ierīcēm - kļūst arvien steidzamāka ar katru jauno pētījumu atklājumu šajā jomā..

Statistika rāda, ka pamodināšanas iespējas katru dienu samazinās, atrodoties komā. Tomēr šodien ārsti nevēlas atvienot pacientus no dzīvības uzturēšanas ierīcēm, pat ja ir atbilstošs dokuments, kas apstiprina pacienta gribu..

Starp citu, ciktāl tas attiecas uz ārstiem, pieredze rāda, ka viņiem nevajadzētu aizmirst, ka bezsamaņā pacienti daudz ko jūt un dzird. Tībingenes universitātē veiktie pētījumi parādīja, ka katrs ceturtais pacients, kurš atrodas komā vai ir anestēzijas stāvoklī, pat reaģē uz vārdiem, kas tiek runāti blakus..

Neiroķirurgs Zīgers apraksta gadījumu, kad diezgan aptaukojies vīrietis, kurš anestēzijas laikā atradās uz operāciju galda, operācijas laikā dzirdēja vairāk, nekā ārsti vēlētos.

"Operācijas laikā ārsti apmainījās jokiem par pacienta“ cūkgaļas vēderu ”. Operācija ilga vairākas stundas. Tūlīt pēc pamodināšanas no anestēzijas pacients sāka sašutumu - viņi saka, viņa vēders nemaz neizskatās pēc cūkas.”.

Smagi slimais pacients bija ļoti apbēdināts un netika nekavējoties mierināts. Tāpēc, pēc Tsigera domām, ir jābūt uzmanīgākam, izvēloties vārdus pacientam, kurš atrodas komā, gultasvietā. "Pacienta gultas aizskaroši paziņojumi un negatīvas prognozes," saka neiroķirurgs, "var ietekmēt viņa veselību un atstāt dziļas pēdas zemapziņā.".

Kas ir smadzeņu koma un tās cēloņi

Koma no grieķu valodas tulko kā dziļu, ļoti dziļu miegu, tas ir stāvoklis, kam raksturīgs pilnīgs samaņas zudums, elpošana, refleksi, kā arī pilnīga reakciju trūkums uz stimuliem..

Smadzeņu koma ir pilnīga nervu sistēmas nomākšana un tās darba nomākšana bez ķermeņa audu nāves, nodrošinot medikamentu pamata dzīvībai svarīgās funkcijas: elpošanu, sirdsdarbību, kas periodiski var apstāties, un mākslīgu uzturu tieši caur asinīm.

Komātiska bezsamaņa cilvēkā var attīstīties jebkādu galvas orgānu bojājumu rezultātā gan uzreiz, gan pēc dažām stundām. Cilvēks spēj tajā atrasties individuālā gadījumā no vairākām minūtēm līdz vairākiem gadiem.

Komas klasifikācija, to cēloņi:

Koma nav patstāvīga slimība - tas ir simptoms, kam raksturīga smadzeņu darbības pārtraukšana citu centrālās nervu sistēmas slimību ietekmē vai tās jebkāda traumatiska rakstura bojājumi. Ir diezgan daudz komu variantu, kas sadalīti atkarībā no attīstības cēloņiem un gaitas rakstura:

  • Traumatiska koma ir viens no visbiežāk sastopamajiem veidiem, ko izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums.
  • Diabēts - attīstās, ja diabēta pacienta glikozes līmenis ir kritiski paaugstinājies, ko var identificēt ar diezgan pamanāmu acetona aromātu no viņa mutes.
  • Hipoglikēmija - pretstats diabēta slimniekiem, kas attīstās kritiska cukura līmeņa pazemināšanās asinīs dēļ. Viņas runātājs ir smags izsalkums vai pilnīgs sāta trūkums, līdz tiek paaugstināts cukura līmenis..
  • Smadzeņu koma ir lēnām attīstošs stāvoklis smadzeņu jaunveidojumu, piemēram, audzēju vai abscesu, dēļ smadzenēs..
  • Izsalcis ir bieži sastopams stāvoklis, ko izraisa galēja distrofija un olbaltumvielu trūkums organismā nepietiekama uztura dēļ.
  • Meningeāls - meningīta attīstības dēļ - smadzeņu gļotādas iekaisums.
  • Epilepsijas koma dažiem cilvēkiem attīstās pēc epilepsijas lēkmēm.
  • Hipoksika attīstās smadzeņu edēmas vai nosmakšanas dēļ CNS šūnu skābekļa trūkuma dēļ.
  • Toksisks ir toksiska smadzeņu bojājuma rezultāts saindēšanās, infekciju vai alkohola vai narkotiku lietošanas dēļ.
  • Metabolisms - diezgan reta šķirne, ko izraisa spēcīgi svarīgu metabolisma procesu traucējumi.
  • Neirologi, kurus var saukt par visgrūtāko veidu nevis cilvēka ķermenim, bet gan viņa garam, jo ​​šajā stāvoklī pacienta smadzenes un viņa domāšana neizslēdzas ar pilnīgu visa ķermeņa paralīzi.

Komas simptomi un tā pakāpe


Šaurā skatījumā komai ir diezgan kinematogrāfisks attēls un tā izskatās kā pilnīga ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju neatkarīgas darbības zaudēšana, jebkādu reakciju neesamība un samaņas zudums ar retiem reakciju uz ārpasauli skatieniem, tomēr patiesībā medicīna atšķir pat piecus komas veidus, kas atšķiras pēc simptomiem:

  • Perkoma ir ātri mainīgs stāvoklis, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām un to var raksturot ar neskaidru domāšanu, kustību dekodēšanu un pēkšņām izmaiņām no mierīguma uz satraukumu, vienlaikus saglabājot pamata refleksus. Šajā gadījumā cilvēks dzird un jūt visu, ieskaitot sāpes..
  • Pirmās pakāpes koma ir saistīta ar nepilnīgu samaņas zudumu, bet drīzāk apdullināšanu, kad tiek kavētas pacienta reakcijas, saziņa ar viņu ir apgrūtināta, un pacienta acis parasti ritmiski pārvietojas no vienas puses uz otru vai notiek šķielēšana. Cilvēks, atrodoties pirmās pakāpes komā, var būt pie samaņas, štangā vai tādā stāvoklī kā sapnis. Viņš spēj sajust pieskārienu un sāpes, dzirdēt, saprast.
  • Otrās pakāpes komas laikā viņš var būt pie samaņas, bet tajā pašā laikā dziļi stupors. Viņš nesaprot notiekošo, nereaģē uz gaismu, skaņu, pieskārieniem, vispār nekādā veidā nesaskaras. Tajā pašā laikā viņa skolēni sašaurinās, sirds sāk pukstēt ātrāk, un dažreiz notiek ekstremitāšu spontāna motora aktivitāte vai zarnu kustības.
  • Persona trešās pakāpes komā ir pilnībā atvienota no ārējās pasaules un atrodas dziļa miega stāvoklī bez jebkādas ārējas reakcijas uz ārējiem stimuliem. Tajā pašā laikā ķermenis nejūt fiziskas sāpes, muskuļi reti spontāni spazmē, skolēni izplešas, temperatūra pazeminās, elpošana kļūst bieža un sekla, un arī tiek uzskatīts, ka garīgās aktivitātes nenotiek..
  • Ceturtās pakāpes koma ir vissmagākais koma tips, kad ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību pilnībā nodrošina mākslīgi līdzekļi ar plaušu ventilācijas palīdzību, parenterāla barošana (barošana ar šķīdumiem caur vēnu) un citas reanimācijas procedūras. Skolēni nekādā veidā nereaģē, muskuļu tonusa un visu refleksu nav, un spiediens tiek samazināts līdz kritiskam līmenim. Pacients vispār neko nevar sajust.

Jebkurai komai ir raksturīga plūsma no vienas pakāpes uz otru attiecībā pret izmaiņām pacienta stāvoklī.

Papildus dabiskajai komai var atšķirt vēl vienu - mākslīgo komu, kuru pareizi sauc par medikamentiem. Šāda koma ir pēdējais piespiedu pasākums, kura laikā, lietojot īpašus medikamentus, pacients nonāk īslaicīgā dziļā bezsamaņā stāvoklī, atslēdzot visas ķermeņa refleksās reakcijas un gandrīz pilnīgu aktivitātes nomākumu - gan smadzeņu garozā, gan subkortikālās struktūrās, kas atbild par dzīvības nodrošināšanu, kas tagad tiek atbalstīts. mākslīgi.

Mākslīgo komu izmanto, ja nepieciešama vispārēja anestēzija vai ja asiņošanu, tūskas, smadzeņu asinsvadu patoloģiju, smagu ievainojumu, ko pavada smags sāpju šoks un citu patoloģiju, kas apdraud pacienta dzīvi, laikā nav iespējams izvairīties no neatgriezeniskām smadzeņu audu izmaiņām. Tas kavē ne tikai centrālās nervu sistēmas darbību, bet arī gandrīz visus procesus organismā, kas ārstiem un reģenerācijas procesiem dod dārgu laiku.

Ar mākslīgās komas palīdzību tiek palēnināta smadzeņu asins plūsma, kā arī cerebrospinālā šķidruma kustība, kas ļauj sašaurināt intrakraniālos traukus, noņemt vai palēnināt smadzeņu edēmu ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un rezultātā izvairīties no smadzeņu audu masveida nekrozes (nāves)..

Iemesli

Jebkuras komas galvenais iemesls ir centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi jebkādu traumatisku, toksisku vai citu faktoru ietekmē, kas var izraisīt smagu smadzeņu audu bojājumu, kas ir atbildīgi gan par ķermeņa neapzinātu darbu, gan arī par domāšanu un apziņu. Dažreiz komu izraisa nevis smadzeņu neironu bojājumi, bet tikai viņu aktivitātes nomākšana, kā, piemēram, mākslīgā. Gandrīz visas slimības pēdējā posmā var izraisīt stāvokli, jebkādu smagu saindēšanos vai ievainojumus, kā arī ārkārtīgi spēcīgas sāpju vai šoka stresa sekas, kas izraisa smadzeņu neironu pārmērīgu ekspozīciju, kuru dēļ viņu darbs neizdodas.

Pastāv arī populārā versija, ka koma, tāpat kā samaņas zudums, var būt viena no ķermeņa aizsardzības reakcijām, kuras mērķis ir aizsargāt cilvēka apziņu no satricinājumiem, ko izraisa viņa ķermeņa stāvoklis un sāpes, kā arī aizsargāt ķermeni no apziņas, kad tam nepieciešams laiks. atgūšana.

Kas notiek ar cilvēku

Komas laikā cilvēks pilnīgi apstājas vai ļoti kavē visus smadzeņu procesus. Ar dziļu komu nervu impulsi kļūst vāji vai vispār nav, tāpēc tie nespēj izraisīt pat ķermeņa refleksu darbības. Ja smadzeņu struktūras, kas atbild par jutekļu orgāniem, ir bojātas, attiecīgi smadzenes nekādā veidā nevar uztvert informāciju no ārpasaules..

Ko jūt cilvēks

Ja fizioloģiskie procesi, kas notiek ķermeņa iekšpusē komas laikā, ir diezgan labi izpētīti, tad nav iespējas izpētīt pacienta domas..

Gandrīz visus cilvēkus, kuru tuvinieki atrodas komā, galvenokārt interesē tas, ko cilvēks jūt, vai viņš var klausīties viņu teikto un adekvāti uztvert viņam adresēto runu, izjust sāpes un atpazīt tuviniekus vai nē.

Cilvēks nejūt sāpes vai jūtas slikti, jo komos un bezsamaņā šī funkcija tiek atspējota galvenokārt ķermeņa pašaizsardzībai..

Visdziļākajos komos, kad neironu darbība vispār nav notikusi vai ir tik palēnināta, ka mēs varam runāt par smadzeņu nāvi, un ķermenis joprojām turpina darboties, atbilde uz visiem jautājumiem, protams, nav, bet par citiem gadījumiem ir strīdi pat ārstu starpā.

Ar neiroloģisku komu tiek saglabāta smadzeņu un, pats galvenais, racionāla aktivitāte, bet to struktūru darbība, kas ir atbildīga par ķermeņa darbu, ir pilnībā paralizēta, tāpēc mēs varam droši apgalvot, ka šādi pacienti var domāt, un rezultātā ar dzirdes palīdzību un ik pa laikam uztvert visu, kas notiek apkārt. - redzi. Ar pilnīgu paralīzi ķermeņa jutīgums nav.

Citos komas gadījumos daži pacienti saka, ka jutuši savu tuvinieku klātbūtni un dzirdējuši visu, kas viņiem teikts, citi atzīmēja, ka viņi var domāt vai redzēt kaut ko līdzīgu sapņiem, un vēl citi atceras tikai pilnīgu apziņas un visu jūtu aptumšošanu..

Tāpēc visi ārsti iesaka mīļajiem sazināties ar komā esošiem cilvēkiem tā, it kā viņi būtu pie samaņas, jo, pirmkārt, pastāv iespēja, ka viņi dzird un tas viņus atbalstīs, iedrošinās viņus cīņā par dzīvību spēcīgāk, un, otrkārt, pozitīvi signāli, kas nonāk smadzenēs, var stimulēt viņa darbību un paātrināt izeju no šī stāvokļa. Turklāt saziņa ar cilvēkiem, kas atrodas komā, labvēlīgi ietekmē pašus tuviniekus, kuri šajā laikā ir smagā stresā, piedzīvo atšķirtību un baidās no nāves: tas viņus ļoti nomierina..

Kā pateikt, kurš

Liekas, ka šeit viss ir skaidrs, bet patiesībā ir diezgan grūti atšķirt īstu komu no vienkārša samaņas zuduma vai neiroloģiskiem vai psiholoģiskiem stāvokļiem, it īpaši otrās vai trešās pakāpes perkomu vai komu..

Dažreiz notiek divas kļūdas:

  • Kurš ir dziļi samaņas zudums?.
  • Virspusēju komu nepamana uz pamata slimības simptomu fona, jo pacienta uzvedības izmaiņas nav pārāk pamanāmas.

Lai noteiktu komu, kā arī tās smagumu, ārsti izmanto Glāzgovas skalu, kas ir vesels pazīmju komplekss: reakcija uz gaismu, refleksu līmenis vai to novirzes, reakcija uz attēliem, skaņa, pieskāriens, sāpes un daudz kas cits..

Papildus testiem Glāzgovas skalā ir jāveic visaptveroša pārbaude, lai identificētu cēloņus, neironu bojājumu līmeni un centrālās nervu sistēmas traucējumus:

  • Vispārīgi testi, hormonu vai infekciju testi.
  • Aknu testi.
  • Visu veidu tomogrāfija.
  • EEG, kas parāda smadzeņu elektrisko aktivitāti.
  • EKG.
  • CSF analīze.
  • Un daudzi citi. Ārstam, kas nav ārsts, ir ļoti grūti diagnosticēt komu.

Neatliekamā palīdzība un ārstēšana

Tā kā komā notiek ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju nomākums, reanimācijas procedūras mākslīgās elpināšanas veidā, iespējams, iedarbinot sirdi, kā arī palīdz novērst tās rašanās cēloņus: intoksikācijas, hipoksijas noņemšana, asiņošanas apturēšana, dehidratācijas vai izsīkuma atkārtošanās, samazinājums vai glikozes līmeņa paaugstināšanās utt..

Komas ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā un sākas, pirmkārt, ar tās cēloņu ārstēšanu, kam seko smadzeņu seku novēršana un rehabilitācija. Terapijas iezīmes ir atkarīgas no stāvokļa pamata cēloņa un saņemtajiem smadzeņu bojājumiem.

Prognoze

Koma ir nopietns stāvoklis, pēc kura pastāv ļoti daudz komplikāciju.

Īstermiņa mākslīgais līdzeklis, kas radīts vispārējas anestēzijas vajadzībām, parasti iziet bez sekām, tiklīdz cilvēks tiek izvadīts no tā. Ilgstošai medicīniskai komai ir tādas pašas komplikācijas kā dabiskai.

Jebkura ilgstoša koma nomāc un ievērojami sarežģī absolūti visus metabolisma procesus organismā, tāpēc laika gaitā pacientam attīstās encefalopātija - smadzeņu audu organisks bojājums, kas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ: asins piegādes trūkums, kas nozīmē barības vielu, skābekļa trūkumu un toksisku vielmaiņas produktu uzkrāšanā smadzenēs, cerebrospināla šķidruma stagnācija utt. Papildus smadzeņu sekām attīstās muskuļu atrofija, iekšējo orgānu un perifērās nervu sistēmas darbības traucējumi, kā arī visa metabolisma traucējumi. Tāpēc pat pēc īslaicīgas komas pacients nevar uzreiz atgūt samaņu un sākt runāt, daudz mazāk piecelties un iet, kā tas bieži tiek parādīts filmās.

Metabolisma traucējumi un pakāpeniska encefalopātijas attīstība noved pie smadzeņu nāves, kad tās pārstāj darboties, bet ķermenis.

Smadzeņu nāvi diagnosticē, ja nav šādu parādību:

  • Skolēna reakcija uz gaismu.
  • CSF apturēšana.
  • Pilnīga visu refleksu reakciju neesamība.
  • Elektriskās aktivitātes trūkums tieši pacienta smadzeņu garozā, ko reģistrē, izmantojot EEG.

Smadzeņu nāve tiek noskaidrota, ja šo pamata pazīmju nav 12 stundu laikā, bet, lai apstiprinātu diagnozi, ārsti nogaida vēl trīs dienas, kuru laikā tiek veikta periodiska diagnostika..

Tajā pašā laikā ir raksturīgi, ka ķermenis nemirst uzreiz, jo centrālās nervu sistēmas signālu vietā dzīvība tajā tiek atbalstīta ar ierīču palīdzību. Turklāt vispirms mirst smadzeņu garozā, kas nozīmē pilnīgu personības un cilvēka kā tāda zaudēšanu, un subkortikālās struktūras kādu laiku joprojām atbalsta ķermeni kā tukšu apvalku..

Dažreiz notiek pretējs stāvoklis, kad smadzenes ir dzīvas, cilvēks pat var sajust savas sajūtas un viņa ķermenis atsakās strādāt, jo tas ir pieradis pie pastāvīga mākslīgās aparatūras atbalsta un dažām tās funkcijām ir laiks atrofēt.

Trešais pacienta stāvokļa attīstības variants ir īpaša veģetatīvā stāvokļa iestāšanās, kad viņš pats par sevi nejūtas, bet viņa ķermenis sāk parādīt aktivitāti, reaģēt uz sāpēm un kustināt muskuļus. Visbiežāk tas beidzas ar atveseļošanos un atveseļošanos..

Labvēlīgas izejas no komas iespējamības prognoze ir atkarīga no konkrētās slimības vai bojājuma, kas to izraisīja, kā arī no indivīda iespējām atgūties..

Dzīve pēc komas

Polijas dzelzceļa darbinieks Jans Gežebskis pamodās pēc 19 gadus ilgas komas un uzzināja, ka viņam tagad ir 11 mazbērni. Amerikāniete Terija Wallace pagājušajā gadsimtā nonāca komā, viņam ienāca prātā un viņa ģimeni neatzina. Ugunsdzēsējs Dons Herberts izcēlās no 10 gadu komas, bet gadu vēlāk nomira no pneimonijas. Cilvēki, kas iznāca no komas, pastāstīja “Snobam”, kā jūtaties, atrodoties starp dzīvību un nāvi, un viņu tuviniekiem - par to, kā dzīvot, ja smadzeņu bojājumi ir neatgriezeniski

2017. gada 16. novembris 12:05

"Es nesapratu, kur atrodos un kāpēc nepamodos"

Oksana, 29 gadi, Habarovska:

Man bija 16. Mēs svinējām Jauno gadu, un es pēkšņi domāju: "Drīz es pazudīšu!" Es par to izstāstīju savam draugam un smējos. Nākamo mēnesi es dzīvoju ar tukšuma sajūtu kā cilvēks bez nākotnes, un 6. februārī mani piemeklēja kravas automašīna.

Tālāk - bezgalīgs melns apvalks. Es nesapratu, kur atrodos un kāpēc es nepamodījos, un, ja es nomira, kāpēc es joprojām domāju? Divas ar pusi nedēļas biju komā. Tad viņa sāka pamazām izjust savu sajūtu. Pēc iznākšanas no komas kādu laiku esat daļēji apzinātā stāvoklī. Dažreiz bija redzējumi: palātā, es cenšos ēst ķirbju putru, blakus cilvēkam zaļā mantiņā un glāzēs, tēvam un mātei.

Marta sākumā es atvēru acis un sapratu, ka esmu slimnīcā. Uz naktsskapīša blakus gultai gulēja roze un radinieku pastkarte 8. martam - tas ir tik dīvaini, tas bija tieši februāris. Mamma teica, ka pirms mēneša mani notrieca automašīna, bet es neticēju viņai un neticēju, ka tā ir realitāte, vēl kādu gadu.

Es aizmirsu pusi dzīves, iemācījos atkal runāt un staigāt, nespēju rokās turēt pildspalvu. Atmiņa atgriezās gada laikā, bet pilnīga atveseļošanās prasīja desmit gadus. Draugi novērsās no manis: 15-18 gadu vecumā viņi nevēlējās sēdēt pie manas gultas. Tas bija ļoti aizskaroši, bija zināma agresija pret pasauli. Es nesapratu, kā dzīvot. Tajā pašā laikā man izdevās pabeigt skolu laikā, nepalaižot garām gadu - paldies skolotājiem! Uzņemts universitātē.

Trīs gadus pēc negadījuma man sāka smagi reibonis no rīta un slikta dūša. Es nobijos un devos uz neiroķirurģiju pārbaudei. Viņi neko neatrada. Bet nodaļā es redzēju cilvēkus, kuriem bija daudz sliktāk nekā man. Un es sapratu, ka man nav tiesību sūdzēties par dzīvi, jo es staigāju ar kājām, es domāju ar galvu. Man tagad ir labi. Es strādāju, un tikai neliels labās rokas vājums un runas traucējumi traheotomijas dēļ atgādina par negadījumu.

“Pēc septiņiem mēnešiem es atvēru acis. Pirmā doma: "Es vakar dzēru, vai kas?"

Vitālijs, 27 gadi, Taškenta:

Pirms trim gadiem es satiku meiteni. Visu dienu runājām pa tālruni, un vakarā nolēmām tikties ar kādu kompāniju. Es izdzēru pudeli vai divas alus, tāpēc es nosūcu lūpas un biju pilnīgi prātīga. Tad viņš devās mājās. Tas nav tālu, es domāju, varbūt man vajadzētu atstāt mašīnu un saņemt taksometru? Pirms tam trīs naktis pēc kārtas sapņoju, ka esmu gājis bojā negadījumā. Es pamodos aukstā sviedrā un priecājos, ka esmu dzīva. Tajā vakarā es joprojām nokļuvu aiz stūres, un kopā ar mani - vēl divas meitenes.

Negadījums bija briesmīgs: pieres trieciens. Meitene, kura sēdēja priekšā, lidoja pa stiklu uz ceļa. Viņa izdzīvoja, bet palika invalīde: salauza kājas. Viņa ir vienīgā, kas nezaudēja samaņu, visu redzēja un atcerējās. Un es iekritu komā septiņarpus mēnešus. Ārsti neticēja, ka es izdzīvošu.

Guļot komā, es daudz sapņoju. Mums līdz rītam bija jāguļ ar dažiem cilvēkiem uz zemes un tad kaut kur jāiet.

Pēc četriem mēnešiem slimnīcā vecāki mani aizveda mājās. Viņi paši neēda - viss ir domāts man. Mans diabēts sarežģīja situāciju: slimnīcā es pazaudēju līdz 40 kilogramiem ādu un kaulus. Mājās viņi sāka mani barot. Pateicoties manam mīļotajam mazajam brālim: viņš pameta skolu, ballējās, lasīja par kuru, deva norādījumus vecākiem, viss bija viņa stingrā kontrolē. Kad septiņarpus mēnešus vēlāk es atvēru acis, es neko nesapratu: es gulēju kails, pārvietojos ar grūtībām. Es domāju: "Es vakar dzēru, vai kas?"

Divas nedēļas neatpazinu savu māti. Viņš pauda nožēlu, ka ir izdzīvojis, un gribēja atpakaļ: komā tas bija labi

Sākumā es nožēloju, ka esmu izdzīvojusi un gribēju atgriezties. Komā bija labi, bet šeit ir tikai problēmas. Viņi man teica, ka esmu avarējis negadījumā, man pārmeta: “Kāpēc dzēru? Šeit ir jūsu piepūle līdz tam, kas noveda! " Tas mani pabeidza, es pat domāju par pašnāvību. Bija problēmas ar atmiņu. Divas nedēļas neatpazinu savu māti. Atmiņa lēnām atgriezās tikai divus gadus vēlāk. Es savu dzīvi sāku no nulles, attīstīju katru muskuli. Bija dzirdes problēmas: manās ausīs bija karš - šāviens, sprādzieni. Jūs varat iet traki. Es redzēju slikti: attēls vairojās. Piemēram, es zināju, ka zālē mums ir viena lustra, bet es redzēju no tām miljardu. Gadu vēlāk tas kļuva nedaudz labāks: es skatos uz cilvēku metra attālumā no manis, aizveru vienu aci un redzu vienu, un, ja abas acis ir atvērtas, attēls dubultojas. Ja cilvēks pārvietojas tālāk, tad atkal miljards. Es nevarēju turēt galvu ilgāk par piecām minūtēm - mans kakls bija noguris. Es iemācījos atkal staigāt. Es nekad neļāvu sev ļauties.

Tas viss mainīja manu dzīvi: tagad mani neinteresē ballēties, es gribu ģimeni un bērnus. Es kļuvu gudrāka un lasāmāka. Pusotru gadu es gulēju divas līdz četras stundas dienā, lasīju visu: nebija ne dzirdes, ne runas, ne TV skatīšanās - mani glāba tikai telefons. Es uzzināju, kas ir koma un kādas ir sekas. Es nekad nezaudēju sirdi. Es zināju, ka pieceļos un pierādīšu visiem un sev, ka varu tikt galā. Es vienmēr esmu bijis ļoti aktīvs. Pirms nelaimes visiem vajadzēja mani, un tad bam! - un kļuva nevajadzīgs. Kāds “apbedīts”, kāds domāja, ka visu atlikušo mūžu palikšu kroplis, bet tas man deva tikai spēku: es gribēju piecelties un pierādīt, ka esmu dzīvs. Ir pagājuši trīs gadi kopš negadījuma. Man ir slikti, bet es staigāju, slikti redzu, slikti dzirdu, nesaprotu visus vārdus. Bet es pastāvīgi strādāju pie sevis, joprojām vingroju. Kur doties?

"Pēc komas es nolēmu sākt dzīvi no jauna un izšķīros no savas sievas."

Sergejs, 33 gadi, Magņitogorska:

23 gadu vecumā pēc neveiksmīgas aizkuņģa dziedzera operācijas es sāku saindēties ar asinīm. Ārsti mani ielika mākslīgā komā, turēja mani uz dzīvības uzturēšanas ierīcēm. Tāpēc es tur gulēju mēnesi. Jebkurš sapņoja, un pēdējo reizi pirms pamodināšanas es braucu ar vecmāmiņu ratiņkrēslā pa tumšu un mitru koridoru. Netālu staigāja cilvēki. Pēkšņi mana vecmāmiņa apgriezās un teica, ka vēl ir pāragri būt kopā ar viņiem, pamāja ar roku - un es pamodos. Tad vēl mēnesi gulēju intensīvajā terapijā. Pēc tam, kad mani pārveda uz vispārējo palātu, es iemācījos staigāt trīs dienas.

Mani izrakstīja no slimnīcas ar aizkuņģa dziedzera nekrozi. Viņiem tika piešķirta trešā grupas invaliditāte. Sešus mēnešus pavadīju slimības atvaļinājumā, pēc tam devos strādāt: pēc profesijas esmu metalurģijas iekārtu elektriķis. Pirms slimnīcas strādāju karstā veikalā, bet pēc tam pārcēla uz citu. Drīz invaliditāte tika noņemta.

Pēc komas es pārdomāju savu dzīvi, sapratu, ka dzīvoju ar nepareizu cilvēku. Mana sieva apmeklēja mani slimnīcā, bet man pēkšņi radās sava veida riebums. Es nevaru izskaidrot, kāpēc. Mums ir tikai viena dzīve, tāpēc es pametu slimnīcu un šķīros no sievas pēc savas gribas. Tagad precējusies ar kādu citu un laimīga ar viņu.

"Man ir dzelzs puse manas sejas"

Pāvels, 33 gadi, Sanktpēterburga:

Kopš jaunības es nodarbojos ar kalnu slēpošanu, nedaudz pauerliftingu un apmācu bērnus. Tad viņš vairākus gadus atteicās no sporta, strādāja pārdošanā, darīja velnu ar ko. Dzīvoju vienu dienu, centos atrast sevi.

2011. gadā es nokritu no novērošanas klāja Tallinā no ceturtā stāva augstuma. Pēc tam viņš astoņas dienas pavadīja komā uz mākslīgā dzīvības uzturēšanas aparāta.

Kamēr es biju komā, es sapņoju par dažiem puišiem, kuri teica, ka uz zemes es nedaru to, kas man jādara. Viņi teica: meklējiet jaunu ķermeni un sāciet visu no jauna. Bet es teicu, ka gribu atgriezties pie vecā. Savā dzīvē, manai ģimenei un draugiem. "Nu, izmēģiniet to," viņi teica. Un es esmu atpakaļ.

Pirmo reizi pēc pamošanās es nesapratu, kas ar mani notiek, un pasaule ap mani likās nereāla. Tad es sāku apzināties sevi un savu ķermeni. Absolūti neaprakstāmas sajūtas, kad saproti, ka esi dzīvs! Ārsti jautāja, ko es tagad darīšu, un es atbildēju: "Apmācīt bērnus".

Galvenais trieciens kritiena laikā nokrita uz galvas kreiso pusi, es izgāju vairākas operācijas, lai atjaunotu galvaskausu, sejas kaulus: puse no sejas ir dzelzs: galvaskausā ir sašūtas metāla plāksnes. Mana seja burtiski tika savākta no fotogrāfijas. Tagad es praktiski izskatos pēc sava vecā es.

Ķermeņa kreisā puse bija paralizēta. Reabilitācija nebija viegla un ļoti sāpīga, bet, ja es sēdētu un būtu skumji, no tā nekas labs nenāktu. Mana ģimene un draugi mani tiešām atbalstīja. Un mana veselība ir laba. Es nodarbojos ar vingrošanas terapiju, veicu vingrinājumus, lai atjaunotu atmiņu un redzi, pilnībā norobežojos no visa kaitīgā un ievēroju ikdienas režīmu. Un gadu vēlāk viņš atgriezās darbā, organizēja savu sporta klubu Sanktpēterburgā: vasarā es bērniem un pieaugušajiem mācu skrituļslidot, ziemā - slēpošanu.

“Es atraisījos un satriecu dēlu:“ Saki kaut ko! ” Un viņš paskatījās un klusēja "

Alena, 37 gadi, Naberezhnye Chelny:

2011. gada septembrī ar dēlu un mani notika negadījums. Es braucu, zaudēju kontroli, iebraucu pretimbraucošajā joslā. Dēls atsitās ar galvu uz stabu starp sēdekļiem un guva atklātu galvas traumu. Manas rokas un kājas bija salauztas. Viņa sēdēja tur apdullināta, pirmajās minūtēs bija pārliecināta, ka ar dēlu viss ir kārtībā. Mūs aizveda uz Aznakaevo - mazu pilsētiņu, kur nav neviena neiroķirurga. Tā kā veiksmei būtu, tā bija brīvdiena. Ārsti sacīja, ka manam bērnam ir ievainojumi, kas nav savienojami ar dzīvību. Viņš tur vienu dienu gulēja ar lauztu galvu. Es lūdzos kā traks. Tad ieradās ārsti no republikas slimnīcas un veica kraniotomiju. Pēc četrām dienām viņš tika nogādāts Kazaņā.

Apmēram mēnesi dēls gulēja komā. Tad viņš sāka pamodināt viltīgo un devās nomoda komā: tas ir, viņš gulēja un pamodās, bet paskatījās vienā brīdī un nekādā veidā nereaģēja uz ārpasauli - un tā trīs mēnešus.

Mūs izlaida mājās. Ārsti nekādas prognozes nesniedza, viņi sacīja, ka bērns šajā stāvoklī var palikt visu mūžu. Mans vīrs un es esam lasījuši daudz grāmatu par smadzeņu bojājumiem, katru dienu mēs dāvājām dēlam masāžu, kopīgi ar viņu vingrojām, parasti neatstājām viņu vienu. Sākumā viņš gulēja autiņos, nespēja turēt galvu un vēl pusotru gadu nerunāja. Es dažreiz nobremzēju un histērikā viņu satricināju: "Saki kaut ko!" Un viņš paskatās uz mani un klusē.

Viņa dzīvoja kaut kādā pusmiegā, negribēja mosties, lai to visu neredzētu. Man bija vesels, izskatīgs dēls, viņš lieliski mācījās, devās sportot. Un pēc negadījuma bija baisi uz viņu skatīties. Reiz tas gandrīz nonāca līdz pašnāvībai. Tad es devos ārstēties pie psihiatra, un ticība labākajiem atgriezās. Mēs savācām naudu rehabilitācijai ārzemēs, ļoti draugi palīdzēja, un dēls sāka atveseļoties. Bet pirms vairākiem gadiem viņam attīstījās smaga epilepsija: krampji vairākas reizes dienā. Mēs esam izmēģinājuši ļoti daudz lietu. Galu galā ārsts atrada tabletes, kas darbojās. Krampji tagad notiek reizi nedēļā, bet epilepsija ir aizkavējusi rehabilitācijas progresu.

Tagad manam dēlam ir 15 gadu. Pēc ķermeņa labās puses paralizēšanas viņš staigā šķībi. Labā roka un pirksti nedarbojas. Viņš runā un saprot ikdienas līmenī: "jā", "nē", "es gribu iet uz tualeti", "es gribu šokolādes tāfelīti." Runa ir ļoti slikta, bet ārsti to sauc par brīnumu. Tagad viņš ir mājās, un ir skolotājs no speciālās skolas. Iepriekš dēls bija izcils students, un tagad viņš risina piemērus 1 + 2 līmenī. Viņš var pārrakstīt burtus un vārdus no grāmatas, bet, ja jūs sakāt “rakstīt vārdu”, viņš to nevar. Mans dēls nekad nebūs tāds pats, bet tomēr esmu pateicīgs Dievam un ārstiem, ka viņš ir dzīvs.

Veselība, kas ieslodzīta ķermenī:
Kas tiešām notiek ar cilvēkiem
"komā"

Un kāpēc ir tik daudz jautājumu, kā izstāties no "pelēkās zonas"

Katru gadu komā nonāk simtiem tūkstošu cilvēku. Desmitiem tūkstošu no viņiem galu galā izdzīvo, bet viņi ilgstoši nonāk veģetatīvā stāvoklī - šķiet, ka viņi karājas starp dzīvību un nāvi. Zinātnieki gadu desmitiem ilgi mēģina noskaidrot, vai šie cilvēki jūtas un kā viņi var viņiem palīdzēt. Mēs jums pateiksim, kā tiek veikti "robežstāvokļu" pētījumi un kāpēc daži pacienti atrodas "ieslēgti" viņu pašu ķermenī.

Draudzība "pelēkajā zonā"

1999. gada 20. decembrī Skots Rutlijs viesojās pie sava vectēva Ontārio, Kanādā. Skotam bija divdesmit seši gadi, viņš studēja fiziku Vaterlo universitātē un parādīja lielus solījumus. Nākotnē viņš gatavojās nodarboties ar robotiku..

Kad Skots brauca mājās, noziegums notika dažu kvartālu attālumā no viņa vectēva mājas, un policisti nekavējoties brauca uz turieni. Vienā no krustojumiem Skota automašīna sadūrās ar policijas automašīnu, kas pārvietojās ar lielu ātrumu. Galvenais trieciens krita uz vadītāja pusi. Skots guva nopietnus smadzeņu bojājumus un vairākas stundas tika hospitalizēts dziļā komā. Viņš nekad nav atguvis samaņu - kad tika atjaunotas dažas ķermeņa funkcijas, no komas Skots nonāca veģetatīvā stāvoklī un pavadīja tajā nākamos divpadsmit gadus. Vismaz tā domāja ārsti..

Veģetatīvs stāvoklis ir tas, ko daudzi cilvēki kļūdaini sauc par “garu komu”. Šajā stāvoklī pacienti var atvērt acis, reaģēt uz stimuliem, aizmigt un pamosties. Bet viņiem trūkst tā, ko mēs saucam par apziņu. Pacienti nespēj veikt mērķtiecīgas darbības, tikai refleksijas. Daži veģetatīvā stāvoklī esošie cilvēki nicinoši saka “dārzenis”.

Kad Skotam bija negadījums, kas gandrīz maksāja viņa dzīvībai, viņa vecāki - Džims un Annija - pameta darbu un visu savu laiku veltīja tam, lai viņa eksistēšana būtu pēc iespējas cienīgāka un patīkamāka. Viņi ieradās viņa palātā, runāja ar viņu un pārliecinājās, ka viņa televizors vienmēr ir ieslēgts. Viņi bija pārliecināti, ka viņu dēls turpina kaut ko izjust un saprast. Viņi centās pārliecināt ārstus par to, apgalvoja, ka Skotam dzirdot filmas no filmas “Operas fantoms” mūziku, viņa seja mainās un pirksti kustas..

Šādi veģetatīvā stāvokļa cilvēku radinieku izteikumi nav nekas neparasts. Bieži vien cilvēki izvēlas vēlmi - viņi pārliecina sevi, ka viņu tuvinieks dod viņiem zīmes, nedaudz pakustina pirkstus vai smaida. No vienas puses, šīs "zīmes" parasti ir tikai izmisušu cilvēku pašapmāna. No otras puses, atšķirībā no ārstiem, radinieki visu mūžu ir zinājuši skartos pacientus un labāk izšķir sejas izteiksmes. Dažreiz viņi patiesībā var uzņemties izmaiņas, kuras nepieredzamas ir nepiederošajiem. Turklāt Skota vecāki pastāvīgi atradās viņa palātā un varēja noķert to, ko vienmēr aizņemtie ārsti palaida garām..

Rezultātā slimnīcas personāls nolēma vērsties pie Adrian Owen, neirozinātnieka, kurš vada smadzeņu traumu un neirodeģeneratīvo slimību laboratoriju Rietumu Ontārio universitātē. Kopš 1997. gada Ovena pētīja cilvēkus veģetatīvā stāvoklī un mēģināja noteikt, kurš no viņiem patiešām ir pilnīgi bezsamaņā, un kurš ir ieslēgts paša ķermenī, bet turpina dzirdēt un saprast apkārt notiekošo. “Kad pirmo reizi ieraudzīju Skotu, es domāju, ka viņš tiešām ir veģetatīvā stāvoklī,” vēlāk Owens atcerējās. “Es nedomāju, ka viņš raustīja pirkstus vai mainīja sejas izteiksmi. Bet pēc apspriešanās ar kolēģi es nolēmu pārbaudīt Skotu, izmantojot fMRI ".

Veģetatīvā stāvoklī pacienti var atvērt acis, reaģēt
kairinātājiem, aizmigt
un pamosties. Bet viņiem trūkst tā, ko mēs saucam par apziņu

fMRI - funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ir tehnoloģija, kas nosaka smadzeņu darbību. Kad apgabals tiek aktivizēts, tajā nekavējoties sāk plūst vairāk skābekļa piedevu asinis. Īpašs skeneris palīdz precīzi noteikt, kur notiek darbība. 2000. gadu vidū Adrians Ovens un viņa kolēģi sāka lietot fMRI, lai pārbaudītu, vai veģetatīvie pacienti ir pie samaņas. Viņi apgriezās, lūdzot šādiem pacientiem izlikties, ka viņi spēlē tenisu vai staigā pa savām mājām. Ja pacienti saprata ārstu vārdus un izpildīja lūgumus, tika aktivizētas dažādas smadzeņu daļas. Tātad zinātniekiem izdevās nodibināt kontaktu ar tiem, kuri bija ieslodzīti viņu ķermenī, bet saglabāja domāšanas spējas..

Ne visi pētnieki apstiprina šo metodi. Pēc britu neirofiziologa-klīnicista Paraškeva Nacheva teiktā, tas, ka pacients var “garīgi” atbildēt uz jautājumu, nenozīmē, ka viņš ir pie samaņas. Joprojām nav pietiekamu datu, lai izdarītu šādus secinājumus - pat pats “apziņas” jēdziens vēl nav pietiekami izpētīts. Neskatoties uz to, fMRI ir viens no nedaudzajiem veidiem, kā panākt vismaz nelielu saziņu ar tiem, kuri atrodas veģetatīvā stāvoklī, bet, domājams, var sazināties ar ārpasauli..

Pirms Adrians Ovens uzsāka Skota testēšanu ar mFT, viņš šaubījās, vai eksperiments parādīs kādus rezultātus. “Es vairākus gadus esmu strādājis ar pacientiem, kuri atrodas“ pelēkajā zonā ”starp dzīvību un nāvi, - skaidroja zinātnieks. “Un es daudzkārt esmu nonācis nepatīkamā stāvoklī. Man nācās vilties radiniekus, kuri bija pārliecināti, ka pacients izrāda dzīvības pazīmes. Skota gadījumā mani īpaši aizkustināja viņa vecāku izturēšanās. Cik ilgi viņi nezaudēja cerību un turpināja radīt visērtākos apstākļus savam dēlam, uzskatot, ka viņš visu saprot. ".

Dienā, kad Ouens nolēma pārbaudīt, vai Skots nav nomodā, BBC filmas apkalpe ieradās slimnīcā, lai uzņemtu dokumentālo filmu par zinātnieka pētījumiem. Videokameras dokumentēja brīdi, kad Ouens runāja ar pacientu: "Skot, lūdzu, izliecies, ka tu spēlē tenisu.".

"Es joprojām esmu sajūsmā, kad domāju par šo brīdi," sacīja Ovens. - Ekrānā sāka iedegties krāsaini plankumi. Skots mūs dzirdēja. Viņa premotorālais garozs tika aktivizēts - viņš iedomājās sevi spēlēt tenisu. " Pēc tam zinātnieks lūdza Skotu iedomāties, ka viņš staigā pa savu māju. Un atkal ierīces ekrānā notika izmaiņas - tika aktivizēts parahippocampal gyrus. Tas, kurā personai ir ietverta telpiskā informācija.

“Skota vecākiem bija taisnība. Viņš zināja, kas notiek ap viņu, un varēja atbildēt uz jautājumiem, - par to rakstīja Ovens. - Tagad bija jāuzdod viņam nākamais jautājums. Mans kolēģis un es paskatījāmies viens uz otru - mēs abi sapratām, par ko jautāt. Mums vajadzēja noskaidrot, vai Skotam nav sāpju. Bet mēs baidījāmies no atbildes. Ko darīt, ja izrādītos, ka viņš divpadsmit gadus ir pavadījis mokās? Kas varētu kļūt par viņa vecākiem? Tas kļuva vēl biedējošāks, jo BBC filmu komanda vēroja notiekošo. ".

Sakarā ar to, ka cilvēkus varēja pasludināt par mirušiem pat pirms smadzeņu nāves, notika dīvaini starpgadījumi. Pacienti varēja nākt negaidīti
pēc sirdsdarbības apstāšanās

Ouens vērsās pie Skota vecākiem un brīdināja: “Mēs gribētu jautāt tavam dēlam, vai viņam ir sāpes. Bet mēs to varam izdarīt tikai ar jūsu atļauju. " Skota māte atbildēja: “Labi. Jautājiet. " Owen atgādināja, ka atmosfēra tajā brīdī bija elektrificēta. Visi, kas bija klāt eksperimenta laikā, aizturēja elpu. "Visi saprata, ka Skota dzīve tagad var mainīties uz visiem laikiem," rakstīja Ovens. - Un tajā pašā laikā visa zinātne par robežstāvokļiem starp dzīvību un nāvi. Pirmo reizi mēs ne tikai veica eksperimentu, bet arī nolēma uzdot jautājumu, kas varētu ietekmēt pacienta stāvokli. Tā bija jauna lapa pelēkās zonas izpētē ".

Ievācot drosmi, zinātnieks jautāja: “Skots, vai tev sāp? Vai jums ir kādas nepatīkamas sajūtas jūsu ķermenī? Ja nē, izliecieties, ka spēlējat tenisu. " Pievēršoties filmas apkalpei, Ovens norādīja uz ierīces ekrānu, kur tika parādīts pacienta smadzeņu trīsdimensiju attēls. Viņš norādīja uz vienu no jomām: "Skatieties, ja Owen saka, ka viņš nesāp, mēs to redzēsim šeit." Tajā brīdī parādījās krāsas plankums, kur viņš norādīja ar pirkstu. Skots dzirdēja jautājumu un atbildēja. Un pats galvenais - viņš atbildēja “nē”. Tas viņu nesāpēja.

Pēc šī eksperimenta Owen daudzas reizes “runāja” ar pacientu, izmantojot fMRI. Kā atzina zinātnieks, gan viņš, gan Skota vecāki jutās tā, it kā jauneklis būtu atgriezies dzīvē. It kā ārstiem būtu izdevies uzbūvēt tiltu starp abām pasaulēm. “Pēc tam mēs viņam pajautājām, vai viņam patīk hokejs televīzijā, vai mums vajadzētu mainīt kanālu,” rakstīja Ovens. - Par laimi Skots atbildēja, ka viņam patīk hokejs. Mēs arī centāmies saprast, kas saglabājies viņa atmiņā - vai viņš zina par negadījumu, kas ar viņu notika, vai viņš kaut ko atcerējās par dzīvi pirms katastrofas. Izrādījās, ka Skots zināja, kurā gadā tas bija un cik sen negadījums notika. Viņš atcerējās savu vārdu un zināja, kur atrodas. Šis savienojums ar Skotu bija īsts izrāviens - mēs uzzinājām daudz vairāk par pacientiem, kuri atrodas pelēkajā zonā. ".

Tomēr Skots Rutlijs nekad nav pilnībā atveseļojies. Vairākus mēnešus viņš sazinājās ar pētniekiem, izmantojot fMRI, un pēc tam - 2013. gadā - viņš nomira infekciju dēļ. Kad cilvēks ir nopietni ievainots, viņa imunitāte stipri cieš. Un, ja pacients arī nespēj pārvietoties un atrodas slimnīcā, viņš kļūst uzņēmīgs pret daudziem vīrusiem un baktērijām. "Kad Skots aizgāja prom, visa mūsu pētījumu komanda bija šokā," sacīja Ovens. - Jā, mēs viņu nepazinājām kā aktīvu jaunieti, studentu. Mēs ar viņu tikāmies, kad viņš jau bija robežas stāvoklī. Bet mums likās, ka mums izdevās tuvināties viņam, likteņi šķita savijušies. Pirmoreiz mūžā mēs sadraudzējāmies ar cilvēku "pelēkajā zonā" ".

"Slēgta cilvēka sindroms"

Skotam bija nelaimes gadījums 1999. gadā, un zinātnieki varēja nodibināt ar viņu sakarus tikai 2012. gada beigās. Fakts ir tāds, ka pat pirms divdesmit gadiem šāds eksperiments nebūtu bijis iespējams. "Ieslēgta cilvēka sindroms" - kad pacients ir bezpalīdzīgs, bet pie samaņas - ir sākts pētīt salīdzinoši nesen. Viens no iemesliem ir manāms progress medicīnā.

Pirms piecdesmit gadiem defibrilācija tika veikta galvenokārt ar medikamentiem un nekādā gadījumā ne vienmēr. Ja cilvēka sirds apstājās, viņu nekavējoties var pasludināt par mirušu un nosūtīt uz morgu. Tajā pašā laikā pacienta smadzenes joprojām varētu palikt dzīvas - šūnu nāve smadzeņu garozā sākas tikai trīs minūtes pēc elpošanas pārtraukšanas. Tomēr, pat ja dažām šūnām izdevās nomirt, cilvēku joprojām var atdzīvināt - tomēr ir diezgan iespējams, ka viņš var mūžīgi palikt veģetatīvā stāvoklī.

Sakarā ar to, ka cilvēkus varēja pasludināt par mirušiem pat pirms smadzeņu nāves, notika dīvaini starpgadījumi. Pacienti var pēkšņi atgūties no sirdsdarbības apstāšanās. Droši vien no šejienes sākās leģendas, ka dažus cilvēkus apbedīja dzīvus. Daži cilvēki joprojām cieš no tapofobijas (bailēm tikt apbedītam dzīvam) un lūdz viņu apbedīt, lai pēkšņas pamošanās gadījumā viņi varētu izkļūt no kapa vai kriptā..

Piecdesmitajos gados ārsti sāka lietot elektriskos defibrilatorus - tagad cilvēka sirdi varēja “restartēt”, un tas tika darīts diezgan bieži. Turklāt Dānijā 50. gados parādījās pirmais pasaulē ventilators. Kopš tā brīža paši dzīves un nāves jēdzieni kļuva diezgan neskaidri. Slimnīcās visā pasaulē parādījās intensīvās terapijas nodaļas, kurās tika ievietoti cilvēki, kuru dzīvība tika atbalstīta ar dažādu ierīču palīdzību. Starp dzīvību un nāvi parādījās "pelēkā zona", un laika gaitā kļuva skaidrs, ka tā ir neviendabīga.

"Reiz tika uzskatīts, ka cilvēks nomira, ja viņa sirds apstājas," saka Adrians Ovens. - Bet, ja pacients saņēma mākslīgu sirdi, vai mēs varam viņu uzskatīt par mirušu? Vēl viens iespējamais parametrs ir spēja pašam uzturēt savu dzīvi. Bet vai tad cilvēks, kas savienots ar ventilatoru, ir miris? Vai mazulis ir miris dažas dienas pirms dzimšanas? " Ir grūti atbildēt uz visiem šiem jautājumiem, saka Owen. Pat nav skaidrs, kas viņiem jādod - ārsti, filozofi vai priesteri.

Tikmēr Eiropā vien ik gadu komā nonāk apmēram divsimt trīsdesmit tūkstoši cilvēku. No tiem trīsdesmit tūkstoši cilvēku ilgstoši vai uz visiem laikiem paliek veģetatīvā stāvoklī. Un, ja kāds no viņiem pilnīgi nespēj reaģēt uz ārējās pasaules ietekmi, tad kāds zina visu, kas notiek. Ja ārsti iemācās precīzi noteikt, vai cilvēks ar smadzeņu bojājumiem joprojām ir pie samaņas, un ja tā, tad cik lielā mērā tas var mainīt. Radinieki sapratīs, vai personai ir nepieciešams ieslēgts televizors un īpaša piesardzība, vai arī viņš joprojām kaut ko nesaprot. Viņiem būs vieglāk izlemt, vai izslēgt dzīvības uzturēšanas ierīces. Vai ir nepieciešams mest ārstu centienus, lai mēģinātu izvest cilvēku no veģetatīvās stāvokļa, vai arī viņa domāšanas spējas tiek zaudētas uz visiem laikiem. No otras puses, tas radīs daudz jaunu jautājumu. Piemēram, vai cilvēks vēlas tikt izvests no veģetatīvās stāvokļa, ja viņš mūžīgi paliek paralizēts? Ja cilvēkā apziņa joprojām pastāv, vai tas nav pārāk nomākts, lai viņa turpmāko dzīvi sauktu par pilnu? Un galu galā tas, kas tiek uzskatīts par apziņu?

Izvēle starp nāvi un sliktu dzīves kvalitāti ir vēl viena ētiska dilemma, ar kuru saskaras zinātnieki, kuri strādā pelēkajā zonā

Lai kaut kā sakārtotu jēdzienus, kas saistīti ar “pelēko zonu”, sešdesmitajos gados neirologs Freds Plūme un neiroķirurgs Braiens Džennetts izstrādāja Glāzgovas komas skalu, pēc kuras viņi ierosināja novērtēt komas dziļumu. Viņi balstījās uz trim parametriem: cik daudz cilvēks spēj atvērt acis, vai viņš saglabā runu un motoriskās reakcijas. Skalā novērtēts pacienta stāvoklis punktos no 3 līdz 15, kur 3 ir dziļa koma un 15 ir normāls stāvoklis, kurā pacients ir pie samaņas. Tas bija Freds Plūms, kurš pirmais lietoja terminu "ieslēgta cilvēka sindroms", atsaucoties uz tiem, kuri ir pie samaņas, bet nespēj sazināties ar ārpasauli. Tiesa, kaut arī zinātnieki uzminēja šādu cilvēku esamību, viņi ilgstoši nevarēja ar viņiem sazināties.

Lūzums šajā jomā notika 90. gados - zinātniekiem pirmo reizi izdevās atrast pacientu, kas ieslodzīts viņu pašu ķermenī, un izveidot saziņas līdzību ar viņu. Skolas skolotāja Keita Bainbridža 1997. gadā iekļuva komā iekaisuma dēļ, kas sākās viņas smadzenēs kā vīrusu infekcijas komplikācija. Pēc dažām nedēļām, kad iekaisums mazinājās, viņa nonāca veģetatīvā stāvoklī. Viņas ārsts no intensīvās terapijas nodaļas - Deivids Menons - sadarbojās ar Adrianu Ovenu, kurš jau bija slavens speciālists robežnosacījumos. Izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju, ārsti atklāja, ka Keita reaģēja uz cilvēku sejām, un viņas smadzeņu reakcija bija tāda pati kā parasto cilvēku..

Ja agrāk cilvēkus, kuri bija veģetatīvā stāvoklī, uzskatīja par bezcerīgiem un ārsti padevās, tad pēc šī eksperimenta ārsti atsāka ārstēšanu un sešus mēnešus to neapturēja. Kad Kate beidzot saprata, viņa sacīja, ka tiešām visu redzēja un sajuta. Pēc viņas teiktā, viņa pastāvīgi bijusi izslāpusi, taču par to nevienam nevarēja pateikt. Viņa runāja par medicīniskajām procedūrām kā par murgu: medmāsas, domājot, ka pacients neko nesaprot, klusībā manipulēja ar viņu, un viņa nezināja, ko un kāpēc viņi dara. Viņa mēģināja raudāt, bet klīnikas darbinieki bija pārliecināti, ka viņas asaras bija tikai ķermeņa reflekss. Vairākas reizes viņa mēģināja izdarīt pašnāvību, un tāpēc viņa pārstāja elpot. Bet no tā nekas nenāca.

Kad Kate pilnībā atguva samaņu, viņa bija pateicīga tiem, kas viņai palīdzēja "pamosties". Bet viņas jauno dzīvi bija grūti saukt par laimīgu: kamēr viņa bija veģetatīvā stāvoklī, viņa zaudēja darbu. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas viņa pārcēlās kopā ar vecākiem un bija spiesta pārvietoties ratiņkrēslā - dažas viņas ķermeņa funkcijas nekad neatjaunojās..

Izvēle starp nāvi un sliktu dzīves kvalitāti ir vēl viena ētiska dilemma, ar kuru saskaras zinātnieki, kuri strādā pelēkajā zonā. Keitai neviens nejautāja, vai viņa vispār vēlas tikt izglābta no nāves. Neviens viņu brīdināja, ka viņa uz visiem laikiem zaudēs spēju patstāvīgi pārvietoties. Kad viņa bija uz nāves robežas, viņa tika ievietota intensīvās terapijas nodaļā, neprasot, vai viņa ir gatava iesprūst viņas ķermenī sešus mēnešus. Bet šie ētiskie jautājumi vēl jāatrisina ārstiem. Tajā pašā laikā 90. gados Adrians Ovens un viņa kolēģi bija tik iedvesmojušies no Keitas “atmodas”, ka viņi ar vēl lielāku entuziasmu sāka veikt papildu eksperimentus un drīz vien nāca klajā ar pieredzi tenisā un dzīvoklī - tas bija tas, kurš vēlāk palīdzēja nodibināt kontaktus ar Skotu Rutliju..

Dažreiz "pelēkās zonas" izpēte tiek nopietni apdraudēta: dzīves un nāves tēma cilvēkus tik ļoti uzbudina, ka viņi nonāk pie apzinātām un neapzinātām manipulācijām. Viens no slavenākajiem gadījumiem ir stāsts par Rumu Houbenu - beļģu inženieri, kurš divdesmit trīs gadus veica veģetatīvā stāvoklī pēc smagas autoavārijas..

Vairākus gadus ārsti novērtēja viņa stāvokli Glāzgovas skalā, bet nepamanīja, ka viņš uzlabojas un viņa ķermeņa kustības vismaz kaut kādā veidā kļūst jēgpilnas. Bet 2006. gadā neirozinātnieks Stefans Loreis - vēl viens labi zināms speciālists pierobežas apstākļos - pārbaudīja viņa smadzenes un redzēja tajās skaidras apziņas pazīmes. Loreiss ierosināja, ka, iespējams, Houbena lieta nav bezcerīga un ka viņš tiešām spēj saprast, kas notiek ap viņu..

No šī brīža sākās faktu sagrozīšana un radinieku un plašsaziņas līdzekļu veiktas manipulācijas. Daudzi cilvēki uzskata, ka, ja cilvēks ir pie samaņas, tad viņš var kontrolēt savus muskuļus. Houbena māte 2009. gadā paziņoja, ka viņas dēls sāka kustināt kāju un var izmantot šīs kustības, lai atbildētu uz “jā” un “nē” uz viņas jautājumiem. Pēc tam pacients sāka sniegt "intervijas". Viņam tika uzaicināts speciālists "atvieglotā komunikācijā" - šī ir pretrunīgi vērtēta metode, kurā īpašs "tulks" palīdz pacientam nospiest labos taustiņus vai norādīt uz burtu. Šīs metodes piekritēji un paši "tulkotāji" apgalvo, ka noķer, kurā virzienā pacients mēģina virzīt roku vai kāju, un "palīdz" viņam sasniegt. Metodes pretinieki apgalvo, ka "tulkotāji" domā tikai ar vēlmi.

Izrādījās, ka veģetatīvā stāvoklī esoša cilvēka garīgo aktivitāti var ne tikai fiksēt,
bet arī uzlabot

Ar “tulka” palīdzību Houbens runāja ar presi. “Es kliedzu, bet neviens mani nedzirdēja,” bija viņa pirmā frāze. Vai arī frāze, ko izgudroja viņa "tulks". Tad viņš presei sacīja, ka ieslodzījuma laikā savā ķermenī viņš meditējis un "ar savām domām ceļojis uz pagātni un nākotni"..

Pats Loreiss sākotnēji sliecās uzskatīt, ka pacients ar viņu sazinājās, izmantojot “atvieglotas saziņas” metodi. Viņš visiem skeptiķiem sacīja, ka viņam ir pietiekams iemesls domāt, ka Houbens tiešām ar viņu sazinās. Bet vēlāk viņš joprojām nolēma visu vēlreiz pārbaudīt. Pacientam tika parādīti piecpadsmit dažādi vārdi un priekšmeti. Tajā pašā laikā viņa "tulks" nebija telpā. Tad viņam tika lūgts to izmantot, lai drukātu redzēto objektu nosaukumus. Viņš to nekad nedarīja. Loreisam bija jāatzīst, ka "vieglā komunikācija" viņu mulsināja. Izrādījās, ka tā ir tikai brutāla manipulācija..

Bet tas nenozīmē, ka Houbens faktiski nebija ieslodzīts paša ķermenī. “Plašsaziņas līdzekļi nespēja pienācīgi reaģēt uz šo situāciju,” daudzus gadus vēlāk skaidro Loreis. "Žurnālisti vēlējās radīt sensāciju, un viņi nevēlējās gaidīt ticamākus pētījumu rezultātus.".

Tomēr, pēc Loreisa vārdiem, Houbens viņam ir kļuvis par nozīmīgu pacientu. Pateicoties šim gadījumam, zinātnieks sāka izmantot smadzeņu skeneri, lai pārbaudītu visus Beļģijas pacientus veģetatīvā stāvoklī, un atklāja, ka no 30 līdz 40% no viņiem ir daļēji vai pilnīgi pie samaņas..

Atmodas uz dzīvi

2016. gadā Lionas slimnīcā no 34 gadus vecā pacienta acs iztecēja asara. To savā palātā ierakstīja ar infrasarkano staru kameru, un drīz vairāki ārsti ar aizrautību noskatījās video. Pirms tam vīrietis piecpadsmit gadus bija veģetatīvā stāvoklī. Viņš nebija ieslodzīts paša ķermenī un neuzrādīja nekādas samaņas pazīmes..

Divas nedēļas pirms viņš noplūda, viņa krūtīs tika implantēta ierīce, lai elektrostimulētu vagus nervu - pārī savienotu nervu, kas iet no galvas līdz vēderam. Tas pārraida impulsus smadzenēm, kas saistītas ar sajūtām uz ādas, rīkles un dažās gremošanas trakta daļās. Vagus nerva stimulācija tiek izmantota kā papildterapija epilepsijas un depresijas ārstēšanai. Gandrīz tūlīt pēc stimulācijas sākuma pacienta māte sāka teikt, ka viņa seja ir mainījusies. Un pēc divām nedēļām palātā tika ieslēgta viņa iecienītākā mūzika, un tajā brīdī parādījās šī ļoti asara.

Vēlāk pacienta uzvedībā sekoja citas izmaiņas. Ja sākotnēji viņš bija unikāli veģetatīvā stāvoklī, tagad ārsti uzskata, ka viņš ir minimālas apziņas stāvoklī. Viņš iemācījās sekot ar savām acīm kustīgiem objektiem un izpildīt elementārus lūgumus.

“Reiz mēs lūdzām viņam paskatīties uz mums,” saka eksperimenta autore Angela Sirigu. "Viņam vajadzēja pilnu minūti, lai to sakārtotu, bet viņam tomēr izdevās pagriezt galvu." Kādreiz ticēja, ka, ja cilvēks ir veģetatīvā stāvoklī vairāk nekā divpadsmit mēnešus, tad atgriezties pie samaņas ir praktiski neiespējami. Tagad izrādījās, ka veģetatīvā stāvoklī esoša cilvēka garīgo aktivitāti var ne tikai fiksēt, bet arī uzlabot.

Šī pētījuma rezultāti tika publicēti žurnālā Current Biology. Mūsdienās Sirigu un viņas kolēģi ir vistālāk progresējuši robežu stāvokļu izpētē - pateicoties viņiem kļuva skaidrs, ka nākotnē ārsti spēs atjaunot "zaudēto" pacientu apziņu. Šī ir jauna nodaļa pētījumā, kuru uzsāka Plūme, Dženeta, Ovens un Loreiss..

Šis pētījums vēlreiz liek apšaubīt pašus komas, veģetatīvā stāvokļa un apziņas priekšstatus. Vai ir iespējams "piespiedu kārtā" noņemt cilvēku no veģetatīvā stāvokļa? Kādu piekrišanas formu šādiem gadījumiem var izstrādāt? Vai tuvinieki var atrisināt šādus jautājumus bezsamaņā esošai personai? Pirms slimnīcas visā pasaulē sāk "atdzīvināt" cilvēkus, zinātniekiem, filozofiem un politiķiem būs jāatbild uz visiem šiem jautājumiem..