Insulta temperatūra ir smadzeņu asiņošanas, hemorāģiskā insulta indikators. Išēmiska insulta gadījumā temperatūra vairumā gadījumu ir nedaudz pazemināta; hemorāģiskā insulta gadījumā temperatūra paaugstinās. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir aizsardzības reakcija, kas ir ķermeņa imūnsistēmas reakcija uz dažādām infekcijām un ievainojumiem. Ar hemorāģisku insultu rodas asinsvadu bojājumi, asiņu aizplūšana smadzeņu audos - ķermenis reaģē ar temperatūras paaugstināšanos. Jo lielāks ir smadzeņu bojājumu laukums, jo augstāka ir temperatūra.

Pēc uzņemšanas Jusupova slimnīcas neiroloģiskajā nodaļā pacients saņem kvalificētu palīdzību. Neirologs pārbauda pacientu, izraksta izpēti un ārstēšanu. Kad temperatūra paaugstinās, smadzeņu šūnās palielinās vielmaiņas procesi, un asinsrites traucējumi izraisa skābekļa badu - abi šie procesi izraisa plašu smadzeņu bojājumu. Savlaicīga medicīniskā palīdzība samazina nopietnu komplikāciju risku. Pēc insulta ir grūti tikt galā ar augstu temperatūru - pretdrudža zāles var pasliktināt pacienta stāvokli ar hemorāģisku insultu, išēmiska insulta gadījumā izraisīt hemorāģisku transformāciju. Hemorāģiskā transformācija ir smadzeņu apgabala piesūcināšana ar asinīm, kas ārpus traukiem nonāk smadzeņu infarkta fokusā. Drudzis, plaši smadzeņu bojājumi pacientam bieži izraisa komu.

Temperatūra pēc insulta: cēloņi un ārstēšana

Temperatūra insulta laikā ir ļoti svarīgs pacienta stāvokļa rādītājs. To visbiežāk izmanto, lai noteiktu pacienta smadzeņu bojājuma pakāpi. Temperatūras rādījumi līdz 38 grādiem tiek uzskatīti par maksimāli pieļaujamajiem. Insulta pētījumi parādīja, ka lielākajai daļai insulta pacientu, uzņemot klīniku, bija normāla vidējā temperatūra. Pacientiem ar plašiem insultiem temperatūra sāka paaugstināties pēc dažām stundām (4-6) līdz 40 grādiem. Pacientiem ar mērenu insultu 12 stundas pēc insulta temperatūra paaugstinājās līdz 40 grādiem. Viegls insults visbiežāk izzūd bez drudža vai ar nelielu temperatūras paaugstināšanos.

Komplikācijas pēc insulta

Pēc insulta temperatūras paaugstināšanās bieži notiek šādu komplikāciju dēļ:

  • bojājums ir noticis lielā smadzeņu apgabalā;
  • ir izveidojies smadzeņu audu pietūkums;
  • insulta laikā tika bojāts smadzeņu termoregulācijas centrs;
  • komplikācija pēc insulta - pneimonija;
  • attīstījās alerģiska reakcija uz medikamentiem.

Gadījumos, kad temperatūras paaugstināšanās iemesls ir tā centrālā ģenēze, ārsti veic kraniocerebrālo hipotermiju. Smadzenes tiek atdzesētas caur galvas ārējiem vākiem, izmantojot īpašu aprīkojumu. Šī metode uzlabo smadzeņu izturību pret skābekļa badu, samazina smadzeņu edēmas attīstības risku, mazina esošo tūsku un pazemina audu temperatūru. Smadzeņu atdzesēšana līdz temperatūras pazemināšanai tiek veikta divos veidos - neinvazīvi un invazīvi. Invazīvā metode ir atdzesēta fizioloģiskā šķīduma intravenoza ievadīšana. Šajā gadījumā ir iespējams regulēt temperatūru, taču ir vairākas blakusparādības - asiņošana, asinsvadu tromboze. Neinvazīvā metode ir smadzeņu atdzesēšana caur ārējiem slāņiem. Dzesēšanai tiek izmantoti gan ledus sildītāji, gan speciālas ierīces ķiveres formā galvai..

Insulta ārstēšana Jusupova slimnīcā

Jusupova slimnīcas neiroloģiskā nodaļa ir aprīkota ar modernu diagnostikas aprīkojumu, kas ļauj diagnosticēt insultu, ātri noteikt smadzeņu bojājuma pakāpi. Slimnīcas komandu veido augstākās kategorijas profesori un ārsti, kvalificēts medicīnas personāls. Slimnīcā jūs varat iziet pētījumus, izmantojot ENMG, VEEG, EMG, duplekso skenēšanu, neiroattēlu un citas mūsdienu tehnikas. Neiroloģiskā nodaļa pieņem pacientus ar visa smaguma insultiem, ārsts izstrādā ārstēšanas programmu, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Pacients saņem ārstēšanu, aprūpi visu diennakti, terapeitiskās procedūras un psihologa palīdzību. Pēc stāvokļa stabilizācijas rehabilitācijas speciālisti strādā ar pacientu. Speciālistu komanda pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli, veic jaunas tikšanās. Gados vecākiem cilvēkiem nepieciešama liela uzmanība - pēc ilgstošas ​​hipodinamijas notiek vestibulārā aparāta dekompensācija. Rehabilitācijas speciālists izstrādā programmu ar precīzu stresa, insulta smaguma un asinsvadu un sirds stāvokļa līdzsvaru. Jūs varat norunāt vizīti pie Jusupova slimnīcas neirologa pa tālruni.

Kāpēc ķermeņa temperatūra paaugstinās insulta laikā un pēc tā??

Apmēram trešdaļai pacientu pirmajās dienās pēc insulta ir paaugstināta ķermeņa temperatūra. Šis simptoms ir saistīts ar sliktu prognozi, augstu komplikāciju risku. Vēlāka hipertermija var būt infekcijas signāls. Izdomāsim, kāpēc augsta temperatūra ir tik tipiska komplikācija pēc insulta, cik tā ir bīstama, kā ar to rīkoties.

Drudzis izraisa

Visas vērtības virs 37,5 0 C tiek uzskatītas par hipertermiju (1). Lai efektīvi kontrolētu simptomu, ir svarīgi noskaidrot simptoma avotu. 44% pacientu drudzis ir termoregulācijas vai masīvas audu nekrozes centrālā mehānisma bojājuma sekas. Ar smadzeņu asiņošanu tas rodas hemoglobīna sadalīšanās dēļ. Šie drudža veidi parasti attīstās pirmajās 24 stundās pēc insulta..

Augstu temperatūru var izraisīt ķermeņa sekundāra slimība (infekciozs endokardīts) vai infekcija: pneimonija, sepse, uroģenitālās patoloģijas. Tiek uzskatīts, ka vēlākais tā rašanās datums norāda uz hipertermijas mikrobu raksturu. Jūs varat apstiprināt pieņēmumu laboratorijā. Lai novērtētu pacienta stāvokli, veiciet:

  • urīna paraugu mikroskopija;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • vispārējs asins analīzes (paaugstināts leikocītu, limfocītu, neitrofilu līmenis);
  • asins bioķīmija (ESR, C-reaktīvais proteīns);
  • asins kultūra.

Hipertermijas postošās ietekmes mehānisms

Zinātnieki izskaidro drudža negatīvo ietekmi ar dažādiem mehānismiem:

  • vielmaiņas produktu, kas bojā nervu šūnas, koncentrācijas palielināšanās: glutamāts, glicīns, brīvie radikāļi, pienskābes, vīnogu skābes;
  • izmaiņas neironu elektriskajā lādiņā;
  • īpašas struktūras bojājums - hematoencefāliskā barjera, kas aizsargā smadzeņu šūnas no daudzām toksiskām vielām, kas cirkulē asinīs;
  • fermentu darbības traucējumi;
  • nervu šūnu membrānu pretestības samazināšanās pret kaitīgiem faktoriem.

Saikne starp hipertermiju un insulta prognozi

Ārsti jau ilgu laiku ir zinājuši faktu: pacienti ar drudzi mirst biežāk nekā pacienti ar normālu drudzi. Cilvēkiem ar centrālu hipertermijas attīstības mehānismu ir vissliktākās prognozes (3).

Pēc zinātnieku domām, drudzis palielinās:

  • 1,5 reizes lielāka mirstība;
  • 2,8 reizes pārsniedz reanimācijas periodu vai uzturēšanos intensīvās terapijas nodaļā;
  • 3,2 reizes pārsniedz stacionārās ārstēšanas ilgumu (2).

Hipertermija ievērojami palielina smadzeņu infarkta laukumu pēc išēmiska insulta. Tas ir saistīts ar iesaistīšanos nervu audu zonu patoloģiskajā procesā, kas robežojas ar nekrozes fokusu. Viņa ir atbildīga par neveiksmīgu asinsrites atjaunošanu smadzenēs pacientiem, kuri saņēma trombolītisku terapiju - tādu zāļu ievadīšanu, kas izšķīdina asins recekli..

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pasliktina smadzeņu edēmu pēc insulta. Tas noved pie nopietniem nervu audu bojājumiem. Nākotnē šādiem pacientiem būs nopietnākas traumas, mazāka iespēja pilnībā atjaunot zaudētās funkcijas..

Tika konstatēts, ka augstāks mirstības līmenis nekādā veidā nav saistīts ar drudža cēloni. Vienīgais, kas ir svarīgs, ir veiktspējas palielināšanās pakāpe. Piemēram, cilvēkam pēc insulta ar temperatūru 38 grādi ir labāka prognoze nekā pacientam ar indikatoru 39.

Svarīgi ir arī tas, cik agri attīstījās hipertermija. Sliktākais gadījums, ja pieaugums kritās pirmajā dienā pēc smadzeņu satricinājuma (1).

Cik bieži tiek uzraudzīta ķermeņa temperatūra?

Pēc uzņemšanas slimnīcā visiem pacientiem jānosaka ķermeņa temperatūra. Pirmās trīs dienas atkārtotus mērījumus veic ik pēc 4 stundām. Ja šajā laikā stāvoklis tiek normalizēts, dodieties uz 2-3 mērījumiem. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas kontrole ir jāturpina, lai savlaicīgi pamanītu insulta ilgtermiņa sekas: urīnceļu infekcija, pneimonija. Mērījumus veic no rīta, vakarā, rādītājus reģistrē pacienta dienasgrāmatā. Pēkšņas vērtību palielināšanās gadījumā jums nekavējoties jāpaziņo ārstējošajam ārstam.

Ārstēšanas pazīmes

Augstā temperatūrā tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi, tas ir arī nepieciešams:

  • izslēdziet sildītāju;
  • pārklājiet pacientu ar vieglāku segu;
  • noslaukiet plaukstas, pēdas, vaigus ar mitru, aukstu drānu.

Medikamenti parasti ietver paracetamola uzņemšanu. Pacientiem, kuri atsevišķi nevar norīt tableti, zāles ievada caurulītē vai tiek izmantotas alternatīvas formas - injekcijas šķīdums, taisnās zarnas svecītes. Baktēriju infekcijas gadījumā pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss.

Temperatūra pēc insulta: cēloņi, ārstēšanas metodes, medicīniskās konsultācijas

Kāda ir normāla temperatūra pacientam pēc insulta?

Eksperti saka: ja cilvēks ir piedzīvojis išēmisku vai hemorāģisku lēkmi, tad šajā gadījumā gandrīz visiem paaugstinās vispārējā ķermeņa temperatūra. Šajā gadījumā mēs runājam par faktu, ka ķermenis vienkārši apstiprina faktu, ka diezgan nesen tas bija spiests paciest sarežģītu šoku. Tomēr tas var būt arī signāls, ka pacientam ir izveidojušās komplikācijas uz uzbrukuma fona..

Ārsti iesaka pievērst uzmanību temperatūras indikatoriem. Ja tas nepārsniedz pieļaujamos 37,5 grādus, tad šajā gadījumā mēs runājam par normālu atkopšanas procesu. Cilvēks atrodas labošanā, un drīz viņam zaudētie spēki atgriezīsies.

Ja temperatūra pēc insulta ir 38 grādi vai augstāka, tad tā līmenis norāda, cik intensīva vai intensīva asiņošana notika insulta laikā. Tas nozīmē, ka cilvēka ķermenim ir daudz grūtāk tikt galā ar šī incidenta sekām, tāpēc pastāv iespējamu komplikāciju risks. Tāpēc ar strauju šī rādītāja lēcienu jums nekavējoties jāmeklē palīdzība..

Ja temperatūra pēc hemorāģiskā insulta vai išēmiska ir strauji paaugstinājusies, vispirms pacientam ievada pretdrudža līdzekli. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu asiņošanu un novērstu iespējamo smadzeņu struktūras bojājumu. Pēc tam pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija un obligāta pārbaude..

Norma un pārkāpumi


Insulta temperatūra
Ārstam visi rādītāji ir svarīgi. Insulta hipertermija speciālistam pateiks, cik slikti tiek ietekmētas smadzeņu šūnas. Parametri nekavējoties nemainās. Pirmkārt, parādās raksturīgie patoloģijas simptomi, pēc kuriem paaugstinās ķermeņa temperatūra. Dažās situācijās hipertermija rodas tūlīt pēc uzbrukuma. Saskaņā ar parastajiem datiem vai novirzēm ārsts nosaka personas stāvokli. Dažreiz situācijas ir pārāk kritiskas.

  1. Pieļaujams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ja indikatori nav augstāki par 37,5 ° C. Tas pacientam ir normāli, bet speciālistam ideāls pacienta stāvoklis ir tad, ja temperatūra ir 37,2 ° C. Indikatori cilvēka ķermenim uz uzbrukuma fona var svārstīties 1 grāda robežās, ne vairāk.
  2. Ar išēmisku insultu ķermeņa temperatūra pazeminās. Ja atzīme apstājas 36 ° C temperatūrā, pacientam ir visas iespējas iegūt pozitīvu rezultātu..
  3. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Zīme sasniedz 37,5 ° C un vairāk. Eksperti šo nosacījumu uzskata par kritisku. Jo augstāks vērtējums, jo sliktāk. Hipertermija norāda uz nopietniem traucējumiem, kas rodas cilvēka ķermenī..

Liela nozīme ir temperatūrai insulta laikā, saskaņā ar kuru ārsts ne tikai nosaka pacienta stāvokli, bet arī sniedz prognozes par viņa veselību. Ja parametri ir pietiekami augsti, pacientam ir maz iespēju izdzīvot un atgūties no trieciena. Hipertermija sarežģī asinsriti. Paaugstinātā temperatūrā hematoma nospiež uz smadzeņu audiem. Pat 1 grādam var būt izšķiroša loma.

Svarīgs ir brīdis, kad paaugstinās pacienta temperatūra. Jo vēlāk tas notika, jo mazāk pacienta izredzes uz pozitīvu prognozi. Nāves risks ir pietiekami augsts.

Temperatūras rādījumus šādiem pacientiem mēra tūlīt pēc lēkmes. Ja cilvēkam tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi, viņam ir visas iespējas izvairīties no komplikācijām un sekām, līdz ārsts ierodas. Gadās, ka hipertermija notiek pašā insulta sākumā. Ārsts pacientam piešķir pretdrudža zāles. Šāds risinājums palīdz ne tikai glābt pacienta dzīvību, bet arī aizsargāt smadzeņu audus no plašiem bojājumiem..

Paaugstināta temperatūra

Ja mēs runājam par to, ko apliecina drudzis, tad, kā likums, tā ir ķermeņa reakcija uz patoloģiskiem procesiem, kas var būt gan pieņemama, gan patoloģiska. Pēdējā gadījumā mēs runājam par traucējumiem smadzenēs. Ar spēcīgu temperatūras paaugstināšanos pēc insulta palielinās vielmaiņas procesi organismā. Tādēļ cilvēka ķermenim ir jāiztērē daudz vairāk enerģijas, lai saglabātu šūnu materiāla dzīvībai svarīgās funkcijas. Kā likums, tas noved pie tā, ka šūnas pakāpeniski sāk zaudēt savu funkcionalitāti, neironi ātrāk mirst.

Lai šūnas saņemtu vajadzīgo skābekļa daudzumu, ir nepieciešams atjaunot normālu vielmaiņas procesu gaitu. Fakts ir tāds, ka insulta brīdī notiek strauja asinsrites palēnināšanās. Ja tajā pašā laikā strauji paaugstinās temperatūra, tad smadzeņu šūnas sāk nomirt 2 reizes ātrāk. Drudža parādīšanās pēc uzbrukuma ir saistīta ar līdzīgām sekām..

Kādas ir hipertermijas briesmas?

Temperatūra insulta laikā ir normāla parādība, ja tā nepārsniedz atzīmi 37,3-37,5 grādi, šādā situācijā to uztver kā reakciju uz smadzeņu katastrofu. Ar šo notikumu attīstību pacientam parasti tiek dota labvēlīga prognoze, īpaši, ja temperatūra ne tikai nepaaugstinās, bet arī pazeminās līdz 36 °. Pēc ārstu domām, ja hemorāģiskā insulta laikā notiek plaša asiņošana, to papildina pastāvīga hipertermija, kā arī išēmisku bojājumu laikā, ko papildina liels nekrozes fokuss. Šādās situācijās prognoze nebūs labvēlīga..

Asiņošanas akūtā stadijā ātrās palīdzības brigādei pacientam jādod pretdrudža tabletes, tas kalpo kā turpmāku komplikāciju novēršana, un dažās situācijās tas var ievērojami samazināt smadzeņu bojājumu līmeni. Tas tiek darīts šāda iemesla dēļ - ar pakāpenisku temperatūras paaugstināšanos ievērojami paātrinās vielmaiņas procesi ķermeņa audos, un šūnu enerģija tiek tērēta patoloģijas apkarošanai. Šāda enerģijas izšķiešana izraisa liela skaita smadzeņu neironu nāvi, kuri jau tika sabojāti katastrofas laikā..

Jebkuram vielmaiņas procesam, kas notiek smadzeņu audos, ir nepieciešams nepieciešamais skābekļa daudzums. Ja attīstās hipertermija, insulta laikā var attīstīties skābekļa trūkums, saasinot situāciju. Ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos, kas vairāk raksturīga hemorāģiskajam insultam, pacientam draud koma vai pat nāve..

Papildus informācija

Ir reizes, kad dažiem pacientiem, tieši pretēji, pēc insulta temperatūra pazeminās (piemēram, līdz 36 grādiem). Šīs izpausmes iemesli ir tādi, ka nav nopietna neiroloģiska deficīta. Šajā gadījumā mēs runājam par pozitīvu dinamiku. Atveseļošanās process notiek diezgan ātri, un pacientam ir visas iespējas atveseļoties.

Attiecīgi temperatūras paaugstināšanās var norādīt, ka smadzeņu šūnas nespēj pareizi izlabot, tā vietā tās turpina mirt..

Kas notiek ar išēmisku insultu?

Išēmisks insults rodas smadzeņu artēriju aterosklerozes, skriemeļu un miega artēriju stenozes, spiediena pazemināšanās, asins recēšanas palielināšanās dēļ, ja smadzeņu trauks ir aizsprostots ar trombu vai emboliju.


Išēmiska insulta tips

Bieži vien pirms išēmiska insulta tiek pārkāpts smadzeņu sekciju asinsapgāde - atkārtojas smadzeņu darba patoloģijas, kas ilgst ne vairāk kā dienu. Starp insulta simptomiem uz išēmijas fona ir:

  • Reibonis.
  • Temperatūra 38 un augstāka.
  • Dažreiz hipotermija - zemas temperatūras rādījumi.
  • Galvassāpes.
  • Tas kļūst biedējoši, cilvēks panikā.
  • Kāju un roku sajūtas vājināšanās un zaudēšana.
  • Ģībonis.
  • Dažreiz sāpes sirdī.

Ekstremitāšu paralīze ar šādu insultu notiek pakāpeniski. Insults bieži notiek naktī nemierīga miega laikā vai pēc pamodināšanas no rīta. Bieži tiek novērots samaņas zudums un tas nav ilgs laiks. Seja kļūst bāla, pulss ir lēns, spiediens samazinās, sirds vāji pukst, elpošana ir saspringta.

Insults ar išēmiju tiek novērots sirds plīsuma, endokardīta gadījumā uz sepsi fona. Pazīmju "buķete" izpaužas izteikti, uz īsa samaņas zuduma fona, var rasties krampji, īpaši gados vecākiem un vecākiem pacientiem. Ja insults ir saistīts ar galvas artēriju emboliju, tad seja ir piepildīta ar asinīm, ir sviedri, drudzis, tiek novērota subfebrīla temperatūra - hipertermija, drebuļi, aritmiska sirdsdarbība.

Jums jāpalīdz pacientam šādā veidā: noliecieties tā, lai galva būtu praktiski vienā līmenī ar ķermeni, nodrošiniet svaiga gaisa pieplūdumu, dodiet nomierinošos līdzekļus, izsauciet ārstu.

Uzmanību! Ja trieciens norit labvēlīgi, pacienta apziņa tiks atjaunota tuvāko stundu laikā. Ja tas nenotiek, tad prognoze rada vilšanos. Insulta ārstēšanu veic tikai slimnīcā.

Temperatūra pēc insulta: kāpēc tā paaugstinās??

Ir ļoti dažādas versijas atkarībā no tā, cik daudz laika pagājis kopš uzbrukuma. Tomēr visbiežāk temperatūras paaugstināšanās notiek:

  • Plaša asiņošana.
  • Išēmija.
  • Arteriālā tromboze.
  • Smadzeņu audu nekroze.
  • Vēnu tromboze vai smadzeņu edēma.

Ja pēc insulta notiek izmaiņas cilvēka ķermeņa termoregulācijas centra rādītājos. Tas noved pie neirogēnas hipertermijas. Dažās situācijās temperatūras cēloņi pēc insulta ir tādi, ka pacientam ir alerģiska reakcija uz vienu vai citu medikamentu, kas viņam tika nozīmēts atveseļošanās periodā, lai paātrinātu atveseļošanās procesu. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāatsakās to pieņemt vai izvēlēties līdzekļus no citas grupas.

Ja ir iespējami temperatūras lēcieni, to cēloņi

Ar gājienu temperatūra paaugstinās šādu iemeslu dēļ:

  • smadzeņu pietūkums;
  • asins recekļi traukos;
  • pneimonija;
  • vīrusu infekcijas;
  • termoregulācijas centra pārvietojums, kas rodas smadzeņu asiņošanas dēļ.

Turklāt ar insultu ir citu nopietnu traucējumu paasinājums, kas notika pirms insulta. Tie ietver.

  • sirds un asinsvadu slimības;
  • pneimonija;
  • uroģenitālās infekcijas.

Tāpēc ārstam ir obligāti jāzina par visām slimībām, kuras iepriekš ir cietis pacients..

Papildu iemesli

Ja mēs runājam par statistiku, tad, pēc ārstu domām, lielākā daļa pacientu mēneša laikā pēc insulta cieš no temperatūras paaugstināšanās, precīzāk, hipertermijas. Bieži vien tas attīstās uz fona:

  • Pneimonija.
  • Izgulējumu izskats.
  • Nepietiekama aprūpe pacientam, kurš nevar rūpēties par sevi.
  • Sastrēgumi pārāk ilgi guļus stāvoklī.
  • Hronisku slimību saasināšanās, kas parādījās uz infekcijas fona.
  • Uroģenitālās infekcijas.
  • Audu nekroze.

Turklāt pēc insulta var būt ne tikai augsts drudzis, bet arī pastiprināta svīšana. Tajā pašā laikā pacienti neievēro citas labsajūtas izmaiņas. Tāpēc, ja atveseļošanās laikā ir tikai temperatūras paaugstināšanās, bet nav citu vīrusu vai sezonālu slimību pazīmju, tad tas norāda uz ķermeņa reakciju uz notikušo katastrofu..

Atsauču saraksts

  1. Dr Amir Ahmad, Dr Jouher Kallingal, profesors Pippa Tyrrell. Akūta drudža insulta pārvaldība, 2018. gads
  2. Deivids M. Greer, Susan E. Funk, Nancy L. Reaven, Myrsini Ouzounelli un Gwen C. Uman. Drudža ietekme uz iznākumu pacientiem ar insultu un neiroloģiskiem ievainojumiem, 2008
  3. D. V. Sadčikovs, S. N. Kotovs. Hipertermija un pretdrudža terapija smadzeņu infarkta gadījumā, 2013. gads
  4. Sylwia E. Wrotek, PhD, Wieslaw E. Kozak, PhD, David C. Hess, MD, Susan C. Fagan, Pharm D. Drudža ārstēšana pēc insulta: pretrunīgi pierādījumi, 2011. gads

Augstākā medicīniskā izglītība. Kirovas Valsts medicīnas akadēmija (KSMA). Vietējais terapeits.

Pēdējo reizi atjaunināts: 2019. gada 22. augustā

  • ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
  • Jusupova slimnīca
  • Klīniskā neiroloģija ar medicīniskās un sociālās ekspertīzes pamatiem. SPb.: OOO "Medline-Media", 2006. gads.
  • Širokovs, E. A. Insults, sirdslēkme, pēkšņa nāve. Asinsvadu katastrofu teorija / E.A. Širokovs. - M.: Kvorums, 2010. gads. - 244 s.
  • Vilensky, B. S. Insults: profilakse, diagnostika un ārstēšana / B.S. Vilenskis. - Maskava: Augstskola, 1999. - 336 lpp..

Kādas var būt sekas

Ja cilvēka temperatūra paaugstinās pēc išēmiska insulta vai citas kategorijas krampjiem, tad tas, pirmkārt, ir smadzeņu asiņošanas pazīmes.

Šādām stāvokļa izmaiņām ir vairākas diezgan nopietnas sekas. Ja cilvēkam ir drudzis, tas var izraisīt metabolisma procesu paātrināšanos un sekojošu šūnu skābekļa badu. Ņemot to vērā, tiek nodarīts kaitējums dažiem smadzeņu centriem..

Ja cilvēka ķermenis nevarēja pilnībā atgūties, tad tas var izraisīt invaliditātes attīstību. Ir reizes, kad pēc insulta cilvēki nonāk komā un mirst..

Pēc insulta hipertermija

Termiskā indeksa palielināšanās ir iespējama pat pēc laika, kad insults jau ir noticis. Tas neliecina par labu. Ja tas notika pirmajās 30 dienās, tad mirstības risks būs lielāks nekā pacientiem bez šīs parādības. Tas tika atklāts tiem, kuru diagnozi nosaka insulta išēmisks un hemorāģisks tips. Novēlotajam scenārijam, sākot ar infekcioziem procesiem un pneimoniju, līdz izgulējumiem var būt vairāki iemesli, pienācīgu aprūpes pasākumu trūkums, stagnācija guļus stāvokļa ilgstošas ​​saglabāšanas procesā..

Procesu attīstību var noteikt ar dažām pazīmēm:

  • Paaugstināta svīšana;
  • Nav sūdzību par sāpīgu stāvokli;
  • Ar normālu veselību.

Procesa diagnostiku var veikt gan slimnīcā, gan mājās. Tomēr ārstēšanas pasākumi jāveic tikai speciālista uzraudzībā. Galu galā nepareizi izvēlēts līdzeklis vai deva var izraisīt nevēlamas sekas..

Ko darīt mājās

Pirmkārt, ir vērts teikt, ka, ja temperatūra saglabājas arī pēc insulta, pacienta radinieki nekādā gadījumā nemēģina patstāvīgi tikt galā ar problēmu vai izrakstīt pacientam spēcīgas zāles. Šajā gadījumā pastāv liels risks tikai vēl vairāk kaitēt cilvēku veselībai. Tomēr nebūt ne vienmēr ir iespējams saņemt savlaicīgu kvalificētu palīdzību. Šajā gadījumā ir atļauts dot pacientam ar augstu temperatūru pēc insulta ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie ietver Aspirīnu, Analginu, Paracetamolu un Ibuprofēnu. Tomēr ir aizliegts dot vairāk nekā divas tabletes..

Nekādā gadījumā nemēģiniet ārstēt pacientu ar antibiotikām un narkotikām, kas pieder steroīdu zāļu grupai, ieskaitot spēcīgus pretsāpju līdzekļus..

Ja pacienta radinieki sagaida ārstu ierašanos, tad ir jāpārbauda pacienta refleksi. Nekādā gadījumā pacientam nedrīkst dot pretdrudža tabletes, ja viņš smagi elpo vai pats nevar norīt zāles. Pastāv iespēja, ka notika recidīvs un sākās insulta stāvokļa attīstība..

Klīniskā aina kopumā

Insulta klīniskajā attēlā papildus hipertermijai ārsti iekļauj arī smadzeņu un fokālos simptomus.

Vispārēji smadzeņu simptomi

Ietver šādas funkcijas:

  • reibonis un galvassāpes;
  • troksnis ausīs;
  • vēlme vemt;
  • apziņas traucējumi - no nelielas dezorientācijas telpā un laikā līdz daļējam vai pilnīgam samaņas zudumam un iegremdēšanai komā;
  • krampji.

Fokālās pazīmes

Labās puslodes bojājumus papildina šādi simptomi:

Pārkāpuma gadījumā kreisajā puslodē tiek novērotas šādas pazīmes:

  • ķermeņa labās puses parēze;
  • telpiskās uztveres problēmas;
  • nepieejamība un agresija;
  • uzvedības traucējumi.

Zāļu izvēles iezīmes

Kad cilvēks ir piedzīvojis nopietnu uzbrukumu, ir ļoti svarīgi kontrolēt ķermeņa temperatūru. Ja temperatūra pēc insulta nepaaugstinās virs 37,5 grādiem, tad nevajadzētu veikt nopietnus pasākumus. Tomēr ir svarīgi izsekot visām izmaiņām šajos rādītājos. Ja temperatūra ir paaugstinājusies virs 38,6 grādiem, tad pacientam var dot "Paracetamolu". Ir grūti pats aprēķināt devu. Ir svarīgi vēl vairāk nekaitēt pacientam. Eksperti iesaka dot pacientam apmēram 325-1000 mg zāļu ik pēc 5-6 stundām. Tomēr zāļu deva nedrīkst pārsniegt 4 g dienā. Jānovērtē ne tikai pacienta stāvoklis, bet arī viņa svars un vecums. Ja mēs runājam par vecāka gadagājuma cilvēku, tad neeksperimentējiet. Labāk zvaniet ārstam.

Speciālisti veic nepieciešamos pasākumus temperatūras pazemināšanai. Mūsdienās pastāv divas šādas terapijas metodes..

Insulta ārstēšana Jusupova slimnīcā

Jusupova slimnīcas neiroloģiskā nodaļa ir aprīkota ar modernu diagnostikas aprīkojumu, kas ļauj diagnosticēt insultu, ātri noteikt smadzeņu bojājuma pakāpi. Slimnīcas komandu veido augstākās kategorijas profesori un ārsti, kvalificēts medicīnas personāls. Slimnīcā jūs varat iziet pētījumus, izmantojot ENMG, VEEG, EMG, duplekso skenēšanu, neiroattēlu un citas mūsdienu tehnikas. Neiroloģiskā nodaļa pieņem pacientus ar visa smaguma insultiem, ārsts izstrādā ārstēšanas programmu, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Pacients saņem ārstēšanu, aprūpi visu diennakti, terapeitiskās procedūras un psihologa palīdzību. Pēc stāvokļa stabilizācijas rehabilitācijas speciālisti strādā ar pacientu. Speciālistu komanda pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli, veic jaunas tikšanās. Gados vecākiem cilvēkiem nepieciešama liela uzmanība - pēc ilgstošas ​​hipodinamijas notiek vestibulārā aparāta dekompensācija. Rehabilitācijas speciālists izstrādā programmu ar precīzu stresa, insulta smaguma un asinsvadu un sirds stāvokļa līdzsvaru. Jūs varat norunāt vizīti pie Jusupova slimnīcas neirologa pa tālruni.

Jekaterina Dmitrievna Abramova

Neirologs, hronisko sāpju klīnikas vadītājs

Invazīvs veids

Izmantojot šo metodi, ārsti intravenozi injicē pacientu ar specializētu fizioloģisko šķīdumu, kam ir dzesēšanas efekts. Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko, jo tā ļauj ātri samazināt un koriģēt pacienta temperatūru..

Tomēr invazīvajai metodei ir arī trūkums. Tas slēpjas faktā, ka šādas manipulācijas var izraisīt noteiktas komplikācijas. Piemēram, kā blakusparādība, tas var attīstīt trombozi vai asinsizplūdumu traukos.

Neinvazīvs veids

Šajā gadījumā ir iespējams pazemināt pacienta ķermeņa temperatūras režīmu, saskaroties ar viņa ādu. Parasti tam tiek izmantots parasts ledus, kas tiek iesaiņots īpašos maisos. Pēc tam pacienta galvai tiek uzklāti auksti losjoni. Šī metode samazina ietekmi uz asinsvadu stāvokli, taču pastāv apsaldēšanās risks. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Ja ir atļauta hipotermija, tas var izraisīt nopietnas problēmas..

Abas šīs metodes nav piemērotas cilvēkiem, kuri nav ārsti. Bez pienācīgas sagatavošanas ir ļoti viegli kaitēt pacientam. Lai arī ārsti mājās atļauj izmantot neinvazīvu metodi, jums jābūt īpaši uzmanīgam. Katru minūti jāuzrauga pacienta temperatūras līmenis un pārāk ilgi nelieciet ledu.

Cik bieži tiek uzraudzīta ķermeņa temperatūra?

Pēc uzņemšanas slimnīcā visiem pacientiem jānosaka ķermeņa temperatūra. Pirmās trīs dienas atkārtotus mērījumus veic ik pēc 4 stundām. Ja šajā laikā stāvoklis tiek normalizēts, dodieties uz 2-3 mērījumiem. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas kontrole ir jāturpina, lai savlaicīgi pamanītu insulta ilgtermiņa sekas: urīnceļu infekcija, pneimonija. Mērījumus veic no rīta, vakarā, rādītājus reģistrē pacienta dienasgrāmatā. Pēkšņas vērtību palielināšanās gadījumā jums nekavējoties jāpaziņo ārstējošajam ārstam.

Profilakse

Pēc insulta ir svarīgi neļaut pacientam būt drudzim. Šajā nolūkā jāveic vairāki preventīvi pasākumi. Pacients periodiski jāpārvērš. Tas ir nepieciešams, lai novērstu spiediena čūlu parādīšanos. Tas ir īpaši svarīgi paralizētiem pacientiem, jo ​​viņu ķermenī rodas sastrēgumi..

Mājās ieteicams izmantot specializētus matus pret dekubītu. Turklāt ir nepieciešams apgāzties gultā, lai pretotos iespējamai pneimonijas attīstībai. Nebūs lieki izmantot masāžu. Šādas aktivitātes ir noderīgas arī tad, ja pacientam ir diagnosticēta pneimonija. Masāžas procedūras veicina labāku krēpu noņemšanu.

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt pacienta higiēnu. Ja viņš neiziet ikdienas procedūras, tad tas var izraisīt infekcijas slimības. Jums jāsaprot, ka ķermenis pēc saņemtā trieciena ievērojami vājina. Tā aizsargfunkcijas un citas funkcijas nedarbojas pareizi. Tāpēc ir vērts arī izslēgt iespējamos kontaktus ar cilvēkiem, kuri cieš no vīrusu patoloģijām..

Periodiski jāizvēdina istaba, kurā atrodas pacients. Tomēr nevajadzētu ļaut pacientam atrasties caurvējā. Turklāt palātā vai telpā katru dienu jābūt mitrai tīrīšanai. Ja pacients cieš no alerģijām, ir svarīgi izslēgt jebkādu kontaktu ar kairinātājiem.

Vai augsta temperatūra notiek ar insultu: cēloņi un sekas veselībai?

Katru gadu visā pasaulē tiek diagnosticēti vairāki tūkstoši insulta gadījumu. Viņš tiek uzskatīts par otro pēc miokarda infarkta starp visbīstamākajām dzīvībai bīstamajām slimībām. Uzbrukuma laikā bieži tiek novērota temperatūras paaugstināšanās, kas norāda uz augstu smadzeņu disfunkcijas pakāpi (GM).

Kādi ir temperatūras indikatori dažādiem insulta veidiem

Ārsts nosaka cilvēka stāvokli, kuram ir insults, kā arī smadzeņu audu bojājuma pakāpi, ieskaitot, pamatojoties uz temperatūras rādītājiem.
Tūlīt pēc incidenta hipertermija netiek novērota. Sākumā parādās primārie simptomi, kas raksturīgi hemorāģiskai vai išēmiskai insulta formai, temperatūra var nedaudz mainīties vēlāk, ja līdz brīdim, kad ārsts ierodas, tas nepārsniedz 38 grādu atzīmi, pacienta stāvoklis tiek uzskatīts par normālu. Lai arī labākais risinājums ir temperatūra līdz 37,2 ° C.

Ja išēmiska insulta gadījumā termometrs rāda 36 ° C, ir cerība uz pacientam labvēlīgu rezultātu. Šajā stāvoklī ir raksturīga temperatūras pazemināšanās.

Hemorāģisko insultu vienmēr raksturo hipertermija.

Termometra rādījumi virs 37,5 ° C norāda uz nopietniem traucējumiem pacienta ķermenī. Jo augstāka temperatūra, jo bīstamāka ir situācija un nav labvēlīgākas prognozes.

Cilvēks pēc insulta ne vienmēr izdzīvo. Nevar pilnībā atgūties no smadzeņu satricinājuma, un paaugstinātā temperatūrā asiņošana un hematoma izplešas, tādējādi smadzenes vairāk saspiežot..

Jo agrāk no uzbrukuma sākuma temperatūra pazeminās līdz normālam rādījumam, jo ​​mazāka ir iespēja mirst. Uzzinot par to, ārsti drošības apsvērumu dēļ pacientam injicē zāles, kas pazemina temperatūru, kā arī antikoagulantus.

Profilakse

Nopietnas un nelabvēlīgas prognostiskas komplikācijas, kas patiešām apdraud cilvēka dzīvību, var labi izpausties tūlīt pēc insulta izpausmes. Starp komplikācijām, kas ir bīstamas ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai, pastāv pastāvīgs drudzis, kas var sasniegt febrilas un subfebrīlas vērtības..

Lai izvairītos no visām nelabvēlīgajām sekām, kad ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 37,5 C, jau ir jāuzsāk iespējamās infekcijas un antibakteriālas terapijas meklēšana..

Obligāti ir jāpāriet viss testu kopums - vispārējās klīniskās asinis un urīns, bioķīmiskās asinis ar nieru-aknu kompleksa noteikšanu, un pats galvenais - ir jānosaka rādītāji, kas raksturo asins sarecēšanas sistēmas stāvokli, jo visas komplikācijas, kā likums, rodas sakarā ar kas palielināja asiņošanu ĢM audos.

Ja ir iespējami temperatūras lēcieni, to cēloņi

Ar gājienu temperatūra paaugstinās šādu iemeslu dēļ:

  • smadzeņu pietūkums;
  • asins recekļi traukos;
  • pneimonija;
  • vīrusu infekcijas;
  • termoregulācijas centra pārvietojums, kas rodas smadzeņu asiņošanas dēļ.

Turklāt ar insultu ir citu nopietnu traucējumu paasinājums, kas notika pirms insulta. Tie ietver.

  • sirds un asinsvadu slimības;
  • pneimonija;
  • uroģenitālās infekcijas.

Tāpēc ārstam ir obligāti jāzina par visām slimībām, kuras iepriekš ir cietis pacients..

Hipertermiju var novērot kā alerģisku reakciju uz medikamentiem. Šajā gadījumā komplikācijas tiek novērstas, atceļot alergēnu medikamentu uzņemšanu..

Klīniskā aina kopumā

Insulta klīniskajā attēlā papildus hipertermijai ārsti iekļauj arī smadzeņu un fokālos simptomus.

Vispārēji smadzeņu simptomi

Ietver šādas funkcijas:

  • reibonis un galvassāpes;
  • troksnis ausīs;
  • vēlme vemt;
  • apziņas traucējumi - no nelielas dezorientācijas telpā un laikā līdz daļējam vai pilnīgam samaņas zudumam un iegremdēšanai komā;
  • krampji.

Fokālās pazīmes

Labās puslodes bojājumus papildina šādi simptomi:

  • ķermeņa kreisās puses parēze;
  • runas problēmas;
  • uzvedības pārkāpums;
  • letarģija;
  • atmiņas problēmas.

Pārkāpuma gadījumā kreisajā puslodē tiek novērotas šādas pazīmes:

  • ķermeņa labās puses parēze;
  • telpiskās uztveres problēmas;
  • nepieejamība un agresija;
  • uzvedības traucējumi.

Hipertermijas sekas

Hipertermija ir plašas smadzeņu asiņošanas rezultāts. Drudzis ar insultu ir saistīts ar šādām sekām:

  • smadzeņu audos skābekļa trūkuma dēļ tiek paātrināti vielmaiņas procesi;
  • iekaisums izraisa šūnu nāvi, kā arī smadzeņu darbības traucējumus;
  • ar išēmisku ietekmi, smadzeņu infarkta dēļ skartā teritorija paplašinās;
  • bojājumi medulla;
  • smadzeņu audu bojājumi un sekojoša nāve.

Hipertermija ar smadzeņu satricinājumu vienmēr ir slikta izteicēja, šis stāvoklis ir īpaši bīstams vecam cilvēkam. Pirms tās ierašanās, cik drīz vien iespējams, jāizsauc ātrā palīdzība, indikatorus pazemina līdz 37,5 ° C un jāgaida ārsta ierašanās..

Pirmā palīdzība

Dažu patofizioloģisko īpatnību dēļ ķermeņa temperatūras normalizēšana ACVA izpausmes laikā un rehabilitācijas stadijā ir ļoti grūts uzdevums. Ne vienmēr var izrakstīt vienkāršus NPL, ko lieto kā pretdrudža zāles, jo tiem ir arī asinis atšķaidošas īpašības. Attiecīgi ar hemorāģisko insultu šīs farmakoloģiskās grupas narkotiku lietošana ir stingri aizliegta tā iemesla dēļ, ka tas novedīs pie ievērojamas asiņošanas palielināšanās. Un ar išēmisku insultu ir liela varbūtība išēmiskā fokusa hemorāģiskā pārveidē.

Ņemot vērā pacienta stāvokļa īpatnības, apskatītajās situācijās dzīvības glābšanai ieteicams izmantot citas metodes. Alternatīvi, tā ir galvaskausa hipotermija.

Pirmie soļi uzbrukuma gadījumā

Ar smagiem insulta simptomiem, ko papildina hipertermija, pacienta mājsaimniecībai vajadzētu izsaukt ārstu. Pirms viņa ierašanās išēmiskās patoloģijas formas upurim var dot Ibuprofēnu, Paracetamolu un Analginu.

Sniedzot primāro pirmsmedicīnisko aprūpi, nav pieļaujams lietot spēcīgus pretsāpju līdzekļus, kā arī antibakteriālas un steroīdas zāles.

Hemorāģiska smadzeņu insulta gadījumā jebkādu medikamentu lietošana pirms ātrās palīdzības ierašanās ir aizliegta.

Radiniekiem jāpārbauda pacienta refleksi un samaņa. Pēc ātrās palīdzības ierašanās pacients tiek nekavējoties nogādāts klīnikā.

Temperatūru insulta gadījumā ir problemātiski pazemināt, lietojot medikamentus. Ar hipertermiju cīnās ar citām metodēm.

  1. Invazīvās metodes. Atdzesēta fizioloģiskā šķīduma intravenoza injekcija.
  2. Temperatūras katetru kontrole.
  • Neinvazīva metode - pacienta ādas atdzesēšana, izmantojot auksta ūdens sildīšanas spilventiņus vai kompreses.

    Paaugstinātā temperatūrā smadzeņu šūnas nav pietiekami skābekļa piesātinātas. Tas provocē hipoksijas attīstību, sekojošu audu nekrozi un smadzeņu darbības traucējumus. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, pacienti periodiski tiek mērīti pirmās 12 stundas pēc hospitalizācijas..

    Pēc insulta hipertermijas ārstēšanai paredzētas zāles atkarībā no konkrētā cēloņa, kas izraisīja drudzi.

    Ārstēšanas pazīmes

    Augstā temperatūrā tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi, tas ir arī nepieciešams:

    • izslēdziet sildītāju;
    • pārklājiet pacientu ar vieglāku segu;
    • noslaukiet plaukstas, pēdas, vaigus ar mitru, aukstu drānu.

    Medikamenti parasti ietver paracetamola uzņemšanu. Pacientiem, kuri atsevišķi nevar norīt tableti, zāles ievada caurulītē vai tiek izmantotas alternatīvas formas - injekcijas šķīdums, taisnās zarnas svecītes. Baktēriju infekcijas gadījumā pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss.

    Profilaktiskas darbības

    Profilakse tiek saprasta kā pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst smadzeņu insultu attīstību, to recidīvus un turpmākās komplikācijas. Tas ir nepieciešams:

    1. Savlaicīgi veikt esošo hronisko patoloģiju ārstēšanas kursus.
    2. Ar biežām sāpēm sirds rajonā noteikti pārbaudiet pie kardiologa.
    3. Kontrolējiet asinsspiedienu.
    4. Ēd pareizi.
    5. Atteikties no sliktiem ieradumiem

    Insults ir viena no bīstamākajām slimībām, kuras biežas sekas ir invaliditāte mūža garumā un pat nāve. Savlaicīga kompetenta reakcija uz pirmajiem slimības simptomiem, precīzs pacienta stāvokļa novērtējums, kā arī pareizi noteiktā ārstēšana atvieglos atveseļošanos un uzlabos prognozi.

    Kas ir išēmisks insults un kā tas tiek ārstēts

    1. Išēmisks insults: izpausme un prognoze
    2. Sindroma cēloņi
    3. Išēmiska insulta simptomi
    4. Smadzeņu infarkta diagnostika
    5. Smadzeņu išēmijas terapija
    6. Uzturs pēc smadzeņu infarkta
    7. Rehabilitācija pēc išēmiska insulta
    8. Smadzeņu išēmijas novēršana
    9. Smadzeņu infarkta sekas

    Daudzus gadus neveiksmīgi cīnās ar HYPERTENSION?

    Institūta vadītājs: “Jūs pārsteigs, cik viegli ir izārstēt hipertensiju, lietojot katru dienu...

    Eksperti išēmisko insultu (smadzeņu infarktu) neklasificē kā slimību. Šī patoloģija tiek atzīta par klīnisku sindromu, kas attīstījies asinsvadu negatīvu izmaiņu rezultātā. Smadzeņu išēmiskās patoloģijas tiek kombinētas ar dažādām sistēmiskām un sirds un asinsvadu slimībām.

    Išēmisku insultu provocē negatīvas izmaiņas smadzeņu asins piegādē, un to papildina neiroloģisku traucējumu pazīmes. Insulta simptomi var ilgt vairāk nekā 24 stundas un var būt letāli.

    Išēmisks insults: izpausme un prognoze

    Išēmisks insults ir nopietna patoloģija, kas traucē asiņu piegādi smadzenēm, kas nozīmē skābekli. Parasti tas notiek tāpēc, ka aizsprostojas artērija, kas baro smadzenes ar emboliju (trombu), dažreiz - ar spazmu..

    Vitāli svarīgu vielu un skābekļa trūkums noved pie smadzeņu (smadzeņu) šūnu nāves. Ja asins plūsma pati par sevi nav atjaunojusies, process "sākas" pēc piecu minūšu smadzeņu "bada". Pacienta stāvokļa smagumu ietekmē:

    • Bloķētās artērijas lielums;
    • "Bada" smadzeņu audu lokalizācija.

    Terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik ātri pacientam tiek nodrošināta kvalificēta medicīniskā aprūpe. Starp smadzeņu infarkta simptomiem nav izteiktu sāpju, tāpēc pacienti bieži vien neņem vērā citus sindroma simptomus, gaidot nepatīkamās sajūtas. Un šajā laikā smadzeņu audi mirst.

    Dažreiz smadzeņu išēmija nav ilgstoša. Asins plūsma normalizējas, insults neattīstās. Šādi izskatās pārejošs išēmisks lēkme (mikrotreips). Viņas simptomi dažreiz izzūd pat pirms ātrās palīdzības ierašanās. Tomēr hospitalizācija šajos apstākļos ir nepieciešama, lai novērstu "pilnīgu" išēmisku insultu..

    Prognoze tieši ir atkarīga no skartās vietas laukuma. Dažreiz išēmiska insulta pārdzīvojušie normalizējas - ja neliels bojājums nav ietekmējis smadzeņu dzīvībai svarīgās daļas. "Noslāpētu" perēkļu vietā veidojas cistas, kas var "izpostīties" visa pacienta dzīves laikā.

    Dažiem pacientiem smadzeņu infarkta izraisīti traucējumi laika gaitā neizzūd un izpaužas kā runas defekti, paralīze un citas neiroloģiskas orientācijas negatīvas izpausmes. Sarežģīts išēmisks insults var izraisīt pacienta nāvi.

    Išēmisku insultu sistemātika

    Smadzeņu išēmija tiek klasificēta:

    Pēc izcelsmes
    • Trombembolija (embolija bloķē artērijas pāreju)
    • Hemodinamika (patoloģija provocē ilgstošu kuģa spazmu);
    • Lacunar (neiroloģiski simptomi izpaužas perifēro artēriju asinsvadu bojājumu dēļ).
    Pēc pārkāpumu pakāpes
    • Pārejoša išēmiska lēkme (cieš neliela smadzeņu daļa, patoloģijas pazīmes izzūd dienā);
    • Mazs (smadzeņu funkcijas tiek atjaunotas trīs nedēļas);
    • Progresējoša (simptomi parādās pieaug, raksturīgas atlikušās neiroloģiskās parādības);
    • Pabeigts (pazīmes ilgstoši neizzūd, pēc terapijas tiek izteiktas neiroloģiskas sekas).
    Ar skarto zonu
    • Labās puses (kustību funkcijas cieš, psihoemocionālās veselības rādītāji praktiski netiek mainīti);
    • Kreisā puse (psihoemocionālais stāvoklis un runas funkcijas uzbrukumā, motoriskie refleksi pēc atveseļošanās gandrīz pilnībā normalizējas);
    • Cerebellar (ietekmē kustību vadības centru);
    • Plaša (attīstās, kad asins plūsma ir pilnībā bloķēta lielā smadzeņu apgabalā, provocē tūsku, bieži noved pie neatgriezeniskas paralīzes).

    Sindroma cēloņi

    Išēmisku insultu neuzskata par patstāvīgu slimību, tāpēc tā cēloņus parasti neapspriež. Bet riska faktori, kas ietekmē sindroma attīstības iespēju, ir sadalīti vairākās grupās..

    Pārveidojams

    • Ateroskleroze;
    • Hipertensija;
    • Diabēts;
    • Dzemdes kakla osteohondroze;
    • Asimptomātiska miega artēriju bojājums;
    • Miokarda infarkts.

    Nemaināms

    • Iedzimtība;
    • Vecums;
    • Stāvs.

    Kondicionē dzīvesveids

    • Stress;
    • Ilgstošs emocionāls stress;
    • Hipodinamija;
    • Aptaukošanās;
    • Slikti ieradumi;
    • Noteikta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

    Išēmiska insulta simptomi

    Smadzeņu išēmijas pazīmes ir saistītas ar bojājuma lokalizāciju. Tie ir līdzīgi īslaicīgu išēmisku lēkmju simptomiem, bet tie parādās lielākam skaitam funkciju, lielākai teritorijai, un tos raksturo stabilitāte. Var izpausties uz komas vai vieglākas neiroloģiskas depresijas fona. Išēmiska insulta simptomus iedala smadzeņu un fokālajos (vietējos).

    Kāpēc jūs barojat aptiekas, ja hipertensija, piemēram, uguns, baidās no parastajiem...

    Tabakovs ir atklājis unikālu līdzekli hipertensijas ārstēšanai! Lai samazinātu spiedienu, vienlaikus saglabājot traukus, pievienojiet...

    • Ģībonis, retos gadījumos - uzbudinājums;
    • Orientēšanās zaudēšana;
    • Migrēna;
    • Vemšana, slikta dūša;
    • Augsts drudzis, ievērojama svīšana.

    Smadzeņu išēmija sākas akūti, biežāk no rīta. Vietējie simptomi tiek novēroti pēc vispārēju simptomu parādīšanās. Pēc to analīzes neirologs precīzi nosauks artēriju ar skarto filiāli. Fokālās pazīmes nosaka bojājuma smagumu un lielumu. Tiek atzīmētas šādas negatīvas izmaiņas:

    1. Motora disfunkcija (nespēja veikt augšējo un apakšējo ekstremitāšu elementāru pacelšanu);
    2. Kļūdas kustību regulēšanā (dezorientācija, līdzsvara zudums);
    3. Runas traucējumi (pārpratumi par kāda cita runu, grūtības izmantot savu runas aparātu, rakstīšanas un skaitīšanas prasmju zaudēšana);
    4. Pazemināta ādas jutība (neviennozīmīga reakcija uz karstumu un aukstumu, pieskārieniem);
    5. Redzes samazināšanās (dubultā redze, redzes lauku "zaudēšana");
    6. Nespēja norīt;
    7. Neatbilstoša izturēšanās (grūtības vienkāršu uzdevumu izpildē);
    8. Atmiņas pasliktināšanās.

    Ar smadzeņu kreisās puslodes išēmiju cieš jutīgums un muskuļu tonuss, paralizējot stumbra labo pusi. Iespējama pilnīga runas funkciju bloķēšana vai dažu burtu, zilbju, vārdu nepareiza izruna. Insults temporālajā daivā pacientiem izraisa depresiju. Viņi atsaucas sevī, nespēj loģiski domāt, kas dažkārt sarežģī diagnozi.

    Smadzeņu infarkta diagnostika

    Ātra un pareiza sindroma diagnoze veicina tūlītējas mērķtiecīgas palīdzības sniegšanu akūtākajā, bīstamākajā periodā. Šis ir labs sākums efektīvai ārstēšanai un nopietnu komplikāciju, tai skaitā nāves, profilaksei. Smadzeņu išēmijas diagnoze ietver:

    1. Anamnēzes analīze, fiziskā pārbaude, citu slimību noteikšana;
    2. Asins analīzes (atspoguļos asinsreces ātrumu, cukura rādītājus, elektrolītu sastāvu, infekcijas patogēnu klātbūtni);
    3. Datortomogrāfija (parādīs asiņu izsvīdumu klātbūtni, bojājumu lokalizāciju);
    4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (norādīs skarto zonu un asinsvadu stāvokli, kas baro šo zonu);
    5. Miega artēriju ultraskaņas izmeklēšana (atspoguļos aterosklerozes pakāpi);
    6. Ehokardiogramma (parādīs vizuālu sirds attēlu);
    7. Angiogrāfija (paredzēta ārkārtējos gadījumos).

    Diagnoze parasti sākas ar datortomogrāfiju, tā nosaka insulta veidu - išēmisku vai hemorāģisku. Pēc sindroma identificēšanas nekavējoties tiek sākta ārstēšana, lai netērētu dārgo laiku. Citus diagnostikas pasākumus veic vienlaikus ar ārstēšanu.

    Dažreiz ir jānošķir smadzeņu išēmiskais insults un smadzeņu patoloģijas, kas rodas infekcijas dēļ.

    Smadzeņu išēmijas terapija

    Išēmiska insulta terapija parasti ir ilgstoša un ietver:

    • Pieejas bez narkotikām;
    • Medikamentu metodes.

    Insulta galvenais mērķis ir "sākt" normālu asins plūsmu. Pirmajās sešās stundās pēc išēmiska insulta simptomu atklāšanas ir indicēta trombolītiska terapija (trombolīze). Galvas smadzeņu insulta ārstēšana tiek veikta speciāli aprīkotās vienībās. Ārstēšanas nosacījumus nosaka kvalificēts speciālists, jo šāda veida terapija var izraisīt nopietnas komplikācijas.

    Specifiskā terapija

    Turpmākā ārstēšana ietver:

    • Antiagregantu zāles (nelieto pirmajās dienās pēc trombolīzes, pēc tam visu mūžu lieto profilaksei);
    • Stingrā kontrolē tiek noteikti antikoagulanti (stingri kontrindicēti pēc trombolīzes);
    • Infūzijas šķīdumi (saglabājot noteiktu asinsspiedienu);
    • Narkotikas, kas regulē asinsriti (akūtā sindroma gaitā nav parakstītas);
    • Neiroprotektīvi un antioksidanti (ne vienmēr tiek nozīmēti, jo ārstu attieksme pret viņiem ir neviennozīmīga).

    Pamata terapija

    Visu veidu insultiem tiek veikta pamata terapija. Tas ir jāievēro bez neveiksmēm, jo ​​pamata terapija veicina labvēlīgu patoloģijas iznākumu. Pamata terapija ietver:

    • Ķermeņa piesātināšana ar skābekli (oksigenācija);
    • Asinsspiediena kontrole;
    • Glikozes līmeņa asinīs normalizēšana;
    • Ūdens un elektrolītu līdzsvara uzturēšana;
    • Ķermeņa temperatūras kontrole;
    • Smadzeņu edēmas un krampju novēršana;
    • Barošana caur caurulīti (enterāli) un, ja nepieciešams, caur vēnu (parenterāli);
    • Vienlaicīgu patoloģiju ārstēšana.

    Ķirurģija

    Ķirurģiskā terapija ietver ķirurģisku dekompresiju (intrakraniāla spiediena pazemināšanās un starpības palielināšanās starp vidējo arteriālo un intrakraniālo spiedienu uz saglabāto smadzeņu asins plūsmas fona)..

    Dažreiz tiek norādīta aterosklerozes plāksnīšu noņemšana no miega artērijām (miega artēriju endarterektomija). Pēc operācijas artērijās, kas izgatavotas no mākslīga materiāla, vai no pacienta vēnām tiek uzlikti "plāksteri". Nozīmīgas miega artēriju slimības gadījumā plāksnes ķirurģiska noņemšana samazinās išēmiska insulta atkārtošanos. Bet operācija nav pilnīgi droša.

    Tā vietā, lai noņemtu plāksnes, dažos gadījumos artērijās tiek paplašināta eja, izmantojot angioplastiku vai stentu. Bet pat šīs operācijas pakļauj pacientu tādam pašam riskam..

    Uzturs pēc smadzeņu infarkta

    Ārstēšana un aprūpe pacientiem ar išēmisku insultu jāpapildina ar uztura uzturu. Išēmiskā insulta uzturs ir paredzēts, lai aizsargātu pacientu no sindroma komplikācijām un tā atkārtošanās. Pārtika jāņem nelielās porcijās no četrām līdz sešām reizēm dienā, tajā jābūt:

    • Zems kaloriju daudzums;
    • Daudz augu tauku, olbaltumvielu, šķiedrvielu un lēnu ogļhidrātu.

    Dārzeņi, kas nav termiski apstrādāti, stimulē bioķīmiskās reakcijas orgānos, tāpēc tie jāiekļauj arī uzturā. Ieteicams katru dienu patērēt dzērvenes, brūklenes vai mellenes, jo tās labi izvada no ķermeņa brīvos radikāļus. Noderīgi augļi, kas satur kāliju (aprikozes, banāni, apelsīni, citroni).

    Ieteicams uzturā iekļaut:

    • Gaļa ar minimālu tauku daudzumu;
    • Dažādas jūras veltes, liesas zivis;
    • Piena produkti;
    • Putra;
    • Augu eļļas;
    • Neapstrādāti dārzeņi un augļi;

    Neiekļaut izvēlnē:

    • Kūpināti produkti;
    • Cepti un trekni ēdieni, smalkmaizītes;
    • Pārmērīgs sāls daudzums.

    Pacientam katru dienu vajadzētu izdzert vismaz divus litrus šķidruma un ar ārstējošo ārstu apspriest visas uztura izmaiņas.

    Rehabilitācija pēc išēmiska insulta

    Rehabilitācijas pasākumi pacientiem, kuri cieš no išēmiska insulta, sastāv no vairākiem posmiem:

    • Neiroloģijas nodaļa;
    • Neirorehabilitācija;
    • Ārstēšana sanatorijās un neiroloģiskas fokusa kūrortos;
    • Ambulatorā uzraudzība.

    Rehabilitācijas pasākumi ir paredzēti, lai:

    • Atjaunojiet skartās ķermeņa funkcijas;
    • Pielāgojiet pacientam normālu dzīvi;
    • Novērst sekas.

    Sindroma attīstības pazīmes prasa vairāku režīmu secīgu izmantošanu:

    • Stingri gultas piederumi. Pacienta kustības veic medicīnas personāls. Atveseļošanās aktivitātes ir minimālas - gaismas pagriezieni, elpošanas vingrinājumi.
    • Mēreni izgulēties. Neatkarīgi pagriežas guļus stāvoklī, pārnesot pacientu uz sēdus stāvokli.
    • Palātā. Ar medicīniskā personāla atbalstu vai ar improvizētiem līdzekļiem (kruķiem, staigulīšiem, spieķiem) pacients pārvietojas pa palātu, ēd, mazgā un mainās pats.
    • Bezmaksas.

    Rehabilitācijas programma katram pacientam tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā sindroma gaitas īpatnības, simptomu spilgtumu, kombinētās patoloģijas un vecumu. Ieteicams turpināt atveseļošanos neiroloģiskajā sanatorijā, kur pacientam tiek parādīts:

    • Fizioloģiskās procedūras;
    • Fizioterapija;
    • Ārstnieciskas un atjaunojošas masāžas;
    • Dūņu ārstēšana;
    • Akupunktūra.

    Logopēdi un neirologi palīdzēs atjaunot runu. Atveseļošanās periodā jūs varat izmantot "vecmāmiņas" līdzekļus. Pēc ēšanas ieteicams lietot ēdamkaroti medus, kas atšķaidīts ar tādu pašu sīpolu sulas daudzumu. No rīta viņi dzer priežu čiekuru tinktūru, pēcpusdienā - peoniju, piparmētru un salvijas novārījumus. Vannas ar priežu skujām un mežrozīšu novārījumu ir sevi pierādījušas diezgan labi. Skartās ekstremitātes apstrādā ar ziedēm, kas izgatavotas no dārzeņiem un sviesta ar kadiķu un lauru lapu.

    Smadzeņu išēmijas novēršana

    Preventīvie pasākumi nozīmē insulta, turpmāku komplikāciju un recidīvu attīstības novēršanu. Vajag:

    • Savlaicīgi ārstējiet hroniskas patoloģijas;
    • Veiciet medicīniskās pārbaudes sirds sāpēm;
    • Pārraugiet asinsspiedienu;
    • Ēd racionāli;
    • Atteikties no sliktiem ieradumiem.

    Smadzeņu infarkta sekas

    Viegls išēmisks insults var izzust bez jebkādām komplikācijām. Bet tas notiek ļoti reti. Būtībā pacientus, kuriem ilgstoši ir bijis išēmisks insults un dažreiz arī visu mūžu, pavada negatīvas izmaiņas:

    • Parēze vai paralīze ekstremitātēs labajā vai kreisajā pusē;
    • Zema ādas jutība;
    • Dikcijas pārkāpums, mutiskās un rakstiskās runas uztvere;
    • Vājināta redze;
    • Slikta atmiņa un koncentrēšanās spējas;
    • Izdomāta fekāliju vai urīna izvadīšana;
    • Psihoemocionālā nestabilitāte;
    • Sāpes;
    • Intīma disfunkcija;
    • Miega traucējumi.

    Pacienti, kuri ir zaudējuši mobilitāti išēmiska insulta dēļ, iegūst papildu risku:

    • Smadzeņu edēma;
    • Pneimonija;
    • Gultas piederumi;
    • Sepsi;
    • Sirdskaite;
    • Plaušu embolija.

    Dzīves prognoze ar išēmisku insultu ir salīdzinoši laba. Pirmā sindroma nedēļa ir pilna ar komplikācijām (mirstība no sirds un asinsvadu patoloģijām un smadzeņu tūskas ir augsta), kā arī trešā un ceturtā (nāvi apdraud pneimonija, plaušu trombembolija un sirds mazspēja)..

    Izrādās, ka pirmajās 28 dienās pēc išēmiska insulta mirst gandrīz ceturtā daļa pacientu. Pārējiem ir iespēja atgūties.